Классификация сепсис новорожденных: Сепсис новорожденных. Что такое Сепсис новорожденных?

P36.9 Бактериальный сепсис новорожденного неуточненный…

• Выбор препаратов
• Синонимы
• Сепсис у новорожденных
• Сепсис у детей грудного возраста
• Инфекции у новорожденных

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Фармгруппа* Все фармгруппы Другие противоопухолевые средства Интерлейкины Интерфероны Офтальмологические средства Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства Противодиарейные средства Средства, нормализующие микрофлору кишечника

Действующее вещество* Все ДВ Бифидобактерии бифидум Интерлейкин-2 Интерферон альфа-2b

Лек. форма Все лек. формы капсулы лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения лиофилизат для приготовления раствора для инъекций лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения порошок для приема внутрь порошок для приема внутрь и местного применения раствор для инфузий и подкожного введения раствор для инъекций

Дозировка Все дозировки 0.25 мг/мл 0.5 мг/мл 1 мг/мл 1 млн МЕ 1 млнМЕ 1 млнМЕ/мл 10 млнМЕ/мл 3 млн МЕ 3 млнМЕ 3 млнМЕ/мл 5 млн МЕ 5 млнМЕ 5 млнМЕ/мл 50 тыс.МЕ 500 млн КОЕ 500 млн.КОЕ/пакет 500 тыс. МЕ Без дозировки

Производитель Все производители БИОТЕХ НПК Витафарма фирма АО ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА ФГУП Микроген НПО АО (Аллерген) Микроген НПО АО (НПО «Биомед») Микроген НПО АО (НПО «Вирион») Партнер АО Партнер ЗАО ПроБиоФарм ООО ( (ООО «ПБФ») Фармаклон НПП Фармапарк Экополис

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Сепсис

Сепсис
• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Case studies
  • Вопросы и ответы
  • Выступления
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Сепсис

© Фото

Основные факты

• Сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может привести к смерти или серьезному ухудшению состояния.
• Глобальное эпидемиологическое бремя сепсиса не поддается точной оценке. Согласно расчетам, он ежегодно развивается более чем у 30 миллионов человек и, возможно, уносит жизни 6 миллионов человек(1). Проблема сепсиса, по всей вероятности, больше всего распространена в странах с низким и средним уровнем доходов.
• Согласно оценкам, каждый год сепсисом страдает 3 миллиона новорожденных и 1,2 миллиона детей (2). Три из десяти случаев смерти в результате неонатального сепсиса предположительно вызваны лекарственно устойчивыми патогенами.
• Каждая десятая смерть в связи с беременностью и родами происходит по причине материнского сепсиса, при этом 95% случаев смерти от материнского сепсиса происходят в странах с низким и средним уровнем доходов (4). Каждый год в связи с материнскими инфекциями, в частности материнским сепсисом, умирает один миллион новорожденных (5).
• Сепсис может быть клиническим проявлением инфекций, приобретенных как за пределами медицинских учреждений, так и внутри их. Инфицирование в связи с оказанием медицинской помощи является одной из наиболее распространенных, если не самой распространенной разновидностью неблагоприятных событий, происходящих в ходе оказания такой помощи, и ежегодно затрагивает миллионы пациентов по всему миру (6). Поскольку такие инфекции нередко устойчивы к антибиотикам, они могут вызывать быстрое ухудшение клинического состояния.

Общая информация

Сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию (7). Если сепсис не распознать на ранней стадии не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть. Сепсис может быть вызван любым типом инфекционного патогена. Устойчивость к противомикробным препаратам является ведущим фактором, вызывающим отсутствие клинического ответа на лечение и быстрое развитие сепсиса и септического шока. Среди пациентов с сепсисом, вызванным лекарственно-устойчивыми патогенами, наблюдается повышенный риск больничной летальности.

Кто подвергается риску?

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения,такие как пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ/СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой (8).

Признаки и симптомы

Сепсис является неотложным состоянием. Однако признаки и симптомы сепсиса у пациентов могут быть различными в различные моменты времени, поскольку такое клиническое состояние, как сепсис, может вызываться множеством возбудителей и менять свой характер на различных этапах. К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, олигурия, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле (9-11). Возникновение подозрения на сепсис является первым шагом к его раннему распознаванию и диагностике.

Профилактика

Существует два основных пути профилактики сепсиса: 
1.         предотвращение передачи микроорганизмов и инфицирования;
2.         недопущение осложнения инфекции до состояния сепсиса. 

Профилактика инфекций среди населения предусматривает соблюдение эффективных правил гигиены, таких как мытье рук и безопасное приготовление пищи, улучшение качества и доступности водоснабжения и средств санитарии, обеспечение доступа к вакцинам, особенно лиц, подверженных высокому риску развития сепсиса, а также надлежащее питание, включая грудное вскармливание новорожденных.
Профилактика внутрибольничных инфекций, как правило, обеспечивается наличием функционирующих программ по профилактике инфекций и инфекционному контролю, а также соответствующих групп персонала, применением эффективных методов соблюдения гигиены, в том числе гигиены рук, наряду с чистотой в помещениях и правильной работой оборудования.

Профилактика развития сепсиса как среди населения, так и в медицинских учреждениях предполагает надлежащее лечение инфекций с применением антибиотиков, в том числе регулярную оценку состояния больных для рационального применения антибиотиков, быстрое обращение за медицинской помощью и раннее обнаружение признаков и симптомов сепсиса.
Эффективность профилактики инфекций однозначно подтверждается научными данными. Например, при строгом соблюдении правил гигиены рук в учреждениях здравоохранения уменьшение числа случаев инфицирования может составить до 50% (12), а в общественных местах эти меры могут сократить риск возникновения диареи как минимум на 40% (13). Меры по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) способны привести к сокращению общего бремени заболеваний во всем мире на 10%¹⁴. Каждый год вакцинации помогают предотвратить 2–3 миллиона случаев смерти, связанных с инфекциями (15) . 

Диагностика и клиническое ведение

Чтобы выявить сепсис на ранних этапах и своевременно организовать его надлежащее клиническое ведение, крайне важно распознать и не игнорировать перечисленные выше признаки и симптомы, а также выявить определенные биомаркеры (в частности прокальцитонин). На этапе после раннего выявления важное значение имеют диагностические процедуры, помогающие выявить возбудитель вызвавшей сепсис инфекции, поскольку от этого зависит выбор целенаправленного противомикробного лечения. Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) может препятствовать клиническому ведению сепсиса, поскольку оно нередко требует подбора антибиотика эмпирическим путем. Поэтому необходимо понимать эпидемиологические параметры распространения УПП в данных условиях. После определения источника инфекции важнейшей задачей является его ликвидация, например, путем дренирования абсцесса. 
На раннем этапе ведения сепсиса важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. Кроме того, для улучшения и поддержания перфузии тканей может потребоваться применение сосудосуживающих препаратов. Дальнейшие мероприятия по правильному ведению сепсиса выбираются исходя из данных повторных обследований и диагностических мероприятий, включая контроль основных показателей жизнедеятельности пациента.

Проблема сепсиса и Цели в области устойчивого развития 

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР). 

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР).
Показателями выполнения этих двух задач ЦУР являются коэффициенты смертности матерей, новорожденных и детей младше пяти лет. Сепсис занимает важное место среди причин, вызывающих эти предотвратимые виды смертности. Именно он нередко является клиническим состоянием, вызывающим, в конечном счете, смерть пациентов, страдающих ВИЧ, туберкулезом, малярией и другими инфекционными заболеваниями, упомянутыми в задаче 3. 3, но при этом он, как правило, не регистрируется в качестве причины смерти таких пациентов и не включается в статистику по показателям выполнения задачи 3.3 ЦУР. 
Проблема сепсиса также имеет важное, хотя и более опосредованное значение для других связанных со здоровьем задач в рамках ЦУР 3. Так, профилактика и/или надлежащая диагностика и ведение сепсиса имеют также отношение к надлежащему охвату вакцинами, всеобщему охвату качественными услугами здравоохранения, возможностям для соблюдения Международных медико-санитарных правил, обеспечению готовности и предоставлению услуг водоснабжения и санитарии. Вместе с тем, обеспечение повсеместной профилактики, диагностики и ведения сепсиса остается сложной задачей. 

Деятельность ВОЗ

В мае 2017 г. Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения на основании доклада Секретариата ВОЗ приняла резолюцию о сепсисе.

Резолюция WHA70.7. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса 
Доклад Секретариата ВОЗ A70/13. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса
В настоящее время в рамках нескольких программ уровня штаб-квартиры ВОЗ, осуществляемых в сотрудничестве и координации с региональными бюро ВОЗ, изучаются вопросы воздействия сепсиса на общественное здравоохранение, а также предоставляются руководящие указания и поддержка на уровне стран по вопросам профилактики, ранней и правильной диагностики, а также своевременного и эффективного клинического ведения сепсиса в интересах комплексного решения этой проблемы. Глобальная группа по вопросам профилактики инфекций и инфекционного контроля, работающая в штаб-квартире ВОЗ при Департаменте предоставления услуг и обеспечения их безопасности, обеспечивает координацию деятельности по проблеме сепсиса и руководит мероприятиями в области его профилактики. 

Библиография

(1) Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations.

Am J Respir Crit Care Med 2016; 193(3): 259-72.

(2) Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory medicine 2018; 6(3): 223-30.

(3) Laxminarayan R, Matsoso P, Pant S, et al. Access to effective antimicrobials: a worldwide challenge. Lancet 2016; 387(10014): 168-75.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global health 2014; 2(6): e323-33.

(5) Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, Walker N, eds. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank(c) 2016 International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank.

; 2016.

(6) World Health Organization. WHO Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. 2017-11-21 15:11:22 2011.

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdf?sequence=1 (accessed April 10 2018).

(7) Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315(8): 801-10.

(8) Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management. British Medical Journal 2016.

(9) United States Centers for Disease Control and Prevention. Healthcare Professional (HCP) Resources : Sepsis. 2018-02-01T06:23:15Z.

https://www.cdc.gov/sepsis/get-ahead-of-sepsis/hcp-resources.html (accessed April 10 2018).

(10) Global Sepsis Alliance. Toolkits. https://www.world-sepsis-day.org/toolkits/ (accessed April 10 2018).

(11) UK SepsisTrust. Education. 2018. https://sepsistrust. org/education/ (accessed April 10 2018).

(12) Luangasanatip N, Hongsuwan M, Limmathurotsakul D, et al. Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis. British Medical Journal. 2015;351:h4728.

(13) UNICEF. UNICEF Data : Monitoring the Situation of Children and Women — Diarrhoeal Disease. https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/ (accessed April 10 2018).

(14) Pruss-Ustun A, Bartram J, Clasen T, et al. Burden of disease from inadequate water, sanitation and hygiene in low- and middle-income settings: a retrospective analysis of data from 145 countries. Tropical medicine & international health : TM & IH 2014; 19(8): 894-905.

(15) World Health Organization. Fact sheet: Immunization coverage. 2018-04-10 14:55:37.

Неонатальный сепсис — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Неонатальный сепсис относится к инфекции, поражающей кровоток у новорожденных в возрасте до 28 дней. Он продолжает оставаться ведущей причиной заболеваемости и смертности среди младенцев, особенно в странах со средним и низким уровнем дохода. Он подразделяется на сепсис с ранним началом (EOS) или сепсис с поздним началом (LOS) в зависимости от возраста проявления после рождения, при этом разные эксперты используют 72 часа или 7 дней в качестве порогового значения. В этом упражнении описывается лечение и оценка неонатального сепсиса и объясняется роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите этиологию раннего и позднего неонатального сепсиса.

• Опишите различные клинические и лабораторные данные, связанные с неонатальным сепсисом.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения новорожденных, пострадавших от сепсиса.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Неонатальный сепсис относится к инфекции, поражающей кровоток у новорожденных в возрасте до 28 дней. Он остается ведущей причиной заболеваемости и смертности среди новорожденных, особенно в странах со средним и низким уровнем дохода [1]. Сепсис новорожденных делится на две группы в зависимости от времени проявления после рождения: сепсис с ранним началом (EOS) и сепсис с поздним началом (LOS). EOS относится к сепсису у новорожденных в возрасте 72 часов жизни или раньше (некоторые эксперты используют семь дней), а LOS определяется как сепсис, возникающий в возрасте 72 часов жизни или позже [2].

Этиология

Сепсис с ранним началом (EOS) обычно вызывается передачей патогенов из мочеполовой системы женщины новорожденному или плоду. Эти возбудители могут проникать во влагалище, шейку матки и матку, а также инфицировать амниотическую жидкость. Новорожденные также могут заразиться внутриутробно или во время родов, когда они проходят через вагинальный канал. Типичные бактериальные патогены для EOS включают стрептококки группы B (GBS), Escherichia coli, коагулазонегативные стафилококки, Haemophilus influenza и Listeria monocytogenes. Материнские факторы, повышающие риск неонатального сепсиса, включают хориоамнионит, колонизацию СГБ, роды до 37 недель и длительный разрыв плодных оболочек более 18 часов [3].

Сепсис с поздним началом (LOS) обычно возникает в результате передачи патогенов из окружающей среды после родов, например, при контакте с медицинскими работниками или лицами, осуществляющими уход. Некоторый процент LOS также может быть вызван поздним проявлением инфекции, передающейся вертикально. Младенцы, нуждающиеся в установке внутрисосудистого катетера или других инвазивных процедурах, разрушающих слизистую оболочку, подвергаются повышенному риску развития ПНС.

Недоношенные новорожденные подвергаются более высокому риску сепсиса/инфекции, чем доношенные новорожденные. Повышенная восприимчивость к инфекциям, наблюдаемая у недоношенных новорожденных, в основном связана с: 

• Дефицит иммунной системы, в основном из-за снижения уровня антител IgG и некомпетентной опсонизации и активации комплемента эндотрахеальная трубка, питательные трубки и катетеры мочевыводящих путей) в связи с сопутствующими тяжелыми заболеваниями

Коагулазоотрицательные виды стафилококков, особенно Staphylococcus epidermis, являются ведущей причиной, ответственной за более чем 50% случаев ПНС в промышленно развитых странах. Однако многие другие бактериальные и вирусные патогены могут быть связаны с ЛОС [3].

Эпидемиология

Эпидемиология неонатального сепсиса со временем менялась [4]. Заболеваемость ЭОС снизилась с 1990-х годов благодаря внедрению всеобщего скрининга на стрептококки группы В (СГБ) у беременных женщин и интранатальной антибиотикопрофилактики (ИПП) [5]. Тем не менее, показатели LOS остались относительно такими же. На Escherichia coli теперь приходится больше случаев EOS [6]. В Соединенных Штатах частота EOS с положительными посевами крови оценивается от 0,77 до 1 на 1000 живорождений [7][8]. Из-за неспецифического неонатального проявления сепсиса и высокого риска смертности и заболеваемости без лечения многие бессимптомные новорожденные проходят обследование на сепсис, если присутствуют факторы риска и/или имеются клинические показания. Хотя примерно от 7% до 13% всех новорожденных обрабатываются на сепсис, только у 3%-8% есть положительные культуры [3]. Применение антибиотиков матерью и низкий объем крови, полученный для посева крови, могут объяснить низкий уровень положительных результатов посевов крови. Частота сепсиса значительно выше у недоношенных детей, а также у детей с очень низкой массой тела при рождении (<1000 г). Младенцы афроамериканского происхождения имеют повышенный риск GBS и LOS, вероятно, вторичный по отношению к более высокому уровню носительства GBS у афроамериканских женщин. У мужчин более высокий риск сепсиса и менингита, особенно с грамотрицательными кишечными бациллами [3].

Патофизиология

Незрелая иммунная система является основным фактором повышенной восприимчивости новорожденных к сепсису. Незрелая функция полиморфноядерных нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов делает эти клетки неспособными к полноценному воспалительному ответу у новорожденных. Кроме того, новорожденные имеют ограниченное количество иммуноглобулинов при рождении и не могут генерировать адекватный количественный и/или качественный нарастающий ответ против инфекционных агентов. Недостаточное время пребывания недоношенных в матке снижает передачу иммунных глобулинов плоду. Этот дефицит иммуноглобулинов делает недоношенных детей более подверженными риску сепсиса по сравнению с доношенными детьми [9]. ].

Анамнез и физикальное исследование

Признаки и симптомы неонатального сепсиса могут варьироваться от неспецифических или расплывчатых симптомов до гемодинамического коллапса. Ранние симптомы могут включать раздражительность, вялость или плохой аппетит. У других может быстро развиться респираторный дистресс, лихорадка, гипотермия или гипотензия с плохой перфузией и шоком. Иногда диагноз можно заподозрить только на основании лабораторных данных, которые могут выявить гипергликемию или гипогликемию, ацидоз или гипербилирубинемию. Следовательно, для своевременной диагностики необходим высокий индекс подозрительности. Поэтому врачи должны знать о любых факторах, которые могут увеличить риск развития сепсиса у младенцев. Недоношенность и очень низкая масса тела при рождении также являются важными факторами риска, которые следует учитывать. Материнские факторы, которые подвергают новорожденных риску сепсиса с ранним началом, включают статус СГБ, наличие хориоамнионита, недоношенность младенцев или длительное излитие плодных оболочек [3]. В случае инфекции с поздним началом необходимо учитывать, есть ли у пациента постоянные инородные тела, такие как центральный венозный катетер или эндотрахеальная трубка, зависит ли он от парентерального питания или получает терапию ингибиторами протонной помпы или блокаторами гистамина-2.

Оценка

Новорожденные с бактериемией могут протекать бессимптомно и иметь нормальный физикальный осмотр. Таким образом, лабораторные исследования играют важную роль в диагностике. У новорожденного с подозрением на сепсис следует немедленно провести посев крови. Рекомендуется взять не менее 1 мл крови, так как бактериемия низкого уровня может быть не обнаружена при использовании меньших аликвот [10]. Культуры также следует брать из места установки катетера, если он установлен. Культуры мочи обычно не рекомендуются для оценки EOS, но их следует учитывать для оценки LOS [11]. Люмбальная пункция с анализом и посевом спинномозговой жидкости (ЦСЖ) должна быть оценена у любого младенца с положительным посевом крови или если у новорожденного есть клиническая картина, предполагающая поражение центральной нервной системы. Люмбальную пункцию следует повторить в течение 48 часов после терапии для подтверждения стерильности спинномозговой жидкости. Новая технология с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) в настоящее время изучается в качестве диагностического инструмента для выявления сепсиса и возбудителя быстрее, чем посев крови [12]

CSF analysis may reveal:

• Elevated protein level

• Elevated WBC

• Positive cultures

• Decreased glucose concentration

• Positive PCR

Complete blood count (CBC) with дифференциальный и С-реактивный белок (CRP) также являются важными лабораторными тестами, которые часто собираются на серийной основе. Эти индексы плохо подходят для выявления неонатального сепсиса, но их лучше использовать для его исключения [10]. Нейтропения имеет лучшую специфичность, чем нейтрофилия, как маркер неонатального сепсиса [13]. Повышенное отношение незрелых нейтрофилов к общему количеству нейтрофилов (I/T) более 0,27 имеет очень высокую точность отрицательного прогноза (9). 9%), но неадекватная положительная прогностическая ценность (25%), поскольку она может быть повышена у 50 % неинфицированных младенцев [14][15]. Эти показатели могут быть ложно повышены, особенно после рождения. ОАК лучше проводить через 6–12 часов, чтобы избежать изменений нормальных физиологических параметров ОАК, наблюдаемых сразу после родов[16].

Уровни СРБ начинают повышаться в течение 6–8 часов во время инфекционного эпизода у новорожденных и достигают пика примерно через 24 часа [17]. Постоянно нормальные уровни СРБ являются убедительными доказательствами против бактериального сепсиса. Эта хорошая корреляция может быть использована для обоснования клинического суждения о прекращении антибиотикотерапии у новорожденного с хорошим внешним видом. Другие воспалительные маркеры, включая прокальцитонин, гаптоглобин и цитокины, также могут быть получены для подтверждения диагноза или оценки эффективности лечения. Рентгенография грудной клетки может быть выполнена для поиска каких-либо изменений в легких у новорожденного с респираторными симптомами или признаками.

Лечение/управление

Эмпирическое лечение антибиотиками следует начинать сразу же при появлении клинических подозрений на сепсис, даже при отсутствии подтверждающих лабораторных данных. В целом, паттерны устойчивости к противомикробным препаратам обычных бактерий в отделении интенсивной терапии новорожденных должны определять первоначальный выбор антибиотиков. Типичные схемы лечения включают внутривенное (в/в) введение ампициллина и аминогликозидов для защиты от наиболее распространенных патогенов при ЭОС (СГБ, E. coli и L. monocytogenes)  [10]. При LOS необходимо обеспечить нозокомиальный охват внутрибольничных патогенов, таких как коагулазонегативные виды Staphylococcus , S. aureus и Pseudomonas . Этим пациентам рекомендуется начинать с комбинации ванкомицина и аминогликозида [18]. Аминогликозиды плохо проникают в ЦНС; по этой причине следует рассмотреть вопрос о назначении цефалоспоринов третьего поколения при подозрении на инфекцию ЦНС [19]. Однако следует избегать применения цефтриаксона, так как он может привести к гипербилирубинемии и серьезному осаждению кристаллов кальция-цефтриаксона. Повышение устойчивости к антибиотикам является проблемой неонатального сепсиса. Команды по управлению антибиотиками играют важную роль в предотвращении неоправданного длительного использования антибиотиков [20].

Дифференциальный диагноз

Учитывая неспецифические признаки неонатального сепсиса, необходимо провести дифференциальную диагностику, включая, но не ограничиваясь:

• Инфекция, вызванная другими агентами (вирусами, грибами или паразитами)

• Энцефалопатия новорожденных

• Болезнь обмена веществ

• Недоношенность и связанные с ней осложнения (респираторный дистресс-синдром, внутрижелудочковое кровоизлияние, апноэ недоношенных и др.)

• Гипо или гипертиреоз

• Переходная тахипноэ из новорожденного

• Meconium Aspiration

• Hypoglycemia

Планирование лечения

. Типичные используемые антибиотики обсуждались выше. Продолжительность терапии может варьироваться в зависимости от выделенных организмов, типа инфекции, наличия неонатальных осложнений. Новорожденные с положительными посевами крови обычно реагируют на лечение в течение 24–48 часов, а повторные посевные исследования и исследования обычно дают отрицательный результат через 72 часа [3]. Стойкие положительные результаты посевов крови должны насторожить клиницистов в отношении очага обсеменения, который следует лечить (центральный венозный доступ, сердечные вегетации, абсцесс или остеомиелит). Многие медицинские работники будут продолжать внутривенную терапию в течение 7–14 дней в зависимости от организма или дольше, если подозревается менингит [18]. В некоторых ситуациях может потребоваться увеличение продолжительности антибиотикотерапии. Увеличение числа случаев антибиотикорезистентного некротизирующего энтероколита или летального исхода являются двумя важными принципами, которые должны мотивировать клиницистов адаптировать противомикробную терапию при наличии клинических показаний [21].

Лечение подозрения на ЭОС с отрицательными культурами также варьируется. Культуры могут быть отрицательными по разным причинам, включая использование антибиотиков матерью, назначение антибиотиков до получения культур или ложноотрицательные тесты. Определение адекватной антибактериальной терапии без каких-либо положительных культур может затруднить определение продолжительности терапии. Большинству новорожденных с подозрением на клинический сепсис и отрицательной культурой будет назначена антимикробная терапия в течение 7–10 дней [3].

Прогноз

Показатели смертности обратно пропорциональны гестационному возрасту, поэтому у недоношенных или более молодых новорожденных уровень смертности выше, чем у доношенных новорожденных [22]. Также было обнаружено, что E. coli связана с более высоким уровнем смертности по сравнению с GBS. Как отмечалось выше, введение интранатальной антибиотикопрофилактики СГБ снизило уровень смертности, вызванной СГБ. Лечение новорожденных с клинически подозреваемыми отрицательными культурами также значительно снизило уровень смертности. У недоношенных детей с сепсисом может развиться нарушение развития нервной системы. Кроме того, у других может быть ухудшение зрения. У младенцев, предварительно получавших аминогликозиды, также может развиться ототоксичность и нефротоксичность.

Осложнения

Неонатальный сепсис остается значительной причиной заболеваемости и смертности новорожденных. Недоношенность и запоздалое лечение обычно связаны с неблагоприятными исходами. Было обнаружено, что младенцы с ОНМТ имеют более высокий риск хронических заболеваний легких, а младенцы с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ) подвержены большему риску неврологических нарушений, таких как нарушения слуха и зрения, церебральный паралич и нарушения психомоторного и умственного развития [ 23]. С другой стороны, ненужное чрезмерное использование антибиотиков может увеличить шансы тяжелого кандидоза и мультирезистентных микроорганизмов.

Консультации

Педиатры или неонатологи могут адекватно вести неонатальный сепсис. Тем не менее, следующие узкоспециализированные и вспомогательные услуги могут оказать существенную помощь в сложных случаях:

• Детская хирургия: лечение сопутствующих хирургических осложнений (перфорация желудочно-кишечного тракта, абсцесс, некротизирующий фасциит, омфалит и др.)

• Детский инфекционист если младенец не реагирует на антибиотики или есть опасения по поводу адекватного антимикробного покрытия

• Педиатрические фармацевты могут предоставить ценную информацию и рекомендации по мониторингу минимальных уровней антибиотиков, чтобы избежать токсичных уровней антибиотиков

Сдерживание и обучение пациентов часть управления. Неонатальный сепсис часто является неожиданной и пугающей ситуацией для родителей и опекунов. Врачи должны помнить об этом и следить за тем, чтобы родители были проинформированы обо всех тестах, которые необходимо выполнить, важности каждого теста и результатах. О любых изменениях в антибиотиках или плане лечения необходимо сообщать родителям.

После выписки из больницы лица, ухаживающие за всеми младенцами, включая здоровых новорожденных, должны быть обучены обращать внимание на признаки болезни или сепсиса. Они могут включать лихорадку, желтуху, повышенную летаргию, ухудшение пищевых привычек, затрудненное или учащенное дыхание и цианоз кончиков пальцев рук и ног. Лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о необходимости звонить своим врачам, если их новорожденный испытывает какие-либо из этих симптомов, поскольку они могут указывать на LOS.

Улучшение результатов работы медицинских бригад

Неонатальный сепсис является серьезной причиной заболеваемости и смертности новорожденных. Попытки предотвратить развитие или прогрессирование сепсиса были движущим фактором для многих проектов по улучшению качества в отделениях новорожденных и отделениях интенсивной терапии новорожденных. Ведение таких новорожденных является сложным и требует междисциплинарного подхода (врачи, медсестры, аптеки, консультанты по грудному вскармливанию и социальные работники) при поддержке медицинских работников. решения, принятые во время раундов семейного ухода. Врачи-акушеры играют важную роль в обеспечении того, чтобы скрининг на СГБ и все другие пренатальные скрининги на инфекции проводились и получали адекватное лечение до и во время родов. Детские медсестры также играют важную роль в профилактике и лечении неонатального сепсиса, поскольку они могут выявить и обнаружить ранние признаки сепсиса. Стационарные педиатры играют важную роль в управлении развивающимся лечением неонатального сепсиса и при необходимости вносят коррективы. Они также важны для обращения к соответствующим консультантам, таким как детские хирурги и фармацевты. Несмотря на оптимальное лечение, неонатальный сепсис по-прежнему имеет высокие показатели смертности и неблагоприятные исходы. Хотя показатели смертности начали снижаться, выздоровление большинства младенцев затягивается, и существует риск нарушения развития нервной системы.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Seale AC, Blencowe H, Manu AA, Nair H, Bahl R, Qazi SA, Zaidi AK, Berkley JA, Cousens SN, Lawn JE., pSBI Investigator Group. Оценки возможной тяжелой бактериальной инфекции у новорожденных в странах Африки к югу от Сахары, Южной Азии и Латинской Америки за 2012 г.: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis. 2014 авг; 14 (8): 731-741. [Бесплатная статья PMC: PMC4123782] [PubMed: 24974250]

2.

Винн Д.Л. Определение неонатального сепсиса. Curr Opin Педиатр. 2016 апр; 28 (2): 135-40. [Бесплатная статья PMC: PMC4786443] [PubMed: 26766602]

3.

Симонсен К.А., Андерсон-Берри А.Л., Делайр С.Ф., Дэвис Х.Д. Ранний неонатальный сепсис. Clin Microbiol Rev. 2014 Jan; 27(1):21-47. [Бесплатная статья PMC: PMC3910904] [PubMed: 24396135]

4.

Bizzarro MJ, Raskind C, Baltimore RS, Gallagher PG. Семьдесят пять лет неонатального сепсиса в Йельском университете: 19 лет28-2003. Педиатрия. 2005 г., сен; 116 (3): 595–602. [PubMed: 16140698]

5.

Ван Дайк М.К., Фарес К.Р., Линфилд Р., Томас А.Р., Арнольд К.Е., Крейг А.С., Моле-Боэтани Дж., Гершман К., Шаффнер В., Пети С., Зански С.М., Морин CA, Spina NL, Wymore K, Harrison LH, Shutt KA, Bareta J, Bulens SN, Zell ER, Schuchat A, Schrag SJ. Оценка универсального антенатального скрининга на стрептококки группы В. N Engl J Med. 2009 18 июня; 360 (25): 2626-36. [PubMed: 19535801]

6.

Шейн А.Л., Столл Б.Дж. Последние разработки и актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики и лечения бактериального и грибкового неонатального сепсиса. Ам Дж. Перинатол. 2013 фев; 30 (2): 131-41. [PubMed: 23297182]

7.

Уэстон Э.Дж., Пондо Т., Льюис М.М., Мартелл-Клири П., Морин С., Джуэлл Б., Дэйли П., Апостол М., Пети С., Фарли М., Линфилд Р., Рейнгольд А. , Хансен Н.И., Столл Б.Дж., Шейн А.Л., Целл Э., Шраг С.Дж. Бремя инвазивного неонатального сепсиса с ранним началом в США, 2005–2008 гг. Pediatr Infect Dis J. 2011 ноября; 30 (11): 937-41. [Бесплатная статья PMC: PMC3193564] [PubMed: 21654548]

8.

Stoll BJ, Hansen NI, Sánchez PJ, Faix RG, Poindexter BB, Van Meurs KP, Bizzarro MJ, Goldberg RN, Frantz ID, Hale EC , Шанкаран С., Кеннеди К., Карло В.А., Ваттерберг К.Л., Белл Э.Ф., Уолш М.К., Шиблер К., Лаптук А.Р., Шейн А.Л., Шраг С.Дж., Дас А., Хиггинс Р.Д., Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека Неонатальный Исследовательская сеть. Неонатальный сепсис с ранним началом: продолжается бремя стрептококковой инфекции группы В и кишечной палочки. Педиатрия. 2011 май; 127(5):817-26. [Бесплатная статья PMC: PMC3081183] [PubMed: 21518717]

9.

Raymond SL, Stortz JA, Mira JC, Larson SD, Wynn JL, Moldawer LL. Иммунологические дефекты при неонатальном сепсисе и возможные терапевтические подходы. Фронт Педиатр. 2017;5:14. [PMC бесплатная статья: PMC5293815] [PubMed: 28224121]

10.

Полин Р.А., Комитет по плодам и новорожденным. Ведение новорожденных с подозрением или подтвержденным ранним бактериальным сепсисом. Педиатрия. 2012 май; 129(5):1006-15. [PubMed: 22547779]

11.

Виссер В.Е., Холл РТ. Посев мочи при подозрении на неонатальный сепсис. J Педиатр. 1979 г., апрель; 94 (4): 635-8. [PubMed: 430312]

12.

Mazzucchelli I, Garofoli F, Angelini M, Tinelli C, Tzialla C, Decembrino L. Быстрое обнаружение бактерий в инфекциях кровотока с использованием молекулярного метода: пилотное исследование с неонатальной диагностикой набор. Mol Biol Rep. 2020 Jan; 47(1):363-368. [PubMed: 31642041]

13.

Манро Б.Л., Вайнберг А.Г., Розенфельд К.Р., Браун Р. Анализ крови новорожденных в норме и при болезни. I. Референтные значения для нейтрофильных клеток. J Педиатр. 1979 июля; 95(1):89-98. [PubMed: 480023]

14.

Lloyd BW, Oto A. Нормальные значения зрелых и незрелых нейтрофилов у очень недоношенных детей. Арч Дис Чайлд. 1982 март; 57 (3): 233-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1627598] [PubMed: 7073305]

15.

Gerdes JS, Polin RA. Скрининг сепсиса у новорожденных с определением уровня фибронектина в плазме. Pediatr Infect Dis J. 1987 May; 6(5):443-6. [PubMed: 3601490]

16.

Rozycki HJ, Stahl GE, Baumgart S. Нарушенная чувствительность однократного раннего подсчета лейкоцитов при скрининге неонатального сепсиса. Педиатр Infect Dis J. 1987 мая; 6(5):440-2. [PubMed: 3601489]

17.

Габай С., Кушнер И. Белки острой фазы и другие системные реакции на воспаление. N Engl J Med. 1999 г., 11 февраля; 340(6):448-54. [PubMed: 9971870]

18.

Cortese F, Scicchitano P, Gesualdo M, Filaninno A, De Giorgi E, Schettini F, Laforgia N, Ciccone MM. Ранние и поздние инфекции у новорожденных: где мы находимся? Обзор. Педиатр Неонатол. 2016 авг; 57 (4): 265-73. [В паблике: 26750406]

19.

Саллинс А.К., Абдель-Рахман С.М. Фармакокинетика антибактериальных средств в ЦСЖ у детей и подростков. Педиатрические препараты. 2013 Апрель; 15 (2): 93-117. [PubMed: 23529866]

20.

Шейн А.Л., Санчес П.Дж., Столл Б.Дж. Неонатальный сепсис. Ланцет. 2017 14 октября; 390 (10104): 1770-1780. [PubMed: 28434651]

21.

Донг И, Спир С.П. Неонатальный сепсис с поздним началом: последние разработки. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015 май; 100(3):F257-63. [Бесплатная статья PMC: PMC4413803] [PubMed: 25425653]

22.

Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, Shankaran S, Laptook AR, Walsh MC, Hale EC, Newman NS, Schibler K, Carlo WA, Kennedy KA, Poindexter BB, Finer NN, Ehrenkranz RA, Дуара С., Санчес П.Дж., О’Ши Т.М., Голдберг Р.Н., Ван Мерс К.П., Фейкс Р.Г., Фелпс Д.Л., Франц И.Д., Ваттерберг К.Л., Саха С., Дас А., Хиггинс Р.Д., Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и человека Развитие неонатальной исследовательской сети. Неонатальные исходы крайне недоношенных детей из сети неонатальных исследований NICHD. Педиатрия. 2010 г., сен; 126 (3): 443–56. [Бесплатная статья PMC: PMC2982806] [PubMed: 20732945]

23.

Wynn JL, Wong HR. Патофизиология и лечение септического шока у новорожденных. Клин Перинатол. 2010 июнь; 37 (2): 439-79. [PMC бесплатная статья: PMC2891980] [PubMed: 20569817]

Неонатальный сепсис — PMC

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: • важные •• особо важные

1. Sgro M, Юдин М.Х., Ли С., Санкаран К., Тран Д., Кэмпбелл Д. Сепсис новорожденных с ранним началом: это не только стрептококк группы В. Педиатр Здоровье ребенка. 2011;16(5):269. doi: 10.1093/pch/16.5.269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Shim GH, Kim SD, Kim HS, Kim ES, Lee HJ, Lee JA, Choi CW, Kim EK, Choi EH, Kim BI, Lee HJ, Чой JH. Тенденции в эпидемиологии неонатального сепсиса в третичном центре в Корее: 26-летний лонгитюдный анализ, 1980-2005 гг. J Korean Med Sci. 2011; 26: 284–289. doi: 10.3346/jkms.2011.26.2.284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Shah BA, Padbury JF. Неонатальный сепсис: старая проблема с новым пониманием. Вирулентность. 2014;5(1):170–178. doi: 10.4161/viru.26906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Klingenberg C, Komelisse RF, Buonocore G, et al. Неонатальный сепсис новорожденных с ранним началом без посева – на перекрестке между эффективным лечением сепсиса и контролем противомикробных препаратов. Фронт Педиатр. 2018;6(285):1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Шермаду Э.С., Маврогеоргос Г. Неонатальный сепсис. StatPearls. 2018; https://www.ncbi.nlm.nih.gov.

6. Ng S, Strunk T, Jiang P, et al. Прецизионная медицина для неонатального сепсиса. Фронт Мол Биоски. 2018, 5(70):1–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

7. Shin Y, Ki M, Foxman B. Эпидемиология неонатального сепсиса в Южной Корее. Педиатр Междунар. 2009; 51: 225–232. doi: 10.1111/j.1442-200X.2008.02685.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Wu J, Chen C, Tsao P, et al. Неонатальный сепсис: 6-летний анализ в отделении неонатальной помощи на Тайване. Педиатр Неонатол. 2009;50(3):88–95. doi: 10.1016/S1875-9572(09)60042-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Шарма С.М., Агравал Р.П., Шаран Х., Кумар Б., Шарма Д., Бхатия С.С. «Неонатальный сепсис»: бактерии и характер их чувствительности к антибиотикам в отделении реанимации новорожденных. J Clin Diagn Res. 2013;7(11):2511–2513. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Симонсен К.А., Андерсон-Берри А.Л., Делайр С.Ф., Дэвис Х.Д. Ранний неонатальный сепсис. Clin Microbiol Rev. 2014;27(1):21–47. doi: 10.1128/CMR.00031-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Wynn JL. Определение неонатального сепсиса. Curr Opin Педиатр. 2016;28(2):135–140. doi: 10.1097/MOP.0000000000000315. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Wynn JL, Polin RA. Прогресс в лечении неонатального сепсиса: важность согласованного определения. Педиатр рез. 2017;83(1):13–15. doi: 10.1038/pr.2017.224. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. Там П.И., Бендель CM. Диагностика неонатального сепсиса: современные подходы и перспективные направления. Педиатр рез. 2017;82(4):574–583. doi: 10.1038/pr.2017.134. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Cortese F, Scicchitano P, Gesualdo M, Filaninno A, de Giorgi E, Schettini F, Laforgia N, Ciccone MM. Ранние и поздние инфекции у новорожденных: где мы находимся? Обзор. Педиатр Неонатол. 2016; 57: 265–273. doi: 10.1016/j.pedneo.2015.09.007. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Шерман М.П. Долгосрочная эпидемиология неонатального сепсиса: преимущества и проблемы. Неонатология. 2010;97:29–30. дои: 10.1159/000226605. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Zhou B, Liu X, Wu J, et al. Клинико-микробиологический профиль детей, рожденных с риском неонатального сепсиса. Эксперт Тер Мед. 2016;12:3621–3625. doi: 10.3892/etm.2016.3836. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Van de Hoogen A, Gerards LJ, Verboon-Maciolek MA, et al. Многолетние тенденции в эпидемиологии неонатального сепсиса и антибиотикочувствительности возбудителей. Неонатология. 2010;97:22–28. doi: 10.1159/000226604. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Шринивасан Л., Харрис М.С. Новые технологии экспресс-диагностики неонатального сепсиса. Curr Opin Педиатр. 2012; 24:165–171. doi: 10.1097/MOP.0b013e3283504df3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Giannoni E, Agyeman PK, Stocker M, Posfay-Barbe KM, Heininger U, Spycher BD, Bernhard-Stirnemann S, Niederer-Loher A, Kahlert CR, Donas A, Leone A, Hasters P, Relly C, Riedel T, Kuehni C, Aebi C, Berger C, Schlapbach LJ, Swiss Pediatric Sepsis Study Неонатальный сепсис с ранним началом, внутрибольничный и внебольничный сепсис с поздним началом: проспективный популяционный сепсис когортное исследование. J Педиатр. 2018;201:106–114. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.05.048. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

20. Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. Глобальное бремя педиатрического и неонатального сепсиса: систематический обзор. Ланцет. 2018;6:223–230. [PubMed] [Google Scholar]

21. Шейн А.Л., Санчес П.Дж., Столл Б.Дж. Неонатальный сепсис. Ланцет. 2017;390(10104):1770–1780. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31002-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Турхан Э.Э., Гусой Т., Овали Ф. Факторы, влияющие на смертность при неонатальном сепсисе. Turk Pediatr Ars. 2015;50:170–175. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2015.2627. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Фентон-Джонс М., Кэннон А., Пол С.П. Распознавание и сестринское лечение сепсиса в раннем младенчестве. Неотложная медсестра. 2017;25(6):23–28. doi: 10.7748/en.2017.e1704. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Lim WH, Lien R, Huang Y, et al. Распространенность и распределение возбудителей неонатального сепсиса среди новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Педиатр Неонатол. 2012; 53: 228–234. doi: 10.1016/j.pedneo.2012.06.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. El-Din S, Rabie EM, El-Sokkary A, et al. Эпидемиология неонатального сепсиса и сопутствующих патогенов: исследование из Египта. Биомед Рез Инт. 2015;2015:1–11. дои: 10.1155/2015/509484. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Schrag SJ, Farley MM, Petit S, et al. Эпидемиология инвазивного неонатального сепсиса с ранним началом, 2005–2014 гг. Педиатрия. 2016;138(6):1–9. doi: 10.1542/пед.2016-2013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Heo JS, Shin SH, Jung YH, Kim EK, Choi EH, Kim HS, Lee HJ, Choi JH. Неонатальный сепсис в быстро растущем третичном отделении интенсивной терапии новорожденных: тенденции за 18 лет. Педиатр Междунар. 2015; 57: 909–916. doi: 10.1111/пед.12654. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

28. Оквиянти Д., Вахоно В.Т. Факторы риска неонатального сепсиса у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек. Дж Беременность. 2018;2018:1–5. doi: 10.1155/2018/4823404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Bohanon FJ, Lopez ON, Adhikari D, et al. Раса, доход и страховой статус влияют на смертность новорожденных от сепсиса и использование ресурсов здравоохранения. Pediatr Infect Dis J. 2018;37(7):e178–e184. doi: 10.1097/INF.0000000000001846. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Отдел исследований Kasier Permanente. Калькулятор раннего неонатального сепсиса: Калькулятор вероятности заражения. По состоянию на 1 апреля 2019 г. https://neonatalsepsiscalculator.kaiserpermanente.org/InfectionProbabilityCalculator.aspx

31. Kuzniewicz MW, et al. Количественный, основанный на оценке риска подход к лечению неонатального сепсиса с ранним началом. JAMA Педиатр. 2017;171(4):365–371. doi: 10.1001/jamapediatrics. 2016.4678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Escobar GJ, Puopolo KM, Wi S, Turk BJ, Kuzniewicz MW, Walsh EM, Newman TB, Zupancic J, Lieberman E, Draper D. Стратификация риска раннего начало сепсиса у новорожденных >/= 34 недель гестации. Педиатрия. 2014;133(1):30–36. doi: 10.1542/пед.2013-1689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Newman TB, Draper D, Puopolo KM, Wi S, Escobar GJ. Объединение количества незрелых и общих нейтрофилов для прогнозирования раннего начала сепсиса у доношенных и поздних недоношенных новорожденных: использование I/T2. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(8):798–802. doi: 10.1097/INF.0000000000000297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Chiesa C, Panero A, Osborn JF, Simonetti AF, Pacifico L. Диагностика неонатального сепсиса: клиническая и лабораторная задача. Клин Хим. 2004;50(2):279–287. doi: 10.1373/clinchem.2003.025171. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Ruangkit C, Satpute A, Vogt BA, Hoyen C, Viswanathan S. Заболеваемость и факторы риска инфекции мочевыводящих путей у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Неонатально-перинатальная медицина. 2016;9:83–90. doi: 10.3233/NPM-16915055. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Isaacs D, et al. Системные бактериальные и грибковые инфекции у младенцев в неонатальных отделениях Австралии. Австралийская исследовательская группа неонатальных инфекций. Мед J Aust. 1995;162(4):198–201. doi: 10.5694/j.1326-5377.1995.tb126024.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Garges HP, Moody MA, Cotten CM, Smith PB, Tiffany KF, Lenfestey R, Li JS, Fowler VG Jr, Benjamin DK Jr Неонатальный менингит: какова корреляция между посев спинномозговой жидкости, посев крови и параметры спинномозговой жидкости? Педиатрия. 2006;117(4):1094–1100. doi: 10.1542/пед.2005-1132. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Хофер Н., Захариас Э., Мюллер В., Реш Б. Новые сведения об использовании С-реактивного белка при неонатальном сепсисе с ранним началом: современные идеи и новые задачи. Неонатология. 2012;102(1):25–36. дои: 10.1159/000336629. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Auriti C, Fiscarelli E, Ronchetti MP, Argentieri M, Marrocco G, Quondamcarlo A, Seganti G, Bagnoli F, Buonocore G, Serra G, Bacolla G, Mastropasqua S, Mari A, Corchia C, Prencipe G, Piersigilli F, Ravà L, di Ciommo V. Прокальцитонин в выявлении внутрибольничного сепсиса новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012;97(5):F368–F370. doi: 10.1136/fetalneonatal-2010-194100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Stocker M, van Herk W, el Helou S, Dutta S, Fontana MS, Schuerman FABA, van den Tooren-de Groot RK, Wieringa JW, Janota J, van der Меер-Каппель Л.Х., Мунен Р., Си С.Д., де Врис Э., Донкер А.Е., Циммерман У., Шлапбах Л.Дж., де Мол А.С., Хоффман-Харингсма А., Рой М., Томаске М., Корнелисс Р.Ф., ван Гийсел Дж., Виссер Э.Г., Виллемсен SP, ван Россум AMC, Бакри А., Датта С., Эль Хелоу С., Каланити К., Погорзельски Д., Аллистон С., Рой М., Грей В., Хауф К., Хилл С. , Киттанаком С., Джанота Дж., Висновска М., Фонтана М., Ланц Н., Стокер М., Глаузер Д., Циммерман У., Томаске М., Нелле М., Шлапбах Л.Дж., Шуерман ФАБА, Зи С.Д., ван Вайссенбрух М., ван ден Дунген Ф., Стрик М., ван ден Торен-де Х., ван Россум Г.А., Батстра М., ван дер Меер-Каппелле Л., де Врис Э., де Мол А.С., Болт-Виринга Дж., Сток Д., Мунен Р., Донкер С., ван Гийсел Дж., Гондриет И.П.Е., ван Херк В., Хукштейн С., Хофхуйс М., Хоп В. , де Лигт Л., Манай Б., Корнелисс Р., де Рийке Ю., ван Россум А., Сиисконен С., ван дер Фельден Дж., Виссер Э. Г., ван Вийк Дж.А., Виллемсен С., ван дер Гейн Г., Харингсма А., Андриссен П.А., Броерен М.А.К., Донкер А. Принятие решений о продолжительности антибиотикотерапии у новорожденных с подозрением на сепсис с ранним началом на основе прокальцитонина: многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование испытание (NeoPIns) Lancet. 2017;390 (10097): 871–881. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31444-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Chiesa C, Pellegrini G, Panero A, Osborn JF, Signore F, Assumma M, Pacifico L. C-реактивный белок, интерлейкин-6 и прокальцитонин в ближайшем постнатальном периоде. период: влияние тяжести заболевания, статуса риска, антенатальных и перинатальных осложнений, инфекции. Клин Хим. 2003;49(1):60–68. дои: 10.1373/49.1.60. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Gkentzi D, Dimitriou G. Использование прокальцитонина для коротких курсов антибиотикотерапии при подозрении на неонатальный сепсис с ранним началом: мы достигаем этого? Дж. Торак Дис. 2017;9(12): 4899–4902. doi: 10.21037/jtd.2017.11.80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Monneret G, Labaune JM, Isaac C, Bienvenu F, Putet G, Bienvenu J. Повышение уровня прокальцитонина в сыворотке не является специфичным для сепсиса у новорожденных. Клин Инфекция Дис. 1998;27(6):1559–1561. дои: 10.1086/517758. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Parri N, Trippella G, Lisi C, de Martino M, Galli L, Chiappini E. Точность пресепсина при неонатальном сепсисе: систематический обзор и метаанализ. Expert Rev Anti-Infect Ther. 2019;17(4):223–232. doi: 10.1080/14787210.2019.1584037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Shahkar L, Keshtkar A, Mirfazeli A, Ahani A, Roshandel G. Роль IL-6 в прогнозировании неонатального сепсиса: систематический обзор и метаанализ. Иран Дж Педиатр. 2011;21(4):411–417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Singhal N, et al. Масс-спектрометрия MALDI-TOF: новая технология идентификации и диагностики микробов. Фронт микробиол. 2015;6:791. дои: 10.3389/fmicb.2015.00791. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Liesenfeld O, Lehman L, Hunfeld KP, Kost G. Молекулярная диагностика сепсиса: новые аспекты и последние разработки. Eur J Microbiol Immunol (Bp) 2014;4(1):1–25. doi: 10.1556/EuJMI.4.2014.1.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48•. Херк В.В., Хелоу С.Е., Джанота Дж. и др. Отличная обзорная статья, описывающая и сравнивающая международные рекомендации по ведению неонатального сепсиса . Pediatr Infect Dis J. 2016;35(5):494–500. doi: 10.1097/INF.0000000000001063. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5910a1.htm?s_cid=rr5910a1_w. Опубликовано 19 ноября 2010 г. По состоянию на 10 мая 2019 г.

50. Puopolo KM, Benitz WE, Zaoutis TE, КОМИТЕТ ПО ПЛОДУ И НОВОРОЖДЕННОМУ, КОМИТЕТ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ Ведение новорожденных, рожденных на сроке гестации ≥35 0/7 недель с подозрением на доказанный бактериальный сепсис с ранним началом. Педиатрия. 2018;142:e20182894. doi: 10.1542/peds.2018-2894. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Russell AB, Sharland M. Heath PT Улучшение назначения антибиотиков в неонатальных отделениях: время действовать. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97: F141–F146. doi: 10.1136/adc.2007.120709. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Всемирная организация здравоохранения (2019 г. ) Лечение возможной серьезной бактериальной инфекции у детей раннего возраста, когда направление к врачу невозможно. [онлайн] Доступно по адресу: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/bacterial-infection-infants/en/ По состоянию на 10 мая 2019 г..

53. Huang F, Chen H, Yang P, Lin H. Взгляд неонатолога с высоты птичьего полета: клинический подход к неотложной неонатальной инфекции. Педиатр Неонатол. 2016;57(3):167–173. doi: 10.1016/j.pedneo.2015.06.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Pont-Thibodeau GD, Joyal J, Lacroix J. Ведение неонатального сепсиса у доношенных новорожденных. Отчеты F1000Prime. 2014;6. 10.12703/с6-67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

55. Shabaan AE, Nour I, Eldegla HE, Nasef N, Shouman B, Abdel-Hady H. Обычная и длительная инфузия меропенема у новорожденных с грамотрицательным поздним сепсисом. Pediatr Infect Dis J. 2017;36(4):358–363. дои: 10.1097/INF.0000000000001445. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Сиванандан С., Сорайшам А.С., Сварнам К. Выбор и продолжительность антимикробной терапии неонатального сепсиса и менингита. Int J Педиатр. 2011;2011:1–9. doi: 10.1155/2011/712150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Herk WV, Stocker M, Rossum AM. Распознавание раннего неонатального сепсиса: важный шаг в правильном применении противомикробных препаратов. J заразить. 2016;72:S77–S82. doi: 10.1016/j.jinf.2016.04.026. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

58. Коттен СМ. Управление антибиотиками: переоценка рекомендаций по ведению неонатального сепсиса. Клин Перинатол. 2015;42(1):195–206. doi: 10.1016/j.clp.2014.10.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Voller SMB, Myers PJ. Неонатальный сепсис. Клиническая педиатрическая неотложная медицинская помощь. 2016;17(2):129–133. doi: 10.1016/j.cpem.2016.03.006. [CrossRef] [Google Scholar]

60. Ku LC, Boggess KA, Cohen-Wolkowiez M. Бактериальный менингит у младенцев.

No related posts.