От чего появляется гемангиома у новорожденных: Чем опасны врождённые гемангиомы у детей? Медсанчасть-168

Чем опасны врождённые гемангиомы у детей? Медсанчасть-168

Вскоре после рождения ребёнка родители могут заметить образование на коже синего, красного, розового цвета, которое может быстро расти, захватывая новые территории на крохотном тельце малыша. Скорее всего, это доброкачественная сосудистая опухоль, гемангиома, с присущими ей всеми признаками доброкачественной опухоли.

Особенностью течения сосудистых новообразований – гемангиом у детей раннего возраста является непредсказуемость их «поведения». Точечная гемангиома щеки у месячного ребёнка в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую опухоль со сложной анатомической локализацией и без тенденции к остановке роста. Это приводит к нарушению функций различных важных органов, отвечающих за зрение, слух, дыхание и т.д. В связи с непредсказуемостью развития гемангиом у детей до года надеяться на самостоятельное рассасывание крупных и глубоких гемангиом, используя выжидательную тактику, означает добровольно идти на сознательный риск здоровьем и жизнью малыша. Необходимо различать сосудистую опухоль и другие образования: медиальное пятно, невусыУнна, купероз и т.д.

Поэтому при обнаружении любых пятен, пятнышек, сосудиков на тельце малыша незамедлительно обращаться к специалистам-детским хирургам, онкологам.

Почему появляется гемангиома?

Считается, что опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на вредные внешние и внутренние воздействия. Поэтому для предупреждения сосудистых опухолей во время беременности надо соблюдать простые правила: следует полностью исключить контакты с вредными канцерогенными веществами; нельзя курить, не следует находиться в помещении, где курят или курили; категорически запрещается бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов. Есть мнение, что появление гемангиом связано со сложными нарушениями внутриутробного развития плода, особенно в первом триместре беременности, когда закладывается сосудистая система будущего малыша.

В этот период особенно опасны эмоциональные, химические стрессы, низкочастотные электромагнитные воздействия, травмы, инфекции, гормональные расстройства и любые неблагоприятные факторы физической или химической природы, обладающие эмбриотоксическими свойствами. К особо опасным факторам физической природы относятся ультрафиолетовое излучение (солярии!), ионизирующая радиация, механические травмы и повышенная температура у беременной при долговременном воздействии. Среди биологических факторов можно назвать вирусные и бактериальные заболевания, снижение иммунитета, паразитарные инфекции матери во время беременности. Иногда достаточно в ранние сроки беременности покрасить волосы и вот у ребёнка формируется «поцелуй аиста», как часто называют гемангиомы.

До сих пор у специалистов ведётся спор: являются ли гемангиомы истинными опухолями или это врождённый порок развития сосудистой системы. Эти опухоли обладают способностью к саморассасыванию и к злокачественному перерождению. Сейчас гемангиомы встречаются у каждого десятого новорождённого. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Если у ребёнка уже есть одна гемангиома, то в течение первых шести месяцев жизни у 75% таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. В последнее время возросло число детей с множественными гемангиомами до 43%.Гемангиомы могут расти неравномерно. Наряду с бурным ростом, приводящим нередко к тяжёлым необратимым нарушениям, иногда имеет место полное отсутствие роста, а в некоторых редких случаях даже обратное развитие.

Какие осложнения могут происходить с гемангиомами?

У подавляющего числа гемангиом не бывает осложнений. Однако в ряде случаев на них встречаются язвы и изъязвления, некоторые гемангиомы осложняются кровотечениями. Особенностью течения гемангиом в области промежности и наружных половых органов является их склонность к частому изъязвлению. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пелёнками или одеждой может приводить к формированию язвочек и капельным кровотечениям, инфицированием.

В случаях внутренних гемангиом, к примеру, гортани или внутренней части носового хода, осложняется процесс дыхания. Сосудистые опухоли глаза могут быть причиной окклюзии и амблиопии. Гемангиомы слизистой рта, области губ нарушают процессы сосания и пищеварения. При очень больших размерах новообразований может происходить нарушение сердечной деятельности из-за большого количества крови, которая должная быть перекачана в избыточные кровеносные сосуды гемангиомы. Ангиомы, прилегающие к кости, также могут привести к её эрозии. У детей с гемангиомами может развиться тромбоцитопения, обусловленная гибелью тромбоцитов в сосудистой опухоли. Встречаются гигантских размеров гемангиомы скелетных мышц, состоящие из тонкостенных капилляров, инфильтрирующих целую конечность.

Как самому оценить состояние гемангиомы у ребёнка?

Признаки роста, стабилизации и регресса:

1.Цвет— быстрорастущая опухоль ярко-красная, напряжённая, выбухающая, поверхность блестит или шелушится

2.быстрое увеличение размеров

опухоли: нужно проводить динамическое измерение опухоли. Можно перенести контуры на целлофан, получить трафарет, отражающий её размеры и площадь. Отметить на трафарете дату и общий рост ребёнка на момент измерения опухоли или длину и окружность части тела в месте измерения. Через 3-4 недели провести повторное измерение для создания повторного трафарета, соблюдая такое же положение тела ребёнка (стоя, лёжа, сидя). Снова поставить дату и сведения о росте ребёнка. Оценка проводится простым математическим сопоставлением. Если увеличение размеров площади гемангиомы в миллиметрах равно или превышает по цифровому значению количество сантиметров, на которое вырос ребёнок, то это является показателем прогрессирующего развития самого новообразования. Такая растущая гемангиома требует незамедлительного лечения.Признаком стабилизации роста или начавшейся регрессии является её побледнение, уменьшение объёма, появление участков белесого окрашивания в массиве опухоли-симптом «мухомора». При наличии гемангиомы в интересах ребёнка с учётом непредсказуемости её развития необходимо проводить лечебные или профилактические мероприятия, и чем скорее, тем лучше.

Какие методы лечения гемангиом существуют?

В настоящее время известно более 60 способов лечения гемангиом: хирургический, склерозирующий, электрокоагуляционный, радиационный, гормональный, лазерный, криогенный ,медикаментозный и др. Каждый из методов обладает определёнными преимуществами и недостатками, и вопрос состоит в том, какой из них является наиболее рациональным с точки зрения простоты, доступности, удобства для больного, эффективности по косметическому и функциональному результату. Выбор метода лечения должен основываться на всесторонней оценке каждого случая с учётом вида, локализации, клинической формы, размеров, характера течения гемангиомы, возраста больного. Для лечения гемангиом используются методы консервативного и инвазивного воздействия. Из консервативных наиболее часто используют гормонотерапию, лечение пропранололом, методами лучевого воздействия,

фотохромотерапию.Из инвазивных методов наиболее популярны хирургическое иссечение, криотерапия ( лечение холодом), электрокоагуляция, лазерная терапия, склерозирующая терапия, эмболизация региональных сосудов. К сожалению, каждый из этих методов не даёт гарантированный результат излечения, но обладает рядом побочных эффектов.В НИИ Онкологии г.Ростова-на-Дону был разработан и запатентован неинвазивный, безболезненный метод лечения гемангиом у детей фотохромотерапия( метод лечения, при котором используется определённым образом модифицированный красный свет). Эта медицинская технология защищена патентом РФ № 2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года», широко и успешно используется уже более 10 лет.

Фотохромотерапия – применение метода основано на способности монохромного красного света индуцировать в организме ребёнка фотобиоадаптивные процессы, приводящие к активации гуморальных факторов регуляции локального кровотока и индукции репаративных, реакций тканей , что способствует стабилизации роста и регрессу сосудистых новообразований кожи. Эта методика является неинвазивной, позволяет её использовать как с лечебной, так и с профилактической целью. Разработанный способ лечения новообразований кожи пригоден для детей любого возраста — как до одного года жизни, так и старше.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость светотерапии, тяжёлая неврологическая симптоматика, острые инфекционные заболевания с неясным генезом. Учитывая простоту, безвредность, безболезненность и высокую эффективность этого метода, можно активно рекомендовать его для лечения гемангиом у детей.

Ошибки в лечении гемангиом

Традиционной ошибкой является выжидательная тактика в надежде на самопроизвольное рассасывание. Надеяться на спонтанную регрессию крупных и глубоких гемангиом не представляется возможным ввиду их стремительного роста или других осложнений.

Другой часто встречаемой ошибкой является назначение аппликаций троксевазина на область гемангиом. Мониторинг детей после назначения троксевазина на ранних стадиях показал стимуляцию роста опухоли у 98% детей. Это относится и к лиотону, другим гепаринсодержащим средствам. Одним из ошибочных назначений является прикладывание льда, после такого воздействия наступает фаза резкого расширения сосудов, гемангиома растёт. Нет смысла использовать линимент Вишневского, а применение отваров зверобоя, первоцвета, овса, продуктов пчеловодства, уксусной и серной кислот могут значительно ухудшить процесс, привести к опасным кровотечениям и разрастанию опухоли. Очевидный вред-упущенное время , запущенный процесс.

Чего надо опасаться детям с гемангиомами?

1.Травмы. Опасность кровотечения при травме -вызвать скорую помощь при кровотечении.Необходимо приложить гемостатическую губку и сильно прижать. Холодовой компресс-ледовые кубики, лучше из отвара коры дуба, но держать его можно не более 10-15 мин, затем снять на 15 мин и повторить процедуру. Применяют перекись водорода 1-2%, дезинфицирующие антисептические средства (мирамистин или хлоргексидин).

2.Солнце. Следует опасаться прямого солнечного света.Гулять нужно летом до 10 часов утра и с 18 часов вечера. С 11 до 17 часов прямые солнечные лучи наносят коже непоправимый вред. Перед прогулкой на солнце дайте малышу подсолёную водичку или чай с лимоном. Используйте солнцезащитные средства.

Солнцезащитные средства для малышей:AVEN: солнцезащитный крем для младенцев spf 50+, Garnier АМБР СОЛЕР:солнцезащитное молочко-экран детское spf 50,спрей, солнцезащитный цвет, контроль для малышей,spf30, Виши Капиталь Солей, спрей детский солнцезащитный,spf 50, солнцезащитный гипоаллергичный детский крем, spf 30.Ля Рош Позе антигелиосдермоКИДс:молочко ( для малышей),spf 50.Мустелла молочко солнцезащитное для младенцев spf 50+, спрей солнцезащитный детский, spf 30.Урьяж молочко солнцезащитное детское для сверхчувствительной кожи spf50 spf 30.Флоресан, молочко солнцезащитное для младенцев spf25.Бюбхен спрей солнцезащитный детский spf 30, молочко солнцезащитное детское spf 20, пенка солнцезащитная детская spf 15 и 25.Нивея сан спрей солнцезащитный цветной детский spf 30, лосьон детский солнцезащитный spf 50+.Орифлейм детский солнцезащитный крем spf 40, спрей spf30.»Наша мама» Россия детский солнцезащитный крем spf 15, мусс детский солнцезащитный с водооталкивающимэффектом,spf 20, молочко детское солнцезащитное spf15.»Наше солнышко», Россия детский солнцезащитный крем кремspf 20.1.Нужно правильно выбрать средство для защиты:кремы полезны детям, имеющим сухую кожу, наиболее удобны спреи. 2. Проверить безопасность: нанести крем за ушко, на локтевой и коленный сгибы, наблюдать в течение суток за кожей и реакцией ребёнка на запах.3.Наносить средство за полчаса до выхода на улицу.4.Грамотно распределять по всей поверхности кожи-удобны цветные спреи.5.Хранение солнцезащитных средств в холодильнике-максимум полгода.

3.Купание.Не рекомендуется купание в горячей воде-до 37 градусов, не стоит купать в растворе марганца, нейтральное мыло на область гемангиомы 1 раз в 10 дней.

4.До выздоровления не рекомендуется делать плановые профилактические прививки, так как не исключена возможность провоцирования стремительного роста гемангиом у детей после вакцинации.

Фотохромотерапия.

Это вид лечения видимым электромагнитным излучением (квантами света) с определённой длиной волны. Применение в клинике красного света с длиной волны 0,67 мкм позволяет обеспечить лечебный эффект за счёт фотолитического расщепления биомолекул, что приводит к нарастанию свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Данная медицинская технология защищена патентом РФ№2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года». Методика неиинвазивная, что позволяет использовать её при лечении детей раннего грудного возраста с гемангиомами критических локализаций (голова и шея, половые органы, грудные железы, места естественных складок кожи, суставные поверхности. Высокая эффективность метода ФХТ заключается не только в достижении локального лечебного результата ( фотоиндуцированный регресс самой сосудистой опухоли), но и в повышении общего защитно-компенсаторного потенциала у ребёнка, достигая иммуностимулирующего и антистрессорного влияния на его организм.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.

В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

• на капиллярные,
• венозные, 
• кавернозные,
• комбинированные.

Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно).

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

• Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу — «поцелуй ангела».

  Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

• Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
• Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
• Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
• Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т. д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

Гемангиома у новорожденных — безоперационное лечение — Медицинский центр в Махачкале «Целитель»

Актуальной проблемой хирургии детского возраста являются – младенческие гемангиомы. Время идет вперед и медицина не стоит на месте, год от года появляются новые методики лечения и препараты. Так и мы стараемся идти в ногу со временем и осваиваем новые методики лечения! 

Гемангиома у новорожденных

Речь идет о самом современном на сегодняшний день консервативном (без операции) лечении младенческих гемангиом, которое мы активно осваиваем и внедряем в практику.

Что такое младенческая гемангиома?

Младенческая гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль, наиболее часто встречающаяся у детей первого года жизни и способная к спонтанной инволюции, то есть может сама пройти в течении последующих лет.

Причины возникновения гемангиом?

Причины возникновения гемангиом до конца еще не изучены и данным вопросом занимаются специалисты многих стран.

Где чаще встречается младенческая гемангиома?

Голова — 58%
Верхние конечности – 18%
Туловище – 13%
Нижние конечности – 4%
Область промежности (паховая, ягодиц, ануса, половых органов) – 3%
Наиболее опасными зонами младенческих гемангиом считаются; лицевая область (глаз, ушей, рта), гемангиомы ротоглотки (образования со стороны слизистой рта), гемангиомы промежности(область половых органов и ануса) и область суставов.

Некоторые материалы были использованы: www.cancer.gov

Болит ли гемангиома?

Болит гемангиома или нет, достоверно судить нельзя, ребенок не может рассказать. У детей высокие адаптационные возможности, они быстро привыкают к дискомфорту, но большинство специалистов утверждают, что младенческая гемангиома не болит. Единственной причиной боли гемангиомы может быть её изъязвление.

Может ли пройти гемангиома сама?

Вероятность бесследного прохождения гемангиомы 7-8%. Окончательный вид кожи зависит от размера и расположения гемангиомы. Это также зависит от того, было ли изъязвление или инфицирование гемангиомы. Некоторые области являются более склонные к образованию рубцов, чем другие, например, нос, губы, лоб, ухо. Иногда остается лишняя кожа в областях локализации гемангиом после их сокращения.

Как лечат гемангиомы в клиниках Европы и Америки.

• Наблюдение
• Пропранолол
• Применение лазеров на красителях
• Хирургическое лечение

Международное общество изучения сосудистых образований(ISSVA) рекомендует начинать с пропранолола, как терапии первой линии.

Как действует пропранолол?

Пропранолол оказывает тройное действие на младенческие гемангиомы:

• Сосудосуживающие
• Останавливает рост сосудов. В норме у человека при рождении уже все сосуды сформированы.
• Дополнительные сосуды растут только в 3-х случаях; в случае ранения, когда нужно заживить раны; в плаценте; и в матке во время менструального цикла. Младенческая гемангиома – это опухоль, состоящая из разрастающихся патологических сосудов. Пропранолол останавливает этот процесс.
• Запускает процесс разборки ненужных тканей, в данном случае патологических сосудов.

Как лечим мы?

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, это:

• Возраст ребенка
• Локализация младенческой гемангиомы
• Форма образования
• Количество образований
• Объем патологических тканей

В зависимости от совокупности перечисленных факторов мы выбираем между местным применением препарата, назначением препарата внутрь, лазером или комбинацией и чередований этих методов.
При местной терапии никакой подготовки не требуется. Перед началом приема препарат внутрь необходимо пройти ряд исследований (ЭКГ, ЭХО-КГ, уровень сахара крови и т.д.)и некоторое время находиться под наблюдением в стационаре для подбора дозировки препарата и уже затем контролировать все показатели амбулаторно.

Курс применения пропранолола при младенческой гемангиоме в среднем 6-8 месяцев.

У нас есть опыт лечение младенческих гемангиом, много очень хороших конечных результатов консервативного (без операции) лечение младенческих гемангиом!

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Детская Республиканская больница»

 Метод склерозирующего лечения гемангиом.

Гемангиома — доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Высокая митотическая активность в клетках опухоли, а также возможность ее спонтанной регрессии, подтверждает опухолевую природу заболевания.
В настоящее время, единого мнения о происхождении и причинах, способствующих развитию гемангиом нет. Ribbert, Andren рассматривали гемангиомы как истинные опухоли, Borst и Albrecht считали, что гемангиомы относятся к категории гамартом, которые должны быть выделены из раздела «истинные опухоли», как неправильно сформированные эмбриональные тканевые комплексы без видимых признаков прогрессирующего роста. Watson и McCarthy считали, что гемангиомы являются продуктом эмбриональной секвестрации мезодермальной ткани. Следствием секвестрации является как бы «отпочковывание» эндотелиальной ткани, которая имеет вид солидных структур с образующимися в них капиллярами, в последующем соединяющимися с сосудами окружающей их здоровой ткани. В работах А.И. Абрикосова и А.И. Струкова, гемангиомы считали гамартомами, однако они отмечали, что вне зависимости от их происхождения, может наблюдаться разрастание сосудов, имеющее в основе образование новых сосудистых веточек путем почкования. Вследствие этого трудно отграничить истинные опухоли, исходящие из сосудов, от упомянутых опухолевидных образований (гамартом), и их приходится рассматривать совместно. М.Ф. Глазунов рассматривал гемангиомы как дизэмбриологические новообразования, рост которых, начинаясь в эмбриональном периоде или с некоторым опозданием, растягивается на месяцы и годы. Это приводит к значительным деформациям тканей и органов, но отличается от опухолевого роста тем, что все же имеет предел и заканчивается, сопровождаясь полной дифференцировкой всей массы новообразованных клеток. С.А. Холдин считал, что гемангиома может являться одновременно опухолью и пороком развития сосудистой системы. Таким образом вопрос о том, что представляет собой гемангиома — опухоль или порок развития — до настоящего времени окончательно не выяснен.
Имеется более 10 теорий (фиссуральная, неврологическая, травматическая, эмбриональная, теория тканевых уродств, теория отшнурования), которые объясняют возникновение и развитие этих опухолей.
Гемангиомы у детей — наиболее часто встречающиеся доброкачественные сосудистые опухоли, которые составляют более 50% всех опухолей детского возраста .
Различают капиллярную (Haemangioma capillare), венозную и кавернозную (Haemangioma cavernosum) гемангиомы.
Несмотря на свою доброкачественность, гемангиомы отличаются быстрым прогрессирующим ростом. В крупных гемангиомах может идти тромбообразование, истощающие запасы тромбоцитов и снижающее тем самым свTртываемость крови. Разрыв гемангиомы чаще всего происходит в результате травмы. Кавернозные гемангиомы в костях могут быть симптомом болезни Горхема.
В подавляющем большинстве гемангиома появляется у 2-12 % новорожденных детей и заметна сразу после рождения, преобладая у девочек в соотношении 7 : 1. В 80 % гемангиома появляется в качестве одного поражения на теле. И только 20 % могут появляться в нескольких местах. Внешний вид их также может варьировать в зависимости от уровня вовлечения дермы, глубины поражения, локализации, стадии эволюции.
Неправильная оценка этих образований родителями и педиатрами, приводит к следующим ошибкам:
— в первые дни и недели опухоли расцениваются как кровоизлияния, связанные с повреждениями во время родов, соответственно проводится местное лечение в виде тепловых процедур, массажа — стимулирующих их рост.
— рекомендации по наблюдению в динамике, в некоторых случаях приводит к значительному росту гемангиом.
— неправильная диагностика ведет и к неправильному лечению больных с ложными гемангиомами такими как, медиальные пятна, располагающиеся на затылке и в области лба;
— поздняя диагностика может приводить к осложнениям и соответственно позднему лечению и к некачественным результатам.
Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани и наносят ребенку значительный косметический ущерб. В первую очередь это относится к гемангиомам лица и головы. Локализации гемангиом на веках, ушной раковине, носу, а также на слизистой ротовой полости, помимо косметических проблем, могут возникать чисто физиологические в виде нарушений функций некоторых важных органов (зрение, слух, дыхание).
Особенностью течения гемангиом является непредсказуемость их «поведения»; порой небольшая, точечная гемангиома в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую ангиому сложной анатомической локализации. Расчет на спонтанную регрессию в этих случаях оказывается неоправданным. Помимо этого, гемангиомы могут изъязвляться, вызывать кровотечения и инфицироваться. Характерная особенность изъязвившихся и нагноившихся гемангиом — продолжительное течение заболевания и отсутствие тенденции к быстрому заживлению язвенных поверхностей.
Спонтанной регрессии подвергаются около 7-8% простых гемангиом, находящихся на «закрытых» участках тела и только у доношенных детей в возрасте старше одного года. Практически не регрессируют кавернозные и комбинированные гемангиомы. Чем меньше ребенок, тем внимательнее надо следить за состоянием гемангиомы.
Особенно быстрый рост ангиом наблюдается в первое полугодие жизни ребенка, после этого рост замедляется, кроме гемангиом сложной анатомической локализации.
Поскольку в ранний возрастной период прогноз довольно сложен, лечение гемангиом, по нашему мнению, следует начинать как можно раньше, и даже недоношенность ребенка не является противопоказанием к раннему лечению.
В настоящее время существуют ряд консервативных методов лечения и хирургический.
В Детской республиканской больнице г. Петрозаводска, в хирургическом отделении, до 2006 года использовались методы криодеструкции снегом угольной кислоты и хирургический. Анализ полученных результатов: неэффективность криодеструкции при кавернозных, обширных гемангиомах, послеоперационный рубец после хирургической коррекции, способствовали поиску альтернативных методов лечения.
В 2006 году впервые в нашей клинике, Савчуком М.О. был внедрен метод склеротерапии препаратом фибро-вейн. Преимущество инъекционной терапии перед другими консервативными методами лечения заключается в ее простоте, что делает этот метод особенно ценным. К настоящему времени данный вид лечения проведен более чем у ста больных. С каждым годом рост маленьких пациентов значительно увеличивается. Суть метода заключается в следующем: в гемангиому из одного или нескольких вколов вводится 1% или 0,5% р-р фибро-вейнав в кол-ве от 0,5 до 5,0 мл в зависимости от размеров образования, далее кратковременная компрессия в течении 2-3 минут и давящая повязка на сутки. При этом после вкола иглой, перед введением лекарственного вещества, необходимо обязательно получить обратный ток крови. Инъекции повторяются с интервалом в 2-3 месяца. Эффективность лечения оценивается по следующим признакам:
Прекращению активного роста сосудистого образования.
Уменьшению кожного или подкожного элемента гемангиомы.
Появлению участков просветления или побледнение гемангиомы.
В нашем наблюдении курс лечения у детей составил от 1 до 8 инъекций. Недостатком инъекционного метода лечения является длительность лечения.
Использование метода криодеструкции лазером или снегом угольной кислоты так же эффективны, но при лечении простых гемангиогм.
В 95% случаев клиника отказалась от традиционных хирургических методов лечения гемангиом, отдавая предпочтение эффективным консервативным способам.
По нашему мнению хирургический способ лечения целесообразен при комбинированных формах геманггиом и при неэффективности склерозирующего лечения.
Таким образом, в подавляющем большинстве случаев, использование консервативных методов лечения позволяет добиться полного излечения опухоли с хорошим косметическим результатом.

 

Гемангиома — Статьи о здоровье — Новости

Гемангиома — наиболее часто встречающееся у детей новообразование, преимущественно локализующееся на коже. Большинство гемангиом появляются не в момент, а в первые две недели после рождения.

Большинство гемангиом появляются не в момент, а в первые две недели после рождения. Родители могут обнаружить на коже своего ребенка красное пятнышко, напоминающее царапину. Однако, вместо того, чтобы исчезнуть, «царапина» постепенно увеличивается в размерах. Z Гемангиомы в три раза чаще встречаются у девочек. В большинстве случаев гемангиомы не связаны с наследственностью. Около 60% гемангиом располагаются в области головы и шеи, остальная доля опухолей может локализоваться на любом участке тела или во внутренних органах.

Все гемангиомы уменьшаются в размерах, при этом 70% регрессируют без всякого лечения!

В связи с этим, для большинства детей с гемангиомами допустимо только наблюдение, однако в 30% случаев гемангиомы оставляют после себя различные постоянные деформации: избытки кожи, изменения кожного рисунка, объемный рубец, либо остаточные сосуды. Такие остаточные деформации после инволюции гемангиом заставляют некоторых родителей прибегать к выбору того или иного метода лечения для предотвращения дальнейшего роста и ускорения инволюции гемангиом на стадии их роста.

Рост гемангиом и возникающие эстетические проблемы по понятным причинам вызывают беспокойство у родителей. Увеличение гемангиом обычно продолжается до 6-12 месяцев, до того момента, когда сосуды в опухоли перестают расти. В дальнейшем происходит уменьшение количества сосудов и их кровенаполнения. В ярко-красных гемангиомах появляются вкрапления белого и серого цвета, опухоль становится более мягкой по мере снижения в ней кровотока. Большинство гемангиом исчезают в течение достаточно длительного промежутка времени: 5-7 лет. Данный процесс называется регрессией или инволюцией. Нужно отметить, что ни один человек точно не знает, почему появляются гемангиомы, а также, почему происходит их рост, а в дальнейшем регрессия.

Классификация

Капиллярные гемангиомы, имеют основные клиниче­ские формы: поверхностные, подкож­ные и смешанные. В первом случае опухоль ярко-малинового или темно-красного цвета, мелкобугристая, рас­положена на поверхности кожи и имеет четко очерченные границы (рис. 68). Ее характерным признаком является спо­собность менять окраску (бледнеть) при надавливании. Иногда такая гемангио­ма в течение короткого времени из маленького пятна превращается в боль­шую опухоль. Рост происходит глав­ным образом по поверхности и реже в глубину тканей. В случаях подкожного расположения границу опухоли не всегда легко определить, она покрыта неизмененной кожей, через которую иногда просвечивают синеватого цвета сосуды. При смешанной форме значительная часть опухоли располо­жена в подкожной клетчатке, и лишь небольшой участок кожи вовлечен в опухолевый процесс.

Наряду с быстрым ростом нередко можно наблюдать его отсутствие и даже обратное развитие гемангиом. «Самоизлечение» может наступить либо вследствие изъязвления опухоли с последующим замещением ее руб-цовой тканью, либо благодаря облитерации сосудистых полостей и капил­ляров, происходящей спонтанно на протяжении более или менее длитель­ного периода времени.

Кавернозные гемангиомы в настоящее время рассматриваются как след­ствие прогрессирования (развития) врожденных капиллярных, поэтому данный вид гемангиом характерен для детей старше 3 — 5 лет. Имеются ос­нования связывать в ряде случаев появление кавернозных гемангиом с травмой. Чаще всего это ограниченные опухоли, имеющие гладкую или крупнобугристую поверхность. Кавернозные гемангиомы, как и капил­лярные, бывают разных размеров — от мелких, величиной с горошину, до крупных, занимающих обширные участки.

Диагностика

Поверхностные гемангиомы, располагающиеся в пределах кожи, имеют ярко-красный (земляничный) цвет, в отличие от глубоких гемангиом, имеющих синевато-пурпурный оттенок. Многие дети имеют как поверхностный, так и глубокий компоненты, в таком случае гемангиома выглядит как синюшное возвышение с ярко-красным островком в центре.

Подкожно расположенные гемангиомы более сложны в диагностике. В данном случае динамическое наблюдение может способствовать установке правильного диагноза. В сомнительных случаях наилучшей методикой для диагностики гемангиом считается магнитно-резонансная томография (МРТ), по сравнению с компьютерной томографией (КТ), или ультразвуковым исследованием (УЗИ). МРТ дает более точную информацию о размерах, особенностях кровотока в опухоли, при этом ребенок не подвергается лучевой нагрузке. С помощью МРТ можно отличить гемангиомы от сосудистых мальформаций или от других редких опухолей. Большие гемангиомы области головы и шеи лучше также исследовать с помощью МРТ для того, чтобы определить вовлеченность в процесс дыхательных путей, возможные повреждения глазного яблока или редкие аномалии головного мозга.

Лечение или наблюдение?

Существует четыре основных метода лечения больных с гемангиомами:

Динамическое наблюдение — наблюдение за гемангиомами проводится путем периодических осмотров у педиатра. В 70% случаев можно ограничиться только наблюдением за гемангиомами, поскольку в фазу роста они не вызывают серьезных проблем а в последующем постепенно регрессируют в течение 5 лет. Таким образом, большинство больных с гемангиомами могут наблюдаться у педиатра и не нуждаются в осмотре детского дерматолога или пластического хирурга.

Лазерное лечение гемангиом.

Лазерное лечение — принцип действия лазера основан на использовании световой энергии, которая избирательно повреждает кровеносные сосуды гемангиомы. Такие лазеры действуют опосредованно через клетки крови: энергия лазера проникает через кожный покров и поглощается оксигемоглобином красных кровяных телец. В результате нагревания крови происходит повреждение сосудов. После процедуры появляются признаки регрессии гемангиомы, однако спустя несколько недель рост опухоли обычно возобновляется. В связи с этим необходимы повторные процедуры до наступления постоянного эффекта. Лазерная энергия проникает в глубину тканей только на один миллиметр, поэтому указанный метод применим для лечения плоских гемангиом в раннем периоде.

Глубоко расположенные и объемные гемангиомы не могут быть эффективно излечены лазерами, предназначенными для воздействия на поверхностные кровеносные сосуды. Некоторые врачи используют для лечения больных с гемангиомами лазеры со стекловолокном, которые вводятся непосредственно в гемангиому и разрушают сосуды при помощи тепловой энергии. Результат, достигаемый с помощью этого метода лечения, является не стабильным. Такой метод лечения используют отолариногологи в случае расположения гемангиом в дыхательных путях в сочетании с назначением стероидных препаратов.

Хирургическое лечение гемангиом.

Целью оперативного лечения гемангиом является их полное или частичное удаление, либо коррекция деформаций оставленных после инволюции опухоли. Если у ребенка имеется быстрорастущая гемангиома, то у родителей возникает повод для ее немедленного удаления с помощью операции. Наиболее удачное время для хирургического удаления гемангиом до настоящего времени является предметом дискуссии среди детских хирургов.

Одни врачи выбирают активную хирургическую тактику: удаляют гемангиомы на ранних стадиях. Другие доктора считают, что операцию следует отложить до конца фазы инволюции, следовательно, оперативное вмешательство лучше проводить в возрасте 5-7 лет в случае необходимости. Родители должны осознавать, что около 70% гемангиом регрессируют без хирургического вмешательства, и что после операции остаются постоянные рубцы. В связи с этим активная хирургическая позиция может привести к неоправданной операции.

У прооперированных детей останется послеоперационный рубец, который будет выглядеть значительно хуже, чем кожа после естественного рассасывания. Вопрос об оперативном лечении решается индивидуально, учитывая все возможные риски. В некоторых случаях операция является наилучшим методом лечения: например, если ожидаемая деформация покровных тканей после инволюции гемангиомы будет косметически выглядеть хуже, чем рубец после операции.

Время для оперативного лечения гемангиом может быть грубо разделено на четыре фазы:
1. Фаза пролиферации — гемангиома продолжает увеличиваться в размерах, кровеносные сосуды наполнены кровью.
2. Фаза ранней инволюции — гемангиома достигла максимального размера, начинают появляться признаки инволюции, но опухоль до сих пор имеет хорошее кровенаполнение. Если надавить на гемангиому, то она быстро наполняется кровью.
3. Промежуточная инволютивная фаза — кровообращение в гемангиоме минимально, кожа над опухолью имеет сероватый оттенок, консистенция губчатая. При надавливании на гемангиому она также наполняется кровью, однако менее быстро.
4. Фаза поздней инволюции — кровоток в гемангиоме отсутствует, кожа над опухолью телесного цвета, может быть избыток кожи, опухоль губчатой консистенции, при надавливании кровоток не восстанавливается.

Фаза поздней инволюции наиболее благоприятна для проведения хирургического лечения, поскольку в дальнейшем опухоль расти не будет. Операция проходит со сравнительно небольшой кровопотерей, так как гемангиома после инволюции состоит не из сосудов, а из рубцовой ткани. Большинство детей к этому времени достигают возраста 5-7 лет, когда они самостоятельно начинают испытывать психологический дискомфорт из-за остаточных явлений гемангиом (особенно области лица).

Оперативное лечение в фазу пролиферации (роста) может быть выполнено только ограниченному количеству пациентов, у которых имеется небольшие по размерам или грибовидные, а также кровоточащие или изъязвившиеся гемангиомы. Хирургическое лечение в данном случае оправдано потому, что указанные виды гемангиом оставляют после себя значительные избытки кожи или объемные рубцы, которые выглядят значительно хуже послеоперационных рубцов. В некоторых случаях оперативное лечение является крайне нежелательным: большие по объему гемангиомы, при удалении которых в фазу пролиферации возникает высокий риск интраоперационных осложнений. В случаях возможной массивной кровопотери, вероятности повреждения лицевого нерва, либо когда ожидаемый рубец будет заметен, оперативное лечение лучше отложить.

В настоящее время входят в практику операции в фазы ранней и промежуточной инволюции. К этому времени становится ясным, какие возможные деформации останутся после полной инволюции гемангиомы. Плюсом операций в фазу ранней инволюции является то, что родители и пациенты могут не ждать, пока гемангиома окончательно рассосется. Однако родители таких пациентов должны помнить, что для достижения оптимального результата может потребоваться не одна операция. Целью повторных операция является исправление асимметрии и незначительных деформаций. Родители должны понимать, что в результате хирургического лечения всегда остается рубец, поэтому операция должна проводится только в том случае, если ее косметический результат будет лучше, чем остаточные явления после естественного рассасывания опухоли.

Лечение младенческой гемангиомы бета-блокаторами.

Бета-блокаторы произвели революцию в лечении гемангиом.

Младенческая гемангиома (МГ) – наиболее частая опухоль раннего детства со средней частотой встречаемости около 5-10%. Клиническое течение гемангиомы характеризуется спонтанной инволюцией, малой необходимостью в лечении с целью предотвращения обезображивания, функциональных нарушений или изъязвления. В 2008г. было доложено,что пропанолол, неселективный бета-блокатор может быть очень эффективным при лечении МГ. С тех пор было опубликовано более 200 статей относительно эффективности и потенциальной токсичности бета-блокаторов, как системных, так и топических, при лечении МГ. Основываясь на этих данных, бета-блокаторы показывают высокую эффективность и хорошую переносимость, хотя и имеются сообщения о побочных эффектах. При надлежащем контроле за лечением было установлено, что бета-блокаторы доказали свою безопасность и являются лучшей альтернативой системных стероидов

Младенческая гемангиома (МГ) – наиболее частая опухоль раннего детства со средней частотой встречаемости около 5-10%. Большинство МГ подвергается быстрому размножению во время младенчества, особенно в первые недели и месяцы жизни, с последующей медленной инволюцией в течение следующих нескольких лет. Так как инволюция происходит самопроизвольно, большая часть МГ не требует лечения. Клинические характеристики, включающие в себя размер, расположение и подтип (например, сегментарный или с преобладанием дермального компонента), могут предрасполагать к осложнениям, включающим в себя постоянное уродство, изъязвление и функциональные нарушения, ведущие к значимой смертности. Лечение назначается с целью снижения смертности и предотвращению или минимализации осложнений.

До недавнего времени кортикостероиды в различных формах, включая топические, внутриочаговые или наиболее часто системные были основой лечения МГ; однако ответ на терапию варьировал. Кроме того, побочные эффекты системных стероидов, такие как развитие признаков кушингоида, гастроэзофагеальный рефлюкс, гипертензия, задержка роста и повышенная чувствительность к инфекции были главными факторами при принятии решения, стоит ли начинать лечение или нет.

В 2008г. Labreze et al. сообщили о случайном благоприятном наблюдении, что пропранолол, неселективный бета-блокатор был эффективен при лечении 11 пациентов с МГ. С того момента вышло в свет более 200 статей, посвященных использованию бета-блокаторов при МГ – и системных и топических, которые произвели революцию в терапевтическом подходе при данном частом заболевании.

Патогенез МГ

МГ – доброкачественная неоплазия эндотелиальных клеток. На протяжение десятилетий считалось, что сосудистые опухоли были проявлением ангиогенеза, т.е. разветвлением новых кровеносных сосудов от уже существующих. Но последние развивающиеся исследования указывают, что они могут развиваться через васкулогенез – образование кровеносных сосудов из клеток-предшественников. Локальная или системная гипоксемия может быть общим знаменателем при росте гемангиомы. И плацентарные и перинатальные аномалии могут быть потенцирующими факторами, которые вызывают увеличение образования сосудов и, т.о., вносят вклад в развитие МГ.

В последние годы несколько обзорных статей суммировали многие успехи в патогенезе МГ. Эндотелиальный фактор роста сосудов (Vascular endothelial growth factor — VEGF) играет центральную роль в пролиферации гемангиом. Другое заметное понимание процессов – обнаружение того, что клетки предшественницы эндотелиальных клеток МГ имеют фетальный фенотип с возможностью трансформации в адипоциты чаще, чем постнатальный. Хотя еще необходимо большое число работ, раскрытие патогенеза МГ происходит гораздо большими темпами в последние десять лет и в половину быстрее, чем это было до сих пор.

Механизм действия бета-блокаторов при МГ

Точные механизмы действия бета-блокаторов до конца не понятны, но предполагается, что ингибиция роста происходит минимум по 4 механизмам: вазоконстрикция, ингибиция ангио- или васкулогенеза, индукция апоптоза и привлечение в гемангиому эндотелиальных клеток-предшественников. Следует отметить, что бета-адренэргические рецепторы экспрессируются на эндотелиальных клетках МГ, которые в избытке находятся при пролиферативной фазе МГ.

Сосудистый тонус является результатом комплекса взаимодействий различных хемокинов и их соединения с рецепторами на поверхности эндотелиоцитов. Несколько исследований продемонстрировали, что активация бета-адренэргических рецепторов приводит к вазодилятации. Использование бета-блокаторов для уменьшения проявления адреналин-опосредованной активации бета-рецепторов привело к сужению сосудов, что в свою очередь привело к снижению кровотока внутри гемангиомы. Часто в течение нескольких дней или даже часов пропанолол клинически может вызывать заметное изменение цвета, а также плотности МГ.

Активация бета-адренэргических рецепторов ведет к увеличению высвобождения VEGF, что запускает и ангио- и васкулогенез в МГ. Ингибиция этих рецепторов бета-блокаторами приводит к снижению продукции VEGF, тем самым ограничивая пролиферацию клеток сосудов и вероятность полностью прекращая рост.

Бета-адренэргичекие рецепторы также играют роль в апоптозе. Блокада бета-рецепторов показала индукцию апоптоза в культуре эндотелиальных клеток, что вносит свой вклад в эффективность пропранолола при лечении МГ. Дополнительно новейшие публикации сообщают, что бета-блокаторы могут также запускать инволюцию МГ через регуляцию ренин-ангиотензиновой системы. Кроме того, бета-блокаторы могут снижать миграцию эндотелиальных клеток-предшественников, что предотвращает миграцию в зоны, предрасположенные к развитию гемангиомы.

Хотя бета-блокаторы (пока еще) не одобрены FDA для лечения МГ, в более чем 200 статьях сообщается об их использовании более чем на 1200 пациентах. Большинство – это единичные клинические случаи или малые серии с различными клиническими условиями, дозами, длительностью и оценкой результатов. На сегодняшний день имеется одно рандомизированное контролируемое исследование на 40 детях с МГ, которые получали или пропанолол 2мг/кг/ежедневно, разделенный на 3 приема или плацебо. В группе пропранолола дети младше 6 месяцев и дети старше 5 лет показали уменьшение объема, возвышения и улучшение окраски при локализованной или сегментарной МГ с прекрасной переносимостью. Были опубликованы 2 сравнительных исследования пропранолола и кортикостероидов. Первое исследование, ретроспективный обзор, прослеживало 110 пациентов, леченных или пропранололом или кортикостероидами. Пропранолол показал большую клиническую эффективность, чем оральные стероиды с лучшей переносимостью и меньшим количеством нежелательных эффектов, что привело меньшему числу хирургических вмешательств. Во втором исследовании 12 пациентов с МГ, пролеченные пропранололом, ретроспективно совпадали по типу, локализации, размеру и возрасту начала лечения с пролеченными преднизолоном. Пропранолол показал свое превосходство, основанное на серии фотографий, при сравнении с преднизолоном на 1, 2 и 6 месяц лечения. Пациенты из группы пропанолола продемонстрировали хороший или прекрасный ответ на лечение.

Большинство этих статей было включено в 2 систематических обзора, опубликованных в конце 2012. Хотя использовались несколько разные методики, были получены одинаковые результаты, поддерживающие значительную эффективность бета-блокаторов при лечении МГ. Первый обзор оценивал результаты исследований, сравнивающих кортикостероиды и пропранолол. Этот метаанализ показал объединенную частоту откликов на лечение кортикостероидами равную 69% против 97% у пропранолола (p

Относительно большое исследование (42 пациента) сообщило об эффективности пропранолола у пациентов с МГ, которые были вне пролиферативной стадии роста (например, пациенты старше 12 месяцев или с документированным прекращением роста опухоли). Пропранолол в средней дозе 2,1мг/кг/в день показал свою эффективность в снижении клинических проявлений МГ у детей до 10 лет – статистических значимая находка, которая свидетельствует об эффективности пропранолола в инициации инволюции МГ.

Гемангиомы в особых анатомических областях

Поражение некоторых анатомических областей (глазница, дыхательные пути, печень) может вести к нарушению функций. Систематический обзор, сфокусированный на применении пропранолола в периокулярной области, показал эффективность у 96 из 97 пациентов. Метаанализ, рассматривающий применение пропранолола при гемангиоме дыхательных путей, объединил 13 исследований с 36 пациентами и продемонстрировал эффективность при данной локализации; дополнительно была показана большая эффективность по сравнению со стероидами. Несколько случаев сообщили об эффективности пропранолола при гемангиоматозе (в частности, гемангиоме печени). Одно исследование отмечало улучшение у 8 детей с диффузным гемангиоматозом и поражением печени. В случаях, где сердечная недостаточность сочеталась с гипотиреодизмом и была следствием общего процесса, также отмечалось полное излечение.

Изъязвление

Изъязвление, которое является наиболее частым осложнением МГ, может вызывать значительную смертность из-за развития серьезной боли, кровотечения, рубцевания и риска инфекций. Последние исследования на 33 детях с изъязвленной МГ (76% ранее получали лечение без эффекта), которых лечили пропранололом 2-3мг/кг/в день. Полное выздоровление отмечалось в среднем через 5,7 недель, среднее время для достижения контроля за болью заняло 14,5 дней. Тем не менее, у 4 детей возник рецидив после завершения терапии.

Повторный рост

Существуют несколько сообщений о повторном росте или рецидиве после отмены пропранолола. В систематическом обзоре Marqueling et al. наблюдали повторный рост в 17%. Последнее исследование сообщает об этом у 5 из 26 пациентов (19%). Время от прекращения приема лекарства до рецидива варьирует от 0 до 6 месяцев, отмечается рост глубокого компонента большинства МГ. Повторный рост характерен для ранней отмены препарата или продолжительной пролиферативной фазы МГ. Предрасполагающие факторы еще не известны, но проводятся исследования в этом направлении с целью лучшего понимания этих факторов, которые могут выявить детей с повышенным риском рецидива.

Побочные эффекты

Пропранолол длительное время используется у детей при различных состояниях, включая суправентрикулярную тахикардию у новорожденных и младенцев, неонатальный гипертиреодизим и аритмии. Дозы находятся в интервале от 1 до 8 мг/кг/в день. Этот опыт сочетается с тем, что лечение МГ безопасно и пациенты переносят дозы для лечения МГ (1-2 мг/кг/в день) с минимальными побочными явлениями. В последнем систематическом обзоре сообщалось о 371 побочном эффекте среди 1189 пациентов. Хотя этот обзор не дает точных процентов, т.к. исследования не сообщили о них, возможно определить эту частоту. Наиболее частые побочные эффекты: нарушение сна (136 пациентов), акроцианоз (61 пациент), гипотония (39 пациентов, хотя 5 у она была признана «симптоматической»), брадикардия (8 пациентов, 1 – «симптоматическая»), побочные эффекты со стороны дыхательной системы (инфекции, свистящее и стридорозное дыхание – 35 пациентов). Наиболее опасным побочным эффектом пропранолола была симптоматическая гипогликемия, которая отмечалась у 4 пациентов, у одного из которых развились гипогликемические припадки. Блокада бета-рецепторов может вести к гипогликемии из-за снижения гликогенолиза, глюконеогенеза и липолиза. Редкие, но потенциально опасные побочные эффекты могут провоцироваться длительными периодами голодания или плохим аппетитом (например, при острой болезни), что может случиться в любой момент лечения. Частое питание, в том числе и соответствующие ингредиенты, и избегание длительных периодов сна может помочь минимизировать риск.

Начало применения пропранолола

Консенсус по началу применения и наблюдению при приеме пропранолола был опубликован. Для детей младше 2 месяцев рекомендуется короткая госпитализация с целью наблюдения при начале лечения пропранолом. Для детей старше 2 месяцев пропранолол может назначаться и контролироваться амбулаторно. С целью исключения любых реактивных болезней дыхательных путей и болезней сердца, а также с целью определения нормальных показателей ЧСС и АД, проводят тщательный сбор анамнеза и проводят физикальный осмотр Начальная дозировка пропанолола – 0,5 мг/кг/в день, разделенная на 3 приема, дозировка медленно повышается до 2 мг/кг/в день. ЧСС и АД контролируют до и после повышения дозировки через 1 и 2 часа, также как и после назначения начальной дозы. Родители должны быть проинформированы о рисках гипогликемии и им должны быть даны рекомендации по кормлению ребенка каждые 4-6 часов.

Другие бета-блокаторы

Другие бета-блокаторы для лечения МГ находятся в стадии исследования, в т.ч. атенолол, ацебутолол и надолол. Ход сравнительных испытаний эффективности различных веществ с пропранололом уже подготовлен.

Топические бета-блокаторы

Для поверхностных или маленьких МГ, при которых системная терапия может быть не показана, топические бета-блокаторы, особенно тимолол гель, являются доказанной альтернативой. В последних мультицентровых ретроспективных исследованиях продемонстрирована эффективность 0,5-1% тимолола, наносимого 2 раза в день на поверхностную МГ. 72 из 73 пациентов демонстрировали улучшение , средняя продолжительность лечения при этом составляла 3,4 месяца и лечение хорошо переносилось. Однако нужно соблюдать осторожность при использовании топического тимолола из-за его большего потенциала, в 4-10 раз большего чем у пропанолола, а также отсутствия прохождения через печень при чрезкожном попадании в кровоток. На сегодняшний день малое количество тимолола (1 капля 2 раза в день на неповрежденную кожу, покрывающую гемангиому) показало свою эффективность, но точный уровень системной абсорбции не известен. Т.о. должен соблюдаться консервативный и осторожный подход при назначении топического тимолола, пока не появиться дальнейшая информация о потенциальных побочных эффектах.

Пропранолол и другие бета-блокаторы произвели революцию в лечении МГ и открыли новые аспекты патофизиологии и лечения этой болезни. В данный момент пропранолол – неоспоримо эффективный препарат, тем не менее, необходимо пролить свет на механизм действия, подтвердить оптимальную дозу, уточнить продолжительность лечения и его безопасность, а также определить риски повторного роста МГ.

Лечение гемангиом у новорожденных и детей в Минске ✅

Какими бывают гемангиомы у новорожденных и детей?

Профессиональную классификацию упоминать не будем. Для пациентов и их родителей важно понимать, что гемангиомы бывают А) плоскими и Б) объёмными.

А) К первой категории относятся ярко-красные (вплоть до синюшных) пятна по ходу нервных веток, чаще всего тройничного нерва. Обычно опухоль поражает только одну из сторон лица. Сложностью при лечении этих «винных пятен», как правило, обусловлена их значительной площадью и распространением в зону глазницы, на нижние и (или) верхние веки.

Иногда тёмно-синий цвет «винных пятен» большой площади свидетельствует о тотальном поражении мягких тканей лица. Подтверждение тому – неестественный синюшный цвет слизистой щеки со стороны гемангиомы, языка, дужек нёба. С возрастом заболевание таких больных усугубляется истончением верхнего слоя кожи вплоть до кровоточащих трещин с порочным губкообразным выпячиванием мягких тканей со стороны поражения. К сожалению, лечение этих сложных гемангиом бесперспективно.

Критическое состояние мягких тканей лица с прорастанием опухоли во все его слои исключает лечение!

Плоскими бледно-красными гемангиомами бывают так называемые срединные пятна, расположенные под волосами между затылком и шеей, посредине лба, реже с переходом на переносицу. Обычно срединные пятна наследственные, бледнеют самостоятельно, лечения не требуют. С возрастом проявляются лишь при волнении, физической нагрузке и тому подобных причинах. Очень редко встречаются светло-красные гемангиомы огромных площадей с захватом конечностей, туловища и головы. Лечение таких новообразований в зоне хорошего кровоснабжения кожи (лицо, плечи) перспективно. Воздействия на очаги в области груди, спины, ног может увенчаться лишь слабым побледнением гемангиомы.

Б) Спорный, но популярный термин «кавернозная гемангиома» используется при диагностике объёмных гемангиом. Так или иначе, объёмные гемангиомы коварны! При рождении ребёнка или в первые недели его жизни на теле определяются небольшие единичные или множественные красные «бусинки», точки. Как правило, рекомендация от педиатров родителям довольно стандартная: наблюдайте!

Что происходит в процессе наблюдения за объёмными сосудистыми опухолями? Ничего хорошего! Красные точки довольно быстро превращаются в алые бугорочки, растущие быстро с уничтожением соседних мягких тканей. Приведём несколько типичных примеров. Расположенная на лобике или личике красная точка диаметром 1-2 миллиметра, к двум-трём месяцам от рождения младенца превращается в несколько возвышенное красное пятно размером в пять-шесть раз больше. И продолжает расти! Если опухоль прогрессирует на волосистой части головки, красная «шишка» напряжённая, торчит над кожицей на 2-3 мм. Если опухоль на животике или спинке, как правило, кроме подвижного красного очага по периферии просматривается некая «синева», вплоть до очевидных неестественно расширенных подкожных вен. На лице красные «шишки» довольно часто сочетаются с видимыми глазу обширными плоскими сетками неестественно крупных подкожных и внутрикожных сосудов. В этом случае дальнейшее «внимательное наблюдение» приводит не только к фатальному росту очагов гемангиомы, но и к выраженной атрофии исчерченной порочными сосудами кожи, что проявляется очевидной дряблостью, истончением, неестественным оттенком поражённого участка.

Наиболее опасны гемангиомы младенцев в зоне незакрытых родничков, несросшихся костей черепа, в проекции крупных сосудисто-нервных пучков, около глазницы. Опухоль растёт не только наружу, но и внутрь! В этих случаях запущенные результаты порочных «наблюдений» требуют тонкой диагностики и срочного, исключительно стационарного хирургического лечения при участии высоко квалифицированного, решительного детского хирурга.

А ведь младенец развивается активно! При своевременном правильном вмешательстве многие дефекты его органов, в том числе кожи, успешно поддаются лечению и хорошей реабилитации!

Гемангиома у новорожденных: причины, виды и методы лечения

3 апреля 2019 10:00

Гемангиома у новорожденных

istockphoto.com

Гемангиома — это доброкачественная опухоль, которая появляется у новорожденных в связи с нарушением в формировании сосудов во внутриутробном периоде. Каковы причины появления гемангиомы и нужно ли ее лечить?

Читайте такжеПупочная грыжа у новорожденного: причины появления и методы лечения
Опухоль представляет собой небольшое уплотнение с неровными краями ярко-бардового или синеватого цвета. Появляется такая метка еще до рождения или в первый месяц жизни новорожденного. Примерно в 80% случаев располагается на коже, чаще в области головы: на веках, носу, лбу, щеках, на слизистых глаз, но может располагаться и на внутренних органах. Часто гемангиома не связана с риском для жизни и проходит самостоятельно к году или максимум к школьному возрасту, но так как они бывают разных видов, то ребенка обязательно должен наблюдать врач.    

Причины появления гемангиомы

Гемангиома у новорожденного / istockphoto.com

Однозначно сказать, откуда появляются гемангиомы наука пока не может, но есть ряд предположений, среди них:

• резус-конфликт у матери во время беременности;
• прием лекарственных препаратов во время беременности;
• употребление алкоголя или курение в период беременности;
• гормональные нарушения у беременной;
• простуда на сроке 3-7 недель беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система.

Какие бывают гемангиомы?

Кавернозная гемангиома — опухоль с сосудами и полостями, наполненными кровью, располагается на коже и имеет мягкую структуру.
Именно этот вид гемангиомы часто встречается в органах с обильным кровоснабжением: печень, почки, селезенка, легкие, головной мозг. При таком расположении обнаружить ее довольно сложно, поэтому часто разрывы или повреждение этих гемангиом приводят к очень тяжелым последствиям.

Капиллярная гемангиома — это простая гемангиома, образуется из сосудов дермы и не затрагивает нижние слои кожи. Обычно такие гемангиомы небольшого размера, не больше 1 см в диаметре, немного выступают над поверхностью кожи и состоят и капиллярных сосудов.
Чем бледнее цвет гемангиомы, тем благополучнее прогноз и вероятность, что со временем она сама исчезнет.

Читайте такжеКонъюнктивит у новорожденного: он может быть у каждого, что делать

Комбинированная гемангиома — это смешанная опухоль, когда вместе с сосудистым новообразованием присутствуют еще и опухолевые клетки соединительной или нервной ткани. Такая гемангиома может тать в себе опасность, в первую-очередь тем, что врачи, принимая ее за простую капиллярную опухоль, выбирают выжидательную позицию.

Методы лечения

Виды гемангиомы у детей / istockphoto.com

Все зависит от характера опухоли, ее локализации, размера и возраста ребенка. В любом случае до 1 месяца любое хирургическое вмешательство исключено, поэтому гемангиому просто наблюдают. Если она не меняется в размере и цвете, ее также наблюдают до трех лет. Если же она увеличивается в размере, меняет цвет или является опасной для жизни, то ее удаляют. Такие операции обычно проводятся в возрасте 3, 6 или 12 месяцев.

Читайте такжеЖидкий стул у новорожденного: норма или сигнал тревоги

Оперативное вмешательство. Операции по полному или частичному удалению гемангиомы производятся в сложных случаях и только при очень больших размерах опухоли. Операция довольно сложная, при ней требуется донорская кожа и переливание крови.

Криотерапия. Гемангиому замораживают специальным снегом из углекислоты, но работает это только на очень маленьких опухолях — 2-2,5 мм. Метод достаточно эффективный, безболезненный и мало травматичный.

Как лечить гемангиому у младенца / istockphoto.com

Склерозирование. Этот метод применяется для кавернозных и комбинированных опухолей, которые расположены глубоко, особенно, если они расположены на лице. В опухоль вводятся специальные склерозирующие препараты, которые вызывают ее отмирание. После полного курса не остается ни шрама, ни деформации кожи, но процесс этот довольно длительный и болезненный — 10-15 инфекций с перерывом от 14 до 30 дней.

Электрокоагуляция. Этот метод применяется для лечения небольших гемангиом, до 5 мм или для удаления остатков опухли после других процедур. С помощью электрического тока, ткани опухоли сворачиваются и на ее месте образуется корочка, которая по истечению времени заживает и сходит.

Лучевая терапия. Этот метод консервативного лечения подходит для лечения опухолей на внутренних органах. Эта терапия довольно негативно сказывается на состоянии организма, поэтому применяется исключительно после месяцев.

Читайте такжеКолики у новорожденного: 3 простых способа помочь малышу

Также вам будет интересно узнать, как обнаружить дисплазию у грудничка и нужно ли ее лечить

Причины гемангиомы

Гемангиома — это доброкачественное образование, состоящее из аномально плотного скопления кровеносных сосудов.

Эти опухоли, часто называемые родинками, обычно развиваются на лице, шее, волосистой части головы или спине вскоре после рождения. Обычно они представляют собой эластичную, красную или пурпурную массу, хотя могут значительно различаться по размеру, цвету и форме. Эти наросты иногда также называют следами клубники.

Младенец обычно рождается только с одной гемангиомой, но может присутствовать и больше, особенно если ребенок родился от нескольких детей.Гемангиомы не передаются по наследству, но у нескольких членов одной семьи могут быть поражения просто потому, что они очень распространены.

Гемангиома обычно быстро растет и начинает образовывать выступающую губчатую массу в течение первого года жизни. После этого рост постепенно начинает исчезать, и почти половина всех гемангиом исчезает к тому времени, когда дети достигают пятилетнего возраста. Дети, у которых в детстве развилась гемангиома, часто не имеют никаких следов роста к 10-летнему возрасту.

Большинство гемангиом развивается на поверхности кожи, но они также могут поражать более глубокие слои кожи и расти под кожей. Гемангиомы обычно появляются примерно через две недели после рождения, хотя глубокие гемангиомы могут быть невидимы до четырех месяцев.

Причина возникновения гемангиом еще не установлена, но эти новообразования чаще встречаются у женщин, недоношенных младенцев и белых младенцев.

Хотя точно не известно, что вызывает развитие гемангиомы, разные типы опухолей связаны с разными причинами.Например, аномальное развитие сосудов у развивающегося эмбриона связано с инфантильными гемангиомами, хотя невозможно установить, что вызывает аномалию.

Точно так же гемангиома может возникнуть в результате травмы, но вопрос о том, действительно ли травма может вызвать развитие одного из этих новообразований, еще не подтверждено.

Гемангиомы также могут развиваться во время беременности, но исчезают после рождения ребенка, в то время как другие связаны с генетическими заболеваниями.

Ни одна профессия, связанная с воздействием определенных химикатов или радиации, например, до сих пор не была связана с развитием гемангиом, и ни одна профессия не имеет каких-либо конкретных лекарств, пищи или активности во время беременности.

Однако исследователи предложили несколько теорий, объясняющих, как возникают эти наросты.

Некоторые эксперты считают, что передача сигналов эстрогена может быть важным фактором в распространении гемангиомы, и в 2007 году исследователи предположили, что гипоксия локализованных мягких тканей в сочетании с повышенным уровнем эстрогена после рождения может стимулировать образование гемангиомы.

Другая теория, предложенная исследователями из Гарварда и Университета Арканзаса, заключается в том, что плацента эмболирует дерму плода в какой-то момент во время беременности, что вызывает образование гемангиомы.

Однако дальнейшие исследования из Университета Дьюка опровергли эту гипотезу, и исследования причины роста гемангиомы все еще продолжаются.

Гемангиома обычно не требует лечения, поскольку эти новообразования не становятся злокачественными.

Однако может потребоваться удаление опухоли, если она вызывает, например, проблемы со зрением, едой или дыханием.Некоторые новообразования также могут уродовать, и люди могут обратиться за советом по их удалению из косметических соображений.

Дополнительная литература

Типы, методы диагностики и лечения

Гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Они чаще встречаются у недоношенных детей, близнецов и детей европеоидной расы. Большинство гемангиом проходят несколько фаз роста. Затем они начинают уходить сами по себе.

1. Большинство из них появляются в первые недели жизни и быстро растут в течение первых 2–3 месяцев.
2. В следующие 3-4 месяца гемангиома может расти медленнее.
3. Затем обычно наступает период отсутствия изменений гемангиомы.
4. Примерно в возрасте 1 года гемангиома начинает медленно уменьшаться в размерах и блекнуть. Это произойдет в течение следующих 1-10 лет. Многие полностью уходят за это время. К 5 годам половина всех гемангиом будет плоской и более светлой. К 10 годам многие из них исчезают или становятся едва заметными.

Некоторые гемангиомы оставляют после себя мягкую морщинистую кожу на участках, которые ранее были растянуты гемангиомой.Другие могут оставить после себя появление поверхностных кровеносных сосудов. Если заметны оставшиеся изменения кожи, существуют процедуры, которые можно использовать, когда ребенок станет старше, чтобы исправить эти изменения. К ним относятся хирургия и лазерное лечение.

Типы гемангиом

Гемангиомы могут возникать на любом участке тела. У некоторых детей может быть больше одного. Выделяют три основных типа:

• Superficia l (на поверхности кожи): Сначала они выглядят плоскими, а затем становятся ярко-красными с выпуклой неровной поверхностью.
• Глубокий (под кожей): они выглядят как синевато-пурпурные опухоли с гладкой поверхностью.
• Смешанные: Эти гемангиомы имеют как поверхностные, так и глубокие компоненты.

Диагностика

Врач обычно осматривает кожу вашего ребенка и определяет наличие гемангиомы. Если диагноз неясен, может потребоваться ультразвуковое сканирование или МРТ.

Когда необходимо лечение

Гемангиому может потребоваться лечение, если:

• Кожа «рвется» и образуется открытая язвочка.
• Заражается (особенно в области подгузника).
• Это вызывает проблемы с любым из следующего:
  • Видение
  • Дыхание
  • Слух
  • есть
  • Смена подгузников
• Он очень большой или имеет косметический характер, например, на лице.

Лечение

Большинство гемангиом проходят со временем без какого-либо лечения.Если проблема связана с гемангиомой, существуют разные варианты лечения. Врач вашего ребенка обсудит с вами лучший выбор для вашего ребенка. Это может зависеть от размера, расположения и поведения гемангиомы вашего ребенка. Процедуры могут включать:

• Лекарство для местного применения (на коже втирается в гемангиому).
  • Местные бета-блокаторы: они могут помочь осветлить гемангиому и замедлить ее рост. Это лучше всего работает с небольшими поверхностными гемангиомами.
  • Антибиотики для местного применения: применяются при открытых язвах, вызывающих опасения по поводу инфекции.
• Лекарство для перорального применения (принимается внутрь). Если вы принимаете пероральные препараты, за вашим ребенком будут внимательно следить на предмет побочных эффектов. Ему или ей могут потребоваться анализы перед началом.
  • Пропранолол теперь является препаратом первой линии для лечения гемангиом. (См. Helping Hand HH-V-267, Пропранолол для Гемангиомы .)
  • Преднизон используется в отдельных случаях, которые могут быть устойчивыми к другому лечению, или если пропранолол не может быть использован.
• Операция по удалению новообразования: это можно рассмотреть, если гемангиома перестала расти или другие методы лечения не помогли. Для удаления отметин, оставшихся от гемангиом, может использоваться хирургическое вмешательство.
• Лазер: Может осветлить кровеносные сосуды, оставшиеся после гемангиом.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если область выглядит зараженной. Это симптомы заражения:

• Гной
• Покраснение
• Боль
• Повышение температуры тела выше 101 градуса по Фаренгейту (под мышкой)
• Кожа выглядит открытой или сочится
• Кожа разрывается (изъязвляется)

Если у вас есть опасения по поводу лекарства от гемангиомы, позвоните врачу вашего ребенка, например:

• У вас закончились прописанные пероральные лекарства.
• Ваш ребенок отказывается принимать лекарство.
• Вы обеспокоены возможными побочными эффектами лекарства. Если ваш ребенок:
  • Сонный
  • Суетливость
  • Плохое питание
  • Свистящее или шумное дыхание
  • Лихорадка и болезнь во время перорального приема

Если ваш ребенок принимает оральные стероиды, нельзя прекращать прием лекарства внезапно .Обязательно получите рецепт до того, как ваш ребенок примет последнюю дозу. Врач даст вам точные инструкции о том, как медленно прекратить прием лекарства, когда придет время сделать это.

Контрольные встречи

Врач должен следить за прогрессом вашего ребенка. Важно записываться на прием к врачу.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о гемангиомах можно получить на сайте www.birthmark.org.

Гемангиома (PDF)

HH-I-310 6/09 Пересмотрено от 16 августа 2009 г. Национальная детская больница, 2009 г.

гемангиом | Детская больница Филадельфии

Гемангиомы — наиболее распространенный тип сосудистых родинок у младенцев и детей, состоящий из незрелых кровеносных сосудов.Это наиболее распространенная доброкачественная (незлокачественная) опухоль, обнаруживаемая в течение первого года жизни.

Гемангиомы подразделяются на детские гемангиомы и врожденные гемангиомы. Эти категории основаны на том, когда и как они растут.

• Врожденные гемангиомы развиваются внутриутробно и присутствуют при рождении. Это включает:
  • Быстро инвазивная врожденная гемангиома (RICH): этот тип гемангиомы растет в утробе матери, присутствует при рождении и часто быстро уменьшается в течение первого года жизни.
  • Неинтектирующая врожденная гемангиома (NICH): Эти гемангиомы не уменьшаются в размерах и обычно лечатся хирургическим путем.
• Детские гемангиомы являются наиболее распространенным типом гемангиом и обычно появляются в течение первых нескольких недель жизни. Как правило, они будут расти в течение первого года жизни, а затем медленно уменьшаться в течение следующих нескольких лет.

Текущие варианты лечения гемангиомы сосредоточены на ограничении роста гемангиомы и содействии уменьшению ее размеров.

Гемангиомы могут принимать различный вид в зависимости от расположения родинки.

• Гемангиома клубники — это аномальное скопление кровеносных сосудов в коже . Поскольку он поверхностный (на поверхности кожи), он имеет ярко-красный цвет и четко очерченную границу.
• Гемангиомы, расположенные в слое жира под кожей , имеют синеватый, бугристый вид. Ранее называемые кавернозными гемангиомами, потому что считалось, что они содержат более крупные кровеносные сосуды, на самом деле они очень похожи на клубничные гемангиомы, а их синий цвет объясняется их более глубоким расположением под кожей.
• Смешанная гемангиома расположена как в коже, так и в жировом слое , и может иметь внешний вид, аналогичный обоим типам, описанным выше.

Детские гемангиомы обычно разрастаются и меняют внешний вид в течение первых 6–12 месяцев жизни. При рождении у вашего ребенка может быть бледная красная или розовая отметина, но эти родинки обычно становятся больше и более заметными в течение первого года жизни. Они также могут превратиться в бугорки. После этого первого года они обычно сокращаются в течение следующих нескольких лет.

Поскольку гемангиомы быстро растут в раннем младенчестве, они могут вызывать множество проблем со здоровьем, связанных с местом их расположения.

Те, кто находится рядом с глазами, могут вызвать проблемы с развитием нормального зрения. Те, кто находится вокруг рта или в дыхательных путях, могут вызвать проблемы с дыханием. Гемангиомы на носу и ухе могут вызвать повреждение основного хряща и деформировать прилегающие ткани. Изъязвления или кровотечение могут возникнуть на гемангиомах, особенно если они присутствуют на губах, щеках и половых органах.Изъязвленные гемангиомы оставляют на коже стойкие рубцы. Большие гемангиомы на лице могут быть связаны с множественными проблемами со здоровьем, связанными с развитием.

В зависимости от этих факторов могут быть проведены дополнительные исследования, чтобы помочь вашему врачу понять степень заболевания и определить лучший план лечения. Эти тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если ваш ребенок младенческий и гемангиома большая, поражает глаза, нос, губы или уши, покрывается коркой или изъязвляется, мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.В зависимости от того, где присутствует гемангиома и какие симптомы с ней связаны, первоначальное обследование вашего ребенка может проводиться дерматологом, гастроэнтерологом, офтальмологом, отоларингологом или пластической хирургией.

Лечащий врач вашего ребенка может заполнить ускоренный запрос на прием, чтобы мы могли быстрее назначить время для вашего ребенка.

Многие гемангиомы не нуждаются в лечении. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью, если след изъязвлен, мешает зрению вашего ребенка, вызывает проблемы с дыханием или является очень большим и уродливым.

Дети с гемангиомами лечатся многопрофильной командой специалистов в рамках Программы по детской гемангиоме. В команду входят специалисты из отделения дерматологии, пластической хирургии, окулопластической хирургии и интервенционной радиологии детской больницы.

В зависимости от локализации и степени гемангиомы вашего ребенка лечение может включать прием лекарств, импульсную лазерную терапию на красителях или хирургическое удаление.

• Лекарство можно использовать для замедления роста кровеносных сосудов в гемангиоме.У некоторых детей лекарства могут помочь уменьшить размер гемангиомы.
• Импульсная лазерная терапия на красителях воздействует на аномальные кровеносные сосуды, но не влияет на нормальную кожу и ткани поблизости. Хотя он может не проникнуть достаточно глубоко в кожу, чтобы устранить гемангиому, этот лазер может обесцветить крупные кровеносные сосуды и предотвратить рост гемангиомы. Это также может помочь вылечить изъязвленную гемангиому и уменьшить дискомфорт, связанный с ней. Эта процедура сводит к минимуму образование рубцов и безопасна в любом возрасте.
• Хирургическое иссечение может быть рекомендовано для гемангиом, которые мешают функционированию или нормальному развитию, или которые не уменьшились в достаточной степени и все еще остаются большими и обезображивающими. Кроме того, неинволюционные врожденные гемангиомы обычно требуют хирургического удаления.

Медицинская бригада вашего ребенка будет работать с вашей семьей, чтобы определить наилучший подход к лечению вашего ребенка.

Гемангиомы младенчества (клубничный невус)

Гемангиомы ( he-man-gee-omas ) — распространенный тип родинок, которые обычно красного или пурпурного цвета.Их иногда называют клубничными невусами из-за их ярко-красного клубничного цвета. Гемангиомы могут возникать где угодно (часто в области головы и шеи) и развиваться вскоре после рождения. Гемангиомы вызываются чрезмерным ростом клеток, выстилающих кровеносные сосуды (артерии и вены).

У каждого пятнадцатого ребенка разовьется гемангиома. У некоторых детей может быть более одной гемангиомы. У младших братьев и сестер не будет повышенного риска иметь похожую родинку.

Гемангиомы обычно не вызывают никаких проблем и часто исчезают в течение нескольких лет, даже если их не лечить.Однако иногда они вызывают проблемы, включая изъязвление, рубцевание, слепоту и обезображивание. Поэтому некоторые гемангиомы требуют лечения, которое может быть медицина, лазерное лечение или хирургия.

Признаки и симптомы гемангиомы

Гемангиомы обычно появляются в раннем детстве. Их часто путают с царапиной или синяком, связанными с родовой травмой. Затем они превращаются в плоское красное пятно, часто с видимыми кровеносными сосудами.

• Если они находятся на поверхности кожи, они могут выглядеть как клубника.
  
• Если они глубже в коже, они выглядят как синеватая шишка.
  
• Иногда они имеют как поверхностную, так и глубокую часть.

Гемангиомы также могут расти во внутренних органах. Они ведут себя так же, как и на коже, и обычно не являются проблемой.

Гемангиомы быстро растут в первые несколько месяцев, что может вызывать тревогу, но затем они обычно прекращаются. Только изредка они продолжают расти после того, как ребенку исполнится 12 месяцев.

Когда гемангиомы перестают расти, они начинают уменьшаться и исчезать.Некоторые исчезнут полностью, в то время как другие оставят участок дряблой кожи. Время, необходимое для их исчезновения, может быть разным. Некоторым уже почти исполнилось три года, в то время как небольшое число (менее одного из 10) все еще там, когда ребенку восемь или девять лет.

Другие виды родинок

Врожденные гемангиомы — это отдельный вид гемангиомы, который полностью формируется при рождении. Некоторые остаются того же размера в течение многих лет, а другие исчезают в течение первых нескольких месяцев жизни.

Другой, гораздо более редкий тип родинки, называемый сосудистой мальформацией, иногда путают с гемангиомой. Они не проходят, а растут вместе с ребенком. Это настоящие родинки, которые остаются на протяжении всей жизни человека.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка развивается гемангиома, всегда показывайте ее терапевту или педиатру.

Гемангиомы, расположенные вокруг рта, носа, глаз или ягодиц (анальная и генитальная области), должны быть обследованы медицинским работником, имеющим опыт лечения гемангиом.

Иногда поверхность кожи может изъязвляться (болеть). Когда это происходит, гемангиомы могут стать болезненными и кровоточить, особенно если они поражены или инфицированы. Чаще всего это случается, когда гемангиомы располагаются в местах давления на кожу (например, в области подгузников).

• Если гемангиома кровоточит, сильно надавите на эту область в течение 10 минут или до остановки кровотечения и сообщите врачу о кровотечении. Отведите ребенка к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы не можете остановить кровотечение.
• Обратитесь к дерматологу или педиатру, если у вашего ребенка очень болезненная язва на гемангиоме. Вашему ребенку могут назначить крем с местным анестетиком, чтобы уменьшить боль, и / или крем с антибиотиком от инфекции. После того, как вы нанесли крем на язву, вам нужно будет покрыть язва с повязкой. Язвенные гемангиомы заживают довольно медленно.

Требуется осмотр специалиста для детей с большими гемангиомами (более 3 см) и младенцев с более чем пятью гемангиомами.Очень редко у детей с большой гемангиомой могут быть другие проблемы, включая проблемы с мозгом, глазами и сердцем.

Лечение гемангиомы

Большинство гемангиом исчезают сами по себе и не нуждаются в лечении. Гемангиома нуждается в лечении, если:

• он давит на важную структуру, такую ​​как глаза, нос, уши или дыхательное горло.
  
• он находится на веке вашего ребенка или, если он большой, на лице вашего ребенка — эти гемангиомы нуждаются в срочном лечении, чтобы предотвратить серьезные проблемы, например, слепота
  
• он кровоточит или изъязвляется, болезненный и не заживает
  
• его внешний вид вызывает проблемы с самооценкой и социальным развитием вашего ребенка, когда он достигает школьного возраста.

Лечение следует назначать, когда преимущества лечения перевешивают сопутствующие риски. Все виды лечения имеют побочные эффекты, которые обсудит с вами врач.

Пероральные препараты

Когда требуется лечение, иногда используются пероральные лекарственные средства (пропранолол или атенолол). Это направлено на то, чтобы остановить рост и способствовать уменьшению гемангиомы. Каждое лекарство имеет побочные эффекты, и вам следует обсудить их с лечащим врачом.

Лазерная терапия

Лазерное лечение иногда может помочь в лечении гемангиомы, особенно если оно применяется в очень раннем возрасте, когда гемангиома еще плоская.Лазер разрушает кровеносные сосуды, из которых состоит родинка, не повреждая кожу сверху. Лазер иногда используется в косметических целях, если небольшой розовое пятно остается после того, как гемангиома уменьшилась.

Хирургия

В некоторых случаях гемангиомы удаляются хирургическим путем в течение первого года жизни. Однако обычно операция откладывается на несколько лет, пока гемангиома не уменьшится естественным образом.

Когда гемангиома вашего ребенка почти полностью исчезла, на коже могут остаться рубцы или дряблая кожа.Им может потребоваться операция в более позднее время.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Гемангиомы обычно проходят сами по себе без какого-либо лечения, но некоторые типы нуждаются в лечении в зависимости от их размера, местоположения или осложнения.
• Гемангиомы растут прежде, чем исчезнут. Этот рост может вызывать тревогу, но он останавливается.
• Гемангиомы могут вызывать проблемы, давя на части тела или влияя на самооценку и социальное развитие вашего ребенка.
• Гемангиомы, расположенные на глазе, носу или рту или очень близко к ним, должны быть осмотрены специалистом.
• Если гемангиома вашего ребенка образует язву или кровотечение не прекращается, обратитесь за медицинской помощью.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Каковы возможные побочные эффекты гемангиомы? лечения?

Пероральные препараты, применяемые для лечения гемангиом, оказывают влияние на уровень сахара в крови и сердечно-сосудистая система. Хотя используемые дозы очень низкий, важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом во время терапия.После операции или лазерного лечения шрамы могут остаться. Это также возможные побочные эффекты от анестетика / седативного средства, использованного во время операции, но вы можете обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Гемангиомы и пятна портвейна — это одно и то же?

Нет — пятна от портвейна (медицинский термин — пороки развития капилляров) — постоянное родимое пятно, тогда как гемангиомы имеют предсказуемый ход роста, а затем разрешение, и в конце концов они исчезают.

Разработано отделениями дерматологии, пластической хирургии, общей хирургии и общей медицины Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Гемангиомы — Информационный бюллетень о врожденных дефектах

Гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли (совокупность крошечных кровеносных сосудов), которые встречаются у 2–3 процентов всех младенцев.Хотя гемангиомы могут быть не видны при рождении, к одному году до 12 процентов детей будут иметь гемангиомы. Большинство гемангиом регрессируют к возрасту от 5 до 7 лет. Гемангиомы делятся на три подгруппы в зависимости от размера сосудов. Они могут варьироваться от мелких и незначительных до больших и уродливых с потенциально серьезными последствиями для здоровья.

Гемангиомы клубники (капиллярные) — наиболее частая форма гемангиомы. Они обычно красного или розового цвета и чаще встречаются у самок.Гемангиомы клубники часто быстро увеличиваются, пока ребенку не исполнится десять-двенадцать месяцев, когда опухоли начинают регрессировать, пока большинство из них не исчезнет к семи годам.

Кавернозные гемангиомы — это большие гемангиомы, которые, как правило, затрагивают более глубокие структуры, такие как скелетные мышцы. Также они чаще встречаются у женщин. Многие кавернозные гемангиомы не регрессируют или могут оставить некоторую степень обезображивания после регресса.

Смешанные гемангиомы состоят из кровеносных сосудов разного размера, которые часто развиваются в околоушной железе (слюнной железе).

У скольких детей есть гемангиомы?

Гемангиомы наблюдаются примерно у двух-трех процентов младенцев, но к первому возрасту гемангиомы обнаруживаются примерно у двенадцати процентов всех детей. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и чаще встречаются у новорожденных европеоидной расы. У 20% пострадавших детей будет более одной гемангиомы.

Что вызывает гемангиомы?

Гемангиомы часто возникают по аутосомно-доминантному наследованию. Они могут возникать при многих синдромах или как отдельные признаки.

Когда обнаруживаются гемангиомы?

Хотя гемангиомы клубники технически являются родинками, они часто появляются только в первые несколько недель после рождения. В течение первых шести-десяти месяцев жизни эти родинки быстро растут; впоследствии прогресс соответствует росту ребенка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить степень крупных или опасных для жизни поражений (кавернозные гемангиомы) и вовлечение других тканей или структур.

Все ли гемангиомы со временем исчезают? В каком возрасте?

В течение нескольких лет красный цвет клубничной гемангиомы начинает бледнеть до тех пор, пока след не исчезает, хотя у некоторых детей могут быть бледные шрамы.

Обычно к пяти годам у 50% всех детей с клубничными гемангиомами симптомы исчезают. К семи годам у 70% детей наблюдается полное разрешение.

Большие кавернозные гемангиомы могут не отступать и требуют медицинского вмешательства.

Бывают ли осложнения?

Менее чем у 5% детей гемангиома может оставлять углубление на коже во время фазы увядания, особенно когда поражены губы. Если гемангиомы поражают веки, их рост может вызвать опускание века, что создает проблемы для развития правильного зрения.В редких случаях гемангиомы внутри горла или рта могут вызвать затруднение дыхания.

Как лечат гемангиомы?

Стероидное лечение — В ситуациях с высоким риском осложнений стероидные препараты являются первой линией лечения. Лечение стероидами дает лучшие результаты, если оно начато в возрасте до одного года.

Лазерная терапия — методы лазерной терапии разрабатываются в нескольких исследовательских центрах, но пока эта технология не получила широкого распространения. Лазерное лечение может быть лучшим вариантом, если гемангиома изъязвляется; если не происходит регресса гемангиомы в течение длительного периода времени; или если происходит обезображивание.Успех лазерного лечения может зависеть от выбора соответствующего типа лазера. Была разработана новая амбулаторная лазерная процедура, которая создает лазерное «пятно» в такой последовательности, которая дает время для охлаждения тканей и защищает ткани от повреждения.

Хирургия — При некоторых кавернозных гемангиомах наилучшие результаты дает хирургическое вмешательство. Этот тип процедуры встречается редко, поскольку менее 1% всех гемангиом являются внутримышечными.

Интерферон-2 альфа. В последнее время интерферон-2 альфа используется для лечения детей с устойчивыми к стероидам гемангиомами и может быть предпочтительным вариантом для некоторых детей с опасными для жизни гемангиомами.

Исход для детей с большими опасными для жизни гемангиомами улучшился за последние десять лет. Показатели смертности снизились из-за своевременности лечения и более эффективных методов лечения.

Информационный бюллетень по:

«Исследование врожденных дефектов», Children, Inc.
www.birthdefects.org

Детская гемангиома: причины, симптомы и лечение

Последнее обновление 16 января 2021 г.

Наблюдение за тем, как их ребенок плохо себя чувствует, может быть разрушительным и чрезвычайно трудным для большинства родителей.Опухоли — одна из самых страшных медицинских проблем, и у большинства людей опухоль сразу же ассоциируется с раком. Однако есть определенные опухоли, которые не являются злокачественными и известны как доброкачественные. Некоторые из них известны как гемангиома. Важно помнить, что для диагностики некоторых типов гемангиомы, например, капиллярной гемангиомы у новорожденных, может потребоваться более 8 недель. Только примерно в 30% случаев они присутствуют при рождении.

Что такое детская гемангиома?

Детская гемангиома — доброкачественная опухоль сосудистой природы, которая, как известно, формируется вдоль линии клеток крови, известных как эндотелиальные клетки.Этот тип опухоли считается наиболее распространенным среди младенцев и проявляется почти у 5% всех младенцев. Предполагается, что некоторые варианты гемангиом могут быть замечены при рождении и проявляться как родинка гемангиомы клубники из-за видимого на коже бордового обесцвечивания.

Как развивается гемангиома у младенцев и где она возникает?

Гемангиомы проявляются по причинам, которые еще предстоит определить исследователям и медицинским работникам.Есть предположение о роли плаценты, но это не имеет конкретных доказательств. Факторами риска врачи считают следующее.

Эти гемангиомы могут проявляться во многих частях тела. Некоторые места встречаются чаще, чем другие, но детские гемангиомы на губе встречаются чаще, чем на пальцах ног. Вот некоторые из наиболее распространенных мест, где это происходит:

• Губы
• Лоб
• Предплечья
• Пальцы
• Сундук
• Шея
• Печень
• Двоеточие
• Легкие
• Мозг

Гемангиомы на коже развиваются иначе, чем на внутренних органах.Те, что на коже, более заметны, начинаются с одной точки и напоминают родинки, а затем перемещаются вверх и увеличиваются в размерах.

Как выглядят детские гемангиомы?

Большинство гемангиом можно разделить на три части.

1. Поверхностные гемангиомы

Поверхностные гемангиомы — это гемангиомы, расположенные ближе к коже. Они выглядят как ярко-красные родинки. Сначала они могут быть как плоскими, так и немного неровными и начинают выступать вверх.Этот тип гемангиомы может быстро расти в первые 7-12 недель. Вы также можете увидеть вены под гемангиомой или вокруг нее.

2. Глубокие гемангиомы

Если гемангиома развивается глубже, чем на поверхности, и начинает проявляться на нервах, органах или мышцах, это называется глубокими гемангиомами. Из-за того, что он расположен намного глубже в теле, красный и синий оттенок в основном проявляется на коже только через 6 недель, если вообще появляется.

3. Смешанные гемангиомы

Если у ребенка диагностирована как поверхностная, так и глубокая гемангиома, это называется комбинированной или смешанной гемангиомой.Этот тип гемангиомы встречается реже и начинает проявляться как на коже, так и в более глубоких слоях тела.

Что вызывает гемангиому у младенцев?

Когда часть тела вашего ребенка начинает собирать клетки крови с ненормальной скоростью вокруг одного центра, образуя опухоль, это можно определить как гемангиому. Точная причина или причина того, что эти клетки крови собираются с ненормальной скоростью, неизвестна, но исследуются несколько причин.

Признаки и симптомы гемангиомы у новорожденного

Может быть множество признаков и симптомов, указывающих на то, что у вашего малыша форма гемангиомы.Вот несколько признаков и симптомов:

Поверхностные гемангиомы могут быть видны на участках кожи и иметь ярко-бордовую или красную окраску, это может напоминать родимое пятно, но будет быстро расти в течение первых 4-8 недель.

Глубокие гемангиомы могут иметь следующие симптомы:

• Боль и дискомфорт в животе
• Тошнота
• Неспособность кормить ребенка из-за потери аппетита
• Сильная рвота
• Надутый живот
• Экстремальная и необъяснимая потеря веса

Большинство вышеперечисленных симптомов могут указывать на гемангиомы внутреннего органа, но они также обычно указывают на различные другие состояния.Чтобы получить полный диагноз, обратитесь к своему консультанту по медицинскому обслуживанию.

Возрастной рост гемангиомы

Примерный возраст	Фаза	Этап
от 4 до 8 месяцев	Рост	Гемангиома будет быстро расти с отечностью и приобретать ярко-красный цвет
от 5 до 12 месяцев	отдыхает	Кожа станет блестящей без изменений в размере
1-4 года	Усадка	Поражение сморщивается, цвет меняется на пурпурный и серый и может полностью исчезнуть

Осложнения, связанные с гемангиомой у младенцев

Это состояние, хотя и не злокачественное, может иметь серьезные осложнения и опасения.Вот несколько проблем с гемангиомой у ребенка, которые вам, возможно, стоит принять во внимание.

1. Вмешательство в работу органа

Глубокая гемангиома может проявляться на органах, что может препятствовать способности органа функционировать здоровым и безопасным образом. Это также может поставить под угрозу состояние или здоровье органа, вынудив его выйти из строя. Эти условия не гарантированы, но проблема достаточно велика, чтобы врач мог достаточно внимательно следить за вашим ребенком. Эти опухоли кровеносных сосудов также могут привести к нарушению системы кровообращения, что может нанести вред здоровью органа и функциям других аспектов тела, таких как мышцы и связки.Они также могут сдавливать дыхательные пути и вызывать респираторные заболевания.

2. Изъязвление

Гемангиома не является злокачественной, но может привести к болезненным язвам. Это, а также нарушение кровообращения могут нанести вред общему здоровью вашего ребенка, которое, если его не лечить, может даже стать опасным. Рекомендуется поговорить со своим врачом о язвах, вызванных гемангиомой, и понять, как с ними бороться и бороться с ними.

3. Кровотечение

Как и при большинстве состояний, которые напрямую связаны с клетками крови, существует риск тяжелой кровопотери или постоянного кровотечения.В редких случаях гемангиомы также могут нарушить способность организма к свертыванию крови. Это не обычное явление, но такое случается, и мы рекомендуем вам проконсультироваться со своим врачом для получения более точной информации о конкретном случае вашего ребенка.

Как диагностируется гемангиома?

Они обычно поверхностны, и диагноз почти очевиден для врачей. Однако в большинстве случаев врачи могут сопоставить медицинский и семейный анамнез вашего ребенка, чтобы определить источник аномалии, которой в данном случае может быть гемангиома.Если все еще есть сомнения, врач может порекомендовать неинвазивный диагностический инструмент, такой как УЗИ, для проверки основных проблем. Могут быть назначены МРТ или КТ для поиска некоторых редких кожно-нервных расстройств, которые могут быть связаны с этими гемангиомами.

Лечение детской гемангиомы

Вот несколько методов, используемых для лечения детской гемангиомы у младенцев.

1. Кортикостероидные препараты

Медикаментозное лечение часто считается первым шагом.Кортикостероид — это, по сути, стероид, используемый для борьбы со сгустками крови. Как и в случае с большинством стероидов, вашему ребенку не рекомендуется делать прививки, влияющие на печень, или лекарства для печени. Распространенным лекарством от детской гемангиомы является пропранолол.

2. Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для местного лечения небольших и поверхностных образований гемангиомы. Бета-адреноблокаторы можно использовать несколько раз в день для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.Это лечение также используется при небольших изъязвленных гемангиомах.

3. Лазерное лечение

Лазерное лечение гемангиомы у младенцев является распространенным методом лечения, поскольку оно не только удаляет гемангиому, но также устраняет покраснение и способствует быстрому заживлению. Импульсные лазеры на красителях обычно являются предпочтительным методом лечения.

4. Лечебный гель

Лечебные гели, содержащие бекаплермин, используются для лечения язв на поверхности гемангиомы кожи. Таким образом, этот гель не оказывает никакого воздействия на саму гемангиому.Этот гель действительно несет в себе риск рака, и его следует использовать с осторожностью только по рекомендации врача.

5. Хирургия

В случае возникновения гемангиомы в чувствительной области, например в глазу, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению. Эта линия лечения также рекомендуется при больших гемангиомах.

Дополнительные факты о гемангиомах

• Под микроскопом гемангиомы очень похожи на клубок кровеносных сосудов. Фактически, клетки, из которых состоят гемангиомы, наиболее похожи на клетки, выстилающие кровеносные сосуды.
• Технически гемангиома — это разновидность опухоли. В отличие от раковой опухоли, гемангиома перестает расти и со временем исчезает.
• Гемангиомы не возникают из-за каких-либо действий, предпринятых или не предпринятых во время беременности.
• Хотя гемангиомы со временем исчезают, у вас есть и другие способы их полного удаления.
• По мере того, как клетки гемангиомы размножаются, поражение не распространяется, а набухает.

Часто задаваемые вопросы

Вот несколько ответов на часто задаваемые вопросы о детской гемангиоме

1.Вредят ли гемангиомы ребенку?

Гемангиомы болят только тогда, когда на поверхности гемангиомы есть изъязвление. Однако изъязвление начинается еще до того, как вы их видите. Таким образом, если вашему ребенку кажется, что он испытывает боль, вы должны обратить на это внимание педиатра.

2. Может ли гемангиома оставить шрам на моем ребенке?

Рубцы из-за гемангиомы полностью зависят от природы гемангиомы. Местоположение и размер являются основными факторами в случае рубцевания, особенно если гемангиома находится в месте, где кожа не растягивается так легко, например, в носу, губах, лбу и ушах.Если гемангиома изъязвляется, шансы на образование рубцов увеличиваются.

3. Может ли мой ребенок иметь более одной гемангиомы?

Около 20% детей с этим заболеванием имеют множественные гемангиомы.

4. В опасности ли мои будущие дети?

Некоторые исследования действительно предполагают, что гемангиомы передаются по наследству, хотя это не было доказано. Семейный анамнез отмечается примерно в 12% случаев. Гемангиомы редко связаны с нейрокожным синдромом и другими основными состояниями, такими как синдром PHACE, синдром Стерджа Уэббера и т. Д.Такие синдромы могут потребовать дополнительных проверок, если этого потребует врач.

Хотя гемангиомы считаются опухолями, они не являются злокачественными. Существуют и другие риски, но это состояние не обязательно фатально. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и следовать его инструкциям. Не занимайтесь самолечением. Комбинировать холистические лекарства с традиционными лекарствами не рекомендуется, и, если вы решите это сделать, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться это сделать.

Также читают:

Монгольские пятна у младенцев
Пятно портвейна у младенцев

OrthoKids — Гемангиома

Обзор Гемангиомы — это доброкачественные скопления кровеносных сосудов. Они распространены, особенно у младенцев. Они могут возникать в любом месте тела. Если они находятся на коже или чуть ниже кожи, они видны как красноватое или голубоватое изменение цвета. Шишка может быть, а может и не быть. Гемангиомы также могут возникать в более глубоких тканях, таких как мышцы или кости.Гемагиомы НЕ являются раком, и они крайне редко становятся раком. Часто гемангиомы не требуют лечения, но многие пациенты хотят их лечить, если шишка очень обесцвечена и находится в очень заметном месте, например, на лице.

Мы не знаем точно, почему образуются гемангиомы. Нет никакой связи между химическими веществами, радиацией, едой, лекарствами или действиями во время беременности, которые могут вызвать гемангиомы.

Описание Гемангиомы — это артерии и / или вены, которые размножаются больше, чем должны.Этот набор кровеносных сосудов образует массу. Обычно они безболезненны, от красного до синего цвета. Обычно они безболезненны, но при ударе или травме поверхностные поражения могут кровоточить или болеть.

Часто встречаются инфантильные гемангиомы. Они могут присутствовать при рождении или появиться после первых нескольких недель жизни. Обычно эти гемангиомы быстро увеличиваются в размерах в первый год жизни, а затем начинают уменьшаться в размерах. Для полного исчезновения гемангиомы может потребоваться много лет.Если гемангиома не уменьшается сама по себе или если гемангиома находится на очень заметном месте, например на лице или голове ребенка, ваш врач может порекомендовать лечение.

Гемангиомы также могут возникать внутри мышц и костей. Эти глубокие гемангиомы могут стать болезненными.

Сосудистые мальформации отличаются от гемангиом. Сосудистые мальформации — это скопления кровеносных сосудов в артериях, венах или лимфатических сосудах. Они часто присутствуют при рождении и медленно растут вместе с вашим ребенком.Многие из них требуют лечения.

Осмотр врача Ваш врач расскажет вам и вашему ребенку о его или ее истории болезни, а также о любых симптомах. Он или она спросит о любой боли, например о боли при занятиях или в ночное время.

Ваш врач спросит, есть ли образования или шишки, и являются ли эти области болезненными. Он или она почувствует и осмотрит кожу и область образования.

Исследования Рентген показывает только кость.Они могут не показать гемангиомы, если внутри гемангиомы нет небольших участков с кальцием.

Часто назначают МРТ, потому что она показывает мягкие ткани и гемангиому легче увидеть. МРТ также можно сделать с помощью ангиограммы, когда краситель вводится в сосуды.

Лечение Биопсия
Несмотря на получение рентгеновских снимков и МРТ, иногда диагноз гемангиомы нельзя точно установить, если ткань не исследована под микроскопом.Чтобы получить эту ткань, вашему хирургу потребуется биопсия поражения. Для большинства детей это предполагает посещение операционной. Пока ваш ребенок полностью спит под наркозом, ваш хирург возьмет образец и рассмотрит его под микроскопом вместе с патологоанатомом.

Нехирургическое лечение
Часто можно наблюдать гемангиому. Ваш врач захочет, чтобы ваш ребенок регулярно приходил на прием, чтобы следить за любым ростом или изменением размера.

No related posts.