Удаление пупочной грыжи. Стоимость операции в Новокузнецке в хирургическом отделении клиники «Медика»
еТЕР – современная методика лечения послеоперационной грыжи
Расширенная полностью внебрюшинная герниопластика (eTEP) – инновационный метод лечения грыжевых состояний. Он получил мировое признание ведущих специалистов и осуществляется с помощью лапароскопии. Операция выполняется без разрезов с помощью 6-7 маленьких проколов (от 0,5 до 1,5 см), что делает ее малотравматичной и универсальной.
Благодаря современному шовному материалу V-loc и Stratafix в нашем центре надежно ушивают как грыжевые ворота, так и диастаз, сближая прямые мышцы на всем протяжении. Операция eTEP доступна для большинства пациентов, даже при наличии больших пупочных грыж и диастаза любой ширины. Причина возникновения при этом не важна, будь то послеродовое состояние или ожирение
Метод является достойной альтернативой открытым операциям по удалению грыж,
поскольку выполняется без входа в брюшную полость, что позволяет избежать формирования внутрибрюшных
спаек и повреждения органов брюшной полости.
В нашем центре eTEP выполняется с 2019 года, обеспечивая отличный
косметический результат. Среди возможных вариантов – возможность восстановления формы пупка без разрезов в его
близости. Послеоперационное восстановление проходит быстро и с минимальной болью в сочетании с высокой
надежностью метода.
На фото изображен вид живота через 7 дней после устранения пупочной грыжи и диастаза с помощью еТЕР – восстановлена форма пупка, отсутствует диастаз, малозаметные кожные рубцы
Рисунок — пупочная грыжи и диастаз прямых мышц — лечение с помощью еТЕР (схема доступов, ушивания диастаза и грыжи, постановка сетки)
Открытая пластика пупочной грыжи
Для эффективного закрытия грыжевых ворот используется плоская синтетическая или саморасправляющаяся сетка с
противоспаечным покрытием из политетрафторэтилена (PTFE). Размер сетки подбирается индивидуально, операция
проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Сетчатый имплант устанавливается в предбрюшинное или
ретромускулярное пространство в зависимости от размера грыжи и наличия диастаза.
На фото изображен сетчатый имплант с противоспаечным покрытием Ventralex (США)
Рисунок — Пластика пупочной и околопупочной грыжи системой Ventralex (схема)
Как проходит лечение в хирургическом отделении клиники «Медика»?
1. Первичная консультация врача-хирурга. Вы поговорите с хирургом, который узнает вашу историю болезни и желаемый результат. Он объяснит вам процедуру и ответит на интересующие вопросы. Посмотрит ваше направление и анализы, если они есть. Если нет противопоказаний к операции — даст направление на обследование.
2. Обследование. Для обследования нужно будет сдать ряд анализов: крови (клинический, биохимический, коагулограмма, на Гепатит B, С, ВИЧ и сифилис), мочи (общий) и кала (на яйца глистов). Кроме того требуются результаты ЭКГ и флюорографии. По показаниям врач может назначить дополнительные исследования.
3. Предоперационная подготовка. Хирург подберет для Вас метод операции и объяснит, как к ней подготовиться. Расскажет, нужно ли соблюдать диету или принимать лекарства. Рекомендуется отказаться от алкоголя и курения. Также вы договоритесь о дате госпитализации.
4. Операция. Вы будете оперированы под общей анестезией. Анестезиолог подберет наркоз из всех доступных вариантов в клинике. Восстановление после операции проходит в реанимации, где за вами будут присматривать врачи и аппаратура. Затем вас переведут в комфортную палату.
5. Пребывание в стационаре. Срок пребывания в стационаре зависит от операции и составляет от 1 до 7 дней. Уже к вечеру после операции вы сможете вставать и ходить, пить жидкую еду. Со следующего дня назначаем 5ти разовое диетическое меню. Перед выпиской хирург осмотрит состояние и даст рекомендации.
6. Выписка и возвращение к привычной жизни. Вы можете продолжить наблюдение в нашем медицинском центре, где результаты вашего лечения будут контролироваться командой специалистов.
Или наблюдаться в поликлинике по месту проживания.
Мы лечим пупочные грыжи любой локализации, включая сложные и рецидивные случаи. Также специализируемся на лечении осложнений, связанных с герниопластикой, выполненной в других учреждениях. Врачи хирургического отделения используют инновационные методики оперативного лечения, которые основываются на индивидуальной оценке риска каждого пациента. Предлагаем эффективные методы лечения для пациентов с различными хроническими болезнями, включая сердечно-сосудистые заболевания и другие сложные случаи.
Грыжи у детей — Статьи
«Что же он у вас так плачет? Грыжа же будет!» — ругают нас наши бабушки, когда малыш закатывается от плача. «Монетку надо приложить!» — добавляют они. И никто не может объяснить, как монетка может помочь в лечении грыжи, которая появляется совсем не от плача. А от чего же? Поговорим об этом сегодня в нашей статье.
Что такое грыжа?Грыжа – это выпячивание внутренних органов из места своего нахождения, через естественные или патологические отверстия.
Для детей характерны следующие виды грыж:
- пупочная
- паховая (она же пахово-мошоночная)
- белой линии живота
- диафрагмальная
Внешне грыжа представляет собой выпячивание, которое в спокойном состоянии может быть незаметным, особенно, если оно маленьких размеров. Когда малыш напрягает животик – тужится, кричит, кашляет или плачет, то выпячивание ставится заметнее.
Стоит отметить, что грыжа не является следствием плача или крика малыша. Грыжа – это, как правило, врождённое состояние у детей, которое при напряжении становится более заметным, вот и всё.
Так почему же грыжи – это опасно?Дело в том, что большую опасность в себе несут не столько грыжи, сколько вероятность их защемления. При защемлении грыжи происходит сдавливание, которое не вправляется обратно, происходит нарушение кровообращения в защемлённом органе, что приводит к некрозу или отмиранию тканей. Данное состояние опасно для жизни ребёнка, которое требует срочной и немедленной госпитализации с оперативным вмешательством.
Если у ребёнка была обнаружена грыжа, то необходимо регулярно наблюдаться у детского хирурга, несмотря на отсутствие боли и других симптомов.
Кстати, самой часто встречающейся грыжей является пупочная грыжа и грыжа белой линии живота, среди них защемление практически не встречается.
Паховая грыжаВозникает она в связи выпячивания брюшины в полость пахового канала. Представляет собой припухлость в паховой области (сбоку от лобка). Эта припухлость может быть разного размера и находится как с одной стороны, так и с двух. Для постановки диагноза врачу достаточно провести осмотр, затем доктор отправит вас на консультацию к детскому хирургу. Для уточнения диагноза может быть необходимо УЗИ.
Что важно знать о паховой грыже? Паховая грыжа не проходит самостоятельно, крайне высок риск осложнений, в том числе ущемления. Врачи всего мира сходятся во мнении о том, что операция необходима как можно раньше, сразу после установки диагноза, примерно 1-2 недели (месяц максимум) на подготовку, затем операция и вопрос решён.
Когда операция проводится в плановом порядке, то сложности из себя она не представляет.
Операция несложная, разумеется, тогда, когда она проводится в плановом порядке, когда еще нет ущемлений-осложнений. Медотводом для проведения операции не может быть возраст или вес ребёнка. Нельзя ждать до года, двух лет и так далее, так как это может быть чревато защемлением, некрозом тканей, которое, как мы уже говорили, смертельно опасно для малыша.
Пупочная грыжаКак возникает пупочная грыжа? Пупочная грыжа представляет собой расширение пупочного отверстия, через которое выпячивается небольшая часть брюшной полости. Находясь в животе у мамы, малыш питается через сосуды пуповины (2 артерии и 1 вена), которая, в свою очередь проходит через маленькое отверстие в мышцах брюшной стенки ребёнка. После рождения эти сосуды пережимают, и они спадаются. Остаток пуповины засыхает, ранка покрывается эпителием и становится пупком. Этот процесс длительный.
В силу того, что в области пупка мышц нет, ровно как нет клетчатки, то это место – слабое в брюшной полости, уязвимое.
После рождения у многих малышей пупочное кольцо расширено, что является нормой. Расширенное пупочное кольцо и отсутствие мышц и клетчатки в области пупка является триггером к развитию пупочной грыжи. Так как малышу свойственно плакать, тужиться, кашлять или живот у малыша вздувается, то пупок выпирает сильнее, так как внутрибрюшное давление повышается. Всё это является нормой.
Не всегда пупок может быть выпячен, иногда это можно обнаружить только при пальпации пупочной области врачом.
Кстати, у малышей с низким весом или недоношенных детишек пупочные грыжи встречаются чаще.
В отличии от паховой грыжи, пупочная грыжа фактически никогда не ущемляется и проходит самостоятельно к 1-5 годам. У большинства детишек пупочные грыжи самостоятельно закрываются к 2 годам жизни. При этом, грыжа может увеличиваться в размере в первые 6 месяцев жизни, но и это не является опасным и не требует никакого лечения.
Не надо приклеивать на пупок монетки или специальные повязки из лейкопластыря, так как это чревато присоединением бактериальной инфекции под монеткой или раздражением кожи от клея.
Но бывают ситуации, при которых операция при пупочной грыже необходима. Например:
- пупочная грыжа болит,
- размер грыжи больше 2 см и она не проходит к 5 годам жизни малыша,
- от года до 2 лет размер грыжи увеличивается,
- петля кишки ущемлена, развивается отёк, покраснение и возникает боль.
В этих ситуациях операция необходима, нельзя заниматься самолечением, так как ущемлённая грыжа смертельно опасна!
То есть, пупочная грыжа способна проходить самостоятельно, при это важно наблюдаться у врача, следить за размером грыжи и не заниматься самолечением!
Существует много разных видов грыж, но сегодня мы поговорили о двух из самых распространённых грыжах у детей – о паховой и пупочной. Паховая грыжа представляет собой опасность и требует немедленного оперативного вмешательства, в то время как пупочная грыжа способна проходить самостоятельно, требуя операцию лишь в очень редких случаях. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!
Околопупочная опухоль у младенца
НИРАВ ШАСТРИ, доктор медицины, И ЛИЗА ГИЛМЕР, доктор медицины, Университет Миссури – Медицинская школа Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури
Семейный врач.
2008;77(8):1151-1152
Раскрытие автора: Нечего раскрывать.
Шестимесячная девочка пришла на профилактический осмотр. При осмотре брюшной полости было отмечено околопупочное образование диаметром 1 см (см. прилагаемый рисунок) . Образование было мягким и полностью уменьшалось при пальпации без выраженной болезненности. В подлежащей фасции был виден округлый дефект диаметром 0,5 см, отчетливо расположенный выше пупочного рубца. Отек становился более заметным, когда ребенок плакал.
Опухоль существовала несколько месяцев и постепенно увеличивалась в размерах. Младенец родился в срок, и в возрасте семи дней у него отделилась пуповина; при рождении заметного отека пупка не было. В анамнезе у нее не было боли, выделений, проблем с желудочно-кишечным трактом, операций на органах брюшной полости или местных травм.
Вопрос
На основании анамнеза пациента и физического осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?
A. Эпигастральная грыжа.
B. Гастрошизис.
С. Омфалоцеле.
D. Пупочная гранулема.
E. Пупочная грыжа.
Обсуждение
Ответ A: эпигастральная грыжа. Эпигастральная грыжа возникает из-за дефекта белой линии живота между мечевидным отростком и пупком и обычно возникает чуть выше пупка. Эпигастральные грыжи встречаются у 3-5 процентов населения и чаще всего поражают мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Среди людей с этим заболеванием от 20 до 30 процентов имеют множественные дефекты. 1 При осмотре эпигастральная грыжа имеет тенденцию выталкивать пупок вниз в форме буквы U (см. прилагаемый рисунок) . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но грыжа может стать ущемленной и болезненной. УЗИ или компьютерная томография могут помочь подтвердить диагноз. Хирургическое восстановление необходимо из-за риска болезненного удушения; эти дефекты не закрываются самопроизвольно.
Гастрошизис почти всегда возникает справа и ниже пупка и характеризуется обнажением экстракорпоральных внутренних органов, не покрытых мешком. Это связано с такими аномалиями, как атрезия кишечника (25 процентов случаев) и крипторхизм (31 процент случаев). 2,3
Гастрошизис и омфалоцеле — редкие врожденные грыжи, вызванные аномалиями развития брюшной стенки. Частота гастрошизиса составляет 1,0 на 10 000, а частота омфалоцеле — 2,5 на 10 000.
Пупочная гранулема представляет собой красную твердую бархатистую массу на пупке, появляющуюся в первые несколько недель жизни. Возможны серозные или серозно-геморрагические выделения. Пупочную гранулему можно лечить химическим прижиганием с использованием нитрата серебра.
Хотя хирургическое вмешательство требуется редко, гранулема, которая сохраняется, несмотря на неоднократное лечение, требует дальнейшего обследования для исключения другой патологии. 5,6
Пупочные грыжи у детей возникают в первые месяцы жизни 1 и обусловлены неполным закрытием пупочного кольца. Они чаще встречаются у чернокожих девочек, недоношенных детей и детей с синдромом Дауна или гипотиреозом. 7 Грыжа выглядит как припухлость, покрытая кожей, которая выпячивает пупок наружу и становится более заметной, когда ребенок плачет или напрягается. В отличие от эпигастральных грыж, большинство детских пупочных грыж самопроизвольно закрываются к четырем или пяти годам. Однако спонтанное закрытие менее вероятно, если грыжа больше 2 см в диаметре. Пупочные грыжи у детей редко ущемляются (1 случай на 1500). 8 Хирургическая коррекция необходима у детей старше четырех лет, при очень больших грыжах (более 2 см в диаметре) и при ущемленных грыжах.
1
| Условие | Характеристики | |
|---|---|---|
| Эпигастрическая Герния | Маленький, Мидлин дефицит в Linea Alba, ведущий в Linea Alba; при пальпации дефект можно отличить от интактного пупочного кольца | |
| Гастрошизис | Обнаженные экстракорпоральные органы, не покрытые мешком; грыжи латеральнее интактного пупка | |
| Омфалоцеле | Расширение органов брюшной полости, покрытое полупрозрачным двухслойным мешком; грыжи через пупок; пуповина прикрепляется к мешку | |
| Пупочная гранулема | Красное, влажное, небольшое, твердое образование на пупке | |
| Пупочная грыжа | Покрытая кожей вправимая грыжа | 0077 |
Редакторы AFP приветствуют участие в фотовикторине.
Инструкции по подготовке и отправке рукописи фотовикторины можно найти в Руководстве для авторов по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquizinfo . Чтобы материалы были рассмотрены для публикации, они должны соответствовать этим правилам. Отправляйте материалы по электронной почте на [email protected] .
Эту серию координирует John E. Delzell Jr., MD, MSPH, заместитель медицинского редактора.
Коллекция фотовикторин, опубликованных в AFP , доступна по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquiz.
Пупочная грыжа | Johns Hopkins Medicine
Что такое пупочная грыжа?
В отличие от большинства грыж, которые развиваются в подростковом или зрелом возрасте, 20 процентов детей рождаются с пупочными грыжами. Пупочная грыжа возникает в области пупка, когда петля кишечника проталкивается через пупочное кольцо, небольшое отверстие в мышцах живота плода, через которое проходит пуповина, соединяющая плод с матерью в утробе матери.
. Пупочные грыжи чаще всего возникают у новорожденных и 90 процентов естественным образом закроются к тому времени, когда ребенку исполнится 5 лет.
Причины пупочной грыжи
После рождения пуповина больше не нужна, и отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка. Иногда эти мышцы не смыкаются полностью, оставляя небольшое отверстие или щель. Петля кишечника может сместиться и даже проникнуть в отверстие между мышцами живота и вызвать грыжу.
Пупочные грыжи чаще всего возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых. Наиболее частыми причинами пупочных грыж у взрослых являются:
Диагностика пупочной грыжи
Грыжи обычно диагностируются во время физического осмотра врачом. Медицинский работник осмотрит и прощупает выпуклость или припухлость в области пупка. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшаться или исчезать, когда ребенок расслабляется или ложится на спину. Во время осмотра врач определит, вправима ли грыжа — можно ли ее вправить обратно в брюшную полость.
Медицинский работник также проверит и заполнит историю болезни, чтобы определить, не ущемилась ли пупочная грыжа (застряла в брюшном отверстии), что является серьезным заболеванием, при котором выступающий кишечник оказывается зажатым и лишенным кровоснабжения. Кишечник может быстро стать некротизированным, если его не восстановить, что требует хирургического удаления пораженного кишечника. Симптомы ущемленной пупочной грыжи включают:
Боль и болезненность в животе
Запор
Лихорадка
Полное, округлое брюшко
Красная, пурпурная, темная или обесцвеченная выпуклость
Рвота
Медицинский работник может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции, вызванной ущемлением кишечника. Они также могут назначить рентген с барием, УЗИ, МРТ или КТ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не вправима.
