Рождение ребенка – большое счастье, вместе с тем и большая боль и испытания. Желательно, чтобы ребенок родился естественным путем, но бывает, что приходится делать кесарево сечение.
Для того, чтобы делать кесарево сечение существуют определенные показания и предпосылки, возможны противопоказания. Например, предпосылками являются:
- заболевания почек у женщин;
- узкий таз;
- тяжелый токсикоз;
- при пороке сердца, бронхиальной астме, гипертонической болезни…
- при плохом зрении;
- при острой нехватке кислорода у плода;
- при кровотечении и т.д.
Большое значение имеет также возраст роженицы. Следует учесть и количество абортов, обычно у рожениц от 30 лет и старше уже есть в этом печальный опыт. После многочисленных абортов часто начинают образовываться различные изменения, рубцы, часто беспокоит воспалительный процесс органов малого таза. При таком процессе возможны различные патологии. Все это служит предпосылкой для назначения такой хирургической операции.
Длится кесарево сечение обычно около часа или больше. Во время таких операций применяют наркоз. Существует два типа наркоза, которые могут применять в таких случаях. Это интубационный наркоз и эпидуральная анестезия. В первом случае в горло вводится трубка, через которую в организм вводится кислород и закись азота. Во втором случае анальгетик вводят в пространство в поясничном отделе. С такой анестезией боль быстро стихает и роженица в состоянии общаться с акушеркой. Выбор наркоза зависит от показаний врача и его предпочтений. Для интубационного наркоза есть противопоказания, нельзя вводить его женщинам при заболеваниях бронхиальной астмой.
Сначала вводят незначительное количество анестезии, так как ребенок тоже получает при этом наркоз. Когда ребенок появляется на свет, мамочке вводится дополнительная доза анестезии, для того, чтобы облегчить дальнейший процесс.
После проведения хирургической операции молодая мамочка находится в послеродовой палате, там она должна находиться в течение первых суток. Все это время за мамочкой должно вестись наблюдение, регулярно посещает врач и медсестра-анестезиолог.
Выход от наркоза происходит у всех по-разному. Для кого-то предпочтительная спинальная анестезия, кто-то отходит лучше при другой анестезии. Существует определенное требование, молодая мамочка должна отходить от нее на протяжении суток.
В том случае, если все прошло без особых осложнений необходимо начинать потихоньку поворачиваться в кровати уже через пару часов после операции. Вставать с постели, двигаться по комнате, садиться нужно уже на следующий день. Швы снимают примерно через неделю и затем через день-два женщину выписывают домой. Шов, естественно еще не зажил, поэтому женщину консультируют, как себя вести и что нельзя делать. Весь этот период она находится под присмотром врача женской консультации. Возможно, на протяжении месяца, вы будете ощущать незначительную боль внизу живота. Это естественный процесс, при котором сокращается матка, и заживляются рубцы.
Читая отзывы рожениц, понимаешь, что у каждой из них свой опыт и свои отзывы. Кто-то отходит очень быстро и бегает по палате на следующий день, в то время, как обычные роженицы, ходят согнувшись. Кому то приходится принимать обезболивающие препараты, ставить свечи, носить бандаж и так далее.
Женщин часто интересует вопрос, можно ли делать несколько таких операций. Если противопоказаний нет, то можно, но, желательно, не более двух.
Многие женщины считают, что кесарево сечение — безобидная операция. Врачи с этим категорически не согласны. Рождение ребенка естественным путем физиологический процесс, а любое вмешательство хирургическим путем не так безобидно. Делайте такую операцию только при угрозе здоровья и жизни матери и ребенка.
В последнее время таких операций стало в разы больше. Это связано с тем, что сейчас можно на УЗИ увидеть различные патологии, узнать массу плода, увидеть, если плод обвит пуповиной. Следуйте предписаниям опытных врачей и будьте здоровы!
Кесарево сечение: что ждать после операции?
В современном акушерстве кесарево сечение – наиболее часто производимая родоразрешающая операция. Ее делают под общим или региональным обезболиванием (спинальной или эпидуральной анестезией – при этих видах обезболивания анестетик вводится в спинномозговой канал на уровне поясницы). При проведении такой анестезии обезболивается только нижняя часть туловища. Будущая мама во время операции находится в сознании, может услышать и увидеть своего ребенка сразу после его рождения. После извлечения малыша женщине часто вводят лекарства, чтобы оставшуюся часть операции она спала. В таком случае хирургическое вмешательство переносится легче. Пробуждение происходит на операционном столе. При этом, как правило, женщина чувствует себя хорошо, не ощущает чувства разбитости и дурноты. А при применении общего наркоза женщина приходит в себя в течение 30–60 минут после операции.
Совсем не больно
Перед операцией женщине вводят катетер в мочевой пузырь, а также катетер (тонкую трубочку) в вену руки. Катетер из мочевого пузыря обычно извлекают в конце первых суток, эта процедура совершенно безболезненна. Катетер в вене локтевого сгиба находится до тех пор, пока есть необходимость во внутривенном введении лекарственных препаратов.
Первые сутки после кесарева сечения – палата интенсивной терапии
После операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под наблюдением медицинского персонала. В палате установлено оборудование, которое дает возможность постоянного наблюдения за состоянием молодой мамы, и, самое главное, за ее самочувствием следят акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог.
После окончания операции на низ живота прикладывается пузырь со льдом на 1,5–2 часа с целью профилактики кровотечения и образования послеоперационных гематом (кровоизлияний), улучшения сокращения матки, снятия послеоперационного отека тканей.
Через 2–3 часа после операции женщине необходимо начинать двигать руками и ногами, поворачиваться в постели. Садиться и ходить по палате разрешают уже через 5–6 часов после операции.
- проводят внутривенное вливание жидкостей, чтобы восполнить кровопотерю и восстановить водно-электролитный баланс. После операции, как правило, остается внутривенный катетер (трубочка, введенная в локтевую вену). По этому катетеру с помощью капельницы и поступает жидкость. Если операция кесарева сечения прошла без осложнений, то капельница остается на 2–3 часа;
- назначаются наркотические анальгетики, поскольку боль в области шва бывает довольно сильной. Эти препараты вводятся 1–2 раза в день в течение первых 2–3 суток, а затем постепенно отменяются. Они обеспечивают необходимую степень обезболивания;
- сокращающие матку средства (окситоцин) вводят внутривенно в капельницу или внутримышечно 2 раза в сутки;
- проводится профилактика инфекционных послеоперационных осложнений после кесарева с помощью антибактериальных препаратов. Первую дозу антибиотика вводят внутривенно сразу после перевязки пуповины и повторно через 6–12 часов в течение первых суток после операции. В случае если женщина принадлежит к группе высокого риска по развитию инфекционно-воспалительных осложнений после кесарева (например, если во время беременности были обнаружены инфекции мочеполовых путей, с момента излития вод до операции прошло более 12 часов и т. д.), введение антибактериальных препаратов продолжают в течение 5–7 суток. Если операция была плановой, прошла без осложнений, то возможно однократное введение антибиотиков во время операции. В любом случае применение антибиотиков во время операции и после нее, как правило, не влияет на возможность грудного вскармливания. Если необходимо использовать антибактериальные препараты, несовместимые с грудным вскармливанием, доктор обязательно скажет об этом молодой маме и объяснит, как нужно себя вести, чтобы сохранить возможность кормления ребенка грудным молоком по окончании лечения.
В первые сутки после кесарева проводится терапия, направленная на восстановление работы кишечника. Для этого к вводимым растворам обязательно добавляются стимуляторы сократительной деятельности кишечника (препараты калия и др.). В конце первых – начале вторых суток после операции назначается очистительная клизма для активизации работы кишечника.
В день после кесарева сечения разрешается только пить, кушать нельзя. Такое ограничение нужно для того, чтобы минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Пить можно воду с лимонным соком или минеральную воду без газа.
В раннем послеоперационном периоде проводится профилактика образования тромбов в сосудах нижних конечностей: вводятся лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов, рекомендуется бинтование ног перед операцией или использование специальных компрессионных чулок – эта мера улучшает венозный отток от ног, помогая продвижению крови по венам. Носить эластические бинты или чулки желательно не менее семи дней после родов.
Если операция прошла благополучно, у мамы и малыша нет никаких осложнений, то впервые ребенка могут принести на кормление уже в палату интенсивной терапии, правда, в большинстве роддомов это не принято, и чаще кроху приносят к маме уже в послеродовое отделение.
После кесарева сечения: послеродовое отделение
.jpg)
В конце первых – на вторые сутки после кесарева сечения женщину переводят в обычную палату послеродового отделения. Ей разрешают садиться и ходить по палате. Также на 2-е сутки продолжается введение инфузионных растворов. В случае применения лекарственных средств, которые могут оказать негативное воздействие на новорожденного, грудное вскармливание рекомендуют начинать позже, после окончания их действия.
В течение 6–7 дней лечащий врач осматривает послеоперационный шов, а медсестра 1 раз в день перевязывает и обрабатывает его растворами антисептиков. Снимают швы, как правило, на 5–7-е сутки после операции.
Для оценки состояния молодой маме назначают различные анализы крови. На 5–6-е сутки после операции выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет судить о размерах матки, состоянии послеоперационных швов, наличии гематом, сгустков крови, величине и содержимом полости матки.
После родов матка представляет собой обширную рану. Процесс заживления сопровождается наличием выделений из половых путей – лохий. После кесарева сечения так же, как и после естественных родов, лохии сначала выходят кровянистыми, затем сукровичными (коричневато-розовыми) и выделяться они будут в течение 6–8 недель после родов. Женщине рекомендуется проводить туалет наружных половых органов после каждого мочеиспускания, дефекации, менять гигиеническую прокладку каждые 2–4 часа.
Особенности питания после кесарева
Нагрузку на желудочно-кишечный тракт в послеоперационном периоде надо увеличивать постепенно. На вторые сутки можно есть отварное мясо, каши, нежирный бульон, пить сладкий чай. Начиная с третьих суток мама может себе позволить уже более полноценное питание с учетом кормления грудью.
Поддержка для живота после кесарева
Сразу после перевода в послеродовое отделение можно начать носить послеоперационный бандаж. Он надевается поверх асептической повязки. Послеоперационный бандаж фиксирует швы, мышцы живота, уменьшает болезненность в области шва, вероятность возникновения грыж. Носить бандаж необходимо в течение 2 месяцев после операции.
.jpg)
Кормление грудью после кесарева сечения
Кормление грудью разрешают в зависимости от традиций учреждения, состояния мамы и ребенка на 1–3-и сутки после операции. Становление лактации после операции кесарева сечения почти не отличается от таковой у женщин, родивших естественным путем. Если операция была плановой (проведенной до развития самопроизвольной родовой деятельности), то молоко может прийти не на 3–4-е, а на 4–5-е сутки, но молозиво начинает выделяться сразу после операции.
Удобнее всего в первые дни после кесарева сечения кормить малыша лежа на боку. В такой позе на послеоперационный шов будет оказываться наименьшее воздействие. В дальнейшем возможно кормить кроху в положении сидя или стоя.
При нормальном течении послеоперационного периода маму выписывают из родильного дома на 6–7-е сутки.
После возвращения домой
Через 10–12 дней после выписки из роддома желательно посетить акушера-гинеколога в женской консультации, чтобы убедиться, что восстановление после операции происходит нормально.
Окончательное восстановление после кесарева сечения
Окончательное заживление послеоперационной раны на матке и формирование рубца происходят в течение 8 недель после родов. В эти сроки рекомендуется еще раз посетить акушера-гинеколога. При этом обязательно надо сделать контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы проверить состояние полости матки и послеоперационного рубца.
Менструации после операции кесарева сечения восстанавливаются так же, как и после естественных родов. Если женщина кормит малыша грудью, то менструации возвращаются через 6–12 месяцев после родов, в случаях когда ребенок находится на искусственном вскармливании – обычно через 8 недель после родов.
При возобновлении сексуальных отношений необходимо применять контрацептивные средства, выбрать которые поможет врач. Аборт, производимый в течение 1–2 лет после операции, значительно ухудшает прогноз последующих беременностей. Считается, что оптимального состояния рубец (полное восстановление мышечного слоя) на матке достигает через 2–3 года после операции. Именно через этот промежуток времени рекомендуется планировать последующую беременность.
.jpg)
Полезные советы
- После кесарева сечения рекомендуется половой покой в течение 2 месяцев после операции.
- В течение 2 месяцев после операции нежелательно поднимать тяжести больше 3–4 кг (вес ребенка).
- Обязательно соблюдайте правила личной гигиены: принимать душ желательно не реже 2 раз в сутки, при этом область шва не следует тереть мочалкой. После душа 1 раз в день рекомендуется обрабатывать область послеоперационного рубца с помощью антисептических растворов (бриллиантовый зеленый, 70%-ный раствор этилового спирта). После обработки на область шва накладывается одноразовая антисептическая повязка для предотвращения трения шва об одежду. После полного исчезновения корочек (в среднем через 10–14 дней после операции) в области послеоперационного шва повязку можно в дальнейшем не накладывать.
- В меню женщины, перенесшей операцию кесарева сечения и кормящей грудью, должно быть достаточное количество белков, так как именно они являются главным строительным материалом для синтеза факторов иммунитета и гемоглобина. Также белки в большом количестве входят в состав грудного молока. Много белка содержится в мясе, рыбе, твороге, молоке, сыре. При этом мясо и рыба должны быть нежирными, приготовленными в отварном виде или на пару. Сыр нужно выбирать неострый.
- В течение 2 месяцев после операции нельзя качать мышцы брюшного пресса, так как существует вероятность расхождения швов. Но уже через 1 месяц можно приступать к легким физическим упражнениям, направленным на восстановление общего тонуса организма. Для начала можно заниматься по 15–20 минут с последующим увеличением времени занятий до 40 минут в день.
Дыхательная гимнастика
Уже через 2 часа после операции можно проводить дыхательную гимнастику, направленную, прежде всего, на профилактику застойных процессов и воспалительных осложнений в легких, которые могут возникнуть из-за того, что женщина в течение относительно долгого периода находилась в положении лежа. Особенно актуальны эти упражнения при общем наркозе, когда в дыхательные пути вводится трубка, она раздражает дыхательные пути, в них образуется повышенное количество слизи, которая является питательной средой для болезнетворных микробов. Дыхательную гимнастику проводит медицинская сестра. Она заключается в сочетании фаз дыхания (вдоха и выдоха) с определенной частотой. С этой целью можно также использовать надувание воздушного шарика.
Общий наркоз долгое время был единственным видом обезболивания хирургических операций. Кесарево сечение не являлось исключением. У роженицы не было выбора, но и споров в пользу того или иного вида наркоза тоже не было.
Сейчас, когда выбор есть между эпидуральной, спинальной анестезией и общим наркозом, женщины теряются в догадках, какой способ не чувствовать боль лучше. В этой статье мы рассмотрим особенности, достоинства и недостатки общего наркоза.
Что это такое?
Популярность общего наркоза в последние годы заметно снизилась. Но не потому, что этот вид обезболивания опасен. Во многом слухи о его высоком вреде и губительных последствиях для ребенка преувеличены.
Просто на первое место выходит простота и безопасность. Более простым видом обезболивания считается эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводят в эпидуральное пространство позвоночника, блокируя передачу нервных импульсов от спинномозговых нервов к головному мозгу.
Есть неофициальная информация о том, что рекомендации Минздрава по использованию спинальной анестезии вызваны относительно недорогой себестоимостью средств для нее, тогда как общий наркоз требует более дорогостоящих препаратов и более сложной техники выполнения.
Во всяком случае, женщины, которые выбирают для себя при плановом кесаревом сечении общий наркоз, наталкиваются на полный непонимания взгляд анестезиолога в роддоме.
Их всеми силами пытаются убедить, что операция при полном нахождении пациентки в сознании – именно то, о чем мечтает любая роженица. Если пациентка настаивает, врачи вынуждены согласиться, ведь выбор способа анестезии – законодательное право самой пациентки.
Общий наркоз не дает женщине возможности увидеть трогательный момент рождения малыша.
С крохой роженица встречается обычно лишь несколько часов спустя. Но и за чувствительность, которая может частично сохраниться при эпидуральной анестезии, можно не переживать – женщина под общим наркозом спит крепко, боли не чувствует.
Большинство хирургов не разделяют оптимизма Минздрава России относительно спинального наркоза. Специалисты уверяют, что им проще оперировать женщину, которая расслаблена полностью и находится без сознания, чем следить за тем, чтобы пациентка не услышала чего-нибудь лишнего, не увидела того, чего ей видеть не нужно, и опасаться, что она напряжет мышцы брюшины, если блокада получилась не полной. К тому же ответы на вопросы пациентки в момент проведения операции также не входят в планы хирурга, а под местным наркозом женщины обычно весьма общительны.
Наиболее часто общий наркоз при проведении кесарева сечения является эндотрехеальным.
Как делается?
Многие женщины, которым делали общий наркоз, совершенно уверены, что лекарство им вводили внутривенно, после чего они уснули. На самом деле эндотрахеальный наркоз более трудоемкий, но других его этапов пациентки обычно не помнят.
Если принято решение о проведении операции под общим наркозом, то готовить к нему женщину начинают заблаговременно. Если операция плановая, то лечь в стационар рекомендуется заранее, чтобы сделать все необходимые анализы и пройти премедикацию. Если операция проводится экстренно, то общий наркоз делают автоматически, не спрашивая женщину о ее предпочтениях. Во всех случаях, когда нужно глубоко обезболить и быстро извлечь малыша, эндотрахеальный наркоз является единственным разумным выходом.
Подготовка включает в себя прием препарата группы барбитуратов, обычно в таблетках. Премедикация необходима для того, чтобы женщина хорошо выспалась в ночь перед операцией. Крепкий сон улучшает уровень давления, предотвращает его спонтанные скачки.
Утром в день операции делают клизму, чтобы очистить кишечник, бреют лобок, иногда рекомендовано бинтование эластичными бинтами нижних конечностей, чтобы исключить тромбоз.
В операционной пациентке вводится доза атропина, которая должна защитить ее сердце от возможного риска остановки в глубоком медикаментозном сне. Затем хирургическая бригада начинает готовиться к проведению операции, а анестезиолог проверяет уровень давления, пульс и вводит внутривенно анестетик. Этот препарат вызывает быстрое засыпание. Остальное происходит без ее участия, поскольку она переходит с разных стадий медикаментозного сна на последующие и порой видит сны, а порой просто временно «отсутствует». Все зависит от глубины наркоза.
Как только врач убеждается, что пациентка крепко спит и не реагирует на прикосновения, он вводит в трахею роженице специальную трубку. Она обеспечит процесс легочного дыхания на протяжении операции, поскольку самостоятельно женщина дышать не будет.
По трубке в организм пациентки начинает поступать кислород, порой с примесью азота. Иногда в состав вдыхаемой смеси также вводят пары наркотических медикаментов. Трубка подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.
Порой дозы препаратов дозируют современные дозомеры, которые отслеживают даже малейшие изменения концентрации того или иного газа и препарата для капельного распыления.
Боли чувствовать женщина не может. Ее сон очень глубокий, любая чувствительность исключена полностью.
Анестезиолог находится рядом и каждую минуту контролирует состояние женщины. При необходимости он добавляет дозу анестетиков и миорелаксантов. В вене женщины находится установленный катетер. При необходимости через него будут введены любые медикаментозные средства, которых может потребовать состояние роженицы.
Примерно за 15 минут до окончания операции хирург оповещает анестезиолога о том, что можно прекращать поддержку, и с этого момента начинается медленное и постепенное пробуждение. Первым возвращается дыхательный рефлекс. Это становится сигналом для анестезиолога, чтобы извлечь из трахеи трубку. После операции пациентку отправляют в палату интенсивной терапии, где в течение ближайших часов ей предстоит выйти из состояния наркоза под наблюдением врачей.
Достоинства и недостатки
По отзывам женщин и врачей, общий наркоз имеет несколько важных плюсов:
- нет противопоказаний;
- нет боли и психологического страха во время операции;
- выход из наркоза составляет 2-3 часа, но окончательно организм восстанавливается через 3-4 дня;
- нет болей в спине, головных болей, как после эпидурального.
Минусы заключаются в возможных осложнениях. К ним относятся:
- возможность травмирования языка и гортани;
- сухой кашель и боль в горле в течение нескольких суток;
- отложенная во времени встреча с малышом;
- возможность перепадов артериального давления и проблем с сердцем под наркозом;
- небольшая тошнота и головокружение в течение нескольких дней после операции;
- ребенок подвержен временному воздействию препаратов, но это проходит.
Про общий наркоз и другие виды анестезии при кесаревом сечении в следующем видео рассказывает специалист-анестезиолог.
Содержание:
Поздравляем, вы стали мамой! По какой-то причине вы не смогли родить самостоятельно, и ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения. Рекомендации, которые вы получите от врачей при выписке из роддома, во многом будут совпадать с теми, которые получат женщины, родившие через естественные родовые пути. Но будут и некоторые отличия — о них вы узнаете из этой статьи.
Ход операции кесарева сечения
Кесарево сечение — это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией1. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу — поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз2, мышцы и брюшина; производится разрез на матке — через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить — либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7 сутки после операции) — либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.
Возможные осложнения во время операции кесарева сечения
Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно — и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл. Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови — это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.
Во время операции нарушается целостность брюшины — покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать — двигаться, продвигая пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией («прижиганием») спаек)).
Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит — воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный — зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции. После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.
После операции кесарева сечения
После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезистка (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника.
В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара. Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 4-5 сутки). Но уже на 2 сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни — встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме разрешается на 2-3 сутки после операции. В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом, то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 65-80 день после операции).
Кожный рубец формируется примерно на 7 сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю.
Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7-10 сутки после оперативного родоразрешения.
Кормление грудью после кесарева сечения
Если после самопроизвольных родов молоко приходит на 3-4 сутки, то после кесарева сечения — на 4-5. Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, гормон, стимулирующий лактацию, начинает поступать в кровь отсроченно, уже после родоразрешения. Но на весе и состоянии малыша это практически никак не сказывается, так как при необходимости его докармливают специальными адаптированными смесями.
Необходимые ограничения после кесарева сечения
Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще — что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.
Женщинам после самопроизвольных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это). Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.
Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативного родоразрешения, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, рожавших через естественные родовые пути. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодных оболочек). А как известно, на любую рану легко «садится» инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизистые. Лохии выделяются в течение 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизистой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно возобновить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.
В отношении послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать.
Следует помнить, что после операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2-3 года после операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени.
Акушеры до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу о возможности самопроизвольных родов у пациенток, перенесших ранее операцию кесарева сечения и имеющих рубец на матке. Как правило, рубец на матке уже сам по себе является показанием к повторному кесареву сечению. Но иногда возможны исключения. В любом случае, если вы хотели бы родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗИ), от течения послеоперационного периода и многих других обстоятельств.
Елена НесяеваВрач акушер-гинеколог, клиника акушерства и гинекологии ММА им. И.М.Сеченова
Статья из июльского номера журнала
Я родила свою доченьку Настеньку 28 октября 2005 года. В роддом я легла заранее, так как доченька находилась в тазовом предлежании, хотя показаний к кесареву сечению не было. Врач уговаривала меня рожать естесственным путем, ссылаясь на мои идеальные родовые пути и на то, что мой организм прекрасно подготовлен к родам и вообще все идет хорошо. А еще врач говорила, что если в родах что-то пойдет не так, то меня обязательно прокесарят. Меня насторожило это «что-то не так». Я не хотела рисковать ребенком, да и себя я очень люблю. А если честно и положа руку на сердце, с самого начала моей беременности я не хотела рожать естесственным путем. Посудите сами. Я не мучилась от страха перед предстоящим и дикой боли. Я не слышала во время родов это жуткое лязгание медицинских инструментов по металлическим подносам, не видела врачей в масках и халатах, которые разговаривают о чем-то своем отвлеченном, в то время, пока ты корежишься на кресле, не слышала крики рожающих неподалеку других девочек. И больше всего я ненавижу эту операционную круглую лампу. Хорошо, что мне не резали промежность и я не порвалась во всех возможных местах. (все это я видела во время прохождения практики в медучилище).
Перед операцией мне вставили катетер в вену (кстати очень удобно, с ним можно спать, есть, ходить в туалет и тебе не делают миллион уколов, не промахиваются мимо вены и у тебя нет диких синяков), клизму (и в этом нет ничего противного, как рассказывают некоторые неженки),анестезиолог предложил мне анестезии, из которых я выбрала рожать под общим наркозом (так как от эпидуралки вероятнее всего у вас будет трещать спина или голова в течении почти года после родов, а могут быть осложнения и похуже, это зависит от того не дрогнет ли рука доктора, как в русской рулетке — повезет-не повезет). Потом, в операционной мне вставили катетер в уретру (не больно! Неприятно, но не больно). Потом мы с анестезиологом поболтали немного, посмеялсь, а дальше я ничего не помню. Разбудили в палате интенсивной терапии. Ну немного неприятно отходить от наркоза (трясет, как-будто озноб). Сутки мне делали уколы и различные вливания, подмывали, укрывали, в общем ухаживали по полной программе. На следующий день мне вытащили катетер из уретры, сказали, что нужно встать, пописать, выпить смесь для работы желудка (гадость!) и тогда меня отправят в послеродовое отделение. Я все это проделала, медленно, но проделала. После операции, я два дня походила скрюченная, больно. А потом пошло все как по маслу. Очень неприятно смотреть на девочек, которые, рожая естесственным путем, кушали, например, стоя из-за наложенных на промежность швов. Как они кричали в процедурном кабинете, когда им эти швы обрабатывали. Неприятно смотреть на девочек, которые сами-то родили хорошо, без осложнений, но тем самым причинили вред своим малышам, которые проходя через родовые пути повреждали себе то одну, то другую часть тела. А одного малыша даже отправили в реанимацию. Осложнений после естесственных родов бывает больше, чем после кесарева. Причем эти осложнения бывают не только у матерей, а дети-то как страдают. Не верьте, когда говорят, что кесареные детки рождаются слабенькими, плохо отходят от наркоза, отстают в развитии от других деток — это происки врачей, которые пытаются вас отговорить от операции. Не верьте, когда говорят, что вы сами будете отходить от наркоза в течении дооолгого времени. Такая вещь, как послеродовая депрессия бывает практически у всех женщин и не важно каким способом они рожали. Моей дочке поставили 8-9 по шкале Апгар. Это достаточно высокий показатель. Как только вытащили ее головку, она сразу закричала. Ни от какого наркоза она не отходила, это глупости. И мне швы не снимали, так как они рассасывающиеся. Чувствую себя превосходно. Доктор, которая делала мне операцию — высокопрофессиональный мастер своего дела. И вообще, спасибо медперсоналу первого роддома Москвы. И нет у меня угрызений совести из-за того каким способом я рожала. Это такая ерунда! Не забивайте себе голову. Какая разница как вы рожали, главное результат родов — это наши детки. А хвастаться тем, что тебя крючило когда-то от боли глупо. А вообще — рожайте кто как хочет, это личное дела каждого, я просто хотела поделиться впечатлениями.
Здравствуйте,девочки!16.04.08 у меня родился сыночек путем ОКС.всю беременность ходила с уверенностью,что рожу сама,даже мыслей не было и желания рожатьКС.Считала,что здоровая и молодая(мне в тот момент исполнилось22года) женщина должна рожать сама,это ведь все дано природой.эти схватки,потуги,все это мучительно,но я думаю,если Бог дает такую боль,он даст и способ перебороть ее.НО,почти за месяц до родов мне сказали,что у меня узкий таз,а это показание к кс,т.к.мне объяснили,что малыш может просто застрять.для меня это был шок.потом врач решила,что плановой операции не будет,посмотрят как будет проходить процес,если что экстренное.были долгие обсуждения с уже рожавшими.планое есть плановое,а тут женщина намучается,а потом еще и операция,и думать успеют или нет,а больше всего был страх,что схватки начнутся ночью,и попадется плохая смена,и переживаешь как малыш,он ведь такой беспомощный.с 39нед. две недели по ночам были боли,думала схватки,но все прекращелось,и так каждую ночь на иголках,хотелось,чтобы уже все разрешилось.наверно,просто мой малыш ждал,когда будет рпинято решение о КС.мы поговорили с опытным врачом,выбор оставался только за мной,она объяснила,что головка может свернуться огурчиком и я рожу сама,а может и не свернуться.если бы знать об этом заранее.но срок был 41нед,я решилась на плановое кесарево,подумав кому нужен мой подвиг,главное чтобы ребеночек родился жив,здоров.а на 42-й недели кости черепа у младенца уже не такие мягкие.
операция прошла быстро,родные не переживали несколько часов как за естествениц.правда я после наркоза проснулась в бешенном состоянии,кричала»где мой ребенок» и не верила что все хорошо,потом испытала я и эти адские схватки,сокращающиеся с дикой скоростью под действием лек.ср-тв,и ужасную больв ране,и сложность ходьбы.через несколько часов мне принесли сына,я ревела,слезы текли ручьем.такой маленький комочек в руках у чужой тетки,а ты его даже не можешь обнять и поцеловать,потому что твои руки в капельницах и ты лежишь как растение.я себя ощутила такой бессовестной.еще хуже мне стало когда «добрые»врачи сказали,что я его и сама бы прекрасно родила.мне было так обидно.и как прочла здесь в одном письме,возникает подозрение,что это не мой ребенок.потому что не видела его рождения,не слышала первый крик,не приложила к груди сразу же.хотя я очень его люблю!обожаю!м.с. потом успокаивали:»потом уже не до первого крика»,находили слова поддержки.
много за и против.и тут однозначно не скажешь,что лучше.а вдруг не родила бы,а вдруг придушился бы(оказалось обвитие пуповиной,которого не видели на узи),да и гипоксия.успокаиваю себя,что главное,сейчас все хорошо с малышом и со мной!он прекрасно развивается!и как бы было,знает только Бог,а если было сужденно,то схватки начались бы до планируемой операции.а за свои легкие роды,я расплатилась трудным послеродовым периодом.
Но честно говоря,второго ребенка хочу рожать сама,только,конечно, в другом род.доме с врачами,которые ИЗНАЧАЛЬНО НАСТРОЯТ МЕНЯ НА УСПЕХ,а не потом скажут,что смогла бы!потому что язык не поворачивается сказать,что я родила,такое ощущение,что его родили за меня.
Девочки дорогие,всем желаю легких родов.будут естественными или КС,главное здоровья вам и вашим малышам!и опытных врачей,от которых многое зависит.
У меня 2 кессарева. Первое в 2004 году. Собиралась рожать сама, но ночью отошли мекониальные воды. Приехали в роддом, посмотрели, раскрытия никакого, сказали ждать нельзя, у ребенка гипоксия. Выбора не было — экстренное кессарево, жуткий перепуг, страх за ребенка, общий наркоз. Результат — 2 дня в реанимации, тяжелейший выход из наркоза, ребенка увидела лишь на 3 день. Сильнейший стресс и много боли. Вспоминаю как о кошмарном сне, и в добавок чувство вины, что это не я родила, не видела, не чувствовала, не кормила. После такого первого опыта я страстно хотела рожать второй раз сама, хотела пережить все трудности и радости естественных родов. Начиталась всякого, но в себе была на 100% уверена и страха не было ни какого. По этой причине не спешила показываться в роддом, хотя положить меня на дородовую подготовку хотели еще на 38 неделе — рубец на матке и все такое…(предпологала,что рожать самой не дадут). Все надеялась досидеться дома и приехать к ним с раскрытием: нате ловите! Но моя малышка не спешила выходить. 40 недель прошли, а у нас полная тишина, ни намека на схватки. Что делать? Я уже заволновалась и решила, что сидеть дома более опасно. Ну вот положили меня, обследовали, все ОК, никаких проблем. Но раскрытия не предвидиться а сроки поджимают, УЗИ сделали, а малышка уже 4 кг., всё, говорят, готовься на операцию, плод крупный рожать не дадим. Я в слезы, кричу, что сама рожу, уверенность такая была, просто подождать немного надо, может малышка еще не готова выходить. Собрали консилиум. Нет, говорят, если рожать, то собирай вещи и ищи др. роддом. Но куда идти на 41 неделе я не знала, да и такую ответственность на себя не смогла взять. Ну а если действительно что с ребенком, ты же потом всю жизнь себе не простишь! Вот и пришлось согласиться. Но захотела только под эпидуральной анастезией, чтобы хоть малышку свою сразу увидеть. На операцию шла спокойно и на столько спокойно себя ощущала, что врачи удивлялись. Все прошло, как часы. А когда малышку свою увидела, услышала, как она закричала, у меня наступила эйфория, ощущение АБСОЛЮТНОГО СЧАСТЬЯ!!!!!! Мне дали ее поцеловать. Очень жалею,что не дали приложить к груди сразу (знаю, что дают, и просила заранее, но у них почему-то не дают…).Малышку унесли, а меня стали зашивать, но мне до этого уже не было никакого дела. Всеми мыслями я была с ней, я так была счастлива! ( Это самый яркийи момент в моей жизни). От наркоза отошла быстро без всяких побочных эффектов и проблем. К вечеру уже сидела и вставала. (По сравнению с общим наркозом, эпидуралка — просто чудо!)На утро перевели из интенсивки и отдали малышку. С той минуты мы с ней не растовались, а когда взяла ее на руки, забыла про боль. После выписки на 5 день даже забыла, что у меня шов (после первого кессарева он напоминал о себе 6 месяцев). Выводы мои такие: 1)эпидуралка лучше общего наркоза (главное, чтобы делал хороший специалист).
2) Все зависит от настроя женщины, абсолютно все!!!
Сейчас у меня растет чудесная дочь, хотя осадок все таки остался (жаль, что не живу я в какой-то др. стране, где мне разрешили бы рожать самой. Уверенность, что я бы родила, у меня осталась….)
9 дней назад мне сделали кесарево. . .
Все 9 месяцев беременности я готовилась к естественным родам, осложнений во время течения беременности не было, но при поступлении роддом меня сразу предупредили что плод у меня крупный, и даже с таким хорошим тазом гарантировать здорового ребенка при естественных родах никто небереться. Сразу предложили кесарево, я отказалась . . .отказывалась я до тех пор пока после 12 часов схваток врач меня не предупредила что у плода стало приглушенное сердцебиение (признаки гипоксии и ухудшения состояния плода), на выбор между родами и кесарево было наверно минуты 2, т.к. несмотря на переживающих близких и родных принимать решение мне – я без тени сомнения выбрала кесарево. Со спокойной душой вошла в операционную и легла на стол и . . .проснулась через 2 часа став мамой здорового малыша.
Как рассказала врач: помимо крупной головки плода, которая при вращении просто бы вклинилась в кости малого таза, шейка была обвита короткой пуповиной, и при естественных родах ребенок просто задохнулся.
От эндотрахиального наркоза я отошла быстро (операция началась в 16:10, а в 18:30 я уже разговаривала по телефону), спустя час принесли ребенка, через сутки встала, на 4 сутки уже нормально ходила и кушала, на 6 сняли швы, а на 7 я поехала домой (хотя домой просилась уже на 5), правда первых 2 дня пришлось попоститься, на сегодняшний день из неприятных ощущений осталась только полоска на животе намазанная зеленкой, и повышенная бдительность при изменении положения из сидя в лежа и наоборот (ну это уже больше личные предрассудки). Замечу КС мне делали в обычном роддоме №3 г.Харькова.
Могу сказать что послеоперационный период по сравнению со схватками просто мелкая неприятность, т.к. испытала и то и другое. . .
Так что милые женщины, если вам предлагают кесарево, то не стоит этого бояться и воспринимать как конец жизни, подумайте о том что после КС у вас будет здоровый ребенок без травм головы и перелома ключиц, вывиха бедер и гипоксии . . .
Конечно, не стоит злоупотреблять КС как панацей к легким родам, но когда есть показания то сомневаться просто глупо.
Относительно антибактериальной профилактики после КС, так это извините из серии поговорок «лучше перебдеть, чем недобдеть», никто не отрицает что рана после операции чистая, но зачем нужны осложнения если их можно предотвратить, а относительно душа на 3 сутки так это конечно если есть желание; вспомните: даже когда вы порежете палец или руку вы же стараетесь исключить контакт с водой «пока все незаживет», так что зачем в крайности?
Желаю все удачи и хороших родов. . .
Здравствуйте, девочки! Я тоже перенесла кесарево сечение в январе 2007 года, операция была плановой и поэтому у меня было время подготовиться морально. У меня была гиперплазия плаценты, и поэтому кесарили на 37 неделе, так как к этому времени плацента была в 3 раза толще нормы и продолжала расти, занимая почти столько же места, сколько и ребенок. Ребенок перестал прибавлять в весе, хотя КТГ и УЗИ были в норме. В общем все «прелести» начались с того, что в операционной меня «не взял» эпидуральный наркоз, поэтому тут же добавили общий, сказали что плацента была как «вареное мясо», отделяли ее и кюреткой и салфеткой и т.д. В реанимации я пришла в себя через 2 часа, принесли ребенка, приложили к груди, на следующий день я уже вставала, хотя боли были сильные, постоянно хотелось плакать от жалости к самой себе. Капали и кололи на протяжении всего периода пребывания в роддоме. На третий день перевели в палату вместе с ребенком, слабость жуткая и к вечеру сил нет шевелиться, швы сняли на 6 день. На 7 выписали. Молоко прибыло на третий день в роддоме, но очень мало (хотя может это просто из-за размера груди, грудь всегда у меня была маленькой). Но самые прелести начались через неделю после выписки, подскочила температура, выделений никаких, поступила в гинекологию, диагноз «субинволюция матки» — не сокращается, остатки плаценты, пролежала 3 недели, два раза «чистили», т.е. это еще 2 общих наркоза, по три раза на день промывали матку каким-то раствором, открывали шейку, вспомнить страшно до сих пор, желание заводить второго отбили мне очень надолго, хотя я сама работник этого роддома и относились ко мне просто идеально, но…. Зато ребенок абсолютно никаких проблем не доставлял, правда маленький вес 2700, рост 50 см, по Апгар на 9 баллов, но вес набирала быстро, пошла в 9,5 месяцев и вообще очень активная девочка. Вот такой у меня был опыт, хотя 3 мои знакомые примерно в те же сроки тоже прокесарились и никаких проблем у них не возникло, все прошло идеально. Кстати, почти все, кто имеет отношение к роддому (в плане работы в нем) ВСЕГДА идут с осложнениями и проблемами, наверное, это «наказание» за то, что к тебе относятся внимательнее, чем к остальным роженицам. Плюс еще, когда знаешь, какие могут быть патологии и осложнения непроизвольно «программируешь» себя на них. Желаю Вам всем, кто еще ждет ребенка только здоровья и благополучного родоразрешения. Главное не бояться! Ведь любое дитя дается в мучениях.
2008-07-04, ЕкатеринаУ меня кесарево было в октябре этого года. Трудно представить больший кошмар. Произвела впечатление не столько сама операция, сколько «профессионализм» врачей, которые ее делали. К КС я была, в принципе, готова- всю беременность малышка лежала поперек. Беременность вторая, первый раз рожала в 2002 году сама, хотя было все то же поперечное положение, но дней за 10 до родов дочка повернулась правильно. Все прошло замечательно, схватки были почти безболезненные, родила быстро, без порывов, без осложнений, ребенок 9-10 по Апгар. И вот теперь судьба, видимо, решила отыграться. В роддом меня положили и 37 недель, сказали, что кесарево будет плановое в 38-39 недель. Потом передумали и решили ждать- сначала ждали, что перевернется, потом уже ждали схваток. Сказали, как только начнутся, сразу же прокесарим, а может, в схватках и ребенок повернется. Главное, говорят, чтобы воды не отошли. Я им объясняю, что первый раз чуть-чуть ныла поясница, я бы и не подумала, что это схватки, но мне пообещали, что в этот раз я все почувствую. Да уж, действительно! В общем, все началось, как и в первый раз, с поясницы. Говорю врачу, чтобы посмотрела, а она отмахивается, подумаешь, поясница. Где-то часов через 5 меня все-таки удосужились посмотреть, так со смешком-» она думает, у нее роды начинаются». А там открытие уже 5, как только воды не отошли! И тут они забегали. Слава Богу, рабочий день еще не закончился и все, кто был нужен, оказались на месте( у нас в больнице бывает такой промежуток, когда одни ушли, а другие еще не пришли. Теоретически врачи должны быть постоянно, а вот практически…)Сделали эпидуральную анестезию, и тут началось- сначала не могли достать ребенка, пришлось делать дополнительный разрез на матке, потом они эту несчастную раскроенную матку никак не могли сшить. В итоге одна бросила инструменты, говорит другой: «Продолжай сама, я не могу, у меня руки дрожат.» А мне медсестра уши руками зажимает, говорит, ты их не слушай, у них работа такая. Ну зашили, слава Богу, шов ужасный, месяц не заживал. Когда я спросила, почему не сделали косметический шов, сказали «ну вы же не попросили». Я знаю, как надо было «просить», не успела. Так что, девчонки, операция не страшно, страшно, что ее могут делать такие «врачи». Первый раз в жизни с такими столкнулась, и очень надеюсь, что это редкость.
2008-12-02, ИринаВот только спустя полгода после родов решила узнать, как выглядит мой рубец изнутри 🙂
Чтобы лечь в РД, я насобирала все справки, что могу рожать самостоятельно, никаких осложнений нет.Какое там КС? даже и думать нечего!!! Договорились, о родах с мужем и ждали часа икс. Но он все не наступал и не наступал… В итоге с перехаживанием в 2 недели я еду в РД. Состояние хорошее, в пузе как в бункере, только изредка поталкивания… Меня нехотя отвели на УЗИ, где я узнаю, что какая-то гипоксия, вод нет, таз узкий, один из каналов(до сих пор не разобрала) слабо функционирует….
Добрые, обходительные врачи посоветовали мне КС, популярно объяснив, что стимуляторы действуют медленно, а у нас максимум 2дня в распоряжении, и неизвестно,как отреагирует малышка на схватки… Последнее было наиболее значимым.
Операция прошла под эпидуральной анестезией,так, что я все чувствовала, но без воли. Видела и слышала только что родившуюся дочку, поцеловала ее. Через 5 часов после операции заставили встать. Какой там встать, мне лежать больно???!!! а соседка кормит свою малютку. а моя там где-то в детском отделении одна одинешенька лежит. При таких мыслях боль-не боль! чуть ли не в припрыжку добралась я до своей кровиночки, маленькой, нежной! Я могла находиться рядом, пока не закончится время кормления.
В тот же вечер Врач заставила меня посетить туалет и посоветовала лечь спать на живот. Кушать можно бульон или днтское питание из баночек и много-много пить.
Цель второго дня- «самостоятельный стул». Исполнено-ура, значит не будет клизмы))) В этот же день мне стали приносить дочку на кормления.Кушала детское питание, бульон от столовского супа, картошку.
На третий день пришло молоко. Теперь задача-вовремя сцеживаться, так как молока очень много. В этот же день отказалась от обезболивающих, продолжала принимать сокращающие таблетки и ходила, ходила, ходила….Кушала все.
Все остальные дни ждала, когда же нас выпишут, чтобы я сама ухаживала за дочкой, могла постоянно быть с ней рядом!
На 7 день нас выписали! В этот же день мы искупали Василису, искупалась и я. Шов аккуратненький(спасибо врачам!)
с улыбкой вспоминаю, как было больно смеяться и чихать, никто не поймет меня так,как мамочки перенесшие КС:-))))
Всего 75 отзывов Прочитать все отзывы.
Иногда для завершения родовой деятельности требуется извлечь ребенка через рассеченную брюшную стенку. Будущая мама должна знать, что такое кесарево сечение, сколько длится по времени вмешательство, каковы риски для ребенка и осложнения для женщины.
…
Вконтакте
Google+
Мой мир
Показания для кесарева сечения
Когда прохождение плода через родовые пути естественным способом невозможно либо представляют опасность для ребенка и матери, делают кесарево сечение. Абсолютными для проведения операции являются перечисленные ниже показания:
- узкий таз;
- преждевременные роды;
- многоплодие;
- предлежание плаценты;
- маточное кровотечение;
- осложнения беременности;
- сильная близорукость;
- сердечные патологии;
- поперечное положение ребенка при начавшихся схватках;
- головка идет с разгибательным вставлением;
- гипоксия плода.
При кесаревом сечении новорожденный извлекается через рассеченные брюшную и маточную стенки.
Различают плановое вмешательство, которое проводится по абсолютным показаниям и тщательно готовится, и экстренное.
Ее необходимость возникает в процессе тяжело протекающей родовой деятельности.
Хирургическое вмешательство невозможно без анестезии, иначе мать может погибнуть из-за травматического шока.
Важно! Отчего возникает гипоксия плода: что это такое
Именно от вида обезболивания зависит продолжительность операции. Кесарево сечение проводят, когда завершение родов традиционным способом невозможно.
Виды анестезии
В зависимости от ситуации хирургическое вмешательство проводят под общим или локальным (местным) наркозом. К плановой операции роженицу готовят за 7–14 суток до предполагаемого разрешения. Ее госпитализируют и наблюдают за ходом беременности. Осуществляют предоперационную подготовку, капельно вводят физраствор для насыщения тканей влагой, чтобы компенсировать вероятные кровопотери.
Накануне женщине рекомендуют отказаться от ужина, ставят клизму, чтобы под воздействием анестетиков не спровоцировать рвоту. Под каким наркозом проводят кесарево сечение при плановых операциях? Подготовленным пациенткам применяют локальную анестезию. В хирургической акушерской практике востребованы эпидуральный или спинальный способ наркоза.
Это интересно! Что такое кесарево сечение: плюсы и минусы операции
Эпидуральная анестезия
Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается тем, что женщина находится в сознании. Обезболивающее средство вводят в полость спинномозгового канала в области поясницы. Сколько по времени продолжается введение анестетика в эпидуральный канал? Процедура занимает 12–15 минут.
Полное обезболивание в большинстве случаев происходит в течение получаса.
Затем перед роженицей на уровне груди ставят ширму, чтобы лишить ее возможности наблюдать за ходом операции.
На проведение необходимых разрезов и извлечение ребенка уходит 7–10 минут. Наложение швов и антисептическая обработка может занять 1/3–2/3 часа.
Сколько длится кесарево сечение? От начала введения наркотика до наложения последнего шва проходит 60–90 минут.
Кесарево сечение при эпидуральной анестезии отличается следующими преимуществами:
- минимизировано негативное влияние анестетика на перепады давления и работу сердца;
- нет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути;
- длительность обезболивающего эффекта и возможность его пролонгации;
- быстрый выход из наркотического состояния, сутки спустя позволяется вставать;
- ребенка можно брать на руки тотчас после манипуляции.
У метода имеются один серьезный недостаток – проведение наркоза неопытным анестезиологом чревато негативными последствиями. Решение о том, как проводить операцию – под общим или эпидуральным наркозом – принимает роженица. Ее может испугать, что при проведении операции она будет ощущать онемение половины тела.
Спинальная анестезия
Отличается тем, что анестетик вводят глубже – в субарахноидальную полость точно между вторым и третьим спинными позвонками. Поэтому обезболивание наступает быстрее. В остальном обезболивающий эффект похож на таковой при эпидуральном способе.
Отличия между методами анестезии показаны в таблице.
| Показатель | Метод обезболивания | |
| Спинальный | Эпидуральный | |
| Инструмент | Толстая игла | Тонкая иголка |
| Место введения | Промежуток между 2 и 3 спинными позвонками | Любое место |
| Преимущества | Быстрое обезболивание. Точка введения наркотика известна. Пациентки скоро отходят после анестезии. Отсутствие токсического действия обезболивающих средств. | Не противопоказан пациенткам с заболеваниями сердца. Не возникают головные боли. Действие наркоза можно продлить. |
| Недостатки | Краткосрочность наркоза, возможность пролонгации отсутствует. Во время операции не исключают падения давления, возникает брадикардия. | Нелегко определить место для введения анестетика. Обезболивание наступает через 20…30 минут. |
| Осложнения | Головные боли, не исключается гиперчувствительная реакция на препараты, тошнота, рвота, возможен менингит. | Аллергия, развитие эпидуральной гематомы или абсцесса. |
Важно! Длительность операции зависит от способа анестезии, составляет от 1/3 до 3/2 часа. Если есть выбор, то врачи рекомендуют проводить операцию под локальным наркозом.
К неприятным последствиям после кесарева сечения относят остающиеся на животе рубцы, необходимость на несколько месяцев приостанавливать интимную жизнь, ограничить двигательную активность и физические нагрузки.
Общий наркоз
Системный наркоз применяют в следующих ситуациях:
- женщина отказывается от проведения операции под местной анестезией;
- эпидуральный и спинальный способы противопоказаны;
- развиваются патологические роды, требуется экстренная операция.
Перед хирургическим вмешательством желудок роженицы очищают от пищевых масс с помощью зонда. При внутривенном введении лекарства наркоз действует быстро.
Сколько длится по времени кесарево сечение, если применяют общий наркоз? В оптимальных условиях операция длится 25–40 минут.
Однако продолжительность процедуры может затянуться при повторном кесаревом сечении. После предыдущего вмешательства образуются спайки, затрудняющие доступ к матке.
Их приходится аккуратно рассекать. Акушеры рекомендуют проводить вмешательство под локальным обезболиванием, потому что системная анестезия способна причинить вред здоровью ребенка и матери.
Общий наркоз характеризуется возникновением перечисленных ниже недостатков:
- гипоксия роженицы, вызываемая уменьшением объема легких;
- аспирация;
- рост артериального давления;
- угнетение нервной системы и нарушение дыхательных функций у новорожденного.
Модификация по Штарку
Женщине может быть проведено оперативное вмешательство под системным наркозом по модификации Штарка. Сколько по времени продолжается такая процедура? Опытному хирургу на ее выполнение достаточно 1/4–1/3 часа. Ребенка достают через 2 минуты после разреза брюшной стенки.
Как делают операцию кесарево в модификации Штарка? Процедура включает следующие этапы:
- брюшную стенку проходят способом надлобкового поперечного разреза;
- вскрывают матку, извлекают плод вместе с последом;
- зашивают дефекты, восстанавливают целостность стенки живота.
Метод обладает перечисленными ниже достоинствами:
- сокращается время, отведенное на операцию и связанные с ними кровопотери;
- снижается потребности в обезболивающих препаратах;
- женщины быстро отходят после анестезии, могут прикладывать младенца к груди спустя 2 часа;
- появляется возможность обходиться без приема противомикробных средств;
- вставать разрешается по истечении 6–8 часов.
Главным недостатком этого метода является рубец на животе, расположенный выше линии бикини.
Сколько по времени продолжается выход из наркоза? Имеются индивидуальные колебания.
Женщина после кесарева сечения выходит из полудремы 2–4 часа. Но наблюдение анестезиолога продолжается сутки.
Период постепенного восстановления рефлексов характеризуется перечисленными ниже неприятными симптомами:
- трое суток может болеть голова;
- тошнота, рвота;
- кашель;
- бессонница;
- чувство тревоги;
- раздражительность.
Послеоперационное восстановление
Роженице перед операцией следует знать, как вести себя во время реабилитации. На это уходят месяцы. В этот период матка редуцируется, обретая исходные размеры, рубцуются швы. Необходимо уделить внимание перечисленным ниже правилам поведения:
- первые сутки показано голодание и негазированное питье;
- со второго дня допускается сладкий чай, каша, йогурты, вареное тощее мясо;
- переход на обычное питание продолжается неделю;
- чтобы предотвратить запоры, следует заранее приобрести пробиотические средства, предварительно проконсультировавшись с акушером;
- болезненность рубцующегося шва утоляют анальгетиками;
- необходимо следить за вагинальными выделениями, считается нормальным, если, постепенно уменьшаясь в объеме, они прекратятся через 2–3 недели;
- кормление грудью благоприятно сказывается на процессах заживления;
- интимные отношения возобновляют после обязательного карантина (40 суток).
Обратите внимание! При кесаревом сечении физические упражнения разрешаются по прохождении не менее девяти недель, а занятия спортом – шести месяцев после операции.
Полезное видео: отзыв об операции кесарева сечения
Вывод
От начала введения анестетика до наложения последнего шва при эпидуральной анестезии проходит 60–90 минут. Спинальный способ сокращает операцию на треть часа. При общем наркозе в традиционном исполнении кесарево сечение продолжается 45, а в модификации Штарка – 22–25 минут. Причины отсутствия овуляции читайте в нашей статье.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Медицинский обзор Лизеллен Ла Фоллетт, M.D.
Доктор Лизеллен Ла Фоллетт: О, доброе утро, Райан. Доброе утро, Мелиша. Ты думаешь позитивно, детка. У тебя сегодня Бостон?
Мелиша: Да.
Медсестра: Какое великое имя.
Доктор Фоллетт: Верно? Это великое имя?
ПОДГОТОВКА К C-РАЗДЕЛУ
Dr.Кристофер Хэтч: Итак, я доктор Хэтч. Я собираюсь быть твоим анестезиологом сегодня.
Мелиша: Хорошо.
Доктор Хэтч: Похоже, что они не смогли получить внутривенно, поэтому я собираюсь взглянуть на это и посмотреть, смогу ли я помочь вам там.
Медсестра: Давайте сделаем это только один раз, хорошо.
Доктор Хэтч: Хорошо, мой дорогой, на счет три щепотки. Готов? Получить онемение Один, два и три — большая щепотка.
Медсестра: Глубокие вдохи.Глубокое дыхание.
Доктор Хэтч: Дыхание, дыхание, дыхание. Гори, гори, гори. Так жаль.
Мелиша: Ой.
Доктор Хэтч: Как твоя рука? Это немеет?
Мелиша: Да.
Доктор Хэтч: Глубокие очищающие вдохи. Это то, что мы делаем. Держись. Я просто кладу — все в порядке. Это в.
Райан: Это уже в.
Медсестра: Я одену это.
докторЛюк: Хорошо. Я просто подержу это для тебя, пока ты это делаешь. Это всегда хорошо, чтобы сказать. Итак, там больше нет иглы, хорошо? Сделайте глубокие очищающие вдохи. Это просто хорошая большая повязка, которая будет продолжаться и убедиться, что этот замечательный капельница никуда не денется. Ладно?
Мелиша: Хорошо.
Доктор Фоллетт: Вот и мы. Здесь немного холодно, Мелиша, но этот маленький табурет — твое место.
Доктор Хэтч: Никаких сюрпризов.Это сделка. Ладно?
Доктор Фоллетт: Вот и мы.
Доктор Хэтч: У тебя все получится. Вы знаете, что у вас на этот раз?
Мелиша: Мальчик.
Доктор Хэтч: Отлично. Ладно. Много холодного мыла на спине. Ладно?
Мелиша: Хорошо.
Доктор Хэтч: Я не собираюсь подкрадываться к тебе, хорошо? Обещаю.
Мелиша: Хорошо.
докторЛюк: Хорошо, еще одна драпировка на спине, немного холодно, немного липко.
Честно говоря, сейчас ваша задача — просто сосредоточиться на том, чтобы, прежде чем вы это узнаете, вы встретитесь с этим человеком. И в этот момент больше ничего не будет иметь значения, что происходит.
Чувствуется ли, что я толкаю прямо по костям вашей спины или как будто я толкаю прямо по вашему позвоночнику? Отлично. Я собираюсь поставить там местную анестезию, она немного жалит. Помните как для IV? Вы почувствуете это на счет три, хорошо? Сделай хороший глубокий вдох для меня.Один, два и три — большая щепотка.
Доктор Фоллетт: Хорошая работа.
Доктор Хэтч: У тебя все отлично.
Доктор Фоллетт: Ух, круто, Мелиша.
Доктор Хэтч: Хорошие, легкие, глубокие вдохи. Ладно? Хорошо, ты отлично справляешься.
Доктор Фоллетт: Очень трудно согнуть позвоночник, когда перед вами ребенок. Так что отчасти это просто попытка найти место для доктора Хэтча.
докторЛюк: Это сложнее, когда вы короче, потому что все немного сжатее.
Доктор Фоллетт: Все еще чувствую давление.
Доктор Хэтч: Я думаю, мы просто имеем дело с очень узкими местами.
Доктор Фоллетт: Да, оставайтесь в том же положении. У тебя все отлично.
Доктор Хэтч: У тебя все отлично, все хорошо, хорошо? Но я думаю, что мы сейчас на правильном месте.
Мелиша: Хорошо, хорошо, хорошо, хорошо.
Доктор Фоллетт: Да. Ницца. Прекрасный. Хорошая работа.
Доктор Хэтч: Хорошо, просто собираюсь держать меня в покое. Теперь вы почувствуете некоторое давление и тепло в спине.
Доктор Фоллетт: Помните тепло?
Доктор Хэтч: Давление и тепло. Вы делаете потрясающе.
Доктор Фоллетт: Прекрасно.
Доктор Хэтч: Еще боль?
Мелиша: №
Доктор Хэтч: Отлично.
Доктор Фоллетт: Готово. Ладно. Я знаю.
Доктор Хэтч: Вы были очень терпеливы с этим. Кто-то может помочь им с ногами, и тогда мы просто повернемся внутрь.
Доктор Фоллетт: Опусти свой локоть. Просто прямо на локте. Мы получили ваши ноги.
Мелиша: Мои ноги онемели.
Доктор Хэтч: Я знаю. Это будет весело.
докторFollette: Да, все, помни. В чем был смысл, помнишь?
Доктор Хэтч: Мы заставляем вас оцепенеть, а затем мы пытаемся заставить вас двигаться, верно?
Мелиша: Хорошо.
Доктор Фоллетт: Мы собираемся выслушать сердцебиение Бостона, а затем введем катетер, и тогда мы будем готовы к работе. Окей, ребята? Ребята, вы в порядке?
Мелиша: Где мой муж?
ХИРУРГИЯ
ДокторFollette: Но вы не должны чувствовать много, кроме, может быть, давления в животе.
Доктор Хэтч: Вы можете почувствовать небольшое давление.
Просто имейте в виду, вы центр нашей вселенной. Ладно? Мы все здесь для вас, хорошо?
Вы собираетесь за это здесь. Очень хорошо. Извини, дорогой, это способ помочь им убираться, хорошо?
Доктор Фоллетт: Хорошо, мы пойдем скраб. Ладно? Мы собираемся вычистить, а затем приведем Райана.Окей, все? Хорошо, мы надеваем перчатки и надеваем драпировку, а потом мы приведем Райана.
Доктор Хэтч: Ее жизненные показатели прекрасны, сейчас она просто чувствует себя немного ненормально, что довольно стандартно.
Доктор Фоллетт: Хорошо. Вы будете чувствовать некоторое давление. Мы собираемся получить Райана, через секунду. Это было бы хорошо.
Мелиша: Я чувствую себя лучше.
Доктор Фоллетт: Хорошо, вы должны.
Мелиша: О, Боже, спасибо.
Доктор Фоллетт: Хорошо?
Доктор Хэтч: Я имею в виду, что в этом первоначальном чувстве нет ничего забавного.
Доктор Фоллетт: Хорошо, давайте просто измерим для удовольствия.
Доктор Хэтч: Сколько времени, Джордан?
Джордан: Подожди, я сейчас доберусь. Пятьдесят четыре. 8:54.
Доктор Фоллетт: Он отмечен, и мы готовы к работе.Доктор Хэтч, у нас все хорошо. Готов? Мы должны прийти Райан?
Доктор Хэтч: Он будет здесь через две секунды, хорошо? Мы собираемся выйти из двери и получить его сейчас.
Доктор Фоллетт: Мы начинаем.
Доктор Хэтч: Что вы все сказали по времени? Что сказал твой компьютер?
Иордания: Держись прямо здесь.
Доктор Хэтч: Спасибо.
Райан: Вы отлично выглядите.
Мелиша: Хорошо.Спасибо.
Доктор Фоллетт: Пройдя все слои. Вы можете увидеть красивые слои. Берегись ножа. Ладно. Давайте вернем Бови просто для удовольствия. У тебя все отлично, Мелиша. Мы уже начали, хорошо, милашка? Мы уже начали. Мы сейчас проходим фасциальные слои. Все слои, ваши прекрасные мышцы, вам будет приятно узнать, что мы разделяем их, а не разрезаем.
Хорошо. Сейчас мы в фасциальных слоях. Все хорошо. Мы проходим все слои, хорошо? Убедитесь, что все слои хороши.Убедиться, что мочевой пузырь ушел с нашего пути. Метценбаум снова. Спасибо. Просто прохожу все слои. Здесь есть некоторые рубцы, так что мы просто поднимаем немного слоев.
Мелиша: Хорошо. Моя грудь чувствует себя напряженно.
Доктор Хэтч: Ты просто будешь чувствовать себя таким фанком. Прямо сейчас ваше кислородное насыщение составляет 100 процентов. Ладно? Так что все хорошо.
Мелиша: Я в порядке. Я в порядке.
Доктор Хэтч: Вы делаете отличную работу.
Мелиша: Я тебе доверяю. Я доверяю тебе.
Доктор Фоллетт: Все идет отлично.
Мелиша: Хорошо.
Доктор Фоллетт: Вы почувствуете некоторую тягу.
Мелиша: Я чувствую тягу, да.
Доктор Хэтч: Да. Много тянет, много тянет, много давления. И в какой-то момент, если честно, это будет похоже на то, что кто-то сидит на твоей груди, хорошо? Это нормально, потому что они оказывают большое давление на верхнюю часть живота, чтобы помочь доставить, хорошо?
докторFollette: втягивающее устройство Alexis. Помните, что это две части почти целлофана. Это как втягивающее устройство, поэтому нам не нужно тянуть и тянуть. Таким образом, мы вносим это и затем позволяем матке прийти к нам, когда мы ее складываем. Ладно. Отлично. Мы готовы к разрезу матки, все? Собираюсь начать здесь. Маточные.
Спикер 6: Сколько сейчас времени?
Speaker 8: 9:01
Dr. Follette: Мы хотим быть очень осторожными, потому что здесь все хорошо и тонко, и мы хотели бы держаться подальше от любых частей ребенка.Вот так. Там есть амниотический мешок, поэтому я, очевидно, не пошел под мешок, так что это хорошо. Приклад здесь, так что нам нужно доставить эту детскую казёнку. Попка здесь.
Мелиша: Ох, моя грудь.
Доктор Хэтч: Здесь много давления. Много давления.
Доктор Фоллетт: Держись. Оставайтесь на линии. Много давления от нас. Вот идет задница ребенка. Мы выходим сначала. Посмотри на ребенка первым. Привет милашка. Пуповина вокруг тела здесь.Вот локоть. Есть еще один ребенок, рожающий себя. Здравствуй! Это Бостон. Посмотрим, сможем ли мы показать Мелишу. Могу ли я показать Мелисе ее милый маленький мальчик? Мелиша, смотри. Посмотри на эту милашку. Ты видишь его?
Райан: Ох.
Доктор Фоллетт: Вы его получили? Congrats. Привет, Бостон. Вы говорите нам, приятель. Ты хороший и громкий. Ты хороший и громкий, приятель. Хорошо и громко. Ты получил его?
Райан: Приятель. Эй, большой мальчик.
ПОСТ-ОПЕРАЦИЯ
Dr.Follette: Плацента вышла и отлично справляется. Вытирая матку чистой. Просто чтобы убедиться, я возьму несколько колец, чтобы мы могли видеть все слои. Мы пойдем, а затем мы возьмем шов.
Медсестра: Вы можете прийти и встретиться с ним, если хотите. Он готов для тебя.
Доктор Фоллетт: Мы закрываем первый слой. После этого у нас будет второй слой, хорошо?
Мелиша: Привет, детка. Привет. Здравствуй.
Доктор Фоллетт: Итак, мы пытаемся сделать раскладку матки, чтобы скрыть первый слой сшивания, натягивая маточный слой вокруг него, чтобы он скрывал его и придавал ему второй слой прочности.Так что это называется двухслойным замыканием, которое является нашим обычным замыканием слоя, которое мы имеем для кесарева сечения.
Все хорошо, Мелиша.
Мелиша: С ребенком все в порядке?
Спикер 6: Да, посмотри на него. О, он касается тебя.
Доктор Хэтч: Все хорошо. Сейчас он просто отдыхает. Все хорошо. У тебя все хорошо?
Мелиша: Да.
Доктор Хэтч: Да? Хорошо.
докторFollette: Трубочки и яичники здесь выглядят хорошо. С той стороны, которая хорошо смотрится с этой стороны, Джеки. Были сделаны. Ладно. Мы собираемся вернуть матку обратно. Хорошо. Это идет, а затем мы собираемся вытащить ретрактор.
Я собираюсь закрыть все это в один большой слой. Попытка держаться подальше от всех судов и убедиться, что у нас все хорошо. Отлично. Мы закроем фасциальный слой, и тогда все будет хорошо, доктор Хэтч.
Доктор Хэтч: Да? Хорошо отлично
Доктор Фоллетт: Все прошло отлично. Матка закрыта.
Медсестра: Посмотрим, какой он большой?
Райан: Ох. Мы не ожидали этого.
Медсестра: 36-80. 8 фунтов, 2 унции.
Райан: 8 фунтов, 2 унции, детка.
Доктор Фоллетт: И это большое — да, без шуток. Восемь фунтов
Мелиша: Я знал, что он большой.
Доктор Фоллетт: Он был, милашка получает некоторый кредит за это.
Все слои закрыты, Мелиша, и у тебя не будет скрепок или чего-либо, что можно было бы снять. Это все под кожей. Я точно знаю?
Поздравляем. Бостон родился. И спасибо всем.
Мелиша: Спасибо за все.
Доктор Фоллетт: Я знаю, верно? Давай. Мы сделали это. Привет, Бостон.
Райан: Спасибо. Спасибо.
Доктор Фоллетт: О боже мой. Посмотрите на Chubster.
Райан: Очень счастливый папа. Я рада, что у мамы все хорошо.
Доктор Хэтч: Спасибо всем.
Доктор Фоллетт: Спасибо, Полин.
Медсестра: Сейчас мы на выздоровлении. В основном вы будете здесь. Мы будем проверять ваши жизненно важные органы в течение следующего часа или около того, и когда все будут готовы к отъезду, мы переместим вас прямо в вашу послеродовую комнату, где вы будете находиться в течение следующих трех-четырех дней.
Медсестра: Хорошо.Мы хотим видеть, вы можете двигать ногами сейчас?
Мелиша: №
Медсестра: Переместить пальцы ног?
Мелиша: Я не могу.
Медсестра: Хорошо, так что мы немного поднимем голову. Когда я поднимаю голову, если вы чувствуете тошноту, головокружение или что-то еще, вы немедленно говорите мне.
Мелиша: Хорошо.
Медсестра: Хорошо?
У меня есть вопросы?
Melisha: Когда я могу начать уход?
Медсестра: Прямо сейчас.
Медсестра: Мы начнем с того, что начнем с того, что вы сможете использовать свою руку, когда вам это нужно. Я собираюсь положить его обратно в ваше платье. Как это чувствует?
Мелиша: Отлично.
Медсестра: Я попытаюсь опустить его нижнюю губу еще немного. Там мы идем. Это один. Каково это?
Мелиша: Как будто он сосет.
Медсестра: Отлично. Не кусаться?
Мелиша: №
Райан: Хорошая работа, мама.
Мелиша: Спасибо. Это было нелегко. Персонал был очень любезным, поэтому я им очень благодарен. Я начал рыдать, потому что я был так счастлив, а он такой здоровый, и я думаю, что это было самым важным. Рождение здорового ребенка в любом возрасте — это благословение, но особенно когда вы старше. Я просто очень благодарен. Да.
Производство видео MEgTV
.Что такое нежное или «естественное» кесарево сечение?
Мягкое кесарево сечение (также называемое «семейно-центрированным» или «естественным» кесаревым сечением) похоже на традиционное кесарево сечение, но с небольшими изменениями в процедуре, чтобы позволить вам и вашему партнеру почувствовать себя частью рождения
Точно так же, как регулярное кесарево сечение, легкое кесарево сечение является серьезной хирургией и не должно рассматриваться как альтернатива вагинальным родам, если это не необходимо по медицинским показаниям.
Чем нежный кесарево сечение отличается от типичного кесарева сечения?
Сама операция одинакова как для мягкого, так и для традиционного кесарева сечения. Тем не менее, во время кесарева сечения вы можете рассчитывать на условия, которые позволят вам почувствовать себя частью процесса родов и сразу же установить связь с вашим ребенком.
Во время типичного кесарева сечения обычно можно ожидать:
- будет лежать на спине
- быть привязанным к операционному столу У
- под грудью поднят экран, чтобы вы не видели разреза.
- попросите медсестру слегка опустить экран, чтобы вы могли видеть своего ребенка, но не более того, если вы хотите увидеть момент рождения. (Некоторые акушеры-гинекологи могут быть невосприимчивы к этой практике, если они не делали этого в прошлом.)
- получают шанс увидеть вашего ребенка только после рождения, прежде чем его увезут на лечение в педиатрии, что может занять до получаса. (Некоторые больницы размещают грелку для младенцев в пределах прямой видимости мамы, что позволяет ей и ее партнеру наблюдать за обследуемым ребенком.)
Больницы, которые предлагают мягкий кесарево сечение, могут предложить следующие варианты размещения:
- Лучший взгляд на рождение. Вы можете попросить, чтобы вас слегка подпирали, чтобы вы могли видеть рождение через прозрачную пластиковую салфетку, или попросите, чтобы портьер был опущен раньше и дальше, чтобы вы могли видеть, как рождается ваш ребенок. (Сплошная драпировка все еще блокирует обзор хирургического разреза.)
- Медленная доставка. Ваш ребенок может родиться медленно, чтобы дать время для сдавливания грудной клетки, как при вагинальном роде, чтобы очистить легкие от жидкости.
- Немедленный контакт кожа-к-коже. Ваш новорожденный сразу после родов помещается на грудь (и накрывается теплым полотенцем) для немедленного контакта кожа-к-коже и для поощрения раннего кормления грудью. Ему может быть разрешено остаться с вами до окончания операции и провести вас в комнату восстановления.
- Менее ограничительное оборудование. Ваши руки не стянуты, и ваша линия IV может быть помещена в вашу не доминирующую руку, оставляя вашу доминирующую руку свободной, чтобы держать вашего ребенка.Отведения ЭКГ (которые отслеживают ваше сердцебиение во время операции) располагаются на спине или нижней части груди, а не на верхней части груди, поэтому они также не мешают.
- Меньше седативного эффекта. После операции у вас может быть меньше седативного эффекта, что позволит вам лучше заботиться о вашем ребенке.
- Диммер освещения. Также уменьшен шум и фоновая музыка на ваш выбор.
Каковы преимущества нежного кесарева сечения?
Преимущества мягкого кесарева сечения включают:
- Чувство большей связи с процессом рождения. Многие женщины, которые регулярно проходят кесарево сечение, чувствуют себя бессильными и оторванными во время родов. Возможность увидеть рождение вашего ребенка позволяет вам чувствовать, что вы участвуете в процессе.
- Улучшенная связь с вашим ребенком. В типичном кесаревом сечении вы можете не держать своего ребенка, пока не окажетесь в комнате восстановления, и даже если вы уже общались с ним раньше, вы можете быть немного успокоены. Это невероятно мощный опыт для новой мамы, чтобы иметь возможность удерживать и утешать своего ребенка сразу после рождения.Новорожденные часто перестают плакать, когда слышат голос своей мамы и чувствуют тепло ее кожи.
- Возможно большее удовлетворение опытом рождения. Исследования показывают, что женщины, имеющие кесарево сечение, менее удовлетворены своим опытом родов, чем женщины, которые рожают вагинально. Хотя исследований влияния мягких кесаревых сечений не так много, одно исследование из 205 женщин в Германии показало значительно более высокую степень удовлетворенности рождением, когда применялись мягкие методы кесарева сечения.
- Лучшее здоровье для ребенка. Исследования показали, что непосредственный контакт кожа-к-коже помогает регулировать температуру тела ребенка и частоту сердечных сокращений, а также способствует связыванию и успешному кормлению грудью.
- Улучшение материнского настроения . Ваши чувства по поводу опыта рождения могут повлиять на ваше послеродовое эмоциональное состояние. Следовательно, имеет смысл, что мягкий кесарево сечение вместо традиционного кесарева сечения может помочь предотвратить послеродовую депрессию, обусловленную неоптимальным опытом родов.
Как мне сделать запрос на кесарево сечение?
- Поговорите со своим врачом или акушеркой. Если у вас запланированное кесарево сечение или вы планируете вагинальные роды, но хотите быть готовыми в случае необходимости кесарева сечения, спросите своего поставщика, является ли кесарево сечение легким.
- Запросите больничную экскурсию и попросите осмотреть операционные залы, где проводится кесарево сечение, чтобы выяснить, используют ли они кесарево сечение.
- Заранее попросите менеджера по сестринскому делу , отвечающего за роды и доставку в больницу, о возможности проведения кесарева сечения.
Сколько стоит нежное кесарево сечение?
Нежный кесарево сечение не должно стоить дороже, чем обычное кесарево сечение (хотя кесарево сечение обычно более дорого, чем вагинальные роды).
Сколько денег вы можете получить от FAFSA®?
Сумма финансовой помощи, которую вы можете получить от подачи вашей заявки FAFSA®, равна «стоимости обучения» в вашем колледже, , которая включает в себя плату за обучение, проживание и питание, книги и другие необходимые расходы. Другими словами, можно получить пакет финансовой помощи, который охватывает все, что вам нужно для оплаты обучения в колледже, хотя это не является наиболее вероятным результатом для большинства студентов.
Это короткий ответ. Длинный ответ о том, какую помощь вы, скорее всего, получите, сложнее.
Как колледж рассчитывает предложения финансовой помощи и ваш EFC?
FSA считает, что учащиеся и их семьи должны участвовать в расходах на образование учащегося, поэтому FAFSA® сама получает оценку под названием «Ожидаемый вклад семьи (EFC)». Эта сумма представляет собой сумму, которую студент и его или ее семья, как ожидается, внесут в финансовый вклад в расходы студента на учебу в течение учебного года.
Ваш колледж возьмет ваш EFC и включит его в эту формулу, чтобы подсчитать, сколько финансовой помощи вам предложить:
Ожидаемый семейный вклад (EFC) — Стоимость участия = Предложение финансовой помощи на основе потребностей.
Вопрос о том, предлагается ли эта помощь в виде грантов, стипендий или займов, зависит от вашего колледжа. Ваша школа также может предложить вам дополнительную помощь помимо вашей финансовой помощи, основанной на ваших потребностях.
Более подробную информацию о том, как рассчитывается EFC студента, можно найти здесь.
Сколько финансовой помощи обычно получает заявитель FAFSA®?
Максимальная федеральная премия Пелла Гранта (которая является основной стипендией для студентов колледжей через FAFSA®) за год обучения 2019-20 составляет 6 195 долларов США.Школы могут предлагать меньше полной суммы в зависимости от потребностей учащегося или академической нагрузки. Федеральный грант Pell является одной из самых распространенных форм финансовой помощи, предоставляемой вашим EFC.
Максимальный федеральный грант на дополнительные образовательные возможности (FSEOG) составляет 4000 долларов США, при этом средний грант составляет 599 долларов США.
Ваш колледж может также использовать вашу FAFSA® для определения права на получение разнообразных стипендий, которые присуждаются на основании заслуг. Хотя вполне возможно, что ваши академические расходы полностью покрываются только за счет «полной поездки».3 процента студентов обычно получают такие предложения. Гранты и стипендии высоко ценятся студентами, поскольку, в отличие от кредитов, их не нужно возвращать. Хорошая новость заключается в том, что до двух третей всех учащихся получают по меньшей мере , а около — в виде грантов или стипендий от своего колледжа и федеральной помощи.
Стипендии обычно не определяются вашим EFC, а основаны на таких вещах, как заслуга, общественные работы и другие факторы.
Учащиеся, которые подают свои заявки на участие в программе FAFSA® раньше, с большей вероятностью получат больше денег в виде грантов и стипендий, чем те, кто ждет до последней минуты, чтобы подать заявку.В то время как студенты, которые подают документы с опозданием, будут по-прежнему удовлетворять свои финансовые потребности, эти предложения, скорее всего, будут содержать больше кредитов и меньше грантов и стипендий.
Каковы лимиты кредита FAFSA®?
Существует два основных типа федеральных студенческих займов: прямой заем Уильяма Д. Форда (прямой займ) и федеральный кредит Перкинса . Как правило, процентные ставки ниже по федеральным кредитам, а планы погашения более разнообразны и гибки.Чтобы подать заявку на получение федерального займа, вам необходимо подать заявление в FAFSA®.
Максимальная сумма ссудной помощи, которую вы можете получить в рамках этих программ, составляет от 3500 до 12500 долл. США в год для обучения в бакалавриате в зависимости от вашего статуса иждивенчества и уровня образования в колледже. Эта таблица полностью разбита:
| Кредит | Кто имеет право? | Годовой лимит | Совокупный лимит |
| Прямой субсидированный | Бакалавриат с очевидной потребностью | 3500 долларов США для первокурсников; 5 500 долл. США для старшеклассников | 23 000 |
| Неподсудированный прямой | магистрантов | 5500 долл. Для зависимых первокурсников; $ 12 500 для независимых старшеклассников | $ 57 500 |
| Прямая несубсидирование для аспирантов | Выпускники и профессиональные студенты | $ 20 500 | $ 138 500 |
PLUS кредиты не имеют определенного годового и совокупного лимита.Скорее, они ограничены только стоимостью обучения в колледже.
Финансовая помощь Кредиты Perkins
В федеральных студенческих кредитах Perkins для обучения в бакалавриате вы можете брать до 5500 долларов в год, но они предназначены для студентов с исключительными потребностями. Сумма рассчитывается после применения всех других форм помощи, таких как стипендий и семейных взносов . Аспиранты могут занимать до 8000 долларов в год.
Студенты бакалавриата ограничены общей суммой 27 500 долл. США, в то время как аспиранты могут занять до 60 000 долл. США для завершения своей программы.
Что, если я не смогу выполнить ожидаемый семейный вклад (EFC)?
Поскольку EFC рассчитывается на основе информации, собранной за два года до начала учебного года, студенты нередко обнаруживают, что они не могут выполнить ожидаемый вклад семьи.
Если ваши финансовые обстоятельства изменились за эти два года, вы можете связаться с офисом финансовой помощи вашего колледжа сразу после подачи заявления в FAFSA®, чтобы объяснить вашу новую финансовую реальность.Колледжи, вероятно, будут запрашивать документацию, подтверждающую ваши требования, но они примут во внимание новую информацию при предоставлении финансовой помощи. Подача апелляции на помощь может помочь скорректировать ваш EFC, чтобы вы получили больше финансовой помощи.
Внешние стипендии
Каждый год по разным причинам присуждаются миллионы стипендий. Лучшая часть? Стипендии — это свободные деньги, поэтому их не нужно возвращать. Просмотрите базы данных стипендий, чтобы найти ту, которая подходит вам:
Вы будете удивлены глубиной и широтой предлагаемых стипендий, многие из которых остаются невостребованными.Будьте агрессивны и выглядите высоко и низко.
Частные займы
Если вы не можете покрыть свои расходы только за счет финансовой помощи и стипендий, частные студенческие займы являются последним средством.
Частные займы выдаются через банковские учреждения и действуют аналогично федеральным студенческим займам, хотя условия менее выгодны.
Учащимся младшего возраста может понадобиться родитель или член семьи для совместной подписи любых займов.
Все учащиеся могут получить выгоду от подачи своих документов FAFSA®
Даже если вы не думаете, что получите серьезное предложение о финансовой помощи или беспокоитесь о долгосрочном бремени студенческих займов, это все еще хорошая идея, чтобы подать ваш FAFSA®.До 49% участвующих в программе Pell Grant учеников не подавали свои документы FAFSA®, что означает, что они потеряли бесплатные деньги для школы.
Если получение ссуд является проблемой, знайте, что у вас будет возможность отклонить любые ссуды, которые предлагает ваш колледж, и, возможно, вы можете получить стипендию, которую вы никогда не рассматривали.
Похожие
.Ответы на Ответы на тесты Persona 5 , пожалуй, самая реалистичная часть игры, где учителя поставят вас на место в классе с быстрый пожарный академический головоломка, или вы сдавали дни экзаменов каждые пару месяцев.
Некоторые из вопросов, которые вам задают в школе, довольно просты, но некоторые из них требуют знания японской истории или культуры, которые могут быть неочевидными, поэтому, чтобы сделать ваши школьные дни немного менее травмирующими, мы составили список вопросов и ответы для вас:
Персона 5 Тестовые ответы
12 апреля:
Душа состоит из аппетита, духа и чего еще? Логика.
19 апреля:
Линия от А соединена с В или С? Что это? C. (Осторожно! Он подключен к линии C, которая является вариантом вопроса B.)
23 апреля:
Какое событие Император Нерон добавил на Олимпиаду, чтобы он мог участвовать? Пение.
25 апреля:
Каково общее использование kakushinhan снова, относительно действия, которое вы совершаете? Знание твоих действий неверно.
Но настоящий какушинхан — это наоборот, верно? Значит, наоборот… Осуждение, что ты прав.
27 апреля:
Сколько цветов требуется, чтобы нарисовать каждый регион без каких-либо двух смежных, имеющих одинаковый цвет? Четыре.
30 апреля:
Прежде всего, часть «чудо», вероятно, означает … Чудо.
Далее, «добрая» часть. Это, наверное … Ребенок.
Итак, «вундеркинд» был бы … вундеркиндом.
7 мая:
Что люди обычно называют женщиной с обаянием, которое иногда приводит мужчин к гибели? Роковая женщина.
10 мая:
Кто, по вашему мнению, является источником термина «покровительство магистрата»? Минамото но Ёсицунэ.
11-13 мая экзамены:
- Несмотря на то, что линия соединяет А с С, похоже, что она ведет к В вместо этого. Как называется это явление? Оптическая иллюзия.
- Если они видят вещи по-другому, это, вероятно, связано с такого рода информацией … Визуальная информация.
- То, что берет визуальную информацию от ваших глаз и обрабатывает ее, это… Головной мозг.
- Мозг обрабатывает визуальную информацию. Итак, причина, по которой люди видят вещи по-разному … У них разные познания.
- Какое из следующих выражений пришло из названия должности, которую занимал Минамото но Ёсицунэ? Патронат магистрата.
- Каково происхождение английского слова «талант»? Название суммы в валюте.
- Что греческий философ Сократ сказал, что зло рождается? Невежество.
- Какое наименьшее количество цветов необходимо для рисования Японии, чтобы не было двух смежных областей одного цвета? Четыре.
16 мая:
Знаете ли вы, кто создал произведение, которое продавалось по самой высокой цене в 20-м веке? Ван Гог.
21 мая:
Как называется это соотношение, которое японские архитекторы и художники любили использовать? Серебряное сечение.
23 мая:
Ну, ваш номер вышел. Коренными словами синестезии являются «син» и «аистез». Что они имеют в виду? «Вместе» и «чувства».
26 мая:
Как назывался другой известный роман, в котором появился Шерлок Холмс? «Арсен Люпин, Джентльмен Грабитель.»
30 мая:
Кто был пират, который сказал, что он спрятал свое сокровище в определенном месте прямо перед тем, как его казнили? Уильям Кидд.
4 июня:
Названия оригинальных пиджаков были названы благодаря определенное качество, которое они имели. Любое представление, что это было? Они были ярко окрашены.
7 июня:
С какими биологическими королевскими крабами наиболее биологически связаны? Раки-отшельники.
8 июня:
С появлением цветной телевизор, что-то еще стало появляться в цвете.Вы знаете, что это такое? Мечты.
Чтобы увидеть этот контент, пожалуйста, включите таргетинг куки. Управление настройками файлов cookie
11 июня:
Можете ли вы представить, сколько золота было добыто человечеством за историю? Три бассейна олимпийских размеров.
13 июня:
Бумажные деньги выпущены Банком Японии, но кто выпускает монеты? Правительство.
15 июня:
Что произойдет, если вы продолжите мыть волосы водой, загрязненной металлом? Это изменит цвет.
23 июня:
Кто эта женщина, изображенная в роли Верховной жрицы в большинстве колод Таро? Папа Джоан.
27 июня:
На английском языке, что означает термин «погода для кошек и собак»? Ливень.
29 июня:
Этот символ является скоростной формой определенного кандзи. Вы знаете, какой это? Золото.
1 июля:
… Но знаете ли вы, какое китайское блюдо Чжугэ Лян считается за изобретение? Baozi.
4 июля:
Знаете ли вы причину, по которой июль и август имеют тридцать один день? Кто-то претенциозно так сказал.
7 июля:
Какая традиционная еда Танабата? Soumen.
8 июля:
Какова общая черта почти всех сиропов с бритым льдом на рынке? У них одинаковый вкус.
9 июля:
Какова сумма углов от a до e? 180 градусов
11 июля:
Как называется светообразующее вещество у светлячков? Люциферин.
12 июля:
Как звали джентльмена-вора, чья семья была зажарена заживо в период сэнгоку? Исикава Гемон.
13-15 июля экзамены:
- Какая из этих фраз берет свое начало в этой части сёги? Нувориш.
- Гемон был популярен, потому что он был не просто вором, он был … вором джентльменом.
- И человек у власти, который имел это для Гоемона, был … Тойотоми Хидэёси.
- И известна смерть Гомеона после того, как он был схвачен Хидэёси… Он был сварен заживо.
- Какое из следующих утверждений верно для этого организма? Это не связано с крабами.
- Что называется причиной, по которой люди стали мечтать в цвете? Телевидение.
- Что из этого было сделано с использованием серебряного отношения? Бумага формата B4.
- Определите «син» и «аистез», греческие коренные слова «синестезия». «Вместе» и «чувства».
3 сентября: В этой знаменитой статуе он держит копье в своей левой руке, но что у него справа? Ничего.
6 сентября:
Как называется феномен, когда секундная стрелка выглядит так, будто перестает двигаться? Chronostasis.
14 сентября:
Бывшие в употреблении магазины также известны как благотворительные магазины. Вы знаете, когда появились самые ранние? 19 век.
17 сентября:
У нас есть поговорка на японском: умелый ястреб прячет свои когти. Что скрывает свои когти на английском? Кошка.
21 сентября:
Слово «робот» не пришло из английского языка.Так из какой страны это произошло? Чехословакия.
24 сентября:
Знаете ли вы, почему они выбрали черный и белый? Так что это хорошо видно по телевизору.
28 сентября:
Итак, «PVS», когда вы ошибочно думаете, что ваш телефон выключается … Что за P? Phantom.
Следующая часть V часть. Это означает, что это будет «призрак …» что? Вибрация.
Последний — это S. Итак, если у нас пока есть «фантомная вибрация» … Синдром.
29 сентября:
Не все государственные служащие работают в государственных учреждениях.Какие из этих профессий являются гражданскими? Рыбаки Нагарагавы.
окт. 3:
… но во всей вселенной, какая из них ближе всего к плотности звезд? Три арбузы на солнце.
6 октября:
Это устройство сделало возможным массовые казни. Вы знаете, как это называется, да? Гильотина.
11 октября:
Как вы думаете, что большинство людей предпочитают называть «кики»? А.
Нужна дополнительная помощь? Наш путеводитель по Persona 5 содержит полное помесячное резюме с важными датами и стратегиями дворца, а также способы получения истинного окончания.В другом месте вы узнаете, как максимально использовать свое свободное время с помощью всех вариантов Confidant, Social Link и романтики, лучших способов повысить социальную статистику, таких как Знания, Хитрость, Мастерство, Доброта и Очарование, создать лучших Персонажей с помощью Fusions, как читайте экзамены с нашими ответами на тесты, как получать запросы Mementos, разблокируйте весь список трофеев и узнайте о предстоящем расписании DLC.
17-19 октября экзамены:
- Каково происхождение слова «гильотина»? Имя того, кто это предложил.
- Прежде всего, кто предложил идею гильотины? Врач.
- Итак, с какой точки зрения, в чем преимущество гильотины? Это может быстро казнить людей.
- Какое из следующих утверждений об этом шаре верно? У него тридцать два лица.
- Что означает слово «робота», чешское слово, которое является корневым словом «робот»? Рабский труд.
- Какое английское название для явления, когда кажется, что ваш мобильный телефон вибрирует? Призрачный Вибрационный Синдром.
- К какой из следующих правительственных организаций относятся рыбаки-бакланы Нагарагавы? Императорское Бытовое Агентство.
22 октября:
Какое число должно быть в середине этого квадрата, чтобы сделать его магическим квадратом? Пять.
24 октября:
Можете ли вы сказать мне, что означает S в SOS? Это бессмысленно.
2 ноября:
Слово «дурак» также использовалось в истории закодированных языковых форм. Что это был за язык? Воровский Кант.
4 ноября:
Клубы — это клуб, алмазы — это драгоценный камень, пики — это меч … Так что же такое сердца? Святой Грааль.
8 ноября:
Знаете ли вы, в каком возрасте вы должны слушать слушание дела? Нуль.
10 ноября:
Знаете ли вы, что представляет собой линия, обозначенная «птицей», а не «вороной»? Глаз.
12 ноября:
Знаете ли вы, почему слышание чьего-то голоса по телефону отличается от реального голоса? Это сильно обработано.
15 ноября:
Когда он был казнен, что-то изменилось в его внешности. Вы знаете, что это было? Они наносят ему макияж.
17 ноября:
Что из них называется кохлеоидой после сходства с улиткой? B.
18 ноября:
В каком из этих мест вы можете увидеть самый ранний восход? Вершина горы. Fuji.
20-22 декабря экзамены:
- Что из следующего называется кривой дьявола? D.
- Я думаю, что они сказали, что голос, который вы слышите по телефону … Это не их настоящий голос.
- Но почему слушатель считает синтетический голос реальным человеком? Они говорят то же самое.
- Даже если голос отличается, если они говорят одинаково, слушатель подсознательно … Дополнит голос.
- Какой масть карт представляет собой Святой Грааль. Сердца.
- Что из нижеперечисленного не относится к кандзи для «ворона»? Включает в себя номер.
- Какая страна называет человека, который скрытно управляет политикой, «премьер-министром в черном»? Япония.
- Из какого английского слова произошло первоначальное «до» в японском «докью», или в широком смысле? Дредноут.
