Что делать если грудничок не может сходить по большому 2 дня: Запоры у новорожденных — Здоровье Детей

Содержание

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

​Как помочь ребенку с запором

Когда требуется помощь для борьбы с запором?

У большинства детей запоры не связаны с каким-то заболеванием. Для устранения запора нередко достаточно соблюдения некоторых рекомендаций. Но иногда, в более тяжелых случаях, необходим прием лекарственных препаратов.

Важно понимать, что ребенок не виноват в том, что у него запор и недержание. Если ругать или наказывать его за это, стресс может только усугубить ситуацию.

Решить, нужно ли ребенку принимать лекарства для лечения запора, и подобрать нужный препарат может только врач.

Но если запор начался недавно и ребенок старше 4-х месяцев, то соблюдение перечисленных ниже рекомендаций может помочь достаточно быстро нормализовать ситуацию, и тогда визит к врачу не потребуется:

  • давайте ребенку пить достаточное количество жидкости (детям старше 1-го года – не менее 960 мл жидкости (не молока) в день)
  • давайте ребенку пить сок из чернослива, яблока или груши (детям 4-8 месяцев можно в день выпивать суммарно 60-120 мл 100% сока в день, но его следует разбавлять водой; в возрасте 1-6 лет – 120-180 мл 100% сока в день; старше 7-ми лет – 2 раза по 120 мл 100% сока в день)
  • давайте ему есть больше фруктов, овощей, каши и другой еды с пищевыми волокнами*
  • ограничьте употребление молока, йогурта, сыра и мороженного (можно их вообще исключить на 1-2 недели, после чего, если улучшения не наступит, начать есть, как раньше; если вы будете надолго исключать эти продукты, то посоветуйтесь с доктором, как вам избежать недостатка кальция и витамина D, который может развиться в связи с этим)
  • можно добавлять в пищу добавки с пищевыми волокнами, которые продаются в обычных магазинах (специальные вафли, порошки, которые разбавляют соком, и т. п.)
  • высаживайте ребенка на горшок/ унитаз на 5-10 минут после каждого приема пищи (когда ребенок уже приучен к туалету), предлагайте награду просто за сидение на нем (даже если стула не последовало)
  • на время (на 2-3 месяца) остановите приучение к горшку, если ребенок находится в процессе привыкания к нему
  • поощряйте физическую активность (любую)

Есть ситуации, когда ребенка надо показать врачу обязательно

  • ребенок младше 4-х месяцев и у него нет стула в течение 24 часов после того, как у него он обычно бывает (например, если у него стул 1 раз в 3 дня, то показать его врачу надо, если стула нет 4 дня)
  • ребенок младше 4-х месяцев и у него твердый стул
  • ребенку очень больно
  • ребенок отказывается есть и теряет в весе
  • в кале, на подгузнике или на трусах есть кровь
  • несмотря на соблюдение перечисленных выше рекомендаций в течение 24 часов, стула так и не появилось
  • у ребенка часто бывают запоры

В любом случае, если у вас есть сомнения по поводу стула, развития или внешнего вида вашего ребенка, поговорите об этом с педиатром. Возможно, он посоветует вам только упражнения и изменение диеты. Если стул очень плотный или дефекация болезненна, то он, скорее всего, рекомендует ребенку определенное лечение, чтобы удержание стула не привело к хроническому запору.

В большинстве случаев перед назначением лечения нет необходимости в обследовании. Однако иногда, при подозрении на какое-то заболевание, приводящее к запорам, доктор может назначить рентген или другие тесты, чтобы прояснить ситуацию.

Если у ребенка тяжелый запор, педиатр может рекомендовать лекарства, смягчающие кал или стимулирующие его выход. Никогда не давайте ребенку слабительные и не делайте клизму, если педиатр не рекомендовал вам этого. Слабительные и клизма могут нанести вред ребенку, если использовать их неправильно.

В случае «калового завала» сначала надо его удалить с помощью лекарственных средств, принимаемых внутрь (на основе полиэтиленгликоля или гидроксида магния) или в виде свечей, клизмы или их сочетания.

Потом в течение нескольких месяцев, пока анальные трещины не заживут, перерастянутая кишка не сократится до нормальных размеров и ребенок не перестанет бояться ходить в туалет, надо будет размягчать поступающий в прямую кишку кал с помощью «размягчителей кала», подобрав дозу таким образом, чтобы 1 раз в день был мягкий стул. Потом можно будет постепенно отменить лекарства.

Родители нередко боятся давать детям слабительные препараты, потому что думают, что ребенок привыкнет к ним и запоры вернутся после прекращения лечения. Однако использование определенных слабительных, а точнее «размягчителей», не вызывает привыкания и не увеличивает риск запоров в будущем. В то время как они способствуют разрыванию цепи «боль-страх-удержание». Не прекращайте давать ребенку слабительные слишком рано, иначе запоры вернутся.

Полезно вести дневник, указывая, когда у ребенка бывает стул и боли и какие дозы лекарств он принимает.

При запоре не помогут ферменты и биопрепараты, не надо искать и лечить дисбактериоз, а также делать какие-то определенные упражнения. Достаточно того, что перечислено выше.

  • Для детей 2-19 лет приблизительную ежедневную потребность в пищевых волокнах рассчитывают следующим образом: возраст ребенка (в годах) + 5 г. Например, если ребенку 2 года, то ежедневно он должен съедать 7 г волокон (2+5).

Примеры продуктов с высоким содержанием пищевых волокон

  • Приготовленные овощи: 1 чашка чечевицы – около 15,6 г волокон, 1 чашка гороха – 8,8 г, ½ чашки фасоли – 7,4 г, 1 веточка брокколи – 5,0 г волокон, 1 средняя картофелина – 3,8 г, ½ чашка нарезанной моркови – 2,3 г, 1 чашка цветной капусты – 2,1 г.
  • Фрукты: 1 чашка чернослива без косточек – около 12,4 г волокон, 1 чашка малины – 5,1 г, 1 среднее яблоко с кожурой – 4,4 г, 1 груша с кожицей – 4,6 г, 1 банан или апельсин – 3,1 г, 1 персик с кожицей – 2,1 г.
  • Приготовленные зерновые продукты: 1 чашка коричневого риса – около 3,5 г волокон, 1 чашка каши из цельных хлопьев – 3,0 г, 1 чашка макарон или спагетти – 2,5 г, 1 кусок цельнозернового хлеба – 1,9 г, 1 кусок белого хлеба или 1 чашка белого риса – 0,6 г.
  • Сырые овощи: 1 огурец с кожурой или помидор – около 1,5 г волокон, 1 чашка шпината – 0,7 г, 1 чашка салата-латука – 0,5 г.
  • Орехи: ½ чашки миндаля – около 8,7 г волокон, ½ чашки арахиса – 7,9 г.
  • Соки: 1 чашка апельсинового сока – около 0,7 г волокон, 1 чашка неподслащенного яблочного или виноградного сока – 0,5 г, 1 чашка подслащенного грейпфрутового сока – 0,2 г.

Запор у детей старше года: симптомы и лечение

Всеукраинская детская больница

Запор (con-sti-PA-shun) часто встречается у детей, но может беспокоить родителей. У ребенка с запорами проблемы с опорожнением кишечника (кала или стул), у него недостаточно частый стул, или стул (кал) твердый или сухой. Это редко вызвано заболеванием, с которым родился ребенок, или проблемами с перевариванием пищи.

  • Распространенные причины:
    • отсутствие регулярной привычки к дефекации (BM или дефекация)
    • слишком рано начать приучение к туалету
    • держит какашки. Ребенок держит какашки, потому что боится, что им будет больно. Она может быть слишком большой, слишком широкой или слишком болезненной для выталкивания.
    • отложить покакать. Ребенок может быть слишком занят игрой и не хочет останавливаться.
    • изменение активности или распорядка дня
    • изменение диеты
    • некоторые лекарства
  • Запор часто носит временный характер, его легко предотвратить и легко лечить, если знать его причины и признаки.

Признаки запора

  • желудочные боли или спазмы
  • менее 3 дефекаций в неделю
  • изменение внешнего вида стула – твердые, сухие маленькие поленья, колбаски или шарики
  • кровь на поверхности твердого стула
  • необычная боль при дефекации
  • фекальное загрязнение – обнаружение следов какашек на трусах вашего ребенка.
    Это может быть признаком того, что стул застрял в прямой кишке (фото 1).
  • ребенок прячется в углу комнаты или внезапно становится очень тихим и неподвижным во время игры или разговора

Что делать

  • Переподготовьте организм вашего ребенка к регулярному опорожнению кишечника. Если ваш ребенок приучен к туалету, поработайте с ним, чтобы сделать посещение туалета регулярной привычкой. Выбирайте одно и то же время каждый день и следуйте одному и тому же распорядку дня.
    • Лучше всего пробовать после еды.
    • Попросите ребенка посидеть в туалете в течение 5 минут после еды, чтобы попытаться провести БМ.
    • Поставьте скамеечку под ноги, чтобы они не болтались. Скажите ребенку наклониться вперед.
  • Постарайтесь сохранять спокойствие и не слишком беспокоиться, если у вашего ребенка нет БМ. Пусть они попробуют еще раз позже в тот же день.
  • Каждый раз смотрите на стул, чтобы знать, что является нормальным, а что ненормальным для вашего ребенка. Стул должен быть мягким, как пюре.
  • Дайте ребенку выпить разбавленный 100% фруктовый сок. Порция сливового сока или чернослива один раз в день может помочь.
  • Научите ребенка возвращаться из игры каждый раз, когда ему хочется какать.
  • Поощряйте их быть активными, играя, а не сидя.
  • Если эти вещи не работают, попросите своего поставщика медицинских услуг порекомендовать лекарство, отпускаемое без рецепта (OTC). Обязательно узнайте правильную дозу для вашего ребенка, когда принимать и как долго. Безрецептурные лекарства от запоров часто не имеют этой информации на этикетке.
  • Чтобы предотвратить запоры, давайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые хлопья, хлеб, фрукты и овощи (Изображение 2). Поощряйте их пить воду в течение дня.

Чего не следует делать

  • Никогда не наказывайте ребенка, если он не может покакать или если у него что-то не так в штанах. Они делают это не специально. Наказание может помешать им научиться хорошим привычкам.

Поощрения

  • Все дети любят получать поощрения за хорошую работу. Каждый раз, когда ваш ребенок сидит на унитазе достаточно долго, чтобы покакать, поощряйте его. Сделайте это независимо от того, есть у них БМ или нет. Награда может быть простой, например, любимая телепередача или наклейка.
  • Используйте календарь или ежедневную запись, чтобы отслеживать их успехи (Изображение 3).
  • Через несколько недель договоритесь о большей награде за сидение в туалете. Со временем ваш ребенок привыкнет ходить в туалет в одно и то же время каждый день. Это станет привычкой.

Закупорка, недержание и загрязнение фекалиями

Когда у ребенка продолжительный запор, иногда стул становится все больше и больше, растягивает внутреннюю часть прямой кишки и застревает. Это называется фекальным сдавлением. Когда нервы и мышцы прямой кишки растягиваются снова и снова, ребенок может больше не испытывать позывов к дефекации. Жидкий стул может протекать вокруг более твердого, застоявшегося стула (недержание) и просачиваться на нижнее белье (загрязнение). Может показаться, что у ребенка вонючий понос. Когда стул застревает таким образом, лечащий врач вашего ребенка должен будет его очистить. Они будут работать с вами над тем, как предотвратить повторную ретенцию у вашего ребенка. Лечение может занять много месяцев.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если вы заметите что-либо из следующего:

  • ярко-красные прожилки крови в стуле
  • отсутствие стула в течение 3 дней
  • боль в желудке или прямой кишке наряду с запором
  • рвота, запор и живот вашего ребенка выглядит раздутым или наполненным газами
  • фекальные загрязнения или несчастные случаи в штанах

Запор: ребенок старше одного года (PDF)

HH-I-15 © 1984 г., редакция 2022 г., Национальная детская больница

Вас также может заинтересовать

Блог

Палитра мочи: что означают все эти цвета?

Блог

Физиотерапия тазового дна: как она может помочь

Запор: младенец

Тревога разлуки у младенцев: причины и советы по преодолению

Может наступить время, когда ваш ребенок начнет вести себя немного по-другому. Она может быть немного более навязчивой, бояться людей или плакать, когда ее оставляют одну. Это известно как тревога разлуки, и это нормальная часть развития вашего ребенка.

Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает тревогу разлуки, когда она обычно начинается и какие меры вы можете предпринять, чтобы успокоить своего ребенка или ребенка младшего возраста на этом этапе развития.

Что такое тревога разлуки?

Тревога разлуки — это фаза, через которую проходят почти все дети. Это совершенно нормальная часть эмоционального развития вашего младенца или малыша, и ваш малыш, вероятно, перерастет это, когда ему будет около 2 лет.

соответствующий детский инструмент

Следите за средним ростом вашего ребенка, отслеживая рост, вес и окружность головы с помощью нашего простого инструмента.

Заполните данные о ребенке*:

Кто ваш ребенок*

Мальчик Девочка

Это обязательное поле.

Возраст (от 0 до 24 месяцев)

Это обязательное поле.

Вес (фунты)

Это обязательное поле.

Высота (дюймы)

Это обязательное поле.

Окружность головы (дюймы)

Это обязательное поле.

*Введите данные о последних измерениях вашего ребенка. **Источник: Всемирная организация здравоохранения

Каковы признаки тревоги разлуки?

Во время фазы тревоги разлуки у вашего ребенка могут проявляться следующие признаки:

  • Он может напрягаться в присутствии незнакомцев или даже вести себя застенчиво в присутствии людей, которых он видит довольно часто, таких как друзья, родственники или няня.

  • Он может плакать или поднимать шум всякий раз, когда вы оставляете его с кем-то или когда вы выходите из комнаты.

  • Перед сном, когда вы оставляете его в кроватке, он может плакать, пока вы не вернетесь.

  • Посреди ночи он может проснуться в слезах в поисках вас (подробнее о ночной тревоге разлуки читайте здесь).

Когда начинается тревога разлуки?

У многих детей тревога разлуки начинается примерно в возрасте 8 месяцев, но вы можете заметить признаки тревоги разлуки у вашего ребенка уже в 4 месяца. Это потому, что в возрасте от 4 до 7 месяцев дети начинают понимать, что люди и предметы существуют, даже когда они их не видят. Это называется постоянством объекта.

Например, если вы выйдете из комнаты, ваш ребенок узнает, что вы ушли. Даже если она знает, что вы все еще существуете, она расстроится, потому что не может вас видеть. Без какого-либо понимания времени (это не развивается, пока она не станет старше), она не будет знать, когда вы вернетесь или даже вернетесь ли вы, и может плакать или поднимать шум.

Как долго длится тревога разлуки?

Все дети развиваются в соответствии со своими временными рамками, но фаза тревоги разлуки обычно достигает своего пика в возрасте от 10 до 18 месяцев. Обычно это проходит во второй половине второго года жизни вашего ребенка.

Продолжительность периода тревоги разлуки может зависеть от того, как вы реагируете на определенные ситуации. Например, если ваша реакция во время приступа плача — побежать и утешить ребенка, он может узнать, что приступ плача не позволит вам уйти в будущем.

Для вас естественно хотеть утешить своего малыша, когда он расстроен. Просто имейте в виду, что ваша реакция может повлиять на то, как он отреагирует в подобной ситуации позже.

Когда ваш ребенок становится малышом, он все еще может проявлять признаки тревоги разлуки. Для годовалого ребенка короткие периоды разлуки (подробнее об этом в следующем разделе) могут помочь развить его независимость. Другими словами, вы можете помочь своему малышу научиться ждать вашего возвращения, а не закатывать истерики (получите советы по устранению истерик).

В некоторых редких случаях тревога разлуки может продолжаться в начальной школе. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вас беспокоит тревога вашего ребенка.

Как справиться с беспокойством вашего ребенка о разлуке

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с тревогой вашего ребенка о разлуке:

  • Рассчитывайте, когда уходите. Если вам нужно уйти, попробуйте сделать это, когда ваш ребенок, скорее всего, будет чувствовать себя спокойно, например, после сна или после того, как вы его покормили. Ваш ребенок более восприимчив к тревоге разлуки, когда устал, голоден или болен. Если ваш ребенок болен, постарайтесь проводить с ним как можно больше времени.

  • Не придавайте этому большого значения. Если вы передали своего ребенка кому-то другому, попросите этого человека отвлечь его, будь то новая игрушка, игра перед зеркалом или даже купание. Это ваш шанс ускользнуть незамеченным.

  • Попрактикуйтесь в разлучении дома.{#practice} Прощаться намного легче, когда ваш ребенок инициирует разлуку, например, когда он переползает в другую комнату. Когда это произойдет, если это безопасно, вместо того, чтобы сразу следовать за ним, подождите некоторое время. Если вам нужно ненадолго выйти из комнаты (убедившись, что комната безопасна для него), скажите ребенку, куда вы направляетесь и когда вернетесь. Если он плачет после того, как вы ушли, позовите его, чтобы утешить, но не возвращайтесь сразу. В конце концов ваш ребенок усвоит из этой практики, что ничего плохого не произойдет, если вы уйдете из его поля зрения.

  • Создать ритуал выхода. Если вам нужно отдать ребенка в няню или детский сад, постарайтесь не бросать его и не выбегать за дверь. Поиграйте с ним немного, прежде чем уйти. Убедите ребенка, что вы вернетесь за ним позже в тот же день, назвав конкретное время: «Я вернусь после того, как вы пообедаете».

  • Выполняйте свои обещания. Убедитесь, что вы вернетесь, когда обещаете. Это поможет укрепить доверие вашего ребенка и укрепит его уверенность в том, что он сможет пережить время, проведенное порознь.

  • Знайте, что с вашим ребенком все будет в порядке. Напомните себе, что слезы вашего ребенка утихнут после того, как вы уйдете. В конце концов он обратит свое внимание на человека с ним.

Тревога разлуки у младенцев ночью

Если ваш ребенок чувствует тревогу, когда вы выходите из комнаты перед сном, или просыпается и расстраивается, обнаружив, что вас нет рядом ночью, это может быть непросто.

Это может быть сложной и утомительной ситуацией как для вас, так и для вашего ребенка, но будьте уверены, что этот период пройдет. Постарайтесь сохранять спокойствие и выработать последовательную модель поведения на этом этапе. Со временем ваш ребенок поймет, что вы все еще будете рядом утром.

Приемы и советы, которые помогут вам избежать беспокойства по поводу разлуки ночью

Вот несколько стратегий, которые вы можете попробовать, чтобы уменьшить беспокойство по ночам от разлуки:

  • Создайте режим сна перед сном . Наличие одного на месте может иметь значение, потому что оно может формировать ожидания вашего ребенка, придерживаясь последовательного шаблона.

  • Оставьте дверь детской открытой. Ваш ребенок может чувствовать себя комфортно, зная, что он все еще может слышать вас в другой комнате.

  • Дайте ребенку переходный предмет. В это время у младенцев обычно вырабатывается утешительная привычка: он может сосать большой палец, раскачиваться взад-вперед и/или гладить и обнимать предмет. Спросите своего поставщика медицинских услуг, можно ли дать ему небольшое одеяло или мягкую игрушку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *