Гемангиома у новорожденного на лице: Гемангиомы у детей — требуется ли лечение?

диагностика и современное лечения заболевания. — Into-Sana

Гемангиома — это доброкачественное новообразование, которое возникает из эндотелиальных клеток сосудов разного калибра (капилляров, вен, артерий). Появляется преимущественно у детей в возрасте до года. По статистике, около 10% новорожденных имеют на коже гемангиому уже при рождении.

У большинства юных пациентов (50-70%) эта опухоль самостоятельно рассасывается к пяти-семи годам. В пубертатном периоде простые гемангиомы, локализованные на коже, практически полностью исчезают. Лечение проводится в осложненных случаях, о чем расскажем далее.

Содержание:

• Причины возникновения гемангиом
• Виды гемангиом
• Симптомы гемангиом
• Диагностика гемангиом
• Методы лечения гемангиом
• Последствия гемангиом

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома не имеет одной конкретной причины, которая бы провоцировала возникновение этой сосудистой опухоли у детей.

Ясно только то, что на этапе формирования сосудистой системы зародыша происходит сбой, который запускается рядом негативных факторов, воздействующих на организм матери во время беременности.

• Вирусные инфекции. Доказано, что вирусы легко внедряются в клетки человеческого организма и встраивают туда свой генетический материал (ДНК или РНК), что приводит к гибели или пролиферации клеток, нарушению структуры их органелл. Поэтому если женщина часто болеет респираторными заболеваниями в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов у плода, возможно формирование врожденной аномалии развития сосудов.
• Гормональная регуляция также играет немаловажную роль. При недостаточности эстрогенов, прогестерона и хорионического гонадотропина существует риск появления патологии сосудистой стенки.
• Химическая интоксикация (употребление алкоголя, курение, контакт с токсическими веществами во время беременности).
• Наследственность. Если у родителей ребенка или кровных родственников были похожие проблемы, вероятность появления гемангиом у новорожденного повышается.

Виды гемангиом

Гемангиома у детей делится на два вида по времени манифестации:

• Врожденная. Формируется на этапе внутриутробного развития.
• Детская. Появляется уже после рождения.

Клиническая классификация

Гемангиома классифицируется в зависимости от структуры, расположения и вида сосудов, из которых она возникла.

По локализации сосудистого разрастания выделяют следующие варианты:

• Кожная – возникает в верхнем слое кожи. У маленьких детей чаще встречается на голове, в области шеи, глаз, носа. У взрослых данная гемангиома может наблюдаться на ноге, руке, других частях тела.
• Слизистая – сосудистые разрастания располагаются на слизистой оболочке половых органов, языка, губы, века.
• Внутренняя гемангиома – наиболее опасный вариант. Она формируется из сосудистой сетки паренхиматозных органов: надпочечников, печени, почек, селезенки, головного мозга, половых желез.
• Гемангиома скелетно-мышечной системы преимущественно поражает тела позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника, реже – плоские кости черепа, таза.

По гистологическому строению гемангиомы распределяют на:

• Простая гемангиома. Это опухоль с плоской или бугристо-узловой поверхностью, четкими границами, расположенная исключительно на коже. Имеет красноватый или синюшный оттенок. При надавливании бледнеет, затем быстро наполняется кровью, за короткий промежуток времени восстанавливая свой вид, цвет, контуры. Образуется простая гемангиома из капилляров.
• Кавернозная (пещеристая) гемангиома – подкожная опухоль, которая имеет мягкую консистенцию, бугристую поверхность и формируется из артерий или вен. Морфологически представляет собой совокупность сосудистых полостей (каверн) различных форм и размеров, заполненных кровью. При локализации в подкожной клетчатке такая гемангиома выступает над поверхностью кожи, имеет синевато-багровый цвет. При надавливании кавернозная гемангиома спадается и бледнеет. Во время кашля, крика или плача ребенка происходит прилив крови в каверны, вследствие чего опухоль резко увеличивается в размерах, меняет цвет. Кавернозная гемангиома также может возникать из эпителия сосудов хорошо васкуляризированных внутренних органов: печени, селезенки, головного мозга, почки, легких.
• Комбинированная гемангиома одновременно сочетает в себе признаки кавернозной и простой сосудистой опухоли. Клинические симптомы будут зависеть от доминирования капиллярного или кавернозного компонента.

Различают одиночную и множественную гемангиому.

Последний вариант имеет вид простых точечных сосудистых разрастаний, которые со временем могут слиться в одно большое образование.

Симптомы гемангиом

Клинические признаки внешней гемангиомы определяются визуально и на ощупь. Наиболее часто родители обнаруживают сосудистое разрастание на лице, веке, шее или лбу. Реже находят на ноге, губе, животе или промежности ребенка.

Гемангиома имеет разнообразную цветовую палитру в зависимости от структуры сосудистой стенки и может быть красной, синюшной или даже фиолетовой. Если она расположена глубоко в жировой клетчатке, то кожа над образованием может не изменяться.

При надавливании на поверхностную гемангиому происходит ее уплощение, поскольку кровь под давлением отступает. Также изменяется цвет, сосудистое новообразование бледнеет, а затем возвращает себе прежний оттенок. Важным элементом осмотра является выявление температурной асимметрии: если приложить одну ладонь на опухоль, а вторую на свободный участок тела, то определяется неравномерность температуры. Со стороны разрастания она будет выше, так как кровь наполняет гемангиому.

Симптоматика внутренних гемангиом чрезвычайно сложна, поскольку при маленьких размерах опухоли клинические проявления длительное время могут полностью отсутствовать и появляться лишь при значительной пролиферации сосудов, когда нарушается функция паренхиматозных органов, или разрыве сосудистой стенки образования.

Диагностика гемангиом

Во многих случаях диагностика внешней гемангиомы не представляет трудностей, так как кожная или подкожная опухоль выявляется уже при первом осмотре. Можно провести сравнительную термометрию, чтобы объективно оценить температуру на участке опухоли и остальных зонах тела.

Внутренняя локализация образования представляет некоторые трудности, поэтому здесь необходимо применять инструментальную диагностику.

Рентгенография. Сама по себе малоэффективна, поэтому ее проводят после прицельного введения контрастного вещества, с помощью которого удается детально разглядеть структуру сосуда и его расположение. Эта методика называется ангиография.

УЗ-исследование – это удобный и безвредный способ диагностировать гемангиому. Ультразвуковые волны не вредят ребенку, а с помощью современных аппаратов опухоль четко визуализируется. Допплеровское исследование позволяет оценить скорость кровотока в пораженной области.

Если имеется подозрение на злокачественную природу опухоли или она прорастает в соседние органы, проводится МРТ или КТ – исследование.Современные лучевые методы визуализации предоставляют послойное изображение сосудистой стенки гемангиомы в разных анатомических проекциях и дают врачу достаточное количество информации.

Методы лечения гемангиом

В большей части случаев простая гемангиома не требует никаких активных действий, поскольку способна регрессировать самостоятельно к десяти годам. Но если сосудистая опухоль задевает внутренние органы, мешает их нормальному функционированию или быстро растет, имея тенденцию к малигнизации (переходу в злокачественный процесс), то здесь требуется активное лечение и динамическое наблюдение за разрастанием.

Медикаментозное лечение

Есть исследования, которые показывают эффективность некоторых препаратов, например, блокаторов бета-адренорецепторов.

Оперативное вмешательство

Если гемангиома произрастает из паренхиматозных органов, разрушает тела позвонков, давит на близлежащие органы, быстро увеличивается в размерах, находится вблизи глаз, ушей, генитальной области, то в таких случаях проводится оперативное вмешательство. При возможности преимущество отдается малоинвазивным методикам с использованием лапароскопической аппаратуры.

Часто хирургическая операция не может быть проведена из-за последующего косметического дефекта или технических трудностей. В таких ситуациях используется близкофокусная рентгенотерапия – лучевое воздействие на опухоль. Прицельные гамма-лучи уничтожают клетки новообразования, оказывая минимальный эффект на близлежащие органы. Но у этого метода есть возрастные ограничения – рентгенотерапия проводится только после 6 месяцев.

Прогрессивные методы

Современная медицина имеет целый арсенал методик, с помощью которых поверхностные гемангиомы удаляются радикально и почти безболезненно:

• Электрокоагуляция. Применяется с целью деструкции небольших точечных образований размером до пяти миллиметров. На ткань опухоли воздействует электрический ток, и она отмирает, образуя корку. После процедуры участок быстро заживает.
• Воздействие лазером. В зависимости от глубины роста гемангиомы подбирается лазерный импульс должной интенсивности. Принцип действия похож на электрокоагуляцию. Точечное воздействие высокой температуры приводит к свертыванию крови и отмиранию опухолевых клеток.
• Криодеструкция. Новый метод удаления гемангиомы с помощью критически низких температур. Участок сосудистого разрастания локально обрабатывают жидким азотом, после чего образуется пузырь, появляется корочка, и через две недели опухоль исчезает.
• Склерозирующая терапия. При лечении маленьких кавернозных гемангиом на лице успешно применяют склерозирующие препараты, которые вызывают внутри сосудов асептическое воспаление с последующим тромбозом просвета, спаданием стенок артерий и вен.

Последствия гемангиом

При быстром росте гемангиомы и отсутствии адекватного лечения возникают опасные осложнения. Всегда существует вероятность малигнизации. Это процесс перехода доброкачественной опухоли в рак, когда клетки не просто интенсивно растут, но также изменяют свою структуру, распространяясь по всему организму.

Внутренняя гемангиома больших размеров нарушает работу органов,вызывая печеночную, дыхательную или почечную недостаточность. Без её удаления существует высокий риск для жизни и здоровья ребенка.

Поверхностные образования могут быть подвержены изъязвлению и некрозу. Клетки отмирают, а опухоль становится воротами для инфекции. При этом может наблюдаться нагноение раны, что чревато возникновением сепсиса – бактериального заражения крови.

Если большая гемангиома находится в опорно-двигательной системе, она может привести к разрушению костей, возникновению сколиоза, выраженного болевого синдрома. Чтобы предупредить инвалидизацию ребенка, необходимо срочно делать операцию.

Все вышеперечисленные последствия легко предупредить, если вовремя записаться к врачу и провести комплексное обследование. В клинике Into-Sana Ваш ребенок будет находиться под патронажем опытных специалистов, которые сохранят его здоровье и выберут наилучший метод терапии. Не занимайтесь самолечением, обратитесь за качественной медицинской помощью при возникновении любых симптомов болезни.

Удаление гемангиомы лазером у детей, операция по удалению сосудистой гемангиомы у ребенка

Врожденная гемангиома встречается примерно у 10% младенцев.

Частота распространения

С уверенностью назвать причины внутриутробного развития гемангиом невозможно. Есть достаточно зарегистрированных случаев рождения детей с патологиями сосудов в нескольких поколениях семей. При этом нельзя утверждать, что у следующего ребёнка также будет диагностирована гемангиома. У девочек они выявляются чаще, чем у мальчиков.

Виды

Сосудистая патология по своему расположению бывает:

• простая, если затронутые ею сосуды проходят непосредственно в кожном покрове без вовлечения прилегающих тканей;
• кавернозная, если поврежденные сосуды углублены под кожу и проходят в подкожно-жировой клетчатке;
• комбинированная, если сосуд проходит и в кожном покрове, и в подкожно-жировой клетчатке.

Как развивается заболевание

Патология проходит три стадии (фазы) развития:

Стадия 1: с первого дня жизни и до 4 месяцев у доношенных младенцев, до полугода — у недоношенных, заключается в проявлении и активном росте.

Стадия 2: образование стабилизируется и перестает активно увеличиваться в размерах. Пятно темнеет и на его поверхности можно заметить сероватый «налет», что становится первым признаком регрессии. Эта стадия занимает от 4 до 6 месяцев у доношенных младенцев.

Стадия 3: размеры гемангиомы сокращаются, она теряет эластичность и полностью исчезает. Проходит с 8–10 месяцев ребенка и позже.

Если патология носит простую клиническую форму и располагается на закрытых участках тела, она может полностью регрессировать самостоятельно. В противном случае для ее полного устранения требуется проводить операцию по удалению гемангиомы у детей. Размеры образования при составлении прогноза значения не имеют.

В среднем 30% гемангиом у детей полностью исчезают к возрасту 1,5 лет, 50% — к возрасту 3 лет. К 7 годам можно говорить о регрессии 70% патологий такого рода, к 9–10 годам — около 90%. Сосудистая патология чувствительна к гормонам, поэтому, как правило, при гормональной перестройке организма, то есть в период пубертата, отмечается ее полное исчезновение.

Какие гемангиомы нуждаются в лечении?

В большинстве случае патология регрессирует самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо значимых косметических дефектов.

Но при наличии кавернозных или смешанных гемангиом объемом от 10 см3 может потребоваться лечение. В противном случае после естественной продолжительной регрессии остается избыток кожи, удалить который может только пластический хирург.

Одинаково нецелесообразно при смешанных или кавернозных гемангиомах как прибегать как оперативному хирургическому вмешательству, так и избегать лечения в принципе. Безотлагательное лечение таких патологий сегодня осталось в прошлом, более предпочтительной остается тактика наблюдения.

Удалению без промедления подлежат сосудистые гемангиомы, расположенные на лице, нарушающие естественные функции организма или угрожающие осложнениями.

Возможные осложнения

• Некроз тканей.
• Деформация прилегающий тканей.
• Появление кровотечений.
• Заражение сосудов и прилегающих тканей инфекцией.

Современные методы лечения

Сегодня ключевыми требованиями к выбранному методу лечения являются эффективность, безопасность для ребенка и отсутствие выраженных косметических дефектов впоследствии.

Уже при первом визите к врачу устанавливается тип гемангиомы. Если она определяется как кавернозная или смешанная, в последующем требуется контроль в динамике на ультразвуковом исследовании с доплером.

Существует несколько направлений терапии:

• гормональная — прием преднизолона;
• бета-адреноблокаторами — введение пропранолола;
• облучение патологии рентгеновскими лучами.

Лазерное удаление гемангиом предполагает подбор типа лазера для каждой конкретной клинической формы образования. Это важно из-за  того, что один и тот же тип лазера не используется для удаления глубоких подкожных сосудов, пораженных патологий, и поверхностных. Возможен сильный ожог. Сегодня существуют лазеры, генерирующие импульсы для коагуляции подкожных сосудов без повреждения прилегающих тканей.

Коагулируются преимущественно поверхностные сосуды. Удалять сосудистые патологии должен только хирург, квалифицированный как сосудистый с соответствующей подготовкой в сфере лазерной хирургии.

Криодеструкция — доступный и простой способ лечения неосложненных гемангиом. Но после заживления на коже могут оставаться достаточно заметные рубцы, представляющие собой серьезный косметический дефект. По этой же причине хирургическое иссечение так же можно считать менее предпочтительным терапевтическим методом.

В ведущих клиниках Москвы операции по удалению гемангиом лазером у детей — это уже опробованный, эффективный и безопасный способ борьбы с патологией.

Сегментарная гемангиома на лице новорожденного

Здоровая 5-недельная девочка поступила на обследование в виде быстро растущих красных папул с плоской вершиной на левой стороне лица.

Пациент

Рисунок 2

Рисунок 3

Рисунок 4

Случай

Здоровая 5-недельная девочка поступила на обследование в виде быстро растущих красных папул с плоской вершиной. с левой стороны от нее лицо (рис. 1).

Диагноз: Большая сегментарная гемангиома с риском PHACE

Дискуссия

Синдром PHACE состоит из p порока развития задней черепной ямки, h эмангиомы лица, a артериальных аномалий, 9001 3 c сердечные аномалии и e ye аномалии. ¹ Это в первую очередь кожное заболевание со многими врожденными аномалиями. Термин PHACE(s) иногда используется, когда имеются дополнительные вентральные дефекты развития, такие как расщелина грудины и/или подпупочный шов, ни один из которых не присутствовал у этого пациента.

При первичном поступлении пациента следует провести полное и тщательное медицинское обследование для выявления аномалий развития, глазных аномалий и дефектов срединной линии. Начальное обследование также включает магнитно-резонансную томографию головы и шеи (МРТ)/магнитно-резонансную ангиографию (МРА) и эхокардиограмму. При выявлении сердечных аномалий рекомендуется МРТ/МРА сердца для характеристики дуги и анатомии брахиоцефалии. ^1,2

Большая сегментарная инфантильная гемангиома лица (IH) должна вызывать беспокойство в связи с возможностью синдрома PHACE. Инфантильные гемангиомы необходимо отличать от винных пятен: ИГ слабо выражены или отсутствуют при рождении, а затем быстро растут в первые 2 мес жизни; Напротив, пятна от портвейна обычно хорошо видны при рождении и не растут быстро. Инфантильные гемангиомы могут начинаться как пурпурные кровоподтеки или телеангиэктазии с бледностью окружающей среды, а затем приобретают характерный вишнево-красный цвет в первые недели жизни. Пятна от портвейна могут начинаться как розово-красное пятно и со временем приобретать более глубокий красный оттенок. ²

Сегментарная IH PHACE включает 1 или более из 4 сегментов: лобно-височный, верхнечелюстной, нижнечелюстной и/или лобно-носовой. Пациенты с PHACE могут иметь гемангиомы подсвязочного пространства дыхательных путей и подвержены риску обструкции дыхательных путей. ³ По этой причине МРА шеи следует выполнять в дополнение к визуализации головного мозга.

Аномалии сосудов среднего калибра головы и шеи встречаются примерно у 40% больных. Внутричерепные артериальные аномалии локализуются на той же стороне, что и лицевая ИГ. Наличие гипоплазии или прогрессирующего сужения сосудов головного мозга увеличивает риск артериального ишемического инсульта, обычно проявляющегося гемиплегией и/или судорогами. ⁴ Наиболее распространенной структурной аномалией головного мозга при PHACE является односторонняя гипоплазия мозжечка, но могут быть связаны различные кистозные мальформации задней черепной ямки, такие как мальформация Денди-Уокера.

Аномалии сердца, дуги аорты и брахиоцефалии также довольно часто встречаются при PHACE. Распространенность врожденных пороков сердца может колебаться от 41% до 67%. ⁵ Аберрантные подключичные артерии часто встречаются при синдроме PHACE. Поэтому при оценке коарктации аорты оценка артериального давления на 4-х конечностях для градиента между верхними и нижними конечностями может быть неточной.

Врожденные аномалии глаза могут затрагивать задний или передний сегмент. Аномалии заднего сегмента являются частью основных диагностических критериев и включают персистирующие сосуды плода, диск «ипомеи», перипапиллярную стафилому и гипоплазию зрительного нерва. Аномалии переднего сегмента являются второстепенными диагностическими критериями, включая колобому, гипоплазию радужной оболочки, катаракту, склерокорнеа и гипоплазию радужной оболочки. ⁵

Ведение

В настоящее время пропранолол является терапией первой линии при осложненной ИГ, но его следует использовать с осторожностью при синдроме PHACE. Если возможно, перед началом перорального приема пропранолола следует провести визуализирующие исследования головы и шеи, чтобы оценить тяжесть шейной и церебральной артериопатии и сердечных аномалий. Колебания артериального давления могут увеличить риск ишемического инсульта. Поэтому рекомендуется начинать с самой низкой эффективной дозы и медленно титровать дозу. У пациентов с высоким риском начало приема пропранолола можно проводить в стационарных условиях. Детские дерматологи или другие специалисты по кожным сосудистым аномалиям обычно проводят титрование пропранолола. ⁶

Пациентам с артериальными аномалиями среднего и высокого риска требуется ежедневный прием аспирина для профилактики ишемического инсульта. ⁷ Детская неврология может дать рекомендации по профилактике и обеспечить тщательное неврологическое наблюдение.

Исход пациента

Родители этого конкретного пациента сообщили о нормальном развитии и отрицали судороги, цианоз или проблемы с кормлением. МРТ головы и шеи подтвердила височную и внутриглазничную гемангиому с гипоплазией левого зрительного нерва (рис. 2). Кроме того, была отмечена гипоплазия левого мозжечка, а также несколько дисплазированных и гипоплазированных внутричерепных артерий пораженных дерматологов, офтальмологов и неврологов, для получения информации и рекомендаций.

Пациент имел промежуточный риск инсульта и был начат прием низких доз аспирина. Она также начала принимать пропранолол примерно в 6 недель жизни с заметным улучшением ее ИГ (рис. 4). Она продолжает соответствовать всем вехам развития и следит за консультацией педиатров.

Ссылки:

1. Garzon MC, Epstein LG, Heyer GL, et al. Синдром PHACE: консенсусный диагноз и рекомендации по уходу. J Педиатр . 2016;178:24.e2-33.e2.

2. Дэрроу Д.Х., Грин А.К., Манчини А.Дж., Ноппер А.Дж.; Секция дерматологии; Секция отоларингологии-хирургии головы и шеи; Раздел пластической хирургии. Диагностика и лечение детской гемангиомы. Педиатрия . 2015;136(4):e1060-e1104.

3. Haggstrom AN, Lammer EJ, Schneider RA, Marcucio R. Frieden IJ. Образцы инфантильных гемангиом: новые ключи к патогенезу гемангиомы и эмбриональному развитию лица. Педиатрия . 2006;117(3):698-703.

4. Haggstrom A, Garzon MC, Baselga E, et al. Риск синдрома PHACE у младенцев с большими гемангиомами лица. Педиатрия . 2010;126(2):e418-e426.

5. Bayer ML, Frommelt PC, Bleji F и др. Врожденные аномалии сердца, дуги аорты и сосудистого русла при синдроме PHACE (из Международного регистра синдромов PHACE). Ам Дж Кардиол . 2013;112(12):1948-1952.

6. Дролет Б.А., Фроммелт П.С., Чамлин С.Л. и др. Начало и использование пропранолола для детской гемангиомы: отчет консенсусной конференции. Педиатрия . 2013;131(1):128-140.

7. Siegel DH, Tefft KA, Kelly T, et al. Инсульт у детей с пороками развития задней черепной ямки, гемангиомами, артериальными аномалиями, коарктацией аорты и синдромом пороков сердца и глаз (PHACE): систематический обзор литературы. Ход . 2012;43(6):1672-1674.

Гемангиомы младенчества (клубничный невус)

Гемангиомы ( he-man-gee-omas ) — распространенный тип родимых пятен, обычно красного или фиолетового цвета. Их иногда называют клубничными невусами из-за их ярко-красного клубничного цвета. Гемангиомы могут возникать в любом месте (часто в области головы и шеи) и развиваться вскоре после рождения. Гемангиомы вызваны разрастанием клеток, выстилающих кровеносные сосуды (артерии и вены).

У каждого 15 ребенка развивается гемангиома. У некоторых детей может быть более одной гемангиомы. У младших братьев и сестер не будет повышенного риска иметь подобное родимое пятно.

Гемангиомы обычно не вызывают никаких проблем и часто исчезают в течение нескольких лет, даже если их не лечить. Однако иногда они вызывают проблемы, включая изъязвление, рубцевание, слепоту и обезображивание. Поэтому некоторые гемангиомы требуют лечения, которое может медицина, лазерное лечение или хирургия.

Признаки и симптомы гемангиом

Гемангиомы обычно появляются в раннем детстве. Их часто путают с царапиной или синяком, связанным с родовой травмой. Затем они становятся плоскими красными пятнами, часто с видимыми кровеносными сосудами.

• Если они находятся на поверхности кожи, они могут выглядеть как клубника.
  
• Если они находятся глубже в коже, они выглядят как голубоватые уплотнения.
  
• Иногда имеют как поверхностную, так и глубокую часть.

Гемангиомы также могут расти во внутренних органах. Они ведут себя так же, как и на коже, и обычно не представляют проблемы.

Гемангиомы быстро растут в первые несколько месяцев, что может вызывать тревогу, но затем обычно прекращаются. Лишь изредка они продолжают расти после того, как ребенку исполнится 12 месяцев.

После прекращения роста гемангиомы начинают уменьшаться в размерах и исчезать. Некоторые исчезнут полностью, в то время как другие оставят после себя дряблую кожу. Время, необходимое для их исчезновения, может варьироваться. Некоторых почти не станет к трем годам, в то время как небольшое число (менее одного из 10) все еще там, когда ребенку восемь или девять лет.

Другие виды родимых пятен

Врожденные гемангиомы представляют собой отдельный вид гемангиом, которые полностью формируются при рождении. Некоторые остаются одного размера в течение многих лет, а другие исчезают в течение первых нескольких месяцев жизни.

Другой гораздо более редкий тип родимого пятна, называемый мальформацией сосудов, иногда путают с гемангиомой. Они не исчезают, а растут вместе с ребенком. Это настоящие родимые пятна, которые остаются на протяжении всей жизни человека.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка развилась гемангиома, всегда показывайте ее своему терапевту или педиатру.

Гемангиомы, расположенные вокруг рта, носа, глаз или дна (анальная и генитальная области), должны оцениваться медицинским работником, имеющим опыт лечения гемангиом.

Иногда поверхность кожи может изъязвляться (появляться язва). Когда это происходит, гемангиомы могут стать болезненными и кровоточить, особенно при ударе или заражении. Это чаще всего происходит, когда гемангиомы расположены в местах, где есть давление на кожу (например, в области подгузников).

• Если гемангиома кровоточит, сильно надавите на область в течение 10 минут или до остановки кровотечения и сообщите своему врачу о кровотечении. Отведите ребенка к врачу общей практики или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы не можете остановить кровотечение.
• Обратитесь к дерматологу или педиатру, если у вашего ребенка очень болезненная язва на гемангиоме. Вашему ребенку могут прописать крем с местным анестетиком, чтобы уменьшить боль, и/или крем с антибиотиком от инфекции. После того, как вы нанесли крем на язву, вам нужно будет покрыть язва с повязкой. Изъязвленные гемангиомы могут заживать довольно медленно.

Детям с большими гемангиомами (более 3 см) и младенцам с более чем пятью гемангиомами требуется обследование у специалиста. Очень редко у детей с большой гемангиомой могут быть другие проблемы, включая проблемы с мозгом, глазами и сердцем.

Лечение гемангиом

Большинство гемангиом исчезают сами по себе и не требуют лечения. Гемангиома нуждается в лечении, если:

• она давит на важную структуру, такую ​​как глаза, нос, уши или дыхательное горло
  
• она находится на веке вашего ребенка или, если она большая, и на лице вашего ребенка – эти гемангиомы требуют срочного лечения, чтобы предотвратить серьезные проблемы, такие как слепота
  
• они кровоточат или изъязвляются, болезненны и не заживают
  
• его внешний вид вызывает проблемы с самооценкой и социальным развитием вашего ребенка, когда он достигает школьного возраста.

Лечение следует назначать, когда преимущества лечения перевешивают сопутствующие риски. Все виды лечения имеют побочные эффекты , которые ваш врач обсудит с вами.

Пероральные препараты

Когда требуется лечение, иногда используются пероральные препараты (пропранолол или атенолол). Это направлено на остановку роста и поощрение сокращения гемангиомы. Каждое лекарство имеет побочные эффекты, и вам следует обсудить их с лечащим врачом вашего ребенка.

Лазерная терапия

Лазерная терапия иногда может помочь в лечении гемангиомы, особенно если она используется в самом раннем возрасте, когда гемангиома еще плоская. Лазер разрушает кровеносные сосуды, из которых состоит родимое пятно, не травмируя кожу сверху. Лазер иногда используется в косметических целях, если розовый участок остается после того, как гемангиома уменьшилась.

Хирургия

В некоторых случаях гемангиомы удаляют хирургическим путем в течение первого года жизни. Однако чаще операцию откладывают на несколько лет, пока гемангиома не уменьшится естественным путем.

Когда гемангиома у вашего ребенка в основном исчезла, на нем все еще могут оставаться рубцы или дряблая кожа. Им может понадобиться хирургическое вмешательство в более позднее время.

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Гемангиомы обычно проходят сами по себе без какого-либо лечения, но некоторые типы требуют лечения в зависимости от их размера, расположения или осложнений.
• Гемангиомы растут до того, как исчезают. Этот рост может вызывать тревогу, но он останавливается.
• Гемангиомы могут вызывать проблемы, либо давя на части тела, либо влияя на самооценку и социальное развитие вашего ребенка.
• Гемангиомы, расположенные на глазах, носу или рту или очень близко к ним, должны быть осмотрены специалистом.
• Если гемангиома вашего ребенка образует язву или кровотечение не останавливается, обратитесь за медицинской помощью.

Для получения дополнительной информации

• Информационный бюллетень Kids Health: Лазерное лечение родимых пятен
• Королевская детская больница: Пластическая и челюстно-лицевая хирургия
• Обратитесь к своему терапевту, педиатру и дерматологу.
• Группа поддержки: Фонд сосудистых родимых пятен
• Медицина плюс: Гемангиома

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Каковы возможные побочные эффекты гемангиомы лечение?

Лекарственные препараты для перорального применения, используемые для лечения гемангиом, воздействуют на сахара в крови и сердечно-сосудистой системы.