Диагностика слуха: Диагностика слуха методами субъективной аудиометрии / Диагностика слуха / Слух — Талантика — город профессий

Содержание

Диагностика слуха методами субъективной аудиометрии / Диагностика слуха / Слух

© Елена Соколова, PhD (Отоларингология), 2015.

Субъективная аудиометрия (от лат. audio слышу и греч. metron мера) является основным видом диагностики слуха детей (начиная с возраста 5 – 7 лет) и взрослых.

Субъективная аудиометрия основана на ответах обследуемого (субъекта обследования), откуда и получила свое название. Поскольку обследуемый дает ответы на звуки посредством нажатия на кнопку, жестом или иным действием, то есть поведенческими ответами, то субъективную аудиометрию называют также поведенческой аудиометрией.

При субъективной аудиометрии определяют слуховую чувствительность испытуемого к различным звукам – тональным, шумовым и речевым, как правило – относительно чувствительности нормально слышащих, молодых взрослых.

Субъективная аудиометрия – всеобъемлющий вид диагностики слуха, так как охватывает все уровни органа слуха, от наружного уха до коры головного мозга. Результаты субъективной аудиометрии позволяют оценить состояние органа слуха всех отделов в целом.

Но в этом заключается и ограниченность субъективной аудиометрии – невозможность точно диагностировать конкретное место поражения. Для уточнения диагноза необходим другой вид диагностики слуха – объективный.

Объективные методы диагностики — импедансометрия, отоакустическая эмиссия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП), консультация смежных специалистов, магнитно-резонансная томография или/и компьютерная томография – описаны в других статьях на страницах нашего сайта.

Другим ограничением субъективной аудиометрии является способность понимания и выполнения инструкций, которые дает обследуемым медсестра-аудиометрист или врач-сурдолог (отоларинголог). Поэтому субъективная аудиометрия выполняется взрослым и детям старше 5 – 7 лет.

Результаты субъективной аудиометрии представляют в графической форме на специальном бланке, который называется аудиограмма. Субъективную аудиометрию проводят в аудиометрическом кабинете в стандартизированных условиях. Используется специальный прибор – аудиометр.

На рисунке — клинический аудиометр Interacoustics AC40 Hybrid (Дания). На экране отображается аудиограмма.

Условия субъективной аудиометрии

Наличие аудиометра
Аудиометр – это медицинский электроакустический прибор, позволяющий производить количественную и качественную оценку показателей слуховой функции. Аудиометр обязательно должен быть откалиброван и поверен согласно требованию Закона Украины „Про метрологію та метрологічну діяльність”.

В Медицинском Центре АВРОРА™ используется клинический аудиометр Interacoustics АС 40 (Дания). Клинический аудиометр АС 40, как и все диагностическое оборудование Медицинского Центра АВРОРА™ откалибровано и поверено в Украинском научно-производственном центре стандартизации, метрологии и сертификации.
Звукозаглушенное помещение (кабина) с уровнями шума, не превышающими установленных международным стандартом значений на аудиометрических частотах.

В Медицинском Центре АВРОРА™ аудиометрия проводится в специальном аудиометрическом кабинете. Обследуемый находится в специальной звукозаглушенной кабине, уровень шума в которой соответствует международным стандартам.

Высокая квалификация медсестры-аудиометриста или врача-сурдолога, отоларинголога, проводящего аудиометрическое исследование.
Желание обследуемого участвовать в обследовании, понимание инструкций, желание и способность их выполнять.

Методы субъективной аудиометрии

Субъективная аудиометрия включает несколько методов обследования:

— оценка расстояния восприятия шепотной и разговорной речи;

— камертональные тесты Бинга и Федериче, названные по имени разработавших их ученых;

— обследования с помощью аудиометра.

Оценка расстояния восприятия шепотной и разговорной речи – это определение расстояния, с которого обследуемый слышит разговорную и шепотную речь. Для этого обследуемого просят повторять двузначные числительные (например, двадцать пять, тридцать восемь), которые произносит обследующий, постепенно удаляясь от пациента.

Камертональный опыт Бинга проводится с помощью звучащего камертона (С₁₂₈, частота 128 Гц). Ножку камертона располагают за ушной раковиной (Рисунок 1). При этом закрывают и открывают наружный слуховой проход. Обследуемого просят сравнить громкость звука при закрытом и открытом наружном слуховом проходе. Если звук при закрытом наружном слуховом проходе воспринимается как более громкий (результат опыта Бинга положительный), то это свидетельствует о том, что звуковоспринимающий аппарат не нарушен. А если не меняется (результат опыта Бинга отрицательный) – о нарушении звукопроводящего аппарата.

Рисунок 1. Камертональный опыт Бинга

Камертональный опыт Федериче также проводят с помощью каметрона С₁₂₈. Обследуемый сравнивает громкость звучащего камертона, расположенного на козелке ушной раковины и на сосцевиднм отростке (Рисунок 2). В норме и при поражении звуковоспринимающаго аппарата звучащий камертон воспринимается громче с козелка. При поражении звукопроводящего аппарата камертон воспринимается громче с сосцевидного отростка.

Рисунок 2. Камертональный опыт Федериче.

Результаты восприятия шепотной и разговорной речи и камертональных тестов дают ориентировочную информацию о степени и характере снижения слуха.

Обследование с помощью аудиометра

Обследование с помощью клинического аудиометра дает более точные количественные и качественные данные о слухе.

Рисунок 3. Обследование слуха с помощью клинического аудиометра АС40. Обследуемый находится в звукозаглушенной кабине. (Фото МЦ АВРОРА™).

Измерение порогов слышимости воздушно-проведенных звуков

Порог слышимости – это минимальный уровень звукового сигнала, который вызывает слуховое ощущение. Он измеряется в децибелах (дБ) относительно стандартизованного порога слышимости нормально слышащих молодых взрослых. Пороги слышимости воздушно-проведенных звуков измеряют в диапазоне частот от 125 до 8000 Гц с помощью головных воздушных телефонов, размещенных на ушной раковине (Рисунок 4).

Рисунок 4. Измерение порогов слышимости воздушно проведенных звуков с помощью головных телефонов.

Измерение порогов слышимости костно-проведенных звуков

Пороги слышимости костно-проведенных звуков измеряют в диапазоне частот аудиометра от 250 до 8000 Гц с помощью костного телефона, расположенного за ушной раковиной на кости сосцевидного отростка.

Рисунок 5. Расположение костного телефона за ушной раковиной на сосцевидном отростке височной кости при измерении порогов слышимости костно проведенных звуков.

При измерении порогов воздушно- и костно-проведенных звуков медсестра-аудиометрист с помощью аттенюаторов аудиометра постепенно увеличивает силу звука с шагом в 5 дБ до тех пор, пока пациент не отметит нажатием на кнопку, что слышит звук.

Определение порогов слышимости требует от пациента понимания задачи обследования и внимания при прослушивании тонов, предъявляемых через головной или костный телефон.

Речевая аудиометрия

Восприятие речи является важнейшей функцией и зависит от состояния как

периферического, так и центрального отдела органа слуха. В слуховой коре происходит высший анализ, необходимый для понимания речи.

Речевая аудиометрия заключается в определении понимания (разборчивости) слов. Слова с фонограммы передаются через головные телефоны или костный вибратор аудиометра на ухо обследуемого пациента. Пациента инструктируют повторять услышанные слова и вычисляют процент правильно понятых слов.

Речевая аудиометрия позволяет выявить социальную адекватность слуха. Этот метод представляет ценность для диагностики центральных и периферических поражений органа слуха.

В Медицинском центре АВРОРА™ для проведения речевой аудиометрии используют числительные слова (список Е. М. Харшака) и многосложные слова (список Г. И. Гринберга и Л. Р. Зиндера). Слова сбалансированы по частоте употребления слогов. Уровень силы звука калибруется в дБ относительно порога слышимости нормально слышащих молодых взрослых.

Для каждого уха определяют порог 50-процентной разборчивости воздушно- и костно-проведенных числительных слов. Этот порог – уровень силы звука, при котором обследуемый правильно повторяет 5-7 из 10 предъявленных числительных слов.

С помощью многосложных слов Г. И. Гринберга и Л. Р. Зиндера определяют порог 100-процентной разборчивости речи. Исследование проводят только с помощью воздушных телефонов. Этот порог – уровень силы звука, при котором обследуемый правильно повторяет 30 слов из 30-ти предъявленных слов.

Измерение начинают при уровне звука, превышающем 50-процентный порог разборчивости числительных на 30 дБ. Если 100-процентная разборчивость слов не достигается, уровень звука увеличивают на 10 дБ и повторно опредедяют разборчивость.

Если 100-процентная разборчивость речи достигается при уровне звука, превышающем 50-процентный порог разборчивости числительных на 40 дБ и более, то это свидетельствует о нарушении звуковоспринимающего аппарата. В некоторых случаях (при центральных нарушениях органа слуха, слухового нерва) 100-процентная разборчивость речевого теста не достигается даже при максимальной уровне аудиометра. Для поражения улитки внутреннего уха характерно парадоксальное падение разборчивости речи – снижение разборчивости речи при увеличении громкости речи.

Определение порогов слухового дискомфорта

Порог слухового дискомфорта – это сила звука, при которой звук неприятно громкий. Пороги слухового дискомфорта определяют для воздушно-проведенных тональных сигналов аудиометра в диапазоне 500 – 6000 Гц.

Для этого плавно увеличивают уровень тонального сигнала до тех пор, пока обследуемый сообщит, что звук стал неприятно громким.

Разница между порогом слышимости тона и порогом слухового дискомфорта составляет динамический диапазон слуха. В норме динамический диапазон слуха составляет 70 – 100 дБ в зависимости от частоты. При сенсоневральной тугоухости пороги слухового дискомфорта соответствуют порогам нормально слышащего человека, а динамический диапазон слуха сужен.

Диагностика слуха субъективной аудиометрией позволяет определить степень и характер снижения слух у взрослых и детей, является основой для постановки клинического диагноза, выбора метода лечение и реабилитации.

Пороги слышимости воздушно- и костно-проведенных звуков, а также порогов слухового дискомфорта используются для вычисления требуемых пациенту электроакустических параметров и индивидуальной настройки слуховых аппаратов.

За дополнительной информацией о диагностике слуха методами субъективной аудиометрии обращайтесь в Медицинский центр АВРОРА^©.

Запись на прием в Медицинский центр:	тел. (044) 333 4310 моб. (050) 382-4195
Запись на прием по SMS:	моб. (050) 382-4195
Запись на прием по E-mail:	[email protected]
Запись на прием через сайт	Записаться на прием

Диагностика слуха

Диагностика слуха

Нарушение слухового восприятия нарушает формирование речи ребенка, сопровождается задержкой психического и умственного развития, приводит к инвалидизации. Даже одностороннее снижение слуха наносит весьма существенный вред ребенку, который заключается в задержке становления речи, в проблемах с обучением и коммуникацией, поведением в школе.

Диагностика слуха и состояния среднего уха может быть субъективной (аудиометрия) и объективной (импедансометрия, аудиотест). Субъективные методы проводятся при взаимодействии врача и пациента, в процессе исследования регистрируется реакция на разные звуки. Объективные методы не требуют участия пациента и не зависят от его условной реакции.

Аудиометрия (тональная пороговая аудиометрия) — метод диагностики нарушений слуха. В ходе исследования оценивается способность воспринимать звуковые стимулы на разных частотах, с различной интенсивностью. Через наушники подаются сигналы, когда пациент слышит звук, он нажимает на клавишу аудиометра. В конце исследования строится график, на котором отражена чувствительность к разным звуковым сигналам. Аудиометрия выявляет степень снижения слуха, частотный диапазон, позволяет определить, в чем именно проблема: в звукопроведении или звуковоспиятии. Это исследование можно проводить детям старше 3,5 — 4 лет.

Игровая аудиометрия (детская речевая аудиометрия) проводится у детей от 2,5-3 лет с использованием специального аудиометра с картинками.

Акустическая импедансометрия — метод оценки функционального состояния среднего уха. Включает в себя тимпанограмму (оценка формы графика податливости барабанной перепонки и пикового давления в наружном слуховом проходе) и акустическую рефлексометрию (регистрация акустического рефлекса со стременной мышцы).

Во время процедуры ухо пациента закрывается датчиком, через который подаются звуковые сигналы. Когда звуковая волна достигает барабанной перепонки, часть ее отражается и может быть измерена. По результатам полученных данных можно выявить дисфункцию слуховой трубы, наличие жидкости в среднем ухе (признак воспалительного процесса), наличие перфорации или рубцовые изменения барабанной перепонки. Импедансометрию можно проводить детям старше 1 года.

У детей в некоторых случаях проводится только тимпанограмма, так как иногда дети пугаются высокочастотного сигнала, используемого при полной импедансометрии.

Аудиологический скрининг (аудиотест) регистрация задержанной отоакустической эмиссии. В Медицинском центре «ХХI век» аудиологический скрининг проводится аппаратом АккуСкрин. Цель обследования: ранняя диагностика тяжелых нарушений слуха у детей. Диагностическое исследование слуха должно проводиться в обязательном порядке всем новорожденным, если его не сделали в роддоме, этот тест можно сделать в Медицинском центре «XXI век». В возрасте 1 месяц и старше аудиотест проводится по показаниям:

если в роддоме не проводили аудиотест
неудовлетворительные результаты первого теста;
высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия) от 200 мкмоль/л;
тугоухость у родителей
0-3 месяца — не реагирует на громкие звуки или голос;

Аудиотест может проводиться у детей после 1 месяца (до трех лет) для проверки сохранности рецепторов улитки, в случаях:

ребенок к 12 месяцам не имитирует звуки или не говорит простые слова, например «мама»;
с возрастом испытывает трудности с речью, обучением, концентрацией внимания.

Тестирование занимает от 2 до 10 мин на каждое ухо в зависимости от поведения ребёнка плюс время для обработки информации. Аудиологический скрининг является методом объективной диагностики, не указывает причины патологии и степень снижения слуха, но позволяет в раннем возрасте отобрать детей, нуждающихся в полном обследовании у сурдолога.

Обычно производится за 1 час до или через 1 час после кормления ребенка, когда ребенок находится в наиболее спокойном состоянии, для младенцев идеально во время сна. Исследование не требует применения каких-либо медикаментозных (седативных) средств, абсолютно безболезненно, может проводиться на руках у матери, у груди, или на кушетке.

В ушной канал ребенка помещается небольшой высокочувствительный микрофон, подается звуковой сигнал и измеряется эхо, которое генерирует улитка. Если эхо обнаружено, то это признак, что ребенок слышит хорошо. Если сигнал «не проходит» хотя бы на одном ухе обследование повторяется. При повторном неудовлетворительном результате (тест делается через 1 месяц), проводятся поведенческие звуковые тесты, тимпанометрия с целью исключения патологии среднего уха. В специализированном сурдоцентре проводится более углубленное обследование ребёнка.

Оптимальный срок диагностики нарушений слуха у ребенка не позднее 1,5 месяцев жизни. Более поздняя постановка диагноза может привести к значительным затруднениям лечения и реабилитации детей с врожденным поражением слухового анализатора.

Противопоказаниями к проведению аудиотеста являются: воспалительные заболевания наружного и среднего уха, атрезия наружного слухового прохода, серные (эпидермальные) массы в наружном слуховом проходе, ОРВИ и даже просто насморк, так как тест высокочувствителен и даже небольшая дисфункция слуховой трубы может изменить результаты. Врач осматривает уши перед проведением исследования, при наличии противопоказаний может отложить его выполнение.

Диагностика слуха в медицинских центрах МастерСлухТМ

Снижение слуха имеет много причин и механизмов. Своевременная и адекватная диагностика позволяет выявить причину или определить факторы риска и вовремя принять меры. Для острых внезапно возникших нарушений мы можем рекомендовать лечение и рассчитывать на восстановление или улучшение. Для хронических долго текущих патологий – выбрать тактику профилактики и использовать необходимые методы реабилитации и слухопротезирования.

Как проводят диагностику в центрах МастерСлух
^ТМ
Для современных диагностических методов исследования слуха используют сложное и точное оборудование. Но без специалиста (врача-сурдолога) это оборудование не поможет. Именно профильное образование крайне важно для максимально точного проведения исследований и правильной оценки данных.

Объективные методы диагностики

То есть те, на результаты которых пациент повлиять не может:

Тимпанометрия для диагностики состояния среднего уха и барабанной перепонки.

Акустическая рефлексометрия для быстрой дифференциальной диагностики.

ОАЭ – для оценки состояния волосковых клеток улитки.

КСВП – регистрация коротковолновых вызванных потенциалов. Объективный аудиометрический тест для определения порогов восприятия звуков и нейрофизиологических особенностей проведения сигналов в ответ на звук.

ASSR – определение частотноспецифических порогов – расчетная аудиограмма.

ДСВП – регистрация длиннолатентных вызванных слуховых потенциалов для объективной аудиометрии и оценки созревания слуховой коры.

Субъективные методы

Проводят для уточнения диагноза:

Тональная пороговая аудиометрия – определение порогов слуха – построение аудиограммы.

Речевая аудиометрия – для определения разборчивости речи.

Надпороговая аудиометрия – для выявления нарушения громкости ФУНГ.

Игровая аудиометрия с привлечением сурдопедагога – применяют в детской диагностике.

Постановка диагноза и выбор методов реабилитации

После проведения исследований их результаты интерпретирует врач, он осуществляет постановку диагноза и назначает курс лечения. Это могут быть:

Медикаментозное лечение (в случае острых состояний).

Слухопротезирование с помощью слуховых аппаратов или систем кохлеарной имплантации.

Слухоречевая реабилитация с привлечением сурдопедагогов и при необходимости других узких специалистов (логопеда, дефектолога, психолога и т. д.).

Сопровождение пациента в течение всей жизни.

Почему диагностика не заменит консультацию врача?

Все методы диагностики являются функциональными исследованиями, и только врач может собрать все данные вместе, увидеть полную картину и поставить правильный диагноз.
Без профессиональной интерпретации результатов тестов это сделать невозможно.

Для постановки правильного диагноза используют разные методы исследования слуха

Аудиологические исследования — ДЗМ
Исследование слуха.
Методы исследования слуха имеют общее название: аудиологические исследования. Способ исследования слуха живой речью и камертонами называют акуметрией. Акуметрия может проводиться в любом кабинете, врачом – оториноларингологом. Исследование слуха с помощью электронно-акустических приборов называют аудиометрией. Самое распространённое исследование слуха – тональная пороговая аудиометрия и тимпанометрия может выполнить врач-оториноларинголог или специально обученная медицинская сестра при наличии аудиометра. Все остальные аудиологические исследования слуха требуют специальных условий сурдологического кабинета и выполняются врачом-сурдологом-оториноларингологом.
Исследование слуха показано пациентам с жалобами на снижение слуха, шумом в ухе или ушах, при длительной заложенности ушей. Направление пациентов, нуждающихся в проведении аудиометрии, осуществляется врачом-оториноларингологом медицинской организации оказывающей первичную медицинскую помощь, врачом-оториноларингологом, работающем в стационаре. Показания ко всем аудиологическим исследованиям за исключением тональной пороговой аудиометрии (измерение остроты слуха) и тимпанометрии (исследование функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек) определяет врач-сурдолог-оториноларинголог. Решение о том, в срочном ли порядке пациент направляется на исследование слуха или в плановом порядке принимает врач-оториноларинголог. Пациенты принимаются врачом-сурдологом-оториноларингологом в ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ» и в Филиале №1 ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ» по предварительной записи, за исключением пациентов, имеющих направления на срочные консультации. В день обращения по предварительной записи, пациенты, имеющие I группу инвалидности и Ветераны войн принимаются вне очереди.
Основной задачей аудиологического исследования является проведение дифференциальной диагностики различных форм тугоухости путем определения порогов слуха, измерения остроты слуха, восприятия разночастотных звуков.
Краткая характеристика основных методов исследования слуха.
Камертональные пробы. Исследование слуха с помощью разночастотных камертонов. Исследование позволяет дифференцировать кондуктивную (по звукопроведению) и нейросенсорную (по звуковосприятию) тугоухость.
Тональная пороговая аудиометрия: самое распространённое и основное исследование слуха, включает в себя определение порогов слуха по воздушному и костному звукопроведению с помощью аудиометра. В результате обследования строится аудиограмма – кривая, отражающая отклонение порогов слуха от нормальных на разных звуковых частотах. Интерпретирует аудиограмму – врач-оториноларинголог или врач-сурдолог-оториноларинголог.
Акустическая импедансометрия: это комплекс исследований, которые позволяют оценить передачу звуковых воздушных колебаний и, таким образом, определить состояние среднего уха. Звуковая волна попадает на барабанную перепонку, вызывает ее колебания, которые затем через систему слуховых косточек передаются во внутреннее ухо и непосредственно на клетки, воспринимающие звук. Импедансометрия позволяет объективно оценить состояние барабанной перепонки, слуховых труб и косточек, давления в среднем ухе, выяснить, если в полости среднего уха рубцы или жидкость, определяет сокращение слуховых мышц и оценить порог акустического рефлекса. Исследование включает в себя тимпанометрию и исследование слухового рефлекса. Тимпанометрия – исследование подвижности барабанной перепонки под давлением воздуха в слуховом наружном проходе, которое меняется при помощи специального зонда прибора. Таким образом, оценивается вентиляционная функция слуховой трубы, подвижность слуховых косточек и давление в барабанной полости. Исследование акустического рефлекса проводят путем изучения слухового рефлекса на громкий звуковой сигнал, который подается в исследуемое ухо через микронаушник или зонд в слуховом проходе. Исследование дает возможность провести дифференциальную диагностику уровня поражения слуха. Исследование проводится при подборе слухового аппарата, проведении кохлеарной имплантации и т.д.
Речевая аудиометрия определение разборчивости речи по воздушному звукопроведению с помощью наушников и в свободном звуковом поле с обеих сторон. Исследование проводится с помощью специального аудиометра. При речевой аудиометрии определяют порог различения речи, пороги разборчивости речи, пороги комфортного и дискомфортного восприятия речи, динамический диапазон. Исследование имеет большое значение при проведении слухопротезирования, а также для диагностики различных форм тугоухости.
Шумометрия метод исследования интенсивности субъективного ушного шума с помощью аудиометра с возможностью подачи шума.
Методы объективного исследования слуха
Данные методы исследования слуха применяются в отношении малолетних детей, лиц, проходящих экспертизу на наличие слуховой функции, и больных с ущербной психикой. Методы включают в себя оценку отоакустической эмиссии (ОАЭ) и вызванных слуховых потенциалов.
Регистрация слуховых вызванных потенциалов
В аудиологии используют слуховые вызванные потенциалы для объективного исследования нарушения слуха, топической диагностики центральных нарушений звукового анализатора.
Регистрация отоакустической эмиссии.
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) представляет собой постоянную генерацию звуковых сигналов в рецепторе улитки. Регистрация ОАЭ возможна с помощью высокочувствительного микрофона, который вводится в слуховой проход. ОАЭ может быть зарегистрирована у детей уже на 3-4 день после рождения, поэтому метод применяется для обследования детей в родильных отделения с целью ранней диагностики тугоухости и глухоты.
Проверка слуха — способы проверки у взрослых и детей

Центр слухопротезирования «Студия Слуха» предоставляет широкий спектр услуг по современной диагностике заболеваний. Мы используем передовые технологии и новейшее оборудование, гарантирующее высочайшую точность при определении степени и характера снижения слуха. В своей работе мы используем индивидуальный подход, поэтому каждый человек, обратившийся к нам за помощью, может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания со стороны опытных врачей, обладающих высокой квалификацией.
Зачем нужна проверка слуха?
Профессиональная диагностика нарушений слуха позволяет получить объективные данные об истинных причинах возникновения заболеваний органов слуха. Эта процедура является необходимым условием для выявления патологии, помогая подобрать слуховой аппарат на основе полученной информации. Сразу после проверки врач предложит на выбор несколько устройств, соответствующих отклонениям слухового восприятия.
Как проверяют слух?
На сегодняшний день существует несколько основных способов проверить слух:
проверка шепотом и громкой речью,

тональная аудиометрия,

осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки,

диагностика слуха камертонами.

Каждый вышеперечисленный метод обследования имеет свои отличительные особенности. Остановимся более подробно на этих способах диагностики, рассказав обо всех преимуществах и недостатках, которые могут иметь значение для человека, решившего приобрести слуховые аппараты.
Проверка слуха с помощью шепота и громкой речи
Во время этой абсолютно безболезненной процедуры отоларинголог находится на небольшом удалении от пациента. Проверяющий произносит определенные фразы, позволяющие выявить порог слышимости. Если испытуемый не может повторить слова, то расстояние постепенно сокращается. При этом учитывается, учитывается не только громкость речи врача, но и чувствительность пациента к определенным группам звуков. Такой тип исследований является самым распространенным в медицинских клиниках нашей страны. Связано это с тем, что он занимает мало времени, не требует применения дорогостоящих инструментов и может проводиться в обычном врачебном кабинете. К сожалению, данный метод имеет существенный минус, который заключается в высокой степени погрешности при оценке качества работы всего слухового тракта.
Тональная аудиометрия
Тональная аудиометрия не имеет противопоказаний и каких-то побочных явлений. Эта процедура дает возможность установить, насколько пациент различает звуки низких и высоких частот.
В ходе проведения тональной аудиометрии врач проверяет два параметра:
воздушную проводимость,

костную проводимость.

Для исследования воздушной проводимости применяются наушники, через которые передаются сигналы различной частоты и громкости. Изучение костной проводимости осуществляется при помощи специального приспособления, установленного за ухом пациента. На него подаются звуковые вибрации, позволяя обнаружить все возможные патологии внутреннего уха. Полученные данные сохраняются в виде графика, показывающего выявленные пороги слышимости для быстрого подбора лучшей модели слухового аппарата.
К достоинствам этого метода можно отнести:
высокую степень объективности данных,

минимальное время на получение результата,

доступную стоимость.

Отоскопия (осмотр)
Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки проводится с использованием специального оборудования. Сначала изучается состояние ушной раковины и вход в наружный слуховой проход при помощи света, отраженного от рефлектора. После этого, убедившись в отсутствии инородных тел и видимых повреждений, врач вращательными движениями вводит ушную воронку. Она необходима для того, чтобы тщательно проверить состояние барабанной перепонки. Для более углубленного исследования в некоторых случаях применяется операционный микроскоп.
Проверка слуха камертонами
Диагностировать слух таким способом достаточно сложно. Для этого к уху пациента прикладывают камертоны, измеряя количество секунд, в течение которых больной (нужно заменить слово больной) воспринимает звучание. На это уходит много времени, поэтому данный способ считается неоправданно трудоемким и не слишком эффективным. Он не получил широкого распространения.
Как подготовить себя к проверке слуха?
Перед посещением врача не требуется специальная подготовка. Достаточно тщательно промыть слуховые каналы и при необходимости удалить серу. Процедуры не приносят каких-либо болевых ощущений слуховому тракту.
Проверка слуха у детей
Стоит отдельно отметить, что наши специалисты проверяют слух не только взрослых, но и детей. Благодаря этому можно своевременно узнать о проблеме, тем быстрее сможем помочь малышу стать полноценным членом общества. Чтобы записаться на прием к отоларингологу, задать все интересующие вопросы или получить дополнительную информацию, достаточно позвонить нашим специалистам по телефону +7(495) 221-64-41.
* услуги по аудиометрии, а также по подбору и настройке слуховых аппаратов оказываются в центрах слухопротезирования, имеющих лицензию.
Диагностика слуха — НЦЗД
Почему важно как можно раньше узнать о нарушениях слуха у вашего ребенка?
Выраженные нарушения слуха являются причиной затруднения адаптации пациента с тугоухостью в обществе. Это происходит, прежде всего, вследствие ограничения общения с окружающими, а также дезориентации в повседневной жизни и профессиональной деятельности. Принято считать, что около 10–15% населения страдает врожденными либо приобретенными нарушениями слуха, требующими коррекции средствами реабилитации слуха (слуховые аппараты, системы КИ).
Выявлению тугоухости у детей раннего возраста в настоящее время уделяют большое внимание и считают одной из наиболее актуальных задач современной оториноларингологии. У пациентов данной возрастной группы диагностика нарушений слуха особенно важна с точки зрения социальной адаптации. Сенсоневральная (старое название «нейросенсорная») тугоухость с высокими порогами слуха наиболее грозный вид тугоухости в отношении интеграции ребёнка в речевую среду. В норме становление речи начинается уже в первый год жизни ребенка, что является основополагающим моментом в развитии психики и интеллекта. В связи с этим, объективные (т.е. не зависящие от участия пациента в процедуре тестирования) методы оценки слуха являются основным, а зачастую единственным, критерием для определения дальнейших лечебных и реабилитационных мероприятий.
Диагностика слуха у новорожденных. Аудиологический неонатальный скрининг. Что это такое?
Отличительной особенностью данной скрининговой системы являются ранние сроки выявления детей с нарушениями слуха, и, соответственно, ранние сроки начала проведения лечебных и реабилитационных мероприятий среди слабослышащих и глухих детей.
Как правило, скрининговые обследования ориентированы на раннее выявление, в случае, если доказано, что выявление данного состояния или заболевания на ранних стадиях будет способствовать более эффективному лечению. Применительно к раннему выявлению нарушений слуха у новорожденных и детей первого года жизни это означает, что своевременная реабилитация слуха у таких детей будет способствовать сокращению доли лиц со стойким ограничением слуховой функции, когда за счет ее компенсации достигается практически полная социальная реабилитация таких детей, исключающая необходимость их содержания и обучения в специализированных учреждениях и предоставляющая им возможность стать полноценными членами общества.

Рис. 1. Структура двухэтапной программы аудиологического неонатального скрининга.
Расширенная диагностика слуха. Как выявляют нарушения слуха у малышей?
Наиболее распространённой группой объективных методов диагностики слуха считают методики регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП) мозга. В настоящее время клиническое применение получил целый ряд разновидностей регистрации СВП, а именно: электрокохлеография (ЭКоГ), регистрация коротколатентных или стволомозговых слуховых вызванных потенциалов (КСВП), среднелатентных СВП, длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (ДСВП) и регистрация слухового ответа на постоянные тоны – Auditory Steady State Response — ASSR (в ряде источников данную методику называют регистрацией стационарных ответов мозга). Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки, что определяет выбор конкретного теста врачом – аудиологом (сурдологом – оториноларингологом).
Из перечисленных выше исследований наибольшее распространение получил метод регистрации КСВП для объективной оценки уровня слуха. Классическая методика предполагает использование акустических щелчков в качестве предъявляемого стимула.
Однако эта методика регистрации КСВП не всегда информативна по отношению к больным с высокими порогами слуха. В первую очередь это связано с тем, что максимальный уровень предъявляемого стимула при использовании акустических щелчков не превышает 100 – 105 дБ нПс (dB nHL), в зависимости от используемой аппаратуры. Во-вторых, нельзя не принимать во внимание различия между значениями порогов слуха зарегистрированных по данным КСВП и порогами слуха, полученными по данным тональной пороговой (поведенческой) аудиометрии. В-третьих, широкий частотный спектр такого стимула ограничивает оценочную возможность метода, а именно, энергия акустического щелчка содержит физические характеристики частотного диапазона улитки в интервале от 1 до 4 кГц, что снижает качество настройки слухового аппарата.
Получить данные о т.н. частотно-специфических порогах звуковосприятия позволяет тест регистрации слухового ответа на постоянный модулированный тон – Auditory Steady – State Response (ASSR).
Вызванный слуховой ответ (ASSR) – это ответ мозга на постоянные акустические стимулы, которые оптимизированы для частотной специфичности и более сопоставимы с чистыми тонами, чем акустический щелчок или тональная посылка.
Такие модулированные тоны, использующиеся для регистрации вызванных ответов по своим физическим характеристикам подобны трелевым тонам, используемым в обычной аудиометрии. Кроме того, система способна предъявлять стимулы интенсивностью свыше 100 дБ (до 130 дБ) нПс (dB nHL). Эта особенность метода позволяет проводить тестирование по всем аудиометрическим частотам и получать вызванный ответ на стимул схожий по своим физическим характеристикам с теми стимулами, которые генерирует тональный аудиометр (Рис. 2).

Рис. 2. Автоматическая интерпретация данных ASSR — теста – построение ориентировочной аудиограммы.
На основе современной технологии регистрации и компьютерной обработки вызванного слухового ответа мозга на постоянные акустические стимулы (ASSR) предоставляется возможность производить объективную оценку состояния звуковоспринимающего аппарата по всем частотам речевого диапазона, в том числе у больных сенсоневральной тугоухостью с порогами слуха, превышающими 90 – 100 дБ. На основании полученных данных расширяются возможности подбора и первичной настройки слуховых аппаратов, в том числе и у детей раннего возраста. Кроме того, появляется дополнительная информация для выбора уха при кохлеарной имплантации за счет данных о сохранности отдельных частотных зон улитки.
Как готовить ребенка к исследованию слуха?
У детей до 6 лет для оценки слуховой функции наиболее информативны объектиные тесты, результат которых не зависит от ответов ребенка. Наиболее сложными являются тесты регистрации слуховых потенциалов мозга, которые проаодят в состоянии сна. Для того, чтобы исследование получилось в полном объеме, необходимо, чтобы продолжительность сна составляла не менее часа. С этой целью время проведения исследования необходимо планировать с учетом времени традиционного, например дневного, сна ребенка. Накануне исследования ребенка лучше уложить спать как можно позже и пораньше разбудить в день исследования.
Как исследовать слух, если ребенок не спит?
Если усыпить ребенка не представляется возможным, проводят исследование слуха в состоянии медикаментозного сна. Такая методика востребована у детей с тяжелыми неврологическими нарушениями и другими состояниями сопровождаемыми нарушениями сна.
Для диагностики слуха под наркозом необходимо пройти предварительное обследование в нашем Центре и затем, в тот же день провести исследование слуха.
Внимание! Решение вопроса о проведении исследования слуха в состоянии медикаментозного сна принимается только врачом СУРДОЛОГОМ после осмотра ребенка и консультации!
Исследование слуха у детей старше 6 лет
Традиционный тест исследования слуха, тональную аудиометрию проводят детям от 6 лет. Данный метод исследования является субъективным, т.е. результат зависит от заинтересованности ребенка проходить тестирование.
Диагностика слуха, исследование слуха на современном оборудовании в Краснодаре
Правильно подобрать слуховой аппарат и его настроить возможно только после полноценного аудиологического обследования. Используются как субъективные методы исследования слуха (аудиометрия: тональная, речевая), так и объективные (тимпанометрия, ОАЭ, КСВП, ASSR), которые позволяют определить степень и характер снижения слуха не только у взрослых, но даже у новорожденных детей. Обследование, а также подбор и настройку слуховых аппаратов осуществляет врач-сурдолог-оториноларинголог.
Нарушения слуховой функции человека, в зависимости от локализации поражения, подразделяются на кондуктивные, нейросенсорные и смешанные. Это связано с типом проведения звука, от того, по какому пути звук распространяется до коры головного мозга.
Методы, применяемые в аудиологии для оценки функционирования слуховой системы, подразделяются на объективные и субъективные. К субъективным методам диагностики относится тональная и речевая аудиометрия, а также аудиометрические надпороговые тесты, которые позволяют оценить состояние слуховой системы в целом. Сравнение порогов костной и воздушной проводимости дает возможность выявить кондуктивный или сенсоневральный тип поражения, установить уровень поражения, наметить общую стратегию лечения (терапевтическое или хирургическое), принять решение о необходимости слухопротезирования или кохлеарной имплантации, определить тип и ориентировочные параметры настройки слухового аппарата и виды реабилитации.
Объективные методы диагностики не зависят от поведения и состояния здоровья пациентов. Они позволяют проводить обследование как маленьких детей, так и взрослых, решать ряд экспертных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью различных категорий граждан, а также оценивать степень потери слуха у больных, не способных сотрудничать со специалистом-аудиологом. К объективным методам исследования относятся методики, основанные на регистрации электрических сигналов, возникших в различных отделах слуховой системы в ответ на действие звуковых стимулов.
Объективные методы исследования функционального состояния слуховой системы являются прогрессивными, перспективными и чрезвычайно актуальными для современной аудиологии. Из объективных методов специалисты проводят следующие: акустическая импедансометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов (СВП), отоакустическая эмиссия.
Ограниченная диагностика слуха
Новая технология проверки слуха
Служба диагностики слуха разрабатывает новое поколение технологий проверки слуха. Каждый шестой человек страдает потерей слуха, но 86% из тех, кто страдает потерей слуха, не знают об этом. Эти люди сталкиваются с серьезным риском снижения перспектив карьерного роста и социальной изоляции, ведущей к расстройствам психического здоровья. Наша технология делает скрининг точным и экономичным там, где раньше этого не было.Мы будем продвигать новую эру медицинского обслуживания, когда оценка слуха станет такой же распространенной практикой, как и проверка зрения, которую предлагают в местных аптеках и оптиках.
Слуховая диагностика была включена Клаудиа Фрейган и Колин Хорн в 2017 году. Вы можете подписаться на нас Twitter и LinkedIn. Если вы заинтересованы в присоединении к нашей команде, просто свяжитесь с нами по электронной почте и посетите нашу страницу вакансий.
Клаудиа Фрейган, доктор философии
Генеральный директор
Колин Хорн, доктор философии
CTO
Чарльз Суини
Неисполнительный председатель
Джеки Маклафлин
Неисполнительный директор
Инвестиционный директор
Фил Харрис, PhD
Неисполнительный директор
Ли-Вэй Яп
Инженер-программист
9 ноября 2020
Мы нанимаем инженеров-программистов!
За подробностями обращайтесь на нашу страницу вакансий и свяжитесь с нами!
28 октября 2020
Диагностика слуха выбрана для Unlocking Ambition Cohort 2!
Мы очень рады сообщить, что мы были выбраны для участия в Разблокировка когорты амбиций 2! Программа ускорит наш рост и сделает тестирование слуха более доступным. и точный, гарантируя, что каждый получит помощь при первой возможности.Мы рады начать программу и познакомиться с нашими коллегами-предпринимателями!
20 октября 2020
Революционный набор для проверки слуха, который вскружит голову с инвестициями архангелов
Мы рады сообщить, что мы завершили наш первый раунд финансирования, возглавляемого Архангелами, включая разрыв в капитале и частных инвесторов, и приветствуем наших новых членов совета директоров, Чарльза Суини (председатель NXD), Джаккуи Маклафлина (директор по инвесторам + NXD) и Фила Харриса. (NXD)! Мы с нетерпением ждем возможности сделать большой шаг к испытанию и запуску нашей революционной технологии проверки слуха.Вместе мы сделаем тестирование слуха таким же обычным и доступным, как проверка зрения, чтобы каждый с потерей слуха получил медицинскую помощь при первой же возможности. Информацию о прессе можно найти на сайте The Scotsman, Архангельские инвестиции, или digit.ify.
21 мая 2020
Получатели гранта Innovate UK на бизнес-инновации в ответ на глобальные потрясения
Мы рады сообщить, что Innovate UK выбрала нас для получения гранта в рамках ответ бизнеса на глобальные потрясения из-за Covid-19.Для получения дополнительной информации о том, как наша технология проверки слуха Audimetroid будет способствовать улучшение жизни людей с потерей слуха во время пандемии, пожалуйста, свяжитесь с нами. Для получения дополнительной информации о гранте посетите Innovate UK.
2 марта 2020
Финалистов конкурса Investing Women AccelerateHER awards!
Клаудия выступит на финале Investing Women AccelerateHER 26 марта 2020 года!
13 декабря 2019
Смотрите нашу презентацию на EIE2020!
Мы собираемся инвестировать 23 апреля 2020 года!
23 октября 2019
Колин получает награду от благотворительного фонда Стелиоса и Леонарда Чешира
Мы очень рады сообщить, что наш соучредитель и технический директор Колин Хорн получил 5 тысяч фунтов стерлингов. награда от благотворительного фонда Стелиоса и Фонда инвалидности Леонарда Чешира.Мы очень благодарны сэру Стелиосу, Фонду и Леонарду Чеширу за награду и за их стремление помочь людям преодолеть инвалидность!
17 октября 2019
Фил Харрис присоединяется к программе диагностики слуха в роли неисполнительного директора
Мы рады сообщить, что Филип Харрис присоединится к нам в качестве неисполнительного директора. Фил имеет богатый опыт работы в качестве генерального директора в сфере медицинского оборудования и производственных / инженерных компаний. и увлечен движением изменений в здравоохранении.Мы очень рады приветствовать его на борту и надеемся на совместную работу. ведущая инновация в области проверки слуха!
14 октября 2019
Полуфиналистов на шотландском EDGE 15!
Мы очень рады и благодарны за то, что вышли в полуфинал Scottish EDGE! С нетерпением ждем подачи перед судьями!
12 августа 2019
Молли Эрскин присоединяется к нашей команде!
Добро пожаловать в Молли, которая присоединилась к нашей технологической команде для работы над разработкой нашей технологии проверки слуха! Молли имеет опыт работы в области разработки программного обеспечения и работала в сфере здравоохранения. стартапов до прихода в нашу компанию.
6 июня 2019
Шотландское предприятие SMART: успех Шотландии
Мы очень рады сообщить, что мы получили 12-месячный SMART: Шотландия грант на разработку прототипа нашей технологии проверки слуха!
1 мая 2019
Мы нанимаем!
Мы очень рады объявить, что мы найм! Мы ищем выпускника / аспиранта или выпускник для годичной стажировки по разработке программного обеспечения позиция.Должность будет включать разработку программного обеспечения в C ++ 11 и начнется в июле 2019. Посетите нашу страницу вакансий для получения более подробной информации!
18 апреля 2019
Веха: Патент
Мы рады сообщить, что мы подали заявку на получение нашего первого патента, охватывающего наши новая система проверки слуха. Наша технология теперь официально запатентована!
31 августа 2018
Ускоритель предпринимателей Королевского банка Шотландии
Мы очень рады, что нам предложили место в Королевском Банк предпринимателя Шотландии Ускоритель! С октября мы будем базироваться на фантастической Кампус RBS Gogarburn в Эдинбурге.Это невероятно захватывающая возможность для нас. С тех пор, как мы впервые ступили на Кампус Гогарберна для семинара EDGE в феврале, как нам известно что это то место, где нам нужно быть. Окружающая среда абсолютно полон энергии и творческого духа, что делает его идеальным место для создания стартапа. Мы очень рады, что наши новые стажеры и сотрудники смогут присоединиться к нам в этом увлекательном атмосфера! Давайте изменим ситуацию и исправим скрининг слуха!
20 августа 2018
Королевский банк Шотландии Великий британский предприниматель Награды
Мы очень рады, что нас выбрали финалистами GBEA Innovation Премия «Предприниматель года»! Мы с нетерпением ждем возможности принять участие праздничный вечер в RBS Gogarburn на 13 ^th сентября.
29 июня 2018
Мы нанимаем
Мы очень рады объявить о приеме на работу! Смотрели для начинающего инженера-программиста, который поможет нам создать ядро технологии в течение трехмесячной стажировки. Больше подробностей, пожалуйста, посетите нашу страницу вакансий.
14 июня 2018
Шотландская церемония вручения награды EDGE
Мы рады, что нас пригласили на шотландский EDGE 12. Церемония награждения, на которой нам вручили наш Wildcard Приз категории в размере 10 000 фунтов стерлингов, который будет направлен на финансирование нашей новой программа стажировки!
Эвелин Макдональд и сэр Том Хантер представляют основателей нашей компании Колин Хорн и Клаудия Фрейган с нашей шотландской наградой EDGE 12 Wildcard.
26 апреля 2018
Scottish EDGE Success
Мы очень рады, счастливы и счастливы стать одним из победителей # EDGE12 Wildcard !! Мы очень благодарны нашим судьям за невероятное дружелюбие и поддержку, и всей шотландской команде EDGE за то, что они сделали это соревнование таким незабываемым! Наш приз будет объявлен на церемонии вручения наград Scottish EDGE Awards 14, ^, июня.
6 апреля 2018
Шотландский EDGE
Мы очень рады, что перешли на шотландский EDGE Финал Wildcard в Глазго 25 ^{-го апреля} апреля 2018 г.
Шотландский EDGE — это конкурс, направленный на стимулирование инноваций в Шотландия, поддерживая инновационные стартапы. В Категория Wildcard EDGE открыта для предпродажных компаний, и если мы добьемся успеха, предоставим нам Грант в размере 15 000 фунтов стерлингов, а также дополнительная нефинансовая поддержка бизнеса.
28 января 2018
Успех инноваций в Великобритании
Мы рады сообщить, что мы получили финансирование на проведение 6-месячного технико-экономическое обоснование в рамках Innovate UK Digital Health Technology Catalyst (2017).
Описание нашего технико-экономического обоснования, опубликованное Innovate UK:
От потери слуха страдают 360 миллионов человек во всем мире и 11 миллионов. люди в Великобритании, большинство из которых пострадали 65 лет возраст или старше. Неуправляемая потеря слуха у пожилых людей обычно приводит к социальной изоляции и депрессии, и может вызвать или ускорить прогрессирование когнитивного снижения и деменции. Таким образом, управление имеет решающее значение и наиболее эффективен, если начинать раньше после первого прогрессирование потери слуха.Регулярный скрининг необходим в чтобы обеспечить раннее лечение, так как без скрининга пациенты часто остаются без диагностики в течение длительного периода времени после первого испытываете симптомы потери слуха. Однако современные технологии не подходит для широкого скрининга из-за низкой точности и высокая чувствительность к фоновому шуму. Чтобы решить эту проблему, мы разработка нового продукта для проверки слуха, Audimetroid, который будет инновационно использовать передовые алгоритмы для проведения скрининга для потери слуха более точный и менее чувствительный к фону шум.Это сделает широко распространенные программы проверки слуха более рентабельность за счет сокращения числа пациентов с нормальным слухом, которые ошибочно направлены в аудиологические службы и позволят услышать обследования у поставщиков первичной медико-санитарной помощи, в том числе у терапевта кабинеты и аптеки, где существующие технологии будут ненадежный из-за наличия фонового шума. Вовремя предлагаемое технико-экономическое обоснование, мы утвердим технологические и научные подходы, лежащие в основе концепции, и обеспечить Применимость Audimetroid в качестве инструмента для широко распространенного слуха скрининговые программы.
Диагностическая оценка слуха — Обзор
Диагностическая оценка слуха
Женщина участвует в диагностической оценке слуха.
При посещении отделения аудиологии Mayo Clinic вы можете пройти обследование, чтобы помочь врачу определить причину потери слуха, нарушения равновесия или головокружения. Результаты помогают определить доступные вам варианты лечения.
Доступно несколько диагностических оценок, в том числе:
Комплексное аудиологическое обследование. Эта процедура определяет вашу способность слышать относительно соответствующих возрасту уровней слуха в пределах нормы, чтобы определить, есть ли у вас потеря слуха, где она возникает, а также ее тип или классификацию. Эта информация имеет решающее значение для определения возможности медицинского или хирургического вмешательства, а также при помощи слуховых аппаратов. На этом занятии также можно обсудить стратегии улучшения коммуникации и предотвращения потери слуха.
Тимпанометрия. Этот тест оценивает среднее ухо, которое состоит из барабанной перепонки и трех маленьких костей, соединяющих барабанную перепонку с внутренним ухом.Закупорку или сбои в работе среднего уха часто можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.
Стапедиальные рефлексы и угасание рефлексов. Этот тест оценивает способность слухового нерва передавать слуховые сигналы в мозг. Закупорки на этом пути указывают на необходимость дальнейшей консультации с врачом.
Оценка слухового вызванного потенциала или реакции ствола мозга. Эта оценка измеряет электрические нервные импульсы, которые передают звук от внутреннего уха к мозгу.Электроды могут быть помещены в ушной канал и на голову. Затем включаются короткие звуки щелчков. Аудиолог может определить, как звук передается в мозг и есть ли у вас какие-либо блокировки или прерывания нервных импульсов.
Проверка порогового уровня шума (TEN). Этот тест определяет, есть ли во внутреннем ухе какие-либо области высоты звука, которые больше не реагируют на звуковую стимуляцию, создавая тем самым «мертвые зоны». Ваш аудиолог может использовать информацию о любых нефункциональных областях внутреннего уха, чтобы определить, как настроить слуховые аппараты и насколько они могут помочь.
Тест на шум (SIN). Этот тест оценивает вашу способность понимать разговорную речь в шумной обстановке и сравнивает вашу производительность с результатами слушателей, которые не слышат речь в шуме. Ваш сурдолог использует результаты этих тестов, чтобы определить, могут ли вы использовать слуховые аппараты в шумных ситуациях и какой тип схемы слухового аппарата может потребоваться.
Отоакустическая эмиссия. Этот тест оценивает функционирование наружных волосковых клеток внутреннего уха.Отоакустическая эмиссия — это акустические сигналы, генерируемые нормальным внутренним ухом либо в отсутствие акустической стимуляции (спонтанная эмиссия), либо в ответ на акустическую стимуляцию (акустически вызванная эмиссия). Эти выбросы можно измерить, поместив микрофон в отверстие слухового прохода и проанализировав полученные сигналы.
Вестибулярный диагностический тест. Mayo Clinic — один из немногих медицинских центров в стране, предлагающих комплексное обследование в ультрасовременных вестибулярных и балансных лабораториях, а также консультации экспертов после обследования.
См. Персонал отдела аудиологии и ЛОР
26 ноября 2020 г.
Диагностика
переходит в цифровой формат — проверка слуха
Оборудование для проверки слуха и настройки прошло долгий путь от своих корней. Сегодняшнее оборудование больше не является громоздким, строго разграниченным аналоговым оборудованием, инкрустированным кнопками и ручками, которое было всего десять лет назад или около того.Сегодняшнее оборудование компактное, универсальное, модернизированное и цифровое. «Индустрия классических приборов исторически была очень статичной с точки зрения дизайна и функций, — говорит Терри Росс, вице-президент по продажам MedRx Inc, Ларго, Флорида. Настоящие технологические изменения происходят, когда компания Madsen Electronics, которая в то время входила в состав Danavox, представила революционный дизайн на базе ПК ».
И хотя компьютер произвел революцию в способах ведения бизнеса во многих отраслях, включая аудиологию, все же существовал четкий разрыв между цифровым и аналоговым мирами.«Если вернуться на 10–15 лет назад, устройства диагностики слуха были автономными устройствами без интеграции, — объясняет Дэвид Шпайдель, директор аудиологических служб Interacoustics, Иден-Прери, Миннесота. использовать его, вам пришлось повторно ввести все данные вручную. Не было интерфейса и возможности просматривать данные в реальном времени ».
Несмотря на то, что на это ушло несколько лет, производители со всего мира осознали, что технология на базе персональных компьютеров — это следующий шаг, ведущий к устройствам, предлагающим множество функций для специалистов по слуховым аппаратам.
ЦИФРОВАЯ ДИАГНОСТИКА
Несмотря на то, что каждое диагностическое устройство, доступное на рынке, имеет очень четкие различия, они имеют столько же общего, включая портативность и то, что они цифровые.
Росс отмечает, что многие из ранних диагностических устройств использовались в качестве офисной мебели, занимая ценные торговые площади и лечебные помещения для оборудования, которое, по сути, служило одной цели. «Некоторые из новейших устройств размером с мужской кошелек», — говорит он.
Развитие компьютерных конструкций было реакцией на рынок, добавляет Росс.«Сегодня мы наблюдаем массовый« переход »от традиционных конструкций к более новым высокотехнологичным решениям, основанным на ПК», — говорит он. «Это то, чего требуют профессионалы, и это то, что потребители ожидают увидеть, когда они посещают клинику или продавца профессиональных слуховых аппаратов».
Vivosonic Integrity
Speidel отмечает, что эти новые цифровые устройства имеют еще одно явное преимущество: они многогранны.Например, Interacoustics ’Affinity можно использовать для обследований слуховых аппаратов, реального уха и аудиометрических исследований. Устройство представляет собой как аппаратную, так и программную платформу, и его можно настроить в соответствии с потребностями аудиолога, который его использует. Оборудование легко взаимодействует со стандартной компьютерной системой через USB-соединение.
Но изменилось не только оборудование. Изменился и метод проверки слуха. Это особенно актуально для проверки слуха у детей.
Vivosonic’s Integrity из Торонто — это беспроводное диагностическое устройство, которое можно использовать как с педиатрическими, так и с взрослыми пациентами.Компоненты устройства небольшие — размер аппаратного корпуса равен размеру стандартной видеокассеты — и вместе с прилагаемым портативным компьютером его можно упаковать в стандартный компьютерный корпус. Устройство, представленное в феврале 2007 года, использует беспроводную технологию Bluetooth.
Основное преимущество устройства заключается в том, что пациенту не нужно оставаться абсолютно неподвижным, чтобы проверить слух. Таким образом, основным рынком сбыта для Integrity являются педиатрические пациенты.«Целостность — это кардинальное изменение в методике тестирования детей, поскольку они больше не нуждаются в седативных средствах», — говорит Юрий Соколов, доктор философии, магистр делового администрирования, президент и генеральный директор Vivosonic. «С Integrity вы можете протестировать 100% младенцев без седативных средств», — говорит он. Сюда входят дети с такими заболеваниями, как церебральный паралич, поскольку на выводы Integrity не влияют мышечные артефакты или движения.
Устройство также можно использовать для взрослых пациентов, например, пожилых людей, которым трудно оставаться неподвижными и склонными в течение длительного времени.По словам Соколова, с Integrity они могут сесть и пройти тестирование в течение 15 минут.
The Integrity также может работать в различных средах благодаря своей портативности и возможности подключения по Bluetooth. Например, Соколов отмечает, что во многих больницах традиционно было практически невозможно проверить слух пациентов из-за факторов окружающей среды.
Integrity также позволяет повысить точность тестирования, дать более точные пороги слышимости и не чрезмерно стимулировать детей после того, как они будут оснащены слуховыми аппаратами, что может повлиять на использование устройства.
Interacoustics Affinity
Interacoustics ’Affinity также изменило способ измерения слуха аудиологами. Шпайдель отмечает, что устройство поставляется с предустановками для взрослых и детей, что позволяет быстро переключаться между двумя демографическими данными пациентов. Тесты проходят быстрее и настраиваются под пациента. Старые тесты также можно вытащить и наложить на новые, чтобы отобразить прогресс. Это мощный образовательный инструмент для пациентов.Но с преимуществами приходит очевидный недостаток: чем сложнее продукт, тем длиннее кривая обучения, говорит Шпайдель. Преимущество: большая гибкость при использовании устройства.
Росс из
MedRx сомневается в эффективности беспроводной технологии, говоря, что она все еще недостаточно надежна. Действительно, Соколов признает, что некоторые из первых версий Integrity имели аппаратную проблему, но это привело лишь к небольшому снижению эффективности устройства и с тех пор было исправлено.
Оба мужчины согласны с тем, что портативные устройства меньшего размера заставляют тестирование становиться более активной частью лечения слуха. Соколов говорит, что в Англии специалисты по слуховым аппаратам звонят на дом, чтобы проверить слух детей. Росс стал свидетелем возрождения странствующих тестировщиков, особенно в сельской местности.
Но проверка слуха до того, как пациенту будут подключены слуховые аппараты, — это только одна часть уравнения. Вторая половина — убедиться, что слуховые аппараты правильно работают после доставки.
ЦИФРОВОЙ ФИТИНГ
Подобно диагностическому оборудованию, методы и устройства для установки оборудования также изменились в связи с цифровой революцией середины 1990-х годов. «Появление цифровых инструментов действительно изменило правила игры», — говорит Дэйв Коул, координатор по маркетингу Audioscan, Дорчестер, Онтарио. «Такие функции, как сжатие, адаптивная направленность, подавление обратной связи и уменьшение шума, сделали старый способ проверки функции устаревшим. Цифровые устройства динамически взаимодействуют с окружающей средой и производят автоматические и непрерывные корректировки в зависимости от акустической среды.Для эффективной проверки и демонстрации работы требовалось гораздо более сложное испытательное оборудование, использующее передовые стимулы ».
Audioscan отреагировал на развитие цифровых технологий, представив Verifit, который использует такие стимулы, как калиброванная речь, речь / шум и двухсторонний шум, а также передовые методы анализа. Подгоночное устройство используется в самых разных условиях практики, от сольных практик до крупных, правительственных и военных.
В связи со спросом на цифровое диагностическое оборудование, Audioscan вышла на цифровой рынок по просьбе своих клиентов.Это реакция на запросы клиентов, которые позволяют компании оставаться в курсе событий. Примером этого является Симулятор потери сенсорного восприятия Verifit. «По запросу клиента мы приступили к работе и разработали симулятор потери слуха улитки, — говорит Коул. «Мы делаем все эти обновления бесплатными, чтобы у каждого клиента были новейшие технологии».
Мобильный офис MedRx
MedRx также представила собственное устройство для тестирования слуховых аппаратов Avant.Устройство может дать полную полярную диаграмму направленности слуховых аппаратов. Росс объясняет, что возможность убедиться, что устройства правильно настроены и согласованы, чрезвычайно важна, учитывая тот факт, что процент возврата для этих слуховых аппаратов составляет около 20%. «Это огромное преимущество с точки зрения аудиолога», — говорит он.
Хотя и диагностика, и настройка оставили свои аналоговые корни позади, а цифровые технологии стали золотым стандартом, отрасль все еще смотрит в будущее.
СЛЕДУЮЩИЙ ШАГ
Speidel говорит, что способы тестирования слуховой реакции ствола мозга (ABR) постоянно улучшаются, и что есть несколько новых и точных способов тестирования слуховой реакции устойчивого состояния (ASSR).
Одно из самых больших изменений, которые он ожидает, больше связано с маркетингом, чем с технологиями. Он говорит, что рынок запчастей для педиатрических тестов еще не достиг пика. Этот рынок состоит из педиатров и других врачей первичной медико-санитарной помощи, которые все больше и больше заинтересованы в продолжении обследований младенцев, проводимых во многих больницах.
Росс говорит, что ключ к будущему — это то, как программное обеспечение разрабатывается и насколько оно удобно для пользователя. Он, как и Шпайдель, также видит будущее развитие, включая нетехнологические соображения. «Вы должны успешно вовлечь пациента», — говорит он. «Делая это, вы получите лучший результат».
Для Коула наступила большая перемена — цифровая революция. Теперь речь идет о том, чтобы аудиологи использовали подходящие устройства, такие как Verifit. «Независимо от того, что компании, производящие слуховые аппараты, встраивают в свое программное обеспечение и инструменты, мы считаем, что как медицинское оборудование слуховой аппарат должен быть объективно верифицирован», — говорит он.«Фактически, по мере того, как слуховые аппараты становятся все более сложными, а компании, производящие слуховые аппараты, пытаются перенести больший контроль на сам инструмент, мы чувствуем, что становится все более важным передать контроль там, где он принадлежит, в руки специалиста по слуховым аппаратам. Что касается нашего будущего маркетинга, мы не видим, чтобы он изменился. По-прежнему очень мало людей используют такие системы настройки слуховых аппаратов, как Verifit. Фактически, лишь немногим более 30% регулярно проверяют свою арматуру. Мы считаем, что это должно быть 100%, чтобы обеспечить стабильный рост индустрии слуховых аппаратов в целом.Увеличение этого числа — наш маркетинговый приоритет ».
Несмотря на то, что новые технологии приносят пользу аудиологам и пациентам, как Соколов узнал с некоторыми из растущих проблем Целостности, они также могут быть «сложными». Единственное, что можно сказать наверняка в следующей главе, посвященной диагностике и настройке слуха, — это то, что она принесет еще больше изменений.
НОВЫЕ И УЛУЧШЕННЫЕ
MedRx Polar
С развитием технологий диагностики и настройки слуха появляются новые продукты.Среди них следующие:
Vivosonic Integrity V500 — это беспроводная система для слуховой электрофизиологической оценки и проверки слуха. Устройство полностью портативное, в нем используется оборудование размером с видеокассету и взаимодействует с прилагающимся к нему портативным компьютером. Устройство особенно полезно для педиатрического обследования, поскольку оно не требует от ребенка применения седативных препаратов.
Мобильный офис
MedRx включает в себя Avant REM Speech и Avant A2D Audiometer. Он также размером с ноутбук и полностью портативен.По словам Терри Росса, вице-президента по продажам MedRx, компонент отображения живой речи является одним из самых популярных продуктов, выпущенных за последние 18 месяцев. Устройство позволяет сурдологу или супругу поговорить с пациентом. По словам Росс, исследования показывают, что это снижает процент возврата от 35% до 50%. Камера Avant Polar HIT компании является автономным устройством, но также может быть объединена с системой AVANT REM Speech REAL EAR для обеспечения возможности полного тестирования и проверки в будущие выпуски.Все результаты тестов автоматически сохраняются в NOAH для извлечения и могут быть распечатаны на любом компьютерном принтере.
Interacoustics недавно добавила систему FireWire VNG в свою линейку продуктов. Система включает ноутбук и принтер и обеспечивает быстрое слежение за глазами при бинокле 105 Гц и монокуляре 174 Гц; мощный анализ с высоким разрешением; передача видео с очков на ПК; и база данных OtoAccess. Согласно материалам компании, VO425b сокращает время тестирования вдвое благодаря преимуществам FireWire Connection, предлагая высокую частоту дискретизации, анализ в реальном времени и гибкую настройку.
C.A. Вольски является соавтором отчета Hearing Products Report.
Обследование слуха и диагностическое тестирование | Отделение отоларингологии
Лицам, подозревающим, что они страдают потерей слуха, необходимо пройти обследование у аудиолога. Большинство страховых компаний требуют, чтобы это обследование назначил врач. Вы можете отправить заказ по факсу в кабинет аудиолога из кабинета лечащего врача.
Бесплатная проверка слуха по телефону
Позвоните по телефону 412-647-2400 для бесплатного обследования слуха по телефону.
После того, как вы услышите приветственное сообщение автоматической проверки слуха, вы получите инструкции по прослушиванию некоторых сигналов в каждом ухе. В конце теста вы получите информацию об интерпретации результатов проверки слуха.
Базовая оценка слуха
Базовая 30-минутная оценка слуха состоит из чистых тонов и речевых материалов со специализированными тестами слуха, выполняемыми по мере необходимости.
Аудиологи Центра аудиологии и слуховых аппаратов UPMC работают в тесном сотрудничестве с отоларингологами Института глаза и уха UPMC и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы определить лучший план лечения.
Диагностические тесты слуха
Тест на вызванный ответ ствола мозга
Тест на вызванную реакцию ствола мозга (BSER) — это 60-минутный экзамен для получения дополнительной информации о слуховом нерве. Пока вы расслабляетесь, компьютер измеряет, как ваш слуховой нерв реагирует на звуки.
Тестирование отоакустической эмиссии продукта искажения
Этот тест проверяет функцию наружных волосковых клеток. Это полезно для точного определения части уха, которая может быть повреждена.
Батарея для проверки имитанса
Имиттансный тест использует тимпанометрию и акустические рефлексы для изменения давления в слуховом проходе.Он регистрирует движение барабанной перепонки в ответ на изменение давления. Прочтите о тимпанометрии в нашей библиотеке здоровья.
Электрокохлеография
Электрокохлеография стимулирует ухо звуком, чтобы изучить реакцию улитки и слухового нерва.
Электромиография лица
Электромиография лица регистрирует электрическую активность лицевых мышц.
После оценки слушания
Аудиолог отправит отчет вашему врачу.Аудиолог объяснит результаты и укажет, есть ли у вас заболевание, которое следует лечить отоларингологом, или у вас есть потеря слуха, не поддающаяся лечению (постоянная потеря слуха).
Пациентам, у которых потеря слуха вызвана факторами, которые не поддаются лечению врачом, сурдолог может порекомендовать слуховые аппараты и другие вспомогательные слуховые аппараты.
Диагностическая аудиологическая оценка
Если вас направили на диагностическое аудиологическое обследование, это означает, что ваш слух требует дальнейшего обследования.Диагностическая аудиологическая оценка может быть показана лицам, не прошедшим первоначальную проверку слуха.
Оценка проводится, чтобы определить, присутствует ли потеря слуха, и, если да, чтобы детализировать тип и тяжесть потери слуха. Это также может помочь понять причину потери слуха, а также дать аудиологу руководство по составлению соответствующих рекомендаций по лечению или направлению к другим специалистам.
Какие тесты будут проводиться?
Конкретные тесты, выполняемые во время оценки, будут зависеть от возраста пациента, симптомов и истории болезни.Эти различные тесты позволят определить степень потери слуха, тип потери слуха, а также состояние слухового прохода и среднего уха. Аудиолог также установит, является ли потеря слуха кондуктивной (проблема среднего или внешнего уха) или нейросенсорной (проблема внутреннего уха или проблема со слуховым нервом и центральными слуховыми путями).
Как минимум, диагностическая аудиологическая оценка включает тестирование чистого тона, тестирование костной проводимости и тестирование речи.
Тестирование чистого тона и костной проводимости
Тестирование чистого тона определяет самые тихие тона, которые человек может слышать на разных частотах, как низких, так и высоких.Тестирование костной проводимости похоже на тестирование в чистом тоне, однако используется другой тип гарнитуры, чтобы предоставить аудиологу другую информацию. Тест костной проводимости поможет аудиологу определить, является ли потеря проводящей по своей природе или нейросенсорной.
Проверка речи
Тест порога приема речи (SRT) используется для подтверждения результатов теста чистого тона. Этот тест определяет самый низкий уровень звука, при котором пациент может четко идентифицировать слова или речь.
Дополнительные тесты:
Аудиолог может также выполнить отоскопию (физическое обследование наружного уха, слухового прохода и барабанной перепонки) и тимпанометрию (обследование среднего уха), чтобы определить состояние слухового прохода и среднего уха.
Существуют специализированные тесты для младенцев и детей младшего возраста, а также для детей и взрослых с нарушениями развития и когнитивными нарушениями. Эти более специализированные тесты позволяют аудиологу проверить слуховую систему, когда пациент не может активно участвовать в тестах или оценке.
Зрительное подкрепление и условная игровая аудиометрия для детей
При подозрении на потерю слуха детям важно пройти диагностическое обследование слуха. Это первый шаг в выявлении потери слуха и разработке плана лечения для улучшения академических и социальных успехов.
Наряду с оценкой обычно следует ожидать, что у вас будет время для ознакомления с результатами с аудиологом. Они могут интерпретировать тесты для вас, ответить на ваши вопросы, предоставить вам информацию и направления по мере необходимости, а также начать планирование лечения, если это показано.
Аудиологи — специалисты по восстановлению слуха и слуха. Не стесняйтесь обращаться к своему аудиологу за разъяснениями или дополнительной информацией по тому, чего вы не понимаете.
Чего мне ожидать во время диагностической оценки слуха?
Оценка продлится около 30-40 минут. Вы также должны выделить время для обсуждения с аудиологом, чтобы просмотреть результаты теста и задать вопросы.
Если результаты показывают, что вам нужны слуховые аппараты, выделите достаточно времени, чтобы обсудить возможные варианты.
Рекомендуется взять с собой на прием для оценки члена семьи. Большинство аудиологов согласны с тем, что потеря слуха — это семейная проблема. Будет полезно, если на приеме будет еще один человек, оказывающий поддержку, который поможет вам понять информацию и рекомендации.
Перед вашим приемом будет составлена полная история болезни, и аудиолог захочет узнать о любых ваших жалобах на слух. Они обратят особое внимание на любые проблемы, связанные с шумом, шумом в ушах и проблемами с равновесием.Убедитесь, что вы взяли с собой на прием полный список всех лекарств и добавок, которые вы берете с собой.
Аудиологическая диагностика — хороший шанс наладить отношения с вашим аудиологом. Прежде всего, не бойтесь задавать вопросы. Вы должны четко представлять любую информацию, которую вы получаете, чтобы вы могли активно участвовать в поиске решений, которые лучше всего подходят вам и вашему образу жизни.
Бесплатный скрининг слуха | Диагностика слуха
Скрининг свободного слуха
Проверка слуха проверяет четыре частоты на уровне 25 дБ.Если человек слышит все четыре частоты, он проходит проверку. Однако, если человек не слышит все четыре частоты, рекомендуется дальнейшее тестирование. Скрининг только определяет необходимость дальнейшего тестирования.
Проверка слуха или аудиологическая оценка (обычно покрывается страховкой)
При тестировании слуха исследуются все три части уха.
• Наружное ухо
— Сначала аудиолог осмотрит ухо, чтобы убедиться, что нет жидкости или препятствия (инфекции).Путь к внутреннему уху должен быть свободным. Если это не так, врач должен обратиться к пациенту, чтобы устранить причину непроходимости.
• Среднее ухо
— Тимпанометрия выполняется для проверки движения барабанной перепонки, наличия жидкости и подтверждения отсутствия дисфункции евстахиевой трубы.
— Тест акустического рефлекса проводится для проверки мышц среднего уха на предмет сокращения его при громком звуке.
• Внутреннее ухо
— Тестирование речи и тона — для обнаружения всего диапазона слуха пациента
• Пороги тестирования — проверка самых тихих звуков, которые слышны
• Test MCL- тестирование наиболее комфортного уровня слуха
• Test UCL- проверка самого неудобного уровня слуха
— Воздушная и костная проводимость
Не игнорируйте потерю слуха, она может нанести вред вашему здоровью.
Для получения дополнительной информации и выяснения того, чем мы можем помочь, позвоните по номеру
.
Позвоните сегодня, чтобы записаться на прием.
Пожалуйста, позвоните по телефону 434-522-2762, чтобы назначить бесплатную проверку слуха!
Вместе эти тесты сообщают аудиологу, какой тип потери слуха у человека и где находится потеря слуха. Наш заботливый и профессиональный персонал готов предоставить полный спектр диагностических услуг и предоставить самые современные слуховые аппараты.Команда аудиологов и врачей стремится обеспечить передовую клиническую практику и непревзойденное обслуживание пациентов.
Риск нелеченной потери слуха — статьи для исследования
https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/hearing_loss_and_dementia_linked_in_study
https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/hearing_loss_linked_to_accelerated_brain_tissue_loss_
https: // www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/hearing_loss_linked_to_three_fold_risk_of_falling
Оплатить онлайн
Добро пожаловать в dB Diagnostic Systems
Мой опыт работы с Hearing Healthcare Pro открыл мне глаза как в качестве пациента с пожизненной потерей слуха, так и в качестве отоларинголога. Я проходил ежегодные проверки слуха с трехлетнего возраста, и за эти годы у меня развилось небольшое беспокойство по поводу производительности и клаустрофобия, связанная с аудиокабиной и сопровождающим ее аудиологом.С Hearing Healthcare Pro эти негативные чувства вообще отсутствовали. Я смог пройти проверку слуха в комфорте тихой комнаты и самостоятельно, без того, чтобы кто-то внимательно следил за моей реакцией на шум. Тест был очень быстрым, в общей сложности длился около 8-10 минут, и за ним было очень легко следить. Наушники удобно надеваются на мои уши, и новичку было легко справиться с этой технологией. После завершения теста я получил хорошо организованную распечатку результатов, включая пороги чистого тона и тимпанометрию.Как отоларинголог, я изучал собственные аудиограммы и очень хорошо знаю степень своей потери слуха на всех частотах. После получения результатов проверки слуха Hearing Healthcare Pro я могу сказать, что они очень сильно коррелировали с моей годовой аудиограммой. Точность теста была очень впечатляющей, тем более, что ее было так легко выполнить. Как отоларинголог, обучающийся в крупном академическом учреждении, я вижу, что сурдологи и отоларингологи ежедневно берут на себя ответственность за лечение пациентов с проблемами слуха, включая потерю слуха, шум в ушах и головокружение.Точность Hearing Healthcare Pro, а также его простота выполнения могут значительно улучшить рабочий процесс аудиологов и отоларингологов. Кроме того, я считаю, что предоставляемой информации, включая пороги чистого тона и тимпанометрию в сочетании с тщательным анамнезом и физическим обследованием, достаточно, чтобы помочь управлять большинством пациентов без участия аудиологического персонала по требованию, что дает врачам первичной помощи возможность принимать более активная роль в диагностике пациентов с проблемами слуха.
No related posts.