Почему у родничок у новорожденных: Когда заживает родничок у новорожденного

Содержание

Детский доктор 11.09.2019. Маленький родничок у новорожденного

Главная

Видеогалерея

Познавательные

Детский доктор

11.09.2019

Положите руку вот сюда. Знаете что это? Здесь когда-то был ваш родничок! Думает, он давно закрылся? Как бы не так, кости черепа могут расти до 20 лет. Но бывает так, что родничок слишком маленький и закрывается слишком быстро. Что это может значить, детский доктор сегодня расскажет.

Смотрите также

Развлекательные

Фактор.BY

Фактор.BY 60+

Шоу «Герои»

X-Factor Беларусь

Доброе утро, Беларусь! со Светланой Боровской

Все передачи

Информационно-аналитические

Главный эфир

Панорама

Понятная политика

Клуб редакторов

Это другое

Все передачи

Экономические

Экономика дня

Экономическая среда

Новости экономики

Сфера интересов

В курсе

Все передачи

Публицистические

Геноцид. Без права на жизнь

Тайны следствия

Дело жизни. Военпром

Скажинемолчи

Белорусская Super женщина

Все передачи

Хроникально-документальные

В открытом доступе

Трудовой фронт

Фильмы Оливера Стоуна

Принятый вызов

Телефильм АТН «Круто ты попал на FM»

Все передачи

Спорт

Чемпионат Беларуси по каратэ 2023

Между прочим

Спортивный интерес

Арена

Большой спорт

Все передачи

Познавательные

Здорово здоровым быть

Один день

Сила веры

Смысл жизни

«Наши ветераны»

Все передачи

Интервью

Актуальное интервью

Вечер трудного дня

Выход есть

Диалоги о цивилизации

Независимость — это Возможность

Все передачи

Ток-шоу

Форум

Все передачи

Родничок у новорожденных детей и грудничков

Родничок – это пространство между тремя костями на головке ребенка, выстланное соединительнотканной мембраной и покрытое кожей. У ребенка можно выделить 6 родничков: большой (передний), малый (задний), 2 сосцевидных и 2 клиновидных. В норме у новорожденного открыты только 2 (передний и задний) родничка. Если у новорожденного ребенка открыты и другие роднички, то это говорит о незрелости ребенка либо увеличении внутричерепного давления.

Проекции большого (слева) и малого (справа) родничков

Роднички необходимы для того, чтобы помочь пройти ребенку по родовым путям. У женщины кости таза плотно сращены и из-за этого размеры таза остаются постоянными и не могут изменятся. Если у женщины малые размеры таза, то это может привести к проблемам во время родов, что влечет за собой смерть плода. В этом случае врачи-акушеры рекомендуют прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не подвергать плод и мать опасности.

Головка ребенка является самым объемным образованием в организме. Если бы ребенок находился в матке до того момента, пока его кости не сформировались полностью, он бы не смог пройти через родовые пути. Во время родов кости черепа ребенка смещаются, немного сдавливают мозг, задний (мозговой) отдел черепа уплощается и вытягивается в переднее — заднем направлении. Таким образом головка проходит через большой и малый таз женщины. Такая, вытянутая спереди – назад, голова имеет название долихоцефалическая и является проявлением нормы.

Прохождение ребенка по родовым путям Долихоцефалическая форма головы

Через несколько дней после родов, когда кости черепа вернутся на свои места, форма головки ребенка станет несколько округлой и более привычной для нашего восприятия.

Какова же функция детских родничков после родов?

Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Нейросонография

Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.

Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.

Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже. Недоношенные дети вначале своей жизни отстают от своих рожденных в срок сверстников по многим параметрам, но эта разница выравнивается к 3-м годам и далее все дети развиваются одинаково.

2. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). У недоношенных детей потребности в витамине D3 намного больше, поэтому для них необходимо 1500 МЕ витамина D3 (3 капли в день). Но витамин D3 в больших дозах надо применять осторожно, так как его переизбыток в организме может вызвать такое заболевание как спазмофилия, которое проявляется судорогами, потерями сознания, поэтому обязательно необходимо 1 раз в 3 месяца проводить пробу Сулковича для определения количества кальция в моче.

5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

Гидроцефалия

Обследование родничка

Если врач педиатр, наблюдающий ребенка, подозревает, что закрытие родничка для ребенка является слишком ранним или поздним, он должен направить ребенка на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, неврологу, генетику. Необходимо так же сдать мочу для проведения пробы Сулковича и определения, насколько хорошо усваивается кальций в организме ребенка.

При осмотре родничка педиатром, необходимо обследование проводить двумя пальцами: указательным и средним. Врач обращает внимание на: размеры (родничок может быть слишком маленьким или, наоборот, больше, чем в норме для возраста ребенка), форму родничка, его края (мягкие или твердые), уровень родничка по отношению к окружающим его костям (запавший или выпирающий).

Впалый или запавший родничок

Западение родничка может быть при снижении количества воды (обезвоживании) в организме ребенка. Впалый или запавший родничок наблюдается при высокой температуре, когда жидкость интенсивно испаряется с поверхности тела ребенка и с выдыхаемым воздухом, при поносе и рвоте, если ребенок длительно не получает кормление.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок бывает при увеличении внутричерепного давления. Данное состояние наблюдается при менингите, энцефалите, внутричерепном кровотечении, опухолях.

Все эти состояния достаточно серьезные и требуют неотложной медицинской помощи, поэтому самолечение не допустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач педиатр Литашов М.В.

Оценка головы и скальпа

В этом демонстрационном видео д-р Элизабет Форстер объясняет, на что следует обратить внимание при осмотре головы и скальпа новорожденного.

Просмотр стенограммы

6.8

Обычно ваш ребенок хорошо завернут, потому что у него не очень хорошая терморегуляция или поддержание хорошей внутренней температуры тела. Таким образом, рекомендуется проводить эту оценку в месте, где ребенок будет хорошо завернут и тепл, потому что вы хотите, чтобы во время оценки ему было комфортно и спокойно. А вот для осмотра головы надо конечно снять их шапочку, которая у них есть. И тогда вы хотите на самом деле осмотреть голову ребенка и просто посмотреть на форму головы ребенка. Во время родов может быть некоторая лепка головы ребенка из-за родов. И это обычно нормализуется в течение следующих нескольких дней после рождения.

56.6

Но вам необходимо, помимо осмотра кожи головы, вам необходимо на самом деле пропальпировать кожу головы или ощупать кожу головы, просто чтобы убедиться, что нет участков заболоченности, отека или скопления жидкости. Есть некоторые аномалии, которые являются довольно серьезными. Если есть кровотечение в коже головы, то есть если она кажется заболоченной, и та жидкость, которую вы можете почувствовать, движется по черепным швам, то об этом необходимо сообщить педиатру, и может потребоваться некоторое вмешательство очень быстро, чтобы избежать каких-либо осложнений. Итак, что касается кожи головы, вы будете смотреть на роднички. И есть четыре родничка.

107.2

Двумя основными являются передний родничок, который можно пропальпировать или нащупать в верхней части головы ребенка и который имеет форму ромба. А еще есть задний родничок в задней части головы ребенка, который имеет треугольную форму. Иногда задний родничок закрывается при рождении. Передний родничок обычно остается пальпируемым и открытым, иногда до возраста 12–18 месяцев. Таким образом, родничок обычно плоский и может быть пульсирующим, так что вы действительно можете увидеть некоторые пульсации в нормальном родничке. Он не должен быть затоплен. Если он впал, это может указывать на проблемы с гидратацией ребенка.

154.3

И он тоже не должен быть выпуклым, потому что это может указывать на повышенное внутричерепное давление или какую-то проблему, вызывающую жидкость в полости черепа. Поэтому он должен быть, как я уже сказал, плоским и пульсирующим. Есть два других, сосцевидный шов родничка, а также клиновидный родничок. Но основные два, на которые мы смотрим, — это передний и задний роднички.

Следующая область, на которую вы будете смотреть, — это волосы ребенка. И вам просто нужно проверить, что волосы могут быть – у некоторых детей могут быть обильные волосы, могут быть только незначительные количества волос.

200

Одна вещь, на которую стоит обращать внимание, это низкая линия роста волос, потому что это может быть связано с некоторыми синдромами у новорожденных. Поэтому, если у ребенка, например, низкая линия роста волос, а затем не очень хороший тонус тела, это может указывать на проблему, на которую необходимо обратить внимание. Итак, теперь мы собираемся оценить окружность головы ребенка. И это важно, поскольку окружность головы указывает на рост мозга. Итак, нам нужна исходная точка, чтобы начать с новорожденного. И тогда окружность головы ребенка, а также его вес и длину будут регулярно измерять по мере их роста в первый год жизни.

246.2

Итак, чтобы измерить окружность головы ребенка, мы должны убедиться, что рулетка проходит над бровями ребенка, над ушной раковиной, а затем округляется до затылка, который является самая широкая часть основания черепа. И это правильное место для измерения. Обычно вы будете использовать бумажную рулетку. Это дает вам гораздо больше гибкости, чем некоторые пластиковые рулетки. А нормальная окружность головы для доношенного ребенка составляет от 31 до 38 сантиметров в длину. Поэтому, если бы вы обнаружили, что окружность головы ребенка была особенно большой или особенно маленькой, вам нужно было бы сообщить об этом.

295.9

И это может не указывать на проблему. Например, генетика играет роль в размере головы и так далее. Но если была особенно маленькая окружность головы, это может указывать на основную проблему, а также на большую проблему. Так что нам просто нужно отметить это, а затем отслеживать. Так что это одна часть вашей оценки. Вы также смотрите на ребенка в целом.

Обследование с головы до пят имеет смысл начать с осмотра черепа ребенка. Давайте посмотрим, на что следует обратить внимание во время экзамена.

Наш первый шаг — посмотреть и отметить размер черепа. Имейте в виду, что генетика ребенка, этническая группа, гестационный возраст и рост в утробе матери будут играть роль в определении размера черепа (Kain & Mannix, 2018). Нормальный диапазон окружности головы доношенного ребенка составляет от 31 до 38 см.

Следующей областью для оценки является скальп и роднички. Роднички — это небольшие промежутки между «пластинами» черепа. Эти промежутки соединяются черепными швами и позволяют мягким костям черепа ребенка немного двигаться, облегчая прохождение через родовые пути.

Четыре родничка

Задний родничок обычно закрывается в возрасте от двух до четырех месяцев, однако передний родничок все еще может ощущаться в возрасте от 18 месяцев до 2 лет (Forster & Marron, 2018). Клиновидный родничок находится сбоку головы ребенка на небольшом расстоянии позади глаза, а сосцевидный родничок расположен за ухом ребенка.

При осмотре родничков используйте плоские подушечки пальцев до пропальпировать (осторожно ощупать) поверхность головы. Убедитесь, что вы отмечаете любое втяжение или выпячивание, так как нормальный родничок кажется твердым и плоским (не впалым или выбухающим). Вы также можете заметить видимую пульсацию в переднем родничке (Wheeler, 2015), что является нормальным явлением.

Давление на голову ребенка во время вагинальных родов может изменить форму головы новорожденного. Этот процесс известен как формирование и может привести к отеку (некоторое скопление жидкости) на коже головы (Kain & Mannix, 2018). Caput succedaneum — медицинский термин для обозначения этой опухоли. Обычно он проходит в течение нескольких дней после рождения (Kain & Mannix, 2018).

Если вы заметили скопление крови на коже головы ребенка, это известно как кефалогематома , и если кожа головы имеет «заболоченную» консистенцию с подвижной жидкостью, перемещающейся по линиям швов черепа, это может указывать на более серьезную проблему. , известное как подапоневротическое кровотечение (Kain & Mannix, 2018). Это требует срочного медицинского вмешательства.

Измерение окружности головы

Первоначальное измерение окружности головы после рождения служит отправной точкой для работы, так как сравнительные измерения будут продолжаться в младенчестве и дошкольного возраста примерно до 3 лет. Окружность головы является одним из показателей роста мозга и наносится на стандартные диаграммы роста.

Если окружность головы слишком мала или слишком велика, это может указывать на врожденное нарушение или нарушение развития (Harris, 2015). Для измерения окружности головы новорожденного лучше всего использовать бумажную рулетку. Поместите его по линии над бровями и ушной раковиной и вокруг затылочного выступа черепа, который является самой широкой частью задней части черепа ребенка (Forster & Marron, 2018).

Осмотр волос ребенка

Обратите внимание на количество волос и покрытие. У некоторых новорожденных будет очень мало волос на голове, в то время как у других будут обильные густые пряди. Опять же, генетика и этническое происхождение сыграют в этом свою роль.

Обязательно запишите линию роста волос. Если линия роста волос низкая и мышечный тонус ребенка также низкий, это может указывать на состояние, известное как неонатальный гипотиреоз. Это происходит, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов (Kain & Mannix, 2018).

Ваша задача

Посмотрите видео и оставьте свои комментарии и вопросы по оценке головы новорожденного, используя ссылку ниже. Мы с нетерпением ждем ответа от вас.

Ссылки

Форстер, Э. и Маррон, К. (2018). Навыки педиатрической оценки. В Э. Форстер и Дж. Фрейзер. Педиатрические навыки медсестер для австралийских медсестер. Порт Мельбурн, Виктория: Кембридж.

Харрис, С.Р. (2015). Измерение окружности головы: обновленная информация о детской микроцефалии. Канадский семейный врач, 61 (8) 680-684.

Кейн, В. и Мэнникс, Т. (2018). Уход за новорожденными в Австралии и Новой Зеландии, 1-е издание. Австралия: Эльзевир

Эта статья из бесплатного онлайн-ресурса

Оценка новорожденного

Создано

Присоединяйся сейчас

Достигните своих личных и профессиональных целей

Разблокируйте доступ к сотням экспертных онлайн-курсов и степеней от ведущих университетов и преподавателей, чтобы получить аккредитованные квалификации и профессиональные сертификаты для составления резюме.

Присоединяйтесь к более чем 18 миллионам учащихся, чтобы начать, сменить или развить свою карьеру в удобном для вас темпе в самых разных областях.

Начать обучение

Детская голова » Whānau Āwhina Plunket

Форма головы

Голова вашего ребенка может сплющиться из-за того, что он спит на спине в одном и том же положении.

Младенцы всегда должны спать на спине, чтобы предотвратить внезапную неожиданную смерть в младенчестве (SUDI).

Советы по уменьшению и предотвращению уплощения

Ниже приведены некоторые рекомендации по уменьшению или предотвращению уплощения головы вашего ребенка:

изменение положения головы вашего ребенка в состоянии покоя
заставить их повернуть голову
поворачивать голову на другую сторону каждый раз, когда вы укладываете их спать
изменить положение кроватки или передвинуть игрушки и постеры, чтобы они осмотрели комнату
изменить конец кроватки, на котором обычно лежит голова ребенка
дайте ребенку время полежать на животе (время на животе), пока он не спит, а вы будете наблюдать за ним.

Уплощение не влияет на рост вашего ребенка или развитие его мозга. Однако, если вас беспокоит форма или размер головы вашего ребенка, поговорите со своей медсестрой или врачом Plunket.

Роднички

Что это такое?

Когда вы проводите руками по голове ребенка, вы можете заметить «мягкие точки» на макушке, где кости черепа еще не соединились. Они называются родничками и позволяют головкам младенцев быстро расти.

Меньший родничок на затылке вашего ребенка закрывается примерно в возрасте от шести до восьми недель, а большой передний родничок (на макушке) закрывается в возрасте от девяти до 18 месяцев.

Мытье родничков или прикосновение к ним не повредит вашему ребенку. Вы можете видеть, как передний родничок поднимается и опускается с той же скоростью, что и сердцебиение ребенка — это нормально.

Когда обращаться к врачу

Если передний родничок выглядит впалым или слегка приподнятым, это нормально, но вам следует обратиться к врачу, если:

выпячивается наружу, когда ребенок не плачет или когда вы сажаете его
ваш ребенок плохо пьет
у вашего ребенка влажные, но не мокрые подгузники
у вашего ребенка рвота
у вашего ребенка диарея.
No related posts.