Микроклизма для новорожденных: Слабительная клизма для новорожденных при запоре

Содержание

Микроклизма для лечения запоров у детей: эффективность и недостатки

Запор у детей

Запор – часто встречающаяся проблема у детей (до 53%)¹, ухудшающая качество жизни². К симптомам запора можно отнести: снижение частоты похода в туалет у ребёнка реже 3-х раз в неделю; твёрдый скудный стул; чувство неполного освобождения кишечника и необходимость дополнительных усилий (длительные, иногда безрезультатные натуживания)³. Также запор может способствовать возникновению болевого синдрома, воспалению кишечника, изменению его микрофлоры и снижению иммунитета³.

Причины запора у детей и пути решения

Причины запора у детей варьируются в зависимости от возраста. У детей до года причинами запора могут выступать неправильное питание мамы при грудном вскармливании, переход на искусственное вскармливание, введение прикорма, быстрый переход с одной молочной смеси на другую (менее, чем за 3 дня) и др. У детей постарше к причинам можно отнести стресс, изменения в питании, путешествия и прочие факторы³.

Подробнее с причинами запора у детей в разном возрасте вы можете ознакомиться в статьях «Запоры у детей до года» и «Запоры у детей старше года».

Существует много видов слабительных препаратов для борьбы с запором у детей с разным механизмом действия. Однако в этой статье мы бы хотели сделать акцент на применении микроклизм, так как с каждым годом частота их использования растёт⁴. Давайте разберемся, чем может быть чревато частое применение микроклизм при запоре у детей.

Недостатки микроклизм

Действие микроклизмы ограничено прямой кишкой. Средство размягчает только её содержимое и не действует на большую часть толстого кишечника, где происходит формирование стула. Поэтому проблема может повторяться, что, в свою очередь, может провоцировать злоупотребление препаратом

Если у ребёнка, страдающего от запора, после применения микроклизмы наступает быстрое освобождение кишечника, мамы могут вводить регулярное использование таких средств в привычку. К сожалению, сам факт похода в туалет не говорит о том, что работа кишечника нормализовалась. Это означает только то, что твёрдое содержимое прямой кишки размягчилось и вышло, а проблема может оставаться. Повторение симптомов снова подталкивает к использованию слабительных. Как следствие, у родителей может сформироваться привычка частого использования микроклизм, а ребёнок может разучиться самостоятельно ходить в туалет.

Таким образом, микроклизмы являются «скоропомощным» средством при запоре у детей, так как их применение может стимулировать опорожнение кишечника. Однако использование микроклизм не позволяет сформировать естественный регулярный стул, что является одной из основных задач лечения запора. Поэтому микроклизмы могут не подходить для частого и длительного применения⁶.

Что помогает восстанавливать работу кишечника при запоре у ребёнка?

Если запор у детей повторяется, важно наладить работу кишечника. Для этого оптимальным средством может стать Дюфалак^®.

Препарат обладает двойным действием: работая на всем протяжении толстого кишечника, он мягко очищает его и оказывает послабляющий эффект, а за счет своих пребиотических свойств Дюфалак^® нормализует баланс микрофлоры⁷. В результате препарат способствует восстановлению естественного ритма работы кишечника и обеспечивает длительный эффект в нормализации стула^7-9.

После рассмотрения механизма действия и особенностей применения двух видов слабительных препаратов (микроклизмы и Дюфалак^®) вы можете осознанно подойти к выбору, исходя из вашей конкретной ситуации и преследуемых целей (стимулирование быстрого очищения кишечника и/или лечение запора у детей для получения длительного эффекта).

Приём Дюфалак^® разрешён различным категориям потребителей, в том числе детям с первых дней жизни, а также беременным и кормящим⁷.

Более подробно о пользе препарата читайте в отдельном материале.

RUS2238565 (v1.0)

Статья написана при участии экспертов Abbott

Клизма при запоре бифидобактериями новорожденному

Когда нарушается моторика кишечника, и возникают запоры, то в организме накапливаются шлаки, отложения на стенках кишечника в виде камней и наростов, начинается рост условно-патогенной флоры. Многим в таких случаях помогает клизма для очищения кишечника. Однако клизма при запоре может принести не только пользу, но и вред.

Клизма при запоре – вред микрофлоре

Неправильно введенная клизма при запоре может привести к механическим повреждениям слизистой оболочки слепой кишки. Поэтому клизма для очищения кишечника должна проводиться чрезмерно осторожно. Вместе с шлаками и каловыми отложениями из кишечника удаляется полезная флора – бифидо- и лактобактерии. Поэтому клизмы при запорах приводят к дисбалансу кишечной флоры и требует ее компенсации.

Клизма новорожденному

Клизма новорожденному делается в крайне редких случаях, когда для этого есть острая необходимость. Если у младенца наблюдаются проблемы с регулярным стулом, то стоит подробно рассказать об этом педиатру. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то возможно маме стоит скорректировать рацион собственного питания, и включить в него овсяную кашу, курагу, отвар чернослива. Если запоры мучают ребенка в период введения прикормов, то стоит заменить некоторые вводимые продукты на другие, легко перивариваемые. Например, чрезмерное количество рисовой крупы и яблочного пюре может вызвать запор у младенца.
Клизмы новорожденным вредны: его микрофлора из полезных бактерий еще только начинает формироваться. Каждую полезную бактерию в его кишечнике нужно беречь.
Клизма новорожденному не понадобиться, если мамы заранее позаботятся о микрофлоре кишечника малыша. Заселение кишечника младенца полезными бактериями происходит на первом году жизни. Для этого очень хорошо подойдет препарат «Бифидум 791 БАГ» — жидкий концентрат живых активных бифидобактерий. Препарат применяется с первых дней жизни ребенка. Он не имеет противопоказаний. Его преимущество перед сухими пробиотиками в том, что жидкие бифидобактерии начинают действовать немедленно.

Помимо всех перечисленных недостатков, клизма при запоре с растворами из трав и лекарственными препаратами является средством несовременным и малоэффективным. Избавиться быстро, эффективно и безопасно от неприятных симптомов, связанных с дисфункциями кишечника поможет препарат «Бифидум 791 БАГ». Бифидобактерии жидкого активного концентрата выталкивают представителей условно-патогенной флоры благодаря своим антагонистическим способностям, улучшают моторику кишечника, все каловые камни и застарелые наросты уже после первого курса приема отпадают со стенок кишечника и выводятся из организма.
Усилить эффект и ускорить действие препарата поможет клизма для очищения кишечника с бифидобактериями. Согласно местной схеме применения, указанной на сайте, препарат «Бифидум 791 БАГ» стоит развести водой и делать очистительные процедуры один раз в день. Уже после 2-3 процедур пациент почувствует легкость внизу живота, исчезнет рост гнилостной и газообразующей флоры и кишечные опорожнения придут в регулярную норму.

Наши пробиотики:

Бифидум Баг

Трилакт

Экофлор

Посмотреть все

Мекониевая непроходимость кишечника — Seattle Children’s

Что такое мекониевая непроходимость кишечника?

Мекониевая непроходимость кишечника (произносится как meh-COE-nee-um ILL-ee-us) означает, что первый стул ребенка (фекалии), называемый меконием, блокирует последнюю часть тонкой кишки ребенка (подвздошной кишки). Это может произойти, когда меконий толще и липче, чем обычно.

Выше места закупорки тонкая кишка расширяется, заполняясь всем, что проглатывает ребенок. Петли тонкой кишки могут выпячивать (надувать) живот ребенка (живот). Ниже закупорки толстая кишка (толстая кишка) меньше, чем обычно. Он может быть пустым или содержать небольшие гранулы высохшего мекония или пробки слизи со слизистой оболочки кишечника.

В большинстве случаев врачи подозревают мекониальную непроходимость кишечника на основании признаков и симптомов в первые несколько часов или дней после рождения.

Мекониевая непроходимость кишечника у детей

Почти все дети с мекониевой непроходимостью кишечника страдают кистозным фиброзом (МВ). CF делает некоторые жидкости и слизь в организме более густыми, чем обычно. Это увеличивает вероятность того, что меконий застрянет в подвздошной кишке. Примерно 1 из 5 детей с муковисцидозом рождается с мекониальным илеусом.

У некоторых детей с мекониевой непроходимостью кишечника возникают другие проблемы с кишечником, например, отверстие в кишечнике (перфорация).

У некоторых младенцев в толстой кишке (толстой кишке) наблюдается подобная закупорка, называемая мекониевой пробкой. Мекониевая пробка отличается от мекониевой непроходимости кишечника.

Мекониевая пробка может возникнуть у детей с синдромом маленькой левой толстой кишки. Это означает, что последняя часть их толстой кишки меньше, чем обычно. Синдром малой левой толстой кишки чаще встречается у детей, матери которых страдают диабетом или гестационным диабетом (диабет, возникающий во время беременности). У некоторых детей с мекониевой пробкой обнаруживается болезнь Гиршпрунга.

Закупорку мекониевой непроходимостью или мекониевой пробкой можно промыть клизмой. Если при рождении кишечник ребенка меньше нормы, он вырастает до нормального размера после устранения непроходимости.

Мекониевый илеус в детской больнице Сиэтла

Мы лечили многих детей с мекониевой непроходимостью кишечника в детской больнице Сиэтла.

Иногда врачи могут вылечить мекониальный илеус без хирургического вмешательства, но большинству детей требуется хирургическое вмешательство. Наши хирурги имеют опыт выбора наилучшего способа лечения каждого ребенка и проведения операций, необходимых детям для устранения непроходимости кишечника.

Если врачи обнаружат непроходимость кишечника на УЗИ до рождения вашего ребенка, команда нашего Центра ухода и лечения плода может следить за состоянием вашего ребенка и планировать уход, который может понадобиться вашему ребенку после рождения.

Мы проводим больше минимально инвазивных процедур у детей при более широком спектре состояний, чем любая больница в регионе. После этого типа операции ваш ребенок, скорее всего, выздоровеет быстрее с меньшей болью и быстрее выпишется домой из больницы.
Дети реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства иначе, чем взрослые. Они требуют и заслуживают ухода, разработанного специально для них. Наши педиатрические специалисты понимают, как сегодняшнее лечение влияет на растущий организм в будущем, и специально обучены для удовлетворения потребностей детей и подростков.

Мы предоставляем правильный уход в нужное время. Мы стремимся избегать ненужных диагностических тестов, облучения и хирургического вмешательства. Дозы облучения в детской больнице Сиэтла неизменно ниже, чем нормы, рекомендованные Американским колледжем радиологии.
Детская больница Сиэтла — одна из 5 больниц в стране, чьи усилия по предотвращению и облегчению боли у детей были признаны организацией ChildKind International.
Когда речь идет о здоровье вашего ребенка, опыт имеет значение. Наши хирургические бригады умеют делать все правильно с первого раза, справляться с непредвиденными ситуациями и ухаживать за детьми с самыми редкими заболеваниями. У нас также есть опыт решения других проблем, которые могут выглядеть как мекониевая непроходимость кишечника, таких как мекониевая пробка и синдром тонкой левой толстой кишки.

Чем больше случаев, тем больше хирургических знаний и больше возможностей определить, действительно ли операция необходима. Все это приводит к лучшим результатам.
Когда вы приходите в Seattle Children’s, у вас есть команда людей, которые ухаживают за вашим ребенком до, во время и после операции.

Наряду с хирургом вашего ребенка, вы связаны с медсестрами, диетологами, специалистами по жизни детей и другими. Мы работаем вместе, чтобы удовлетворить все потребности вашего ребенка в области здравоохранения и помочь вашей семье в этом опыте.
Мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовым консультированием, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной заботой. Узнайте о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы мекониевой непроходимости

У детей с мекониевой непроходимостью могут быть следующие симптомы:

Отсутствие первого стула (мекония)

Зеленая рвота (также называемая желчной, потому что она содержит желчь, жидкость, вырабатываемую в печени и помогающую переваривать жиры)
Опухший живот (живот), возможно, вскоре после рождения

У детей с более сложными проблемами, такими как отверстие в кишечнике (перфорация), могут быть более серьезные симптомы, например:

Очень опухший, болезненный, красный (воспаленный) живот
Проблемы с дыханием, потому что давление живота препятствует наполнению легких воздухом

Диагностика мекониального илеуса

В некоторых случаях пренатальное УЗИ показывает, что кишечник ребенка может быть закупорен. Если ваш врач подозревает, что кишечник вашего ребенка непроходим, он направит вас в больницу, где медицинская бригада может:

Наблюдать за состоянием вашего ребенка. Например, вам может понадобиться ежемесячное УЗИ. Команда будет следить за признаками любых проблем.
Готовьтесь к родам. При необходимости команда разработает план по управлению состоянием вашего ребенка после родов.

В большинстве случаев врачи подозревают мекониальную непроходимость кишечника на основании признаков и симптомов в первые несколько часов или дней после рождения. Врач Seattle Children’s запросит подробную историю болезни вашего ребенка и поговорит с врачом, который направил сюда вашего ребенка. Врач в детском саду Сиэтла проведет тщательный осмотр. Нажав на живот ребенка, врач может нащупать петлю тонкой кишки, заполненную меконием.

Вашему ребенку потребуется рентген живота. На рентгенограммах могут быть видны увеличенные петли тонкой кишки. Внутри кишечника врач может увидеть что-то похожее на мыльные пузыри. Они появляются, когда воздух смешивается с меконием.

Вашему ребенку также потребуется серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта (PDF) (контрастная клизма). Тест проводится с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Контрастное вещество вводится в прямую кишку вашего ребенка, и его можно увидеть на рентгеновских снимках, когда оно проходит через толстую кишку вашего ребенка (толстую кишку). Рентген может показать, что толстая кишка меньше нормы (микроколон) и есть закупорка в конце тонкой кишки.

Если у вашего ребенка мекониальная непроходимость кишечника, врач может назначить анализ на кистозный фиброз.

Лечение мекониевого илеуса

Младенцы с мекониальным илеусом должны быть осмотрены хирургом. Хирург проверит наличие признаков более сложных проблем. Хирурги иногда могут удалить мекониальный илеус с помощью клизмы. Многие младенцы нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы устранить закупорку. Людям с более сложными проблемами, такими как отверстие в кишечнике (перфорация), потребуется хирургическое вмешательство для удаления мекония и устранения других проблем с кишечником.

Если у вашего ребенка только мекониальная непроходимость кишечника, а не более сложная проблема, хирург сначала попытается промыть закупорку с помощью клизмы под контролем рентгена.
- В ходе этой процедуры рентгенолог вводит трубку (катетер) в прямую кишку ребенка.
- Рентгеновский краситель (разбавленный контраст) будет медленно вводиться через эту трубку в толстую кишку (толстую кишку) вашего ребенка.
- Рентгенолог также может использовать теплый физиологический раствор. Этого может быть достаточно для устранения блокировки.
Если закупорка полностью не вымывается с первого раза, хирург и рентгенолог могут снова поставить клизму в течение следующих 1–2 дней, в зависимости от состояния вашего ребенка.
Если клизмы не помогают, вашему ребенку потребуется операция по устранению закупорки. Во время операции мы даем вашему ребенку лекарство, чтобы он заснул без боли (общая анестезия).
Хирург делает разрез (разрез) возле пупка. Существует множество способов лечения мекониевого илеуса. Ваш хирург решит, какой метод лучше всего подходит для вашего ребенка во время операции. Хирург может вымыть меконий. Но некоторым детям потребуется удаление сегмента кишечника (резекция) или наложение стомы (произносится как OST-э-э-э).

Операция при осложненном мекониевом илеусе

Если у вашего ребенка более сложная проблема, например перфорация, хирург может посоветовать сразу пойти на операцию, а не ставить клизму. Целью операции является удаление мекония и максимальное сохранение здоровья кишечника.

Ваш хирург порекомендует лечение в зависимости от проблемы вашего ребенка. Хирург объяснит, какая процедура может понадобиться вашему ребенку. Иногда хирург не знает, какая процедура необходима, пока не начнет операцию и не проверит кишечник вашего ребенка.

Хирург удаляет заблокированный сегмент кишечника и любой сегмент, поврежденный закупоркой. (Обычно, когда кишка перфорирована, хирург должен удалить этот сегмент.)
Если остальная часть кишки достаточно здорова, хирург снова сшивает 2 открытых конца кишки (первичный анастомоз). -МОЭ-сис) и закрывает разрезы. Во многих случаях вместо этого ребенку нужна стома.
Хирург выводит 2 открытых конца кишки на поверхность живота ребенка и прикрепляет их к отверстиям (стоме), сделанным в стенке живота. Иногда требуется только 1 стома. В этом случае хирург прикрепляет 1 из открытых концов к стороне другого открытого конца. Затем хирург выводит только оставшийся открытый конец на поверхность живота.
После операции хирург может попытаться размягчить и промыть закупорку жидкостью. Это зависит от того, сколько мекония должно было остаться в кишечнике. Жидкость можно ввести через трубку, которая проходит через нос ребенка в желудок (назогастральная трубка), или через трубку, вставленную в прямую кишку или стому ребенка. Хирург может использовать лекарство под названием ацетилцистеин, чтобы размягчить и вывести меконий.
К стоме можно прикрепить мешок для сбора отходов из кишечника. Если вашему ребенку нужна стома, мы научим вас ухаживать за стомой.
После устранения непроходимости хирург проводит еще одну операцию через несколько недель или месяцев, чтобы закрыть стому и сшить концы кишечника вместе. Ребенок обычно может вернуться домой со стомой до второй операции.
После операции ваш ребенок останется в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) уровня IV, где ему будет оказана необходимая помощь высокого уровня. Детская больница Сиэтла — первая больница в Вашингтоне, в которой есть отделение интенсивной терапии IV уровня. Когда они готовы, они переезжают в обычную больничную палату и, в конце концов, домой.
Продолжительность пребывания в больнице варьируется, но обычно составляет не менее нескольких недель, а часто и дольше. Временные рамки в основном зависят от того, сколько времени потребуется вашему ребенку, чтобы снова начать есть и набрать достаточный вес.
После операции вашему ребенку потребуется кормление через трубку, которая вводится в крупную вену (центральная линия). Когда их кишечник начинает работать, большинству детей нужна назогастральная или назогастральная трубка. Некоторые смогут есть через рот вместо назогастрального или назогастрального зонда. Ваш врач обсудит с вами метод кормления, который лучше всего подходит для вашего ребенка.
Мы дадим вашему ребенку обезболивающее, чтобы ему было комфортно.
Хирург будет принимать непосредственное участие в уходе за вашим ребенком, пока он находится в больнице. Когда ваш ребенок вернется домой, хирург назначит повторный визит. При последующем посещении хирург убедится, что разрез заживает, а ваш ребенок набирает вес и растет должным образом.
Если у вашего ребенка кистозный фиброз, врачи-пульмонологи, лечащие это заболевание, будут участвовать в уходе за вашим ребенком и обеспечат долгосрочное наблюдение в течение многих лет.