Почему у новорожденного в кале кровь: причины стула с кровью у ребенка

прожилки крови в стуле у грудничка,возможные причины — 2 ответов

содержаниеРебенок до года + частый жидкий стул с прожилками крови и слизью, который периодически повторяется уже несколько недель + (возможно) сыпь на коже + (возможно) плохой набор веса

Возможными причинами указанных выше симптомов могут быть:

Чаще всего: Аллергия на коровье молоко или на другие пищевые продукты

Аллергия на коровье молоко или на другие пищевые продукты – это основная причина появления кала с прожилками крови у детей до года, получающих искусственные смеси или смешанное питание.

На фоне аллергии, слизистая оболочка кишечника сильно воспаляется, а проходящие в ней сосуды становятся хрупкими и начинают кровоточить.

Другими симптомами аллергии могут быть сыпь (красноватые, шероховатые, шелушащиеся пятна на лице, на локтях, на ногах, на животе) + (иногда) некоторое отставание в наборе веса.

У детей раннего возраста аллергия на коровье молоко является одной из основных причин медленной, но продолжительной потери крови и развивающейся из-за этого сильной анемии.

Если вы заметили у ребенка указанные выше симптомы или если анализ крови неоднократно выявил у вашего ребенка анемию (несмотря на то, что вы давали ребенку препараты железа) — обязательно покажите ребенка врачу.

Для решения проблемы врач может посоветовать вам перевести ребенка на специальные смеси (см. Лечебные смеси для кормления детей), полностью или частично исключить прикорм, или исключить молочные продукты из вашего рациона, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Очень редко: Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность может вызывать появление крови в стуле у детей раннего возраста, получающих грудное вскармливание или искусственные молочные смеси.

Другими симптомами лактазной недостаточности могут быть сыпь, медленный набор веса, анемия, которая плохо поддается лечению, запор.

Как известно, врожденная лактазная недостаточность встречается исключительно редко. С другой стороны, приобретенная лактазная недостаточность случается довольно часто, но всегда является следствием других болезней, а не самостоятельной болезнью. В связи с этим, до установления диагноза «лактазная недостаточность» должны быть исключены все другие болезни с похожими симптомами или другие болезни, которые могут вызвать временное нарушение усвоения молочного сахара (аллергия на коровье молоко, целиакия).

Подробное объяснение того что нужно делать если у ребенка подозревается лактазная недостаточность представлено в статьеЛактазная недостаточность.содержаниеВнезапное появление кровотечения из заднего прохода или кровянистого поноса + сильное беспокойство и плач + отказ от еды + (возможно) температура + (возможно) рвота

Возможными причинами указанных выше симптомов могут быть:

Заворот кишечника

Заворот кишечника особенно часто случается у детей до года, получающих искусственное питание.

Основными симптомами заворота кишечника могут быть внезапное и сильное беспокойство ребенка, плач, отказ от еды (боли в животе), появление кровянистых выделений в виде сгустков крови или крови смешанной со слизью (кал в виде «малинового желе»). Спустя несколько часов после начала болезни у ребенка может полностью прекратиться отхождение газов и кала.

Если вы заметили у ребенка такие симптомы, немедленно вызовите скорую!

Лечение заворота кишечника проводится под контролем врачей хирургов и в некоторых случаях требует проведения срочной операции.

Острая кишечная инфекция

Острая бактериальная кишечная инфекция чаще случается у детей старше года, получающих «взрослую пищу», через которую и происходит заражение.

Основными симптомами острой кишечной инфекции могут быть внезапный и сильный понос с прожилками или сгустками свежей крови и слизью, сильные боли в животе, рвота, повышение температуры.

Острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия) у детей могут быстро привести к опасному обезвоживанию и другим осложениям, поэтому сразу после возникновения указанных симптомом нужно показать ребенка врачу (вызвать скорую).

До обращения к врачу, для того, чтобы предотвратить обезвоживание, следуйте рекомендациям в статье Лечение поноса у детей.

содержаниеРебенок первых лет жизни, дошкольник или подросток + появление кровотечения из заднего прохода или следов крови на кале на фоне запора, после прохождения плотного, объемного стула + (возможно) боли в области заднего прохода

Основной причиной кровотечения из заднего прохода или появления следов крови в кале у детей старше 1 года могут быть трещины прямой кишки или (гораздо реже) геморрой.

Особенно часто эти заболевания встречаются у детей, страдающих хроническим запором.

Если вы заметили появление следов крови на туалетной бумаге или на кале у ребенка – обязательно обратите внимание на форму (плотность и объем) его кала. Если кал плотный и объемный и выделяется с трудом – вероятность того, что кровотечение вызвано трещиной заднего прохода (или геморроем) очень велика.

Если появление следов крови случается крайне редко и ребенок обычно имеет нормальный мягкий стул – продолжайте наблюдение, без лечения. Трещины заднего прохода у детей с редким запором обычно быстро заживают без всякого лечения.

Если вы часто замечаете появление следов крови и ребенок часто страдает запором — изучите наши рекомендации в статьях Трещины заднего прохода, Запор у детей старше года, Запор у детей до года.

Если вы заметили кровь в кале…. – статья о лечении животных ИВЦ МВА

Автор статьи: А.Б. Суворов — кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач-гастроэнтеролог ИВЦ МВА.

Появление крови в кале домашних питомцев довольно часто бывает причиной визита в ветеринарную клинику. Некоторые владельцы животных не придают этому симптому никакого значения, другие же, напротив, начинают паниковать и до визита к ветеринарному специалисту пробуют применять разнообразные способы лечения. В нашей небольшой статье мы попробуем разобрать, что нужно делать и на что обратить внимание, если вы заметили появление крови в кале кошек и собак.

Присутствие незначительного количества крови в испражнениях животных может быть обусловлено целым рядом причин и предрасполагающих факторов. Гематохезия (hematochezia) – диагноз, который ставят при наличии неизменной крови в каловых массах. Как правило, речь идет о наличии кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. При возникновении кровотечения в верхних и средних отделах ЖКТ кал имеет темный или даже черный цвет из-за наличия частично переваренной крови.

Причинами появления следов крови в каловых массах чаще всего являются:

1. Повреждение мелких сосудов  в ободочной и прямой кишке грубыми непереваренными частицами корма.
2. Повреждение стенки кишечника инородными предметами.
3. Воспалительные заболевания кишечника.
4. Острые или хронические вирусные инфекции (корона вирусные гастроэнтериты, парвовирусная инфекция собак и др.).
5. Наличие полипов на стенке кишечника.
6. Наличие новообразований.
7. Нарушения гемодинамики и свертываемости крови.
8. Язвы и эрозии толстого кишечника.
9. Трещины и травмы в области ануса.

Предрасполагающими факторами для появления крови при дефекации будут:

1. Грубое нарушение диеты.
2. Наличие простейших (лямблиозы, изоспорозы, трихомонозы и пр.).
3. Глистная инвазия.
4. Прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, НПВС).
5. Отравления и интоксикации.
6. Стрессы.

При появлении крови в каловых массах необходимо обратиться к ветеринарному специалисту (по возможности, к гастроэнтерологу). До визита к врачу нужно оценить возможную кровопотерю у животного, степень обезвоженности и постараться понять  причину гематохезии. Если кровь обнаружена после применения лекарственных препаратов, их прием временно необходимо приостановить по согласованию с лечащим врачом. При обильной кровопотере у животного могут начаться обезвоживание и анемия, поэтому необходимо обеспечить обильное питье и незамедлительно показать питомца специалисту.

Если появление крови в испражнениях носит разовый или спорадический характер, необходимо собрать кал для общего анализа и записаться с голодным питомцем на прием к специалисту – гастроэнтерологу. Во время консультации нужно подробно рассказать доктору, когда и при каких обстоятельствах заметили появления крови, какое количество и как часто. Кроме того, важной информацией для постановки диагноза будут подробности жизни вашего питомца, его привычки, поведение, диета, особенности моциона, возможные симптомы недомогания, перенесенные заболевания, принимаемые препараты и многое другое.

Если раннее наблюдались подобные проблемы, или животное получало лечение по другой патологии, нужно принести имеющиеся на руках результаты анализов и назначения. Это поможет доктору правильно составить план диагностики и лечения вашего питомца. Современная ветеринарная медицина требует комплексного подхода к лечению заболеваний пищеварительной системы. Общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала чаще всего необходимы специалисту для уточнения диагноза.

Нужно быть готовым к необходимости углубленного исследования организма животного, включая такие методы, как ультразвуковая диагностика, рентгенография и эндоскопия. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цитология, гистология или определения уровня гормонов.

Своевременное обращение к ветеринарному специалисту – залог успешного лечения и выздоровления ваших питомцев!

 

 

Вернуться к списку

Обильный кровянистый стул у новорожденного вскоре после рождения

• Список журналов
• Представитель SAGE Open Med Case
• т.9; 2021
• PMC8543549

SAGE Open Med Case Rep. 2021; 9: 2050313X211054260.

Опубликовано онлайн 2021 октября 21. DOI: 10.1177/2050313X211054260

, ^{1 , 1 , 1 , 2 и 1} , ² и ¹ , ²

и ¹

. neonatorum не редкость; он проявляется в виде кровянистого стула у новорожденных и вызывается проглатыванием материнской крови. В этом случае представлен младенец, у которого было несколько эпизодов обильного количества крови в стуле, начиная с 10 минут жизни, что вызвало многочисленные опасения, требующие дальнейшего изучения. Тест на щелочную денатурацию подтвердил, что кровь была материнской; однако из-за количества крови в стуле и времени, необходимого для получения результата теста на денатурацию щелочи, были проведены дополнительные исследования, такие как рентгенограмма брюшной полости и гемоглобин / гематокрит, чтобы убедиться, что ничего не упущено. Наш младенец оставался клинически стабильным при уходе за новорожденными и не нуждался в уходе более высокого уровня. Он был выписан вместе с матерью на 52-м часу жизни с повторным приемом на следующий день у терапевта.

Ключевые слова: Мелена новорожденных, гематохезия, тест на щелочную денатурацию, кровянистый стул, проглоченная материнская кровь

Причины кровянистого стула у новорожденных могут варьироваться от доброкачественных, таких как проглоченная материнская кровь, аллергия на молочный белок или анальные трещины, ^{1 –3}

до угрожающих жизни, таких как сепсис, пороки развития желудочно-кишечного тракта, инфекционный колит, некротизирующий энтероколит (НЭК), артериовенозные пороки развития и тромбоцитопения. ^2,3 Хотя самих по себе недостаточно, анамнез и физикальное обследование (ФЭ) важны для дифференциации доброкачественных состояний от опасных для жизни. ⁴ Заглатывание материнской крови обычно происходит перинатально и обычно проявляется в виде темно-бордовой рвоты/кофейной гущи, темно-бордовой крови в меконии, стуле с прожилками крови или мелене. ^1–4 Испытание на щелочную денатурацию (Apt) ⁵ является наиболее подходящим тестом для определения того, является ли кровь в стуле проглоченной материнской кровью; однако этот тест требует много времени, и некоторые больницы даже не предлагают его в своих лабораториях. В этих случаях тест должен быть отправлен в другую лабораторию для его выполнения.

Мы представляем случай большого количества кровянистого мекония у новорожденного как проявление проглоченной материнской крови, которая мало описана в литературе.

В данном случае речь идет о новорожденном мальчике в возрасте 37 недель гестационного возраста (GA), рожденном в результате самопроизвольных вагинальных родов от 23-летней матери, беременной 1 пара 1, у которой группа крови O положительна, резус-положительна. Это была монохориальная, диамниотическая беременность двойней с гибелью плода двойни В на 9-й неделе гестации.

Беременность также осложнялась адекватно леченным сифилисом, диагностированным на 21-й неделе гестационного возраста с соответствующей реакцией в виде четырехкратного падения титров быстрых реагинов плазмы (RPR). Антенатально роды осложнились адекватно пролеченной колонизацией Streptococcus agalactiae группы B (GBS).

Плацента имела 3-сантиметровую мешкообразную структуру, прикрепленную к латеральной стороне плаценты возле места прикрепления пуповины, которая была описана как перепончатый мешок с жизнеспособными органами плода (поджелудочной железой, кишечником и лимфоидной тканью). Учитывая анамнез пациента, исследования изображений и гистоморфологию, результаты согласуются с близнецовой обратной артериальной перфузией (последовательность TRAP). Признаков отслойки плаценты не было.

Оценка ребенка по шкале Апгар по шкале Апгар составила 8 и 9 баллов на 1-й и 5-й минутах соответственно, ⁶ , но на 10-й минуте жизни у младенца было значительное количество грубо кровянистого мекония, которым были покрыты большие части трех детских одеял.

Клинически младенец хорошо выглядел и гемодинамически стабилен. Жизненно важные показатели были обнадеживающими: температура 98,6°F, частота сердечных сокращений 130 в минуту, артериальное давление 55/30 мм рт. ст., сатурация кислорода 99%, вес 2890 грамм. ПЭ было нормальным.

Артериальный пуповинный газ: pH 7,04 и избыток оснований -15,9  ммоль/л, что соответствовало внутриутробному ацидозу. Газ капиллярной крови, собранный у младенца через 1 час жизни (HOL), привел к спонтанному улучшению ацидоза: pH 7,31 и избыток оснований -5,8 ммоль/л. Гемоглобин и гематокрит (Hb и Hct) были 15  г/дл и 47% соответственно. Группа крови у младенца положительная, резус-положительная, с положительной реакцией Кумбса. Количество ретикулоцитов 5%.

Риск развития раннего сепсиса у младенцев (EOS) был низким, он был рассчитан с использованием калькулятора риска сепсиса (SRC), ⁷ , и он дал положительный результат на антитела к бледной трепонеме (ТРА) с нереактивным RPR.

Младенец получил внутримышечно 1 мг витамина К в качестве стандартного ухода за новорожденным. Из-за значительного количества яркого кровянистого мекония была назначена рентгенограмма брюшной полости, которая не показала обструктивных газовых структур, пневматоза и заворота кишок.

Hb и Hct были повторены и были стабильными: 15,7 г/дл и 46,1% соответственно. Апт тест, ⁵ , полученный в 12 часов после родов, подтвердил, что кровь в кале младенца была материнской, что указывает на проглатывание материнской крови. При 20 HOL билирубин в сыворотке составлял 9,0 мг/дл, что было высоким средним уровнем по данным Американской академии педиатрии (AAP), ⁸ , и было показано и начато лечение фототерапией.

В течение первых 24 HOL у младенца было еще два больших эпизода кровянистого мекония, заполняющего два подгузника, как показано на рисунке , и у него не было рвоты. Он помочился четыре раза, и он продолжал хорошо выглядеть с неизмененной ТЭЛА и стабильными жизненными показателями. Исключительно на грудном вскармливании с хорошим захватом.

На 38 HOL у младенца наблюдались испражнения, характерные для мелены.

Билирубин при 52 HOL составлял 10,4 мг/дл, что является низко-промежуточным уровнем по AAP. ⁸ В связи с этим фототерапия была прекращена, и младенец выписан домой в стабильном состоянии. До выписки из стационара стул имел нормальный цвет.

Мы представили случай большого количества кровянистого мекония, который начался вскоре после рождения и до грудного вскармливания; таким образом, аллергия на молоко и белок и образование волдырей на сосках матери были исключены, а анальная трещина не визуализировалась при ПЭ у младенца. Неонатальный сепсис и инфекционный энтероколит также могут вызывать кровавый стул у младенцев. ³ Положительный СГБ у матери, особенно в сочетании с длительным разрывом плодных оболочек (ПЗУ), хориоамнионитом, преждевременным ГА и неадекватной интранатальной антибиотикопрофилактикой (ВБД) на СГБ, увеличивает риск сепсиса. ⁷ СГБ матери в нашем случае был положительным; она получила адекватное внутрибрюшное давление, и у нее не было никаких связанных факторов риска EOS. SRC соответствовал низкому риску сепсиса; следовательно, в дополнение к нормальной ТЭЛА менее вероятен инфекционный процесс, который мог привести к желудочно-кишечному кровотечению. Еще одним поводом для желудочно-кишечного кровотечения у новорожденных является мальротация и заворот средней кишки. ³ Пациенты обычно поступают с внезапной рвотой желчью, вздутием живота и признаками шока, вызванного некрозом кишечника, что может быть более поздней находкой. В этом случае у младенца не было рвоты, вздутия живота или гемодинамической нестабильности, в дополнение к отрицательной визуализации брюшной полости для обструкции. НЭК следует заподозрить при любом появлении крови в стуле. ^1–4,9 Хотя НЭК обычно диагностируется у недоношенных детей, до 10% доношенных детей могут иметь НЭК. ^10–12 Доношенные дети имеют те же симптомы, что и недоношенные дети: стул с кровью, непереносимость кормления и патологические изменения в брюшной полости, но у доношенных детей заболевание обычно проявляется в течение первой недели жизни, а у недоношенных — позже. ¹³ Хотя НЭК может быть связан с перинатальной асфиксией и сепсисом у доношенных новорожденных, ^5,13,14 в этом случае младенец выглядел хорошо с нормальным осмотром и ничем не примечательной рентгенограммой брюшной полости. Не было беспокойства по поводу перинатальной асфиксии или сепсиса; поэтому НЭК в данном случае маловероятен. Не было никаких предположений о системной коагулопатии, которая может вызвать кровавый стул. ^3,9 Отсутствие в материнском или семейном анамнезе тромбоцитопении и/или нарушений свертывания крови. ТЭЛА не выявила петехий, экхимозов или гепатомегалии. Неонатальный дефицит витамина К является еще одной распространенной причиной кровотечения; однако наш младенец получил обычную инъекцию витамина К вскоре после рождения. ⁹ Во время теста Apt ⁵ полезен для различения крови матери и плода, существуют ограничения ^15,16 ; это полезно только для определения того, является ли образец крови преимущественно фетальным (> 0%) гемоглобином или материнским (< 10% фетального гемоглобина). Кроме того, образцы смолы или мелены могут давать ложноположительные результаты. ^15,16 С тех пор в тест Apt были внесены модификации для повышения чувствительности и специфичности теста. ¹⁶ Хотя это был бы самый быстрый способ определить, является ли диагноз нашего младенца проглатыванием материнской крови, для получения результата теста потребовалось 12 часов. Поэтому необходима дальнейшая оценка, чтобы исключить причины высокого риска.

У нашего младенца была обнаружена проглоченная материнская кровь; однако настораживало значительное и частое выделение кровянистого мекония, которое начиналось вскоре после рождения. Обычно ожидается, что проглоченная материнская кровь будет черной/смолянистой или в виде небольшого количества ярко-красной крови в меконии или рвоте. ⁹

Здоровые новорожденные заслуживают минимального вмешательства или его отсутствия. Для достижения этой цели следует представить и обсудить более подробно неонатальные состояния, аналогичные младенческому в нашем случае. Мы надеемся, что ценные цифры в этом случае дадут уверенность в прекращении ненужных обследований с целью достижения оптимального исхода у новорожденного в наименее инвазивной среде. Кроме того, изобретение экспресс-теста Apt, который можно получить у постели больного в качестве пункта ухода, станет инновацией в мире неонатологии, особенно когда ТЭЛА и показатели жизнедеятельности обнадеживают.

Доброкачественная мелена новорожденных из-за проглоченной материнской крови может проявляться массивным количеством кровянистого мекония уже через 10 минут жизни. Минимального обследования может быть достаточно, когда младенец стабилен, особенно если Apt-тест проводится ускоренно.

Авторы хотели бы выразить признательность медицинскому персоналу отделения матери и ребенка, который в этом случае проявил бдительность при наблюдении за младенцем и сохранил все принадлежащие ему одеяла и подгузники.

Декларация о конфликте интересов: Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Этическое одобрение/согласие пациента: В этом случае подписанное письменное информированное согласие предоставляется законным представителем ребенка. Мать младенца подписала письменную форму информированного согласия на отчет об этом случае для публикации анонимной информации о пациенте в этой статье. Этого процесса достаточно в нашем учреждении для утверждения этики.

Финансирование: Автор(ы) не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

ORCID iD: Рана Алисса https://orcid.org/0000-0003-1903-7674

1. О’Нил AM, Homme JL. Оценка гематохезии у двухдневного ребенка. Дж. Эмердж Мед 2016; 50(1): 41–43. [PubMed] [Google Scholar]

2. Мааян-Мецгер А., Ганем Н., Мазкерет Р. и др. Характеристика новорожденных с изолированным ректальным кровотечением. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004 г.; 89(1): F68–F70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Патель Н., Кей М. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта у детей: причины и диагностический подход. UpToDate, https://www.uptodate.com/contents/lower-желудочно-кишечное-кровотечение-у-детей-причины-и-диагностический-подход, 2020 г.

4. Бхану П., Толия В. Желудочно-кишечные кровотечения у младенцев и детей. Терапия 2008 г.; 5(4): 465–473. [Google Академия]

5. Apt L, Downey WS., Jr. Melena neonatorum: синдром проглоченной крови; простой тест на дифференциацию взрослого и фетального гемоглобина в кровавом стуле. Дж Педиатр 1955 год; 47(1): 6–12. [PubMed] [Google Scholar]

6. Апгар В. Предложение нового метода обследования новорожденного. Первоначально опубликовано в июле 1953 г., том 32, страницы 250–259.. Анест Анальг 2015 г.; 120 (5): 1056–1059. [PubMed] [Google Scholar]

7. Кузневич М.В., Пуополо К.М., Фишер А. и соавт. Количественный, основанный на оценке риска подход к лечению неонатального сепсиса с ранним началом. JAMA Педиатр 2017; 171(4): 365–371. [PubMed] [Google Scholar]

8. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель гестации. Педиатрия 2004 г.; 114(1): 297–316. [PubMed] [Академия Google]

9. Гомелла Т.Л., Каннингем М.Д., Эяль Ф.Г. и соавт. Кровавый стул (глава 49). В: Gomella T, Cunningham M, Eyal FG, et al. (ред.) Неонатология: ведение, процедуры, проблемы по вызову, заболевания и лекарства. 7-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 2013 г., стр. 351–357. [Google Академия]

10. Чу А, Чиу ХК. Некротизирующий энтероколит у доношенного ребенка. Педиатр Энн 2015 г.; 44(10): e237–e242. [PubMed] [Google Scholar]

11. Аль Тавил К., Сумайли Х., Ахмед И.А. и др. Факторы риска, особенности и исходы некротизирующего энтероколита у поздних недоношенных и доношенных детей. J Неонатальная перинатальная медицина 2013; 6(2): 125–130. [PubMed] [Академия Google]

12. Шарма Р., Худак М.Л., Тепас Дж.Дж., 3-й и др. Влияние гестационного возраста на клиническую картину и исход хирургического лечения некротизирующего энтероколита. Дж. Перинатол 2006 г.; 26(6): 342–347. [PubMed] [Google Scholar]

13. Fox TP, Godavitarne C. Что на самом деле вызывает некротизирующий энтероколит? ISRN Гастроэнтерол 2012 г. ; 2012: 628317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Нг С. Некротизирующий энтероколит у доношенного новорожденного. J Педиатр Детское здоровье 2001 г.; 37(1): 1–4. [PubMed] [Академия Google]

15. Ким ЧР, Пак И.К. Направление модификации теста Apt: чувствительность и простота. Дж Педиатр 2015 г.; 166(3): 781. [PubMed] [Google Scholar]

16. Лю Н, Ву А, Вонг С.С. Усовершенствованный количественный тест Apt для определения фетального гемоглобина в кровавом стуле новорожденных. Клин Хим 1993 год; 39 (11, часть 1): 2326–2329. [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из SAGE Open Medical Case Reports предоставлены здесь с разрешения SAGE Publications

---

Что вызывает кровь в стуле ребенка? • KellyMom.com

Автор: Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Причина многих случаев крови в стуле младенцев неизвестна. Если в остальном ребенок здоров и растет, кровь в стуле часто рассасывается сама по себе, но это всегда должен проверить детский врач.

Цвет крови дает представление о ее происхождении. Кровь из толстой или прямой кишки имеет тенденцию быть красной и может выделяться только снаружи стула. Если кровь поступает дальше вверх по желудочно-кишечному тракту, то кровь обычно имеет более темный цвет (темно-коричневый/бордовый, черный) и смешивается со стулом, а не только снаружи.

.

Некоторые потенциальные причины появления крови в стуле ребенка:

• Распространенной причиной появления крови в стуле ребенка является небольшой анальный надрыв (трещина) из-за напряжения ребенка при прохождении стула. Небольшое количество крови из анальной трещины имеет тенденцию выглядеть как красная полоса на внешней стороне стула.
• Еще одной распространенной причиной появления крови в стуле у младенцев является пищевая аллергия. Основными аллергенами являются продукты из коровьего молока и соя. Дополнительную информацию см. в разделе Непереносимость молочных продуктов и других пищевых продуктов у детей, находящихся на грудном вскармливании.
• Третья распространенная причина: если у мамы трещина на соске или другое кровотечение, ребенок может проглотить немного крови матери (это не вредно для ребенка), которая может появиться в стуле ребенка.
• Иногда кровь в стуле может быть связана с избытком грудного молока. По словам доктора Джека Ньюмана, кровавый стул у некоторых младенцев был полностью устранен благодаря устранению избыточного питания мамы. Это можно сделать, следуя обычным процедурам управления избыточным предложением; также может быть полезно использовать компрессии груди, чтобы увеличить количество жира, которое ребенок получает во время кормления грудью.
• Есть несколько сообщений о случаях появления слизи и/или крови в стуле ребенка после начала приема капель с витаминами/фторидом, при этом кровь исчезала после прекращения приема капель.
• Кровь в стуле также может быть вызвана временной непереносимостью лактозы вследствие кишечной инфекции.
• Определенные виды инфекционной диареи могут вызывать кровавый стул у младенцев, включая Salmonella и C. Difficile. C. Difficile – бактерии, которые размножаются в кишечнике, если баланс бактерий нарушен; токсин может вызвать повреждение слизистой оболочки и кровавый стул. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, имеют менее серьезные симптомы, чем дети, не находящиеся на грудном вскармливании, потому что грудное молоко подавляет рост бактерий.
• Другими возможными причинами являются различные формы колита, инвагинации или других кишечных расстройств.

Кровь в стуле требует обращения в отделение неотложной помощи?

Вы всегда должны обращаться к детскому врачу, если в стуле ребенка обнаружена кровь, но необходимость экстренного визита зависит от поведения вашего ребенка. Если ребенок счастлив и кажется здоровым, позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. Если ребенок испытывает боль в животе, значительное кровотечение в стуле, диарею, рвоту и/или лихорадку, то ему показана более срочная медицинская помощь. По словам доктора Джея Гордона, «постоянная или увеличивающаяся кровь в стуле или кровь, смешанная со слизью (описываемая в текстах как стул в виде «смородинового желе») требует немедленного обращения к врачу».