Лечение лактазная недостаточность у новорожденных: Лактазная недостаточность у детей — симптомы, признаки и лечение непереносимости лактозы в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

Эта проблема на слуху у многих, вокруг нее ходит множество мифов, давайте разберёмся

---

Каждая любящая мама переживает абсолютно из-за всего, что связано с ее малышом. Она постоянно прислушивается к дыханию ненаглядного крохи, по сто раз на дню проверяет, не горячий ли у него лоб, пристально изучает содержимое подгузника… И если оно, по ее мнению, чем-то отличается от нормы, то начинаются паника и поиск возможных причин. Так, очень часто мамы бьют тревогу, когда обнаруживают у малыша жидкий пенистый стул. Возникают подозрения на лактазную недостаточность. Не удивительно, ведь эта проблема на слуху у многих, вокруг нее ходит множество мифов, и порой сложно разобраться, что из них является правдой. Наш материал поможет Вам получить все необходимые маме знания.

Лактоза и лактаза

Для начала нужно понять различия между терминами «лактоза» и «лактаза», которые часто путают между собой.

Лактоза

, или как ее еще называют, молочный сахар – это основной углевод, который содержится в грудном молоке и молоке всех млекопитающих. Она обеспечивает примерно 40% энергетических затрат новорожденного. Являясь пребиотиком, лактоза стимулирует развитие микрофлоры кишечника. Помимо этого, она влияет на усвоение организмом малыша магния, марганца, кальция. Очень важное вещество, не правда ли?

Для усвоения лактозы в кишечнике необходимо, чтобы ее молекулы расщепились в тонкой кишке. Это происходит под действием специального фермента, который образуется в клетках тонкого кишечника –лактазы. Фермент начинает формироваться у малыша еще в материнской утробе, и достигает максимальной активности к моменту родов, а вот у недоношенных малышей его активность значительно снижена.

Лактазная недостаточность у грудничков

Под термином «лактазная недостаточность» понимают состояние, возникающее при снижении активности или при отсутствии в кишечнике фермента лактазы.

В результате, лактоза в нерасщепленном виде попадает в толстый кишечник, где под воздействием микроорганизмов происходят процессы брожения. Возникает повышенное газообразование и образуется большое количество жидкости, это и вызывает основные проявления лактазной недостаточности.

Основными симптомами лактазной недостаточности у малышей грудного возраста являются:

• Повышенное газообразование в кишечнике (урчание в животе, вздутие живота, боли в животе).
• Диарея (до 8-10 и более раз в сутки), появляющаяся после кормления (частый, жидкий, желтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе).
• Также кроха проявляет беспокойство после каждого кормления, но при этом сохраняет хороший аппетит.

Выраженность вышеперечисленных проявлений может быть разной и зависит от того, насколько снижен уровень активности лактазы, а также от других индивидуальных особенностей развития кишечника и организма малыша в целом.

Разновидности лактазной недостаточности

В зависимости от причин, бывает первичная и вторичная лактазная недостаточность.

Первичная лактазная недостаточность связана с врожденным дефицитом фермента лактазы. Этот вид заболевания встречается крайне редко.

Лечением первичной лактазной недостаточности будет являться снижение количества лактозы в пище (лактоза содержится в молоке, а также во всех блюдах и продуктах, в состав которых входит молоко), вплоть до полного исключения.

Вторичная лактазная недостаточность связана с повреждением клеток кишечника и, как следствие, уменьшением выработки лактазы. Именно такой тип заболевания чаще всего диагностируют у малышей педиатры. Хорошие новости для родителей – такая лактазная недостаточность, как правило, носит временный характер и проходит при восстановлении слизистой кишечника. «А что же это за причины, которые приводят к повреждению клеток кишечника?», – спросите Вы.

Это может быть аллергия на белок коровьего молока, наличие у ребенка паразитов (лямблии, глисты), кишечные инфекции (ротавирусная, энтеровирусная), воспалительные заболевания кишечника.

В таком случае особое внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, из-за которого и развилась вторичная лактазная недостаточность. Также необходимо снизить количество лактозы в питании малыша, но только на тот период, пока слизистая оболочка его тонкой кишки полностью не восстановится.

Не рекомендуется полностью исключать лактозу из питания грудного ребенка, ведь она важна для развития головного мозга и зрения, а также для поддержания кишечной микрофлоры крохи. Давайте подробнее рассмотрим, как снизить количество лактозы на разных типах вскармливания.

Если Ваш малыш находится на естественном вскармливании, врач может рекомендовать использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не оказывая влияния на его остальные свойства.

В случае искусственного вскармливания следует заменить смесь на специальную низколактозную. Безлактозные продукты назначаются при тяжелых формах лактазной недостаточности, когда использование низколактозных смесей неэффективно.

Важно подобрать смесь, содержащую максимально возможное количество лактозы, которое не будет вызывать появления у малыша симптомов лактазной недостаточности. Так, содержание лактозы в смеси Similac Низколактозный составляет 0,2 г на 100 мл (при стандартном разведении). Она не уступает по безопасности и переносимости современным базовым молочным смесям и обеспечивает те же темпы физического развития, что и смеси с нормальным содержанием лактозы. Отсутствие в составе пальмового масла и наличие пребиотиков способствует комфортному пищеварению малыша, а нуклеотиды помогают развить у крохи иммунитет.

Помните: лактазная недостаточность у грудничков в большинстве случаев является решаемой проблемой. Запаситесь терпением: зачастую достаточно просто скорректировать питание ребенка, и он почувствует себя лучше. Здоровья Вашему малышу!

Материал подготовлен на основании источников:

1. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И. и др. Современные подходы к диагностике и терапии дисахаридазной недостаточности у детей. Трудн. пациент. 2006; 9 (4): 12-16.
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С. Москва, 2013. — 264 с.
3. «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

Лактазная недостаточность — симптомы острой и хронической форм, стадии и признаки у мужчин и женщин, причины появления, диагностика и лечение заболевания

Подтверждаю Подробнее

• org/ListItem»>ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Лактазная…

Диарея

Вздутие живота

Боль в животе

Ротавирус

Лямблиоз

Целиакия

Болезнь Крона

19303 21 Декабря

Лактазная недостаточность: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Лактазная недостаточность (ЛН) – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы. Лактаза вырабатывается клетками тонкого кишечника – энтероцитами. Ее функция – расщеплять поступающую в кишечник лактозу (молочный сахар) на глюкозу и галактозу. Лактоза – единственный углевод грудного молока и первый сахар, который поступает в организм новорожденного. Кроме грудного молока, лактоза содержится в молоке животных и в молочных продуктах.

При недостаточности в организме фермента лактазы развивается клинический синдром, характеризующий неспособность переварить и усвоить лактозу – это состояние носит название «непереносимость лактозы».

Частота встречаемости лактазной недостаточности сильно зависит от популяции. Если среди народов северо-запада Европы около 1-3% взрослых людей не могут усваивать лактозу, то среди коренного населения Африки, Азии и Латинской Америки их количество приближается к 90–100%.

Причины лактазной недостаточности

Выделяют первичную лактазную недостаточность, при которой клетки кишечника (энтероциты) не изменены, и вторичную лактазную недостаточность, когда снижение активности фермента связано именно с повреждением энтероцитов.

Первичная ЛН подразделяется на три типа: врожденную, транзиторную ЛН недоношенных или незрелых к моменту рождения детей и конституциональную ЛН (взрослый тип).

Врожденная (семейная или генетически обусловленная) лактазная недостаточность является редким наследуемым заболеванием.

Транзиторная ЛН наблюдается у детей, родившихся раньше срока. В кишечнике плода активность лактазы низкая, но по мере развития младенца она повышается и достигает максимальных величин к 39-40 недели беременности – благодаря этому новорожденный ребенок сразу после рождения способен усваивать материнское молоко. У недоношенных детей наблюдается недостаточная активность фермента и незрелость энтероцитов кишечника, что и приводит к лактазной недостаточности.

После рождения максимальная активность лактазы наблюдается в 2-4 месяца жизни, когда в организм ребенка поступает с грудным молоком много молочного сахара. После первого полугодия жизни у части детей активность фермента начинает снижаться и значительно падает к 1,5-5 годам. У людей, генетически утративших способность утилизировать лактозу, активность фермента продолжает постепенно снижаться и со временем такие пациенты начинают испытывать симптомы непереносимости лактозы. Произойти это может в любом возрасте (конституциональная лактазная недостаточность). Тем не менее, у некоторых людей имеется вариант гена, позволяющий усваивать лактозу во взрослом возрасте, обычно он наблюдается у народов, проживающих в регионах с развитым молочным животноводством и традиционно потребляющих много молока.

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении клеток тонкого кишечника.

К таким повреждениям приводят кишечные инфекции вирусной (например, ротавирус) и бактериальной этиологии, паразитарные заболевания (лямблиз, криптоспоридиаз), прием антибиотиков, пищевые аллергии (аллергия на белок коровьего, козьего молока, сою и глютен), целиакия в активной стадии, болезнь Крона с локализацией процесса в тонком кишечнике, синдром короткой кишки (пострезекционный), токсическое поражение на фоне лучевой и химиотерапии, ВИЧ, первичные иммунодефициты и другие заболевания.

Классификация заболевания

Снижение активности лактазы может быть частичным (гиполактазия) или полным (алактазия). Лактазная недостаточность бывает первичной (клетки кишечника не изменены) и вторичной (клетки кишечника повреждены).

Симптомы лактазной недостаточности

При нехватке расщепляющего фермента лактоза не распадается в тонком кишечнике на глюкозу и галактозу и в неизмененном виде поступает в толстый кишечник. Присутствующая там анаэробная микрофлора утилизирует лактозу до молочной кислоты, углекислого газа, воды, короткоцепочечных жирных кислот, метана и водорода, что и вызывает симптомы заболевания. В норме этот процесс происходит и у здоровых людей, но в этом случае лишь небольшое количество лактозы попадает в толстый кишечник.

На клиническую картину влияет уровень снижения фермента, количество поступившей в кишечник лактозы, микрофлора кишечника, сопутствующие заболевания.

У детей симптомы появляются через 1-2 часа после употребления 250 мл молока. Важным проявлением лактазной недостаточности является частый жидкий пенистый стул с большим водянистым пятном и кислым запахом, содержащий примеси слизи, зелени, иногда и крови. В тяжелых случаях такая диарея приводит к обезвоживанию. Другими характерными симптомами у детей являются вздутие кишечника, метеоризм, урчание, колики, срыгивания и беспокойство, боль в животе и флатуленция (испускание газов).

Боль в животе может быть различной – от ноющей, распирающей, разлитой по всему животу, до схваткообразных приступов. У некоторых детей отмечается не диарея, а запоры.

Врожденная недостаточность лактазы проявляется в первые дни жизни ребенка, то есть сразу после начала кормления грудным молоком или смесями.

Взрослый тип лактазной недостаточности обычно проявляется к 3-5 годам жизни и постепенно нарастает по мере взросления. И, хотя толерантность у всех разная – кому-то достаточно небольшого количества лактозы для появления жалоб, а кто-то хорошо переносит гораздо большее количество молока, – отмечается дозозависимый эффект, то есть чем больше человек употребляет молока, тем сильнее клинические проявления.

Лактазная недостаточность может сопровождаться и внекишечными симптомами – слабостью, потливостью, учащенным сердцебиением и нарушениями ритма сердца, ознобом, головной болью, головокружением.

Диагностика лактазной недостаточности

Обычно постановка диагноза происходит на основании наличия характерных для лактазной недостаточности симптомов и положительного ответа пациента на проводимое лечение.

Для дополнительной диагностики применяют:

• определение общего содержания углеводов в кале;

Содержание углеводов в кале (редуцирующие вещества в кале; Stool sugars; Reducing substances, fecal)

Синонимы: Анализ кала на углеводы; Содержание сахаров в кале; Анализ на содержание углеводов в кале. Fecal sugar; Reducing Substance, Feces; Stool sugar; Reducing substances faeces; Stool (or faecal) reducing sub…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

875 руб

В корзину

определение содержания водорода, метана или меченого углерода (СО2) в выдыхаемом воздухе;

нагрузочные тесты с лактозой;

определение активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки – золотой стандарт диагностики ЛН, однако его применение ограничено инвазивностью метода;

генетическое исследование.

Лактазная недостаточность (ген MCM6) (Adult Lactase Deficiency (Gene MCM6))

Анализ полиморфизма c.-13910C>T в гене MCM6 (регуляторная область гена LCT, ассоциированного с непереносимостью лактозы). LCT (7691).

До 11 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 790 руб

В корзину

К каким врачам обращаться

При подозрении на лактазную недостаточность у ребенка необходимо обратиться к врачу-педиатру, дополнительно может потребоваться осмотр детского гастроэнтеролога. Взрослому пациенту рекомендована консультация гастроэнтеролога.

Лечение лактазной недостаточности

Лечение ЛН зависит от типа недостаточности – первичная или вторичная, транзиторная или конституциональная, а также от возраста больного.

При первичной лактазной недостаточности у детей старшего возраста и взрослых, а также при вторичной ЛН лечение основывается на исключении из рациона цельного молока, а также сгущенного и концентрированного молока, кондитерских изделий с молочными наполнителями (сливочного крема, карамели, молочных конфет).

Допустимо употребление кисломолочных продуктов, сливочного масла, сыров в количестве, переносимом пациентом.

При вторичной лактазной недостаточности диетотерапия является временной мерой, поэтому после устранения симптомов можно постепенно расширять рацион и вводить в него молоко. В настоящее время для детей старшего возраста и взрослых разработано большое количество специализированных низколактозных и безлактозных продуктов. Нужно помнить, что лактоза содержится не только в молоке, но ее добавляют в небольших количествах при приготовлении других блюд. Так называемая скрытая лактоза присутствует в хлебе и хлебопродуктах (в выпечке, пирожных), кукурузных и пшеничных хлопьях, супах быстрого приготовления, чипсах, маргарине, готовых мясных блюдах, большинстве приправ, конфетах, смесях для приготовления блинов, бисквитов и т. д.

Для лечения детей старшего возраста и взрослых применяются препараты-аналоги лактазы, позволяющие восполнить дефицит фермента. Дополнительно назначаются препараты кальция, про- и пребиотики.

При первичной лактазной недостаточности у детей первого года жизни, а также при транзиторной ЛН грудное молоко не исключается.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, непереносимость лактозы не является показанием к его отмене, так как поступление лактозы крайне важно для формирования головного мозга, глазных яблок, суставов, для роста микрофлоры. В таких случаях в каждое кормление молоко сцеживают и смешивают с препаратами лактазы. В случае неэффективности данной терапии решается вопрос о назначении безлактозных смесей, однако и в этом случае стараются по возможности сохранить то количество грудного молока, которое не вызывает симптомов непереносимости. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, подбирают смеси с таким количеством лактозы, которое не вызывает появления клинических симптомов.

Осложнения

Осложнениями лактазной недостаточности может стать выраженная потеря жидкости из-за профузного поноса. Такое состояние требует экстренного внутривенного восполнения жидкости. При длительной ЛН ребенок начинает плохо прибавлять в весе и отстает в физическом и психомоторном развитии. Диета с ограничением молока и молочных продуктов приводит к дефициту кальция, остеопении (снижению плотности костной массы) и остеопорозу.

Профилактика лактазной недостаточности

Не существует способов профилактики первичной лактазной недостаточности. Для снижения риска развития вторичной ЛН необходимо своевременно выявлять и полноценно лечить заболевания, приводящие к повреждению энтероцитов.

Источники:

1. Бельмер С.В. Лактазная недостаточность: происхождение и пути коррекции // Лечащий врач. – 2018. – № 2. – С. 41.
2. Богданова Н.М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии // Медицина: теория и практика. – 2020. – Т. 5. – № 1. – С. 62-70.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Тимома

  2838 16 Апреля

• Болезнь Боуэна

  2832 16 Апреля

• Болезнь Гентингтона

  2889 09 Апреля

Показать еще

Стеноз привратника желудка

Рвота

Вздутие живота

Потеря веса

Краснуха

Цитомегаловирус

Герпес

Гастрит

Язва

Пилоростеноз

Пилоростеноз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Диарея

Рвота

Аллергия

Глисты

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ревматоидный артрит

Туберкулез

Диарея

Рвота

Одышка

Потеря веса

Амилоидоз

Амилоидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гастрит

Диарея

Рвота

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Грибок

Пиелонефрит

Панкреатит

Ангина

ВИЧ

Сахарный диабет

Желтуха

Рвота

Диарея

Сепсис

Сепсис: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Транзиторный дефицит лактазы у младенцев и детей раннего возраста

Toggle Nav

Меню

Аккаунт

Купить сейчас Адрес магазина

Ваш ребенок большую часть времени капризный и беспокойный. Вы часами слушаете Интенсивный плач, вы и ваш ребенок не высыпаетесь, и вы чувствуете себя беспомощным. Колики определяются как «длительный и неконтролируемый плач и раздражительность у во всем остальном здорового младенца» и обычно связаны с болью в развивающемся пищеварительном тракте ребенка. Но что вызывает эту боль? И что еще более важно, что родители могут сделать, чтобы облегчить его?

Одной из возможных теорий возникновения колик у некоторых младенцев является состояние, называемое транзиторной недостаточностью лактазы, хотя эта связь не доказана. Лактаза — это фермент, необходимый для переваривания лактозы, сахара, содержащегося в молоке всех млекопитающих. Когда кто-то не может переваривать лактозу, в результате часто появляются газы, вздутие живота, спазмы в животе, а у младенцев нервозность и приступы продолжительного плача.

В то время как непереносимость лактозы, вызванная первичной лактазной недостаточностью, довольно распространена среди взрослых, она редко наблюдается у младенцев, поскольку по определению рацион ребенка состоит в основном из грудного молока. Когда это состояние проявляется у новорожденных, его называют транзиторной лактазной недостаточностью, поскольку оно носит временный характер. У некоторых детей, у которых недостаточно фермента лактазы, симптомы улучшаются, когда они начинают вырабатывать его примерно в возрасте четырех месяцев.

Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может показаться, что у него нет другого выбора, кроме как отлучиться от груди. Но грудное вскармливание по-прежнему остается лучшим для этих детей. Если мы рассмотрим, как работает лактаза, ей нужно медленное переваривание, чтобы расщепить лактозу. И лучший способ замедлить пищеварение — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Это то, что мать может контролировать во время грудного вскармливания. Уровень углеводов самый высокий в начале кормления грудью, а содержание жира в молоке увеличивается по мере того, как ребенок сосет грудь. Таким образом, базовое управление грудным вскармливанием может иметь значение. Если ребенок оторвется от груди слишком рано, он будет получать пищу с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира, что, скорее всего, приведет к проблемам с перевариванием лактозы, что, таким образом, больше похоже на колики. Кормящие мамы должны дать ребенку закончить первую сторону, прежде чем менять грудь, позволяя ребенку определить, как долго длится сеанс кормления.

Иногда преходящая недостаточность лактазы вызвана поражением кишечника – возможно, слишком ранним введением твердой пищи, аллергией на что-то в грудном молоке или смеси, лекарствами, приступом диареи или гастроэнтеритом. В этом случае уровень лактазы временно снижается до тех пор, пока кишечник не заживет, после чего дефицит исчезнет сам собой, и коликоподобные симптомы исчезнут.

Если вы подозреваете, что симптомы у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, вызывает аллергия на что-то в вашем рационе, наиболее вероятным виновником является белок коровьего молока. Это аллергия, а не непереносимость лактозы, и ее можно лечить, исключив из рациона мамы все молочные продукты.

Самое важное, о чем следует помнить при транзиторной недостаточности лактазы, это то, что она носит временный характер. Большинство детей перерастут эти проблемы и в конечном итоге смогут нормально переваривать молочный сахар.

*Colic Calm не предназначен для лечения основного состояния транзиторной недостаточности лактазы (TLD). Для лечения TLD многие родители используют капли с лактозой или переходят на смесь на основе сои или без лактозы.

Недостаточность лактазы. Симптомы, диагностика и лечение

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Последнее рассмотрение: 20 марта 2023 г.

Последнее обновление: 21 декабря 2022 г.

Дефицит лактазы существует в четырех различных формах: первичной (наиболее распространенной), вторичной, врожденной и развивающий.

Лечение первичной недостаточности лактазы показано только в том случае, если она проявляется в виде клинического синдрома непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы характеризуется желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, вздутие живота и дискомфорт в животе. У некоторых пациентов наблюдаются системные симптомы (например, головная боль, плохая кратковременная память, сильная усталость, боль в суставах и/или мышцах, атопический дерматит, язвы во рту)

Диетическое устранение и провокация обычно являются диагностическими.

Лечение включает снижение или исключение из рациона лактозы.

Если необходимо устранение лактозы, рекомендуются альтернативные источники кальция.

Определение

Дефицит лактазы обычно является первичным (наследственным) из-за непостоянства лактазы с возрастным снижением, которое начинается после отнятия от груди, хотя редко до 2-3 лет. Это приводит к гиполактазии (низкой активности лактазы), характеризующейся сниженной концентрацией лактазы (фермент лактаза-флоризингидролаза) в щеточной каемке слизистой оболочки (микроворсинках) тонкой кишки. [1] Matthews SB, Waud JP, Roberts AG, et al. Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему. Postgrad Med J. 2005 март; 81 (9)53):167-73. https://pmj.bmj.com/content/81/953/167.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15749792?tool=bestpractice.com [2] Хейман М.Б.; Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006 г., сен; 118 (3): 1279-86. http://pediatrics.aappublications.org/content/118/3/1279.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16951027?tool=bestpractice.com [3] Ломер М.Е., Паркс Г.К., Сандерсон Д.Д. Непереносимость лактозы в клинической практике — мифы и реальность. Алимент Фармакол Тер. 2008 15 января; 27 (2): 93-103. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17956597?tool=bestpractice.com Реже дефицит лактазы является вторичным по отношению к повреждению тонкой кишки: причины включают инфекцию (например, ВИЧ-энтеропатия, тропическая спру), системные состояния (например, карциноидный синдром), химиотерапию и лучевую терапию. У грудных детей дефицит лактазы чаще всего является вторичным по отношению к инфекции (гастроэнтериту) или аллергии на белок коровьего молока. Врожденная недостаточность лактазы — крайне редкое пожизненное заболевание, характеризующееся прерывистым ростом и трудноизлечимой диареей после первого контакта с грудным молоком или молочными смесями, содержащими лактозу. У пораженных младенцев активность лактазы минимальна или отсутствует. Дефицит лактазы также наблюдается у недоношенных детей из-за неполного развития структуры слизистой оболочки.

Непереносимость лактозы относится к развитию желудочно-кишечных и/или системных симптомов, вторичных по отношению к мальабсорбции лактозы, вызванной гиполактазией. Однако мальабсорбция лактозы не всегда проявляется желудочно-кишечными симптомами; развитие симптомов и их тяжесть зависят от количества и скорости поступления лактозы в толстую кишку, а также от типа и количества кишечной флоры.[1] Matthews SB, Waud JP, Roberts AG, et al. Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему.