Непроходимость желудка у новорожденных: Лечение врожденной кишечной непроходимости — Клиники Беларуси

Лечение врожденной кишечной непроходимости — Клиники Беларуси

Лечение врожденной кишечной непроходимости

Врожденная кишечная непроходимость является пороком развития, появляющимся вследствие формирования и фиксации кишечной трубки плода, нарушения иннервации кишечника, а также пороков развития брыжейки. Очень часто данное заболевание сочетается с пороками развития сердца, пищевода, патологиями аноректальной области.

Какие проявления имеет кишечная непроходимость?

В клинической картине высокой кишечной непроходимости у детей наиболее характерна многократная рвота съеденной пищей (молоком), которая окрашена в зеленый цвет, неокрашенные каловые массы.

Для низкой кишечной непроходимости характерна рвота съеденной пищей с примесью желчи, а через некоторое время — с примесью содержимого кишечника, отсутствие стула, появление вздутия живота из-за скопления газов в кишечнике.

Такие дети вяловаты, практически не реагирую на осмотр, отмечается болезненность при пальпации передней брюшной стенки. Также возможно развитие перитонита.

Диагностика внутриутробной кишечной непроходимости

Диагноз может быть выставлен еще внутриутробно, при проведении ультразвукового исследования беременной женщины. Чаще всего врач основывается на определенных косвенных признаках.

Для врожденной высокой кишечной непроходимости характерно многоводие, увеличение в объеме желудка и двенадцатиперстной кишки плода. Для низкой — расширение кишечных петель у ребенка.

Диагностика основана на клинических данных — появление рвоты через некоторое время после рождения, отсутствие стула, резкое вздутие живота.

Обязательным является выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости всем маленьким пациентам с подозрением на врожденную кишечную непроходимость.

Методика лечения

Лечение кишечной непроходимости только оперативное.

При высокой кишечной непроходимости после устранения причины, вызвавшей непроходимость, не прибегают к двухэтапным операциям, а накладывают анастомоз между отделами двенадцатиперстной кишки и участком тонкого кишечника.

При низкой кишечной непроходимости чаще всего операция проходит в два этапа из-за присоединения перитонита или невозможности сразу наложить анастомоз. Первый этап включает в себя устранение причины непроходимости с выведением стомы (участка кишки) на переднюю брюшную стенку. Второй этап проводится через несколько месяцев после операции и связан с закрытием стомы и наложением анастомоза между участками кишечника.

Почему стоит выбрать Беларусь?

Специалисты, работающие в РНПЦ детской хирургии – это не только профессионалы своего дела, но и чуткие, внимательные люди, которые окажут на высоком уровне весь спектр необходимых услуг и при этом окружат заботой, так необходимой маленьким пациентам в такой непростой ситуации. А «Клиники Беларуси» помогут установить вам связь с клиникой и приехать для лечения кишечной непроходимости в Республике Беларусь. Свяжитесь с нами, и мы ответим на все ваши вопросы, определим стоимость лечения и забронируем место в лечебном учреждении.

Врожденная кишечная непроходимость.

Что такое Врожденная кишечная непроходимость?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Врожденная кишечная непроходимость (ВКН) встречается при пороках развития ЖКТ, нарушениях иннервации кишечной стенки, генетических заболеваниях. Основные признаки патологии: многократная рвота с примесью зеленого цвета, отсутствие стула, вздутие и болезненность живота. У ребенка быстро ухудшается состояние, нарастает обезвоживание, полиорганная недостаточность. Диагностика проводится на поздних гестационных сроках по УЗИ, у новорожденных врожденная кишечная непроходимость выявляется с помощью рентгенографии, сонографии, ирригоскопии. При ВКН выполняется хирургическая коррекция порока.

МКБ-10

Q41 Q42 K56. 6
• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение врожденной кишечной непроходимости
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Врожденная непроходимость кишечника — самая распространенная патология в абдоминальной хирургии неонатального периода. По разным данным, заболевание диагностируется с частотой от 1:1500 до 1:2700 среди живорожденных новорожденных. У мальчиков и девочек наблюдается одинаково часто. Актуальность болезни обусловлена тяжелыми нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, высоким риском осложнений и вероятностью отдаленных негативных последствий оперативного лечения.

Врожденная кишечная непроходимость

Причины

Нарушение пассажа пищевых и каловых масс по кишечной трубке — следствие врожденных пороков развития.

Чаще всего патология возникает на фоне атрезии и кишечных стенозов, которые могут локализоваться на разной высоте. Реже этиологическим фактором выступают аномалии кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, нейрональная дисплазия), нарушения поворота и фиксации брыжейки (синдром Ледда, кишечный заворот).

Причиной непроходимости у новорожденного могут стать внекишечные факторы. Например, патологическое состояние диагностируется при сдавлении кишечных петель извне кольцевидной поджелудочной железой, опухолью, аберрантным сосудом. В редких случаях врожденная кишечная непроходимость вызвана мекониальным илеусом и является одним из компонентов муковисцидоза.

Точные причины возникновения пороков не установлены, однако в акушерстве выделяют несколько тератогенных факторов, которые действуют на плод в критические периоды роста. К возможным повреждающим агентам относят физические (ионизирующее излучение, гипертермия, гипотермия), химические (полихлорированные бифенолы, пестициды и гербициды, тяжелые металлы), биологические факторы (вирусы и бактерии, проникающие через плаценту к плоду).

Патогенез

Большинство аномалий, которые впоследствии проявляются кишечной непроходимостью, формируются с 4 по 10 недели внутриутробного периода. В это время наблюдаются активный рост и дифференцировка пищеварительных отделов, поворот кишечника. С 18-20 недели беременности плод совершает глотательные движения, поэтому околоплодные воды частично попадают в верхние отделы пищеварительного тракта и скапливаются над местом непроходимости.

Если врожденная непроходимость связана с аномальным формированием поджелудочной железы, необратимые изменения возникают уже через 1-1,5 месяца с момента зачатия. При болезни Гиршпрунга нарушается миграция нервных клеток в кишечную стенку, в результате чего участок кишечника не получает иннервацию и не перистальтирует. При муковисцидозе развитие непроходимости обусловлено закупоркой кишечной трубки вязким и плотным меконием.

Классификация

По локализации выделяют высокую (препятствие на уровне желудка или двенадцатиперстной кишки) и низкую кишечную непроходимость, при которой поражается тощая, подвздошная или толстая кишка. Второй вариант встречается намного чаще. По степени нарушений пассажа кала бывает полная и частичная форма болезни. По времени возникновения выделяют внутриутробный и приобретенный варианты аномалии.

Симптомы

При высокой врожденной непроходимости признаки появляются с первых часов жизни младенца. У ребенка открывается рвота содержимым зеленоватого цвета. Если стеноз локализован ниже дуоденального сосочка, в желудочном содержимом заметна желчь. Живот запавший, но в эпигастрии периодически определяется вздутие, исчезающее после рвоты или срыгивания. Прикосновения к передней стенке живота не доставляют младенцу дискомфорта. Может быть скудный мекониальный стул.

Низкая врожденная непроходимость характеризуется отсутствием мекония, вместо которого из прямой кишки выделяются скудные слизистые массы. Рвота начинается позже, в среднем спустя 48 часов после рождения ребенка. Рвотные массы содержат примеси желчи, через несколько суток они приобретают зловонный каловый запах.

У новорожденного отмечается сильное вздутие живота, расширение вен на передней брюшной стенке, при пальпации ребенок кричит и плачет от боли.

Осложнения

Для высокой непроходимости характерно быстрое ухудшение состояния ребенка, нарастающее обезвоживание, нарушения кислотно-основного равновесия крови. Развиваются олигурия и анурия, сгущение крови, формируется полиорганная недостаточность. Без лечения состояние переходит в фазу декомпенсации и может закончиться смертью младенца. Основное осложнение непроходимости толстого кишечника — перфорация и мекониальный перитонит.

Грозным последствием любой формы врожденной кишечной непроходимости является мальабсорбция, тяжелые нарушения питания и связанная с ними нутритивная недостаточность. Новорожденный ребенок стремительно теряет массу тела (10% и более процентов от исходных показателей). Даже после реконструктивной операции возможны осложнения в виде дисбактериоза, пищевых аллергий, синдрома «короткой кишки», который проявляется тяжелыми диспепсическими расстройствами.

Диагностика

Врожденная непроходимость часто выявляется при пренатальном УЗИ на 24-30 неделях беременности. По данным исследования врач определяет расширение желудка, верхних отделов кишечника, увеличение размеров живота плода, отсутствие кишечных гаустр. Характерным признаком является многоводие у матери, вызванное нарушениями заглатывания и утилизации околоплодных вод. В план постнатальной диагностики включаются:

• Зондирование желудка. Лечебно-диагностический метод рекомендован всем пациентам, у которых подозревается врожденная аномалия развития кишечной трубки. Если по зонду получают жидкость объемом более 25-30 мл с зеленоватой или желтой окраской, подозревают локализацию дефекта в двенадцатиперстной или начальном отделе тощей кишки.
• Рентгенограмма брюшной полости. Для дуоденальной обструкции патогномоничен симптом «bubble double» — наличие двух газовых пузырей в области желудка и 12-перстной кишки. Врожденная низкая непроходимость проявляется множественными горизонтальными уровнями жидкости, которые соответствуют перерастянутым отделам тонкой и толстой кишки.
• УЗИ брюшных органов. При ультразвуковой визуализации определяют расширение проксимального фрагмента кишечника, его заполнение однородной массой (меконием). В пораженной участке отсутствуют перистальтические движения. УЗИ в энергетическом режиме показано для своевременной диагностики синдрома Ледда.
• Ирригоскопия. При помощи исследования диагностируется низкая врожденная кишечная непроходимость. При контрастировании толстого кишечника врач выявляет микроколон — шнуроподобную кишку с малым диаметром, на слизистой оболочке которой не контрастируются характерные складки.

Лечение врожденной кишечной непроходимости

Консервативная терапия

После постановки диагноза врожденной непроходимости сразу прекращают кормление ребенка грудным молоком или смесью и переходят на парентеральное питание. Для декомпрессии ЖКТ и выведения остаточного содержимого устанавливают назогастральный зонд. Назначается вливание солевых и коллоидных растворов, чтобы восполнить водный баланс и дефицит микроэлементов.

Антибактериальная терапия показана в превентивных целях, чтобы предотвратить перитонит, аспирационную пневмонию, генерализованную инфекцию. После хирургического лечения продолжается системная антибиотикотерапия, а спустя 12-24 часа начинают вводить препараты для стимуляции перистальтики. В течение 1-3 недель постепенно переходят с парентерального на энтеральное питание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство в первые дни жизни — основной метод лечения, который восстанавливает проходимость кишечной трубки, обеспечивает нормальное питание младенца. Техника хирургической помощи зависит от вида и степени тяжести аномалии. Детские хирурги проводят резекцию кишечного участка, накладывают обходные или Т-образные анастомозы, вскрывают кишечник и эвакуируют мекониальную пробку. При осложненных пороках выполняется двухэтапная операция.

Прогноз и профилактика

При резекции небольшого участка кишечной трубки и отсутствии врожденного системного заболевания наблюдается быстрая реабилитация и полное восстановление пищеварения. Удаление большого отрезка ЖКТ, формирования «короткой кишки», наличие муковисцидоза — прогностически неблагоприятные факторы. Таким детям зачастую нужны повторные операции, назначение специальных питательных смесей. Меры профилактики врожденной кишечной непроходимости не разработаны.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении врожденной кишечной непроходимости.

Источники

1. Врожденная низкая кишечная непроходимость. Клинический протокол МЗ РК. — 2017.
2. Врожденная кишечная непроходимость у новорожденных/ А.С Панченко, С.Г. Гаймоленко, Н.П. Намоконова, Л.С. Кириллова // Забайкальский медицинский журнал. — 2015.
3. Диагностика и лечение врожденной кишечной непроходимости у новорожденных. Н.Ш. Эргашев, Ж.Б. Саттаров // Современная медицина: актуальные вопросы. — 2013.
4. Результаты хирургического лечения детей с врожденной кишечной непроходимостью. Н.М. Лыськов // Практическая медицина. — 2008.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение

Всеукраинская детская больница

Обзор

Признаки и симптомы

Причины

Диагноз

Уход

Что такое пилоростеноз?

Стеноз привратника — это проблема, поражающая детей в возрасте от рождения до 6 месяцев и вызывающая сильную рвоту, которая может привести к обезвоживанию. Это вторая наиболее распространенная проблема, требующая хирургического вмешательства у новорожденных.

Нижняя часть желудка, которая соединяется с тонкой кишкой, называется привратником. При стенозе привратника мышцы в этой части желудка увеличиваются, сужая отверстие привратника и в конечном итоге препятствуя прохождению пищи из желудка в кишечник.

 

У каких детей повышен риск стеноза привратника?

• У детей европеоидной расы стеноз привратника развивается чаще, чем у детей других рас.

• У мальчиков стеноз привратника развивается чаще, чем у девочек.

• Стеноз привратника может передаваться по наследству; несколько членов семьи могли иметь эту проблему в младенчестве.

Почему стеноз привратника вызывает беспокойство?

Поскольку отверстие желудка блокируется и у младенцев начинается рвота, может возникнуть несколько проблем. Самая серьезная проблема – обезвоживание. Когда ребенка регулярно рвет, он или она не получает достаточного количества жидкости для удовлетворения своих потребностей в питании. Младенцы имеют меньшие размеры, чем взрослые, и не могут так легко переносить потерю жидкости, как взрослые. Минералы, необходимые организму для поддержания здоровья, такие как калий и натрий, также теряются при рвоте ребенка. Младенцы, которым не хватает нужного количества воды и минералов в организме, могут очень быстро заболеть.

Другая возникающая проблема — потеря веса. Ребенок, которого рвет большую часть (или все) кормления, не будет получать адекватного питания, чтобы набрать вес и оставаться здоровым.

Каковы симптомы стеноза привратника?

Наиболее частыми симптомами, отмечаемыми у ребенка с пилоростенозом, является сильная рвота снарядами. Этот вид рвоты отличается от «влажной отрыжки», которая может быть у ребенка в конце кормления. Вырывается большое количество грудного молока или смеси, которое может пройти через комнату на несколько футов. Ребенок обычно очень голоден и охотно ест или сосет грудь. Молоко иногда имеет вид свернувшегося, потому что, поскольку молоко остается в желудке и не продвигается к тонкой кишке, желудочная кислота «свертывает» его.

Другие симптомы могут включать:

• Потеря веса

• Неистово голоден, несмотря на рвоту

• Недостаток энергии

• Меньшее количество испражнений

• Запор

• Частый слизистый стул

Симптомы стеноза привратника могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Что вызывает пилоростеноз?

Стеноз привратника считается многофакторным признаком . Многофакторное наследование означает, что многие факторы участвуют в возникновении врожденного дефекта. Факторы обычно являются как генетическими, так и экологическими. Часто один пол (мужской или женский) поражается чаще, чем другой, по многофакторным признакам. По-видимому, существует другой  порог выражения , что означает, что один пол с большей вероятностью покажет проблему, чем другой пол. Например, стеноз привратника в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. После того, как ребенок родился с пилоростенозом, вероятность того, что это произойдет снова, зависит от пола ребенка, уже родившегося с этим заболеванием, а также от пола следующего ребенка.

Как диагностируется пилоростеноз?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию диагностические процедуры при стенозе привратника могут включать:

• Анализы крови. Эти тесты оценивают обезвоживание и дисбаланс минералов.

• Рентген брюшной полости. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• УЗИ брюшной полости. Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов по мере их функционирования и для оценки кровотока через различные сосуды.

• Бариевая ласточка/для верхних отделов желудочно-кишечного тракта.  Диагностический тест, который исследует органы верхней части пищеварительной системы: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки). Проглатывается жидкость под названием барий (металлическая, химическая, известковая жидкость, используемая для покрытия внутренней части органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке). Затем делают рентген для оценки органов пищеварения.

Что такое лечение стеноза привратника?

Конкретное лечение пилоростеноза будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Гестационный возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Масштабы проблемы

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или терапии

• Ожидание хода задачи

• Ваше мнение и предпочтения

Стеноз привратника необходимо лечить хирургическим путем. Тем не менее, врачам может потребоваться сначала вылечить обезвоживание вашего ребенка и минеральный дисбаланс. Воду и минералы можно восполнить внутривенным (в/в) введением жидкости.

После того, как обезвоживание вашего ребенка прекратилось, можно провести операцию. Под анестезией делается небольшой надрез над пупком и восстанавливается напряженная пилорическая мышца.

Какое время восстановления после операции по стенозу привратника?

Младенцы часто могут начать пить небольшое количество прозрачных жидкостей в первые 24 часа. Как правило, ребенку в первую очередь дают прозрачные жидкости, такие как напиток с электролитом. Тем не менее, у младенцев все еще может быть рвота в течение нескольких дней после операции из-за отека операционного поля пилорической мышцы. Отек проходит в течение нескольких дней.

Большинство детей к тому времени, когда они пойдут домой, будут получать обычное питание. Младенцы обычно могут идти домой в течение двух-трех дней после операции.

Каков долгосрочный прогноз при пилоростенозе?

Эта проблема вряд ли повторится. Младенцы, перенесшие операцию, не должны иметь долгосрочных последствий от нее.

Вас также может заинтересовать

Стеноз привратника

Стеноз привратника часто встречается у младенцев. Поражает детей от рождения до нескольких месяцев. Это вызвано утолщением мышц между желудком и тонкой кишкой.

Подкаст

PediaCast 323: Детские проблемы

В этом выпуске доктор Майк отвечает на вопросы слушателей о различных распространенных (и не очень) проблемах с детьми.

Кишечная непроходимость у новорожденных: предыстория, анатомия, патофизиология

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Мальротация/заворот. Обратите внимание на скручивание спирали и частичную непроходимость.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Мальротация с заворотом проксимального отдела тонкой кишки, закрученным вокруг верхних брыжеечных сосудов.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Частичная дуоденальная непроходимость: дуоденальный стеноз или мальротация/заворот? Обратите внимание на признак «двойного пузыря» и сужение второй части двенадцатиперстной кишки; однако двенадцатиперстная кишка пересекает среднюю линию и не перекручивается.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Тощекишечная атрезия. Обратите внимание на резкий переход между проксимальной частью расширенной тощей кишки и дистальной неиспользуемой кишкой в ​​месте атрезии.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Тощекишечная атрезия. Отмечается ишемическая компрометация проксимального сегмента.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Синдром мекониевой пробки. Контрастная клизма показывает расширенную толстую кишку проксимальнее мекониевой пробки. Если клизма вызывает эвакуацию, обструкция может быть устранена.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Малыш с высоким неперфорированным анусом; обратите внимание на нечеткую промежность («качающееся дно»). Сравните эту фотографию с фотографией низкого неперфорированного ануса в разделе «Хирургическое устранение обструкции», на которой можно увидеть «жемчужины» мекония вдоль шва мошонки.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Данная схема представляет собой примерный алгоритм диагностики кишечной непроходимости новорожденных.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Оперативная фотография гипертрофического стеноза привратника. Привратник утолщен и удлинен.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Оперативная фотография атрезии тощей кишки с разрывом брыжейки и прерывистыми сегментами кишечника.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Мекониевый илеус. Внутрипросветная кишечная непроходимость из-за густого вязкого мекония.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Атрезия толстой кишки. Чрезвычайно расширенная толстая кишка никогда не будет функционировать удовлетворительно; поэтому его резецируют, оставляя манжету слепой кишки для сохранения илеоцекального клапана.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Оперативное фото заворота средней кишки. Обратите внимание на поперечную ориентацию толстой кишки (ищите приложение).

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Омфаломезентериальный проток (дивертикул Меккеля) прикрепляется к пупку.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Вытяжение толстой кишки при болезни Гиршпрунга.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Заворот средней кишки. Некроз средней кишки является наиболее опасным осложнением мальротации/заворота.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Мальротационный заворот. Обратите внимание на частичную дуоденальную непроходимость. Дистальный отдел двенадцатиперстной кишки не пересекает срединную линию (над позвоночником) и образует изгиб «кудрявый Q».

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Гастрографиновая клизма. Обратите внимание на крошечную неиспользуемую толстую кишку и расширенный (из-за заглатываемого воздуха) проксимальный отдел кишечника с непроходимостью.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Заворот средней кишки. Кишечник выпотрошивается, и вся средняя кишка скручивается против часовой стрелки, что приводит к вправлению заворота.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Заворот средней кишки уменьшен.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Фотография перфорации кишечника новорожденного. Обратите внимание на аневризматическое расширение (перфорированной) кишки проксимальнее обструктивного (сжатым стулом) дистального отдела подвздошной кишки.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Контрастная клизма у ребенка с болезнью Гиршпрунга; прямая кишка маленькая, сигмовидная кишка расширена.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Оперативная фотография, показывающая дилатацию сигмовидной кишки и прямой кишки малого калибра.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Когда проксимальная брыжейка разрушается при атрезии тощей кишки, подвздошная кишка может получать кровоснабжение из подвздошно-ободочных сосудов и обвивать эти сосуды, создавая вид «рождественской елки» или «яблочной кожуры».

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Оперативная фотография, показывающая проксимальную атрезию пищевода и дистальную трахеопищеводную фистулу.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Контрастная клизма у ребенка с небольшой левой толстой кишкой и синдромом мекониевой пробки.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Рентгенограмма пациента с полной кишечной непроходимостью. Обратите внимание на уровни воздуха и жидкости и отсутствие воздуха в толстой кишке.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Непроходимость тощей кишки, вызванная паутиной слизистой оболочки.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Множественные атрезии имеют вид «ряда сосисок».

• Кишечная непроходимость у новорожденных. У детей с мекониальным илеусом контрастная клизма показывает неиспользованный микроколон.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Оперативное фото тощей подвздошной атрезии. Кишечник непроходим, но непрерывен.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Оперативное фото мекониального илеуса. Расширенная, наполненная меконием петля кишки может быть резецирована и наложен анастомоз.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Сквозная процедура при болезни Гиршпрунга. Обратите внимание на место биопсии в расширенной кишке.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Контрастная клизма показывает неиспользованный микроколон у детей с мекониевой непроходимостью кишечника.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Пилоромиотомия: аккуратно рассечение и раздвигание гипертрофированного мышечного слоя без проникновения в слизистую оболочку.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. У матери и дочери был пилоростеноз. Пилоростеноз чаще встречается у мужчин, но если у матери был пилоростеноз, вероятность того, что его потомство пострадает, выше, чем если бы он был у отца. Случаи стеноза привратника возникают группами, что указывает на триггер окружающей среды, но, скорее всего, существует сложное взаимодействие наследственности и окружающей среды.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Энтеральное удвоение может вызвать перекручивание (заворот) петли кишечника.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Заворот петли кишки. Кишечник закупорен с обоих концов, создавая «замкнутую петлю».

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Исходная рентгенограмма во время гидростатического вправления инвагинации.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Рентгенограмма, когда гидростатическая редукция почти завершена.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Оперативное фото инвагинации.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Ребенок с атрезией пищевода и трахеопищеводным свищом, ателектазом верхней доли правого легкого и пневмонией. Обратите внимание на вздутие живота до установки гастростомической трубки и разрешение вздутия и ателектаза после установки гастростомической трубки.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Оперативное фото заворота средней кишки. Обратите внимание на поперечную ориентацию толстой кишки (ищите приложение).

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Ребенок с ущемленной паховой грыжей, вызывающей кишечную непроходимость. Жизнеспособность яичка также находится под угрозой.

• Кишечная непроходимость у новорожденного. Оперативная фотография заворота средней кишки после ее вправления путем вращения всей средней кишки против часовой стрелки. Затем спайки между двенадцатиперстной кишкой и толстой кишкой будут разделены, обнажая верхние мезентериальные сосуды.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Оперативная фотография мальротации/заворота, диагностированная слишком поздно, чтобы спасти среднюю кишку, которая является гангренозной.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Стриктура тонкой кишки после некротизирующего энтероколита, вызывающая кишечную непроходимость.

• Кишечная непроходимость у новорожденных. У ребенка с атрезией тощей кишки и обширной потерей дистального отдела тонкой кишки выпуклая, расширенная проксимальная часть тощей кишки может быть сужена и удлинена с помощью процедуры STEP (серийная поперечная энтеропластика).

• Кишечная непроходимость у новорожденных. Анастомоз между расширенным проксимальным отделом двенадцатиперстной кишки (слева) и дистальным отделом двенадцатиперстной кишки меньшего калибра.

• Кишечная непроходимость у новорожденных.

  No related posts.