методы и способы лечения запоров у грудничков и младенцев
Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные, совершенно теряются, не зная, как помочь своему малышу и что предпринять. В ход идут все средства: от клизм и слабительных до бабушкиных рекомендаций или советов соседки. Но организм ребенка настолько хрупок, что радикальные меры могут не просто оказаться бесполезными, но и вовсе нанести значительный вред здоровью. Особенно это касается лекарств, применяемых без рекомендации педиатра. Как же правильно и безопасно бороться с запором и в каких случаях мама может помочь ребенку сама?
С точки зрения врача-педиатра, запор у ребенка — это отсутствие дефекации в течение последних нескольких дней либо затруднения при опорожнении кишечника. Причинами запора у совсем маленьких детей могут стать самые разные факторы — от генетических заболеваний до погрешностей в питании.
- Аномалии пищеварительной системы . Встречаются крайне редко, тем не менее именно из-за них у ребенка периодически могут возникать запоры. К таким заболеваниям относятся долихосигма и болезнь Гиршпрунга. Долихосигма — это врожденный дефект, выражающийся в удлинении сигмовидной кишки, в которой должны скапливаться каловые массы перед дефекацией. Опорожнение кишечника при долихосигме замедляется из-за возникновения в сигмовидной кишке избыточного давления, а также из-за ее перегибов. Болезнь Гиршпрунга вызывается нарушением иннервации кишечника: некоторые его участки из-за такого сбоя постоянно пребывают в состоянии спазма и практически не работают. Лечение этих заболеваний чаще всего хирургическое.
- Рахит и гипотериоз. При рахите нехватка витамина D ведет к ослаблению иммунной защиты организма, падению общего мышечного тонуса и, как следствие, к запорам. Ребенок с врожденными патологиями щитовидной железы также может страдать запорами с первых дней жизни.
- Психогенные причины: частые стрессы или слишком большое количество отвлекающих факторов для совсем маленького ребенка — серьезная причина возникновения запоров.
- Недостаточная двигательная активность. Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта также может быть вызван недостатком движения. Малыш еще не способен самостоятельно ходить или играть, большую часть времени он лежит, а значит, именно мама обязана обеспечить ему необходимый уровень активности.
- Дисбиоз — одна из самых распространенных причин возникновения запоров у детей. Дисбиоз может развиваться у малышей из-за позднего прикладывания к груди, у детей на искусственном вскармливании, из-за неправильного или неполноценного питания или непереносимости лактозы. Также появление дисбиоза возможно на фоне хронических заболеваний кишечника и желудка, язвенной болезни, аллергических или острых инфекционных заболеваний. Часто он является следствием активного приема антибиотиков и других лекарств.
Однако без помощи педиатра довольно сложно выяснить, на самом ли деле ребенок страдает от запора. Ведь вполне вероятно, что уменьшение или отсутствие регулярного стула — только физиологическая особенность малыша. Более того, без помощи педиатра пытаться ставить диагноз попросту опасно, ведь необдуманные действия мамы нередко приводят к негативным последствиям.
У малышей частота стула тесно связана с возрастом, при этом у тех, кто питается материнским молоком, она может быть выше, чем у искусственников (см. табл. 1). К четырем месяцам у большинства детей дефекация происходит в среднем около двух раз в день независимо от вида пищи.
Таблица 1. Частота дефекаций у здоровых детей в зависимости от типа питания [1]
Возраст в месяцах | Число дефекаций в сутки | |
---|---|---|
Дети на грудном вскармливании | Дети на искусственном вскармливании | |
0–3 | 2,9 | 2 |
6–12 | 1,8 | 1,8 |
12–36 | 1,4 | 1,4 |
На что еще, кроме количества дефекаций, нужно обратить внимание бдительной маме? Самое главное — это, конечно, общее состояние ребенка. Важна и консистенция каловых масс: маме необходимо следить за плотностью, цветом, составом и запахом кала ребенка, а также за поведение малыша в процессе опорожнения кишечника.
Нормальный кал у грудного ребенка желтого цвета, без неприятного запаха, отличается полужидкой консистенцией, иногда содержит частички непереваренного материнского молока. У малышей-искусственников кал бывает более плотным, иногда с характерным запахом.
Симптомы, которые указывают на возникновение запора, как правило, легко выявить:
- животик малыша постоянно вздут, но газы при этом отсутствуют;
- ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто кричит, плачет, у него пропадает аппетит;
- при попытке дефекации малыш тужится, но это не приводит к результату, при этом у ребенка на лице возникает выражение напряжения или боли, он начинает плакать, совершает беспокойные движения;
- малыш часто подтягивает колени к груди и краснеет;
- иногда появляется рвота;
- при гигиенических процедурах ребенок проявляет явное беспокойство — это может быть вызвано трещинами в прямой кишке из-за запора;
- стул при дефекации плотный и сухой в виде мелких катышков, имеет запах гнили.
При подозрении на запор родителям следует немедленно обратиться к педиатру. Проблема в том, что длительный запор не просто вызывает у малыша дискомфорт, он опасен для здоровья. Хронический запор способен вызвать грыжу, повреждения прямой кишки, сопровождающиеся инфекциями и кровотечениями, а также общую интоксикацию организма.
Как лечить запор у ребенка: методы опытных мам
Самое главное в лечении запора — установить его причину и по возможности устранить ее. Но каждая мама должна знать, что самостоятельное лечение запора может быть очень опасным для малыша, поскольку неизвестно, чем именно вызвана проблема. Если запор длится уже несколько дней, то обязательно нужно показать ребенка врачу — отравление и обезвоживание организма также чревато серьезными осложнениями. При необходимости врач назначит нужное медикаментозное лечение.
Клизмы и слабительные следует применять только в качестве особой меры! Они способны вымывать из детского организма необходимые ему витамины, белки, микроэлементы и отрицательно воздействовать на полезную микрофлору. Кроме того, эти средства снижают мышечный тонус кишечника, нарушают его естественный рефлекс дефекации. Не стоит использовать и народные средства — маленьким детям они чаще всего противопоказаны, к тому же далеко не все из этих средств имеют реальный терапевтический эффект. Однако еще до визита к педиатру мама может использовать безвредные и мягкие способы, чтобы облегчить состояние малыша.
- Массаж животика. Он проводится для снятия спазма, активизации перистальтики кишечника и повышения его тонуса. Выполняется массаж живота мягкими круговыми движениями по часовой стрелке — поглаживать следует с легким нажимом. Для дополнительного эффекта можно положить малышу на животик теплое полотенце или пеленку. Хороший эффект иногда дает упражнение, которое большинству мам знакомо под названием «велосипед»: оно представляет собой поочередное подгибание ножек малыша к животу.
- Тепло материнского тела или ванна с теплой водой. Если речь идет о втором способе, то маме рекомендуется принимать ванну вместе с ребенком для дополнительного тактильного контакта. Некоторые мамы просто кладут себе на живот малыша и слегка прижимают его — это очень хорошо снимает стресс у младенца.
- Механическая стимуляция кишечника через раздражение заднего прохода. Делать ее нужно очень осторожно, можно использовать ватную палочку, густо смазанную детским гипоаллергенным кремом, или специальную газоотводную трубочку. Палочку осторожно вводят в анальное отверстие малыша (но не слишком глубоко) и несколько раз аккуратно проворачивают. Злоупотреблять этим методом не рекомендуется, поскольку есть риск повредить слизистую.
- Глицериновые свечи. Они должны быть специально предназначены для новорожденных или для детей первых месяцев жизни. Свечи эффективно размягчают кал и способствует быстрой дефекации, но использовать их желательно только по назначению врача.
- Диета. Ребенку на грудном вскармливании рекомендуется давать материнское молоко. При этом мама должна изменить свой рацион, добавив в него большое количество жидкости, а также фрукты и овощи, которые обладают слабительным эффектом и содержат повышенное количество клетчатки. Чрезвычайно полезны нежирные кисломолочные продукты, в том числе натуральные йогурты. Следует исключить некоторые крупы, кофе, чай, выпечку, жирные рыбу и мясо. Дети на искусственном питании должны получать много жидкости между приемами пищи. При необходимости можно сменить смесь на питание, содержащее большее количество лактобактерий. Если ребенок уже получает прикорм, то желательно давать натуральные пюре или соки: помочь при запоре может пюре или компот из чернослива.
- Прием комплексных препаратов , содержащих бифидо- и лактопробиотики для нормализации работы кишечника.
Но, как и во всех других случаях, предупредить запор легче, чем его лечить. Тем более профилактику можно без ограничений порекомендовать всем без исключения мамам.
Профилактика запоров
Родителям не стоит ждать первых проявлений запора, профилактические меры следует сделать регулярными. Очень полезно перед кормлением укладывать малыша на некоторое время на живот, а после еды пару минут подержать его вертикально, «столбиком».
Массаж живота и гимнастика тоже должны стать постоянными, ведь, как мы уже говорили, недостаток физической активности — одна из причин возникновения запоров. Как правило, комплекс упражнений могут подсказать в детской поликлинике у педиатра или патронажной сестры.
На заметку
Одной из причин запоров может быть перегрев, поэтому рекомендуется не укутывать малыша, чем российские мамы часто грешат даже в теплую погоду.
Очень важно правильно кормить ребенка и обеспечивать его оптимальным количеством жидкости. Особенно это касается малышей на искусственном вскармливании, которые не получают необходимого им материнского молока, способствующего правильному функционированию и защите желудочно-кишечного тракта. Кормящая мама также должна питаться правильно, ведь все, что она съела, опосредованно, через молоко, попадет и в желудок ребенка.
При обнаружении у своего малыша признаков запора, не стоит сразу же паниковать. Тем не менее знать о том, как эффективно и безопасно помочь ребенку и облегчить его состояние, а также уметь применять эти знания на практике должна каждая мама. Именно от родителей зависит, насколько быстро ребенок придет в норму и не возникнет ли рецидив в будущем. Изменение образа жизни: повышение двигательной активности, коррекция питания ребенка, проведение поддерживающей терапии — может стать хорошим подспорьем для профилактики запоров у малышей.
Как справиться с запорами у ребенка?
15.08.17
Руководство для родителей по проблеме, которая очень часто встречается у детей с аутизмом
Источник: Autism Speaks
К симптомам хронического запора у ребенка относятся:
— Очень твердый и плотный стул.
— Боли и затруднения при опорожнении кишечника.
— Ребенок опорожняет кишечник три раза в неделю или реже.
Поговорите с врачом ребенка, чтобы установить, страдает ли ребенок от запора.
Что вызывает запор у детей с аутизмом?
1. Удержание стула
Некоторые дети стараются удержать стул и игнорируют позывы к опорожнению кишечника. Это может произойти по разным причинам, например:
— Страх перед туалетом.
— Нежелание пользоваться туалетом вне дома.
— Нежелание прерывать игру.
— Страх перед болью во время опорожнения кишечника.
2. Приучение к туалету
Дети могут сопротивляться и удерживать стул, когда их пытаются приучить к туалету. Это может стать привычкой, от которой трудно избавиться в дальнейшем.
3. Проблемы питания
— Нехватка клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и цельных злаках.
— Молочные продукты, если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, или он употребляет слишком много молочных продуктов.
— Недостаточное потребление воды и других напитков, особенно во время болезни.
— Изменения в аппетите или режиме питания из-за болезни ребенка.
4. Стресс и изменения в привычном распорядке дня.
Путешествия, погодные изменения, а также стресс могут повлиять на работу кишечника.
5. Лекарственные препараты
Некоторые препараты, такие как антациды, антидепрессанты и некоторые препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут вызывать слишком твердый стул.
6. Сопутствующие медицинские проблемы.
Запоры часто возникают у детей, у которых есть двигательные проблемы, в том числе пониженный мышечный тонус и детский церебральный паралич. Также запоры возможны в случае повышенной чувствительности к глютену или казеину.
Острый запор и энкопрез
Острый запор
Данная проблема может возникнуть у некоторых (но не у всех) детей, страдающих от хронического запора. Острый запор может быть вызван слишком большими скоплениями твердого стула в толстой кишке. В результате, ребенок не может опорожнить кишечник в течение нескольких дней. Острый запор диагностируется врачом при пальпации живота или с помощью ренгена. Острый запор часто сопровождается потерей аппетита и вялостью. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и симптомы уменьшаются.
Энкопрез
Эта проблема встречается у некоторых (но не у всех) детей с запорами. Энкопрез означает, что во время запора у ребенка протекает жидкий стул. Это распространенная проблема.
Энкопрез может развиться, если ребенок удерживает стул так долго, что ему становится сложно опорожнить кишечник. Стул становится крупнее и суше. Из-за удержания крупного стула мышцы кишечника устают и расслабляются. После расслабления мышц жидкий стул может просачиваться на нижнее белье.
Ребенок не чувствует, что это происходит, и не может контролировать жидкий стул. Обычно это происходит несколько раз в день, из-за чего нижнее белье становится грязным. Иногда энкопрез путают с диареей, однако на самом деле диареи у ребенка нет, так как основная масса стула в кишечнике остается твердой.
Многие дети, страдающие энкопрезом, испытывают потерю аппетита и снижение интереса к повседневным занятиям. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя лучше, и эти симптомы уменьшаются.
Лечение запоров
Можно выделить три основных подхода к лечению запоров.
Поговорите с врачом ребенка о том, какой тип лечения лучше подойдет в вашем случае:
1. Изменения в питании
— Увеличение уровня клетчатки в рационе облегчит опорожнение кишечника.
— Увеличение потребления жидкости, особенно воды и сока, помогает смягчить стул и уменьшает вероятность запора.
2. Поведенческие изменения
— Регулярные физические упражнения. Физическая активность улучшает работу мышц живота, что облегчает опорожнение кишечника. Регулярные упражнения, в том числе прогулки, прыжки через скакалку, игры с мячом, езда на велосипеде и плавание, могут помочь при запорах.
— Обучение опорожнению кишечника в туалете. Важно, чтобы ребенок умел пользоваться туалетом при первых же позывах. Лучший способ научить его этому – запланированное и продолжительное «сидение в туалете», когда ребенка поощряют за то, что он просто сидит на унитазе продолжительное время.
3. Лекарственные препараты
Для регулярного опорожнения кишечника детям часто нужны препараты. Это могут быть:
— Препараты для ежедневного приема.
— Препараты для однократного приема, которые «прочищают» кишечник при сильных затруднениях с опорожнением.
Увеличение клетчатки в рационе ребенка
Питание с высоким уровнем клетчатки способствует регулярному опорожнению кишечника и предотвращает запоры. Клетчатка — это вещество, которое организм не может переварить. Есть два типа клетчатки — растворимая и нерастворимая. Растворимая клетчатка способствует попаданию воды в кишечник. Нерастворимая клетчатка способствует прохождению стула через кишечник. Для предотвращения запоров необходимы оба типа клетчатки.
Клетчатка — это важная часть здорового питания. Много клетчатки содержат такие продукты как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые, орехи и семена. Они также содержат много белка, витаминов и минералов. Рацион с высоким содержанием подобных продуктов — это наилучший способ получить достаточно клетчатки.
Где найти клетчатку
При покупке продуктов вы можете проверить информацию о питательной ценности продукта, в том числе, уровне клетчатке. Хороший выбор — продукты, в которых содержится как минимум 2 грамма клетчатки на одну порцию.
Во время покупок обратите внимание, содержат ли продукты цельные зерна, цельнозерновую муку и овсяные хлопья. Возможно есть варианты любимых продуктов вашего ребенка с цельным зерном, то есть, более высоким содержанием клетчатки. Например, вам могут подойти сырные крэкеры с цельным зерном, хлеб из цельнозерновой пшеничной муки, хлопья с повышенным содержанием клетчатки.
Рекомендуемые нормы потребления клетчатки
— Возраст от 1 до 3 лет: 19 грамм в день (для мальчиков и девочек).
— Возраст от 4 до 8 лет: 25 грамм в день (для мальчиков и девочек).
— Возраст от 9 до 13 лет: 31 грамм в день для мальчиков и 26 грамм в день для девочек.
Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки
— Белая фасоль: 9,5 грамма на 1/2 стакана.
— Овсяные хлопья: 8,8 грамма на 1/2 стакана.
— Красная фасоль: 8,2 грамма на 1/2 стакана.
— Бобы: 7,5 грамма на 1/2 стакана.
— Груша (с кожицей): 4,3 грамма на маленькую грушу.
— Малина: 4,0 грамма на 1/2 стакана.
— Запеченная картошка (с кожицей): 3,8 грамма на одну штуку.
— Миндаль: 3,3 грамма на 30 грамм.
— Яблоко (с кожицей): 3,3 грамма на одну штуку.
— Банан: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.
— Апельсин: 3,1 грамма на одну штуку среднего размера.
— Арахисовое масло: 3,0 грамма на 2 столовых ложки.
— Брокколи: 2,8 грамма на 1/2 стакана.
— Зеленый горошек: 2,5 грамма на 1/2 стакана.
— Авокадо: 2,3 грамма на 1/2 стакана.
— Кукуруза: 1,6 грамма на 1/2 стакана.
— Клубника: 1,5 грамма на 1/2 стакана.
— Дикий рис: 1,5 грамма на 1/2 стакана.
— Изюм: 1,4 грамма на 1/2 стакана.
— Попкорн: 1,2 грамма на 1 стакан.
Увеличение клетчатки и жидкости в рационе ребенка
Желательно предлагать детям продукты, богатые клетчаткой, с самого раннего возраста, чтобы их употребление вошло у них в привычку на всю жизнь.
Если ваш ребенок страдает от запора в данный момент, важно увеличивать уровень клетчатки очень постепенно — в течение 2-3 недель. Слишком резкое увеличение уровня клетчатки в питании может привести к ухудшению запора или вызвать повышенное газообразование, боли в животе и диарею.
Увеличение уровня клетчатки будет эффективно, только если ребенок также начнет пить больше жидкости. Убедитесь, что ребенок не просто начал есть больше клетчатки, но так же начал пить больше воды и сока.
Как увеличить уровень клетчатки без сопротивления ребенка
Дети с аутизмом часто сопротивляются переменам, особенно переменам в питании. Родителям нужно быть терпеливыми и пробовать разные подходы, например:
— Перейти на крэкеры и макароны из цельного зерна.
— Попробовать цельнозерновой хлеб и пиццу. Многие виды цельнозернового хлеба не отличаются по виду от обычного белого хлеба.
— Предлагать ребенку мюсли из цельного зерна или попкорн в качестве перекуса.
— Предлагать ребенку сушеные фрукты в качестве сладкого лакомства (чернослив, курагу, изюм).
— Попробовать делать коктейли из замороженных фруктов или ягод на основе сока или молока.
— Предложить ребенку палочки из морковки, болгарского перца или сельдерея, которые можно обмакивать в ореховую пасту, хумус или салатную заправку.
— Добавлять в любимые блюда ребенка измельченные овощи или овощное пюре, например, их можно добавить в макароны или пиццу.
— Делать смешные рожицы или фигурки из ломтиков фруктов и овощей.
— Предложить ребенку обмакивать ломтики фруктов в ореховую пасту или его любимый вид йогурта.
— Печь печенье, кексы или пирожки из цельнозерновой муки.
Увеличение объема потребляемой жидкости
Для сохранения здоровья организма необходимо достаточное количество воды. Она содержится как в продуктах, так и в напитках. При увеличении количества клетчатки в рационе также необходимо увеличить потребление жидкости.
Сколько жидкости необходимо?
— «Следуйте за жаждой». Объем воды, который нужен ребенку, меняется в зависимости от физической активности и того, что ребенок ест. Поэтому очень важно следить за признаками жажды у ребенка.
— Когда ребенок пьет достаточно воды, его моча становится прозрачной, светло-желтого цвета. Темная моча цвета чая обычно означает, что ребенку нужно больше пить.
Типы жидкости
1. Вода: наилучший источник жидкости.
2. Стопроцентный сок: полезен для здоровья, но его нужно ограничивать.
— 120-180 мл в день для детей младше 6 лет
— 240-360 мл в день для детей старше 6 лет
— В некоторых соках (грушевый, яблочный, сливовый) содержатся сахара, которые действуют как естественное слабительное и могут помочь при запоре.
3. Молоко:
— Важная часть питания ребенка.
— Чрезмерное потребление молока может привести к запору.
— Желательная норма для молока: 480-720 мл в день (2-3 чашки).
4. Спортивные напитки и напитки с электролитами:
— Часто в них добавляют сахар.
— Не лучший выбор для детей.
— Уточните у врача, прежде чем давать такие напитки ребенку.
5. Фруктовые напитки, сладкая газировка:
— Как правило, в них добавляют сахар.
— Не лучший выбор для детей.
— Лучше приберегать их для специальных случаев, например, праздников, не стоит давать их ребенку регулярно.
Жидкости и запор
Очень важно увеличить объем потребления жидкости одновременно с увеличением количества клетчатки. Жидкость помогает смягчить стул и облегчает опорожнение кишечника.
— Некоторые соки (грушевый, яблочный, сливовый) являются естественными слабительными.
— Желательно давать ребенку много пить между приемами пищи, это способствует регулярному опорожнению кишечника.
— Напитки с большим количеством сахара, кофеином или «обогащенные витаминами» могут усилить запор.
Советы для увеличения объема жидкости в рационе
— Предлагайте ребенку попить воды между приемами пищи, на полный желудок ребенок может пить слишком мало.
— Во время легкого перекуса и в качестве лакомства предлагайте ребенку фрукты с большим содержанием воды, например, виноград, апельсины или арбуз.
— Держите бутылку или чашку с водой под рукой, чтобы ребенок всегда мог немного попить. Добавьте немного цитрусового сока в воду, чтобы она стала вкуснее. Или попробуйте добавить в воду немного другого напитка.
— Подавайте пример. Дети чаще пьют воду, когда они видят, что их родители, братья или сестры пьют воду.
Обучение опорожнению кишечника в туалете
При запорах очень важно научить ребенка пользоваться туалетом как только он почувствовал первые позывы. Проще всего обучить это с помощью ежедневного периода времени, когда ребенок долго сидит на унитазе. Когда ребенок привыкнет сидеть на унитазе подолгу, ему будет проще расслабить мышцы, которые удерживают стул. С помощью ежедневного времени для сидения на унитазе ваш ребенок станет реже удерживать стул. Когда ребенок перестает удерживать стул, то кишечник возвращается к нормальному размеру и становится более чувствительным.
Как приучить ребенка каждый день подолгу сидеть на унитазе
1. Будьте терпеливы с собой и с ребенком. Обучение новому навыку, особенно этому навыку, не бывает простым.
2. Начинайте с приучения ребенка к сидению на унитазе, даже если он при этом не испражняется:
— Начинайте с 1-2 минут. Очень медленно увеличивайте время до 10-12 минут.
— Используйте визуальный таймер, чтобы ребенок понимал, сколько ему нужно сидеть.
— Предложите ребенку какое-нибудь тихое занятие, пока он сидит на унитазе. Например, чтение книги, рисование, карманную компьютерную игру, прослушивание музыки или аудиокниги.
— Постарайтесь приберечь любимое занятие ребенка до времени сидения на унитазе и не предлагайте его в другое время.
— Хвалите ребенка даже за небольшой прогресс.
— Никогда не заставляйте ребенка сидеть на унитазе и никогда не удерживайте его на нем силой, если вы не работаете со специалистом по поведению, который поможет вам делать это безопасно.
3. Выберите время, когда ваш ребенок будет пользоваться туалетом.
— Если использование туалета станет постоянной частью ежедневного расписания ребенка, то это поможет выработать нормальный режим опорожнения кишечника.
— Дети с аутизмом часто любят рутину. Если сидение на унитазе станет частью ежедневного расписания, то это снизит риск сопротивления ребенка.
— Попробуйте использовать визуальное расписание из картинок, одним из пунктов которого будет время в туалете.
— Если ребенок чаще всего опорожняет кишечник в какое-то время суток, то постарайтесь запланировать сидение на унитазе на это время.
— Для большинства людей наилучшим временем будет утро, но оно может не подойти ребенку, которого будут торопить по утрам в детский сад или школу.
— Для некоторых детей наилучшее время — после прихода домой из школы или детского сада.
4. Позаботьтесь, чтобы ребенку было комфортно.
— Подберите сидение для унитаза или горшок, который будет наиболее удобным для вашего ребенка.
— Используйте детское сидение для унитаза, если обычное сидение слишком велико для ребенка.
— Используйте подставку для ног, если ноги ребенка не касаются пола.
Как научить опорожнять кишечник в туалете
1. Убедитесь, что ваш ребенок продолжительное время сидит на унитазе 1-2 раза каждый день.
2. Учите ребенка, что «какашки отправляются в унитаз», опорожняя туда грязные подгузники или белье.
3. Постарайтесь, чтобы время для сидения на унитазе было тогда, когда, по вашему мнению, у ребенка наиболее вероятен стул.
4. Перед сидением в туалете постарайтесь стимулировать гастроколический рефлекс. Этот рефлекс наступает после еды или питья и позволяет мышцам кишечника избавиться от стула после еды. Чтобы стимулировать этот рефлекс, постарайтесь, чтобы ребенок поел или перекусил, а также выпил теплый напиток перед тем, как сесть на унитаз.
5. Наблюдайте за возможными признаками в поведении ребенка. Если вы заметите, что он хочет в туалет, то отведите его туда. Признаки могут включать:
— Изменения в мимике.
— Попытки уйти в тихую часть дома.
— Мышечное напряжение.
Положительное подкрепление
— Начинайте с наград для ребенка за то, что он просто сидит на унитазе.
— Когда ребенок начнет опорожнять кишечник на унитазе, начинайте награждать его за это.
— Лучше всего работают небольшие награды, которые ребенок получает сразу же после нужного поведения.
— С течением времени давайте награды реже.
Постарайтесь не использовать еду в качестве награды. Вместо этого можно наградить ребенка с помощью:
— Пения любимой песенки вместе с ребенком.
— Объятий, щекотки, устной похвалы.
— Любимой игры с ребенком.
— Наклеек, которые позволят ребенку отслеживать свои успехи.
— Времени за любимым занятием.
— Жетонов (в виде наклеек, звездочек или других предметов), которые потом можно обменять на очень большие награды, например, на поход в кино или в парк.
У многих детей с аутизмом есть особые интересы. Их можно использовать при планировании наград. Например, если ребенок интересуется машинами, то в качестве награды он может просматривать автожурналы. Если ребенок любит поезда, то в качестве награды он может получать наклейки с поездами.
Положительные награды намного быстрее приводят к нужным изменениям в поведении, чем любые наказания или критика.
Если ребенок испачкался
— Скажите что-то вроде «Я заметила, что ты испачкался» или «Пожалуйста, переоденься».
— Помогите ребенку это сделать по мере необходимости.
— Не ругайте ребенка и не привлекайте к случившемуся внимания.
Если ребенок не хочет сидеть в туалете
— Постарайтесь, чтобы ребенок был как можно ближе к туалету, когда он начинает опорожнять кишечник. Если ребенок делает это в подгузники стоя, то старайтесь, чтобы он делал это стоя в туалете.
— Когда ребенок испражнился в подгузник, то выбросите содержимое подгузника в унитаз на глазах ребенка.
— Приучайте ребенка сидеть на опущенной крышке унитаза в одежде. Дайте ребенку какую-нибудь игрушку, которая может занять его на какое-то время.
— С течением времени переходите к тому, чтобы ребенок сидел на унитазе с поднятой крышкой, но в подгузнике.
— Когда ребенку будет комфортно сидеть на унитазе с поднятой крышкой, вырежьте отверстие в подгузнике и увеличивайте его с течением времени. Постарайтесь, чтобы ребенок сел на унитаз в подгузнике во время опорожнения кишечника.
Помощь специалиста
Очень часто семье трудно изменить то, что происходит дома. Приучение к туалету может стать очень сложной поведенческой проблемой. Некоторые семьи нуждаются в дополнительной поддержке специалиста. Признаки того, что семье нужна дополнительная помощь, включают:
— Ребенок сильно расстраивается, когда его отводят в туалет.
— Ребенок все дольше удерживает стул.
— У ребенка прогрессируют запоры.
— Все, что связано с туалетом, вызывает у ребенка истерики или агрессию.
Специалисты могут включать детского психолога, поведенческого аналитика, педиатра. Иногда сотрудники детского учреждения, которое посещает ребенок, могут помочь в поиске подходящего специалиста.
Препараты для ежедневного приема
— Можно начать их прием сразу же, если у ребенка нет острого запора.
— Принимаются перорально.
— Наиболее эффективны при ежедневном приеме.
Цель приема препарата:
— Мягкий стул и опорожнение кишечника каждый день.
— Весь стул выходит из кишечника.
Дозировка препарата:
— Начальную дозу препарата должен назначить врач. Иногда дозировку нужно варьировать. Поговорите об этом с врачом, он поможет вам изменить дозировку.
Когда необходимо увеличить дозировку препарата:
— Мелкий и твердый стул.
— Ребенок не опорожняет кишечник каждый день.
— Ребенку трудно опорожнять кишечник, либо он испытывает при этом боль.
Когда нужно уменьшить дозировку препарата:
— Жидкий стул.
— У ребенка боли или спазмы в животе.
Продолжительность медикаментозного лечения
— Как правило, курс лечения продолжается не меньше 6 месяцев.
— После 6 месяцев ежедневного опорожнения кишечника врач может решить постепенно снижать дозировку препарата.
— Если прекратить прием препарата до того как кишечник придет в норму, то запор снова начнется.
— Важно убедиться, что у ребенка каждый день бывает мягкий стул.
Как действуют препараты для лечения запора?
Есть три типа слабительных. Они действуют по-разному.
1. Осмотические слабительные. Они переносят воду в стул, чтобы он оставался мягким. Безопасны и часто назначаются детям. Как правило принимаются каждый день. Подходят для длительного приема.
Примеры: полиэтиленгликоль без электролитов, гидроксид магния, цитрат магния, лактулоза, сорбитол.
2. Стимуляторные слабительные. Они способствуют сокращениям мышц кишечника и продвигают стул в кишечнике. Как правило, их назначают для однократного приема.
Примеры: сенна, бисакодил.
3. Смазывающие слабительные. Облегчают прохождение стула по кишечнику с помощью масляной основы.
Примеры: вазелиновое масло, глицериновые суппозитории.
Препараты для лечения острого запора
Острый запор происходит, когда большие массы плотного стула закупоривают кишечник. Если врач считает, что произошла закупорка кишечника, то в качестве первого варианта лечения он может прописать препарат, который «прочистит» кишечник.
Ваш врач определит вместе с вами наилучший тип препарата. Иногда лучше всего подходят препараты, которые принимаются перорально. Иногда лучше подходят препараты, которые вводятся в кишечник. Такая «прочистка» обычно занимает 2-3 дня. Лучше всего ее проводить в выходные или на каникулах. Ребенку нужно будет провести 2-3 дня рядом с туалетом и часто пользоваться им.
Подобные препараты может назначить только врач. Он объяснит вам, как долго и как часто принимать препарат.
Процедура клизмы
В большинстве случаев лечение запора у детей проводится с помощью препаратов, которые принимаются перорально. В некоторых случаях дети нуждаются в препарате, который вводится в прямую кишку. Поговорите с врачом о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку. Не делайте ребенку клизму, не поговорив предварительно с врачом. Ниже приводится информация о проведении клизмы, если в ней есть необходимость.
Как подготовить ребенка к клизме
— Объясните процедуру ребенку понятным ему образом, возможно, прибегая к иллюстрациям.
— Позвольте ребенку осмотреть и потрогать бутылочку для клизмы.
— Прикоснитесь наконечником клизмы к его руке, чтобы он знал, на что это похоже.
— Помогите ребенку заранее попрактиковаться в том, как правильно лежать во время клизмы.
Подготовка к проведению клизмы
— Очень внимательно прочитайте инструкцию к клизме. Ознакомьтесь с изображениями и указаниями в инструкции.
— Убедитесь, что клизма комнатной температуры.
— Подготовьте все необходимое: бутылочку клизмы; полотенце, на которое ляжет ребенок; подушки; музыку, любимую игрушку или другие предметы, которые помогут ребенку сохранять спокойствие; влажные очищающие салфетки.
— Решите, где вы будете проводить клизму. Иногда лучше всего положить ребенка на одеяло или большое полотенце на полу в ванной комнате рядом с унитазом.
— Положите полотенца и/или подушки, чтобы вашему ребенку было комфортно лежать.
— Попросите другого человека расположиться на уровне глаз ребенка во время процедуры — читать ему, петь, разговаривать, играть музыку или иначе отвлекать его и помогать лежать неподвижно.
Как сделать клизму
1. Помойте руки.
2. Снимите защитный колпачок на наконечнике клизмы. На наконечнике должна быть смазка, которая облегчает введение клизмы.
3. Помогите ребенку лечь на левый бок так, чтобы колени прижимались к груди.
4. Пусть ваш помощник говорит с ребенком или поет ему, стараясь успокоить и подбодрить.
5. Держите клизму в одной руке. Другой рукой раздвигайте ягодицы до тех пор, пока не увидите заднепроходное отверстие.
5. Очень осторожно введите конец бутылочки в анальное отверстие. Не засовывайте его с силой.
6. Расположите конец клизмы по направлению к спине ребенка. Содержимое клизмы должно попадать на стенку кишечника, а не на каловые массы.
7. Сжимайте клизму до тех пор, пока почти весь объем не будет введен.
8. Если это возможно, постарайтесь, чтобы ребенок полежал так 15-20 минут. Вы можете придержать его ягодицы, чтобы помешать ему слишком рано вытолкнуть содержимое клизмы.
9. Если ваш ребенок носит подгузники, то наденьте подгузник.
10. Если ребенок пользуется туалетом, то посадите его на унитаз через 15-20 минут. Жидкость должна выйти в унитаз вместе со стулом.
Если на любом этапе ребенок сильно расстроится, начнет плакать, кричать, лягаться, то нормально прекратить процедуру. Поговорите с врачом о других методах лечения запора.
Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».
Воспитание детей с аутизмом, Питание и пищеварение, Сопутствующие заболевания
Запор у младенцев (от 0 до 6 месяцев)
На этой странице представлена информация о запорах у детей от 0 до 6 месяцев. Информацию для детей старшего возраста о твердой пище и детей см. в разделе Запоры у детей.
Запор – это когда ребенку трудно какать или когда он какает не так часто, как обычно.
У некоторых детей несколько раз в день какает. Другие какают только один раз в день или раз в два дня. Важно, чтобы испражнения были мягкими и легко выделялись.
Как определить, что у вашего ребенка запорУ вашего ребенка может быть запор, если его стул выглядит как твердые сухие комочки, которые не впитываются в подгузник.
У вашего ребенка нет запора, если стул мягкий, даже если он не носил грязный подгузник в течение 1 или 2 дней.
НатуживаниеНатуживание при дефекации может быть нормальным явлением. Натуживание с плачем часто является признаком запора. Когда ребенок тужится, его лицо часто краснеет, он может хрюкать или издавать другие звуки.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, и запорыДети, находящиеся на грудном вскармливании, редко страдают запорами, поскольку грудное молоко содержит натуральное слабительное. У них, как правило, есть желтоватые нечистоплотные испражнения, которые часто бывают довольно мягкими.
Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, могут какать после каждого кормления. Дети старшего возраста, находящиеся на грудном вскармливании, могут не какать до недели. Это не запор, если кал мягкий.
Вскармливание смесями и запорыУ детей, находящихся на искусственном вскармливании, испражнения, как правило, более объемные, и им нужно какать чаще, чем детям, находящимся на грудном вскармливании.
Если вы кормите смесью, убедитесь, что вы используете правильное количество мерных ложек смеси для воды.
Не
- не меняйте мерные ложки между разными типами смесей — они могут быть не одного размера
- не разбавляйте молочную смесь — всегда следуйте инструкциям на упаковке
- не добавляйте твердые продукты, такие как сухарики или рис бутылочка – они могут стать причиной удушья и повысить вероятность запора у вашего ребенка
Дайте ребенку теплую ванну, чтобы расслабить его кишечник.
Аккуратно помассируйте животик ребенка по часовой стрелке. Делайте твердые, но нежные круговые движения от пупка наружу.
Положите ребенка на спину и плавно покачивайте его ножками вперед и назад, как на велосипеде.
Никогда не давайте ребенку слабительные средства, если это не рекомендовано врачом или медсестрой.
Убедитесь, что ваш ребенок получает суточную потребность в жидкости. Дети от 0 до 6 месяцев должны получать 700 мл жидкости в день из грудного молока или молочных смесей.
Когда обращаться к терапевтуПоговорите со своим терапевтом, если ваш ребенок:
- очень расстроен
- проявляет признаки запора, которые могут быть вызваны другими4 заболеваниями 9004
Срочно обратитесь к своему терапевту, если ваш ребенок:
- испытывает сильную боль и дистресс при дефекации
- имеет кровотечение после того, как Hard Poo
- имеет лихорадку
- — это рвота
- , кровавая диарея
- имеет раздутый животик
В редких случаях у вашего ребенка может быть запор из-за основного заболевания.
К ним относятся:
- некоторые неврологические состояния (проблемы с нервной системой вашего ребенка)
- проблемы со щитовидной железой вашего ребенка
- кистозный фиброз (обычно обнаруживается при проколе пятки вашего ребенка вскоре после рождения)
- очень редкие заболевания кишечника
- ваш ребенок не испражняется впервые в первые 2 дня жизни
- потеря веса или если ваш ребенок плохо набирает вес
- сильная рвота
- очень вздутый живот
- кажущаяся сильная боль
- любые аномалии дна (ануса) — например, если он закрыт
- испражнения очень бледного цвета
Важный
Срочно доставьте ребенка к врачу общей практики, если у него есть какие-либо из этих признаков. Если ваш ребенок кажется очень нездоровым или вы не можете записаться на срочный прием, доставьте его в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
Запор у младенцев может иметь множество причин. Но часто нет никакой очевидной причины или причины.
Врачи называют это «идиопатическим запором», когда причина неизвестна. Идиопатический запор может быть кратковременным или длительным.
Короткие периоды запоровУ младенцев и маленьких детей часто бывают короткие приступы запоров, которые проходят через 1 или 2 дня. Обычно вам не требуется медицинская помощь. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запоры у вашего ребенка.
В этом случае у вашего ребенка запор длится более 1–2 дней. Или когда у вашего ребенка часто повторяются запоры.
Последняя проверка страницы: 31 октября 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 31 октября 2024 г.
Детские запоры: 7 лучших домашних средств
У младенцев часто бывают длительные перерывы в дефекации. В большинстве случаев для ребенка нормально не опорожняться несколько дней или даже больше недели. Однако иногда у ребенка может быть запор, и ему требуется небольшая помощь.
Если у ребенка запор, педиатр может порекомендовать использовать домашние средства в качестве первой линии лечения запора у ребенка.
Домашние средства от запора у ребенка включают:
1. Физические упражнения
Подвижные ножки ребенка могут облегчить запор.
Как и у взрослых, упражнения и движение стимулируют работу кишечника у ребенка.
Однако, поскольку дети могут еще не ходить и даже не ползать, родители или лица, осуществляющие уход, могут захотеть помочь им выполнять упражнения, чтобы облегчить запоры.
Родитель или опекун может осторожно двигать ножками ребенка, когда он лежит на спине, чтобы имитировать движение на велосипеде. Это поможет работе кишечника и избавит от запоров.
2. Теплая ванна
Теплая ванна поможет расслабить мышцы живота и перестанет напрягаться. Это также может уменьшить дискомфорт, связанный с запорами.
3. Изменения в диете
Определенные изменения в диете могут помочь при запорах, но они будут варьироваться в зависимости от возраста ребенка и диеты.
Во время грудного вскармливания ребенка женщина может исключить из своего рациона определенные продукты, например, молочные продукты. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы определить диетические изменения, которые помогают, и вполне возможно, что изменения в диете не повлияют на запоры у ребенка.
Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, родитель или опекун может захотеть попробовать другой тип смеси. Лучше не переходить на щадящую или безмолочную смесь без предварительной консультации с педиатром. Если одно изменение не имеет значения, дальнейшее использование разных формул вряд ли поможет.
Если младенец ест твердую пищу, родители или опекуны должны позаботиться о том, чтобы ввести в рацион продукты, которые являются хорошими источниками клетчатки.
Многие фрукты и овощи могут стимулировать работу кишечника из-за более высокого содержания клетчатки. Хорошие продукты для младенцев с запорами включают:
- яблоки без кожицы
- брокколи
- цельнозерновые продукты, такие как овсянка, цельнозерновой хлеб или макароны
- персики
- груши 91 сливы0038 4. Увлажнение
- Кончиком пальца делайте круговые движения на животе по часовой стрелке.
- Прохождение пальцами вокруг пупка по часовой стрелке.
- Держите колени и стопы ребенка вместе и осторожно подталкивайте стопы к животу.
- Поглаживание от грудной клетки вниз мимо пупка краем пальца.
- нечастый стул, не мягкий по консистенции
- стул глинистой консистенции
- твердые комочки стула
- длительные периоды напряжения или плача при попытках дефекации
- прожилки красной крови в стуле
- отсутствие аппетита
- твердый живот
Маленькие дети обычно не нуждаются в дополнительных жидкостях, поскольку они получают гидратацию из грудного молока или смеси.
Тем не менее, детям с запорами может помочь небольшое количество дополнительной жидкости.
Педиатры иногда рекомендуют добавлять в рацион ребенка небольшое количество воды или, иногда, фруктового сока, когда он старше 2–4 месяцев и у него запор.
5. Массаж
Существует несколько способов массажа живота у ребенка при запорах. К ним относятся:
6. Фруктовый сок
Небольшое количество чистого яблочного сока может помочь смягчить стул.
После того, как ребенку исполнится 2–4 месяца, ему можно давать небольшое количество фруктового сока, например, 100-процентного сливового или яблочного сока. Этот сок может помочь в лечении запоров.
Эксперты могут порекомендовать начинать с 2–4 унций фруктового сока. Сахар в соке трудно усваивается. В результате в кишечник поступает больше жидкости, что способствует размягчению и дроблению стула.
Однако родитель или опекун не должны давать фруктовый сок ребенку в первый раз без консультации с педиатром.
7. Измерение ректальной температуры
Если у ребенка запор, измерение ректальной температуры с помощью чистого термометра, смазанного маслом, может помочь ему в дефекации.
Важно не использовать этот метод слишком часто, так как он может усугубить запор. Ребенок может начать отказываться от дефекации без посторонней помощи, или он может начать ассоциировать дефекацию с дискомфортом, что заставит его больше суетиться или плакать во время процесса.
Любой, кто считает, что ему часто нужно использовать этот метод, чтобы помочь ребенку опорожнить кишечник, должен поговорить с врачом ребенка.
Поскольку младенцы могут длительное время не опорожняться, бывает трудно определить, есть ли у них запор.
Признаки запора у младенцев зависят от их возраста и рациона питания. Нормальный стул до того, как ребенок начнет есть твердую пищу, должен быть очень мягким, почти как по консистенции арахисовое масло или даже мягче.
Твердый детский стул перед приемом твердой пищи является наиболее очевидным признаком запора у младенцев.
Сначала дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут часто испражняться, так как грудное молоко легко усваивается. Однако, как только ребенку исполнится от 3 до 6 недель, у него может быть большой мягкий стул только один раз в неделю, а иногда и реже.
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул чаще, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании.