Гемангиома у новорожденных причины возникновения что это такое: Гемангиомы у детей и новорожденных

причины, симптомы, лечение и профилактика

Хирург

Бохян

Тигран Суренович

Стаж 38 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи. Чаще всего выявляется при рождении или образуется в течение первых недель жизни. Лечение – хирургическое и консервативное.

Общие сведения о болезни

Гемангиома появляется у детей как родимое пятно. Такое изменение является результатом порока развития сосудов. Частота обнаружения гемангиом у новорожденных достигает 3%. В 10% проблему выявляют на первом году жизни ребенка.

Данные статистики подтверждают, что это самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей в педиатрии. Частота обнаружения достигает 50% случаев. Проблема в 3-5 раза чаще выявляется у девочек. Гемангиома у взрослых проявляется в исключительных случаях при неполноценном лечении в детском возрасте.

Доброкачественная опухоль быстро прогрессирует. Она стремительно разрастается на поверхности кожи и в глубину. По мере роста, дефект способен разругать окружающие ткани, приводить к нарушению функций зрения, слуха, дыхания. При травмировании гемангиомы возникает риск инфицирования и образования язвенных деформаций на поверхности.

Причины гемангиомы окончательно не изучены. Установлено, что патология является следствием изменения формирования сосудистой системы на эмбриональном этапе. Повлиять на этот процесс могут такие факторы:

• прием беременной женщиной лекарственных препаратов определенных групп;
• перенесенные вирусные заболевания;
• неблагоприятные экологические условия.

Поскольку гемангиому на коже чаще выявляют у девочек, присутствует связь опухоли с гормональной регуляцией, но она не является основным фактором.

Основные разновидности заболевания и его симптомы

В зависимости от морфологических признаков различают следующие виды гемангиом:

• простая (капиллярная). Имеет четкие границы, красный или багрово-синий цвет. Бледнеет при надавливании, а потом восстанавливает оттенок;
• кавернозная (пещеристая). Бугристое, узловое образование, находящееся подкожно. Характерна мягкая эластичная консистенция, объясняющаяся структурой – внутри находятся каверны, заполненные кровью;
• комбинированная. Имеет кожную и подкожную часть. Клинические проявления характерны для капиллярного и пещеристого типа;
• смешанная. Опухоль со сложным строением, содержащая элементы сосудистых, нервных, соединительных и лимфоидных тканей. Цвет, консистенция и вид различаются, зависят от входящих в состав тканей.

Опухоли имеют единичный и множественный характер, бывают мелкими и крупными. В 95% случаев в педиатрии диагностируют простые формы. Симптомы гемангиомы проявляются только внешне, редко пациент жалуется на зуд и дискомфорт в пораженной зоне.

Лечение и обследование ребенка с гемангиомой обеспечивает:

• педиатр;
• хирург;
• дерматолог.

Дополнительно показана консультация офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога и детского гинеколога. С целью определения глубины распространения и оценивания структуры проводится УЗИ пораженной области. В комплексе оценивается скорость кровотока в самой опухоли и снабжающих ее сосудах.

Прогноз для пациентов – благоприятный. Опухоль может регрессировать самостоятельно. Опухоль мягких тканей, не имеющую показаний к оперативному удалению, устранять не обязательно. Решение о схеме воздействия или методике динамического контроля всегда принимает врач.

Информация о лечении

Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.

Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:

• физическое удаление;
• хирургическая резекция;
• медикаментозная терапия.

К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.

Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.

Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.

Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.

Ответы на частые вопросы

Как выглядит гемангиома?

Внешне опухоль представляет собой красное или синюшное пятно, сливающееся с кожей или возвышающееся над ее поверхностью.

Размер пятна в диаметре от 1-2 см до 10-20 см. Опухоль имеет разные формы. У детей проявляется температурная асимметрия, дефект на ощупь всегда теплый.

Нужно ли удалять гемангиому?

Гемангиома кожи подлежит обязательному удалению, если она провоцирует дискомфорт, зудит или кровоточит. Удалять опухоль надо, если она находится в сложных местах, которые постоянно растираются одеждой.

Может ли опухоль мягких тканей исчезнуть самостоятельно?

Удалять гемангиому оперативным путем не всегда нужно. Опухоль способна регрессировать самостоятельно. В процессе исчезновения выделяют несколько стадий. Он начинается с образования бледного пятна в центре опухоли, далее оттенок меняется и становится нормальным по направлению к периферии. Процесс исчезновения – длительный, до нескольких лет.

Чем опасна гемангиома?

При неправильном и несвоевременном лечении могут проявляться осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека:

• прорастание с последующим разрушением рядом расположенных органов;
• разрушение костных и мышечных тканей;
• сдавливание спинного мозга;
• изъязвление опухоли, присоединение инфекции;
• озлокачествление;
• развитие патологий сосудистой системы;
• косметический дефект.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Чем опасны врождённые гемангиомы у детей? Медсанчасть-168

Вскоре после рождения ребёнка родители могут заметить образование на коже синего, красного, розового цвета, которое может быстро расти, захватывая новые территории на крохотном тельце малыша. Скорее всего, это доброкачественная сосудистая опухоль, гемангиома, с присущими ей всеми признаками доброкачественной опухоли.

Особенностью течения сосудистых новообразований – гемангиом у детей раннего возраста является непредсказуемость их «поведения». Точечная гемангиома щеки у месячного ребёнка в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую опухоль со сложной анатомической локализацией и без тенденции к остановке роста. Это приводит к нарушению функций различных важных органов, отвечающих за зрение, слух, дыхание и т. д. В связи с непредсказуемостью развития гемангиом у детей до года надеяться на самостоятельное рассасывание крупных и глубоких гемангиом, используя выжидательную тактику, означает добровольно идти на сознательный риск здоровьем и жизнью малыша. Необходимо различать сосудистую опухоль и другие образования: медиальное пятно, невусыУнна, купероз и т.д.

Поэтому при обнаружении любых пятен, пятнышек, сосудиков на тельце малыша незамедлительно обращаться к специалистам-детским хирургам, онкологам.

Почему появляется гемангиома?

Считается, что опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на вредные внешние и внутренние воздействия. Поэтому для предупреждения сосудистых опухолей во время беременности надо соблюдать простые правила: следует полностью исключить контакты с вредными канцерогенными веществами; нельзя курить, не следует находиться в помещении, где курят или курили; категорически запрещается бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов. Есть мнение, что появление гемангиом связано со сложными нарушениями внутриутробного развития плода, особенно в первом триместре беременности, когда закладывается сосудистая система будущего малыша. В этот период особенно опасны эмоциональные, химические стрессы, низкочастотные электромагнитные воздействия, травмы, инфекции, гормональные расстройства и любые неблагоприятные факторы физической или химической природы, обладающие эмбриотоксическими свойствами. К особо опасным факторам физической природы относятся ультрафиолетовое излучение (солярии!), ионизирующая радиация, механические травмы и повышенная температура у беременной при долговременном воздействии. Среди биологических факторов можно назвать вирусные и бактериальные заболевания, снижение иммунитета, паразитарные инфекции матери во время беременности. Иногда достаточно в ранние сроки беременности покрасить волосы и вот у ребёнка формируется «поцелуй аиста», как часто называют гемангиомы.

До сих пор у специалистов ведётся спор: являются ли гемангиомы истинными опухолями или это врождённый порок развития сосудистой системы. Эти опухоли обладают способностью к саморассасыванию и к злокачественному перерождению. Сейчас гемангиомы встречаются у каждого десятого новорождённого. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Если у ребёнка уже есть одна гемангиома, то в течение первых шести месяцев жизни у 75% таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. В последнее время возросло число детей с множественными гемангиомами до 43%.Гемангиомы могут расти неравномерно. Наряду с бурным ростом, приводящим нередко к тяжёлым необратимым нарушениям, иногда имеет место полное отсутствие роста, а в некоторых редких случаях даже обратное развитие.

Какие осложнения могут происходить с гемангиомами?

У подавляющего числа гемангиом не бывает осложнений. Однако в ряде случаев на них встречаются язвы и изъязвления, некоторые гемангиомы осложняются кровотечениями. Особенностью течения гемангиом в области промежности и наружных половых органов является их склонность к частому изъязвлению. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пелёнками или одеждой может приводить к формированию язвочек и капельным кровотечениям, инфицированием. В случаях внутренних гемангиом, к примеру, гортани или внутренней части носового хода, осложняется процесс дыхания. Сосудистые опухоли глаза могут быть причиной окклюзии и амблиопии. Гемангиомы слизистой рта, области губ нарушают процессы сосания и пищеварения. При очень больших размерах новообразований может происходить нарушение сердечной деятельности из-за большого количества крови, которая должная быть перекачана в избыточные кровеносные сосуды гемангиомы. Ангиомы, прилегающие к кости, также могут привести к её эрозии. У детей с гемангиомами может развиться тромбоцитопения, обусловленная гибелью тромбоцитов в сосудистой опухоли. Встречаются гигантских размеров гемангиомы скелетных мышц, состоящие из тонкостенных капилляров, инфильтрирующих целую конечность.

Как самому оценить состояние гемангиомы у ребёнка?

Признаки роста, стабилизации и регресса:

1. Цвет— быстрорастущая опухоль ярко-красная, напряжённая, выбухающая, поверхность блестит или шелушится

2.быстрое увеличение размеровопухоли: нужно проводить динамическое измерение опухоли. Можно перенести контуры на целлофан, получить трафарет, отражающий её размеры и площадь. Отметить на трафарете дату и общий рост ребёнка на момент измерения опухоли или длину и окружность части тела в месте измерения. Через 3-4 недели провести повторное измерение для создания повторного трафарета, соблюдая такое же положение тела ребёнка (стоя, лёжа, сидя). Снова поставить дату и сведения о росте ребёнка. Оценка проводится простым математическим сопоставлением. Если увеличение размеров площади гемангиомы в миллиметрах равно или превышает по цифровому значению количество сантиметров, на которое вырос ребёнок, то это является показателем прогрессирующего развития самого новообразования. Такая растущая гемангиома требует незамедлительного лечения. Признаком стабилизации роста или начавшейся регрессии является её побледнение, уменьшение объёма, появление участков белесого окрашивания в массиве опухоли-симптом «мухомора».При наличии гемангиомы в интересах ребёнка с учётом непредсказуемости её развития необходимо проводить лечебные или профилактические мероприятия, и чем скорее, тем лучше.

Какие методы лечения гемангиом существуют?

В настоящее время известно более 60 способов лечения гемангиом: хирургический, склерозирующий, электрокоагуляционный, радиационный, гормональный, лазерный, криогенный ,медикаментозный и др. Каждый из методов обладает определёнными преимуществами и недостатками, и вопрос состоит в том, какой из них является наиболее рациональным с точки зрения простоты, доступности, удобства для больного, эффективности по косметическому и функциональному результату. Выбор метода лечения должен основываться на всесторонней оценке каждого случая с учётом вида, локализации, клинической формы, размеров, характера течения гемангиомы, возраста больного. Для лечения гемангиом используются методы консервативного и инвазивного воздействия. Из консервативных наиболее часто используют гормонотерапию, лечение пропранололом, методами лучевого воздействия, фотохромотерапию.Из инвазивных методов наиболее популярны хирургическое иссечение, криотерапия ( лечение холодом), электрокоагуляция, лазерная терапия, склерозирующая терапия, эмболизация региональных сосудов. К сожалению, каждый из этих методов не даёт гарантированный результат излечения, но обладает рядом побочных эффектов.В НИИ Онкологии г.Ростова-на-Дону был разработан и запатентован неинвазивный, безболезненный метод лечения гемангиом у детей фотохромотерапия( метод лечения, при котором используется определённым образом модифицированный красный свет). Эта медицинская технология защищена патентом РФ № 2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года», широко и успешно используется уже более 10 лет.

Фотохромотерапия – применение метода основано на способности монохромного красного света индуцировать в организме ребёнка фотобиоадаптивные процессы, приводящие к активации гуморальных факторов регуляции локального кровотока и индукции репаративных, реакций тканей , что способствует стабилизации роста и регрессу сосудистых новообразований кожи. Эта методика является неинвазивной, позволяет её использовать как с лечебной, так и с профилактической целью. Разработанный способ лечения новообразований кожи пригоден для детей любого возраста — как до одного года жизни, так и старше.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость светотерапии, тяжёлая неврологическая симптоматика, острые инфекционные заболевания с неясным генезом. Учитывая простоту, безвредность, безболезненность и высокую эффективность этого метода, можно активно рекомендовать его для лечения гемангиом у детей.

Ошибки в лечении гемангиом

Традиционной ошибкой является выжидательная тактика в надежде на самопроизвольное рассасывание. Надеяться на спонтанную регрессию крупных и глубоких гемангиом не представляется возможным ввиду их стремительного роста или других осложнений.

Другой часто встречаемой ошибкой является назначение аппликаций троксевазина на область гемангиом. Мониторинг детей после назначения троксевазина на ранних стадиях показал стимуляцию роста опухоли у 98% детей. Это относится и к лиотону, другим гепаринсодержащим средствам. Одним из ошибочных назначений является прикладывание льда, после такого воздействия наступает фаза резкого расширения сосудов, гемангиома растёт. Нет смысла использовать линимент Вишневского, а применение отваров зверобоя, первоцвета, овса, продуктов пчеловодства, уксусной и серной кислот могут значительно ухудшить процесс, привести к опасным кровотечениям и разрастанию опухоли. Очевидный вред-упущенное время , запущенный процесс.

Чего надо опасаться детям с гемангиомами?

1.Травмы. Опасность кровотечения при травме -вызвать скорую помощь при кровотечении.Необходимо приложить гемостатическую губку и сильно прижать. Холодовой компресс-ледовые кубики, лучше из отвара коры дуба, но держать его можно не более 10-15 мин, затем снять на 15 мин и повторить процедуру. Применяют перекись водорода 1-2%, дезинфицирующие антисептические средства (мирамистин или хлоргексидин).

2.Солнце. Следует опасаться прямого солнечного света.Гулять нужно летом до 10 часов утра и с 18 часов вечера. С 11 до 17 часов прямые солнечные лучи наносят коже непоправимый вред. Перед прогулкой на солнце дайте малышу подсолёную водичку или чай с лимоном. Используйте солнцезащитные средства.

Солнцезащитные средства для малышей:AVEN: солнцезащитный крем для младенцев spf 50+, Garnier АМБР СОЛЕР:солнцезащитное молочко-экран детское spf 50,спрей, солнцезащитный цвет, контроль для малышей,spf30, Виши Капиталь Солей, спрей детский солнцезащитный,spf 50, солнцезащитный гипоаллергичный детский крем, spf 30.Ля Рош Позе антигелиосдермоКИДс:молочко ( для малышей),spf 50.Мустелла молочко солнцезащитное для младенцев spf 50+, спрей солнцезащитный детский, spf 30.Урьяж молочко солнцезащитное детское для сверхчувствительной кожи spf50 spf 30.Флоресан, молочко солнцезащитное для младенцев spf25. Бюбхен спрей солнцезащитный детский spf 30, молочко солнцезащитное детское spf 20, пенка солнцезащитная детская spf 15 и 25.Нивея сан спрей солнцезащитный цветной детский spf 30, лосьон детский солнцезащитный spf 50+.Орифлейм детский солнцезащитный крем spf 40, спрей spf30.»Наша мама» Россия детский солнцезащитный крем spf 15, мусс детский солнцезащитный с водооталкивающимэффектом,spf 20, молочко детское солнцезащитное spf15.»Наше солнышко», Россия детский солнцезащитный крем кремspf 20.1.Нужно правильно выбрать средство для защиты:кремы полезны детям, имеющим сухую кожу, наиболее удобны спреи.2. Проверить безопасность: нанести крем за ушко, на локтевой и коленный сгибы, наблюдать в течение суток за кожей и реакцией ребёнка на запах.3.Наносить средство за полчаса до выхода на улицу.4.Грамотно распределять по всей поверхности кожи-удобны цветные спреи.5.Хранение солнцезащитных средств в холодильнике-максимум полгода.

3.Купание.Не рекомендуется купание в горячей воде-до 37 градусов, не стоит купать в растворе марганца, нейтральное мыло на область гемангиомы 1 раз в 10 дней.

4.До выздоровления не рекомендуется делать плановые профилактические прививки, так как не исключена возможность провоцирования стремительного роста гемангиом у детей после вакцинации.

Фотохромотерапия.

Это вид лечения видимым электромагнитным излучением (квантами света) с определённой длиной волны. Применение в клинике красного света с длиной волны 0,67 мкм позволяет обеспечить лечебный эффект за счёт фотолитического расщепления биомолекул, что приводит к нарастанию свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Данная медицинская технология защищена патентом РФ№2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года». Методика неиинвазивная, что позволяет использовать её при лечении детей раннего грудного возраста с гемангиомами критических локализаций (голова и шея, половые органы, грудные железы, места естественных складок кожи, суставные поверхности. Высокая эффективность метода ФХТ заключается не только в достижении локального лечебного результата ( фотоиндуцированный регресс самой сосудистой опухоли), но и в повышении общего защитно-компенсаторного потенциала у ребёнка, достигая иммуностимулирующего и антистрессорного влияния на его организм.

Детские гемангиомы | Симптомы, диагностика и лечение

Инфантильные гемангиомы, гемангиомы младенчества, доброкачественные сосудистые опухоли. Они состоят из клеток, выстилающих кровеносные сосуды (эндотелиальные клетки).

Это самая распространенная опухоль у детей. Примерно у одного из каждых 20 младенцев есть гемангиома. Они встречаются во всех расовых группах, но чаще встречаются у европеоидов. Гемангиомы чаще встречаются у девочек, недоношенных детей и многоплодных родов, таких как близнецы и тройни.

Гемангиомы младенцев могут быть видны при рождении или не распознаваться до первых нескольких недель или месяцев жизни. Большинство гемангиом отмечают в возрасте от 2 до 3 недель. Они могут возникать в любой области тела, но чаще всего на голове и шее. Некоторые поражения небольшие и едва заметны. Другие большие и их очень легко увидеть. У большинства людей есть только одна гемангиома, но у некоторых пациентов может быть несколько.

Причина гемангиом до конца не известна.

Они не связаны с наркотиками или лекарствами, которые могли приниматься во время беременности. Они не связаны с каким-либо воздействием окружающей среды, которое могло произойти в течение этого времени. В некоторых семьях у нескольких членов семьи на протяжении нескольких поколений были гемангиомы. Это происходит потому, что гемангиомы распространены, а не по генетической причине.

Гемангиомы младенческого возраста почти всегда имеют период роста (называемый пролиферативной фазой). Затем следует период усадки (называемый инволютивной фазой). Большинство гемангиом начинают свою фазу роста вскоре после рождения. Эта фаза длится от четырех до девяти месяцев (в среднем шесть месяцев). Каждое поражение растет с разной скоростью. Инволютивная фаза протекает значительно медленнее и может длиться до 10 лет (без лечения). Большинство гемангиом исчезают полностью. Некоторые гемангиомы не уменьшаются полностью и могут оставлять жировую ткань, изменение цвета кожи или телеангиэктазии (крошечные расширенные кровеносные сосуды кожи).

Инфантильные гемангиомы отличаются от врожденных гемангиом. Врожденные гемангиомы полностью вырастают при рождении и не увеличиваются в размерах, как инфантильные гемангиомы.

Как выглядят гемангиомы?

Инфантильные гемангиомы подразделяются на поверхностные, глубокие и комбинированные. Это делается с учетом вовлечения кожи и других мягких тканей.

Если поражение находится вблизи поверхности кожи, оно называется поверхностной гемангиомой. Если она растет под кожей, это считается глубокой гемангиомой. Когда она имеет компоненты как поверхностных, так и глубоких поражений, мы называем это комбинированной или смешанной гемангиомой. Поверхностные поражения выглядят как ярко-красные, приподнятые или плоские пятна на коже. Они также могут иметь текстурированную область, похожую на клубнику.

Кровеносные сосуды, выходящие из очага поражения, могут быть видны на коже или под ней. Глубокие гемангиомы представляют собой массу или «выпуклость» синего или фиолетового цвета. Глубокие гемангиомы могут оставаться незамеченными в течение многих недель или месяцев после рождения, поскольку они находятся под кожей.

Комбинированные поражения могут иметь слоистую комбинацию красного цвета сверху и синего цвета снизу. Цвет гемангиом полностью не исчезает при надавливании на область.

По мере уменьшения размеров гемангиомы меняют свою текстуру и цвет. Со временем они становятся более мягкими (жировая ткань заменяет клетки гемангиомы) и менее яркими (сосуды сужаются). Обычно кожа выглядит нормальной или почти нормальной, когда гемангиома полностью исчезает.

Как диагностируются гемангиомы?

Диагноз ставится путем сопоставления анамнеза с физикальным обследованием. Ультразвуковое исследование (неинвазивный диагностический инструмент) может использоваться для подтверждения диагноза, но часто в нем нет необходимости.

В редких случаях для постановки диагноза требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ или компьютерная томография).

При возникновении вопроса о возможности злокачественного (ракового) образования будет выполнена биопсия. Это включает в себя хирургическую процедуру по извлечению небольшого участка ткани из очага поражения для исследования патологоанатомом. Иногда хирург удаляет все поражение.

Какие возможны осложнения?

Наиболее частым краткосрочным осложнением является изъязвление (разрыв кожи). Изъязвление обычно вызывает боль и может привести к инфекции кожи.

В зависимости от размера и расположения гемангиомы могут возникнуть другие осложнения, такие как искажение черт лица или проблемы со зрением.

Сложные гемангиомы

Некоторые виды гемангиом более проблематичны. Они чаще вызывают осложнения. Дети с такими гемангиомами должны быть обследованы группой педиатров со специальным опытом.

К ним могут относиться:

• Гемангиомы на лице, похожие на бороду, могут быть связаны с поражением дыхательных путей.
• Некоторые гемангиомы на лице и шее связаны с синдромом PHACE. Этот синдром включает проблемы с мозгом, сердцем, глазами и грудной стенкой.
• Гемангиомы, расположенные над поясницей и позвоночником, могут быть связаны с дефектами позвоночника.
• Гемангиомы в области гениталий могут быть связаны с проблемами органов малого таза и мочевыделительной системы.
• Если у человека множественные гемангиомы кожи, у него также могут быть гемангиомы печени. УЗИ печени может быть необходимо, чтобы выяснить, насколько поражена печень.
• Большие или множественные гемангиомы печени могут вызывать гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) и редко приводить к сердечной недостаточности.

Должен ли мой ребенок лечиться от гемангиомы?

Большинство гемангиом полностью уменьшаются и не требуют лечения.

Решение о лечении принимается индивидуально.

Выбор лечения определяется возрастом пациента, расположением гемангиомы, тем, насколько хорошо ребенок функционирует, а также текущими и потенциальными осложнениями.

Остатки жировой ткани или кожные телеангиэктазии могут оставаться после того, как гемангиома уменьшилась или исчезла. Хирургия и/или лазерная терапия могут быть предложены для улучшения внешнего вида.

Как лечат гемангиомы?

Лечение зависит от множества факторов.

Наблюдение, медикаментозная терапия, лазерная терапия и хирургическое удаление — четыре наиболее распространенных метода лечения.

Также может использоваться комбинация методов лечения.

• Наблюдение . В большинстве случаев наблюдение является лучшим курсом для подражания.
• Лекарственная терапия . Лекарства могут применяться при осложненных гемангиомах в пролиферативной фазе. Это должно замедлить рост и уменьшить размер поражения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Лекарства включают:
• Тимолол. Этот препарат представляет собой гель или раствор, который наносится непосредственно на гемангиому.
• Пропранолол — это лекарство принимают внутрь.
• Кортикостероиды. Этот препарат можно наносить на кожу при небольших поражениях, вводить под кожу или принимать внутрь. Это не первый вариант лечения.
• Другие лекарства, такие как сиролимус или винкристин, могут использоваться при осложненных гемангиомах, которым не помогают другие методы лечения. Эти процедуры должны проводиться только медицинскими специалистами, имеющими опыт лечения гемангиом.
• Лазерная терапия . Лазерная терапия используется для лечения изъязвленных гемангиом и поверхностных остаточных телеангиэктазий кожи. Это лечение не эффективно для остановки роста гемангиомы.
• Хирургия . Операция может быть рекомендована пациентам, в том числе:

1. Дети с болезненными и изъязвленными гемангиомами, которые не заживают;
2. Дети, у которых поражения мешают дыханию или зрению;
3. Те, у кого есть гемангиомы, которые не полностью уменьшаются; и
4. Лица, оставшиеся с неприемлемыми рубцами или деформациями.

• Уход за ранами . Изъязвленные гемангиомы могут потребовать агрессивного ухода за раной, лечения местными или пероральными антибиотиками, лазерной терапии и/или хирургического удаления.

Каковы риски и побочные эффекты лечения?

Каждое лечение связано с определенными рисками или побочными эффектами.

• Лекарственная терапия .

• Тимолол – Тимолол может вызывать раздражение кожи.

• Пропранолол – Пропранолол может вызывать снижение частоты сердечных сокращений или артериального давления и/или низкий уровень сахара в крови. Эти побочные эффекты контролируются в условиях стационара (стационарно или амбулаторно) в начале лечения.

• Кортикостероиды. Наиболее распространенными побочными эффектами этого лекарства являются раздражительность, отек лица, раздражение желудка и проблемы со сном при кратковременном применении. Все эти побочные эффекты исчезают при прекращении приема лекарства.

• Лазерная терапия . Раннее вмешательство с помощью лазерной терапии может вызвать некоторое рубцевание и изменение пигментации кожи.

• Хирургия . У людей остается шрам, который может быть или не быть видимым в зависимости от местоположения гемангиомы. Возможны кровотечения и инфекции.

Последнее обновление 03/2022

Рассмотрено Kiersten Ricci, MD

В программе лечения гемангиом и сосудистых мальформаций работает широкий круг экспертов в одном из крупнейших комплексных центров сосудистых аномалий.

Гемангиома | Бостонская детская больница

Как диагностируется гемангиома?

Ваш визит начнется с полного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. В большинстве случаев врач сможет диагностировать гемангиому у вашего ребенка, просто взглянув на нее и ознакомившись с историей болезни вместе с родителем или опекуном.

Если для подтверждения диагноза вашего ребенка требуется дополнительная информация, врач может запросить УЗИ. Ультразвуковое исследование — это визуализирующий тест, в котором используется технология звуковых волн для определения размера гемангиомы и позволяет врачу увидеть, сколько крови проходит через нее.

В редких случаях врачу может потребоваться дополнительная информация для подтверждения диагноза более сложных гемангиом. В этом случае врач может заказать:

• МРТ (магнитно-резонансную томографию) : Сканирование с высоким разрешением, которое показывает размер гемангиомы вашего ребенка, а также ее связь с близлежащими мышцами, нервами, костями и другой кровью. сосуды.
• Биопсия : Хирургическая процедура, при которой извлекается небольшой образец ткани для дальнейшего исследования его клеток под микроскопом

Какие существуют варианты лечения гемангиом у детей?

Большинство гемангиом проходят в возрасте от 3 до 5 лет и не требуют лечения. Врач вашего ребенка порекомендует лечение, если гемангиома:

• препятствует жизненно важным функциям, таким как дыхание или зрение, из-за своего расположения
• заражается или начинает кровоточить
• искажает черты лица или другие черты тела ребенка
• связан с другими состояниями, которые могут нанести вред ребенку

Лечение обычно начинается с медикаментозного лечения, которое может замедлить рост гемангиомы и даже уменьшить ее размер. Врач вашего ребенка может порекомендовать операцию или лазерную терапию, когда это необходимо с медицинской точки зрения.

Пропранолол для лечения гемангиомы

Пропранолол является терапией первой линии при гемангиоме у детей, а это означает, что медицинские эксперты соглашаются, что это самый эффективный первый шаг в лечении.

Пропранолол, пероральный препарат, является бета-блокатором, обычно используемым для лечения сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление. У младенцев и детей с гемангиомами пропранолол ингибирует и сужает рост кровеносных сосудов, связанных с опухолью, и уменьшает факторы, вызывающие ее рост.

Медикаментозное лечение гемангиомы

Врач вашего ребенка может порекомендовать другие медикаментозные методы лечения в сочетании с пропранололом или в качестве альтернативы. К ним относятся:

• Селективная терапия бета-блокаторами: Эти препараты могут иметь меньше побочных эффектов и в настоящее время находятся на стадии изучения
• Местная терапия бета-блокаторами, , такими как тимолол: используется, если гемангиома меньше по размеру
• Комбинированная терапия : Детям с более сложными поражениями могут быть полезны два вида лечения, например сочетание пропранолола с кортикостероидом или тимололом

Хирургия гемангиомы

Хирургия менее распространена в настоящее время в связи с разработкой передовых препаратов для уменьшения гемангиомы. Врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическое вмешательство, если:

• гемангиома затрагивает жизненно важные структуры и необходимо хирургическое вмешательство для удаления гемангиомы
• у ребенка изъязвленная гемангиома
• гемангиома разрослась, но есть остаточные явления, такие как изменения кожи, которые необходимо скорректировать

Лазерная терапия гемангиомы

Лазерная терапия может:

• улучшить внешний вид кожи после уменьшения гемангиомы при наличии телеангиэктазий
• уменьшение боли у пациентов с язвенными поражениями

Лечение гемангиомы у детей в домашних условиях

Хотя большинство гемангиом не требуют формального лечения, есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь заживлению.

Поскольку кожа растягивается в фазе роста, гемангиомы в определенных областях (губа, область ГУ) могут быть склонны к изъязвлению и кровотечению.

• Держите кожу вокруг поражения влажной с помощью мази без отдушек, такой как Аквафор.
• Ежедневно осторожно промывайте кровоточащие раны водой с мылом.
• Наносите местно антибиотик, чтобы снизить риск инфицирования, и перевязывайте рану несколько раз в день.
• Пожалуйста, позвоните своему врачу, если есть какие-либо признаки изъязвления, так как ваш врач назначит наиболее подходящее лечение.

Как мы лечим гемангиомы

В Бостонской детской больнице мы лечим детей с гемангиомами в нашем Центре сосудистых аномалий, который считается ведущим в мире центром сосудистых аномалий. Мы предлагаем:

• Комплексный командный подход: В Центре сосудистых аномалий пациентам и их семьям помогает комплексная команда специалистов, работающих вместе для разработки индивидуального плана лечения для вашего ребенка. Наша клиника объединяет опыт многих областей, включая дерматологию, гематологию/онкологию, интервенционную радиологию (минимально инвазивное лечение), диагностическую радиологию и хирургию (пластическую хирургию и общую детскую хирургию).

  No related posts.