Норма прибавки в весе у новорожденных: Рост и вес новорожденного по месяцам

Прибавки в весе ребенка по месяцам

Наконец настал этот радостный день. Родился ребенок. Все так рады и живо обсуждают вес ребенка, как себя чувствует мама, были ли у нее сложности при родах. Но тут проходит пару дней, и малыш теряет свой вес. Все ли с ним в порядке?

Первая неделя жизни

В этот период ребенок может потерять до 10% своего веса. Поэтому нет ничего плохого в том, что теперь показатели уменьшились. Причиной этого становится:

• Перестройка организма мамы, которая влияет на качество молозива. Оно недостаточно жирное, поэтому ребенок недополучает необходимых калорий;
• Перестройка в организме малыша. Раньше он кушал тогда, когда хотел и столько, сколько требовалось. Теперь все поменялось, лишняя жидкость из организма вышла, и он потерял немного в весе;
• У малыша впервые отошел кал. И если его взвесили сразу после этого, то вес будет немного меньше.

Но к моменту выписки из роддома все налаживается, и малыш постепенно начинает расти.

С 1 по 6 месяц

Теперь, когда мама отправилась с ребенком домой, она сможет сама замечать, как растет ее малыш. Совсем недавно он потерял немного в весе, но теперь начинает активно его набирать. На протяжение 1-6 месяцев этот процесс происходит довольно быстро: вес может прибавляться до 1,5 кг за 30 дней.

• 1-3 месяц: до 700 г. каждый месяц;
• С 3 по 6 месяц: по 700 г. в месяц;

Интересно, что мы представили вам средние показатели на этот период. Но иногда вес ребенка не сходится с международными стандартами. Поэтому назвать точную прибавку в весе очень сложно, так как мальчик может набирать от 400 г. до 1500 г. в месяц, а девочка от 300 г. до 1200 г.

С 6 по 12 месяц

Постепенно скачок в прибавлении веса уменьшается, но показатели все равно остаются довольно большими. Начиная с шестого месяца мальчики набирают от 400 г., а девочки от 300 г. И к концу года показатели уменьшаются до показателя от 100 г. в месяц. В следующей таблице вы сможете сравнить, какие нормы по прибавкам в весе являются утвержденными:

Сравнив эти значения, вы увидите, что мальчики быстрее набирают в весе, чем девочки. И в этом нет ничего плохого. В то же время у кого-то мальчик может набрать всего 500 г, а девочка 600 г. На набор веса влияет довольно много показателей. Поэтому не стоит переживать из-за того, что ребенок в какой-то из периодов «не добрал» пару килограммов. Что влияет на этот процесс?

Причины быстрого прибавления в весе

Вес малыша в один из месяцев может увеличиться на 1 кг, а в другой на 400 г. Что служит причиной?

• Изменения в рационе питания. Если раньше ребенок питался только молоком матери, а сейчас добавили искусственную смесь, то процесс переваривания замедляется. Из-за нагрузки на желудок малыш засыпает быстрее, также он может меньше двигаться и набор веса ускоряется;
• Много кушает. Некоторые дети прибавляют в весе из-за простого переедания;
• У него стресс. Да, даже в таком возрасте у малыша может быть стресс. Из-за чего? Например, мама отняла от груди или семья переезжает. Поэтому он заедает стресс смесью из бутылочки, и, как результат, быстрее засыпает, мало двигается, переедает, набирает вес;
• Нет возможности двигаться. Делать зарядку можно с 1 месяца. А если малыш лежит в манеже или кроватке и только иногда играет висящими игрушками, то ему просто некуда тратить свою энергию;
• Наследственность. Всегда необходимо помнить об этом факторе. Ребенок может как очень быстро набирать вес, так и медленно из-за генов прошлых поколений;
• Проблемы со здоровьем. Если все вышеперечисленные варианты вам не подходят, то тогда есть смысл пройти обследование эндокринной системы.

Причины медленного прибавления в весе

Теперь давайте поговорим о причинах медленного набора веса. Сразу хочется отметить, что если ваш ребенок немного «не дотягивает» до показателей, то переживать не стоит. Просто наблюдайте за ребенком: как он себя ведет, продолжает ли активно кушать, играть. Наследственность играет большую роль во всех случаях. И она может проявляться даже спустя несколько поколений. Поэтому ребенок плохо набирает в весе. Но есть и другие причины.

• Смена груди для кормления. Кто-то считает, что, если ребенок плохо сосет, значит его необходимо переложить к другой груди. Но в результате он выпивает только «переднее» или утоляющее жажду молоко. Более густое и калорийное остается у мамы;
• Частое использование пустышек. Из-за них малыш приучается сосать неправильно, а после использует этот метод при ГВ. Таким образом он получает меньше молока, а организм мамы со временем перестает выделять нужную порцию;
• Частое добавление воды и чая. Это приводит к разбавлению рациона и снижению калорийности;
• Ребенок заболел. В этом случае организм начинает активно бороться с болезнью, есть не хочется, поэтому он и не просит молока;
• Гормональный сбой у мамы. Из-за этого в организме не выделяется столько молока, сколько потребуется ребенку;
• Стресс у мамы. Он влияет на качество и количество молока.

Прибавка в весе недоношенного ребенка

Говорить что-либо о прибавке в весе недоношенного ребенка, конечно, сложно. Но некоторые наблюдения дали свои результаты. Поэтому специалисты смогли составить примерный список по прибавке в весе у недоношенных детей в зависимости от их первоначального веса.

Хороший способ проверить, все ли в порядке с прибавкой в весе – наблюдать за количеством мокрых и грязных пеленок. Если их от 10 до 12, а количество испражнений до 3-х, то тогда со здоровьем малыша все в порядке, даже если он немного отстает от указанной нормы.

А как растет ваш малыш? На сколько он уже «поправился»? Делитесь своим опытом в комментариях!

***************************************************************************

Увеличение веса новорожденных — что полезно, а что нет

Почему так важна прибавка веса у новорожденного?

Отслеживание роста и веса вашего новорожденного с течением времени дает врачу вашего ребенка хорошее представление об общем состоянии здоровья вашего ребенка.

Когда ребенок не набирает вес со здоровой скоростью, у него может быть диагностировано состояние, называемое неспособностью набрать вес (или неспособностью нормально развиваться). Обычно это происходит, если она плохо ест, неправильно усваивает или не использует питательные вещества.Это может быть из-за проблемы с кормлением, желудочно-кишечного тракта или другого заболевания.

Медицинские работники будут пристально следить за набором веса вашего ребенка, потому что хорошее питание имеет решающее значение для умственного и физического развития вашего ребенка.

Пока вы еще находитесь в больнице, врач или медсестра будут взвешивать вашего ребенка при рождении и каждые 24 часа после рождения. Ваш ребенок будет взвешиваться еще раз, когда вы придете на первое посещение врача (обычно в первую неделю после выписки из больницы и еще раз, когда вашему ребенку от 10 до 14 дней) и во время всех посещений вашего ребенка в течение первых посещений. год.Эти измерения записываются в график роста вашего ребенка.

Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, включая неожиданную потерю веса или желтуху, вам, возможно, придется чаще посещать врача в первые несколько недель.

Каково нормальное похудание новорожденного в первые дни после рождения?

Большинство здоровых доношенных детей теряют от 5 до 10 процентов своего веса при рождении в первые дни после рождения. Ранняя потеря веса происходит потому, что дети рождаются с лишней жидкостью, которая выводится после рождения.Такая потеря веса является нормальным явлением и не вызывает беспокойства, если только ребенок не теряет более 10 процентов своего веса при рождении.

Какова нормальная прибавка веса новорожденного в первые недели после рождения?

Младенцы обычно снова начинают набирать вес через пять-семь дней после рождения, и у большинства из них вес при рождении должен вернуться (или выше) примерно к 2 неделям. Хотя большинство младенцев следуют этой тенденции, около 10 процентов здоровых новорожденных восстанавливают свой вес при рождении медленнее в течение нескольких недель.

На прибавку в весе ребенка в первые недели жизни влияет множество факторов, включая скорость поступления грудного молока и то, сколько ребенок хочет есть.Например, вы можете заметить, что ваш ребенок хочет есть чаще или дольше, когда ему от 7 до 10 дней. (Когда ребенок снова хочет есть вскоре после полноценного кормления, это называется «кластерное кормление».)

Как узнать, набирает ли мой новорожденный вес?

У большинства родителей нет весов, подходящих для взвешивания ребенка дома, но, к счастью, подсчет количества грязных подгузников вашего ребенка — еще один хороший способ определить, что с ним все в порядке:

• Влажные подгузники: In первые пять дней новорожденный может мочить только несколько подгузников в день.После этого ожидайте не менее четырех, но целых восемь влажных подгузников в день.
• Подгузники Poopy: В первые несколько дней некоторые дети могут какать только один раз в день. После этого ожидайте, что ваш ребенок будет какать не реже двух раз в день. После первой недели ваш ребенок, скорее всего, будет кормить 10 или более раз в день до конца первого месяца.

Полезно отслеживать смену подгузников в журнале, в распечатываемом журнале ухода за ребенком BabyCenter или с помощью приложения на телефоне.

Узнайте, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока или смеси.

Что делать, если мой ребенок после рождения слишком сильно теряет в весе или не набирает достаточно веса?

В общем, рекомендуется проконсультироваться с врачом, если вы заметили, что ваш ребенок плохо кормит или намокает очень много подгузников. Если вы беспокоитесь о весе вашего ребенка в течение первых недель после рождения, поговорите с врачом вашего ребенка о:

• Регулярно приносить ребенка для веса
• Конкретные советы, как заставить вашего ребенка есть больше
• Когда звонить с Проблемы

Если вы хотите отслеживать вес своего ребенка для вашего душевного спокойствия между визитами к врачу, многие центры кормления грудью и новые центры поддержки родителей имеют детские весы и позволят вам зайти и взвесить ребенка в любое время.

Каков средний набор веса у младенцев?

Одна из наиболее частых проблем, которые волнуют молодых родителей после рождения ребенка, — это узнать, получает ли ребенок достаточно молока. Первые дни после рождения ребенка полны неуверенности, сомнений и множества новой информации !! В Mama Coach есть отличная статья под названием «Как я узнаю, что мой ребенок получает достаточно грудного молока?» Ознакомьтесь со списком вещей, на которые следует обратить внимание, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно. Здесь я собираюсь рассмотреть среднюю прибавку в весе для здоровых доношенных детей.

Все дети теряют вес после рождения

Вне зависимости от того, кормите ли вы грудью, вскармливаете смесью или одновременно оба ребенка, теряют 5–7% и до 10% своего веса при рождении в течение первых 5 дней. В зависимости от правил больницы, в которой вы рожаете, ребенок может быть взвешен или не взвешен перед выпиской домой. Однако вам следует ожидать, что ваш семейный врач или медсестра примет и взвесит вашего ребенка в течение первой недели.

В идеале младенцы должны вернуться к своей массе при рождении примерно через 10-14 дней после рождения

После этого и в течение первых 4 месяцев они должны набирать 150-230 граммов (5-8 унций) в неделю.К 4 месяцам их вес при рождении должен удвоиться. После 4-го месяца дети, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, начинают набирать вес с разной скоростью. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно поправляются немного медленнее. Убедитесь, что ваш врач знает, как ваш ребенок кормит, и использует соответствующую таблицу роста.

В течение 4-6 месяцев на грудном вскармливании дети набирают 90-130 граммов (3,25-4,5 унции) в неделю, а в течение 6-12 месяцев — 50-80 граммов (1,75-2,75 унций) в неделю. Большинству детей, находящихся на грудном вскармливании, будет 2 года.В 5–3 раза больше их массы тела при рождении к годовалому возрасту.

Конечно, всегда важно помнить, что младенцы не всегда поправляются с постоянной скоростью. Они переживают скачки роста и периоды, когда кажется, что прибавка в весе замедляется. Возможно, они заболели или только что перешли на твердую пищу. Генетика и наследие играют определенную роль в размере вашего ребенка. Родителям необходимо проявить некоторую интуицию и обсудить любые проблемы со своим врачом.

Медленный набор веса у младенцев и детей

Что такое медленный набор веса?

Медленное увеличение веса иногда называют «неспособностью к развитию».»Это не болезнь сама по себе, а проявление многих медицинских, социальных и экологических факторов, которые мешают ребенку получать калории, необходимые для здорового роста.

Обычно вес ребенка увеличивается вдвое в течение первых 4–6 месяцев жизни и втрое в течение первого года жизни. Например, ребенок, рожденный с весом шесть фунтов, обычно будет весить около 12 фунтов к 6 месяцам и около 18 фунтов к тому времени, когда им исполнится 1.

Медленное увеличение веса — не всегда проблема.Некоторые младенцы и дети просто меньше, чем большинство других детей своего возраста. Однако от 1 до 10 процентов детей в Соединенных Штатах показывают задержки, требующие той или иной формы вмешательства. Важно сообщить врачу вашего ребенка о любых задержках в росте вашего ребенка.

Когда проблема с медленным набором веса?

Медленное увеличение веса является проблемой, когда оно мешает здоровому развитию ребенка, особенно в течение первого года жизни вашего ребенка, когда его мозг развивается.

Медленное увеличение веса может быть проблемой, если:

• Ваш новорожденный не набирает вес при рождении в течение 10–14 дней после рождения
• ваш ребенок в возрасте до 3 месяцев прибавляет менее 30 граммов в день
• ваш ребенок в возрасте от 3 до 6 месяцев прибавляет менее 0,67 унции в день
• Ваш ребенок любого возраста стабильно растет и внезапно перестает расти

Хотя вам всегда следует обсуждать медленное увеличение веса с врачом вашего ребенка, это не так важно, если:

• ваш новорожденный просыпается самостоятельно и хочет кормить 8-12 раз в день
• ваш ребенок растет стабильно
• у вашего ребенка примерно столько же мокрых и грязных подгузников, как и у других младенцев

Как мы заботимся о медленном наборе веса

Программа роста и питания Бостонской детской больницы — это многопрофильная программа, в которой участвуют врачи, медсестры, диетологи, социальные работники, специалисты по поведению и логопеды, которые будут работать вместе, чтобы определить причины и методы лечения медленного набора веса вашего ребенка.Мы работаем в партнерстве с родителями, поставщиками первичной медицинской помощи и другими специалистами больницы, чтобы разработать индивидуальный долгосрочный план лечения для каждого ребенка и устранить факторы, влияющие на его рост.

Если основной проблемой является прибавка в росте вашего ребенка, а не прибавка в весе, мы можем направить вашего ребенка к специалистам отделения эндокринологии.

Увеличение веса новорожденных — что полезно, а что нет

Почему прибавка в весе новорожденных имеет значение

Увеличение веса новорожденного в первые несколько дней после рождения

Ваш новорожденный, вероятно, снова начнет набирать вес через пять-семь дней после рождения.

Немедленно обратитесь к акушерке или врачу, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточно жидкости. Для справки это общие признаки обезвоживания у младенцев.

Увеличение веса новорожденного за две недели после рождения

Увеличение веса новорожденных в течение месяца после рождения

Когда звонить врачу по поводу прибавки в весе новорожденного

прибавка в весе ребенка — что нормально? Ответов на 5 вопросов

Родители часто беспокоятся о том, получает ли их ребенок достаточно грудного молока и набирает ли он достаточно веса.

Фактически, одна из основных причин, по которой матери прекращают грудное вскармливание, связана с озабоченностью по поводу их запаса.

Важно полагаться на достоверные, а не на ненадежные признаки, чтобы определить, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока.

Один из надежных признаков — если ваш ребенок набирает достаточно веса.

В Австралии регулярные посещения медсестрой (где вашего ребенка взвешивают в рамках визита) могут помочь вам отслеживать прибавку в весе.

Вот 5 часто задаваемых вопросов и ответов о прибавке в весе у ребенка.

# 1: Какие графики роста следует использовать?

Ответ: Для отслеживания роста детей от рождения до 5 лет рекомендуется использовать диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения. Это связано с тем, что они были разработаны на основе популяции, находящейся на грудном вскармливании, и, следовательно, демонстрируют скорость роста в пределах биологически нормального диапазона.

# 2: Набирают ли дети, вскармливаемые смесью, иначе, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании?

Ответ: Да.В первые несколько месяцев дети, вскармливаемые смесью, как правило, растут медленнее, чем дети, вскармливаемые грудью. После этого дети, вскармливаемые смесью, как правило, растут быстрее, чем дети, вскармливаемые грудью.

Прирост веса ребенка от недели к неделе — это нормально. В некоторые недели она может набирать небольшое количество, а в другие недели — больше. Более информативно (и надежно) смотреть на прибавку в весе ребенка за 4 недели, а не еженедельно, чтобы определить среднюю прибавку в весе за неделю.

# 3: Насколько достаточно прибавить в весе?

Ответ: Для младенцев нормально терять вес в самые первые дни после рождения, прежде чем они начнут набирать вес между 4 и 6 днями.Узнайте больше о потере веса новорожденных в раннем возрасте.

Что касается среднего недельного прироста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, существует множество индивидуальных вариаций. В качестве приблизительного ориентира Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии рекомендует следующее для набора веса в младенчестве:

• От рождения до 3 месяцев: от 150 до 200 граммов в неделю
• от 3 до 6 месяцев: от 100 до 150 граммов в неделю
• От 6 до 12 месяцев: от 70 до 90 граммов в неделю

Это общие рекомендации.Проконсультируйтесь с врачом для тщательной оценки, если вы беспокоитесь о росте вашего ребенка.

# 4: Что делать, если вас беспокоит набор веса ребенка?

Ответ: Если есть опасения по поводу прибавки в весе вашего ребенка, важно, чтобы ваш ребенок прошел тщательную оценку как личность. Необходимо учитывать множество факторов, например:

• Генетические факторы. Если биологические родители вашего ребенка высокие и стройные, меньше вероятность того, что он окажется невысоким и пухлым.
• Правила кормления вашего ребенка. Ваш ребенок хорошо выводит молоко из вашей груди? Если нет, консультант по грудному вскармливанию может помочь выяснить, почему, и порекомендовать, как это исправить. Кроме того, кормят ли ее по необходимости или по расписанию? Плановое кормление может снизить скорость набора веса ребенком.
• Как выглядит ваш ребенок. Если она выглядит так, как будто она «подходит» к ее коже, у нее ровный цвет кожи и хороший мышечный тонус, это хорошие признаки.
• Достигает ли ваш ребенок вех в развитии.Если ваш ребенок поступает так, маловероятно, что он недоедает.
• Продукция вашего ребенка (т. Е. Моча и моча). Если у вашего ребенка хорошая производительность, вероятность того, что он недоедает, меньше.
• Другие параметры роста, такие как длина и окружность головы. Как они соотносятся с прибавкой в ​​весе и генетикой вашего ребенка?
• Как / когда были выполнены предыдущие измерения веса. Если бы они были приняты вскоре после кормления грудью, они могли бы привести к большему измерению. Если бы они были сняты вскоре после большого помета, они могли бы дать меньший результат.Если один и тот же человек выбрал разные шкалы, более вероятно, что возникнут расхождения.

# 5: Вашему ребенку нужно «придерживаться» процентильной линии?

Ответ: Большинство младенцев не попадают в процентиль, на которой они родились. Обычно изменения (в том числе сдвиги в процентилях) роста происходят в первые 2 года. Одно исследование показало, что только 12% младенцев остались на том же процентиле веса, на котором они родились, 60% показали восходящее и 28% нисходящее пересечение.

После рождения может пройти от 6 месяцев до 2 лет, прежде чем рост ребенка стабилизируется и будет следовать той же процентильной линии. Через 2 года они более или менее следуют этой линии, хотя все еще с некоторыми вариациями.

Медицинское обследование необходимо, если:

• Рост ребенка резко приближается к пересечению двух основных перцентильных линий.
• Рост ребенка выше 90 ^-го процентиля или ниже 10 ^-го процентиля, либо пересекает эти процентили.
• Наблюдается пологая линия роста, резкий наклон или снижение линии роста ребенка.

…

Надеюсь, теперь вы лучше понимаете набор веса ребенка. Если вас беспокоит набор веса вашего ребенка, обратитесь за советом, например, к консультанту по грудному вскармливанию, медсестре или врачу.

Анализ моделей набора веса у доношенных детей, не достигших гестационного возраста | Журнал питания

Поведение матери и прибавка в весе у младенцев в первый год

J Nutr Educ Behav.Авторская рукопись; доступна в PMC 2010 1 мая 2010 г.

Опубликована в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2695680

NIHMSID: NIHMS116486

Риск избыточного веса у испаноязычных детей с низким доходом в возрасте до 5 лет в США значительно выше, чем у неиспаноязычных чернокожих, что, в свою очередь, выше, чем у неиспаноязычных белых (1, 2).Используя критерий индекса массы тела (ИМТ) ≥ 95 ^-го процентиля для возраста и пола для определения избыточного веса, распространенность среди детей младшего возраста с низким доходом в возрасте 2–4 лет в США по состоянию на 2000 год составляла около 19 % (3). Хотя выборка не была репрезентативной на национальном уровне, обзор более чем 20-летних записей организации по поддержанию здоровья в штате Массачусетс по более чем 120000 детям показал, что процент младенцев в возрасте до 6 месяцев с избыточной массой тела или с риском избыточной массы тела увеличился примерно с 10% в 1980–81 гг. До 17% в 2000–01 гг. (4).В этом отчете избыточный вес определялся как вес для длины тела ≥ 95 ^-го процентиля для возраста и пола; подвержены риску избыточного веса, так как вес для длины тела ≥ 85 ^-го процентиля для возраста и пола. В том же отчете латиноамериканские младенцы были выше чернокожих, которые, в свою очередь, были выше, чем белые по распространенности, а также по относительному увеличению избыточной массы тела. Используя данные NHANES, Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что распространенность избыточной массы тела у младенцев (детей до 2 лет) увеличилась с 7.От 2% за 1976–1980 годы до 11,5% за 2003–2004 годы (5). Такие тенденции говорят о необходимости изучения факторов, которые могут способствовать увеличению избыточного веса в младенчестве, поскольку накапливаются данные о том, что скорость роста ребенка может влиять на детское или более позднее ожирение (6).

В качестве иллюстрации, недавняя работа была направлена ​​на то, чтобы связать модели роста младенцев с детским ожирением, связав характеристики младенцев с показателями веса более старшего возраста, при этом некоторые сообщают о прямой связи между массой тела при рождении и ИМТ в молодом взрослом возрасте (7,8).Например, Стеттлер и соавторы (9) показали, что быстрое увеличение веса у детей, находящихся на искусственном вскармливании, в первую неделю жизни связано со статусом избыточного веса у взрослых (9), а Деннисон и соавт. (10) сообщили, что скорость набора веса в течение первых шести месяцев жизни была связана со значительно повышенным риском избыточного веса в возрасте 4 лет. Несколько исследований предполагают связь между повышенными темпами набора веса в течение первых 4–24 месяцев жизни и риском избыточного веса в более позднем детстве или в раннем взрослом возрасте (11–14).Таким образом, влияние увеличения веса в младенчестве на избыточный вес ребенка может быть значительным, но факторы, способствующие раннему увеличению веса, до конца не изучены.

В некоторых исследованиях прибавки в весе в младенчестве использовался подход, основанный на энергетическом балансе. В часто цитируемом исследовании Roberts et al. (15) изучали 18 младенцев, две трети которых были матерями с ожирением, и отслеживали состояние младенцев от рождения до 1 года. Шесть младенцев с избыточной массой тела потребляли на 42% больше энергии в течение 6 месяцев, чем 12 младенцев, которые оставались худыми (16).Поскольку у этих шести младенцев также снизился общий расход энергии к 3-месячному возрасту, авторы утверждали, что энергия, потраченная на физическую активность, играет более важную роль в появлении избыточного веса у младенцев, чем потребление энергии. Напротив, и с большей выборкой младенцев и матерей Stunkard et al. (17) сообщили, что потребление энергии через 3 месяца составляло 8% вариабельности по пяти параметрам размера и состава тела через 12 месяцев, но ни расход энергии, ни ожирение матери не были предсказуемыми.

Что касается матерей, Baker et al. (18) обнаружили, что ИМТ матери до беременности был тесно связан с массой тела при рождении и прибавкой в ​​весе ребенка от рождения до 1 года, при этом у женщин, чей ИМТ превышал 30, рождались дети, которые выросли в среднем на 135 граммов больше за первый год, чем женщины. матери с нормальным весом. Женщины с избыточным весом до беременности реже начинают грудное вскармливание, чем женщины с нормальным ИМТ, а те, кто предпочитает кормить грудью, прекращают это в среднем на две недели раньше (19).Хотя в обзоре литературы, проведенном до 2000 г., был сделан вывод о том, что нельзя выделить последовательную закономерность в отношении взаимосвязи между методами вскармливания младенцев или продолжительностью грудного вскармливания и последующим ожирением (20), более свежий метаанализ примерно 60 исследований, включавших соотношение шансов Согласно оценкам, общее отношение шансов 0,87 свидетельствует о том, что грудное вскармливание снижает риск последующего ожирения (21), что указывает на то, что кормление смесью увеличивает риск.

Однако остается вопрос: если кормление смесью увеличивает вероятность последующего ожирения, что может объяснить его эффект? Безусловно, состав грудного молока и детской смеси на основе коровьего молока действительно различается.Например, Miralles et al. (22) недавно сообщили, что количество гормона лептина, присутствующее в грудном молоке в течение 1 месяца, обеспечивает умеренную защиту от избыточного увеличения веса в течение 24 месяцев в выборке из 28 младенцев. Но в отличие от гипотезы о грудном молоке, результаты многих отчетов показывают, что перекорм может быть более подходящим объяснением, как показано ниже.

Начнем с того, что энергичный стиль кормления, при котором достигается высокое потребление энергии, коррелирует с повышенным ожирением в раннем детстве — даже у младенцев, вскармливаемых грудью (23).Но перекармливание более вероятно, когда младенцев вскармливают смесями, когда мать может реагировать на визуальный сигнал недопитой бутылочки и игнорировать сигналы своего младенца о сытости (24). Gillman et al. (25) предположили, что мать, кормящая грудью, может быть более восприимчива к сигналам своего младенца как о частоте, так и об объеме кормления; предполагая, что мать, кормящая смесью, может быть менее чувствительна к сигналам своего ребенка. Реальная возможность чрезмерного потребления калорий младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, может вызвать гиперклеточность жировой ткани (26), и они, в свою очередь, могут самостоятельно регулировать потребление энергии на более высоком уровне (27), причем любой процесс приводит к увеличению количества жира в организме.Действительно, часто сообщается, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают превосходить младенцев на грудном вскармливании по прибавке в весе к 2–3 месяцам (28).

В настоящем исследовании когорта малообеспеченных, чернокожих и латиноамериканских диад мать-младенец, которые выбрали исключительно искусственное вскармливание, наблюдалась неоднократно в течение первого года жизни младенцев. Эти критерии отбора были использованы из-за вышеупомянутой литературы, в которой низкий доход (3), статус меньшинства (1,4) и искусственное вскармливание (20,21) определены как факторы, повышающие риск детского ожирения.Матери наблюдали за кормлением своих младенцев, а также вели дневник их поведения. Также была собрана демографическая информация, а также информация о весе матери и отношении к кормлению. Целью исследования было изучить относительный вклад материнских характеристик и поведения в прогнозирование набора веса младенца в течение первого года послеродовой жизни. Была высказана гипотеза, что помимо определенных характеристик при рождении, материнское отношение и поведение, связанные с кормлением, будут влиять на прибавку в весе ребенка.

Методы

Все процедуры настоящего исследования были одобрены институциональным наблюдательным советом нашего университета до начала набора субъектов или сбора данных. Разрешение на набор субъектов было также получено посредством письма-соглашения от сотрудничающего центра WIC. Рекрутеры говорили на английском и испанском языках. Каждый визит на дом проводили две женщины, по крайней мере одна из которых была чернокожей или говорила на двух языках, в зависимости от семьи, которую собирались посетить. Все материалы были доступны на английском и испанском языках, и латиноамериканским матерям, которые не могли читать по-испански, читали вопросы.

Субъекты и процедуры

Матери были набраны во время их первоначального послеродового визита в общинный центр WIC, который обслуживал население с низким доходом и в основном представители меньшинств, многие из которых были недавними иммигрантами из стран Латинской Америки. Администратор центра в ходе собеседования запрашивает демографическую информацию у каждой матери и дополнительно спрашивает, какой метод кормления она использует. В этом центре было подсчитано, что 55% матерей указывают, что они кормят исключительно смесью, 5% кормят исключительно грудью и 40% делают и то и другое. Если мать указала, что она кормит исключительно смесью, регистратор предупредила рекрутера исследования. ее правомочность, и рекрутер обратился к матери после того, как ее посещение программы WIC было завершено.Матерям, а также сотрудникам программы WIC сказали, что мы изучаем методы кормления матери, а также рост и развитие ребенка. Матери были проинформированы о лонгитюдном характере исследования, и, если они хотели принять участие, получили подарочный сертификат на 10 долларов для использования в местном продуктовом магазине. После получения информированного согласия записывались демографические, отношения и контактная информация, а также показатели роста / роста и веса матери и ребенка, как только что было определено персоналом WIC. (Сотрудники WIC прошли обучение антропометрическим измерениям персоналом Департамента здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата).

Посещения на дому проводились, когда младенцы достигли возраста 3, 6 и 12 месяцев, когда был реализован комплекс мер, описанных ниже. Как отмечалось выше, домашние посетители / научные сотрудники были женщинами, по крайней мере, по одному в каждой паре чернокожими или двуязычными. Как и в случае с матерями, их концепция исследования заключалась в изучении практики кормления матерями из числа меньшинств и роста младенцев с акцентом на кормушках для облегчения определения потребления энергии. Для каждой диады мать-младенец время, в которое мать ожидала, что ее ребенок вскоре проснется, было выбрано для первого дня посещения дома, чтобы обеспечить возможность наблюдения за кормлением, а мать опрашивалась относительно кормления и темперамента ее ребенка в считанные минуты или после кормления.На 2-й день ребенок был взвешен и измерен одним домашним посетителем, в то время как другой домашний посетитель проверил дневник питания на предмет пропусков или уточнения двусмысленности. Посетители на дому были обучены надежности процедур оценки Гибсона (29) дипломированным диетологом. По завершении домашнего визита матери выплатили 30 долларов наличными.

Благодаря усилиям по набору в центре WIC, 242 матери первоначально согласились участвовать. Однако, учитывая низкий уровень образования и преходящий характер населения, многие матери либо потеряли интерес, либо не могли связаться с ними по прошествии времени до того, как должны были быть назначены посещения на дому — действительно, 83 матери не могли быть назначены даже на первое посещение. визит на дом через 3 месяца.К 6-месячному визиту было невозможно связаться с 40 матерями, и еще 23 субъекта были потеряны к 12-м месяцам. Таким образом, настоящая выборка состоит из 96 диад мать-младенец, которые наблюдались при зачислении и для которых были проведены все три посещения на дому. Анализ post hoc 146 матерей, которые были потеряны, по сравнению с 96 матерями, завершивших исследование, не выявил различий в возрасте, образовании или расе / этнической принадлежности между группами.

Меры

Отношение матери к кормлению (MFA; 30)

MFA — это вопросник из 10 пунктов с установленной надежностью, в котором матери задается вопрос, какой тип поведения она будет проявлять в отношении 10 проблем с кормлением.Более высокий балл по MFA указывает на «более настойчивое» отношение к кормлению — более напористое, как в случае склонности кормить младенца, независимо от выраженного у него голода. Как использовалось в его валидационном исследовании (31), MFA был завершен на момент набора. Эта мера использовалась в отношении матерей из числа меньшинств детей с избыточной массой тела (32).

Запись о питании младенцев

При первом посещении на дому матерей просили указать метод, который они использовали для кормления своего ребенка (для подтверждения кормления смесью). Во время этого и последующих посещений количество и продолжительность кормлений в день, количество унций и марка смеси в день, любые другие жидкие добавки, время введения любой твердой пищи, а также тип и количество такой пищи в день. были записаны.Также регистрировались любые проблемы или проблемы, связанные с кормлением (например, непереносимость смеси, срыгивание, колики).

Материнская чувствительность к младенческим сигналам (33)

Шкала кормления NCAST представляет собой контрольный список из 76 пунктов, который описывает поведение матери и ребенка и вероятность их реакции друг на друга, как это наблюдается в контексте кормления ребенка матерью. Баллы выводятся по субшкалам, таким как чувствительность матери к сигналам младенца, стимулирование когнитивного роста и отзывчивость младенца к опекуну.Шкала кормления показала высокую надежность специалистами в области здравоохранения в различных условиях и продемонстрировала свою применимость как для меньшинств, так и для диад мать-ребенок, не имеющих продовольственной безопасности (34, 35). Для его использования требуются обученные наблюдатели, и мы соблюдали это требование с посетителями на дому, которые прошли сертификацию по процедурам. Во время 3- и 6-месячных посещений на дому использовалась полная шкала кормления в соответствии с рекомендациями NCAST. Поскольку цель исследования заключалась в изучении материнского поведения в контексте кормления, для анализа использовалась только подшкала материнской чувствительности к сигналам.Эта подшкала состоит из 16 пунктов и позволяет опекуну присматривать за ним во время кормления, в частности, замедлять, приостанавливать или прекращать кормление, когда младенец отключается или показывает признаки насыщения.

Статистический анализ

Данные были проанализированы для определения нормальности изучаемых переменных, а затем проведен линейный регрессионный анализ для определения относительного влияния конкретных переменных, независимо от потенциальных вмешивающихся факторов. Вычисление априори для размера выборки для множественной регрессии показало, что выборка из 87 субъектов или более достигнет уровня мощности.80 с альфа-уровнем p <0,05, используя целых девять переменных-предикторов. Следующие модели были построены с использованием анализа обратной линейной регрессии:

Модель 1: для определения антенатальных характеристик, которые предсказывали прибавку в весе ребенка от рождения до 3 месяцев, вес при рождении, пол, расовую / этническую принадлежность, возраст матери, образование, страну происхождения. , ИМТ до беременности и прибавка в весе во время беременности были включены в качестве независимых переменных.

Модель 2: для определения антенатальных характеристик, которые предсказывали прибавку в весе младенца от 3 до 6 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку в весе младенца от рождения до 3 месяцев, прибавку в длину младенца от рождения до 3 месяцев, расчетное число кормлений в день, месяц, когда была введена твердая пища, и чувствительность матерей к сигналам младенцев в возрасте 3 месяцев были введены в качестве независимых переменных.

Модель 3: для определения антенатальных характеристик, которые прогнозировали прибавку массы тела ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку в весе детей в возрасте 3–6 месяцев, увеличение длины ребенка в возрасте 3–6 месяцев, чувствительность матери к сигналам младенца в 6 месяцев и расчетное количество кормлений в день в 6 месяцев были введены в качестве независимых переменных.

Для всех регрессионных анализов независимые переменные, которые не были статистически значимыми, были удалены из модели, если только переменные не были определены как сильно связанные с зависимой переменной (например,g., ИМТ матери). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Все анализы проводились с использованием SPSS 16.0 для Windows (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Описательная статистика для образца отображается в и. Демографические данные показывают, что выборка составляет примерно четверть чернокожих и три четверти латиноамериканцев, причем две трети матерей этой подгруппы родились в Мексике. Другая треть, также иммигранты, сообщили, что они были из Колумбии, Перу, Гондураса, Никарагуа и Доминиканской Республики.Возраст матерей составлял от 15 до 42 лет, средний возраст — 26 лет. Уровень образования также широко варьировался: от трех лет начальной школы до двух лет обучения в колледже. ИМТ матери указывает на то, что в среднем мать имеет избыточный вес, но ИМТ колеблется от немногим более 17 до более 41. также отображает процент младенцев, у которых был или выше процентильный балл, указывающий на «риск избыточного веса» (www.cdc.gov/ диаграммы роста /) в возрасте измерения.

Таблица 1

Описательная статистика для матерей, N = 96.(Стандартные отклонения в скобках)

Таблица 2

Инф. (Стандартные отклонения в скобках)

Для определения антенатальных характеристик, которые предсказывали младенец При увеличении веса от рождения до 3 месяцев был проведен регрессионный анализ, который включал прогностические переменные, перечисленные выше в Модели 1.Кроме того, также учитывалась оценка материнского отношения по шкале MFA, введенная при наборе матерей. Ни одна из этих переменных не служила для прогнозирования прибавки в весе младенца в течение первых 3 месяцев.

Для второй регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в модели 2, чтобы изучить их связь с прибавкой в ​​весе ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как и в модели 1, ни одна из переменных не была предсказательной.

Для окончательной регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в модели 3, чтобы изучить их связь с прибавкой в ​​весе ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев.Результаты представлены в. Как видно из части A таблицы, количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев приблизилось к значимости для прогнозирования прибавки в весе от 6 до 12 месяцев, а чувствительность матери к сигналам младенцев достигла прогностической значимости, но в отрицательном направлении, что указывает на то, что у матерей, которые были менее чувствительны к сигналам сытости, рождались младенцы, которые набирали больше веса. Часть B таблицы показывает результаты обратного регрессионного анализа и показывает, что как количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев, так и чувствительность матери (обратно) были существенно связаны с увеличением веса в возрасте 6–12 месяцев.

Таблица 3

Предикторы прибавки в весе ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев

Обсуждение

В настоящем исследовании был изучен ряд характеристик матери и ребенка. их возможная роль в содействии тому, что можно считать чрезмерным набором веса на раннем этапе человеческого развития. Ожирение в Америке внезапно, но несомненно, стало серьезной проблемой. Факторов, которые объясняют недавний рост его роста, много, и, как показывает количество детей, которые уже имеют избыточный вес, проблема только усугубляется.Поскольку у детей есть пищевой анамнез, предшествующий достижению ими состояния избыточного веса, настоящее исследование было направлено на изучение некоторых связанных с кормлением факторов, которые могут способствовать увеличению избыточного веса в младенчестве. Однако и здесь есть свои ограничения. Очевидно, что это касается только грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании от матерей из числа меньшинств с низким доходом, однако избыточный вес также наблюдается у белых детей из среднего класса, которые находились на грудном вскармливании. В будущей работе необходимо признать, что распространенность избыточного веса у чернокожих и латиноамериканских детей не одинакова, и что менее культурные латиноамериканские подгруппы также различаются по предпочтению младенческой полноты »(36).Более того, толстые младенцы не обязательно становятся толстыми детьми — ожирение более определенно прослеживается от подросткового возраста до взрослого возраста, с более слабыми ассоциациями от детства до подросткового возраста. Тем не менее, недавние данные убедительно свидетельствуют о том, что избыточный вес уже в возрасте 2 лет может прогнозировать его примерно через 10 лет. В частности, Сеть исследований по раннему уходу Национального института здоровья детей и человеческого развития показала, что дети, которые когда-либо были классифицированы как имеющие избыточный вес (определяемый как ИМТ ≥ 85 ^-го процентиля) только один раз в 24, 36 или 54 месяца, были более В 5 раз больше вероятность иметь избыточный вес в 12 лет, чем у тех, кто был ниже 85 ^-го процентиля во всех трех точках измерения (37).Двое из пяти детей, чей ИМТ был ≥ 50 ^-го процентиля к возрасту 3 лет, имели избыточный вес в возрасте 12 лет. С этой точки зрения частичное понимание множества факторов, связанных с ранним избыточным весом в младенчестве, было сочтено заслуживающим исследования.

В то время как непрофессионалы и большинство матерей долгое время воспринимали «детский жир» пухлого младенца как доброкачественный, симпатичный или даже желанный, перспектива раннего отслеживания ожирения до малыша или детства теперь рассматривается как предзнаменование более поздних проблем со здоровьем.Сегодня у младенцев действительно больше шансов набрать лишний вес, возможно, на 70% больше, чем 20 лет назад, если мы можем экстраполировать из недавнего отчета, в котором проблема оценивается в 17% (4). В отличие от этого исследования, когорта младенцев, включенных в настоящее исследование, была исключительно чернокожей и латиноамериканской национальности, и, таким образом, можно было прогнозировать, что она будет на верхнем пределе любого среднего процента. Фактически, 19% младенцев в данной когорте были на уровне 85 ^-го процентиля массы тела к длине тела для пола при рождении или выше, увеличиваясь до 30% в возрасте 3–6 месяцев и до 40% в возрасте 1 года. год.Хотя эти проценты вызывают тревогу, их нельзя рассматривать как репрезентативные для распространенности избыточной массы тела у младенцев среди меньшинств. Помимо того, что это была удобная выборка, семьи набирались из центра WIC, поэтому по определению они также относились к группе с низким доходом. Тем не менее, поскольку отсутствие продовольственной безопасности и ожирение, по-видимому, коррелируют в семьях меньшинств с низким доходом (38), высокий процент 12-месячных младенцев, относящихся к категории риска избыточной массы тела, может быть не далеко от распространенности в аналогичных подгруппах.

Помимо выделения чрезмерной доли младенцев с избыточным весом среди этих 12-месячных, настоящее исследование стремилось определить, какие факторы младенца, матери и ухода за ребенком могут иметь отношение к увеличению веса, которое они демонстрируют. Ряд неонатальных и материнских характеристик, включая массу тела при рождении, ИМТ матери, отношение матери к кормлению и т. Д., Были введены в регрессионный анализ для прогнозирования прибавки в весе младенцев от рождения до трех месяцев; несколько удивительно, что ни один из факторов не был связан с прибавкой в ​​весе младенца.Измерения, полученные через 3 месяца, включая диету и взаимодействие матери и ребенка во время кормления, затем регрессировали на прибавку в весе с 3 месяцев до 6 месяцев; Как и в предыдущем анализе, ни один из факторов не был связан с прибавкой в ​​весе младенца. Наконец, 6-месячные версии предыдущих показателей были снижены до веса, набранного с 6 месяцев до 12 месяцев; в этой регрессии ежедневные кормления оказались предсказуемыми. Однако более впечатляюще было то, что матери, которые были менее чувствительны к сигналам своих младенцев, рожали младенцев, которые прибавляли в весе к году.Эти результаты позволяют предположить, что кормление сыграло важную роль в обеспечении более высокой прибавки в весе этих младенцев, поскольку сообщения матерей о частоте кормления, а также их пониженная чувствительность к сигналам младенцев играли важную роль в определении того, что эти младенцы могли быть регулярно перекармливают.

Более частые кормления, особенно смесями, являются легким виновником, на который можно возложить вину. Но чувствительность матери к состоянию кормления ребенка, отраженная в баллах по шкале кормления, предполагает, что нежелание замедлить темп кормления или прекратить кормление, когда ребенок подает сигналы сытости, может преобладать над способностью ребенка саморегулировать свое потребление.Если такая динамика кормления характерна для большинства кормлений в течение большинства дней, понятно, что младенцы, вероятно, будут употреблять больше смеси, чем они хотят или нуждаются, и произойдет ускоренное увеличение веса. Безусловно, нельзя исключать и другие факторы, которые могут способствовать раннему избыточному увеличению массы тела ребенка, например, генетическая предрасположенность, различия в метаболизме или кумулятивный эффект богатых питательными веществами столовых продуктов позднее в течение первого года (39). Однако, по крайней мере, в настоящем исследовании, которое включало измерения массы тела при рождении и ИМТ матери, пола, а также наблюдаемого и сообщенного поведения по уходу, именно действия матери в отношении акта кормления наиболее напрямую связаны с набором веса.

Значение для практики

Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что поведение матери при кормлении, которое проявляется через частоту и нечувствительность, может влиять на скорость набора веса младенца. Использование этих знаний для лучшего информирования малообеспеченных / образованных матерей, действительно, для матерей любого происхождения, привыкших к определенному методу кормления, может оказаться непростой задачей. Кормление младенца — примитивное поведение, и для того, чтобы внушить молодой матери, что она кормит своего ребенка слишком часто, слишком много или, что еще хуже, не очень хорошо понимать сигналы своего ребенка, потребуется чрезвычайно квалифицированная медсестра или социальный работник. .Консультирование после того, как мать кормит своего ребенка, может рассматриваться как угроза или, по крайней мере, вмешательство, а простое указание на это может быть истолковано как обвинение в «плохом материнстве». Поскольку консультанты по грудному вскармливанию не занимаются консультированием матерей, которые вскармливают смесью, альтернативный подход может заключаться в образовании по вопросам питания, проводимом за несколько недель до родов.

В настоящее время программа WIC по всей стране работает над продвижением грудного вскармливания как оптимального метода кормления детей грудного возраста, но для тех матерей, которые кормят грудью, она обеспечивает 90% своих младенцев смесью, обогащенной железом (40).В центре, где были набраны участники этого исследования, 95% матерей, по оценкам, кормили детей исключительно или частично смесями. Rose et al. (41) недавно исследовали связь между предоставлением WIC детского питания и детским ожирением, поскольку стимул к бесплатному питанию может препятствовать грудному вскармливанию. Очевидно, что усилия по поощрению и поддержке грудного вскармливания должны продолжаться в центрах WIC. Но для тех матерей, которые неизбежно выбирают смесь, можно попробовать умеренные вмешательства, чтобы продемонстрировать оптимальный стиль кормления.Например, во время первого зачисления в программу WIC будущие матери могли просмотреть образовательную видеопрограмму, демонстрирующую поведение младенцев, имеющее отношение к кормлению. При зачислении после материнства видео может потребоваться как условие получения их ваучеров. В качестве альтернативы или в дополнение, обученные консультанты могут усилить свои рекомендации матерям по кормлению своих младенцев, будь то грудь или бутылочка, помогая им распознавать сигналы голода и реагировать на сигналы сытости. Такие усилия не остановят кризис детского ожирения, но могут стать первым шагом в замедлении распространения избыточного веса, который уже так очевиден у наших самых молодых американцев.

Благодарности

При поддержке грантов HD039697 и HD047338 первому автору. Авторы выражают благодарность матерям и младенцам, которые участвовали, а также Монике Медина, Изабель Мартин, Дарлин Блэк, Эвелин Эскобар, Дженнифер Скалли и Жаннетт Лопес.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки