Обильное срыгивание у новорожденных после кормления: Срыгивания у новорожденных — когда обратиться к врачу

Почему новорожденный ребенок часто срыгивает: причины, нормы и отклонения

Срыгивания у новорожденных  —  вопрос, который может очень беспокоить молодых родителей. Они возникают из-за заброса вверх по пищеводу небольшого объема молока или желудочного сока. Это явление наблюдается у большинства грудничков, однако важно понимать, когда срыгивание является нормой, а в каком случае  —  поводом для обращения к врачу. Кроме того, мы расскажем о способах профилактики частых срыгиваний у здоровых малышей.

Почему ребенок часто срыгивает

Чем меньше возраст малыша, тем чаще у него возникают срыгивания. С возрастом они постепенно сходят на нет и к году проходят совсем. До 85% детей сталкиваются со срыгиванием в первый месяц жизни, причем вид вскармливания не слишком влияет на этот процесс  —  срыгивают и те, кто находится на искусственном питании, и те, кто питается маминым молоком. Есть несколько объяснений частым срыгиваниям в период новорожденности: 

• попадание воздуха в желудок  —  его малыш заглатывает во время еды 
• слабость клапана между пищеводом и желудком  —  он развивается по мере роста ребенка и начинает нормально работать в среднем к году. Из-за этого пища попадает из желудка в пищевод свободно, что и вызывает срыгивание
• непереносимость или аллергия  —  обычно срыгивания в этом случае сопровождаются кожными проявлениями
• повышенная нервная возбудимость  —  она приводит к сокращению мышц, в том числе желудочно-кишечного тракта
• врожденные аномалии строения желудочно-кишечного тракта  —  сужение в области желудочно-кишечного перехода.При этом срыгивания будут нетипичными  —  появляться слишком часто, обильно и пр. В таком случае срыгивания могут сохраняться и после периода новорожденности.

Чтобы попробовать разобраться в причинах срыгивания, нужно определить, какая частота будет нормальной, а при какой пора начинать бить тревогу.

Допустимая частота срыгивания

Нормой считается срыгивание до 8 раз в день небольшими порциями (не фонтаном). Объем срыгивания при этом не должен быть больше ⅔ столовой ложки. Но многое зависит от индивидуальных особенностей крохи. Например, если малыш вместо привычных 4-5 раз стал срыгивать 8 раз в день, это может быть поводом для консультации у педиатра. А разовое обильное срыгивание не всегда говорит о наличии проблем со здоровьем. 

Почему ребенок срыгивает после кормления смесью

Причин срыгивания у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, ненамного больше чем у того, кто ест грудное молоко: это незрелость пищевой системы, заглатывание воздуха, газообразование в кишечнике, повышенная нервная возбудимость. Однако считается, что у “искусственников” чаще встречается такая причина, как переедание: малыш не всегда съедает столько, сколько нужно. Смесь легче поступает через соску, поэтому кроха ест быстрее наступления чувства насыщения. И еще одним отличием в причинах появления срыгиваний у детей на смеси является неподходящий по составу продукт. 

Когда обращаться к врачу

Важно понимать, что в некоторых случаях у родителей есть все основания для беспокойства. Срыгивание может оказаться ничем иным, как рвотой. Если функциональные срыгивания происходят по причине, например, переедания или неправильного прикладывания к груди, то патологические или органические могут возникать даже при соблюдении всех рекомендаций, ношении “столбиком”.

К другим отличиям могут относиться следующие признаки и особенности:

Срыгивание	Рвота
Срыгивание происходит чаще в течение нескольких минут после приема пищи, как правило, оно единичное, содержит только съеденную пищу без примесей	Повторяется неоднократно, “серией”, может быть не связана с приемом пищи, содержать примеси слизи, пена и др.
Не влияет на самочувствие, настроение малыша  —  он продолжает быть активным, не беспокоится, играет, гулит после эпизода срыгивания	Ухудшается самочувствие, кроха проявляет беспокойство, становится капризным, плачет, кричит или становится вялым
Происходит внезапно	Перед эпизодом рвоты может снижаться активность, настроение
Наблюдается самостоятельно, без других симптомов болезни	Может сопровождаться повышением температуры, разжижением стула, кожной сыпью и др.
Объем при срыгивании не больше ⅔ столовой ложки	При рвоте объем содержимого может быть больше 2-3 столовых ложек

Насторожиться родителям стоит и при характерном выгибании спины при срыгивании, это может быть симптомом раздражения пищевода. При этом малыш выгибается назад, прогибая спинку, проявляет двигательное беспокойство, кричит и плачет. Выгибаться он может как непосредственно при срыгивании, так и во время кормления.

Также поводом для обращения к врачу является сохранение срыгиваний после 1 года жизни малыша. Кроме того, тревожным признаком является внезапное появление срыгиваний после полугода в случаях, когда их не было никогда или почти никогда в периоде новорожденности.

Ниже мы перечислим самые тревожные признаки, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

• вы заметили снижение веса малыша
• есть признаки обезвоживания  —  сухость кожи, слизистых, отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание
• содержимое желудка зеленого, коричневого цвета  —  это может говорить о кишечной непроходимости, желудочном кровотечении
• синюшность кожи, носогубного треугольника

Конечно, немедленно вызвать скорую помощь стоит при потере сознания после срыгивания. При этом важно положить малыша на бок, чтобы не допустить попадания содержимого желудка в дыхательные пути. 

Что делать, если ребенок срыгивает

Свести срыгивания к минимуму можно с помощью нескольких правил кормления:

• держите кроху вертикально после кормления — “столбиком”. Даже если он устал, хочет спать, лучше не укладывать его сразу же горизонтально. Подержите малыша несколько минут на плече, дождитесь отрыжки воздухом
• носить ребенка “столбиком” важно и перед кормлением. Такая профилактика поможет выйти излишкам воздуха из желудка и не допустить отрыжки
• для грудного вскармливания можно использовать полезную позу: полувертикальное положение малыша с головкой, приподнятой выше туловища. Старайтесь следить за правильным захватом соска  —  целиком, что позволит предотвратить заглатывание воздуха
• лучше кормить малыша регулярно, не допуская переедания
• важно не допускать долгого голодного плача, а также не кормить малыша тогда, когда он смеется  —  так он будет заглатывать много лишнего воздуха
• для крохи на искусственном вскармливании следует выбрать бутылочку с физиологической соской с небольшим отверстием. Важно следить за тем, чтобы соска всегда была наполнена смесью и в ней не было воздуха. Существуют так называемые антиколиковые соски, которые спроектированы так, чтобы не допустить попадания воздуха при сосании
• в течение получаса после кормления лучше воздержаться от активных игр
• после кормления вы можете дать малышу соску, чтобы стимулировать активность пищеварительной системы еще некоторое время после приема пищи

Движение  —  основа активного развития мышечной системы, созревания необходимых структур, которые отвечают за нормальную работу пищеварительной системы и предотвращение срыгиваний. Поэтому, важно обеспечить ребенку здоровую активность: массаж, гимнастику, плавание, регулярные прогулки.  Помочь в профилактике частых срыгиваний может и здоровый рацион. Обсудите с педиатром вопрос смены смеси. Также помочь может сгущение порции смеси, но это также важно уточнить у врача. Специалист может порекомендовать более частые кормления с уменьшением порции.

 

Если малыш на грудном вскармливании, специалист может порекомендовать докорм лечебными смесями против срыгивания (антирефлюксные смеси с пометкой AR на упаковке). В таких продуктах больше казеина относительно сывороточных белков, они более густые, что мешает их выбросу через пищевод. Такие смеси нередко обогащаются загустителями, что также способствует длительному удержанию продукта в желудке.

Нормальное срыгивание не опасно для здоровья, но важно позаботиться о нежной коже малыша  —  удалять остатки молока, чтобы не допустить раздражения. Если вы находитесь на улице, в гостях или другом месте, для этого подойдут влажные салфетки. Тереть кожу тканью (например, пеленкой) не нужно, салфетка справится с удалением загрязнений. Универсальные влажные салфетки “Мое солнышко” гипоаллергенны, подходят для малышей с первых дней жизни  —  они бережно удаляют загрязнения и не сушат кожу. 

Если кроха срыгнул дома, можно помыть кожу с использованием очищающего средства. Крем-мыло с пантенолом “Мое солнышко” отлично подходит для мытья рук и тела малыша с первых дней жизни. Это гипоаллергенное средство со сбалансированным рН и содержанием D-пантенола, которое подходит для чувствительной кожи. Крем-мыло клинически проверено и рекомендовано педиатрами. 

Важно понимать, что нет единого способа для полной профилактики срыгиваний у здоровых детей  —  это естественный процесс, и родителям под силу лишь уменьшить частоту эпизодов, а также предотвратить раздражение кожи малыша. Запаситесь терпением  —  после периода новорожденности срыгивания станут более редкими, а к первому дню рождения крохи и вовсе сойдут на нет. Как правило, родителям здорового ребенка достаточно держать наготове средства гигиены, и никаких ограничений придерживаться не придется. Здоровья вам и вашему крохе! 

#уход  #здоровье 

Поделиться статьей

‹Предыдущая ›Следующая

Советуем также почитать

Первый месяц жизни новорожденного

Все о грудном вскармливании и лактации: правила, уход, советы

Уход за новорожденным ребенком

Сопутствующие товары

Крем-мыло с пантенолом

300 мл

Влажные детские салфетки с пантенолом

70 шт

Крем детский нежный для лица и тела

75 мл

Влажные детские салфетки Универсальные

70 шт

Срыгивания у новорождённых – норма или патология? — 108 ответов

Так уж вышло, когда я ждала первого ребёнка, в моём окружении совершенно не оказалось знакомых с маленькими детками. Я стала своего рода первооткрывателем в этой сфере, ввиду чего оказалась не подготовлена к некоторым вещам. Например, представьте себе, я не знала о том, что маленькие детки могут срыгивать! Это сейчас мы с вами, чуть что, идём и гуглим, а тогда, в 2009, я была не очень активным интернет-пользователем, и сие явление до чёртиков напугало и вызвало у той (двадцатидвухлетней, трепетной и растерянной) меня настоящую панику: будете смеяться, но я решила, что у малыша рвота и вызвала скорую!

Очень скоро я убедилась, что отличить срыгивания от рвоты совсем несложно: при рвоте объём рвотной массы достаточно велик, и его выход сопровождается спазмами, поведение ребёнка может изменяться от шумного беспокойства до вялого недомогания, но оно некомфортное, и это очевидно. Также рвоте обычно предшествует слюноотделение, учащенное дыхание и сердцебиение, и ей часто сопутствует плач, отказ от еды, выталкивание соски.

При срыгивании же выпитое молоко (или смесь) выделяется совершенно без видимых усилий, словно малыш держал некоторое количество жидкости за щечкой, а потом мягко выплюнул, будто вылил. Брюшные мышцы расслаблены и не принимают участия в этом процессе, а малыш спокоен, продолжает улыбаться, гулить или даже дремать.

И если рвота в любом возрасте должна вызывать тревогу, будучи явлением симптоматическим, то срыгивание до полугода примерно является условно-физиологической нормой при условии, что характеризуется эпитетами «не частое» и «не обильное», малыш не демонстрирует никаких признаков дискомфорта и нормально набирает вес.

Однако, в чем же дело, чем могут быть вызваны такие неудобные и иногда пугающие молодых мамочек моменты со срыгиваниями?

Причина первая. Переедания: желудок избавляется от излишков еды при помощи срыгивания. Ведь малышу пока неизвестно чувство меры, а желудок самостоятельно регулирует объём пищи и не перегружается.
Причина вторая. Заглатывание воздуха: если в результате неправильного захвата, неправильного положения при кормлении или из-за неудобной соски на бутылочке, да или просто в спешке и возбуждении, малыш заглотил воздуха слишком много, этот воздух может оказаться в желудке ниже молочка. Вот и выходит, что когда животик малыша сжимается, часть молока выталкивается вместе с воздухом.

Причина третья. Излишек гормона гастрина. Одной из причин, провоцирующих срыгивание, является высокое содержание в организме ребенка особого гормона — гастрина, ответственного за стимулирование выработки желудочного сока. В беременность этот гормон при повышенном содержании вызывает «изжогу беременных». После родов и отделении от мамы, гормон этот остается у малыша, благодаря чему у малыша начинает функционировать собственная желудочная секреция. Предназначение гастрина заключается в помощи малышу перерабатывать пищу, так необходимую ему для стремительного роста, но чрезмерная его концентрация повышает тонус гладкой мускулатуры органов пищеварения, обеспечивая склонность к срыгиваниям.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у младенцев: кормление и позиционирование

Всеукраинская детская больница

Пищевод – это трубка, идущая от горла к желудку ( Рисунок 1 ).

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) возникает, когда содержимое, попавшее в желудок, возвращается обратно в пищевод.

Может произойти рвота (рвота) или попадание пищи в рот (регургитация).

• ГЭР часто встречается у младенцев, поскольку они питаются жидкой пищей и проводят много времени лежа. Они могут перерасти это, когда станут больше.
• Если ГЭР протекает более тяжело и длится дольше, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
• Если не лечить ГЭРБ, ваш ребенок может плохо есть или набирать вес. Это также может вызвать такие симптомы, как кашель, шумное дыхание и рвота.

Причины

После проглатывания пища проходит через пищевод в желудок. На дне пищевода находится кольцевидная мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (НПС). 900:25 НПС открывается, чтобы пища попала в желудок. После этого он остается закрытым, чтобы пища не попала в пищевод.

• У некоторых детей НПС не смыкается или открывается, когда не должно.
• Если есть проблемы с НПС, молоко или смесь и желудочный сок (кислота) могут вернуться в пищевод и вызвать рвоту. Это может раздражать пищевод и вызывать боль.

Признаки и симптомы

У вашего ребенка может быть ГЭРБ, если он:

• Не набирают вес.
• Трудно есть или глотать.
• Не ест.
• Кровь или зеленая или желтая жидкость в рвотных массах.
• У вас проблемы с дыханием, такие как свистящее дыхание, постоянный кашель или затрудненное дыхание.
• Кашляет или хрипит так сильно, что просыпается.

Диагностика

• Врач или поставщик медицинских услуг обычно может диагностировать ГЭРБ на основании симптомов вашего ребенка.
• Вашего ребенка могут направить к врачу-гастроэнтерологу.
• Врач или поставщик медицинских услуг может назначить вашему ребенку следующие препараты для диагностики ГЭРБ:
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – Небольшая гибкая трубка (катетер) с камерой на конце используется для осмотра пищевода и желудка изнутри.
  • Мониторинг рН-импеданса пищевода – Катетер вводится в нос ребенку. Он идет от пищевода к желудку. Он прикреплен к монитору, который измеряет количество кислотного или некислотного рефлюкса, попадающего в пищевод.
  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводится с использованием жидкости, называемой барием. Это позволяет врачу или поставщику медицинских услуг увидеть структуры внутри тела вашего ребенка. Для диагностики ГЭРБ используется , а не .

Лечение

Изменение образа жизни

Врач или поставщик медицинских услуг вашего ребенка может предложить внести следующие изменения в образ жизни, чтобы облегчить симптомы:

• Измените их диету
• Не курите рядом с ними
• Отрыгивайте чаще
• Держите их вертикально в течение 20-30 минут после того, как они поели
• Положите их спать на спину. Ваш ребенок должен всегда спать на спине.

Лекарства

Врач или поставщик медицинских услуг вашего ребенка может заказать лекарство от ГЭРБ, если изменения образа жизни не работают. Медицина помогает блокировать и снизить количество желудочной кислоты. Они не одобрены FDA для лечения ГЭРБ. Используйте лекарство, назначенное врачом, только если анализы показывают, что в пищеводе есть проблемы, связанные с кислотой.

Операция

Операция не рекомендуется детям часто. Они, скорее всего, перерастут ГЭРБ к тому времени, когда им исполнится 18 месяцев.

Чем заняться дома

• Не перекармливайте ребенка. Чрезмерное кормление ребенка может усугубить симптомы рефлюкса. Их врач или поставщик медицинских услуг скажет вам, сколько они должны съедать при каждом кормлении. Если возникают симптомы рвоты или рефлюкса, давайте меньше при каждом кормлении.
• Кормите ребенка примерно каждые 2–4 часа в течение дня и по требованию ночью (когда ребенок просыпается) или по указанию врача. Некоторых младенцев необходимо кормить как днем, так и ночью, чтобы набрать вес.
• Врач вашего ребенка может порекомендовать вам кормить его густой смесью, чтобы уменьшить рефлюкс.

Safe Sleep Environment

• Используемая вами кроватка должна быть одобрена с точки зрения безопасности, иметь жесткий матрас и плотно прилегающую простыню.
• Положите ребенка на спину во время сна. Боковое положение не является безопасным, так как дети могут перевернуться. Матрас должен быть ровным, чтобы голова не была приподнята. Врач вашего ребенка может дать другие рекомендации по положению для сна, исходя из потребностей его здоровья.
• Когда ребенок лежит в кроватке, все боковые поручни должны быть подняты.
• Детская кроватка должна находиться в некурящем месте.
• Во всех поездках всегда используйте правильное автокресло. Если вы не путешествуете, не оставляйте ребенка спать в автокресле. Это может усугубить симптомы рефлюкса.
• При использовании таких вещей, как детские слинги и надувные сиденья, постоянно следите за своим ребенком. Ищите правильное положение и симптомы рефлюкса.

Когда звонить врачу

Позвоните своему детскому врачу или поставщику медицинских услуг, если они:

• Похудели или не набирают вес.
• Имеют прожилки крови в рвотных массах.
• Имеют проблемы с дыханием, такие как затрудненное дыхание, их дыхание останавливается или они синеют.
• Иметь лихорадку выше 100° по Фаренгейту (F) или 37,8° по Цельсию (C) при взятии под мышку.
• Кажется, ему больно.
• Плачут и не могут успокоиться.
• Рвота половиной корма или лекарства более одного раза.
• Рвота пищей усиливается.
• Признаки обезвоживания:
  • Моча очень темная
    • Новорожденный (в возрасте от 0 до 4 месяцев) имеет менее 6 мокрых подгузников в день
    • Ребенок (4 месяца и старше) использует менее 3 мокрых подгузников в день или писает менее 3 раз в день
  • Совсем не писает
  • Нет слез при плаче
  • Запавшие глаза
  • Сухость или липкость во рту
  • Жесткое или учащенное дыхание
  • Мягкое место на голове ребенка плоское, впалое или тянет
  • Боль в животе (боль в животе), которая не проходит
  • Трудно просыпаться (летаргический), ведет себя растерянно или не знает, что делает

 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у младенцев (PDF), арабский (PDF), французский (PDF), непальский (PDF), сомалийский (PDF), испанский (PDF)

HH-I-96 • © 1989, редакция от 10/2022 • Национальная детская больница

Вас также может заинтересовать

Блог

Может ли мой ребенок иметь кислотный рефлюкс?

Педиатрия по всей стране

Достижения в области неонатальной ГЭРБ

Педиатрия по всей стране

Переосмысление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у младенцев

Рефлюкс у младенцев: что нужно знать родителям | Henry Ford Health

Рефлюкс очень распространен среди младенцев. На самом деле более чем у половины всех младенцев будет рефлюкс в той или иной степени. Некоторые срыгивают после еды. Они могут отрыгнуть слишком много. Иногда они просто раздражительны после кормления. Но что такое рефлюкс на самом деле?

 Рефлюкс у младенцев происходит, когда пища забрасывается (забрасывается) в пищевод из желудка. Это может происходить несколько раз в день даже у здоровых младенцев. Пока ваш ребенок здоров, счастлив и правильно растет, рефлюкс редко вызывает проблемы.

С другой стороны, дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ часто срыгивают. Они суетливы, раздражительны и могут выгибать спину от боли.

Связанная тема: Радионяни: 4 совета здравого смысла

Объяснение рефлюкса у младенцев

Рефлюкс возникает, когда мышца нижнего пищеводного сфинктера не закрывается плотно после попадания жидкости в желудок. Пищевод находится над бандажом, а желудок — внизу. Если сфинктер не закрывается полностью, содержимое желудка и пищеварительные соки могут вернуться обратно к пищеводу. Именно тогда у младенцев возникают проблемы.

У новорожденных этот сфинктер похож на рыхлую резинку, особенно у недоношенных детей. Дети, у которых есть проблемы с развитием или которые рождаются с естественным рыхлым пищеводным сфинктером, более уязвимы к рефлюксу.

Большинство младенцев перерастают рефлюкс к 18-месячному возрасту. Однако, если у вашего ребенка ГЭРБ, у него могут возникнуть респираторные симптомы, включая кашель и удушье. Они могут даже дышать собственным желудочным содержимым. И эти симптомы и побочные эффекты могут продолжаться и после двухлетнего возраста.

Способы предотвращения или лечения рефлюкса у вашего ребенка 

Рефлюкс имеет тенденцию достигать пика в возрасте от четырех до шести месяцев, а затем проходит. Причина: дети старшего возраста начинают есть твердую пищу и потребляют меньше жидкости, а твердую пищу легче удерживать. Но рефлюкс — это не то, с чем дети должны жить, пока не станут старше.

Есть вещи, которые могут сделать родители и опекуны, чтобы облегчить проблемы с животом, связанные с рефлюксом. Общие стратегии включают: 

• Частая отрыжка: Вместо того, чтобы ждать, пока ваш ребенок дойдет до конца бутылочки, попробуйте отрыгнуть после каждой унции молока или смеси.
• Вертикальное размещение ребенка для кормления: Никогда не кормите ребенка, когда он лежит. Вместо этого убедитесь, что она находится под углом 45 градусов, что поможет обеспечить поток молока по пищеводу в ее живот.
• Удержание ребенка в вертикальном положении после еды: Подождите не менее 30 минут после еды, прежде чем укладывать ребенка. Это вертикальное положение поможет желудку выполнять свою работу по пищеварению.
• Не перекармливать: Будьте осторожны, не перекармливайте ребенка. Когда вы увеличиваете потребление, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка, обязательно увеличивайте количество только на пол-унции до унции за раз.
• Сгущение молока или смеси: В тяжелых случаях врач может порекомендовать сгущение смеси или грудного молока хлопьями. Общие рекомендации включают одну чайную ложку хлопьев на каждую унцию или две молока. Некоторые марки смесей даже поставляются уже загущенными рисовыми хлопьями, поэтому вам не нужно смешивать. Консистенция этих готовых формул также более гладкая.

Самое главное, обращайте внимание на любые признаки дискомфорта и дистресса и внимательно следите за своим ребенком на предмет признаков задержки роста. Хотя симптомы ГЭРБ различаются, вам следует записаться на прием к детскому педиатру, если вы заметите у своего ребенка что-либо из следующего:

• Проблемы с набором веса
• Сильная срыгивание или рвота снарядами
• Срыгивание зеленого, желтого цвета, с примесью крови или похоже на кофейную гущу
• Отказ от еды
• Кровавый стул
• Затрудненное дыхание, рвотные позывы или удушье во время кормления
• Раздражение после еды
• Выгибает спину или кричит во время кормления

Родители младенцев с рефлюксом могут быть обеспокоены тем, что их ребенок срыгивает во сне.