Как лечить стоматит у новорожденных: Лечение стоматита грудничков — БЛОГ стоматологии УткинЗуб в Мск

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть что-либо из этого:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если ребенок обычно здоров, сразу же позвоните его лечащему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• У вашего ребенка высокая температура (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже).

• Ваш ребенок не может есть или пить из-за боли во рту.

• Ваш ребенок проявляет необычную нервозность, сонливость или растерянность.

• У вашего ребенка проявляются симптомы обезвоживания. Это может включать отсутствие мокрых подгузников в течение 8 часов, отсутствие слез при плаче, запавших глаз или сухости во рту.

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений.К ним относятся:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

• Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно.Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания лихорадки для ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показания лихорадки для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38 .9 ° C) или выше

• Подмышечная впадина: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) ) или выше у ребенка любого возраста

• Лихорадка 100,4 или выше у ребенка младше 3 месяцев

• Лихорадка продолжается более 24 часов у ребенка младше 2 лет

• Лихорадка продолжается 3 дней в возрасте 2 лет и старше

Афтозный стоматит | Детская больница Филадельфии

Афтозный стоматит — это заболевание, при котором во рту появляются небольшие язвы, обычно внутри губ, на щеках или на языке. Афтозные язвы также известны как «язвы».

Точная причина этого заболевания неизвестна. Однако есть много факторов, которые, как считается, связаны с развитием язвы язвы, в том числе:

• Ослабленная иммунная система

• Аллергия на такие продукты питания, как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые

• Стресс

• Вирусы и бактерии

• Травма ротовой полости

• Плохое питание

• Некоторые лекарства

Афтозный стоматит обычно впервые появляется у детей и подростков 19 лет.Примерно у одной трети пострадавших детей поражения продолжают появляться в течение многих лет после первоначальной вспышки.

Эти язвы не заразны и не могут передаваться от одного ребенка к другому.

Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы афтозного стоматита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Признаки и симптомы могут включать:

• Язвы во рту, обычно внутри губ, на щеках или на языке

• Язвы, покрытые желтым слоем и имеющие красное основание

• Нет присутствует лихорадка (в большинстве случаев)

• Поражения обычно заживают в течение 7-14 дней

• Поражения имеют тенденцию повторяться

Афтозный стоматит обычно диагностируется на основании полного анамнеза и физического осмотра вашего ребенка.Поражения уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физическом осмотре. Кроме того, врач вашего ребенка может назначить следующие тесты, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины язв:

Конкретное лечение афтозного стоматита определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания относительно течения болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения афтозного стоматита является уменьшение выраженности симптомов. Поскольку это не вирусная или бактериальная инфекция, противовирусные препараты и антибиотики неэффективны. Лечение может включать:

• Повышенное потребление жидкости

• Ацетаминофен при любой лихорадке или боли

• Правильная гигиена полости рта

• Местные лекарства (для уменьшения боли при язве)

• полоскания рта (чтобы облегчить боль)

Вашему ребенку особенно важно избегать острой, соленой или кислой пищи, которая может вызвать дополнительное раздражение во рту.

Виртуальная детская больница: CQQA: Herpes Stomatitis

Дополнительные ресурсы по педиатрии: GeneralPediatrics.com | PediatricEducation.org | SearchingPediatrics.com

Общие вопросы по педиатрии, быстрые ответы

Герпетический стоматит

Донна Д’Алессандро, М.D.
Lindsay Huth, B.A.
Статус экспертной оценки: внутренняя проверка
Дата создания: ноябрь 2001 г.
Дата последней редакции: апрель 2002 г.

Общие вопросы, Быстрые ответы

Что такое герпетический стоматит?

• Герпетический стоматит — инфекция полости рта, вызванная вирусом герпеса (то же вирус, вызывающий герпес).
• Это не венерическое заболевание.

Кто может заболеть стоматитом?

• Чаще всего встречается у детей 1-2 лет, ранее не болевших этим вирусом.

Каковы симптомы стоматита?

• Обычно во рту и на ее поверхности много маленьких, болезненных, открытых волдырей. десны и язык.
• Часто отекают губы, рот, десны и язык.
• Вашему ребенку может быть трудно есть из-за боли во рту.
• Волдыри могут затруднять глотание и вызывать слюнотечение.
• У вашего ребенка может быть высокая температура, боль в горле и чувство усталости.

Заразен ли стоматит?

• Да.Это заразно.
• Может передаваться при тесном контакте с герпесом. Например, дети не следует целовать родителей, у которых герпес.

Как лечится стоматит?

• Стоматит обычно проходит без лечения.
• Врач может прописать вам лекарство от язв.
• Вашему ребенку также могут потребоваться лекарства от боли и лихорадки. Используйте ацетаминофен (например, Тайленол, Темпра или Панадол).
• Не используйте аспирин.
• Мойте руки и руки ребенка перед едой из-за открытого язвы.
• Давайте ребенку много прохладной жидкости, чтобы облегчить боль во рту. Прозрачные жидкости, молоко и коктейли успокаивают. Также можно использовать кусочки льда и Педиалит. Использовать соломинку, если у вашего ребенка волдыри на губах или языке.
• Не давайте цитрусовые соки (например, апельсиновый сок и лимонад) и газированные. напитки (газировка). Это, вероятно, вызовет еще большую боль во рту.
• Вашему ребенку будет легче всего есть мягкую пищу. Йогурт, пудинг, пюре картофель, яблочное пюре и детское питание. Избегайте острого, жесткого и соленого продукты.
• Прополощите ребенку рот теплой водой после еды.
• Врач может порекомендовать полоскание или полоскание соленой водой.
• В некоторых случаях детям могут потребоваться лекарства для борьбы с вирусом. Ацикловир обычно используется.

Сколько длится стоматит?

• Волдыри обычно заживают за 1-2 недели.

Как предотвратить стоматит?

• Часто мойте руки.
• Не делитесь напитками, едой или столовыми приборами.
• Вымойте все предметы, контактирующие со ртом вашего ребенка.

Когда мне позвонить врачу?
Вызовите врача, если…

• Ваш ребенок не может пить или глотать.
• у вашего ребенка высокая температура.
• Ваш ребенок суетливый и не успокаивается.
• симптомов не улучшаются через 3 дня.
• , у вас есть вопросы или проблемы.

Что такое экстренная ситуация?
Немедленно обратитесь за помощью, если…

• у вашего ребенка высокая температура.
• Ваш ребенок обезвожен. Признаки: сухость губ, отсутствие слез при слезах, опускающееся мягкое пятно на голове младенца, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов или очень темно моча.
• Ваш ребенок очень слаб, устал или ему трудно проснуться.

Быстрые ответы

• Герпетический стоматит — инфекция полости рта, вызываемая вирусом герпеса.
• Чаще всего встречается у детей 1-2 лет.
• Симптомы включают множество маленьких болезненных открытых волдырей во рту и на его поверхности. десны и язык.
• Стоматит заразен.
• Стоматит обычно проходит без лечения. Лекарства иногда использовал.
• Волдыри обычно заживают за 1-2 недели.
• Чтобы предотвратить распространение инфекции, не делитесь напитками, едой и едой. посуда.
• Позвоните врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу болезни вашего ребенка.
• Вашему ребенку требуется немедленная помощь, если он обезвожен.

Список литературы

• Здоровья пл. Герпетический стоматит у детей. (цитировано 15 октября 2001 г.). Имеется в наличии из: URL: http://www.healthsquare.com/mc/fgmc0615.htm#TOP
• Hull, JW M.D. Стоматит. Индекс энциклопедии. (цитировано 15 октября 2001 г.). Имеется в наличии из: URL: http://www.drhull.com/EncyMaster/S/stomatitis.html
• MedlinePlus. Герпетический стоматит. (цитировано 15 октября 2001 г.).Доступна с: URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001383.htm

Дополнительные ресурсы по педиатрии: GeneralPediatrics. com | PediatricEducation.org | SearchingPediatrics.com

Пожалуйста, отправьте нам комментарии, заполнив нашу форму комментариев.

Авторские права на все содержимое © 1992-2021 Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины и Майкл П. Д’Алессандро, доктор медицины, и авторы. Все права защищены.

«Virtual Pediatric Hospital», логотип Virtual Pediatric Hospital и «Цифровая библиотека педиатрической информации» являются товарными знаками Donna M. D’Alessandro, M.D. и Michael P. D’Alessandro, M.D.

Виртуальная педиатрическая больница полностью финансируется доктором медицины Донной М. Д’Алессандро и доктором медицины Майклом П. Д’Алессандро. Реклама не принимается.

Ваша личная информация остается конфиденциальной и не продается, не сдается в аренду или не передается третьим лицам, независимо от того, надежны они или нет.

Информация, содержащаяся в Виртуальной педиатрической больнице, не заменяет медицинскую помощь и советы вашего врача. Ваш врач может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

URL: http://www.virtualpediatrichospital.org/

10 Домашние средства от язв во рту у младенцев и детей

Последнее обновление 3 апреля 2020 г.

Язвы во рту или язвы представляют собой белые пятна, окруженные красноватым воспаленным участком, которые появляются на губах и деснах.Они болезненны и могут заставить вас разговаривать и жевать. Если у вашего ребенка язвы язвы, значит, ему больно. И вы, должно быть, ищете какие-то средства, чтобы облегчить его боль. К счастью, язвы во рту не заразны и их можно лечить дома. В этой статье мы рассмотрим несколько домашних средств от язв во рту у младенцев и детей ясельного возраста.

11 лучших домашних средств от язв во рту у детей грудного и раннего возраста

Язвы во рту могут возникать у детей из-за ряда причин, таких как стресс, травма, дефицит витаминов и минералов, высокая температура тела или даже пищевая аллергия.Его можно легко вылечить с помощью этих эффективных домашних средств.

1. Мед

Если вашему ребенку больше года, вы можете использовать мед для лечения язв во рту. Нанесите его на пораженный участок несколько раз. Мед обладает прекрасными антимикробными свойствами, которые быстро заживляют язвы. Обратите внимание: не давайте мед своему ребенку, если он или она младше одного года.

2. Куркума

Куркума, являющаяся основным продуктом в большинстве домашних хозяйств, может использоваться для лечения язв во рту у детей.Его противовоспалительные, антисептические и антибактериальные свойства заживляют все виды ран и порезов. Чтобы облегчить нанесение, смешайте его с медом.

3. Кокосовый орех

Кокос — еще один продукт питания во всех индийских домах, и он очень полезен при лечении язвы. Вы можете дать ребенку пить кокосовую воду или заставить его полоскать горло кокосовым молоком. Если у вас их нет дома, вы можете просто нанести на раны кокосовое масло первого отжима. Однако не используйте кокосовое масло для вашего ребенка, если он младше 1 года.

4. Творог

Творог и пахта — прекрасные средства от язв во рту у детей. Сделайте так, чтобы ваш ребенок крутил во рту творог или пахту. Творог — отличное лекарство, потому что содержащиеся в нем полезные бактерии помогают бороться с вредными микробами и сдерживать грибковые инфекции.

5. Василий Святой

Жевание листьев базилика (туласи) — еще одно отличное средство от язв во рту. Листья обладают лечебными свойствами и могут быстро вылечить язву.Листья тулси следует жевать вместе с теплой водой два раза в день, чтобы он быстро показал результаты.

6. Топленое масло

Еще одно производное молока, гхи, может творить чудеса при заживлении язв во рту. Для достижения наилучших результатов вам необходимо наносить топленое масло на пораженный участок не менее трех раз в день. Это поможет быстрее заживить язвы и принесет облегчение вашему ребенку. Если ей не нравится вкус топленого масла, можно дать топленое масло.

7. Алоэ Вера

Еще одно известное домашнее средство, алоэ вера, также отлично подходит для лечения язв во рту у детей.Лист облегчает боль, а их антибактериальные и заживляющие свойства способствуют здоровью десен. Вы можете нанести гель на пораженный участок или смешать его с водой и использовать в качестве полоскания трижды в день для достижения отличных результатов. Если вы выберете второй вариант, не забудьте смешать гель с холодной водой — это снимет боль, и детям это понравится. Однако чаще всего это средство используется неправильно, поэтому пробовать его следует только в том случае, если ребенок уже стар.И попробуйте это средство только после консультации с врачом.

8. Солодка

Вы можете замочить столовую ложку корня солодки в 2 стаканах воды и заставить ребенка полоскать горло водой несколько раз в день, чтобы вылечить язву во рту. Если у вас есть корень в виде порошка, то лучшим вариантом будет смешать его с небольшим количеством куркумы или меда, а затем нанести на пораженный участок. Лакрица действует как успокаивающее средство, а также обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить боль и отек вокруг язвы.Даже если вы примените его, когда язва во рту наиболее сильна, вы увидите мгновенные результаты — открытые поражения расслабятся, а красный цвет станет меньше. Однако это средство стоит пробовать только детям постарше.

9. Мороженое

Холодная еда может облегчить боль при язве вашего ребенка. Малыши могут съесть мороженое для мгновенного облегчения. Мороженое — это лекарство, которому ваш ребенок никогда не откажется.

10. Морская вода

Приготовьте раствор, смешав соль или пищевую соду со стаканом воды.Попросите ребенка прополоскать рот этим раствором, а затем сплюнуть. Однако убедитесь, что ваш ребенок не проглотил жидкость для полоскания рта.

11. Листья карри

Поскольку листья карри обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами, жевание ложки этих листьев может помочь вылечить язвы во рту вашего ребенка.

В большинстве случаев язвы во рту уменьшаются и исчезают, не оказывая длительного воздействия на детей. Предоставленные нами средства могут ускорить выздоровление вашего ребенка и снизить его шансы заболеть язвами в будущем.Если проблема сохраняется более недели, лучше проконсультироваться с педиатром.

Также читайте: Герпетический гингивостоматит у детей

Язвы во рту у младенцев и детей — причины, признаки и лечение

Последнее обновление 16 апреля 2020 г.

У всех нас в какой-то момент жизни были язвы во рту, и дети не исключение. Дети часто огорчаются, когда переживают это впервые, не понимая, что скоро оно само излечится.Существует множество факторов, которые могут привести к образованию язв во рту, например, дефицит фолиевой кислоты, витамина B12 и железа в пище. Понимание причин и методов лечения этих язв поможет вам успокоить вашего ребенка и вывести его из этого неприятного периода. И в этой статье есть как раз это — вся необходимая информация о язвах во рту, их причинах и способах их лечения и профилактики у детей.

Видео: Язвы во рту (язвы) у детей — причины, симптомы и лечение

Что такое язвы во рту?

Язвы во рту — это порезы / поражения, образующиеся во рту (десны, язык или внутренняя поверхность щек). Они также называются язвенными поражениями и могут развиться из-за травм ротовой полости, полученных при чистке зубов щеткой или во время стоматологического лечения. В некоторых случаях это связано с дефицитом витаминов и вирусными инфекциями.

Типы язв во рту

Дети могут получить любой из следующих трех типов язв во рту. Они делятся на категории в зависимости от их внешнего вида и времени, необходимого для заживления. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

• Незначительные язвы во рту — Незначительные язвы во рту имеют небольшой размер и имеют округлую или овальную форму.Их называют незначительными, потому что они заживают в течение одной-двух недель и оставляют минимальные рубцы или вообще не оставляют их.
• Большие язвы во рту — Большие язвы во рту кажутся больше мелких, имеют более глубокие язвы и неровные края. Для полного заживления этих язв требуется много недель, и они имеют тенденцию оставлять рубцы из-за их глубокого проникновения.
• Герпетиформные язвы — это подтип афтозных язв. Судя по названию, они напоминают язвы, вызванные герпесом, но не заразны.Хотя в большинстве случаев язвы во рту не требуют медицинской помощи, есть некоторые, которые могут вызвать сильный дискомфорт и требуют диагностики. Затем вы должны отвезти своего малыша к педиатру для немедленного лечения или просто для исключения серьезных осложнений. А теперь давайте посмотрим на причины возникновения язв во рту у детей.

Причины язв во рту у детей

Самая частая причина язв во рту у детей — травмы. Однако бывают случаи, когда у детей развиваются язвы во рту, поскольку они возникают в семье.Вот несколько причин, которые могут вызвать язвы во рту у младенцев и детей:

• Язвы могут быть вызваны витаминной недостаточностью у детей.
• Аллергия на пищу или другие раздражители может привести к образованию язвы.
• Язвы во рту могут быть вызваны незначительными травмами во рту. Укус себя или использование жесткой зубной щетки может привести к травмам рта, которые могут привести к язвам.
• Проблема тоже может быть генетической.
• Язвы также могут возникать из-за вирусных инфекций.

Когда дети слишком маленькие, чтобы объяснить, в чем заключается дискомфорт, родители могут не понять, что с ними происходит. Для этого вы должны знать признаки и симптомы язв во рту, чтобы лечить проблему, как только она будет обнаружена.

Признаки и симптомы язв во рту у детей

Язву во рту легко идентифицировать по ее характерному внешнему виду. Следующие признаки и симптомы язв во рту у младенцев и детей:

• Язва появляется круглой формы с белым или желтоватым очагом поражения с красным ореолом.
• Постоянное ощущение жжения в пораженной области во рту.
• Боль или жжение, испытываемые ребенком при чистке зубов или жевании, могут быть признаком язвы во рту.
• Болезненность и припухлость кожи вокруг язв являются признаком язв.
• Язвы могут кровоточить во время чистки зубов или приема пищи. Язвы, вызванные вирусной инфекцией, также могут сопровождаться лихорадкой.
• Язвы также могут привести к потере аппетита.

Иногда у детей может возникнуть герпес, который можно спутать с язвой во рту. Вот чем герпес отличается от язв во рту / язвы во рту.

Разница между язвой и герпесом

Язвы полностью отличаются от герпеса. Язвы появляются в мягких тканях рта и не заразны. Герпес, также известный как волдыри при лихорадке, вызывается вирусом простого герпеса и заразен.Герпес обычно появляется на внешней стороне губ.

После определения типа язвы во рту практикующий врач может предложить вашему малышу соответствующее лечение. Давайте узнаем, что можно сделать, чтобы облегчить дискомфорт вашего ребенка, когда у него развивается язва во рту.

Варианты лечения язв во рту у детей

Как упоминалось ранее, язвы во рту не требуют никаких специальных лекарств и заживают сами по себе в течение нескольких дней или пары недель, в зависимости от их размера. Боль от язвы обычно проходит в течение трех-четырех дней.

Лучше избегать горячей, острой или цитрусовой пищи, так как от них язвы будут болеть еще больше. Педиатр может посоветовать нанести гель или крем для прорезывания зубов на пораженный участок.

В случае сильных болей в язвах вы можете попросить своего врача дать надлежащую дозу безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол или ибупрофен. Не рекомендуется давать ребенку какие-либо лекарства без предварительной консультации с врачом.

Домашние средства от язв во рту у детей

Ниже приведены некоторые домашние средства, которые вы можете попробовать, если у вашего ребенка язва во рту. Их можно использовать при небольших язвах во рту. Однако, если у вашего ребенка высокая температура и признаки простуды, вы должны показать его практикующему врачу и пропустить эти домашние средства.

• Приложите кубик льда к пораженному участку. Это поможет уменьшить боль.
• Если вашему ребенку приучили твердую пищу, вы можете нанести немного топленого масла на пораженный участок.
• Держите их гидратированными. Убедитесь, что они пьют достаточно воды.
• Полностью избегайте кислой и острой пищи, пока язвы не заживут.

Как предотвратить язвы во рту

Язвы во рту трудно предотвратить, так как точная причина не может быть определена. Однако вы можете попробовать эти методы для предотвращения язв во рту у своих детей, хотя нет никакой гарантии, что они работают.

• Если язва повторно появляется в одной и той же области во рту вашего ребенка несколько раз, это может быть связано с острым краем зуба.В таких ситуациях рекомендуется посетить стоматолога и проверить зуб.
• Родители могут принять меры предосторожности, чтобы остановить распространение простуды и язвы, вымыв руки перед прикосновением или кормлением ребенка. Это жизненно важно для родителей с новорожденными со слабой иммунной системой.
• Если у ребенка герпес, важно следить за тем, чтобы он не касался глаз после прикосновения к язве, так как это может вызвать инфекцию.
• Обеспечение хорошей диеты, богатой витаминами, фолиевой кислотой и железом, может помочь снизить вероятность развития язв во рту у вашего ребенка.Вы также должны следить за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточно воды каждый день.
• Содержание в чистоте окружающей среды также снизит вероятность развития язв во рту у вашего ребенка, особенно когда ребенок склонен класть в рот игрушки, одежду и т. Д.

Когда следует вызывать врача?

Если язвы во рту заживают слишком долго, вам следует посетить врача и проверить ребенка.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили у своего ребенка какие-либо из следующих симптомов:

• Очень темная моча с очень длинными интервалами, сухость во рту и отсутствие слез.Это может быть случай сильного обезвоживания.
• Ребенок выглядит очень больным.
• Красные, опухшие и болезненные десны или наличие язв на внешней стороне губ.
• Если после приема лекарств началось образование язв.
• Если вы считаете, что какие-то химические вещества могли вызвать язвы во рту.
• При образовании язв на десне возле зуба, сопровождающейся зубной болью.
• Если под челюстью большой лимфатический узел, или если у ребенка жар или опухло лицо.

Язвы во рту могут быть неприятными для многих детей. Трудно определить точную причину, по которой у детей появляются язвы во рту. Даже самым осторожным родителям может быть довольно сложно эффективно предотвратить это. Однако родители могут предпринять определенные меры предосторожности, такие как соблюдение правил гигиены и сбалансированное питание, чтобы уменьшить возникновение язв во рту.

Поражения полости рта у новорожденных

РЕЗЮМЕ

Поражения полости рта у новорожденных представляют собой широкий спектр заболеваний, часто вызывающих опасения и беспокойство среди родителей.Раннее обследование и своевременная диагностика могут помочь в разумном ведении и послужить ориентиром для определения будущего течения болезни. Настоящий обзор направлен на включение и описание диагностических признаков часто встречающихся поражений полости рта у новорожденных.

Как цитировать эту статью: Патил С., Рао Р.С., Маджумдар Б., Джафер М., Маралинганнавар М., Сукумаран А. Поражения рта у новорожденных. Int J Clin Pediatr Dent 2016; 9 (2): 131-138.

Ключевые слова: Врожденные, стоматологические, новорожденные, новообразования, новорожденные, поражения полости рта.

ВВЕДЕНИЕ

Болезни полости рта составляют важную область педиатрической специализации, однако многие из них диагностируются неправильно или остаются без лечения из-за нехватки ресурсов и образования родителей. Хотя поражения обычно ограничены ротовой полостью, они могут дать определенные ключи к разгадке более серьезных системных состояний. Широкий спектр заболеваний проявляется особенностями ротовой полости у новорожденных (и), большинство из которых протекает бессимптомно и доброкачественно, и обычно проходит без какого-либо вмешательства.Однако тщательное клиническое обследование и знание различных поражений необходимы для точной диагностики, лечения, а также для консультирования родителей.

Рабочая классификация неонатальных поражений ротовой полости

Таблица 1: Сводка оральных проявлений неонатальных поражений

Поражение

Расположение (полость рта) проявления

Кисты

Киста десневой и зубной пластинки новорожденного жемчуга Эпштейна

Гребни верхнечелюстных и нижнечелюстных зубных гребней Средне-небная область шва

узелки, от белого до кремового цвета Маленькие узелки

Узелок Бона Кисты извержения

Соединение твердого и мягкого неба A / изгибающиеся зубы

Многочисленные синеватые узлы фасонный, т полупрозрачный, сжимаемый отек

Эпидермоидные и дермоидные кисты

Дно рта, субментальная область

9069 907 907

7 907

7 907 907

Остеомиелит Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса

Верхняя челюсть Слизистая оболочка

Отек и покраснение щеки Везикулярные высыпания единичными или скоплениями, которые часто образуют язвы

90

90

Слизистая оболочка

Белые бляшки

Травма

Мукоцеле

Нижняя губа

Голубоватая, полупрозрачная и непостоянная 9076 9

Ранула

Дно ротовой полости

Подобно мукоцеле

Изъязвления, унифокальные / мультифокальные, иногда болезненные

Кератоз при грудном вскармливании

Нижняя губа

7 907 907 907 907

Слизистая оболочка

Множественные изъязвления

Доброкачественные новообразования

Гемангиома

Губа, слизистая оболочка щеки, щеки e, язычок

Быстрорастущее пятно

Лимфангиома

Деформация передних двух третей языка и поднижнечелюстная и околоушная деформация

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса X

Челюсти (нижняя челюсть)

Отек, литические поражения костей 90

Врожденный эпулис

Верхняя челюсть (альвеолярный гребень около собачьей области)

Лобулярная или яйцевидная, сидячая или педункулированная опухоль

Язык, небо, слизистая оболочка рта, дно рта

Безболезненная, пигментированная, неязвенная, расширяющаяся, быстрорастущая опухоль

Тератомы

Однонаправленный рост, выступающий через полость рта

Оральные хористомы

Глиальные, слюнные, хрящевые, костные и т. Д.

Язык, дно, глотка, гипофаринкс

Бессимптомное, большие образования

Новообразования слюнной железы, слюнные железы

7

Отек, паралич лицевого нерва Множественные, быстрорастущие образования

CYSTS

Киста десны / зубной пластинки новорожденных

Кисты десны часто наблюдаются у новорожденных (13.8%) без гендерных пристрастий. ¹ Предполагается, что они возникают из зубной пластинки. Они выглядят как маленькие, множественные, узловатые поражения от белого до кремового цвета на гребнях верхнечелюстных и нижнечелюстных зубных гребней. Гистопатология показывает, что это настоящие кисты, заполненные кератином. Лечение не показано, так как они непоколебимы. ^2,3

Жемчуг Эпштейна

Это недонтогенные кисты, заполненные кератином, распространенность которых составляет 35,2%, без гендерных предпочтений. ^1,2 Это, по-видимому, захваченные остатки эпителия.Клинически они протекают бессимптомно и появляются в виде узелков в области среднего небного шва по линии сращения. Лечение не показано. ^2,3

Узелки Бона

Это кератиновые кисты с преобладанием 47,4% без гендерной принадлежности. ^1,2 По-видимому, они являются производными структур небных слюнных желез. Клинически они проявляются в виде многочисленных узелков на стыке твердого и мягкого неба. Лечение не показано. ^2,3

Киста с высыпанием

Киста с высыпанием (ЭК) у новорожденных — большая редкость.Clark et al сообщили о шести случаях ЭК у новорожденных, а Bodner et al сообщили о двух случаях. ⁴ Их причиной могут быть дегенеративные кистозные изменения в восстановленном эпителии эмали или остатки зубной пластинки. ^3,4 Патогенез включает препятствие высыпанию из-за перекрывающей плотной фиброзной слизистой оболочки. ² Клинически они проявляются в виде синеватых, куполообразных, полупрозрачных, сжимаемых опухолей внутри слизистой оболочки над прорезавшимся зубом. В диагностике помогает тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB).Лечение включает марсупиализацию или хирургическое удаление. ^3,4

Эпидермоидные и дермоидные кисты

Это редкие доброкачественные нарушения развития с частотой 7% в области головы и шеи. Сообщалось примерно о 30 случаях у новорожденных. ⁵ Общие области ротовой полости включают дно рта и подподбородочную область (23,3%). ⁶ Это клинически бессимптомные, медленно растущие кисты, диагностируемые при увеличении. Это вызывает респираторный дистресс и затруднения при кормлении новорожденных.Диагностика основана на пренатальном / натальном ультразвуковом исследовании (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) / компьютерной томографии (КТ), FNAB и гистопатологии, исключая ранулу, дермоидную кисту, тератому, гетеротопическую кисту желудочно-кишечного тракта, дупликацию кисты передней кишки и лимфатическую мальформацию. . Гистологически эпидермоидная киста выстлана только эпидермисом, а дермоидная киста дополнительно показывает наличие придаточных желез. Лечение включает хирургическую энуклеацию. Рецидивы редки. ⁵

ИНФЕКЦИИ

Неонатальный остеомиелит верхней челюсти

Это относительно редкая инфекция с высокой летальностью, наблюдаемая в неонатальном периоде.По оценкам, заболеваемость составляет от 1 до 7 на 1000 госпитализаций, причем предпочтение отдается мужчинам (1,6: 1) и недоношенным новорожденным. Общие факторы риска включают ятрогены, катетеризацию, длительную госпитализацию, статус парентерального питания, респираторную поддержку и внутрибольничные инфекции. ⁷ Возбудители включают Staphylococcus aureus (наиболее распространенный), Streptococcus группы B (Streptococcus agalactiae), и грамотрицательные организмы (Escherichia coli и Klebsiella pneumonia). ^7,8 Поражение верхней челюсти составляет примерно 4%, и начальные клинические проявления включают острое начало лихорадки с последующим отеком и покраснением щеки, отек век с конъюнктивитом и односторонние выделения из носа. ⁹ Особенности хронического остеомиелита у новорожденных проявляются редко. Диагноз ставится на основании положительных результатов посева крови и тестов (скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, количество лейкоцитов). ⁸ Лечение включает эмпирическую схему приема противомикробных препаратов наряду с хирургическим вмешательством или без него.Прогноз плохой, заболеваемость высокая. ⁷

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных

Впервые о ней сообщили Хасс и Батиньяни в середине 1930-х годов. Заболеваемость колеблется от 1 на 3 000 до 20 000 живорождений. Поражения ротовой полости вызываются вирусом простого герпеса (ВПГ) 1, тогда как поражения половых органов вызваны как ВПГ1, так и ВПГ2. Передача происходит во время родов и облегчается статусом материнских антител, материнской инфекцией, то есть первичной или рецидивирующей, продолжительностью разрыва плодных оболочек, целостностью кожно-слизистых барьеров и способом доставки, т.е.е., кесарево сечение или нормальное. ¹⁰

Инкубационный период варьируется от 4 до 21 дня после родов, симптомы проявляются в период от 6 до 21 дня. Высыпания обычно поражают рот, кожу головы, лицо, подошвы ног и ладони. Обычно везикулярные высыпания появляются в виде отдельных единиц или скоплений диаметром от 1 до 3 мм, которые часто изъязвляются в течение нескольких дней. Проявления различаются в зависимости от типа инфекции (). Другие конституциональные симптомы включают цианоз и респираторную недостаточность.Прогрессирующие симптомы включают судороги, гепатит, пневмонит и диссеминированное внутрисосудистое свертывание. ¹¹ Диагностические методы включают серологические тесты, анализ амплификации с помощью полимеразной цепной реакции спинномозговой жидкости (CSF) и вирусные культуры. Лечебно-профилактические мероприятия включают противовирусную терапию ацикловиром. ¹⁰ Прогноз SEM-инфекции хороший (уровень смертности 0%), но у 70% младенцев с заболеваниями кожи, глаз и ротовой полости развиваются либо заболевания центральной нервной системы, либо диссеминированное заболевание, оба с более высокой летальностью или необратимыми последствиями. ¹¹

Типы неонатальной инфекции простого герпеса

Кандидоз новорожденных

Диссеминированный или инвазивный кандидоз является второй наиболее частой причиной смертности с зарегистрированной заболеваемостью от 2 до 20% среди недоношенных новорожденных. Передача Candida может происходить вертикально или из-за внешних загрязнений. Наиболее распространенные условно-патогенные грибки Candida включают Candida albicans (75%), за которыми следуют Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, и Candida parapsilosis. Факторы риска включают незрелую иммунную систему, длительную катетеризацию, длительное пребывание в больнице и т. Д. Оральные проявления включают белые бляшки на слизистой оболочке полости рта, состоящие из гиф, эпителиальных клеток и некротических тканей. Выдающиеся системные признаки включают менингит, эндофтальмит, сердечно-сосудистые проявления и инфекции мочевыводящих путей. ¹² Диагноз подтверждается посевом грибковых культур в крови, моче и спинномозговой жидкости. Колонизация слизистой оболочки полости рта организмом Candida играет решающую роль в развитии инвазивного кандидоза; следовательно, в качестве профилактической меры считается, что соблюдение гигиены полости рта является важной профилактической мерой. ¹³

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Мукоцеле

Мукоцеле обычно возникает из-за изменений в малых слюнных железах, встречающихся примерно у 2,7% пациентов в возрасте до одного года. ¹⁴ Он может быть двух типов: экстравазация и ретенционная мукоцеле, первая из которых наиболее часто поражает нижнюю губу. Тип экстравазации часто поражает младшую возрастную группу и возникает из-за травмы. ^14,15 Клинически он проявляется как синеватый (в зависимости от близости к поверхности), полупрозрачный и непостоянный отек, который может вызвать механическую обструкцию во время кормления. ¹⁴ Диагноз может быть подтвержден FNAB и гистопатологическим исследованием. Обычное лечение включает хирургическое удаление. ¹⁵

Ранула

Ранула — редкость у новорожденных, проявляющаяся в виде припухлости дна ротовой полости и обычно вызывается экстравазацией муцина, а не ретенционной кистой. Заболеваемость оценивается примерно в 0,74%. Клинические особенности показывают заметное сходство с таковым при мукоцеле. Диагноз можно поставить с помощью FNAB, МРТ и гистопатологического исследования. ¹⁶ Лечение включает наблюдение за бессимптомными случаями, аспирацию, криохирургию, марсупиализацию или хирургическое иссечение с подъязычной железой или без нее, в зависимости от варианта (шейная или глубокая ранула). ¹⁷

Болезнь Риги-Феде

Болезнь Риги-Феде (RFD) — редкое доброкачественное реактивное заболевание слизистой оболочки, впервые идентифицированное и позднее описанное Ригой (1881) и Феде (1890) соответственно. Постулируемый фактор, который вносит наибольший вклад, — это травма. Это обычно связано с рождением / неонатальными зубами у новорожденных и другими заболеваниями, такими как синдром Райли-Дея, синдром Леша-Найхана, синдром Туретта и церебральный паралич.Домингес-Круз и др. Подразделяют RFD на «преждевременные RFD» (присутствующие в течение первых 6 месяцев жизни, связанные с натальными и неонатальными зубами и не имеющие корреляции с неврологическими расстройствами) и «поздние RFD» (обычно появляющиеся через 6-8 месяцев после этого). жизнь, связанная с первым прорезыванием зубов, и может быть связана с неврологическими расстройствами). ¹⁸ Клинически поражение выглядит язвенным, однофокальным / многоочаговым и иногда болезненным, часто возникающим на вентральной поверхности языка в средней линии.Другие участки включают губы, нёбо, десны, слизистую оболочку вестибулярного аппарата и дно рта. Диагноз подтверждается клиническим обследованием и гистопатологией, чтобы исключить другие возможные причины язв, вызванных бактериальными или грибковыми инфекциями, иммунологическими заболеваниями и новообразованиями. Лечение включает удаление зубов, кортикостероиды, зубные кольца, дезинфицирующие средства для полости рта, сглаживание режущего края и использование защитных стоматологических приспособлений. ^18-20

Кератоз при грудном вскармливании

Недавно Kiat-Amnuay и Bouquot сообщили о случае кератоза при грудном вскармливании, не поддающегося лечению противогрибковыми препаратами, у двухмесячного ребенка.Анамнез, полученный от родителей, выявил необычную привычку к активному сосанию губ в перерывах между кормлениями. Цитопатология грибковых структур не обнаружила. По мере ослабления привычки поражение регрессировало к 4-й неделе без рецидива. ²¹

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Неонатальная пузырчатка обыкновенная

Это редкое пузырно-пузырчатое заболевание новорожденных. Рукко и др. Впервые описали поражение в 1975 году, и на сегодняшний день зарегистрировано более 21 случая. ²² Это вызвано трансплацентарной передачей аутоантител материнского иммуноглобулина G (в основном класса 4) против трансмембранного гликопротеина десмоглеина 3 (Dsg3).Он характеризуется множественными кожными, слизистыми или кожно-слизистыми изъязвлениями вскоре после рождения. Диагноз подтверждается гистопатологией и иммунофлюоресценцией. Симптомы спонтанно исчезают в течение 2–3 недель. ²²

ОПУХОЛИ

Гемангиома

Гемангиомы являются наиболее частыми доброкачественными сосудистыми новообразованиями у детей с 2–3 и 22–30% распространенностью у новорожденных и недоношенных новорожденных с недостаточной массой тела, соответственно, с преобладанием женского пола (3: 1-5: 1). ). Обычно поражается область головы и шеи (60%), кроме туловища (25%) и конечностей (15%).Обычно в ротовой полости находятся губы, слизистая оболочка щеки, язык и, в редких случаях, нёбо и язычок. ²³ Различные предрасполагающие факторы включают детородный возраст, гестационную гипертензию и массу тела при рождении. Синдром Касабаха-Мерритта был связан с обширными гемангиомами у младенцев. ²⁴ Они обычно присутствуют при рождении, но имеют тенденцию развиваться через несколько недель. Естественное течение гемангиомы следует за фазой быстрого разрастания (0-1 год), фазой инволюции (1-5 лет) и фазой инволюции (5-10 лет).Клинически это проявляется как быстро растущее пятно с последующим регрессом в пятнистые пигменты. Диагноз подтверждается анамнезом, FNAC, МРТ и / цветным допплеровским УЗИ, гистопатологией и иммуногистохимией (транспортер глюкозы 1), исключающими другие сосудистые мальформации. ²⁵ Рекомендации по лечению основаны на стадии поражения и включают лекарства (пропранолол, кортикостероиды, α-интерферон), лазеры (CO ₂ , диод, импульсный краситель с импульсной лампой) и хирургические коррекции. Полное исчезновение происходит в 70% случаев, но примерно в 40-50% случаев наблюдаются необратимые изменения кожи, такие как телеангиэктазы, точечные рубцы, анетодермия, гипопигментация, фиброзно-жировые остатки и т. Д., без какого-либо обезображивания. ²⁶

Лимфангиома

Лимфангиомы — это доброкачественные новообразования лимфатических каналов, при этом 50% случаев отмечаются при рождении и 90% развиваются в возрасте до 2 лет. Распространенность составляет 1–3 на 10 000 живорожденных, в равной степени затрагивая оба пола. с вовлечением 75% области головы и шеи, за которыми следуют туловище, живот и конечности. ^24,27 Незавершенная разработка; эктопическое отложение лимфатических тканей; врожденная обструкция или секвестрация примитивных лимфатических каналов; и роль фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR) -2 и 3 являются предполагаемыми способами этиопатогенеза. Гистологически его можно разделить на простую форму, кавернозную, кистозную и доброкачественную лимфангиоэндотелиому. Участки полости рта включают тыльную часть языка, губы, слизистую оболочку щеки, мягкое небо и дно рта в порядке убывания предпочтения. Клинически это медленное прогрессирующее поражение с поверхностными сине-черными или красными геморрагическими приподнятыми узелками, при этом более глубокие поражения представляют собой мягкие диффузные разрастания нормального цвета, а кистозные формы проявляются в виде мягких безболезненных поражений, заполненных жидкостью и обычно располагающихся на шее. .Оральные проявления включают макроглоссию, сиалорею, дисфагию, косметические отклонения, изъязвления, деформацию челюстей, трудности с речью и жеванием, а также проблемы с кормлением. Другие признаки включают респираторный дистресс, инфекцию и лихорадку, а также внезапное преувеличение. Диагноз подтверждается клиническим обследованием, МРТ / КТ / цветным допплерографическим обследованием и гистопатологией, а также иммуногистохимическими лимфатическими маркерами, такими как D2-40, Prox-1, антиген, связанный с фактором VIII, CD-31, LYVE-1, подпланин и VEGFR-3.Пренатальной диагностике может помочь хромосомный анализ хромосом 13, 18, 21, X и Y. Методы лечения включают хирургическое вмешательство, криотерапию, электрокоагуляцию, склеротерапию, стероиды, эмболизацию и лигирование, лазерную хирургию (иттрий-алюминиевый гранат, допированный неодимом, CO ₂ ), радиочастотной абляции тканей и лучевой терапии. Рецидивы высоки, 39% в случае языка, за которым следуют гортань и гортань. ²⁷

Гистиоцитоз клеток Лангерганса X

Гистиоцитоз X клеток Лангерганса (LCH) составляет широкую группу нарушений, при этом гистиоциты являются общей клеткой происхождения.Гистиоцитоз X из клеток Лангерганса встречается с частотой 1 случай на 200 000 детей в возрасте до 15 лет с мужской склонностью. Он классифицируется как эозинофильная гранулома, болезнь Ханда-Шуллера-Кристиана (от 3 до 6 лет) и болезнь Леттерера-Сиве (до 2 лет). ²⁸ Другой вариант, врожденный самовосстанавливающийся ретикулогистиоцитоз / Хашимото-Притцкера, присутствует при рождении и демонстрирует полную инволюцию в течение 2–3 месяцев. Характерные признаки включают эритематозные везикуло-пустулы с коркой / без корки и экзематозное шелушение на коже. ²⁹ Оральные проявления включают петехии, литические поражения костей с вовлечением задней нижней челюсти, а также боль и отек десны, соответствующие накоплению клеток Лангерганса. Другие участки с литическими поражениями включают череп, бедро, таз и позвонки. Системные симптомы могут включать гепатомегалию, спленомегалию, поражение легких, панцитопению, поражение центральной нервной системы, несахарный диабет и т. Д., В зависимости от степени тяжести. Диагноз подтверждается гистопатологическими и иммуногистохимическими исследованиями (CD1a и / или S100) и полным биохимическим профилем печени и крови с помощью КТ / МРТ для оценки степени системного поражения.Возможные различия включают себорейный дерматит, литические поражения челюстей, лейкоз, лимфому и метастатические опухоли. ²⁸ Методы лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз зависит от возраста и степени системного поражения. ^28,29

Врожденный эпулис новорожденного

Это одна из редких доброкачественных опухолей полости рта, впервые описанных Нойманом в 1871 году. ^30,31 Опухоль имеет женское предрасположенность (8: 1-10: 1) ratio) с оценочной заболеваемостью 0.0006%. ³² Предлагаемая различная этиология включает одонтогенное, нейрогенное, миобластическое, эндокринологическое, фибробластическое или гистиоцитарное происхождение. ³¹ Поражение происходит в три раза чаще на верхней челюсти, чем на нижней челюсти, часто затрагивая альвеолярный гребень в области клыка. Клиническая картина включает дольчатую или яйцевидную, сидячую или ножковидную опухоль различных размеров, покрытую гладкой нормальной / красноватой поверхностью слизистой оболочки. Более крупные поражения вызывают механическое препятствие при кормлении и дыхании новорожденных.Диагноз подтверждается с помощью УЗИ, КТ / МРТ и гистопатологии, которая похожа на другие гранулярно-клеточные опухоли у взрослых, но отличается исключительным происхождением из неонатальной десны, рассеянным присутствием одонтогенного эпителия, отсутствием интерстициальных клеток с угловатыми клетками. тела и более сложная сосудистая сеть. ³⁰ Другой возможный дифференциальный диагноз включает дермоидные кисты, тератому, гемангиому, лимфатические мальформации, рабдомиосаркому и меланотические нейроэктодермальные опухоли младенчества (MNTI).Лечение включает полное хирургическое удаление без рецидивов. ³¹

Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенчества

Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенчества — редкое пигментное доброкачественное новообразование. Наблюдается в первые 6 месяцев жизни с мужским пристрастием. Он происходит из клеток нервного гребня. Он обычно присутствует в черепно-лицевой области (92,8%), верхней челюсти (61,4%), черепе (15,7%), нижней челюсти (6,4%), головном мозге (5,7%) и гениталиях.Участки полости рта включают язык, небо, слизистую оболочку щеки и дно рта. Клинически он характеризуется безболезненным, неязвенным, расширяющимся, быстрорастущим, пигментированным и местно агрессивным поведением. Диагноз ставится на основании клинической оценки, КТ / МРТ и гистопатологии. Микроскопически он представляет собой двухфазную опухоль, состоящую из круглых клеток, подобных нейробластам, и меланоцитарных клеток. Дифференциальный диагноз включает саркому Юинга, десмопластическую мелкоклеточную опухоль, рабдомиосаркому, периферическую нейроэпителиому, нейробластому, периферическую примитивную нейроэктодермальную опухоль, лимфому и злокачественную меланому.Методы лечения включают хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию по отдельности или в сочетании. Сообщается о высокой частоте рецидивов (10-15%), метастазов (3%) и злокачественной трансформации (6,5%). ^33,34

Эпигнатус

Эпигнатус или тератома глотки — исключительно редкая форма тератомы, прикрепляемой к основанию черепа, обычно твердому нёбу или нижней челюсти. Это часто встречается у женщин (соотношение 3: 1) с частотой примерно 1 на 35 000–200 000 живорождений.Тератомы происходят из плеврипотентных клеток одного или нескольких из трех зародышевых листков. Он представляет собой однонаправленный рост, который выступает через ротовую полость с редким внутричерепным расширением и в сочетании с волчьей пастью и раздвоением языка или носа. Другие проявления включают повышенный уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери, механическое кормление, обструкцию дыхательных путей и гибель плода. Диагноз подтверждается клиническим обследованием, УЗИ и КТ / МРТ, исключая гемангиому, лимфангиому, дермоидную кисту, синципитальную энцефалоцеле и другие доброкачественные или злокачественные образования мягких тканей новорожденных.Прогноз плохой, а уровень смертности высок как у плода, так и у новорожденных. ³⁵

Хористома полости рта

Хористома представляет собой гистологически нормальную ткань, находящуюся в неродной локализации. Хористомы полости рта — это исключительно редкие аберрантные нарушения развития с мужским предрасположением. В области головы и шеи наиболее частыми локализацией являются язык (хористома языка), дно рта, глотка и гипофаринкс. ³⁶ Хористома полости рта может включать слюнную железу, хрящевую, костную, язычную щитовидную железу, сальную, глиальную, желудочную и дыхательную слизистые оболочки. ³⁷ Клинически он проявляется в виде бессимптомных больших образований, вызывающих затруднения при кормлении и дыхании у новорожденных. Диагностика поддерживается клиническим обследованием, визуализацией и гистопатологией, что исключает другие подобные неонатальные поражения полости рта, такие как мукоцеле, лимфатическая мальформация, венозная мальформация и дермоидная киста. Лечение включает полное хирургическое удаление. О рецидивах не сообщается. ³⁶

Сиалобластома

Сиалобластома была изобретена Тейлором (1988). ³⁹ Это редкое новообразование слюнных желез эпителиального происхождения, зарегистрировано примерно 30 случаев. Новообразование напоминает фазу развития слюнных желез. Он отмечается как опухоль различных размеров с участием околоушной железы, за которой следует поднижнечелюстная железа. Паралич лицевого нерва может присутствовать в случае поражения околоушной железы. Лечение включает хирургическое удаление. Сообщается о местных рецидивах. Химиотерапия и лучевая терапия противопоказаны. Прогноз благоприятный. ^38,39

Гемангиоэндотелиома (HAE) околоушной железы

Это доброкачественное новообразование слюнной железы, присутствующее при рождении, но проявляющееся позже. Обычно поражаются женщины (3: 1). Его естественное течение включает пролиферативную фазу, за которой следует фаза инволюции. Клинически это проявляется в виде множественных быстрорастущих околоушных масс, часто вместе с наличием кожного поражения (детской гемангиомы). В диагностике помогают изображения и гистопатология. К другим поражениям новорожденных, поражающим околоушную железу, относятся сиалобластома, врожденная детская фибросаркома, одиночный детский миофиброматоз и сосудистые мальформации.Хирургическая резекция сопряжена с риском повреждения лицевого нерва. ⁴⁰

Злокачественные новообразования

В 40-летнем обзоре солидных злокачественных новообразований у новорожденных, проведенном Hasen Xue et al (1995), было обнаружено, что злокачественные новообразования чрезвычайно редки у новорожденных, а поражение тканей ротовой полости еще реже. В большинстве случаев речь идет о голове и шее, за которыми следуют туловище и конечности. Поражение полости рта было замечено только в двух случаях: злокачественная меланома (твердое небо) и веретено-клеточная саркома (язык). ⁴¹ В другом обзоре за 60 лет, проведенном Campbell et al (1987), наблюдался только один случай рабдомиосаркомы (язык). Такие случаи требуют быстрой диагностики и мультимодального лечения для выживания без болезней. ⁴²

Общие проблемы в педиатрической стоматологии

Чего ожидать во рту

Чтобы распознать ненормальное здоровье полости рта у детей, важно понимать нормальный характер развития зубов. и внешний вид рта.

Анатомия зуба

Зубы начинают развиваться примерно с шестой недели внутриутробного развития. По мере роста ребенка двадцать молочных (молочных) зубов образуются, прорезываются и теряются и заменяются 32 постоянными зубами. На развитие зубов влияют как генетические, так и экологические факторы. факторы. ¹

Каждый зуб имеет корни в альвеолярной кости верхней или нижней челюсти с видимой коронкой, выходящей из десны. Зуб удерживается в десне пародонтальной мембраной.Четыре компонента зубов — это эмаль, дентин, пульпа и цемент. ¹

Зубная эмаль защищает зуб от трещин и износа и не восстанавливается после повреждения. ¹

Дентин формирует структуру зуба и вырабатывается пульпой зуба, которая является специализированной тканью, отвечающей за для нейросенсорной функции и репаративного потенциала зубов. Репаративный дентин образуется в ответ на воздействие окружающей среды. раздражители, такие как травма, износ зубов или кариес. ¹

Цемент структурно похож на кость и покрывает поверхность корня. При потере цемента корень зуба может стать срастается с альвеолярной костью или рассасывается ею. ¹

Прорезывание зуба

Прорезывание молочных зубов (прорезывание зубов) обычно начинается в возрасте от шести до десяти месяцев. Передние резцы наиболее обычно прорезываются первые зубы, за которыми следуют первый молочный коренной зуб, клыки и вторые молочные коренные зубы. Прорезывание зубов обычно двусторонне симметричен, то есть левый и правый зубы появляются в одно и то же время. Все молочные зубы обычно имеют прорезывается к 30 месяцам, хотя это может зависеть от пола и этнической принадлежности, например, у девочек, как правило, раньше появляются зубы чем мальчики и европейские дети, как правило, развивают зубы позже, чем у некоторых других национальностей. ¹

Постоянные зубы развиваются за молочными зубами в альвеолярной кости. По мере того, как постоянный зуб приближается к поверхности, он рассасывает корень молочного зуба, в результате чего он расшатывается и выпадает.Постоянные зубы обычно начинают появляться около шести лет. Иногда молочный зуб остается рядом с постоянным зубом, но в большинстве случаев он бросить учебу без лечения в течение одного года. ¹

Аномальное развитие зубов иногда указывает на системные проблемы со здоровьем, например гипотиреоз. Если ребенок теряет начальную зубы в возрасте до четырех лет, асимметричное прорезывание молочного или постоянного зуба или прорезывание задерживается на более длительный срок. чем через шесть месяцев после ожидаемого, их следует направить к стоматологу или педиатру.

У детей с ожирением может наблюдаться ускоренное прорезывание молочных или постоянных зубов, а также отсроченное прорезывание зубов. у тех, кто родился раньше срока. ¹

См. Ниже информацию о лечении прорезывания зубов. боль

Внешний вид зубов и десен

Поднимите аппарель
Начните заглядывать ребенку в рот, как только прорежется первый зуб. Осмотрите зубы, десны, язык и ротовую полость. полость для аномалий.

Нормальная десна красновато-розовая, гладкая, твердая и упругая. Небольшое перекатывание или закругление шейки зуба — это обычный. Коронка зуба не должна быть чрезмерно покрыта десной. ²

Нарушения, на которые следует обратить внимание, включают отек, покраснение, кровотечение или рецессию десны, изменение положения зубов, преждевременная подвижность зубов или потеря зубов и тяжелые отложения зубного налета или зубного камня, которые часто видны на внешней поверхности резцов и внутренней поверхности коренных зубов. ²

Меловые белые пятна на эмали зубов могут указывать на участки деминерализации, что является ранним признаком кариеса.

Кариес зуба
Кариес — это многофакторное заболевание, к которому подвержены поверхности зубов, ацидогенные бактерии, слюна, пищевые продукты. факторы и доступ к фторидам — ​​все это играет роль. Фактором риска у маленьких детей являются постоянные перекусывания или выпас скота и частые потребление сладких или крахмалистых продуктов.Внимание к диетическим привычкам, чистка зубов, удаление зубного налета и зубная паста с фтором. способствовать реминерализации. Если не будет вмешательства, кариес будет прогрессировать. ³

Основные правила гигиены полости рта для родителей

Начинать чистить зубы, как только они выйдут из десны
Чистку зубов следует начинать, как только первый зуб выйдет из десны. Используйте мазок зубной пасты с фтором. на мягкой чистой ткани или детской зубной щетке, когда младенец подрастет.Его можно увеличить до размера горошины. зубной пасты после шести лет. Попросите ребенка плюнуть, но не полоскать, так как фтор действует местно.

N.B. Детям можно использовать зубную пасту нормальной прочности. Не рекомендуется использовать «младшую» зубную пасту. который имеет более низкое содержание фторидов.

Зубы следует чистить две минуты, два раза в день — после завтрака и перед сном. Когда ребенок может контролировать карандашом и начинают писать, они могут держать свою зубную щетку, однако за чисткой следует следить, пока ребенок от восьми до десяти лет. ⁶

Чистку зубной нитью один раз в день (или не реже трех раз в неделю) следует начинать при соприкосновении двух зубов — обычно, когда задние зубы появляться. Для этого детям потребуется помощь взрослых.

Профилактика кариеса зубов
Не давайте младенцам сладкие напитки перед сном — лучше всего вода или молоко. Младенцы могут получить кариес от длительное сосание бутылочек с подслащенными напитками или сна с бутылкой во рту.Ночью они производят меньше слюны, чтобы нейтрализовать кислотные вещества, вызывающие гниение. Манекены всегда должны быть чистыми, никогда не делился и никогда не макал в подслащенные вещества. ⁷

Используйте тренировочную чашку, как только ребенок сможет пить из одной, и прекратите использование бутылочки с годовалого возраста. год. Сладкие напитки следует употреблять только во время еды и избегать газированных напитков, пока ребенку не исполнится 30 месяцев. ³ Обескуражить перекусывать и пастись в течение дня — зубам нужен перерыв!

Родители должны помнить, что их собственное здоровье полости рта влияет на здоровье полости рта их ребенка.Streptococcus mutans кариесогенные бактерии, которые могут передаваться от родителя к ребенку, например, при предварительном употреблении пищи с той же ложкой, которой кормили, или засовывали пустышку своего ребенка себе в рот.

Устранение боли при прорезывании зубов

Симптомы прорезывания зубов могут включать обильное слюнотечение, жевание / глотание, потерю аппетита и в целом беспокойное поведение. Родители часто сообщают о лихорадке, диарее и других системных симптомах, однако нет никаких доказательств того, что эти симптомы проявляются. вызвано прорезыванием зубов.Если ребенок системно нездоров, его следует обследовать на предмет наличия сопутствующих заболеваний. условие. ^1,4

Лечение симптоматическое и включает меры самопомощи и оральную анальгезию, если требуется.

Жевание может облегчить дискомфорт

Меры по уходу за собой включают осторожное растирание десны чистым пальцем и предоставление младенцу возможности укусить чистую прохладную объект например зубное кольцо или влажную салфетку для лица.Охлажденные фрукты можно использовать во время перекуса у отлученных от груди младенцев, но это должно быть под присмотром из-за опасности удушья.

Кольца для прорезывания зубов или другие приспособления должны быть неразъемными, чтобы не допустить удушья, и их нельзя погружать в сладкое. вещества, так как это может со временем привести к кариесу зубов. Не рекомендуется использовать печенье и сухарики, содержащие сахар. ⁴

Фармакологическое лечение — мало доказательств пользы местных гелей для прорезывания зубов

Существует мало доказательств того, что гели для прорезывания зубов для местного применения эффективны в уменьшении боли и дискомфорта, связанных с прорезывание зубов. ^1,4 Отчасти это связано с тем, что после нанесения гель скорее всего будет быстро удален языком и слюной.

В Великобритании гели для прорезывания зубов, содержащие салицилат холина (например, Bonjela, Ora-Sed Gel), противопоказаны детям в возрасте. младше 16 лет из-за теоретического риска синдрома Рея. ⁴ Bonjela была изменена с добавлением лигнокаина в некоторых странах, но не в Новой Зеландии. Компания Medsafe удовлетворена тем, что безопасность гелей для прорезывания зубов, содержащих салицилат холина у детей допустимо, когда они используются в рекомендуемых дозах. ⁵

Гели для прорезывания зубов с салицилатом холина не следует использовать у детей младше четырех месяцев, и утвержденная доза составляет наносить небольшое количество геля (то есть кончик указательного пальца) на пораженный участок не чаще, чем каждые три часа от боли. ⁵

Местные анестетики (например, содержащие лигнокаин) и дополнительные методы лечения, такие как травяной порошок для прорезывания зубов, не рекомендуется, поскольку нет убедительных доказательств их использования. Также есть сообщения о серьезных побочных эффектах. такие как судороги при чрезмерном использовании местных анестетиков. ⁴

Парацетамол или ибупрофен можно рассматривать как
Парацетамол или ибупрофен могут применяться при боли при прорезывании зубов у младенцев в возрасте от трех месяцев и старше. Парацетамол — это предпочтительнее у детей с астмой или хрипом. ⁴

Полезный совет : дети, где это возможно и уместно. Это особенно важно с лекарствами, которые держат во рту, например как гели для прорезывания зубов.

Ожерелья при прорезывании зубов представляют опасность удушения или удушья

Ожерелья из янтарных бусин становятся все популярнее для детей, у которых прорезываются зубы. Утверждается, что янтарь снимает боль при прорезывании зубов при ношении рядом с кожей.

Эти ожерелья не рекомендуются, так как нет доказательств того, что янтарь является эффективным обезболивающим, и они представляют собой серьезное риск удушения или удушения. Если родители решат использовать это устройство, младенец должен ВСЕГДА находиться под присмотром, пока ношение ожерелья (в том числе во время сна). ⁸

Правда о восторге

Вопреки внешности, младенцы вырабатывают не больше слюны, чем средний взрослый — они просто позволяют ей с большей легкостью ускользнуть. Слюнотечение может усиливаться во время прорезывания зубов. Обычно это происходит из-за того, что ребенок пережевывает что-нибудь, чтобы расслабиться. боль при прорезывании зубов, поэтому выделяется больше слюны. Большинство младенцев перестают пускать слюни к 12-18 месяцам, когда начинают есть больше. твердая пища и их способность жевать и глотать развивается адекватно.

Младенцы также могут больше истекать слюнями, если у них болит горло и больно глотать. Если родитель жалуется на чрезмерное пускающие слюни в младенчестве считают этот диагноз.

Шишки, шишки и язвы

Гингивит часто встречается у детей

Гингивит — это обратимое воспаление десен, вызванное накоплением зубного налета из-за плохой гигиены полости рта. Это обычно наблюдается у детей и может усугубляться недоеданием и вирусными инфекциями. ²

Гингивит обычно проходит после удаления зубного налета, поэтому улучшение гигиены полости рта является ключом к лечению. Обычный Рекомендуется чистка зубов под присмотром с помощью зубной щетки подходящего размера, зубной пасты с фтором и использования зубной нити.

Если гингивит не лечить, может развиться бактериальный пародонтит. Это связано с необратимым разрушением опорных тканей, окружающих зуб, включая альвеолярную кость.Хронический пародонтит чаще возникают в подростковом возрасте, а не у детей младшего возраста. Однако в редких случаях у маленьких детей могут быть признаки агрессивного поведения. пародонтит. ²

Детей с хроническим гингивитом или признаками пародонтита следует направить к стоматологу.

Переписку о витамине D и здоровье полости рта см. В «Переписка: витамин D, здоровье полости рта и беременность», BPJ 29 (июль 2010 г.).

Молочница полости рта: варианты лечения, предотвращение повторного инфицирования

Молочница полости рта (кандида) часто встречается у младенцев и детей младшего возраста, потому что их иммунная система незрелая.Это происходит в новорожденным после контакта с микроорганизмами влагалищного тракта во время родов и у младенцев более старшего возраста после использования антибиотики или ингаляционные кортикостероиды. ⁹

Молочница полости рта характеризуется появлением белых бляшек на слизистой оболочке щек, неба, языка или ротоглотки. Если бляшки после протирания остается красная, грубая, болезненная поверхность. ⁹

Молоко или остатки пищи во рту младенца часто принимают за молочницу. В отличие от бляшек молочницы, которые плотно прикреплены, мусор свободно ложится на слизистую оболочку и не оставляет шершавой поверхности при протирании.

Лечить молочницу полости рта с помощью геля миконазола
Лечение первой линии — пероральный гель с миконазолом (Daktarin Oral Gel) в течение семи дней. Лечение следует продолжить через два дня после исчезновения симптомов. ¹⁰ Миконазол гель противопоказан детям младше шести месяцев или у лиц с недостаточно развитым глотательным рефлексом.

Если инфекция не исчезла через семь дней, но есть некоторый ответ на лечение миконазолом, продолжайте в течение следующих семи дней.

Если миконазол не оказал никакого действия или не подходит (например, для детей младше шести месяцев), альтернативу второй линии представляет собой суспензию нистатина (капли для перорального приема Нилстат), 1 мл, четыре раза в день в течение семи дней. ¹⁰

Обратиться за консультацией к специалисту, если у младенца обширный или тяжелый молочница, вызывающая затруднения при глотании, нет ответа после двух недель лечения или у ребенка были повторные эпизоды молочницы.

Применение геля миконазола
Нанесите кончиком пальца непосредственно на пораженный участок после еды (или кормления грудью) и оставьте в контакте с слизистая оболочка как можно дольше.Помните о риске удушья и избегайте нанесения на заднюю часть горла. ¹⁰

• 6 месяцев — 2 года: ¼ измерения ложка * два-четыре раза в день
• > 2 лет: ½ мерной ложки два-четыре раза в день

Предотвращение повторного заражения
Для предотвращения повторного заражения важно, чтобы принадлежности для кормления, манекены и игрушки, которые контактировали с рот ребенка стерилизован.Также учтите, что у кормящих матерей может быть грибковая инфекция. соски, требующие противогрибкового лечения. Тот же продукт, что и для ребенка, можно наносить на соски матери.

Полезный совет: у детей старшего возраста молочница является частым дозозависимым эффектом. ингаляционных кортикостероидов. Чтобы предотвратить инфекцию, посоветуйте правильную технику использования ингалятора, используя спейсер для уменьшения воздействия частиц в полости рта, полоскание рта водой или чистка зубов после ингаляции для удаления любых частиц лекарства. При необходимости подумайте о снижении дозы ICS. ¹⁰

Угловой хейлит

Угловой хейлит, также известный как перлехе или ангулярный стоматит, представляет собой воспалительное состояние, которое возникает при одном или оба уголка рта. Проявления включают эритему, болезненное растрескивание, шелушение, кровотечение и изъязвление. У детей это особенно связано с слюнотечением, использованием пустышек, облизыванием губ и сосанием большого пальца. ¹¹

Наиболее частыми причинами являются Candida albicans или Staphylococcus aureus . Контактная аллергия, пищевая дефицит (например, железа, фолиевой кислоты), сухость кожи, гиперсаливация и дерматит также могут иметь значение. ¹¹

Лечение углового хейлита зависит от причины. Простая первая мера — регулярно наносить вазелин. к пораженному участку.

При подозрении на кандидоз следует использовать противогрибковую мазь, например гель или крем с миконазолом (Daktarin Oral Gel, Multichem Miconazole) или крем с нистатином (крем с микостатином).При подозрении на инфицирование S. aureus местное лечение с кремом фузидиевой кислоты (Фобан). ¹¹ Мазь с мупироцином (Бактробан) также можно использовать, но в качестве эффективен против MRSA, его лучше всего использовать для этого.

Хорошие меры гигиены полости рта и регулярное использование вазелина могут помочь предотвратить рецидив. ¹²

Высыпания кисты

Кисты прорезывания иногда образуются, когда молочные или постоянные зубы выходят из десны.Они вызваны жидкостью скопление в фолликулярном пространстве прорезывающегося зуба. Гематома с сыпью — это когда жидкость смешивается с кровь. Сыпучие кисты и гематомы не требуют лечения, так как они рассасываются самопроизвольно при прорывах зуба. ⁹

Резинка закипает

Фурункул или фурункул десен — это поражение (мягкая красноватая папула), которое возникает на месте дренажа первичного абсцесс зуба. Лечение абсцедирующего зуба обычно устраняет фурункул. Если зуб не лечить, фарус может превратиться в фиброму. ⁹

Язвы

Травматические язвы во рту — наиболее распространенный тип язв у детей раннего возраста. Они вызваны механическими причинами (например, большим пальцем сосание, расчесывание, прикусывание губ), термическое (продукты и напитки, которые слишком горячие) или химические (например, зубная паста, жидкость для полоскания рта) травмы тканей полости рта и могут возникать на краях языка, слизистой оболочке щек, губ или неба.Как правило, травматический язва заживает в течение двух недель и требует только симптоматического лечения. ⁹

Афтозные язвы или «язвы» — это форма рецидивирующей язвы, которая чаще встречается у детей старшего возраста и Взрослые. Это болезненные, мелкие, круглые или овальные язвы с сероватым основанием. ⁹ Они обычно сохраняются дольше чем травматическая язва и были связаны с дефицитом витаминов, анемией, пищевой аллергией, стрессом и местной травмой, хотя конкретный триггер часто не обнаруживается.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса 1 (ВПГ) проявляется примерно через неделю после контакта с инфицированным человеком. Это может быть связано с гриппоподобными симптомами, которые часто связывают с прорезыванием зубов. У маленьких детей вирус обычно выражается как гингивостоматит, который включает воспаление десен, возможное кровотечение и скопления мелких пузырьков, которые становятся желтыми после разрыва и окружены красным ореолом.Везикулы меньшего размера образуют большие болезненные язвы. ⁹

Лечение является поддерживающим, чтобы избежать обезвоживания — поощряйте потребление жидкости, включая лед или фруктовое мороженое. Анальгетики также могут использоваться. Противовирусное лечение, такое как пероральный ацикловир, эффективно только во время активной репликации вируса, которая предшествует симптомы, поэтому обычно не приносит пользы. Необходимо следить за тем, чтобы вирус не попал в глаза. гениталии или ногтевые ложа. Симптомы инфекции ВПГ обычно начинают улучшаться в течение трех-пяти дней, а поражения обычно полностью разрешается в течение двух недель. ⁹

После первичного инфицирования ВПГ остается латентным до реактивации под воздействием солнечного света, холода, травм, стресса или иммуносупрессии. Когда он повторяется на губах, это называется герпесом на губах (герпес). Этим поражениям обычно предшествует покалывание, жжение или боль в этом месте. Лечение проводится местными анальгетиками. Местное применение ацикловира обычно не рекомендуется молодым дети. Солнцезащитный крем, содержащий бальзам для губ, может помочь предотвратить повторное повреждение губ. ⁹

Оральные привычки — нужно ли их исправлять?

Непитательное сосание очень часто встречается у младенцев

Непитательное сосание (например, сосание пустышки или пальца) — это самоуспокоение, которое встречается у большинства младенцев. Реже встречается в возрасте от четырех до пяти лет. Сосание пальца с большей вероятностью, чем сосание пустышки, продолжится после этого возраст. ¹³

Сосание пальца может быть связано с неправильным прикусом зубов, включая открытый прикус, перекрестный прикус или чрезмерное чрезмерное смещение (прикус). ¹³ В большинстве случаев родители могут просто игнорировать сосание пальцев у маленьких детей, но может потребоваться лечение если становятся очевидными физические (рис. 1а и 1b) или психологические факторы. Американская академия детской стоматологии рекомендует направлять к стоматологу детей старше трех лет с привычкой сосать пальцы. Большинство ортодонтов рекомендуют исправить эту привычку до прорезывания постоянных резцов (примерно с шести лет Старый).

Некоторые предлагаемые стратегии вмешательства включают: ¹³

• Прекратить комментарии о сосании пальцев, если внимание родителей, кажется, усилило поведение
• Устранение источников стресса и беспокойства для ребенка
• Дайте положительное подкрепление для предотвращения сосания (напр.грамм. таблица наклеек и похвала)

Использование пустышки (пустышки) связано с повышенным риском развития среднего отита ¹⁴ и раннего прекращение грудного вскармливания (также более короткая продолжительность кормлений и меньшее количество кормлений в день). ¹⁵ Однако младенцы, которые манекены имеют возможное снижение риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) ¹⁶ и могут быть менее вероятными страдать неправильным прикусом, чем те, кто сосут пальцы. Использование пустышки не увеличивает распространенность кариеса. за исключением случаев, когда его обычно окунают в сахаросодержащее вещество.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать пустышки из-за их связи с ранним прекращением грудного вскармливания. кормление. Однако Американская педиатрическая академия рекомендует давать младенцам манекены во время сна и перед сном. для снижения риска СВДС. Это предполагает, что пустышки могут быть введены после установления грудного вскармливания (после примерно один месяц) и что они должны быть отменены к тому времени, когда ребенок достигнет трех лет. ¹³

Дыхание через рот

Хроническое дыхание через рот может быть вызвано заложенностью или заложенностью носа (например, из-за аллергии), гипертрофией аденоидов. или анатомические аномалии (например, волчья пасть). Это также может быть приобретенная привычка. ¹³

Хроническое дыхание ртом может привести к сужению верхнечелюстной дуги (вызывая задний перекрестный прикус), чрезмерному высыпанию постоянных коренных зубов и ротации нижней челюсти. ¹³ Эти эффекты могут создать общий вид длинное узкое лицо. Хроническое дыхание через рот также связано с локализованным гингивитом, обычно в передней части рот. ²

Лечение заложенности носа или заложенности носа улучшает дыхание через рот и обычно приводит к улучшению морфологии лица со временем.

Бруксизм (скрежетание зубами)

Бруксизм, или скрежетание зубами, обычно возникает во время сна, но также может быть бессознательной дневной привычкой.Бруксизм — это чаще всего встречается в возрасте от семи до десяти лет и редко встречается в подростковом возрасте. Обычно не требует вмешательства у детей и является самоограничивающимся. ¹³

Насадки Fraenal: проблемы и управление

Нижняя челюсть и нижняя челюсть

У младенцев нижняя челюсть (прикрепленная к верхней губе) выходит за гребень альвеолярной кости и образует шов. который соединяется с небом.Если этот шов не исчезнет, ​​это может привести к широко расставленным центральным резцам (диастема) (рис. 2).

Лечение этого состояния обычно откладывают до тех пор, пока постоянные зубы не прорезываются, чтобы обеспечить естественное закрытие зубов. диастема.Немедленное лечение необходимо, если уздечка вызывает напряжение на постоянном зубе. Может быть выполнена френэктомия если появление диастемы недопустимо после естественного и ортодонтического закрытия диастемы. ⁹

Нижняя челюсть (прикрепленная к нижней губе) реже вызывает диастему в нижних передних зубах. Управление такое же, как и для нижней челюсти. ⁹

Анкилоглоссия (язычок)

Анкилоглоссия (уздечка языка) — это врожденная аномалия, при которой короткое язычное уздечко (прикрепленное под языком) ограничивает движение языка. ¹⁷

Клинические признаки анкилоглоссии включают: ¹⁷

• Уздечка короткая, соединяется на кончике языка или рядом с ним
• Затрудненное поднятие языка до неба
• Невозможность выступать языком более чем на 1-2 мм за передние зубы
• Нарушение движения языка вбок
• Выступающий язык с выемкой или в форме сердца

Нет единого мнения относительно клинического значения анкилоглоссии и необходимости ее коррекции.

Большинство младенцев с анкилоглоссией могут успешно кормить грудью. Однако из тех младенцев, у которых проблемы с грудным вскармливанием, чаще имеют анкилоглоссию, чем нет. ¹⁷ Если младенец с анкилоглоссией испытывает затруднения кормление грудью, сначала следует проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы обсудить методы, которые могут улучшить кормление.

Неясно, как анкилоглоссия влияет на речь. У некоторых детей это может вызвать проблемы с артикуляцией (в зависимости от от степени выраженности анкилоглоссии), но не препятствует речи и не задерживает ее начало. ¹⁷ Если есть сомнения ребенка следует направить к логопеду.

Механические проблемы анкилоглоссии могут включать проблемы с гигиеной полости рта (что может привести к заболеваниям пародонта), дискомфорт, щель между нижними передними зубами, трудности с облизыванием пищи или игрой на духовом инструменте. ¹⁷

Некоторые эксперты считают, что прогрессирующее растяжение и использование уздечки со временем приводит к удлинению и лечению анкилоглоссии не требуется.Другие считают, что это следует исправить хирургическим путем до того, как разовьются проблемы. ¹⁷ Лечение решения должны приниматься родителями и врачом в индивидуальном порядке.

Френотомия — это надрезание уздечки языка, чтобы освободить его от языка. Это может быть выполнено с анестезией или без нее. Побочные эффекты могут включать чрезмерное кровотечение, инфекцию, изъязвление, боль, повреждение языка и рецидивы. Должно должны выполняться только квалифицированным врачом.

Травма зуба

Примерно половина всех детей травмирует зубы в детстве. ¹⁸ Если травма первичного зубных рядов, полная степень повреждения не может быть определена до тех пор, пока не появятся постоянные зубы. Важно что травмы зубов у детей лечатся быстро и качественно. ¹⁸

Падения являются наиболее частой причиной травм зубов у детей дошкольного и школьного возраста, и большинство падений происходит внутри дом.Связанные со спортом травмы и ссоры чаще встречаются у детей старшего возраста и у мальчиков. ¹⁸ Орофациальная травмы происходят в 75% случаев жестокого обращения с детьми, и это следует тщательно учитывать в случае травм зубов. ^19,20

Дети с избыточным прикусом более 4 мм в два-три раза чаще получают травму зубов. (из-за положения зубов). ²¹

Если ребенок поступает с травмой зуба, сначала необходимо изучить неврологический анамнез, поскольку травмы зубов классифицируются как травмы головы. травма.Если есть неврологические проблемы, обратитесь в центр вторичной медицинской помощи и проведите последующее наблюдение. Обратитесь за стоматологическим осмотром если применимо любое из следующего: ¹⁸

• У ребенка возникла спонтанная боль в зубе / зубах после травмы
• Любой из зубов болезненный на ощупь или при надавливании на еду
• Любой из зубов чувствителен к горячему или холодному
• Изменение прикуса или окклюзии у ребенка (ребенок не может сомкнуть зубы)
• Повреждение губ, уздечки, языка, слизистой оболочки полости рта или неба (фрагменты зубов могут застрять в мягких тканях). тканей и приводят к инфекции и фиброзу)
• Зубы расшатанные, смещенные, сломанные или отсутствующие

Красные флажки, которые могут указывать на дальнейшее расследование преднамеренной орофациальной травмы: ¹⁸

• Синяки на разных стадиях заживления
• Разорванная нижняя челюсть (верхняя губа) — кроме ребенка, обучающегося ходить
• Ушиб губной борозды (пространство между губой и десной) у младенцев, которые не ходят
• Ушиб мягких тканей щеки или шеи (при случайном падении выше вероятность ушиба лба или подбородка)
• Следы рук или защемления на щеках или ушах
• История, которая не соответствует действительности или не соответствует наблюдаемым травмам

Лечение травм молочных зубов

Основное внимание при лечении травмы молочных зубов уделяется немедленному обеспечению комфорта и поддержки, а также предотвращению повреждение постоянных зубов, которые развиваются в непосредственной близости (рис. 3).

Проникающие травмы или инфекция могут необратимо повредить постоянный зуб. Гипоплазия эмали постоянного верха резцы могут возникнуть в результате травмы у ребенка младше четырех-пяти лет, потому что этот возраст предшествует периоду кальцификации коронок постоянных резцов (рис. 4). Также может быть изменен путь развития зуба. Незначительные удары по зубам могут привести к омертвению пульпы зуба или повреждению периодонтальной связки постоянного зуба.Этот можно предположить по изменению цвета коронки или абсцесса. ¹⁸

Вырванные молочные зубы не следует повторно имплантировать из-за потенциальной травмы развивающегося зубного зачатка. Изучите вырванный зуб, чтобы гарантировать наличие всей коронки и корня. Рентген может потребоваться, если есть опасения, что вырванный зуб мог быть проглочен или аспирирован. ¹⁸ Фрагменты зубов также могут врастать в мягкие ткани.

Сильно смещенный или расшатанный молочный зуб может быть удален, если есть опасения, что он может быть аспирирован.Ранняя потеря молочных зубов не влияет необратимо на речь ¹⁸ , однако может повлиять на положение постоянных зубов.

При переломе молочного зуба требуется срочная стоматологическая помощь, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или инфекцию. ¹⁸

Практический совет : проникающие травмы. Когда дети поступают с травмой зубов, не забывайте проверить, было ли что-нибудь у них во рту во время падения или травмы.Учитывайте возможность порезов к мягкому нёбу или другим мягким тканям.

Лечение травм постоянных зубов

Любая травма постоянного зуба требует срочного стоматологического осмотра. В постоянном прикусе переломы зубов бывают чаще, чем травмы со смещением (рис. 5). Иногда можно снова прикрепить фрагменты зубов. Их можно хранить в водопроводная вода (так как нет корня или связки), чтобы предотвратить обезвоживание. ¹⁸

Вырванный постоянный зуб следует снова вставить в лунку, стараясь держать зуб за коронку, а не за коронку. корни. Зуб можно удерживать пальцем или прикусив марлевую салфетку. Перед повторной имплантацией мусор можно удаляется с зуба путем осторожного полоскания физиологическим раствором. Не стерилизуйте и не трите зуб. Прогноз на выживание вырванного зуба обратно пропорционально времени, проведенному вне рта (от 85 до 97% за пять минут до почти 0% через один час). ¹⁸

Если повторная имплантация зуба невозможна, его следует хранить в свежем, холодном молоке или в физиологическом растворе. Не храните зуб в водопроводной воде или во рту маленького ребенка, так как он может быть проглочен, аспирирован или поврежден. ¹⁸

Смещенные или расшатанные постоянные зубы нельзя перемещать или вырывать. Немедленно обратитесь к стоматологу, который может лечить зуб с помощью шины. ¹⁸

Правильно подогнанные капы уменьшают вероятность травм зубов

Каппы являются обязательными в Новой Зеландии для детей, играющих в регби, лигу регби и хоккей, но их использование должно поощряться ко всем контактным видам спорта.

Капы, изготовленные на заказ, обеспечивают максимальную защиту, но при этом являются самыми дорогими. Самоадаптируемые капы (фурункул и кусаться) являются приемлемой экономичной альтернативой.

В дополнение к снижению риска травмы зубов, правильно подобранные капы могут снизить вероятность сотрясения мозга. и перелом челюсти за счет смягчения силы удара. ²²

.

No related posts.