Колики у новорожденных как проявляются: виды и средства для лечения при грудном вскармливании, симптомы почечных колик у взрослых и детей

причины и как предупредить возникновение?

Все новорожденные иногда плачут и капризничают. В первые 3 месяца жизни они плачут больше, чем в любое другое время. Но когда здоровый ребенок плачет более 3 часов в день более 3 дней в неделю, скорее всего у него колики. О том, что такое колики, их основные причины и симптомы, рассказываем в статье.


Что такое колики?

Колики у ребенка – это частый, продолжительный и интенсивный плач или суетливость у здорового младенца без видимой на то причины. Этот плач может длиться несколько часов, часто меняется криком, сопровождается вытягиванием или сгибанием ног, сжатием ручек в кулачки, появлением «гримасы боли» и покраснением лица. Чаще такие приступы возникают во второй половине дня и привычные методы успокоения малыша малоэффективны или дают очень кратковременный результат. Заканчиваются они обычно или отхождением газов и стулом, или ребенок засыпает, или затихает из-за истощения от длительного плача. И наиболее частой причиной возникновения таких приступов являются колики у младенцев (от греческого «kolikos» — дискомфорт в области ободочной кишки).

Причины появления колик у новорожденных

 

Точная причина коликов у новорожденных неизвестна. Это может быть следствием множества факторов. Возможные способствующие причины коликов у младенцев, которые были изучены, включают:

  • не полностью развитая пищеварительная система;
  • дисбаланс здоровых бактерий в пищеварительном тракте;
  • пищевая аллергия или непереносимость;
  • перекармливание или недоедание;
  • чувствительность к свету, шуму;
  • развивающаяся нервная система;
  • ранняя форма детской мигрени;
  • семейный стресс или тревога.

Проявление/симптомы кишечных колик у новорожденных

Как понять что у ребенка колики? Основные симптомы коликов у ребенка включают:

  • интенсивный плач, который может больше походить на крик или выражение боли;
  • плач более 3 часов в день более 3 дней в неделю;
  • плач без видимой причины, в отличие от плача, выражающего голод или необходимость сменить подгузник;
  • крайняя суетливость;
  • предсказуемое время плача, эпизоды часто происходят вечером;
  • изменение цвета лица, например покраснение кожи;
  • напряжение тела, например, подтянутые или напряженные ноги, напряженные руки, сжатые кулаки, выгнутая спина или напряженный живот.

Иногда симптомы облегчаются после того, как у ребенка отходят газы или опорожняется кишечник. Газы, вероятно, являются результатом заглатывания воздуха во время продолжительного плача. О том, что делать если у новорожденного колики, рассказываем дальше.

Лечение колик у новорожденных

Не существует конкретного способа лечения коликов младенцев, кроме того, пытаться лечить их самостоятельно может быть опасным. При наличии у ребенка симптомов похожих на колики, необходимо обратиться к врачу.

Что делать когда у ребенка колики? Несколько советов по наблюдению и ведению новорожденных с коликами включают:

  • Родителям следует помнить об особенностях развития поведения детей, в частности о том, что интенсивность и частота периодов плача растут на 2 месяце жизни и уменьшаются на 3 и 4 месяцах.
  • Родители должны быть уверены, что ребенок не является больным (после тщательного сбора анамнеза и осмотра врачом), а также в том, что колики не являются стрессовым явлением.
    Способствовать этому  убеждению родителей может ведение дневника, в который они будут записывать все о наборе ребенком веса и о частоте плача. Если малыш имеет хороший прирост массы тела, а также «различает» периоды суток (день-ночь), то он, как правило, здоров.
  • Педиатр должен помочь родителям глубже познать своего ребенка, особенности его темперамента и дать советы относительно вероятных способов успокоения. Кому-то из малышей нравится находиться в спокойной среде, без чрезмерного пребывания на руках, и он будет негативно реагировать на шум и большое количество людей вокруг. Другим нравится ритмичная стимуляция в виде колыхания, качания, легкой музыки, кому-то прогулки или поездки в автомобиле.
  • Нужно помнить о коррекции питания — ребенок не должен есть поспешно, ему необходимо иметь достаточно времени для сосания и глотания. Если нужно малыша можно кормить меньшими порциями, но чаще, чтобы снизить вероятность перегрузки, растяжения желудка, ведь это и является составной проблемой колик.
  • Медикаменты в этом случае неэффективны, или же малоэффективны.
  • Для устранения колик, следует попробовать отменить в рационе малыша или в рационе его мамы (если она кормит грудным молоком) коровье молоко.

Что вызывает колики?

Ключевым словом в определении термина «колики» является слово — здоров. Поэтому перед тем как поставить этот диагноз, врач должен провести дифференциальную диагностику ряда заболеваний, которые могут вызывать такие приступы плача у ребенка. Что вызывает колики при гв? Только у небольшой части детей наступает облегчение после исключения из их рациона или рациона кормящей мамы коровьего молока (как правило, это касается детей с аллергией на белок этого молока).

Что вызывает колики у новорожденных:

  • перегрузка лактозой — состояние характерное для детей с  произвольным режимом вскармливания, частым и большими порциями приема грудного молока или смесей, содержащих лактозу;
  • лактозная недостаточность — нехватка фермента для расщепления молочного сахара — лактозы;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод, из-за чего бывают колики в животе.

Среди других патологических состояний:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • незамеченные травмы;
  • повреждения роговицы глаза;
  • неравномерное сердцебиение;
  • жестокое/неправильное обращение с ребенком.

Справка Doc.ua: записаться на прием к педиатру можно на сайте.

как понять, что у ребенка колики, что делать и как помочь?

Первые недели жизни новорожденного — всегда время волнений, тревог и надежд. Маленькое чудо всматривается в наш мир, знакомится с ним и пытается адаптироваться в меру своих еще скромных сил к новым условиям существования.

На этом пути организм младенца сталкивается с трудностями. Ранее его взаимодействие с внешним миром происходило при посредничестве матери, через ее организм. Теперь же он приучается к самостоятельности, в том числе к самостоятельному перевариванию пищи. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) новорожденного еще слаб и неадаптирован, поэтому ребенка некоторое время могут беспокоить приступы боли в животе, возникающие из-за образования в кишечнике большого количества газов. Такое состояние получило название младенческих колик.

Появление колик у ребенка всегда становится психологическим испытанием для его близких. Поэтому постараемся дать в этой статье ответ на вопрос: что делать родителям, если появились колики у новорожденного?

Хотя младенец еще не может осознанно пожаловаться на свое болезненное состояние, обнаружить колики у малыша несложно: новорожденный сам известит окружающих о своих неприятных ощущениях пронзительным криком — внезапным и очень тревожащим тех, кто не сталкивался с ним ранее. Но и опытным мамам становится при этом не по себе. Успокоить ребенка до окончания приступа практически невозможно.

При появлении колик младенец регулярно проявляет беспокойство: ворочается, сжимает кулачки, выгибает спинку, подтягивает ножки к животу, может побледнеть или покраснеть, на лице появляется гримаса боли. При прикосновении к малышу легко почувствовать, что мышцы животика становятся жесткими, напряженными. Можно также заметить вздутие живота и периодический отход газов. Малыш отказывается от еды, даже если голоден. Более того, прием пищи может иногда спровоцировать колики. Но в остальное время аппетит ребенка не страдает, хотя нередко бывают срыгивания. Стул младенца может стать водянистым, удивить слизистой консистенцией и зеленоватым оттенком.

О том, что речь идет именно о младенческих коликах, а не о болезни, непременно требующей срочного врачебного вмешательства, говорит прежде всего регулярность и временный характер явления. Совокупный опыт множества семей позволил сформулировать эмпирическое «правило трех»: считается, что плач младенца занимает примерно три часа в сутки, случается три раза в неделю и бывает в течение трех недель подряд. Это правило очень приблизительное, но оно хорошо подчеркивает указанные особенности младенческих колик.

Однако надо учитывать, что иногда традиционные признаки колик могут маскировать симптомы серьезных заболеваний ЖКТ младенца. Поэтому может потребоваться помощь опытных педиатров для установления точного диагноза и адекватной оценки состояния плачущего ребенка.

Когда и почему начинаются колики у новорожденного и бессонные ночи?

Вопреки распространенному мнению, кишечные колики встречаются не у всех детей: с ними тесно сталкиваются около 70% младенцев. Отвечая на вопрос, когда начинаются колики у новорожденного, надо обратиться к статистике.

Появление младенческих колик чаще всего происходит в возрасте около двух–трех недель, а к полутора–двум месяцам приступы становятся особенно острыми. Если новорожденный был недоношенным, то колики появляются на одну–две недели позже. Окончание регулярных кишечных колик у грудных младенцев обычно отмечается в возрасте четырех месяцев, хотя иногда они не исчезают до полугода. Серьезные нарушения режима питания и иные факторы стресса могут способствовать эпизодическому появлению кишечных колик у малышей и в более старшем возрасте.

Так что же такое колики у новорожденных детей? Колики — показатель неспособности ЖКТ нормально переваривать пищу. Как известно, переваривание многих видов пищи в организме человека происходит при интенсивном участии пищеварительных ферментов, вырабатываемых микрофлорой кишечника. И поскольку у новорожденных она, как правило, еще не успела полностью сформироваться, младенческие колики можно считать симптомом такого временного явления, как транзиторный дисбиоз.

Его суть такова: вскоре после рождения младенца его кишечник, ранее практически стерильный, начинает заселяться полезными для человека бактериями, участвующими в переваривании пищи. Это такие микроорганизмы, как кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии и некоторые другие. Но заселение кишечника даже в целом полезными бактериями происходит неравномерно, несбалансированно. Да и иммунное сопротивление организма проникающим сюда же патогенным микробам пока слишком слабо. Поэтому пищеварительные процессы в кишечнике младенца некоторое время могут давать сбой, из-за чего у ребенка случается усиленное газообразование и возникает зеленоватый водянистый стул, включающий слизь.

Как правило, эти симптомы исчезают через пять–семь дней: по мере роста численности лактобактерий и бифидобактерий, подавляющих патогенную микрофлору, кишечник приходит в норму и переваривает пищу уже более успешно. Однако организм малыша все же остается сравнительно уязвимым, и при давлении неблагоприятных факторов транзиторный дисбиоз может затянуться или даже смениться истинным дисбактериозом, требующим уже целенаправленного лечения.

Способствовать дисбиозу кишечника младенца и развитию колик могут многие факторы: во-первых, нарушающие или усложняющие режим кормления и, во-вторых, оказывающие общее угнетающее воздействие на неокрепший организм .

Примеры факторов первого рода:

  • избыточное питание младенца;
  • искусственное вскармливание;
  • аллергия на продукты питания;
  • введение в рацион новых продуктов;
  • попадание воздуха в пищевод при кормлении;
  • неправильное питание кормящей матери.

Так, мамам в период кормления ребенка грудью не рекомендуется принимать острую, копченую и соленую пищу, бобовые, кофе и шоколад, газированные и алкогольные напитки, ряд других пищевых продуктов.

Из факторов второго рода можно назвать:

  • недоношенность ребенка;
  • воздействие болезнетворных бактерий;
  • прием антибиотиков;
  • курение кормящей матери;
  • высокую тревожность матери;
  • долгое отсутствие контакта с матерью;
  • содержание ребенка в условиях повышенной температуры, чересчур сухого воздуха.

С медицинской точки зрения младенческие колики не являются ни заболеванием, ни даже симптомом какого-либо заболевания. Это лишь возрастная особенность, характерная для раннего периода развития младенческого организма, не говорящая о какой-либо его патологии и не приводящая к неблагоприятным последствиям. Терпение — самое главное, что требуется от родителей в это время, но не единственное. Существуют приемы и методы, уменьшающие боль ребенка и снижающие остроту его дискомфорта. Поэтому родители могут не только переживать за громко плачущего малыша, но и прилагать активные усилия к улучшению его самочувствия.

К тому же не любые детские колики можно отнести к младенческим. Колики у детей, возраст которых превышает полгода, с немалой вероятностью могут говорить о заболевании ЖКТ, требующем обязательного обращения к врачам. Также признаками болезни могут быть одновременное с коликами падение аппетита, появление температуры, прирост веса ниже нормы, появление в стуле следов крови.

Что делать, чтобы помочь малышу при коликах?

Многие традиционные средства и приемы при коликах можно узнать от бабушек, столкнувшихся с теми же проблемами вскоре после рождения нынешних мам и отцов. Итак, как помочь малышу при коликах?

  • Например, чтобы минимизировать попадание воздуха в пищевод, не следует кормить ребенка в горизонтальном положении: нужно, чтобы его голова была расположена заметно выше животика. После приема пищи младенца некоторое время держат вертикально, дожидаясь срыгивания. Более того, надо в принципе стараться периодически держать ребенка в вертикальном положении . Некоторые виды сосок и молочных бутылочек также способствуют меньшему захвату воздуха ребенком в процессе еды.
  • Облегчают самочувствие ребенка различные виды легкого массажа животика, а также приемы общей гимнастики. Так, перед кормлением рекомендуется ненадолго положить младенца на твердую поверхность животиком вниз. После кормления при массаже живота можно выполнять легкие поглаживающие круговые движения по часовой стрелке. Приемы специальной развивающей гимнастики для младенцев неискушенным родителям лучше изучать, пригласив специалистов, и действовать в дальнейшем по их рекомендациям. Те, кто имеет опыт, знают, что главное в такой гимнастике — поочередное сгибание и разгибание ножек и ручек младенца, но, конечно, не сразу после еды. Помочь может и краниальная остеопатия — направление мануальной медицины, ориентированное на избавление младенца от спазмов через точечное воздействие на костные элементы позвоночника, крестец, череп (требует обязательного обращения к профессионалам).
  • Благотворным может быть воздействие несильного тепла. Например, к животику плачущего младенца рекомендуется прислонить проглаженную утюгом пеленку, допускается положить ребенка животиком вниз на теплую грелку. Может облегчить состояние младенца прием теплой ванны. При этом в воду нередко добавляют успокаивающие экстракты трав.
    Как сочетание массажа и легкого теплового воздействия можно расценивать рекомендацию матерям приложить ребенка животиком к своему животу, поглаживая его спинку. Или укачивать младенца, положив его животиком на руку взрослого, расхаживающего по комнате.
  • Порой помогает применение газоотводной трубки. Для этого кончик трубки смазывают маслом или детским кремом и аккуратно вводят малышу в задний проход. Другой конец трубки опускают в емкость с водой, чтобы заметить отвод газов.

В целом средства от детских колик можно разделить на три группы:

  1. средства, нормализующие состав микрофлоры кишечника;
  2. средства на основе сорбентов, поглощающих избыток газов в ЖКТ ребенка;
  3. средства, способствующие снижению интенсивности газообразования.

Особую ценность представляют препараты первой группы. Чаще всего это так называемые пробиотики — лекарства и биологически активные пищевые добавки, в состав которых входят необходимые человеку для нормального пищеварения, укрепления иммунитета, правильного обмена веществ, синтеза витаминов живые микроорганизмы. В первую очередь речь идет о бифидо- и лактобактериях.

Бифидобактерии содержатся преимущественно в толстой кишке и составляют свыше 90% микрофлоры ЖКТ. Они играют исключительную роль в подавлении болезнетворных микробов, в активизации пристеночного пищеварения, в синтезе витаминов и во всасывании питательных веществ в стенки кишечника.

Лактобактерии распределяются в ЖКТ более равномерно, начиная с ротовой полости, и составляют до 5% микрофлоры. Они играют значительную роль в укреплении иммунитета организма, в профилактике аллергических заболеваний, в поддержке развития бифидобактерий.

Несмотря на преобладание бифидобактерий в ЖКТ, нельзя сказать, что лактобактерии менее важны для организма. Наиболее обоснованным сегодня выглядит мнение ученых, полагающих, что для сохранения здоровья ребенка важно прежде всего поддержание определенного соотношения бифидо- и лактобактерий в ЖКТ.

Это важно!

Прием пробиотиков не только облегчает состояние малыша, испытывающего дискомфорт от младенческих колик, но и играет профилактическую роль: при этом снижается вероятность возникновения хронических заболеваний ЖКТ ребенка, расстройства кишечника, запоров. Кроме того, врачи рекомендуют использовать пробиотики после или во время лечения малыша антибиотиками для скорейшего восстановления микрофлоры кишечника и общего укрепления иммунитета.

Принимать пробиотики грудничкам следует только по назначению врача. Особенно важно их использовать при искусственном вскармливании, когда ребенок уже не получает самые необходимые для развития организма вещества, в частности полезные бактерии, с молоком матери.

Сильные колики у младенца в возрасте от двух до шести месяцев чаще всего являются лишь возрастной особенностью, отражением адаптации его организма к необходимости самостоятельного переваривания разнообразной пищи. Появление колик у детей более старшего возраста уже с большей вероятностью говорит о заболевании ЖКТ, требующем лечения. Помимо многочисленных традиционных средств и методов, облегчающих состояние малыша, следует обратить внимание на эффект современных пробиотиков, содержащих как бифидо-, так и лактобактерии, необходимые для нормализации пищеварения. Пробиотики важны не только как средство лечения колик у детей, но и как профилактические препараты широкого спектра действия.


Детская колика — PMC

1. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., ван Эйк Дж.Т., Губбельс Дж.В., Доувес А.С., ван Гелдроп В.Дж. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Арка Дис Чайлд 2001;84:398-403. 10.1136/adc.84.5.398 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Вессель М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., младший, Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия 1954; 14:421-35. [PubMed] [Google Scholar]

3. Zeevenhooven J, Koppen IJ, Benninga MA. Новые Римские критерии IV функциональных желудочно-кишечных расстройств у младенцев и детей ясельного возраста. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр 2017;20:1-13. 10.5223/pghn.2017.20.1.1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Вик Т., Гроте В., Эскрибано Дж. , Соча Дж., Вердучи Э., Фрич М. и др. Европейская исследовательская группа по изучению детского ожирения Детские колики, продолжительный плач и материнская послеродовая депрессия. Акта Педиатр 2009;98:1344-8. 10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Барр Р.Г. Предотвращение жестоких травм головы в результате нарушения нормального взаимодействия между младенцами и их опекунами. Proc Natl Acad Sci USA 2012;109 Приложение 2:17294-301. 10.1073/пнас.1121267109[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Howard CR, Lanphear N, Lanphear BP, Eberly S, Lawrence RA. Реакция родителей на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание 2006; 1:146-55. 10.1089/bfm.2006.1.146 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Savino F, Castagno E, Bretto R, Brondello C, Palumeri E, Oggero R. Проспективное 10-летнее исследование детей с тяжелыми младенческими коликами. Приложение Acta Pediatr 2005;94:129-32. 10.1080/08035320510043691 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Hemmi MH, Wolke D, Schneider S. Связь между проблемами плача, сна и/или кормления в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Арка Дис Чайлд 2011;96:622-9. 10.1136/adc.2010.191312 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Барр Р.Г. Колики и синдромы плача у детей раннего возраста. Педиатрия 1998; 102 (Приложение Е): 1282-6. [PubMed] [Google Scholar]

10. Гормалли С., Барр Р. О клинических пирогах и клинических подсказках: предложение клинического подхода к жалобам на ранний плач и колики. Амбул Детское Здоровье 1997;3:137-53. [Google Scholar]

11. Фридман С.Б., Аль-Харти Н., Талл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое тестирование и частота серьезного основного заболевания. Педиатрия 2009;123:841-8. 10.1542/peds.2008-0113 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Гупта С.К. Колики – это расстройство желудочно-кишечного тракта? Curr Opin Pediatr 2002;14:588-92. 10.1097/00008480-200210000-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Geertsma MA, Hyams JS. Колики — болевой синдром младенчества? Педиатр Клин Норт Ам 1989;36:905-19. 10.1016/S0031-3955(16)36728-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Sung V, Cabana MD. Пробиотики при коликах: виноват ли кишечник в плаче младенцев? Дж Педиатр 2017;191:6-8. 10.1016/j.jpeds.2017.09.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Сунг В., Пяртти А. Глава 12 Связь между микробиотой кишечника, плачем и поведением младенцев. В: Browne PD, Claassen E, Cabana MD, редакторы. Микробиота в норме и болезни: от беременности к детству. Вагенинген, Нидерланды: издательство Wageningen Academic Publishers; 2016. с. 219-43. [Google Scholar]

16. Пяртти А., Каллиомяки М., Салминен С., Изолаури Э. Детские колики связаны с вялотекущим системным воспалением. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017;64:691-5. 10.1097/MPG.0000000000001340 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. де Веерт К.

, Фуэнтес С., де Вос В.М. Плач у детей раннего возраста: о возможной роли микробиоты кишечника в развитии колик. Кишечные микробы 2013;4:416-21. 10.4161/gmic.26041 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Ван дер Пол Р.Дж., Смитс М.Дж., ван Вийк М.П., ​​Омари Т.И., Табберс М.М., Беннинга М.А. Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор. Педиатрия 2011;127:925-35. 10.1542/peds.2010-2719 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Герущак-Бялек Д., Конарска З., Скурка А., Ванденплас Ю., Шаевска Х. Отсутствие влияния ингибиторов протонной помпы на плач и раздражительность у младенцев: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж Педиатр 2015;166:767-70.e3. 10.1016/j.jpeds.2014.11.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Гейне Р.Г., Жакьери А., Любиц Л., Кэмерон Д.Дж., Кэтто-Смит А.Г. Роль желудочно-пищеводного рефлюкса в детской раздражительности. Арка Дис Чайлд 1995;73:121-5. 10.1136/adc.73.2.121 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Heine RG, Jordan B, Lubitz L, Meehan M, Catto-Smith AG. Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей раннего возраста с персистирующим дистрессом. J Педиатр Детское здоровье 2006;42:134-9. 10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Гейне Р.Г. Аллергия на коровье молоко и мальабсорбция лактозы у младенцев с коликами. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2013;57:S25-7. 10.1097/01.mpg.0000441930.13307.9b [CrossRef] [Google Scholar]

23. Treem WR. Оценка плача: связь с гастроэзофагеальным рефлюксом и непереносимостью белков коровьего молока. В: Барр Р.Г., Сент-Джеймс-Робертс I, Киф М., редакторы. Новые данные о необъяснимом раннем младенческом плаче: его происхождение, природа и лечение. Скиллман, Нью-Джерси: педиатрический институт Johnson & Johnson; 2001. с. 165-76. [Академия Google]

24. Барр Р., Гертсма М. Колики: недоумение от боли. В: Шехтер Н., Берде С., Ястер М., редакторы. Боль у младенцев, детей и подростков. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 751-64. [Google Scholar]

25. Стольберг М.Р., Савилахти Э. Детские колики и кормление. Арка Дис Чайлд 1986;61:1232-3. 10.1136/adc.61.12.1232 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Миллер Дж.Дж., Маквей П., Флит Г.Х., Петоч П., Брэнд Дж.К. Влияние фермента дрожжевой лактазы на «колики» у младенцев, получающих грудное молоко. Дж Педиатр 1990;117:261-3. 10.1016/S0022-3476(05)80542-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детских колик после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы. Диета J Hum Nutr 2001;14:359-63. 10.1046/j.1365-277X.2001.00304.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Kearney PJ, Malone AJ, Hayes T, Cole M, Hyland M. Испытание лактазы в лечении детских колик. Диета J Hum Nutr 1998;11:281-5. 10.1046/j.1365-277X.1998.00108.x [CrossRef] [Google Scholar]

29. Кирджавайнен Дж., Яхнукайнен Т., Хухтала В., Лехтонен Л., Кирджавайнен Т., Корвенранта Х. и соавт. Баланс вегетативной нервной системы у младенцев с коликами в норме. Акта Педиатр 2001;90:250-4. 10.1111/j.1651-2227.2001.tb00299.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Romanello S, Spiri D, Marcuzzi E, Zanin A, Boizeau P, Riviere S, et al. Связь между детской мигренью и инфантильной коликой в ​​анамнезе. ДЖАМА 2013;309:1607-12. 10.1001/jama.2013.747 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Кубты В., Гельфанд А.А. Связь между младенческими коликами и мигренью. Curr Pain Головная боль Rep 2016;20:31. 10.1007/s11916-016-0558-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Гельфанд А.А., Годсби П.Дж., Аллен И.Е. Взаимосвязь между мигренью и младенческой коликой: систематический обзор и метаанализ. цефалгия 2015;35:63-72. 10.1177/0333102414534326 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Хискок Х., Джордан Б. 1. Проблема плача в младенчестве. Мед Дж Ауст 2004; 181:507-12. [PubMed] [Академия Google]

34. Райхя Х., Лехтонен Л., Хухтала В., Салева К., Корвенранта Х. Чрезмерно плачущий младенец в семье: взаимодействие мать-младенец, отец-младенец и мать-отец. Разработка по уходу за детьми 2002; 28:419-29. 10.1046/j.1365-2214.2002.00292.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Canivet CA, Ostergren PO, Jakobsson IL, Dejin-Karlsson E, Hagander BM. Детские колики, курение матери и кормление ребенка в возрасте 5 недель. Scand J Общественное здравоохранение 2008;36:284-91. 10.1177/1403494807086981 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Shenassa ED, Brown MJ. Курение матери и детская дисрегуляция желудочно-кишечного тракта: случай колик. Педиатрия 2004; 114:e497-505. 10.1542/peds.2004-1036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Hall B, Chesters J, Robinson A. Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J Педиатр Детское здоровье 2012;48:128-37. 10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Cohen-Silver J, Ratnapalan S. Лечение детских колик: обзор. Клин Педиатр (Фила) 2009 г.;48:14-7. 10.1177/0009922808323116 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия 2000;106:184-90. [PubMed] [Google Scholar]

40. Lucassen PL, Assendelft WJ, Gubbels JW, van Eijk JT, van Geldrop WJ, Neven AK. Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ 1998; 316:1563-9. 10.1136/bmj.316.7144.1563 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Williams J, Watkins-Jones R. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маловесных детей. Br Med J (Clin Res Ed) 1984;288:901. 10.1136/bmj.288.6421.901 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Metcalf TJ, Irons TG, Sher LD, Young PC. Симетикон в лечении колик у младенцев: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия 1994;94:29-34. [PubMed] [Google Scholar]

43. Canani RB, Cirillo P, Roggero P, Romano C, Malamisura B, Terrin G и др. Рабочая группа по кишечным инфекциям Итальянского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (SIGENP). ) Терапия ингибиторами кислотности желудочного сока повышает риск острого гастроэнтерита и внебольничной пневмонии у детей. Педиатрия 2006;117:e817-20. 10.1542/peds.2005-1655 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Пробиотики в пищевых продуктах: полезные для здоровья и питательные свойства и рекомендации по оценке. Документ ФАО о пищевых продуктах и ​​питании 85. Рим: Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения; 2006. http://www.fao.org/publications/card/en/c/7c102d95-2fd5-5b22-8faf-f0b2e68dfbb6 [цитировано 1 июля 2018 г.]

45. Chau K, Lau E, Greenberg S, Jacobson S , Yazdani-Brojeni P, Verma N, et al. Пробиотики при младенческих коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Pediatr 2015;166:74-8. 10.1016/j.jpeds.2014.09.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Palumeri E, Calabrese R, Oggero R, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческих коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2010;126:e526-33. 10.1542/peds.2010-0433 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Savino F, Pelle E, Palumeri E, Oggero R, Miniero R. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия 2007;119:e124-30. 10.1542/peds.2006-1222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Szajewska H, ​​Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Педиатр 2013;162:257-62. 10.1016/j.jpeds.2012.08.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Mi GL, Zhao L, Qiao DD, Kang WQ, Tang MQ, Xu JK. Эффективность Lactobacillus reuteri при младенческих коликах и вызванной коликами материнской депрессии: проспективное одиночное слепое рандомизированное исследование. Антони ван Левенгук 2015;107:1547-53. 10.1007/s10482-015-0448-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Савино Ф., Гарро М., Монтанари П., Гальяно И., Бергалло М. Время плача и экспрессия RORg/FOXP3 у младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM17938: рандомизированное исследование. Дж Педиатр 2018;192:171-177.e1. 10.1016/j.jpeds.2017.08.062 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Ашраф М.В., Аяз С.Б., Ашраф М.Н., Мати С., Шоаиб М. Пробиотики эффективны при лечении детских колик: результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в больнице Беназир Бхутто, Равалпинди, Пакистан [цитировано 1 июля 2018 г. ] Равал Мед Дж. 2015;40:277-80. Доступно по адресу: https://www.rmj.org.pk/?mno=177300 [Google Scholar]

52. Sung V, Hiscock H, Tang ML, Mensah FK, Nation ML, Satzke C, et al. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri : двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. БМЖ 2014;348:g2107. 10.1136/bmj.g2107 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Fatheree NY, Liu Y, Taylor CM, Hoang TK, Cai C, Rahbar MH, et al. Lactobacillus reuteri для детей с коликами: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Дж Педиатр 2017;191:170-178.e2. 10.1016/j.jpeds.2017.07.036 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Сунг В., Д’Амико Ф., Кабана М.Д., Чау К., Корен Г., Савино Ф. и соавт. Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ. Педиатрия 2018;141:e20171811. 10.1542/peds.2017-1811 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Iacovou M, Ralston RA, Muir J, Walker KZ, Truby H. Диетическое лечение детских колик: систематический обзор. Здоровье матери и ребенка J 2012;16:1319-31. 10.1007/s10995-011-0842-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Nocerino R, Pezzella V, Cosenza L, Amoroso A, Di Scala C, Amato F, et al. Спорная роль пищевой аллергии при младенческих коликах: доказательства и клиническое лечение. Питательные вещества 2015;7:2015-25. 10.3390/nu7032015 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Landgren K, Kvorning N, Hallström I. Иглоукалывание уменьшает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Иглоукалывание Мед 2010;28:174-9. 10.1136/aim.2010.002394 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Reinthal M, Andersson S, Gustafsson M, Plos K, Lund I, Lundeberg T, et al. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческими коликами — проспективное квази-рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. Иглоукалывание Мед 2008;26:171-82. 10.1136/aim.26.3.171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Martinelli M, Ummarino D, Giugliano FP, Sciorio E, Tortora C, Bruzzese D, et al. Эффективность стандартизированного экстракта Matricariae chamomilla L., Melissa officinalis L. и тиндаллизованного Lactobacillus acidophilus (HA122) при детской колике: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил 2017;29: Epub 2017 Jun 30. 10.1111/nmo.13145 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Savino F, Cresi F, Castagno E, Silvestro L, Oggero R. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) при лечении колик у детей, находящихся на грудном вскармливании. Фитотер Рез 2005;19:335-40. 10.1002/ptr.1668 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Александрович И, Раковицкая О, Колмо Е, Сидорова Т, Шушунов С. Влияние эмульсии масла семян фенхеля ( Foeniculum Vulgare ) на детские колики: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтерн Тер Хелс Мед 2003;9:58-61. [PubMed] [Академия Google]

62. Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д., Битран С. Эффективность приготовления травяного чая при младенческих коликах. Дж Педиатр 1993;122:650-2. 10.1016/S0022-3476(05)83557-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. van Sleuwen BE, Engelberts AC, Boere-Boonekamp MM, Kuis W, Schulpen TW, L’Hoir MP. Пеленание: систематический обзор. Педиатрия 2007; 120:e1097-106. 10.1542/peds.2006-2083 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Clarke NM. Пеленание и дисплазия тазобедренного сустава: ортопедический взгляд. Арка Дис Чайлд 2014;99:5-6. 10.1136/archdischild-2013-304143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Добсон Д., Лукассен П.Л., Миллер Дж.Дж., Влигер А.М., Прескотт П., Льюит Г. Мануальная терапия детских колик. Системная версия базы данных Cochrane 2012;12:CD004796. 10.1002/14651858.CD004796.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Детские колики | ААФП

ДОННА М РОБЕРТС, доктор медицинских наук, МАЙКЛ ОСТАПЧУК, доктор медицинских наук, И ДЖЕЙМС ГО’БРАЙЕН, доктор медицинских наук.

Инфантильные колики могут беспокоить родителей, чей младенец безутешен во время эпизодов плача. Колики часто определяются «правилом трех»: плач более трех часов в день, более трех дней в неделю и более трех недель у сытого и во всем остальном здорового младенца. Роль врача заключается в том, чтобы убедиться в отсутствии органической причины плача, дать взвешенные рекомендации по лечению и оказать поддержку семье. Колики — это диагноз исключения, который ставится после тщательного сбора анамнеза и физического осмотра, чтобы исключить менее распространенные органические причины. Лечение ограничено. Кормление изменений обычно не рекомендуется. Лекарства, доступные в Соединенных Штатах, не доказали свою эффективность при лечении колик, а большинство поведенческих вмешательств не оказались более эффективными, чем плацебо. Семьи могут обратиться за помощью к непроверенным источникам, и врач должен дать разумный совет по поводу этих методов лечения. Прежде всего, родители нуждаются в уверенности в том, что их ребенок здоров и что колики проходят сами по себе и не имеют долгосрочных побочных эффектов. Врачи должны следить за признаками продолжающегося дистресса у ребенка и семьи, особенно в семьях, ресурсы которых уже истощены.

Чрезмерный плач или колики у младенцев в течение первых нескольких месяцев жизни могут вызывать тревогу у врачей и родителей. Оценки возникновения младенческих колик в выборках по месту жительства варьируются от 5 до 25 процентов младенцев, в зависимости от дизайна исследования, определения колик и метода сбора данных. 1,2 Суетливость и плач являются нормальными аспектами развития в течение первых трех месяцев жизни. В это время младенцы плачут в среднем 2,2 часа в день, достигая пика в возрасте шести недель и постепенно уменьшаясь. 3 Родители, которые считают, что их младенец слишком много плачет, могут обратиться за помощью к врачу.

Key clinical recommendation SOR labels References
Eliminating milk products, eggs, wheat, and nuts from the diet of breastfeeding mothers may help relieve symptoms of colic . B 17
Кормление младенцев смесью, обогащенной клетчаткой, не приводит к значительному уменьшению плача по сравнению с детьми, которых кормят необработанными смесями. B 17
Консультирование родителей по конкретным методам лечения колик не дает преимуществ, кроме обычных советов, поддержки и заверений. B 26
Массаж для младенцев существенно не улучшает симптомы колик и не рекомендуется. Б 26

Врачи и родители используют термин колики для описания младенца с чрезмерным плачем, раздражительностью или суетливостью. Наиболее общепринятое определение колик, возникшее в 1954, 4 описывает использование «правила трех»: плач более трех часов в день, более трех дней в неделю и более трех недель у сытого и во всем остальном здорового младенца. Это определение неоднократно использовалось в клинических исследованиях колик. Моторное поведение младенцев с коликами также было впервые описано в 1954 году. 4 Младенцы с коликами имеют приступы крика по вечерам с сопутствующим двигательным поведением, таким как покраснение лица, нахмуренные брови и сжатые кулачки. Ноги подтянуты к животу, и младенцы издают пронзительный пронзительный крик. 5

Поведенческие характеристики обычно классифицируются по времени события, пароксизмальному плачу и связанному с ним поведению. 6 Колики обычно начинаются в возрасте двух недель и обычно проходят к четырем месяцам. Плач концентрируется ближе к вечеру и вечером, возникает продолжительными приступами, непредсказуем и спонтанен. Похоже, что это не связано с экологическими событиями. Ребенка нельзя успокоить даже кормлением.

Этиология

Причина детских колик остается неясной. При оценке необходимо учитывать основные органические причины чрезмерного плача. На органические причины приходится менее 5 процентов детей с чрезмерным плачем (Таблица 1) . 6,7 Желудочно-кишечные, психосоциальные и нервно-психические нарушения предполагаются как причина колик.

ЦНС
Аномалии ЦНС (мальформация Киари I типа)
Детская мигрень
Subdural hematoma
Gastrointestinal
Constipation
Cow’s milk protein intolerance
Gastroesophageal reflux
Lactose intolerance
Rectal fissure
Infection
Meningitis
Otitis media
Urinary tract infection
Viral illness
Trauma
Abuse
Corneal abrasions
Foreign тело в глазу
Перелом кости
Синдром волосяного жгута

ЖКТ

Желудочно-кишечные расстройства связаны с коликами из-за положения ног младенца и гримасничающего поведения во время плача. Чрезмерный плач или повышенное газообразование в результате функции толстой кишки могут привести к внутрипросветному газообразованию и аэрофагии. Однако этот механизм, по-видимому, не является причиной колик, поскольку рентгенограммы, сделанные во время эпизода плача, показали нормальные очертания желудка. 8 Имеются противоречивые данные, свидетельствующие о том, что колики вызываются аллергией на белки человеческого и коровьего молока. Также предполагалось, что спазмы в животе и колики могут быть результатом гиперперистальтики. Последняя теория подтверждается доказательствами того, что использование антихолинергических средств уменьшает симптомы колик. Кишечные гормоны, такие как мотилин, также могут играть роль в возникновении колик. Считается, что мотилин вызывает гиперперистальтику, что приводит к болям в животе и коликам. 9

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ

Хотя в исследованиях изучались возможные психосоциальные причины колик, доказательств в поддержку этого механизма обнаружено не было. Даже когда за младенцами с коликами ухаживают обученные эрготерапевты, они плачут в два раза дольше, чем младенцы без колик. 10,11 Гипотеза о том, что колики являются ранним проявлением трудного темперамента, не подтверждается проспективными лонгитюдными исследованиями. 10

Родители ребенка, страдающего коликами, могут подумать, что у него плохие навыки воспитания. Однако нет никаких доказательств того, что материнская (или отцовская) личность или тревога вызывают колики. 11 В семьях с младенцем, страдающим коликами, могут быть проблемы с общением и семейным функционированием, а также родительская тревожность и утомляемость. 12

НЕЙРОРАЗВИТИЕ

Исследования показали, что колики могут лежать в верхней части нормального распределения плача у младенцев. Паттерны плача младенцев с коликами (т. е. пик в возрасте около шести недель с плачем во второй половине дня и вечером) такие же, как и у нормальных младенцев. Однако дети, страдающие коликами, плачут дольше, и их труднее успокоить после начала плача. Тот факт, что большинство младенцев перерастают колики к четырем месяцам, подтверждает причину колик, связанную с развитием нервной системы. 6

Диагностика

Когда родители обращаются за консультацией по поводу колик у ребенка, их опасения должны быть обоснованы врачом. Родители могут чувствовать себя уставшими и неадекватными и беспокоиться о том, что у их ребенка серьезное заболевание. У ребенка с чрезмерным плачем действительно может быть основная органическая причина. Тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра обычно бывает достаточно, чтобы определить, есть ли органическая причина плача, или развеять опасения родителей и поставить диагноз колики. Врач должен спросить о поведении младенца, а также о времени суток и продолжительности эпизодов плача. Родителей следует попросить задокументировать эту информацию. Наличие в анамнезе апноэ, цианоза или затрудненного дыхания может свидетельствовать о ранее не диагностированных легочных или сердечных заболеваниях. Документирование частоты и количества срыгивания необходимо для исключения гастроэзофагеального рефлюкса или стеноза привратника. 13

Физикальное обследование начинается с тщательного наблюдения, когда родитель держит ребенка на коленях. У младенца наблюдаются вялость, плохая перфузия кожи и тахипноэ. Ректальная температура выше 38°C (100,4°F) или плохая прибавка в весе свидетельствуют об инфекции, желудочно-кишечном расстройстве или расстройстве нервной системы и требуют дальнейшего обследования. Во время осмотра одежду младенца следует снять, чтобы облегчить осмотр кожи на наличие признаков травмы и пальпацию крупных костей на предмет возможных переломов, которые могут свидетельствовать о жестоком обращении. Обследование может продолжаться, когда младенец находится на коленях родителей или на столе для осмотра. Следует провести тщательное желудочно-кишечное и неврологическое обследование. 13 Само обследование может успокоить родителей.

Лабораторные тесты и рентгенографические исследования обычно не нужны, если ребенок нормально набирает вес и имеет нормальные физические данные. 14

Ведение

Основой лечения колик является признание врачом трудностей, с которыми сталкиваются родители, и исследование их благополучия. 15

КОРМЛЕНИЕ

Поскольку частота возникновения колик у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, одинакова, матерям, находящимся на грудном вскармливании, следует рекомендовать продолжать грудное вскармливание. 16 Досрочное прекращение грудного вскармливания лишает младенца положительных эффектов грудного вскармливания без облегчения симптомов колик. Систематический обзор 17 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) выявил возможную терапевтическую пользу исключения молочных продуктов, яиц, пшеницы и орехов из рациона кормящих матерей.

Родители младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих коликами, часто спрашивают, какой смесью кормить своего ребенка. В одном РКИ было обнаружено улучшение симптомов колик при использовании смесей на основе сои, в то время как в другом РКИ изучались только дети, госпитализированные с коликами, и не были представлены адекватные результаты. 17 Однако у младенцев может развиться аллергия на сою. Комитет по питанию Американской академии педиатрии не рекомендует переходить на соевые смеси при лечении колик. 18 РКИ показали, что у младенцев, которых кормили смесью, обработанной ферментом лактазой, не было существенных различий в симптомах колик по сравнению с младенцами, получавшими плацебо. 17 Другое РКИ не выявило существенных различий в плачевном поведении у младенцев, которых кормили смесями, обогащенными клетчаткой, и детьми, которых кормили смесями без обработки. 17

Имеются противоречивые данные о роли гипоаллергенных смесей у детей с семейной историей атопии. Врачи могут порекомендовать попробовать гипоаллергенную смесь (например, казеин или гидролизат сыворотки) в течение недели. 19,20 Гипоаллергенные смеси также можно применять у детей грудного возраста с непереносимостью коровьего молока, у которых наблюдается срыгивание или жидкий стул или стул с примесью крови. Младенцев, которые реагируют на смену смеси, можно снова попробовать кормить смесью из коровьего молока в возрасте трех-четырех месяцев. В противном случае большинство младенцев могут оставаться на своих исходных смесях.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Симетикон (Миликон), безопасный, отпускаемый без рецепта препарат для уменьшения внутрипросветного газа, рекламируется как средство для уменьшения эпизодов колик. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование показало, что лечение этим агентом дает результаты, аналогичные результатам плацебо. 21 Ощутимое улучшение может быть следствием эффекта плацебо, а газы могут быть маркером колик и заглатывания воздуха, а не причиной расстройства. В двух других РКИ не было обнаружено пользы от лечения симетиконом. 21

Систематические обзоры исследований с использованием антихолинергических препаратов для лечения колик показали, что они более эффективны, чем плацебо. 19 Наиболее часто используемый препарат, дицикломин (Бентил), связан с апноэ и больше не показан для применения у детей младше шести месяцев. Циметропий, который недоступен в Соединенных Штатах, но широко используется в Италии для лечения детских колик, показал уменьшение продолжительности кризов плача в группе, получавшей лечение, по сравнению с плацебо. Основным побочным эффектом была сонливость; сообщений об угрожающих жизни событиях не поступало. 22

ДРУГИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Травяные чаи, содержащие смеси ромашки, вербены, солодки, фенхеля и мелиссы, используемые до трех раз в день (150 мл на дозу), уменьшают плач у младенцев, страдающих коликами. 23,24 Учитывая разнообразие продуктов растительного происхождения, отсутствие стандартизации концентрации и дозировки и потенциальное нарушение нормального питания, родители должны быть предупреждены об их использовании.

Вмешательства, направленные на уменьшение плача младенцев с коликами, дали разные результаты. Младенцы с коликами, помещенные в симуляторы вождения автомобиля, не показали значительного улучшения симптомов. Другие методы включают раннюю реакцию на плач, мягкие успокаивающие движения, предотвращение чрезмерной стимуляции, использование пустышки, профилактическое удерживание и ношение, использование детской переноски и поддержание ориентации день-ночь. Было показано, что консультирование родителей по поводу этих конкретных методов управления не дает преимуществ по сравнению с обычными советами, поддержкой и заверением. 25 Вибраторы для кроватки не уменьшают плач. Младенческий массаж не дает значительного улучшения симптомов и не может быть рекомендован. 26 Хиропрактика не показала преимуществ по сравнению с плацебо. 27

Исследование, посвященное оценке пользы от более частого вынашивания младенцев, страдающих коликами, в то время, когда они не плачут, не показало никакой пользы. 28 Предыдущее исследование младенцев, находящихся на грудном вскармливании без колик, показало общее уменьшение продолжительности плача при дополнительном ношении, но эффект не был отмечен у младенцев с установленными коликами. 29

Другие методы уменьшения плача младенцев, такие как помещение ребенка, страдающего коликами, рядом с сушилкой для белья или пылесосом (для «белого шума»), специальные «приемы при коликах», оказывающие давление на живот младенца, и взятие младенец для езды в машине или коляске были предложены. Продукт под названием «Gripe Water», который может включать любое из множества трав и травяных масел, таких как кардамон, ромашка, корица, гвоздика, укроп, фенхель, имбирь, мелисса лимонная, солодка, мята перечная и тысячелистник, доступен онлайн. и в магазинах здорового питания. Этот продукт рекламируется для облегчения метеоризма и несварения желудка, но не совсем без риска. Родители, решившие использовать этот продукт, должны избегать версий, изготовленных с сахаром или алкоголем, и искать продукты, произведенные в Соединенных Штатах. Неинвазивные средства, рекомендованные семьей и друзьями, могут быть полезными, но не прошли научную оценку.

Подкованные в Интернете родители найдут множество возможностей купить средства, эффективность которых при лечении колик не доказана. Некоторые веб-сайты рекламируют продукты, которые «гарантированно» облегчают симптомы колик. Важно, чтобы врачи информировали родителей об этих продуктах, потому что их использование может быть сопряжено с риском.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *