Билирубин норма у новорожденных по дням: Когда у малыша пройдет младенческая желтуха?

Норма билирубина у детей по возрасту в таблице значений

Таблица нормы билирубина у новорожденных по дням — информация, которая может быть полезной молодым мамам. Это неслучайно: у половины детей в первые дни жизни бывает так называемая желтушка. Почему это происходит, какие показатели считаются опасными, а какие — нет, и что с этим делать?

Что такое билирубин: общая информация

Сразу после рождения организм малыша начинает освобождаться от остатков кровяных клеток, которые питали его в животе у мамы. Зачастую продукты распада образуются быстрее, чем печень новорожденного способна их выводить.

Билирубин — желтый желчный пигмент, который образуется при распаде эритроцитов. Он есть у всех новорожденных, в первые дни жизни уровень его повышается, а к концу первого месяца приходит в норму.

Обычно уровень билирубина в крови измеряют в мкмоль/л. Билирубин бывает:

1. Прямой (связанный). Эта водорастворимая фракция легко выводится из организма с калом и мочой.
   
2. Непрямой (несвязанный). Это нерастворимый в воде билирубин, он токсичен, способен проникать в клетки и нарушать их нормальную жизнедеятельность.
   
3. Общий — сумма связанного и несвязанного билирубина. В норме несвязанный билирубин составляет около 25% от общего.

Причиной развития желтухи является несвязанный билирубин. Он придаёт коже, слизистым, белкам глаз малыша желтоватый цвет.

Норма билирубина у детей по возрасту в таблице:

Boзpacт мaлышa	Показатель билирубина, мкмоль/л
12-24 чaca	дo 85
З6 чacoв	дo 150
48 чacoв	дo 180
З – 5 днeй	дo 225
6 – 7 днeй	дo 145
8 – 9 днeй	дo 110
10 – 11 днeй	дo 80
12 – 1З днeй	дo 45
oт 14 днeй и бoлee	дo 20.5

Норма билирубина, указанная в таблице, означает общий (связанный + несвязанный) показатель.

Причины повышенного билирубина могут быть разные:

• преждевременные роды;
  
• недоношенность;
  
• резус-конфликт;
  
• болезни мамы во время беременности;
  
• стимулированные роды;
  
• инфекционные болезни печени;
  
• внутриутробные патологии;
  
• нарушения в работе кишечника малыша;
  
• невозможность кормления грудью сразу после родов и т.д.

Физиологическая и патологическая желтуха

Физиологической желтуха проявляется с уровня билирубина 120 мкмоль/л и выше у доношенных малышей и с 85 мкмоль/л у родившихся раньше срока. Как правило, такая пигментация через неделю-две проходит сама, медикаментозного лечения не требует.

Существует верхний предел уровня билирубина, при котором физиологический процесс становится патологией. Обычно медики настаивают на стационарном лечении, когда показатели превышают 200 мкмоль/л. Когда показатели билирубина превышены значительно, ситуация не просто тяжёлая, а опасная.

Показатели, по которым диагностируется физиологическая или патологическая желтушка у новорожденных — норма билирубина в таблице:

Критические показатели	для детей, родившихся в срок	для недоношенных детей
Показатели проявления физиологической желтухи	120 мкмоль/л	85 мкмоль/л
Верхняя граница билирубина при физиологической желтухе	256 мкмоль/л	171 мкмоль/л
Критические показатели билирубина при патологической желтухе	300 мкмоль/л и больше	150 мкмоль/л и больше

Патологическая желтуха — процесс гораздо более коварный и непредсказуемый. Её основные отличия:

• физиологическая желтуха начинается с 2 по 5 день; патологическая может начаться сразу, а может сидеть в засаде неделями;
  
• физиологическая желтуха длится 2-3 недели, уже с 4 дня билирубин снижается, а патологическая и длится дольше, и протекает неровно, скачками;
  
• пожелтение кожи при патологической желтухе начинается с нижней части тела, а при физиологической с лица;
  
• при патологической желтухе кал светлый, а моча тёмная.

Лечение желтухи у новорожденных

Наиболее эффективным и безопасным способом лечения желтухи является фототерапия. Малыша укладывают под специальные сине-фиолетовые лампы, свет которых преобразует несвязанный билирубин в другое вещество — люмирубин, которое легко и быстро выводится с калом и мочой.

Ребёнок лежит в 30 сантиметрах от лампы, его глаза и половые органы должны быть закрыты светонепроницаемой тканью. Процедуру проводят с перерывами на кормление, длительность лечения определяет врач. Фототерапия не имеет серьёзных побочных эффектов, но у малыша может шелушиться кожа и немного подняться температура.

При патологической желтухе, в зависимости от того, какая проблема выявлена, и насколько она тяжела, применяют различные виды терапии. Норма и предел билирубина — не единственные показатели, которые учитываются при назначении лечения. Большое значение имеют цифры АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови и результаты УЗИ.

Профилактика желтухи

Самое главное, незаменимое средство для малыша от всех болезней, от желтушки в том числе — мамино молоко. Чем раньше после рождения приложить ребёнка к груди, тем лучше.

Билирубин выводится из организма с калом и мочой, поэтому важно, чтобы хорошо работал кишечник. А для этого также нужно грудное кормление. Прикладывайте малыша к груди как можно чаще, даже если его для этого нужно разбудить, и его животик будет работать правильно.

Маме, которая вынашивает малыша и потом кормит грудью, необходимо следить за своим питанием: никаких газированных и сладких напитков, жирного, острого и солёного.

Подводим итоги

Рост билирубина сразу после рождения — нормальный физиологический процесс. К концу первого месяца жизни он должен снизится до постоянных значений. Таблица нормы билирубина у новорожденных по месяцам не нужна — всё происходит в первые недели. Главное, чтобы процесс оставался в пределах нормы. Чтобы быть в этом уверенными, не пренебрегайте анализами, которые назначают педиатры-неонатологи, и следуйте их рекомендациям.

Берегите себя и вашего малыша!

0

0

52607

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

норма, причины и последствия высоких показателей

Где можно проверить билирубин?
По показаниям уровень билирубина определяют новорожденным в роддоме. Также это можно сделать в лаборатории. Если ребенок находится дома, и участковый педиатр заподозрит серьезное превышение билирубина и развитие патологической желтухи, то новорожденного направляют в стационар для проверки уровня билирубина, обследования и лечения.

Когда необходимо обращаться к врачу?
Патологическую желтуху в большинстве случае врачи диагностируют в родильном доме, так как для нее характерно более раннее появление. Тем не менее, если уровень билирубина долго не снижается, желтуха не идет на спад и не проходит к концу первого месяца жизни – это повод для обращения к врачу и обследования. Также должны насторожить появившиеся на этом фоне темная моча, обесцвеченный стул, бледность кожных покровов.

Почему может не помогать лечение?
Длительность и интенсивность фототерапии, которая применяется для лечения желтухи, как мы уже отмечали, индивидуальна, и зависит и от показателей билирубина и веса новорожденного. Лечение может не помогать, если оно подобрано некорректно. Но такие ситуации очень редки.

— Одной из причин сохранения высоких показателей билирубина в крови новорожденного может быть так называемая «желтуха от грудного молока», когда уровень билирубина повышается потому, что в организм ребенка попадают определенные гормоны вместе с материнским молоком, — говорит Анна Левадная. — При такой желтушке уровень билирубина может оставаться повышенным дольше, чем обычно — более 6 недель. Точный диагноз можно поставить, если при отмене грудного вскармливания на 2-3 дня уровень билирубина начинает снижаться. Если цифры невысокие, и визуально уменьшается проявление желтухи, то через сутки-двое грудное вскармливание возобновляют и продолжают. При этом, женщина не должна забывать регулярно сцеживаться во время паузы, чтобы сохранить лактацию.

Нужно ли отказываться от прививок при повышенном уровне билирубина?
Этот вопрос молодые мамы задают довольно часто, отказываются от прививки от гепатита Б, первую из которых должны сделать в роддоме, сразу после рождения.

— Физиологическая желтуха, когда показатели билирубина превышены не значительно, не является противопоказанием к плановой вакцинации, — объясняет наш эксперт. — Вакцинация от гепатита Б не может быть причиной повышения уровня билирубина, так как влияет на печень не больше, чем любая другая вакцинация.

Норма билирубина в крови у новорожденного

Одним из особых физиологических состояний у новорожденных детей является желтуха. Она возникает в результате повышения концентрации особого пигмента — билирубина у новорожденных. Образуется он из разрушенного фетального (младенческого) гемоглобина.

Шрам у ребёнка: что делать?

«Должен он бежать и прыгать, всё хватать, ногами дрыгать…» — нестареющая классика про детей всех времён. Увы, предотвратить падения и травмы маленького сорванца не сможет ни одна идеальная мама. Как быть, если синяками отделаться не удалось и у ребенка остался шрам в результате травмы?

Фетальный гемоглобин был необходим ребенку в период внутриутробного развития, он активнее связывал кислород и доставлял его к тканям. После рождения этот вид гемоглобина заменяется на взрослый, и происходит активное разрушение фетального гемоглобина. В результате расщепления гемоглобина образуется билирубин, который должен выводиться печенью и почками. Уровень билирубина у новорожденного в плазме крови при разрушении гемоглобина повышается, но не должен превышать определенных границ нормы билирубина у новорожденных. Превышение количества билирубина выше определенных границ может приводить к особым токсическим эффектам – он поражает внутренние органы, нервную систему, что приводит к формированию опасного и необратимого состояния – ядерной желтухи.

Читайте также: Желтуха у новорождённых

Основные показатели билирубина у новорожденных изменяются с момента рождения в определенных пределах. От этих изменений зависит формирование физиологической желтухи у новорожденных. Нормы билирубина в первый и последующие дни изменяются, количество его нарастает до определенных пределов. При развитии желтухи у малыша врач определяет по анализу крови фактическое количество билирубина и сравнивает его с тем, какой должен быть билирубин у новорожденного ребенка. Если значения у ребенка резко отличаются от нормы, это может указывать на развитие патологических видов желтухи, которые требуют лечения.

Общий билирубин: норма у новорожденных

В норме небольшое количество билирубина в крови у новорожденного имеется всегда. При рождении уровень билирубина определяют в пуповинной крови. Границы нормы билирубина у новорожденных по дням отражены в таблице.

Данные в таблице нормы билирубина у новорожденных приведены для детей, которые рождены доношенными и в срок. Норма и пределы билирубина у новорожденных, рожденных недоношенными будут иными. Для недоношенного ребенка билирубин более токсичен из-за незрелости нервной системы.  Но какой будет норма билирубина у недоношенных новорожденных? Для них верхним пределом уровня билирубина будет значение в 170-171 мкмоль\л, в то время, как для доношенных верхним максимальным пределом будет значение в 256 мкмоль\л. Достигают значения своего максимума к третьим-четвертым суткам жизни.

При наличии желтушки у новорожденных полученные результаты анализов ребенка сравнивают с нормой билирубина в таблице. Если отклонения сильные, нужно дополнительное обследование ребенка и выяснение причин желтухи. Превышение данных показателей говорит о том, что развивающаяся у ребенка желтушка не относится к физиологической.

Читайте также: Как сдавать анализ на билирубин у новорожденного

Прямой билирубин у новорожденных: норма

Еще одним вопросом является соотношение билирубиновых фракций – прямого и непрямого билирубина. Вопрос о том, сколько должно быть прямого и непрямого билирубина у новорожденного важен потому, что одна из фракций токсична, и ее должно быть совсем немного, а вторая – связана с белками плазмы и растворима в воде, она легко выводится почками и не обладает токсичностью.

Какая норма прямого билирубина должна быть у новорожденного? Прямой билирубин связан с белками плазмы, он хорошо растворяется в воде и не обладает токсичностью для тканей. Такого билирубина из всего общего количества должно быть больше – в раннем возрасте, в первые две недели это до 90% от общего количества. К возрасту одного месяца его уровень снижается до 75% от общего количества билирубина. Уровень нормального прямого билирубина у новорожденного к возрасту одного месяца должен составлять до 15.0-15.4 мкмоль\л.

Сколько составляет норма непрямого билирубина в крови у новорожденных? Такой вид билирубина растворим только в жирах, и плохо выводится из организма, он обладает токсичностью в отношении нервной системы, если его в организме будет слишком много. Такого билирубина для безопасного функционирования организма ребенка должно быть совсем мало, в раннем возрасте до двух недель не более 10% от общего количества, а к возрасту месяца не более 25% от общего количества. Сколько в норме непрямого билирубина может быть  у новорожденного? Допустимыми уровнями его считается до 5.0-5.1 мкмоль\л. Превышение этого уровня может указывать на развитие патологии печени, обмена веществ и формирование желтухи.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

норма у новорожденного. Таблица по месяцам

Ситуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно.

Понятие билирубина

Билирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя.

В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник.

Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это.

Причины повышенного билирубина

Представляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются:

— отклонения в скорости внутриутробного развития;

— лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов;

— отказ от кормления грудью;

— слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни.

В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица).

Норма

У недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина.

При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.

Норма общего билирубина по данным справочника Ингерлейб М.

Возраст ребенка	Нормальное значение показателя, мкмоль/л
Первые сутки	меньше 34
1-2 дня	24-149
3-5 дней	26-205
5 дней-60 лет	5-21

Существует и еще одна таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.

Возраст ребенка	Значение билирубина, мкмоль/л
	Общий	Связанный	Свободный
Новорожденные	23,09	8,72	14,37
Второй день	54,22	8,72	45,50
Четвертый день	90,14	7,87	82,27
Шестой день	69,10	7,72	63,28
Девятый день	53,02	8,72	44,30
Месяц	11,12	2,57	8,55

Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171.

Физиологическая желтушка

Нередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца.

Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи:

— проявляется на вторые сутки жизни;

— норма содержания в крови билирубина превышена незначительно;

— на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи.

Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность. Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества. Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме.

Патологическая желтуха

Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.

То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи:

— пожелтение поверхности тела ниже пупка;

— оранжевый цвет ладоней, а также стоп;

— темная моча и слишком светлый кал.

Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение.

Виды и причины патологической желтухи

Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.

1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.

2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.

3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.

4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков.

Определение уровня билирубина

Чтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку.

С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию.

После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения.

Возможные последствия

Высокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека.

Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь. Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний. Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам.

Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары «выявленный билирубин – норма у новорожденного». Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод.

Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят:

— вялость и сонливость;

— снижение сосательного рефлекса;

— судороги, тики, беспокойное поведение;

— увеличение размеров селезенки и печени;

— понижение артериального давления.

Способы понижения уровня билирубина

Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.

Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи. В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.

Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке «Норма билирубина у новорожденных 1 месяц» (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.

Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.

Норма билирубина у новорожденных в 1 месяц: предел по дням (таблица)

Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.

Нормы растворимого и нерастворимого билирубина

При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.

Возраст – 1 месяц – еще очень хрупкий и непредсказуемый. Вполне вероятна в это время как полная нормализация билирубина в крови, так и его нестабильная картина. Также имеет большое значение соотношение прямого/непрямого показателя и суммарное число этих величин – общий билирубин.

В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.

Норма общего билирубина у месячного ребенка

Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:

• у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
• у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
• норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.

Таблица:

Возраст	Норма билирубина, мкмоль/л
1 день от рождения	60
3 день от рождения	256
1 месяц от рождения и старше	8,5-20,5
Недоношенный малыш	до 170

Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.

Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре – врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л.

Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно. Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно.

Лечить желтуху у грудничка необходимо исключительно в стационаре, поскольку большинство процедур требуют специального оборудования и не могут проводиться дома

Лечение в стационаре

Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.

Что еще важно для постановки диагноза?

Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.

Рекомендуется обращаться за консультацией по этому вопросу не к педиатру, а к гастроэнтерологу или эндокринологу, которые в состоянии объективно разобраться в ситуации. Они же вправе назначать процедуры или предлагать стационарное лечение.

Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.

Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.

Регулярный стул – залог эффективного лечения

Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Норма билирубина в крови у новорожденного | Мой Маленький Малыш

Автор: Шамсиева Яна Евгеньевна, 27 лет, мама двух мальчишек, одному нет и года. В написание статей помогает мама — детский психолог дошкольного возраста.

Желтуха – это особое физиологическое состояние у новорождённого ребёнка. Она появляется при повышенном количестве особенного пигмента – билирубина, образующегося из разрушающегося младенческого гемоглобина.

На повышенную концентрацию билирубина (желчного пигмента) в первую очередь реагирует кожа и слизистые оболочки глаз малыша – становятся жёлтого оттенка (поэтому болезнь получила название «желтуха»).

Небольшая концентрация этого пигмента в крови у младенца присутствует всегда, это считается нормой. Количество билирубина у новорожденного определяется по крови пуповины при рождении. Результат анализа врач сравнивает с нормой желчного пигмента (см. таблицу ниже).

Если данные сильно отклоняются от нормы, то назначаются дополнительные обследования и выясняются причины «желтухи». Увеличение количества билирубина может говорить о том, что заболевание не относится к физиологическому.

Опасен ли высокий уровень билирубина для новорождённого?

ВАЖНО! Если уровень желчного пигмента младенца превышает норму, то физиологическая «желтуха» может превратиться в патологическую. Ею ребёнок болеет более длительное время, нуждается в постоянном наблюдении врачей и регулярном контроле билирубина.

В чем заключается опасность высокого билирубина у новорожденного ребёнка, если он своевременно не распознан?

Чем опасен высокий билирубин у новорожденных, если его вовремя не распознать?

При высокой концентрации билирубина происходит поражение всего организма, а первоочерёдно страдают головной мозг и нервная система. Опасность заключается в том, что пигмент скапливается в этих участках, что ведёт к гибели нервных и мозговых клеток. Это может оказать отрицательное действие на умственное и психическое состояние малыша. Однако, при своевременном лечении такое состояние обратимо.

Симптомы, заметив которые, нужно сдать анализ крови на уровень билирубина:

· выраженная апатия, вялость, сонливость;

· угасание сосательного рефлекса;

· судороги, тики, беспокойство;

· слизистые оболочки глаз приобретают желтоватый оттенок.

Лечение «желтухи» у новорождённого

«Желтухи» в физиологической форме не стоит сильно опасаться, она проходит самостоятельно в течение первой недели жизни ребёнка. Патологическая форма нуждается в срочном лечении. Если заболевание не запущено и выявлено вовремя, то в первые дни помогает фототерапия. В случае когда «желтуха» запущена, то врачи назначают младенцу определённые препараты – желчегонные средства, глюкоза и витамин С.

Берегите своего малыша и следите за его здоровьем, ведь ничего важнее нет! Будьте здоровы!

Подробнее о том, как понизить билирубин в крови у новорожденного, Вы узнаете в нашей завтрашней статье.

ВНИМАНИЕ! Приглашаем в наш интернет-магазин детских товаров с доставкой по всей России. Цены и ассортимент приятно удивят, кэшбек на баланс аккаунта, персональные скидки, подарочные сертификаты.

«МОЙ МАЛЕНЬКИЙ МАЛЫШ» Приятных покупок!

норма билирубина у новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вы беременны? Искренне поздравляем вас! Но все ли ваши анализы в норме? Нет ли отклонений? Специально для будущих мам в частной клинике «Призвание» действует комплексная программа платного ведения беременности — «Счастливое материнство». Комплексное обследование при беременности ведет опытный врач акушер-гинеколог со стажем более 23 лет — Мелихова Наталья Николаевна.

http://www.clinica-prizvanie.ru/service/vedenie-beremennosti

В программу ведения беременности в клинике Призвание входит:

1-й триместр (с 11-12 по 21-23 неделю беременности)

1) Первичный прием акушера-гинеколога

• Постановка на диспансерный учет
  
• Оформление обменной карты
  

2) Консультация гинеколога по беременности

3) Лабораторные исследования

• Общий анализ крови
  
• Общий анализ мочи
  
• Анализ мочи по Нечипоренко
  
• Исследование крови на сифилис
  
• Определение антител к ВИЧ инфекции
  
• Кровь на гепатит Hbs Ag+Hcv Ag
  
• Определение группы крови
  
• Определение резус-фактора
  
• Анализ крови на ХГЧ
  
• Биохимический анализ крови
  

(общий белок, креатинин, мочевина,
глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой АЛАТ, АСАТ)

• Кровь на РАРР
  
• Мазок на степень чистоты и флору
  

(получение мазка+исследование)

• Мазок на ПЦР (получение мазка+исследование)
• Мазок на онкоцитологию (получение мазка+исследование)
• Забор крови из вены
• Забор крови из пальца

3) УЗИ-скрининг плода при беременности (1 триместр)
4) Первичный прием терапевта
5) Первичный прием офтальмолога (скиаскопия, биомикроскопия, рефрактометрия)
7) Первичный прием хирурга
8) Первичный прием ЛОР-врача
9) Первичный прием стоматолога
10) ЭКГ

Второй триместр (с 21-23 по 30-32 неделю беременности)

1) Консультация акушера-гинеколога по беременности
2) УЗИ-скрининг плода при беременности (2 триместр)
3) УЗДГ фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотока (УЗДГ ФПК и МПК)
4) Общий анализ крови
5) Общий анализ мочи
6) Исследование на сифилис (реакции Вассермана)
7) Анализ мочи по Нечипоренко
8) Забор крови из пальца

Третий триместр

1) Консультация гинеколога по беременности
2) Повторный прием терапевта
3) Повторный прием офтальмолога
4) УЗДГ фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотока (УЗДГ ФПК и МПК)
5) УЗИ-скрининг плода при беременности (3 триместр)
6) Мазок на степень чистоты и флору
7) Общий анализ крови
8) Исследование на сифилис (реакции Вассермана)
9) Кровь на гепатит Hbs Ag+Hcv Ag
10) Определение антител к ВИЧ инфекции
11) Общий анализ мочи
12) Забор крови из пальца
13) Забор крови из вены

Акушер-гинеколог клиники «Призвание» полностью проконсультирует будущую маму о необходимых анализах, о правильном ведении беременности и соблюдении режима. На основе анализов врач-гинеколог даст исчерпывающую рекомендацию на всех стадиях беременности и рационе питания беременной, о возможных ограничениях (часто противопоказаны горячие ванны, солярий и т.д.).
Для того, чтобы подготовить будущую маму к родам и научить ее грамотному уходу за малышом в рамках программы проводится курс «В помощь молодой маме». Подготовительный курс включает в себя консультации педиатра:

• о здоровье малыша,
• о грамотном уходе за новорожденным,
• о вакцинации ребенка и другие важные вопросы.

В частной клинике «Призвание» вы можете как воспользоваться программой ведения беременности, так и наблюдаться у врача акушера-гинеколога без приобретения комплексного обслуживания.

Узнать дополнительную информацию о программе, записаться на консультацию к акушеру-гинекологу или уточнить цены на ведение беременности вы можете по телефону:
+7 (846) 300-40-77.

Внимание! Информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер. Более точную информацию Вы сможете получить у наших специалистов.

Ведение гипербилирубинемии в период новорожденности

John A. Widness, MD
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

1. Гипербилирубинемия — чрезвычайно распространенная проблема, возникающая в период новорожденности. Этиология желтухи весьма разнообразна; Хотя большинство причин являются доброкачественными, каждый случай необходимо исследовать, чтобы исключить этиологию со значительной заболеваемостью.
2. Поскольку у 97% доношенных детей уровень билирубина в сыворотке <13 мг / дл, всем детям с уровнем билирубина в сыворотке> 13 мг / дл требуется минимальное обследование.Другими критериями нефизиологической желтухи являются видимая желтуха в первый день жизни, повышение общего уровня билирубина в сыворотке более чем на 5 мг / дл в день, уровень прямого билирубина в сыворотке крови, превышающий 1,5 мг / дл, и клиническая желтуха, сохраняющаяся дольше. у доношенных детей более 1 недели (может сохраняться дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании).
3. После выявления желтушного младенца анализируется материнский и предшествующий неонатальный анамнез. После полного физического обследования каждому младенцу необходимо пройти минимальное обследование: уровень билирубина в сыворотке (как прямой, так и непрямой). Общий анализ крови с мазком, группа крови младенца и тесты Кумбса; Если это не указано в карте матери, необходимо отправить образец матери для определения типа и Кумбса.Анализ мочи и анализ мочи на восстанавливающие вещества следует проводить только при подозрении на сепсис, инфекцию мочевыводящих путей или галактоземию. Особенно имейте в виду, что у младенцев с несовместимостью по системе ABO может быть очень быстрое повышение уровня билирубина в сыворотке. В связи с этим может потребоваться более частый мониторинг уровня билирубина (см. Таблицу ниже).
4. Предлагаемые рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей следующие:

   Рекомендации по частоте мониторинга билирубина в сыворотке у здоровых доношенных детей

   		1 день	2 дня	3 дня †
   	Явная желтуха	общий и прямой билирубин	Чрескожный билирубинометр	Чрескожный билирубинометр
   Сыворотка непрямая	5-10	повтор через 3-5 часов	повтор x 1 через 8-12 часов	Повтор чрескожный билирубинометр
   билирибуин * (мг / дл) на	10-15	повторить через 3-4 часа; уведомить сотрудников / сотрудников **	повтор через 4-6 часов	повторить через 6-8 часов
   день уточняется	15-20	повторить через 2–3 часа **	повтор через 2-4 часа; уведомить коллег / сотрудников **	повторить через 4-6 часов **
   	> 20	Обсудить обменное переливание крови с персоналом **	повтор через 2-3 часа; **	повторить через 3-4 часа; уведомить коллег / сотрудников **

   * Если прямой билирубин <1.5 мг / дл, может использоваться общий билирубин
   † Ожидает пика уровня билирубина в сыворотке через 72 часа
   ** рассмотреть вопрос о проведении фототерапии

   У младенцев, у которых выявлена ​​клиническая желтуха в течение первых 2-3 дней, полезно задокументировать скорость повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Повышение> 0,5 мг / дл в час может указывать на быстрый гемолиз.
   

5. Необходимость фототерапии или обменного переливания крови — это индивидуальное решение, на которое влияют следующие факторы: срок беременности, вес, клиническое состояние и этиология гипербилирубинемии.Перед прекращением фототерапии проверьте уровень билирубина, а через 8–12 часов — уровень восстановления. У здоровых доношенных детей фототерапию следует использовать с осторожностью, поскольку у них низкий риск возникновения ядерной желтухи. Фототерапия более широко применяется у больных недоношенных детей, у которых менее четко определен риск возникновения ядерной желтухи.
6. Желтуха у грудного ребенка обычно не является показанием для прекращения или прерывания грудного вскармливания. Особое внимание следует уделять лекарствам, назначаемым кормящей матери, поскольку известно, что лекарственные препараты могут выделяться с грудным молоком и могут всасываться в младенце и конкурировать за сайты связывания билирубина с альбумином у новорожденного.Это может изменить критерии обмена. Младенцы, получающие фототерапию, могут продолжать получать грудное или искусственное вскармливание от своих матерей. Необходимость в добавлении воды следует решать, отслеживая изменения веса и удельный вес мочи.
7. Доношенные дети европеоидной расы в нормальных отделениях новорожденных с клинической желтухой должны проходить скрининг на гипербилирубинемию с помощью чрескожной билирубинометрии. Когда показания чрескожного билирубинометра на грудины 19 или выше, будет получен уровень билирубина в сыворотке.Чрескожная билирубинометрия не может использоваться у недоношенных детей, младенцев, получающих фототерапию, или у младенцев не европеоидной расы.

Ведение гипербилирубинемии у здоровых новорожденных TSB * Уровень, мг / дл (мкмоль / л)

Возраст, часов	Фототерапия	Обменное переливание крови при неудаче интенсивной фототерапии †	Обменное переливание крови и интенсивная фототерапия
≤ 24 ‡	–	–	–
25-48	≥ 15 (260)	≥ 20 (340)	≥ 25 (430)
49-72	≥ 18 (310)	≥25 (430)	≥ 30 (510)
> 72	≥ 20 (340)	≥ 25 (430)	≥ 30 (510)

* TSB указывает общий билирубин сыворотки.
† Интенсивная фототерапия должна приводить к снижению TSB на 1-2 мг / дл в течение 4-6 часов, а уровень TSB должен продолжать падать и оставаться ниже порога для обменного переливания крови. Если этого не происходит, это считается неудачей фототерапии.
‡ Доношенные дети с клинической желтухой в возрасте ≤ 24 часов не считаются здоровыми и требуют дальнейшего обследования.

Приложение Временного комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия 94: 558-565, 1994.

Значение измерения билирубина в первый день для прогнозирования развития значительной гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных

Задача: Распознавание, последующее наблюдение и раннее лечение желтухи новорожденных стало более трудным, поскольку ранняя выписка новорожденных из больниц стала обычной практикой. Это проспективное исследование было предпринято для выявления новорожденных с риском развития значительной гипербилирубинемии позже, в течение первых дней жизни, путем измерения уровней билирубина в сыворотке в первые 5 дней жизни для определения критического прогностического значения билирубина в сыворотке крови в первый день жизни.

Методология: В общей сложности 498 здоровых доношенных новорожденных наблюдались с ежедневным измерением общего билирубина в сыворотке в течение первых 5 дней жизни, а случаи с уровнем билирубина в сыворотке> / = 17 мг / дл после 24 часов жизни были определены как имеющие значительную гипербилирубинемию.

Результаты: Ни у одного новорожденного не было уровня общего билирубина в сыворотке> 17 мг / дл в первые 72 часа жизни.Шестьдесят из 498 случаев (12,05%) имели значительную гипербилирубинемию после 72 часов жизни, и в этих случаях уровень билирубина был значительно выше, чем у тех, у которых не развивалась значительная гипербилирубинемия в течение каждого из первых 5 дней измерений. Из 206 новорожденных, у которых уровень билирубина в сыворотке крови был> / = 6 мг / дл в первые 24 часа, у 54 (26,21%) развилась значительная гипербилирубинемия, тогда как только у 6 из 292 новорожденных (2,05%) был уровень билирубина в сыворотке крови. <6 мг / дл в первый день развилась значительная гипербилирубинемия.Средний уровень билирубина в сыворотке> / = 6 мг / дл в первый день имел самую высокую чувствительность (90%). При этом критическом значении сывороточного билирубина прогностическая ценность отрицательного результата была очень высокой (97,9%), а прогностическая ценность положительного результата была довольно низкой (26,2%). Кроме того, поскольку ни в одном случае с уровнем билирубина в сыворотке крови <6 мг / дл в первые 24 часа жизни не требовалось последующего фототерапевтического лечения, и потому что всем этим младенцам требуется лечение фототерапией с уровнями билирубина в сыворотке> / = 20 мг / дл были как раз среди тех случаев, у которых уровни билирубина в первый день были> / = 6 мг / дл, критический уровень билирубина 6 мг / дл в первый день сделал это возможным с наивысшей (100%) чувствительностью и отрицательной прогностической ценностью, чтобы точно предсказать всех младенцев, у которых будет уровень билирубина> 20 мг / дл, что потребует фототерапевтического лечения позже, в первые дни жизни.

Выводы: Измерение билирубина в сыворотке и использование критического уровня билирубина 6 мг / дл в первые 24 часа жизни позволят прогнозировать почти всех доношенных новорожденных, у которых будет выраженная гипербилирубинемия, и определят всех тех, кому позже потребуется лечение фототерапией. первые дни жизни.

Уровень билирубина

у новорожденных — что нормально?

Детская желтуха (пожелтение кожи) — распространенное и обычно безвредное заболевание у младенцев.

Уровень билирубина у них обычно повышается выше 5 мг / дл (миллиграммов на децилитр) в течение первых нескольких дней после рождения.

Однако слишком высокий уровень может вызвать беспокойство у родителей и лиц, осуществляющих уход.

В этой статье мы исследуем нормальный уровень билирубина, а также тесты и методы лечения, используемые для контроля высокого уровня.

Что такое билирубин?

Билирубин — это вещество, которое организм вырабатывает при расщеплении красных кровяных телец.По мере расщепления эритроцитов билирубин перерабатывается в печени, а затем выводится из организма с мочой или стулом.

Детская желтуха возникает, когда билирубин не выводится из организма достаточно быстро и накапливается, вызывая пожелтение кожи.

В большинстве случаев желтухи в лечении не требуется. Обычно он появляется где-то в первую неделю после рождения и исчезает без лечения через несколько недель.

У некоторых детей может развиться тяжелая желтуха. Эти случаи нуждаются в расследовании и лечении, чтобы предотвратить развитие возможных серьезных осложнений.

Часто ли бывает желтуха у новорожденных?

Легкая желтуха встречается примерно у 60% доношенных новорожденных и почти у 80% недоношенных детей.

Чтобы понять желтуху новорожденных, важно знать, что существуют разные формы желтухи.

Вот три типа желтухи у новорожденных:

Желтуха физиологическая

Это происходит в результате высокой концентрации эритроцитов и незрелой функции печени.

Обычно появляется на первой неделе жизни и проходит через 1-2 недели (3 недели, если ребенок недоношенный).По мере уменьшения количества эритроцитов желтуха проходит.

Этот тип не связан с основными заболеваниями или расстройствами.

Патологическая желтуха

Это всегда считается, если желтуха развивается в первые 24 часа после рождения, если уровень билирубина очень высок с первых 24 часов до 10 дней после рождения или если у младенца проявляются признаки серьезного заболевания.

Желтуха грудного вскармливания

Это происходит через 5-7 дней после рождения, обычно достигает пика через 14 дней и может длиться до нескольких месяцев.Считается, что это вызвано повышенной концентрацией фермента (бета-глюкуронидазы), обнаруженного в грудном молоке.

Желтуха грудного молока часто встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и является нормальным явлением.

Каков нормальный уровень билирубина для новорожденного?

Почти у всех младенцев уровень билирубина повышается в течение 1-2 дней после рождения.

Желтуха новорожденных (неонатальная гипербилирубинемия) диагностируется, когда уровень билирубина в крови превышает 5 мг / дл.

Эти уровни билирубина, по данным Американской академии семейных врачей, составляют:

• При физиологической желтухе у здоровых доношенных детей уровень билирубина обычно составляет около 5-6 мг / дл на 4-й день после рождения; они падают в течение следующей недели, пока не достигнут нормального уровня.
• У новорожденных с множественными факторами риска также может развиться выраженная форма физиологической желтухи с уровнем билирубина до 17 мг / дл.
• Желтуха грудного молока развивается примерно у 30% здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, примерно через 5 дней после рождения. Уровни находятся между 12-20 мг / дл.
• Патологическая желтуха — это появление желтухи в течение 24 часов после рождения, повышение уровня более чем на 5 мг / дл в день и уровень билирубина выше 17 мг / дл у доношенного ребенка.Ряд заболеваний, например атрезия желчевыводящих путей, может вызвать патологическую желтуху.

Желтуха новорожденных — обычное явление и редко представляет опасность для здоровья вашего ребенка. Однако, если возникает желтуха, важно следить за ней и поговорить с врачом.

Для получения дополнительной информации обязательно прочтите «Желтуха у новорожденных — правда о желтухе».

Что делать, если у моего ребенка высокий уровень билирубина?

Хотя уровень билирубина у новорожденных обычно бывает высоким, если он составляет 20 мг / дл или более, диагностируется тяжелая желтуха (гипербилирубинемия).

Тяжелая гипербилирубинемия разовьется менее чем у 2% младенцев.

Это основные факторы, которые будет учитывать врач вашего ребенка:

• Сколько лет вашему ребенку (и через сколько часов / дней после рождения развивается желтуха).
• Как быстро уровень повышается.
• Родился ли ваш ребенок рано (недоношенным).

Существуют две формы билирубина, которые измеряются с помощью лабораторных тестов и определяют причину, лечение и лечение гипербилирубинемии у новорожденных:

• Непрямой или неконъюгированный билирубин.Во время распада эритроцитов образуется билирубин, который переносится белками в печень ребенка. В анализе крови могут присутствовать небольшие количества.
• Прямой или конъюгированный билирубин. Он образуется в печени, когда билирубин соединяется с сахарами (конъюгирован), попадает с желчью и, в конечном итоге, выводится со стулом.

Когда необходимо лечение желтухи новорожденных?

Желтуха обычно вызывает пожелтение кожи, глаз или тела. Ваш врач может порекомендовать тестирование на высокий уровень билирубина.

Есть два способа проверить билирубин у ребенка:

• Билирубинометр. Это устройство, излучающее свет на кожу вашего ребенка. Глюкометр анализирует, как лучи света отражаются от кожи или поглощаются кожей. Затем он вычисляет уровень билирубина в клетках крови, который потенциально может выявить гипербилирубинемию у новорожденного.
• Анализ крови, проводимый врачом: образец крови берется путем укола пятки вашего ребенка иглой, чтобы получить капли крови.Уровень билирубина в жидкой части крови (сыворотке) измеряется, и типы билирубина повышаются.

Лечение рекомендуется, если уровень билирубина достигает:

• 15 мг / дл у новорожденных в возрасте 25-48 часов.
• 18 мг / дл у новорожденных в возрасте 49-72 часов.
• 20 мг / дл у новорожденных старше 72 часов.

Как снизить уровень билирубина у ребенка?

Существуют различные методы лечения детской желтухи в зависимости от ее причины и степени тяжести.

По результатам анализов вашего ребенка вы можете выбрать:

• Улучшенное питание. Чтобы предотвратить потерю веса, рекомендуется часто кормить грудью или дополнительно кормить ребенка, чтобы обеспечить ему полноценное питание. Это также помогает вашему ребенку вывести билирубин.
• Светотерапия (фототерапия). Ваш ребенок находится под специальной лампой, которая излучает свет в сине-зеленом спектре. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, поэтому они выводятся как с мочой, так и с дефекацией.
• Иммуноглобулин для внутривенного введения (IVIg). Желтуха может быть связана с различиями в группе крови — между группой крови матери и группой крови ребенка (несовместимость по системе ABO). Это приводит к тому, что ребенок несет антитела от матери, которые способствуют быстрому разрушению красных кровяных телец ребенка.
• Обменное переливание. Редко тяжелая желтуха не поддается лечению, и младенцам может потребоваться переливание крови. Это включает в себя многократный забор небольших количеств крови ребенка и замену ее донорской кровью, разбавление билирубина и материнских антител.

Что такое ядерная желтуха при желтухе новорожденных?

В редких случаях накапливается слишком много билирубина (неконъюгированная гипербилирубинемия). Это может быть токсичным и может повредить развивающиеся клетки мозга, что приведет к такому типу повреждения мозга, который называется ядерной желтухой.

Фактов о ядерной желтухе:

• У доношенных детей с факторами риска и у недоношенных детей ядерная желтуха может развиться при более низких уровнях билирубина, чем у здоровых доношенных детей.
• Долгосрочными последствиями ядерной желтухи являются нарушения обучаемости и развития, потеря слуха, проблемы с движением, проблемы с движением глаз и смерть.
• Точный уровень, связанный с ядерной желтушкой у здорового доношенного новорожденного, неизвестен. Возникает редко и развивается у 1 из 100 000 младенцев.
• На токсичность мозга влияет ряд факторов, таких как этническая принадлежность, основное заболевание и возраст ребенка.

Что следует есть матери, если у ребенка желтуха?

Когда дело доходит до желтухи и кормления грудью, ваша диета имеет значение. Вы можете помочь печени вашего ребенка перерабатывать и выводить билирубин, употребляя правильные продукты.

Вот некоторые продукты, которые могут помочь в этом:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки
• Папайя и манго
• Чай из расторопши
• Овощи свежие
• Мультизерновой хлеб
• Много воды
• Тофу
• Лосось

Убедитесь, что вы и ваш ребенок получаете необходимые питательные вещества. Это позволяет печени функционировать более эффективно.

Может также улучшить цвет кожи и тела вашего ребенка.

Спят ли дети с желтухой больше?

В некоторых случаях желтухи высокий уровень билирубина может вызвать у ребенка вялость и сонливость. Это приводит к тому, что ребенка меньше интересует кормление, что, в свою очередь, может привести к повышению уровня билирубина из-за обезвоживания.

Очень важно поощрять ребенка к частому кормлению; это снизит уровень билирубина.

Почему у детей, находящихся на грудном вскармливании, возникает желтуха?

Желтуха грудного молока у новорожденных встречается редко и встречается менее чем у 3% младенцев.Часто это происходит в семьях. Обычно это не вызывает никаких проблем и проходит само.

Точная причина возникновения этого состояния неизвестна, хотя считается, что материнское грудное молоко содержит вещество, которое не позволяет печени ее ребенка расщеплять билирубин.

Помогает ли солнечный свет при желтухе новорожденных?

Возможно, вы слышали, что солнечный свет помогает при желтухе у новорожденных. Хотя это может показаться женской сказкой, в этом методе есть доля науки.

Фильтрованный солнечный свет помогает расщепить билирубин, чтобы ваш ребенок мог выводить его с мочой и дефекацией.

Исследование показало, что фильтрованный солнечный свет (под специальными навесами) был так же эффективен в снижении уровня билирубина, как и обычная фототерапия.

Фильтрация солнечного света отсекает вредные ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, вызывающие солнечные ожоги и перегрев. Он имитирует лампы для фототерапии, излучающие волны синего цвета, которые обычно используются в больницах.

Чтобы использовать солнечный свет для лечения желтухи новорожденных, помещайте ребенка в хорошо освещенное окно на 10 минут два раза в день.Не подвергайте ребенка воздействию прямых солнечных лучей.

Нормальный уровень билирубина в США / Австралии / Великобритании

США:

Уровни билирубина в сыворотке по возрасту ребенка (в часах): измерение билирубина (микромоль / литр)

Менее 24 часов: более 180

24-48 часов: более 270

49-72 часов: выше 324

Более 72 часов: более 360

Австралия:

Уровни билирубина в сыворотке по возрасту ребенка (в часах): измерение билирубина (микромоль / литр)

Менее 24 часов: более 200

24-48 часов: более 260

49-72 часа: больше 320

Более 72 часов: более 350

Великобритания:

Уровни билирубина в сыворотке по возрасту ребенка (в часах): измерение билирубина (микромоль / литр)

6 часов: более 125

12 часов: более 150

18 часов: выше 175

24 часа: свыше 200

Нормальный уровень билирубина в сыворотке у новорожденного и влияние кормления грудью

Реферат

Мы измерили концентрацию билирубина в сыворотке у 2 416 младенцев, поступивших в наш детский сад.Максимальная концентрация билирубина в сыворотке превысила 12,9 мг / дл (221 мкмоль / л) у 147 младенцев (6,1%), и этих младенцев сравнивали со 147 случайно выбранными младенцами контрольной группы с максимальным уровнем билирубина в сыворотке ≤12,9 мг / дл. У 66 младенцев (44,9%) мы определили очевидную причину желтухи, но у 81 (55%) причина не была обнаружена. Из младенцев, у которых не было обнаружено причины гипербилирубинемии, 82,7% находились на грудном вскармливании: против 46,9% в контрольной группе ( P <0,0001). Кормление грудью было значительно связано с гипербилирубинемией даже в первые три дня жизни.95-й процентиль для детей, находящихся на искусственном вскармливании, - это уровень билирубина в сыворотке 11,4 мг / дл против 14,5 мг / дл для населения, находящегося на грудном вскармливании, а 97-й процентиль составляет 12,4 и 14,8 мг / дл соответственно. Из младенцев, вскармливаемых смесью, 2,24% имели уровни билирубина в сыворотке> 12,9 мг / дл против 8,97% младенцев на грудном вскармливании ( P <0,000001). По сравнению с предыдущими крупными исследованиями, частота «легко заметных» заболеваний (уровень билирубина в сыворотке> 8 мг / дл), по-видимому, увеличивается.Резкое увеличение грудного вскармливания в Соединенных Штатах за последние 25 лет может объяснить это наблюдение. Между грудным вскармливанием и желтухой у здорового новорожденного ребенка существует тесная связь. Исследования причины гипербилирубинемии у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, могут не быть показаны, если уровень билирубина в сыворотке не превышает примерно 15 мг / дл, тогда как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, такие исследования могут быть показаны, если уровень билирубина в сыворотке превышает примерно 12 мг / дл. дл.Если фототерапия когда-либо показана здоровым доношенным детям, подавляющее большинство таких младенцев, вероятно, будут находиться на грудном вскармливании; Если грудное вскармливание действительно является причиной такой желтухи, более подходящим подходом к лечению гипербилирубинемии у грудного ребенка может быть лечение причины (временным прекращением кормления грудью), а не (использование фототерапии для лечения) эффекта.

• Получено 27 января 1986 г.
• Принято 4 марта 1986 г.

• Авторское право © 1986, Американская академия педиатрии

Желтуха у новорожденных и уровни билирубина — DrGreene.com

Ответ доктора Грина

На этой неделе, когда я зажигал огни, чтобы украсить их к праздникам, я поранил руку. Я помню, как в детстве наблюдал, как синяки трансформируются в череду цветов, прежде чем они в конечном итоге исчезли.

Причины желтухи

Гемоглобин, красный пигмент красных кровяных телец, должен претерпеть ряд изменений, прежде чем организм сможет от него избавиться. Конкретные ферменты из нашего замечательного технологического центра, печени, выполняют каждый этап.Билирубин, желтый пигмент, вызывающий желтуху, является нормальным компонентом распада гемоглобина. Взрослые часто желтеют при гепатите, потому что их печень не может перерабатывать билирубин.

Каждый день около 1% наших красных кровяных телец истекает, чтобы быть замененными свежими, молодыми, готовыми нести кислород для снабжения организма. Наша кровь обновляется каждые 4 месяца.

Низкий уровень билирубина (около 1 мг / дл) циркулирует по нашему телу как часть этого процесса.Эта концентрация слишком слабая, чтобы ее можно было увидеть.

Это обновление крови происходит еще до рождения детей. Плацента уносит билирубин, который образуется в печени матери для дальнейшей обработки. После рождения младенцев наступает переходный период, поскольку их печень берет на себя эту ответственность. Часто их незрелая печень не успевает за ними.

Наличие достаточного количества билирубина для видимого желтого пигмента называется желтухой. Желтуха встречается примерно у 60% здоровых доношенных детей и у 80% недоношенных.Если концентрация билирубина повышается примерно до 5 мг / дл, лицо приобретает желтый цвет. Если уровень достигает примерно 15 мг / дл, желтый оттенок виден от головы до середины живота. При уровне 20 мг / дл даже подошвы ног становятся желтыми (примечание: это приблизительные значения, и для определения истинного уровня билирубина требуется анализ крови).

Билирубин находится по всему телу, а не только в коже. При определенных условиях высокие концентрации билирубина токсичны для мозга младенцев.Это очень редко, когда концентрация ниже 25 мг / дл, но при более высоких концентрациях существует повышенный риск необратимой потери слуха, умственной отсталости, спастической квадриплегии или даже смерти.

Причины повышения уровня билирубина

Все, что увеличивает количество эритроцитов с истекающим сроком годности вскоре после рождения, делает желтуху более вероятной. Это может включать в себя истирание младенцев во время трудных родов (иногда они выглядят как маленькие борцы за приз) или гематомы кожи головы, вызванные родами с помощью вакуума (один из моих детей выглядел как настоящая конусообразная голова!).Иногда дополнительные эритроциты, подающие заявку на социальное обеспечение, являются результатом несовместимости по группе крови, отсроченного пережатия пуповины, врожденной анемии или инфекции.

Все, что затрудняет переработку билирубина незрелой печени, также может привести к желтухе, включая недоношенность, недостаток кислорода, плохое питание, дефицит щитовидной железы, дефицит генетических ферментов или печень, которая иным образом занята борьбой с инфекцией.

Питоцин, препарат, обычно используемый для индукции доставки, также связан с повышенным уровнем билирубина.

Физиологическая желтуха

Наиболее распространенный тип желтухи называется физиологической желтухой , нормальным повышенным билирубином у младенцев, печень которых не может справиться с немного увеличенной нагрузкой эритроцитов. Обычно это становится видимым на 2 или 3 день и достигает пика где-то между 2 и 4 днями, когда печень получает контроль над ситуацией. Уровни билирубина обычно существенно снижаются к 7 дню. Иногда они достигают уровня, при котором требуется лечение (> 15 мг / дл до 48 часов,> 18 мг / дл до 72 часов,> 20 мг / дл в любое время — через в остальном здоровые доношенные дети).Прекращение кормления грудью не рекомендуется при физиологической желтухе, хотя добавление в корм сцеженного грудного молока или смеси может быть полезным.

Желтуха при грудном вскармливании

Существует два типа желтухи, связанных с кормлением грудью. Их называют желтухой грудного вскармливания и желтухой грудного молока . Желтуха при грудном вскармливании является распространенным явлением и может возникать в первую неделю жизни у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Считается, что причина заключается в снижении потребления молока, что приводит к обезвоживанию или низкому потреблению калорий.Частоту возникновения желтухи при грудном вскармливании можно снизить, увеличив частоту кормления и воздерживаясь от использования воды для замены грудного молока ( Nelson Textbook of Pediatrics , WB Saunders, 2007).

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока встречается гораздо реже и встречается примерно у 2% доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Здесь он часто не виден до тех пор, пока ребенку не исполнится неделя, а затем достигает своего пика на второй или третьей неделе. Точный механизм, посредством которого грудное молоко вызывает желтуху, неясен.Желтуха грудного молока может быть вызвана ферментами в молоке матери, которые позволяют билирубину реабсорбироваться в кровь из кишечника, или жирными кислотами в молоке матери, которые ребенок перерабатывает в первую очередь над переработкой билирубина. Или может быть еще неустановленный механизм.

Какой бы ни была причина, если мать продолжает кормить ребенка грудью, желтуха уменьшится и исчезнет сама по себе, но это может занять от 3 до 10 недель. Если мать прекращает кормить грудью на 1 или 2 дня, заменив смесь, уровень билирубина быстро упадет.При возобновлении кормления они больше не поднимутся.

Необратимые повреждения или болезненные последствия желтухи грудного молока возникают крайне редко. Фототерапия (свет, используемый для снижения билирубина) может использоваться, если уровень билирубина выше 20 мг / дл. При желтухе грудного молока отказ от грудного молока на 1-2 дня может помочь быстро снизить уровень билирубина. Однако педиатры и неонатологи в целом согласны с тем, что большинство младенцев, которые достаточно хорошо себя чувствуют, могут продолжать кормиться грудным молоком. Это верно даже тогда, когда уровень билирубина достаточно высок, чтобы потребовать фототерапии.

Пока я пишу эту статью, мое тело молча лечит синяк на руке. Так же точно, как этот синяк исчезнет к новому году, если у вашей дочери желтуха при грудном вскармливании, она тоже скоро сама позаботится о своей «пигментной проблеме» — независимо от того, сделаете ли вы перерыв в кормлении грудью.

Желтуха новорожденных (для родителей)

Что такое желтуха?

Дети с желтухой имеют желтую окраску кожи и глаз. Это происходит, когда в крови ребенка слишком много билирубина.

Билирубин (bill-uh-ROO-bin) — это вещество желтого цвета, которое образуется в результате нормального разложения эритроцитов. Печень удаляет билирубин из крови и передает его в кишечник, чтобы он мог покинуть организм.

Печень новорожденного не выводит билирубин так же хорошо, как печень взрослого. Желтуха (JON-dis) возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень может его разрушить и вывести из организма.

Большинство типов желтухи проходят сами по себе. Другим необходимо лечение для снижения уровня билирубина.

Каковы признаки и симптомы желтухи?

У ребенка с желтухой кожа желтого цвета. Он начинается на лице, затем на груди и животе, а затем на ногах. Белки глаз ребенка тоже выглядят желтыми. Младенцы с очень высоким уровнем билирубина могут быть сонливыми, суетливыми, вялыми или иметь проблемы с кормлением.

Желтуху трудно увидеть, особенно у детей с темной кожей. Если вы не уверены, осторожно нажмите на кожу носа или лба ребенка. Если это желтуха, кожа станет желтой, когда вы поднимете палец.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• начинает выглядеть больным
• плохо питается
• сонливее обычного
• — желтуха, которая ухудшается

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Большинство здоровых новорожденных имеют физиологическую («нормальную») желтуху. Это происходит потому, что у новорожденных больше кровяных телец, чем у взрослых. Эти клетки крови не живут так долго, поэтому при их распаде образуется больше билирубина.Этот вид желтухи появляется через 2–4 дня после рождения ребенка и проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

У ребенка больше шансов заболеть желтухой, когда он или она:

• родился недоношенным. Недоношенные дети еще менее готовы к удалению билирубина. У них также могут быть проблемы с более низким уровнем билирубина, чем у детей, родившихся позже. Врачи их вылечивают раньше.
• не получает достаточно грудного молока. Это часто случается в первые несколько дней жизни, потому что у матери еще нет молока или у ребенка проблемы с грудным вскармливанием.Если у ребенка этот тип желтухи (так называемая желтуха грудного вскармливания ), лучше кормить чаще. Консультант по грудному вскармливанию (лактации) может помочь.
• находится на грудном вскармливании. Грудное молоко препятствует быстрому выведению билирубина печенью. Это называется желтуха грудного молока и происходит после первой недели жизни. Уровень билирубина постепенно улучшается в течение 3–12 недель.
• имеет другую группу крови от матери. Если у матери и ребенка разные группы крови, в организме матери вырабатываются антитела, которые атакуют эритроциты ребенка.Это случается, когда:
  • группа крови матери — O, а группа крови ребенка — A или B (несовместимость по системе ABO) или
  • резус-фактор матери (белок, содержащийся в красных кровяных тельцах) отрицательный, а резус-положительный результат у ребенка.
• имеет генетическую проблему, которая делает красные кровяные тельца более хрупкими. Эритроциты легче разрушаются при проблемах со здоровьем, таких как наследственный сфероцитоз и дефицит G6PD.
• родился с высоким количеством эритроцитов (полицитемия) или большим синяком на голове (кефалогематома)

Как диагностировать желтуху?

Врачи могут определить, есть ли у ребенка желтуха, по пожелтению кожи и белков глаз.Перед выпиской из больницы или родильного дома всех новорожденных проверяют на желтуху.

Младенцы с желтухой будут сдавать анализ крови на уровень билирубина. Иногда используется легкий прибор для измерения уровня билирубина в коже. Но если уровень высокий, результат должен подтвердить анализ крови.

Высокий уровень билирубина может привести к серьезным проблемам. Поэтому врачи внимательно наблюдают за малышами с желтухой.

Как лечится желтуха?

Лечение зависит от причины желтухи, уровня билирубина и возраста ребенка.

Легкая желтуха проходит через 1-2 недели, так как организм ребенка самостоятельно избавляется от лишнего билирубина. Для новорожденных с желтухой грудного вскармливания матери следует чаще кормить ребенка грудью. Если ребенок не получает достаточного количества грудного молока, врач может порекомендовать ему дополнить его смесью.

В более серьезных случаях желтухи лечение следует начинать как можно скорее. Младенцы могут получить:

• жидкости. Потеря жидкости (обезвоживание) вызывает повышение уровня билирубина.
• фототерапия. Младенцы лежат под светом в небольшой одежде, так что их кожа обнажена. Свет изменяет билирубин в форму, которая может легко выходить из организма. Также можно использовать одеяла для светотерапии.
• обменное переливание крови. Эта экстренная процедура выполняется, если очень высокий уровень билирубина не снижается с помощью фототерапии. Кровь ребенка заменяется донорской, чтобы быстро снизить уровень билирубина.
• внутривенный иммуноглобулин (IVIg) . Младенцы с несовместимыми группами крови получают это через капельницу (в вену). IVIg блокирует антитела, атакующие эритроциты, и снижает потребность в обменном переливании крови.

Что еще я должен знать?

Позвоните врачу, если желтуха у вашего ребенка не проходит. Младенцам с желтухой в течение более 2 недель необходимо дополнительное обследование для выявления других причин, вызывающих желтуху. К ним относятся инфекции и проблемы с печенью или желчной системой, обменом веществ или генами.

Желтуха новорожденных: когда обращаться

Случай

У доношенного 2-недельного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, при первом посещении отмечается желтуха. Согласно рекомендациям Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, оценку холестаза следует начинать у любого ребенка с желтухой в возрасте 2 недель с измерением общего и прямого билирубина. Тем не менее, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, за которыми можно надежно наблюдать и у которых в остальном нормальный анамнез (без светлого стула или темной мочи) и физическое обследование, можно наблюдать клинически до 3-недельного возраста, когда необходимо получить общий и прямой билирубин. если желтуха не проходит.У пациента был повышен уровень билирубина, и он был направлен в отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания детской больницы.

Обсуждение

Желтуха новорожденных — распространенная педиатрическая проблема, поскольку примерно у 50% доношенных и 80% недоношенных детей желтуха развивается в течение первой недели жизни. Большинство случаев доброкачественные, и перед клиницистами стоит задача определить, когда необходимо дальнейшее обследование.

В большинстве случаев желтуха новорожденных возникает из-за неконъюгированного билирубина и является результатом физиологии новорожденных.Новорожденные вырабатывают от 6 до 8 мг / кг билирубина ежедневно (вдвое больше, чем у взрослых). Этот уровень обычно снижается до взрослого уровня в течение двух недель после рождения, что совпадает с исчезновением физиологической желтухи. Напротив, конъюгированная гипербилирубинемия в младенчестве — определяемая как конъюгированная или прямая фракция билирубина> 1 мг / дл или 20 процентов от общего уровня билирубина — указывает на холестазную желтуху новорожденных и требует немедленной оценки. Направление к детскому гастроэнтерологу показано, если конъюгированная гипербилирубинемия отмечается после 2 недель жизни, поскольку раннее выявление и своевременная диагностика важны для лечения и прогноза.

Неонатальная холестазная желтуха поражает примерно 1 из 2500 младенцев и требует направления в Детский центр печени им. Фреда и Сюзанны Бизекер при CHOP. В то время как различные расстройства могут проявляться холестазом в период новорожденности, большая часть первоначальной оценки сосредоточена на обструкции желчных путей и, в частности, на атрезии желчных путей, поскольку результат и лечение зависят от времени. Дифференциал для неонатального холестаза должен определяться анамнезом пациента, физическим осмотром и лабораторными исследованиями.Первоначальное обследование должно быть сосредоточено на состояниях, наиболее поддающихся лечению.

Первоначальное обследование

• Сепсис
• Уросепсис
• Галактоземия
• Tyrosinemaia
• Гипотиреоз
• Структурные заболевания

Другая этиология

Атрезия желчных путей — наиболее частое показание для трансплантации печени у детей. Это прогрессирующее фиброзно-облитерирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся полной обструкцией внепеченочных желчных протоков, разрастанием внутрипеченочных желчных протоков при биопсии печени и выраженным внутрипеченочным фиброзом.Ранняя диагностика и хирургическое лечение с помощью гепатопортоэнтеростомии Касаи являются ключевыми, поскольку результат коррелирует с возрастом ребенка на момент операции. Однако начало желтухи может быть незаметным, так как младенцы с атрезией желчных путей обычно хорошо выглядят. Поскольку физиологическая желтуха часто встречается у новорожденных, может быть трудно выявить детей с атрезией желчных путей при первичном обращении, и существует необходимость в эффективном скрининге с доступом к своевременным направлениям к специалистам.

Первичные скрининговые тесты — это определение цвета стула, общего и прямого билирубина в сыворотке крови.Ахолический или бледный стул можно увидеть при обструкции желчевыводящих путей, и программы скрининга на уровне сообщества с использованием цветных карт стула могут быть эффективными. Например, на Тайване, где наблюдается относительно высокая частота атрезии желчных путей, молодые родители получают карты цветов стула. Эта программа привела к более ранней диагностике и диагностике Kasai с соответствующим улучшением 3-летней выживаемости без желтухи.

Поскольку конъюгированная билирубинемия часто является самым ранним индикатором холестаза, в исследованиях рассматривался потенциальный скрининг на уровни конъюгированного билирубина.Программа скрининга билирубина в Соединенном Королевстве сообщила, что ни у одного ребенка с нормальным уровнем билирубина не было заболевания печени, в то время как у 11 из 12 младенцев с повышенным уровнем конъюгированного билирубина при повторном исследовании в конечном итоге было диагностировано заболевание печени. Позднее ретроспективное исследование младенцев с атрезией желчевыводящих путей показало, что 34 из 61 ребенка с атрезией желчных путей имели повышенный уровень прямого или конъюгированного билирубина в течение первых 96 часов жизни. Текущие усилия сосредоточены на дальнейшем определении эффективности универсальных стратегий скрининга новорожденных на билирубин.

В целом холестаз новорожденных — это клиническое проявление разнообразного спектра заболеваний. Конъюгированная гипериблирубнемия никогда не бывает физиологической и требует немедленного обследования с направлением к детскому гастроэнтерологу.

Ссылки и рекомендуемая литература

Chen SM, Chang MH, Du JC и др .; Тайваньская исследовательская группа по цветовой карте детского стула. Скрининг атрезии желчных путей по карте цветов детского стула в Тайване. Педиатрия . 2006. 117 (4): 1147–1154.

Harpavat S, Finegold MJ, Karpen SJ. Пациенты с атрезией желчных путей имеют повышенный уровень прямого / конъюгированного билирубина вскоре после рождения. Педиатрия . 2011; 128 (6): e1428-33.

Lien TH, Chang MH, Wu JF и др .; Тайваньская исследовательская группа по цветовой карте детского стула. Влияние программы скрининга цветных карт детского стула на 5-летний исход атрезии желчных путей на Тайване. Гепатология . 2011; 53 (1): 202-208.

Ван К.С. Скрининг новорожденных на атрезию желчных путей. Педиатрия . 2015: 136 (6): e1663-1669

Мойер В., Фриз Д. К., Уитингтон П. Ф. и др. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Руководство по развитию холестатической желтухи у младенцев: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2004; 39 (2) 115-128.

Справочная информация

Детский центр трансплантологии при CHOP удовлетворяет все потребности детей и семей в трансплантации, от оценки до долгосрочного послеоперационного ухода.У нас есть программы по пересадке сердца, сердца / легких, легких, почек и печени, и мы выполняем более 100 трансплантаций каждый год. Чтобы направить пациента, свяжитесь с нами по телефону 877-ORGAN50 (674-2650).

Предоставлено : Генри К. Лин, Мэриленд

.

No related posts.