Уздечка у новорожденного: Когда и как проводить подрезание короткой уздечки языка?

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Короткая уздечка языка

Уздечка языка (frenulum linguae) – складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка (энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984). Иногда употребляют термины лингвальная связка, подъязычная связка. Функция уздечки языка – фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка, глоссоптоза, особенно в период новорожденности. В норме уздечка языка идёт от средины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз (рис. 1). Свободный кончик языка ребенка к возрасту 18 месяцев должен достигать не менее 16 миллиметров. Измерение абсолютных размеров уздечки языка не нашло широкого применения в клинической практике. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм.

Рис.1. Варианты прикрепления уздечки языка в норме. Чёрным цветом выделено допустимое место прикрепления к нижней поверхности языка. Зелёным – к слизистой оболочке дна полости рта.

Короткая уздечка языка – одна из наиболее распространённых МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ органов полости рта. Данную патологию иногда называют анкилоглоссией. Анкилоглоссия (ankyloglossia) – аномалия развития: укорочение уздечки языка от Ankilos – (греч., кривой, изогнутый) составная часть сложных слов, означающая 1) «изогнутость», крючкообразная форма 2) «тугоподвижность или сращение частей» и Glossa – (греч.) – язык (энциклопедический словарь медицинских терминов 1982). Этот термин не нашел широкого распространения в отечественной медицинской литературе и клинической практике, хотя отражает некоторые клинические проявления (изогнутость языка и его тугоподвижность).

По данным различных авторов короткая уздечка языка диагностируется у 2,3-19% обследуемых, причём у мальчиков достоверно чаще, чем у девочек короткая уздечка языка встречается с частотой 1: 300 у новорожденных. Столь значимый разброс статистических данных свидетельствует о нечёткости применяемых диагностических критериев, различных принципах классификации. Длина короткой уздечки языка составляет не более 1,7 см., но при этом не всегда возникают нарушения функции языка, особенно если анатомически уздечка располагается правильно.

Этиологически короткая уздечка языка чаще обусловлена наследственной предрасположенностью. Имеются так же сведения о значении внутриутробной травматизации уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления короткой уздечки языка.

В период беззубой ротовой полости (до 6 мес.) при сомкнутых челюстях язык занимает всю полость рта, его края выходят за пределы дёсен. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками примерно 3 мм. кончик языка располагается между ними. Подвижность корня языка небольшая и увеличивается до нормальной к 3-6 месяцам. В этот период сосание и глотание у ребенка инфантильное, т. е. язык при глотании отталкивается от сомкнутых губ, имеется видимое напряжение мимических мышц околоротовой области. В дальнейшем инфантильный тип сосания и глотания заменяется на соматический, когда язык отталкивается от нёбной поверхности зубов и передней поверхности твёрдого нёба. В период формирования временного прикуса язык в норме располагается за зубами.

При короткой уздечке во время напряжения языка его кончик раздвоен в виде стилизованного сердечка, приподнимаются края языка (рис. 2).

Рис.2. Короткая уздечка языка. Длина уздечки 1,3 см.- меньше нормы на 8 мм. Кончик языка раздвоен.

Ребёнок не может облизать верхнюю и нижнюю губы. Задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Короткая уздечка начинается от кончика языка или в передней его трети и прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 3). Имеются варианты анкилоглосси, когда уздечка прикрепляется в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз, а затем, меняя направление, вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка в виде «гусиной лапки» (рис. 4).

Даже при короткой уздечке (менее 1,5 см.) если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, не всегда возникают функциональные нарушения – затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Рис.3. Варианты прикрепления уздечки языка при анкилоглоссии. Чёрным цветом выделено место прикрепления уздечки к кончику языка и передней его трети. Зелёным – к слизистой оболочке альвеолярного отростка и переходной складке слизистой оболочки дна полости рта.

Рис. 4. Короткая уздечка языка прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка веерообразно — в виде «гусиной лапки». Задняя часть языка изгибается при попытке его поднять.

В результате тугоподвижности языка, обусловленной короткой уздечкой, могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Функции языка.

Функции языка можно разделить на две большие группы: чувствительные и двигательные (механические). У некоторых видов животных язык играет значительную роль в терморегуляции.

К чувствительным функциям относят вкусовую, температурную, тактильную, болевую. На чувствительные функции патология уздечки языка влияния не оказывает.

Двигательные функции языка в свою очередь можно разделить на алиментарную, речевую и эстетическую.

Язык, как орган системы пищеварения участвует в обеспечении алиментарных функций — жевания, глотания, сосания, лизания, лакания, очищения полости рта (плевание). Короткая уздечка языка может препятствовать в реализации названных механических функций, в основном сосания. Лизание и лакание являются рудиментарными для человека алиментаными функциями.

Язык является одним из основных артикуляторов, обеспечивающих функцию речи. Речь присуща только человеку, её физиологическую основу составляетвторая сигнальная система. Патология уздечки языка не влияет на формирование речи в целом, а лишь на образование некоторых звуков.

Эстетическое значение языка играет заметную роль в социализации индивидуума. Различные «дразнилки», показывание языка, характерны для людей различного возраста, социального положения, рас и национальностей.

Сосание.

В настоящее время значение реализации сосательного инстинкта в период новорожденности и грудного (естественного) вскармливания не вызывает сомнений — « …именно в естественном вскармливании заложены реальные пути и возможности достижения биологического совершенства в рамках собственного вида, реализации и корректировки генетического фонда, специфических для вида форм начальной социализации … Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения» (Воронцов И. М., Фатеева Е.М. Хазенсон Л.Б., 1993).

Сосание — врождённый безусловный рефлекс (инстинкт), формируется в период внутриутробного развития. У 18-недельного плода при наблюдаются сосательные движения губ, на 21—22 неделе — спонтанное сосание, на 24 неделе — искательные и сосательные реакции. Сосательный рефлекс – один из самых устойчивых отсутствие или значительное угнетение которого наблюдается крайне редко. Так, сосательный рефлекс наблюдается даже у млекопитающих с аэнцефалией. Возбуждение от рецепторов губ и языка передаётся по ценростремительным нервам (тройничному) на центр сосания, находящийся в бульбарной области, центробежные нервы (тройничный, лицевой, подъязычный) передают возбуждение на язык, жевательные и мимические мышцы, обеспечивающие акт сосания. В первые недели жизни ребёнка сосание является безусловным рефлексом, постепенно заменяющийся на смешанный, а затем на условный рефлекс.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов навязчивых состояний, иногда проявляющихся на протяжение всей жизни.

При грудном вскармливании акт сосания делится на два этапа – всасывание и сжатие. Ребёнок обхватывает ареолу груди губами и дёснами, причём снизу больше, чем сверху, сосок находится на уровне мягкого нёба и не участвует в сосании. Одновременно опускается нёбная занавеска. Язык, приобретая форму жёлоба опускается вместе с нижней челюстью книзу и кзади, формируется мышечная волна, проходящая от передней к средней части языка, таким образом создаётся отрицательное давление в полости рта – 2-4 мм. ртутного столба. Герметичность обеспечивают так же поперечные складки на слизистой оболочке губ и нёба, жировые комки Биша в щеках. Затем нижняя челюсть поднимается и альвеолярные дуги сдавливают грудь, обеспечивая расслабление сфинктеров млечных протоков. Таким образом чередование отрицательного давления при всасывании и положительного при сжатии обеспечивают дозированное и ритмичное поступление молока. Исключительно самостоятельной роли в сосании язык не имеет, его движения строго согласованы с движениями нижней челюсти, жевательных и мимических мышц.

Сосание бутылки отличается от грудного. При сосании бутылки ребёнок совершает в основном втягивающие движения, которые обеспечивают мышцы щёк и поступательные движения языка. При этом поток молока получается непрерывным.

Затруднения вскармливания в период новорожденности.

Противопоказания к кормлению грудью.

У матери: особо опасные инфекции (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и т.д.), открытая форма туберкулёза, сифилис, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, лечение некоторыми лекарственными препаратами. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оперативное родоразрешение, большая кровопотеря.

У ребёнка: фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь с запахом кленового сиропа». Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оценка по шкале Апгар ниже 7.

Затруднения естественного вскармливания.

Со стороны матери: первичная гиполактия, значительная гиперлактия, ссадины, трещины, изменение формы сосков (рис. 5 ), неправильная техника вскармливания, чередование кормления грудью и из бутылочки. Изменение вкуса и запаха молока при приёме в пищу некоторых продуктов и лекарств.

Рис.5. Виды сосков. Затруднения или даже невозможность при вскармливания вызывает вдавленный, плохо растяжимый сосок. В таких случаях применяют корректор соска (чаще вакуумный) в дородовом периоде. Длинный сосок так же может влиять на качество вскармливания при формировании т.н. «соскового сосания», когда ребёнок не захватывает грудь, а сосёт в основном сосок.

Со стороны ребёнка: заболевания ребёнка как острые (ОРВИ, ринит и т.д.), так и врождённые, родовая травма и т.д.. Быстрая утомляемость ребёнка при сосании чаще связана с неврологическими проблемами. Наличие микрогении, расщелины нёба создают значительные проблемы при вскармливании. Существует категория детей, которые плохо сосут и не проявляют беспокойства от голода с самого начала вскармливания. Углублённое обследование и матери и ребёнка не выявляет какой либо патологии. Термины «ленивые сосуны» и «голодный счастливец» довольно точно обозначают эту проблему. По мнению И.М. Воронцова (1993) у таких детей возможно замедлено созревание гипоталамических центров голода.

Само по себе наличие короткой уздечки языка в период новорожденности и грудного вскармливания не влияет или незначительно влияет на качество кормления. Особенно если короткая уздечка языка прикрепляется в области мягких тканей дна полости рта, не вызывая тугоподвижности языка. В этом случае функциональные возможности языка необходимые для сосания не нарушаются. Здоровые дети при правильной технике кормления и отсутствии других причин довольно быстро адаптируются.

Исключение составляют только крайние варианты анкилоглоссии, когда уздечка языка начинается от самого кончика и прикрепляется к вершине альвеолярного отростка. В любом случае решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и других специалистов.

Речь

При рождении у ребёнка имеется только потенциальная способность к речеобразованию. Артикуляторы недостаточно развиты, гортань расположена значительно выше, чем у взрослого, рече-двигательный анализатор не в состоянии обеспечить точные артикуляционные движения губ, языка и т. д. На втором месяце жизни возникают первые артикуляционные движения проявляющиеся в виде лепета, не связанные условно-рефлекторно с первосигнальными радражителями. К концу первого года жизни формируются первые слова, употребляемые ребёнком в целях речевого общения с окружающими людьми. Происходит формирование второй сигнальной системы. Ребёнок учится формировать отвлечённый от обстоятельств образ. Абстрагирование и систематизация сложных понятий позволяют создавать сначала пассивный, а затем активный запас слов. В 2—3 года начинается развитие фразовой речи. Координация функционирования речевого аппарата обеспечивается корковой частью рече-двигательного анализатора, расположенной в левом полушарии головного мозга в заднем отделе третьей лобной извилины. Двигательный центр речи (центр Брока) в своей работе связан с центрами слуховой (центр Вернике) и письменной речи, а также с обширными мнестическими полями в лобном и заднем отделах полушарий головного мозга, обеспечивающими смысловую и содержательную стороны речи.

В развитии речи существуют три критических периода. Первый (до 2 лет) — формирование предпосылок речи, основ коммуникативного поведения. Второй (2,5 -3 года) — переход от ситуационной речи к контекстной. Третий — (6-7 лет) начало развития письменной речи. Влияние неблагоприятных средовых и наследственных факторов (острые и хронические заболевания ребёнка, поражения ЦНС, аномалии артикуляторов, недостаточная социализация и т.д.) могут приводить к нарушениям речевого развития.

Приводим определения некоторых нарушений речи.

Аграмматизм – нарушение понимания (импрессивная сторона речи) и употребления (экспрессивная сторона речи) грамматических средств языка.

Аграфия и дисграфия – невозможность (аграфия) или частичное специфическое нарушение процесса письма (дисграфия).

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алексия и дислексия – невозможность (алексия) или частичное специфическое нарушение процесса чтения (дислексия).

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие, дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем. Дислалия может быть механической (неправильное строение артикуляторов) и функциональной (отсутствуют видимые анатомические причины).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляционно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие психической травмы.

Недоразвитие речи – качественно низкий уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

ОНР (общее недоразвитие речи) – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. ОНР может быть I, II, и III уровня. ОНР может быть осложнено дизартрией, ринолалией, алалией и т.п.

Ринолалия (гнусавость) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие) – нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Тугоподвижность языка, обусловленная короткой уздечкой, не влияет на общее развитие речи. Короткая уздечка языка может лишь способствовать формированию некоторых вариантов дислалии.

Лечение пациентов с короткой уздечкой языка.

Показания к хирургическому лечению.

1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, неонатолог или педиатр, невролог, другие специалисты при необходимости.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, логопед-дефектолог при невозможности «растянуть» уздечку языка при помощи логопедического массажа и неэффективности логотерапии. При этом необходимо чётко дифференцировать виды нарушений речи, т.к. хирургическое лечение анкилоглоссии при ОНР, дизартрии, задержке психо-моторного развития может значительно усугубить имеющуюся патологию.

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

3. Показания к хирургическому лечению пациентов с зубо-челюстными аномалиями и короткой уздечкой языка определяет ортодонт. Нарушения прикуса, обусловленные в том числе неблагоприятным влиянием короткой уздечки языка характеризуются отсутствием тенденции к саморегуляции. В таких случаях хирургическое лечение показано и с профилактической точки зрения, начиная с периода формирования временного прикуса.

Обезболивание. Считаем недопустимым проводить хирургическое лечение пациентов с короткой уздечкой языка без обезболивания.

При местной анестезии как аппликационной, так и инфильтрационной необходимо помнить о феномене сублингвального всасывания. Токсическое или аллергическое действие анестетика при его введении в подъязычную область значительно увеличивается. Корме того, дно полости рта является мощной рефлесксогенной зоной. Секреторная и моторная деятельность ЖКТ может угнетаться или активироваться при воздействии на слизистую оболочку средней части языка. Стимулирование кончика и боковых отделов языка рефлекторно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Применение местной анестезии при операциях по поводу коротких уздечек языка считаем нецелесообразным в возрасте до 7-8 лет и у детей с различными нарушениями поведения, гиперактивностью и т.д.

Решение о выборе метода общего обезболивания принимает анестезиолог, при этом необходимо помнить о возможности аспирации крови и слюны во время операции.

Виды хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка.

При любом варианте хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка необходимо предварительное лабораторное обследование (клинический лабораторный минимум – клинические анализы крови, мочи, АЛТ)!

Френулотомия — рассечение уздечки языка (то, что часто называют «подрезание уздечки»). Язык приподнимают пинцетом или обратной стороной желобоватого зонда в месте прикрепления уздечки к нижней поверхности языка. Уздечку рассекают ножницами. Швы не накладывают. Подобный вид операции применяют в период новорожденности. Некоторые авторы, обосновывая эту методику, пишут о т.н. «бессосудистой зоне» тонкой и прозрачной уздечки языка в период новорожденности. Считаем, что при таком типе уздечки языка хирургическое лечение в период грудного вскармливания не показано, т.к. при этом не возникает выраженного нарушения функции сосания. Мы не рекомендуем использовать этот метод и в виду возможных осложнений. Кровотечения несмотря на распространённое мнение о «бессосудистой зоне» возможны и могут привести к серьёзным последствиям. К отдалённым осложнения френулотомии, проводимой без наложения швов относят формирование рубцового укорочения уздечки, рубцовой тугоподвижности языка (рис.6).

Рис. 6. Рубцовое укорочение уздечки языка. Ребёнок 5 лет. В возрасте трёх месяцев выполнена френулотомия (без наложения швов) с целью профилактики речевых нарушений. Выраженная механическая дислалия. Формирующаяся прогения. Хронический дескваматозный глоссит.

Френулопластика — местнопластическое удлинение корткой уздечки языка.

Различают два вида френулопластики.

Первый способ. Уздечку в месте её прикрепления к языку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами примерно на 2-3 мм. образовавшуюся рану прошивают кетгутом или другим быстро рассасывающимся шовным материалом. Оставшиеся концы лигатуры используют в качестве держалки. За лигатуру подтягивают язык кверху и кпереди, при этом рассекая уздечку по месту прикрепления к нижней поверхности языка до устья выводных протоков подъязычных слюнных желёз. Рассекают подлежащие фиброзные тяжи и мобилизуют язык. Образовавшийся ромбовидный дефект ушивают «на себя» кетгутом. Этот вариант операции является разновидностью V-Y пластики (рис. 7).

Рис. 7. Ромбовидный дефект ушивают «на себя» при этом постоянно подтягивая язык за держалку кверху и кпереди. Если уздечка веерообразно вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка, можно дополнительно рассечь её электрокоагулятором в месте прикрепления к альвеолярному отростку.

Второй способ, отличается от первого в том, что дополнительно после частичного ушивания операционной раны выполняют пластику фигурами встречных треугольных лоскутов 60⁰ х60⁰ .

При наложении грубых швов в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз может возникнуть острая задержка слюны – т.н. «слюнная колика» . Это редкое осложнение, связанное с нарушением хирургической техники развивается в течение первых часов после операции. В таких случаях снимают 1-2 шва и назначают антибактериальную терапию с цель профилактики сиалодохита.

Френулоэктомия — иссечение уздечки языка. Уздечку языка клиновидно иссекают и накладывают швы. Вариантом френулоэктомии является лазерная абляция. К недостаткам этого способа можно отнести отсутствие мобилизации языка.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Назначают щадящую диету на один – два дня, полоскание полости рта растворами антисептиков. Через 3-4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

Пластика уздечки языка у детей

Стоимость услуги от

6 300 a

Записаться на прием

Часто визиты к детскому стоматологу связаны с необходимостью подрезать короткую уздечку языка. Эта аномалия встречается относительно часто: у 1 из 1000 детей.

Детская стоматология Atratribeaute Kids в СПб. безболезненно и быстро проведет пластику уздечки языка ребенку. Современное оборудование клиники позволяет точно диагностировать и безопасно осуществить несложную операцию. Запишитесь на консультацию по телефону 8 (812) 294 94 02.

Уздечка языка – складка слизистой оболочки дна полости рта, состоящая из соединительнотканных волокон. Располагается она по центральной линии языка на его нижней поверхности. Уздечка языка одним концом вплетается в ткани дна полости рта, а другим концом в область корня языка.

Уздечка языка выполняет две важные функции:

Фиксация языка во рту.

Удержание и предотвращение западения языка с последующим блокированием дыхательных путей.

Показания к пластике уздечки под языком

Как правило, данная патология обнаруживается в первые дни жизни ребенка. Младенец не может полноценно питаться из-за отсутствия возможности правильного захвата груди. Также затруднено выполнение глотательных движений. Такие дети очень быстро устают в процессе сосания, бросают грудь, ведут себя неспокойно, много плачут. Из-за неправильного захвата мама также испытывает дискомфорт и болезненные ощущения при кормлении. Малыш не в состоянии в достаточной мере опустошать грудь, что может приводить к застою молока, а также к плохому набору веса новорожденного. Из-за подобных негативных факторов, грудное вскармливание может завершиться, и ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Чтобы предотвратить подобное развитие событий, необходимо вовремя произвести надрез уздечки языка. В возрасте до 3-6 месяцев уздечка лишена кровоснабжения и выглядит как прозрачная перепонка. Чувствительности данная складка слизистой в это время также лишена, поэтому ее подрезание является простой и безболезненной процедурой. Детский хирург-стоматолог придерживает язык указательным и большим пальцем одной руки, а другой надрезает ту часть уздечки, где нет сосудов, острыми, стерильными ножницами. Для выполнения манипуляции не требуется ни анестезии, ни наложения швов. Достаточно после процедуры приложить ребенка к груди или дать бутылочку (в случае искусственного вскармливания).

Если в младенческом возрасте проблема не была устранена, то следующий момент, когда данная аномалия причиняет неудобства —это период активного речевого развития малыша. Дело в том, что короткая уздечка языка не дает в полной мере произносить все звуки и наиболее частым является неспособность выговаривать букву “Р”. Более того, до этого момента нет физически возможности исправить патологию. Связано это с тем, что после полугодовалого возраста ребенка, ткани уздечки начинают васкуляризироваться (в нее прорастают сосуды), и для операции требуется анестезия и наложение швов, что невозможно для совсем маленьких детей (0,5-4 года). Либо имеется возможность проведения операции только с применением общего наркоза. Итак, примерно в 3–4 года родители обращаются к логопеду. Специалист проводит осмотр уздечки пациента и дает заключение о необходимости хирургического вмешательства. Дело в том, что в случае незначительного дефекта слизистой перепонки, логопед подбирает комплекс упражнений, способствующих растяжению уздечки. Если же уздечка экстремально короткая, то усилия логопеда не принесут желаемого результата.

Симптомы короткой уздечки языка

Помимо речевой дисфункции, короткая уздечка может нарушать прикус, вызывать образование рецессий на нижних резцах, также наблюдается повышенное слюноотделение и появляется храп. Все вышеперечисленные факторы, помимо физического дискомфорта, приводят к развитию психологических комплексов у ребенка и затрудняют его социализацию в обществе. При осмотре пациента, детский врач-стоматолог просит потянуть кончик языка в сторону носа. При патологии уздечки, язык едва ли достаёт верхних резцов, а часто даже наблюдается раздвоение кончика. В норме к 3-м годам, свободный край языка должен составлять не менее 16 мм.

 

Губная уздечка вашего ребенка | Колгейт®

Лучшие статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Медицинское обследование, проведенное Colgate Global Scientific Communications

Внутри липкой, беззубой улыбки вашего младенца спрятан небольшой кусочек ткани под верхней губой, называемый губной уздечкой.

У всех нас есть губная уздечка. Во рту это тонкая ткань, соединяющая верхнюю губу с верхними деснами прямо над передними зубами. (технически это Superior Губная уздечка в верхней части рта, которую мы будем обсуждать. )

Но, чтобы вы знали, губная уздечка более заметна у младенцев и маленьких детей. Мы также хотим заверить вас, что если у вашего младенца или ребенка младшего возраста есть проблемы с уздечкой губ, что бывает необычно, обычно это происходит со временем. Тем не менее, мы сообщим вам, как вы можете решить проблему, если она возникнет.

Губные уздечки для младенцев

Если уздечка половых губ вашего младенца полностью спускается вниз по деснам до линии зубов, это может быть так называемая верхняя девятка.0025 галстук для губ

. Согласно отчету о случаях в Архивах черепно-лицевой хирургии , дети с узкими губами могут испытывать трудности с грудным вскармливанием, хотя это редкость.

Но сложность не означает невозможность. В заявлении с изложением позиции, опубликованном Australian Collaboration for Infant Oral Research (ACIOR) в журнале Australasian Dental Practice , говорится, что хирургическая процедура не требуется для грудного вскармливания младенца с узлом губы.

La Leche League International предлагает методы грудного вскармливания для решения этой проблемы. Или вы можете записаться на индивидуальную консультацию со специалистом по грудному вскармливанию.

Однако, если узкие губы вашего ребенка мешают грудному вскармливанию, обычно это можно исправить с помощью хирургической процедуры, известной как френотомия. Успешная операция и послеоперационный период обычно происходят следующим образом:

1. Сама процедура включает удаление части уздечки губы, выходящей за пределы нормального диапазона, часто с использованием стоматологического лазера.
2. Ваш ребенок, скорее всего, сразу же сможет сосать грудь. Освобождение уздечки для губ позволяет ребенку открывать рот шире и легче прикрепляться. Немногие дети нуждаются в лекарствах после процедуры.
3. Растягивать и массировать уздечку губ следует несколько раз в день в течение нескольких недель, чтобы обеспечить:
   • Область заживает должным образом.
   • Ткань не прикрепляется.

Если вашему ребенку не делали операцию, будьте уверены, что ткань уздечки губы обычно исправляется со временем по мере роста вашего ребенка. Для большей уверенности отведите ребенка к стоматологу к его первому дню рождения. Таким образом, ваш стоматолог может определить любые заболевания полости рта. И ваш ребенок может познакомиться со стоматологическим кабинетом и специалистами, которые там работают.

Знаете ли вы? Завязка верхней губы может создать щель между двумя передними молочными зубами, которая в клинической практике называется диастемой. Этот зазор может также повлиять на постоянные зубы.

Повреждения уздечки губы

Согласно Учебнику и цветному атласу травматических повреждений зубов , травмы уздечки губы относительно часто встречаются у малышей, которые учатся ходить. Поскольку малыши часто кувыркаются с открытым ртом, они могут упасть на твердые предметы, которые могут повредить или разорвать уздечку.

(Вы видели, что происходит: в одну минуту смех, в следующую минуту рыдания.)

Кроме того, повреждение уздечки губ может быть признаком принудительного кормления из бутылочки. Итак, если вы заметили ребенка с разрывом уздечки губы, у которого не было недавнего падения, вы можете обратиться за поддержкой.

В большинстве случаев порванная уздечка не вызывает беспокойства и восстанавливается сама по себе. Однако, если рана глубокая, может потребоваться наложение швов или, по крайней мере, осмотр у медицинского работника.

Уровень прикрепления уздечки губы у каждого человека разный. Итак, продолжайте, проведите урок семейной анатомии, попросив всех поднять верхнюю губу, чтобы увидеть, как прикрепляется губная уздечка каждого человека. И обязательно проверьте уздечку вашего ребенка, чтобы убедиться, что она здорова. Кроме того, следите за любыми травмами, пока ваш ребенок растет и начинает ходить. Эта крошечная ткань имеет большое значение для здоровья вашего ребенка.

Статьи Центра ухода за полостью рта рецензируются врачом-стоматологом. Эта информация предназначена только для образовательных целей. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу, врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику.

Была ли эта статья полезной?

Нравится

Нейтральный

Спасибо за отзыв!

Если вы хотите получить ответ, свяжитесь с нами.

Анкилоглоссия у детей | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое косноязычие у детей?

Узкоязычие (анкилоглоссия) – это проблема с языком, которая присутствует с рождения. Это вызывает проблемы с речью и приемом пищи у некоторых детей.

Уздечка языка – это небольшая складка ткани, которая тянется от дна рта к нижней стороне язык. Это легко увидеть, если посмотреть под язык в зеркало.

У некоторых детей есть уздечка, которая слишком короткая и тугая при рождении. Уздечка может прикрепляться к кончику языка вместо прикрепления дальше назад. Когда это происходит, язык не может двигаться обычно. Вашему ребенку может быть трудно высовывать язык, перемещая его из из стороны в сторону или сгибая его, чтобы коснуться верхних зубов. Язык часто имеет выемку на его наконечник. Эти проблемы могут вызвать проблемы с речью и приемом пищи.

Костык у всех разный ребенок. Состояние делится на категории в зависимости от того, насколько хорошо может двигаться язык. 1-й класс — легкая косноязычие, 2-й класс — умеренный. Тяжелая косноязычие — 3 класс. 4 класс, язык почти не шевелится.

Небольшое количество детей, рожденных каждым год имеют косноязычие.

У мальчиков бывает несколько чаще, чем у девочек.

Что вызывает косноязычие у ребенка?

Узкоязычие возникает, когда язык и уздечка не полностью сформированы обычно. Медицинские работники точно не знают, что вызывает это. косноязычие впадает некоторые семьи, так что ваша семейная история здоровья может сыграть роль.

Каковы симптомы косноязычия у ребенка?

У вашего ребенка может не быть проблемы из-за его косноязычия. Многие дети этого не делают. Другие могут иметь определенные проблемы, такие как:

• Проблемы с грудным вскармливанием
• Проблемы с воспроизведением определенных звуков
• Зазор между нижним 2 передним зубы
• Проблемы со здоровьем полости рта, что может вызвать кариес

Короткий язык может усложнить жизнь ваш ребенок, чтобы сделать другие действия. К ним относятся облизывание рожка мороженого, игра в духовой инструмент или поцелуи. И это может вызвать смущение или социальные проблемы у некоторых дети.

У большинства детей с косноязычием нет есть проблемы с грудным вскармливанием. Младенцы с этим заболеванием могут иметь проблемы с захватом груди. соска. Или грудное вскармливание может вызвать боль сосков. Если не исправить, ваш ребенок может не набирать вес нормально. Это заставляет некоторых женщин отказываться от грудного вскармливания раньше, чем им понравится.

Косноязычие часто не держится младенцев от обучения говорить. У вашего ребенка могут быть проблемы с произношением определенных звуков. такие как t, d, z, s, th, n и l.

В редких случаях дети с у косноязычных есть другие проблемы, такие как заячья губа или волчья пасть. Это может вызвать другие симптомы.

Как диагностируется косноязычие у ребенка?

Ваш лечащий врач может диагностировать состояние с помощью истории болезни и физического осмотра.

Ваш провайдер будет внимательно проверяйте язык вашего ребенка и его движения.

Лечащий врач вашего ребенка может обнаружить косноязычие при поиске возможных причин грудного вскармливания вашего ребенка проблемы. Он или она может порекомендовать вашему ребенку обратиться к оториноларингологу. (ЛОР или отоларинголог) после постановки диагноза.

Как лечить косноязычие?

Ваш лечащий врач может не рекомендовать какое-либо лечение, если у вашего ребенка нет симптомов, или если у вашего ребенка симптомы легкие. У некоторых детей многие или все симптомы со временем исчезают. Между В возрасте 6 месяцев и 6 лет уздечка естественным образом смещается назад. Это может решить проблема, если косноязычие было только легким. Со временем ваш ребенок может найти способы работать вокруг проблемы. Вероятность исчезновения симптомов может быть меньше, если у вашего ребенка класс 3 или косынка 4 класса.

Если у вашего ребенка проблемы грудного вскармливания, ваш лечащий врач может порекомендовать работу с специалист. Если это не сработает, вашему ребенку может потребоваться хирургическая процедура.

Вашему ребенку может понадобиться увидеть речь также специалист. Этот специалист проверит речь вашего ребенка. Специалист может посоветуйте логопеда. Или он или она может порекомендовать операцию.

Простая операция, называемая френотомией эффективное лечение для многих детей. Медицинский работник часто может это сделать. Процедура в офисе. Провайдер делает надрез уздечки. Это позволяет языку двигаться нормально. Вашему ребенку может потребоваться посещение логопеда после френотомии. Этот может помочь ему или ей научиться переучивать мышцы языка.

Некоторым детям нужно чуть больше сложная процедура, называемая френэктомией. Это полностью удаляет уздечку. Другой выбор — френулопластика. При этом используется несколько других методов для освобождения косноязычия. Твой это может понадобиться ребенку, если френотомия оказалась неудачной или если уздечка вашего ребенка очень толстый.

Поговорите с врачом вашего ребенка о рисках и преимуществах процедуры.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка или специалисту по грудному вскармливанию, если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием. Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы издает звуки, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или к логопеду.

Основные сведения о косноязычии у детей

• Неподвижность языка (анкилоглоссия) — это присутствует с рождения. Он не дает языку двигаться так свободно, как обычно. бы.
• Возникает, когда уздечка на нижняя часть языка слишком короткая и плотная.
• Симптомы разные в каждом ребенок. У некоторых детей симптомы могут отсутствовать.
• Вызывает проблемы с грудным вскармливанием у некоторые младенцы.
• У вашего ребенка могут быть проблемы издавать определенные звуки.
• Не все дети с косноязычием нужна операция. Вашему ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство, если укорочение языка более серьезное и вызывает основные симптомы

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визит к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.

  No related posts.