Продленное раздувание легких для неонатальной реанимации
Вопрос обзора
Увеличивает ли продленное (длительностью более одной секунды) раздувание легких в сравнении со стандартным (менее или равное одной секунде) выживаемость и другие важные исходы для новорождённых, к которым применяют реанимационные мероприятия при рождении?
Актуальность
При рождении, лёгкие заполнены жидкостью, которая должна быть замещена воздухом, чтобы младенец мог нормально дышать. У некоторых младенцев бывают трудности с установлением эффективного дыхания при рождении. Поэтому один из каждых 20 или 30 новорождённых получает помощь по этому поводу. Используется ряд устройств, чтобы помочь младенцам начать нормальное дыхание. Некоторые из этих устройств позволяют специалистам проводить длительное (или продлённое) раздувание лёгких. Эти продлённые раздувания могут помочь раздуть лёгкие и могут поддерживать их раскрывшимся лучше, чем в случаях, когда такая процедура не применяется.
Характеристика исследований
Мы собрали и проанализировали все подходящие исследования, чтобы ответить на вопрос обзора, и нашли 10 исследований с участием 1467 детей. В большинстве исследований были дети, родившиеся раньше положенного срока (от 23 до 36 недель гестационного возраста). Продлённая инфляция длилась от 15 до 20 секунд при давлении от 20 до 30 смH₂O. Большинство исследований предусматривали одно или несколько дополнительных продолжительных вдуваний в случаях плохой клинической реакции, например, при сохраняющемся низком сердечном ритме. Мы проанализировали одно исследование (в которое вошли только девять младенцев) отдельно, потому что исследователи комбинировали использование продлённого или стандартного раздувания с компрессией грудной клетки — дополнительным вмешательством, которое может помочь младенцам начать нормально дышать.
Основные результаты
Включенные исследования не выявили существенных различий между младенцами, которым проводилось продлённое и стандартное раздувание, с точки зрения смертности, частоты интубации в течение первых трех дней жизни или хронических заболеваний легких.
Дети, получающие продлённую инфляцию при рождении, могут провести меньше дней на механической вентиляции легких. Результаты нескольких текущих исследований, возможно, помогут нам определить, полезны или вредны продлённые инфляции. В настоящее время мы не можем исключить небольшие или умеренные различия между двумя видами лечения.
Качество доказательств
Качество доказательств — от низкого до умеренного, поскольку только в небольшом числе исследований изучено это вмешательство, в эти исследования было включено мало детей, а некоторые исследования могли быть лучше разработаны.
Насколько актуален этот обзор?
Мы провели поиск исследований, которые были опубликованы к апрелю 2019 года.
Заметки по переводу:
Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО).
По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]
консультации по пульмонологии для беременных и детей
Не раскрылись легкие у ребёнка
Пожаловаться
16 октября 2021 15:11 в Личный журнал
Здравствуйте мамочки ,скажите пожалуйста может кто сталкивался ,родила сына 12.10..21, Весом 2750 и рост 48,не раскрылись легкие до конца ,3 дня лежали под аппаратами ,вчера отключили аппараты кроме искусственной вентиляции ,кормят через зонт ,скажите пожалуйста на какой день открываются полностью легкие ,очень переживаю
не раскрытие легких у новорожденного..
Пожаловаться
13 мая 2014 12:08 в Вопросы во время беременности
девушки, помогите разобраться… ходила я в жк, врач сказала из-за того, что у меня маленький живот, меня пугают что ребенок там плохо развит ОЖ на 35 недели 92 см. сейчас идет 38 неделя она намерила у меня ОЖ-90 я пришла домой обмерила весь живот, ну нет там нигде 90… живот у меня опустился на чуть, может поэтому чуть меньше стал.
не открылись легкие
Пожаловаться
10 февраля 2013 23:48 в Личный журнал
вчера у меня племяшка родилась(подружки в курсе, я писала). так вот сегодня звонила в роддом узнать как они там себя чувствуют. мама более менее в порядке, а вот племянница лежит под аппаратом и не дышит самостоятельно кормят через трубки там всякие шприцом… я вот так и не поняла что и как толком… девченки она сама-то сможет дышать? выходят же ведь? почему легкие-то не раскрылись? от чего это записит?девченки вы извените что столько вопросов задаю, у меня такого просто никогда не было, я обе беременности на позитивной нотке и роды все в срок были.
Пожаловаться
12 мая 2016 10:21 в Личный журнал
Это мой журнал и тут должна быть моя история! В душе боль и пустота, а в голове один вопрос ПОЧЕМУ? Меня сломали внутри… Первая беременность счастье мое , УЗИ, анализы — всё ИДЕАЛЬНО, не к чему придраться все 9 месяцев. Ну вот подходит срок 40 недель, легла в роддом… в ночь с 27.04.16 г. на 28.04.16 г. время 2:45 начались схватки, экг, осмотр, матка не раскрыта полностью, к 10 часам утра прокалывают пузырь и тут из предродовой меня перевезли в родильный зал, думаю «вот вот еще чуть чуть и мой малыш появится на свет» 10:45 появляется мой мальчик, но он не вскрикнул не вздохнул… 11:30 врачи боролись за жизнь моего сына… 3500 кг 52 см… не раскрылись легкие, остановка сердца на третьей минут…
Не могу смириться.
…
Пожаловаться
14 сентября 2015 10:06 в Мамы, потерявшие детей
Сегодня ровно месяц как я впервые стала мамой…, но только не надолго, всего на два дня. Но я все равно останусь мамой моей любимой доченьки. Сначала мне было сложно читать все истории написанные здесь. Читала и меня накрывало… как же нас много. Столько боли и отчаяния. Но со временем до меня дошло что меня никто не понимает и никогда не поймет. Поймут только те кто пережил это. Мне 36, мужу 45 и это был наш первый ребенок. Беременность протекала не так гладко. Ужасный токсикоз первые 4 месяца, сильно похудела, 3 раза лежала в больнице, маловодие умеренное, низкое предлежание и вот на 28 неделе поставили СЗРП (синдром задержки развития плода). На 28-29 недели беременности ребенок весил как…
Никогда у меня не будет хорошо..
Пожаловаться
10 сентября 2017 02:01 в Личный журнал
Схватки мои начались в 14:30, сразу после того как отошли воды.
Сюрпризы на родах: 15 вещей, которых вы не ожидали
Пожаловаться
6 января 2014 02:23 в Рассказы о родах
Неважно, сколько раз вы прокручивали в голове будущее событие, — роды никогда не проходят по плану. Узнайте, что стало наибольшим сюрпризом для мам во время родов. Лучше, чем ожидалось«Роды вовсе не были такими ужасными, как их расписывали.
Я слышала так много страшных историй о родовых схватках, но для меня они оказались вполне терпимыми. Мой болевой порог значительно выше, чем я думала». Катерина «Если говорить о беременности и родах, то больше всего мне понравился именно процесс родов». Света «После экстренного кесарева сечения моего сына привезли ко мне в послеоперационную палату. Я говорила с ним, а он пытался выгнуть спинку и придвинуться ближе ко мне, повернуться в сторону моего го…
Рассказ о родах, но не моих!
Пожаловаться
20 января 2011 08:21 в Рассказы о родах
Хочу рассказать вам о том, как рожала жена моего брата! Никого не хочется напугать конечно, но все таки рассказать захотелось… Так вот, жена моего брата, а зовут ее Маша, носила мальчика, все было хорошо, чувствовала себя нормально! Потом ей сказали, что у нее очень крупный плод, и рожать она сама не будет, будут кесарить, она, уже надеявшаяся на то, что в принципе будет операция, ничего и не боялась! Но вот наступил тот долгожданный день, она в 12-00 дня поехала в больницу, в которую ее и брать почему то не хотели сначала, собрала все что было необходимо и целенаправленно устремилась рожать! Так вот, врачи посмотрели и сказали, что она будет рожать сама… Она говорит, что ее направили на…
13766Раскрытие легких , роды в 32 недели
Пожаловаться
26 мая 2018 11:47 в Послеродовое восстановление
Девочки , малыш родился 1900 сейчас весит 1794 грамм рост 47 см ,легкие частично раскрыты, но не полностью ! Дышит пока с помощью кислорода, лежит в реанимации, кто сталкивался с такой ситуацией ? Сколько лежали в реанимации? Как быстро раскрылись легкие у ребёнка ПОЛНОСТЬЮ? После перевода в обычную палату сколько ещё лежали ? Очень жду ваши истории 🙏🏽 Дай бог всем здоровья
2381967Естественный и легкий выход
Пожаловаться
28 июля 2010 16:40 в Личный журнал
Сегодня многие врачи приветствуют концепцию естественных родов.
Один из ее ключевых принципов заключается в том, что будущая мама вправе выбрать любую линию поведения. Женщина может ходить, петь и делать все, что облегчает схватки и помогает малышу появиться на свет.Подъем, лежебоки!Классическая роддомовская поза — лежа на спине — очень удобна врачам: весь процесс отлично виден и доктору не приходится сгибаться в три погибели, чтобы выяснить, каково раскрытие шейки матки или насколько хорошо продвигается ребеночек по родовым путям. Но именно эта поза наиболее болезненна как для женщины, так и для младенца. Дело в том, что родовые пути немного изгибаются вперед (имеют форму рыболовного…
Пневмония. Нераскрывшееся легкое
Пожаловаться
2 июля 2016 11:00 в Личный журнал
30.06 произошло великое событие — я стала мамой. Мою кроху отнесли сразу на кислород, хотя она и плакала пока её пеленали, а через 2 часа сообщили, что она в реанимации на ИВЛ. Дошла до детского только вечером 01.
07 и узнала, что у дочи пневмония и одно легкое не раскрылось, состояние тяжелое. Девочки, не дай Бог такого никому, но вдруг кто-то все же был в такой ситуации? Как долго лечили? Каковы шансы и последствия? Спасибо заранее.
Я НЕ МАТЬ…много текста
Пожаловаться
16 октября 2015 10:26 в Мамы, потерявшие детей
Девочки, решилась и я написать о своем горе… 1,09,14 я узнала о беременности, была счастливая… Наш малыш свел нас с мужем (мы просто расставались на долго и переодически встречались)… Беременность протекала идеально… из за зрения меня поставили рожать в перенатальном центре… Я так рада была этому… да и самой рожать разрешили (только с сокращением патужного периода)… Наступил тот счастливый день…10,05,15 вечером начались схватки, я была в душе и у меня отошли воды… поехали в род дом… там говорят рано вы приехали.нет у вас еще ничего… кое как муж договорился, чтобы меня хоть в паталогию положили… вообщем кололи меня обезболивающим… Только 11,05,15 вечером меня повезли в родовое отделение,…
0545382Моя жизнь уже не будет такой, как раньше.
Пожаловаться
26 сентября 2019 18:23 в Мамы, потерявшие детей
Узнала о беременности в ноябре прошлого года, на сроке 5 недель. Бего побежала в платную на узи, сказали что да один эмбрион срок 5 недель. Я хотела бы радоваться, но токсикоз этому мешал. Мне было очень тяжело ходить на работу, постоянно хотедось спать. Муж в постоянных разъездах по работе. Мы с дочей дома. Она в сад, я на работу. Пошла встала на учёт, врач показалась нормальной. Взяла мазок и периодически давала на правления на всякого рода анализы и т.д. Иду я на первый скрининг. Зашла, легла на кушетку. Мне задают вопросы по типу «сам ди вы беременели» я говорю… ну как сама, муж помогал. А что? Ну может эко… я говорю нет, а что? Ответ ошарашил… у вас двойня. Улыбка на лице растянулась к…
2492576О легендарных особенностях персонала в наших РД и не только. МногАбукАФФ
Пожаловаться
28 августа 2014 15:54 в Личный журнал
Долго не решалась написать такую историю.
Свои тапки держите при себе, поскольку такое решение было взвешенным. Всю свою жизнь я сталкиваюсь либо с докторами от Бога, либо с полнейшим абсурдом и медпозором. Подписываюсь под каждой буквой и словом. Поехали))) ПРЕАМБУЛА. Я человек свободных взглядов. У меня за плечами два высших образования (биохимия и мед биофизика), а так же свежее акушерское-закончила во время Б. Много смотрела, много на какие семинары ездила, с разными девченками общалась, в т.ч. и доморожайками. Весной, после посещения семинара М.Одена окончательно решилась на домашние роды, поскольку прекрасно знакома с физиологией родов и неоднократно помогала своим подругам разрешитьс…
Не раскрытие слезного протока
Пожаловаться
31 марта 2016 11:43 в Личный журнал
Добрый день. Подскажите у кого была такая проблема слезный канал не раскрылся. Врач сказал делать зондирование. Посмотрела ролик и в ужасе как дети кричат. Хочу сделать под наркозам ( масочным )врач сказала что это легкий наркоз ребенок спит 10мин.
Нам 5мес все понимаем и очень страшно делать зондирование на живую.
Новорождённый,недоразвитые легкие
Пожаловаться
20 марта 2017 17:43 в Блог
Всем добрый вечер !! Девочки, помогите, сегодня родила моя близкая подруга, ребёнок доношенный, родила почти в срок,(роды ставили на 27.12), кесарево, рожала второй раз . Час назад узнали, что у ребёнка не раскрылись лёгкие + ещё и недоразвитые, ребёнок в реанимации, врачи говорят между жизнью и смертью, врачи никого не пускают, она в истерике, ни с кем не хочет общаться. Пожалуйста, кто-нибудь сталкивался, или может быть знает, реально спасти малыша ?! Какие последствия этого всего ?! Спасибо всем заранее((((
000Давно не писала вот мои новости
Пожаловаться
19 мая 2018 14:02 в Личный журнал
Привет всем долго отвечать всем извините в личку напишу постом,после того как поступила давление скакало только так до 140 было шов как я думала разрывался на выходных Узи нет врачи резать побоялись так как легкие ещё не раскрылись и сделали мне эти 3 укола.
…в понедельник пришла Узи и мне сделали наконец-то его,лучше бы не делали маловодие,обвитие вокруг туловища
Симфиз укорочённая шейка 2,5 ,головка ну слишком низко и шов истончился до 2 короче радует только вес был 2025
Сейчас каждый день теперь нужно прислушиваться к болям в области рубца в любую минуту нужно бежать чтоб резали😐короче веселье да и только ах да и ещё почти полный постельный режим
Сама чуть не родила
Пожаловаться
7 июня 2018 10:48 в Личный журнал
Приехала в отделение, лежу на дневном. Короче смотрю реанимация стоит думаю ну наверное кого то рожать везут. Около отделения кровь капли… ладно лежу врачей куча все гоняются я нечего не понимаю. Оказывается баба 38 лет 8 ребёнка родила. Как у меня срок началось кровотечение, ее в 2 ночи привезли сделали кесерово и родился малыш 900 грам почти, лежит из далека видела махонький, ещё легкие не раскрылись. А она сама в реанимации. И вот консилиум собрали их надо вести в Рязань а его нельзя пока перевозить.
У меня аж давление поднялось….такие страсти с утра
что у нас твориться в рд 4 твери(сильно впечатлительным не читать)
Пожаловаться
21 июня 2013 22:54 в Личный журнал
у меня на работе девочки рассказали такую историю.их подруга была беременна.рожала она в 4 роддоме.у нее узкий таз.ей сказали что надо кесарить.но врач который принемал роды сказал сама родишь.у нее был 8 мес беременности.полностью всех подробностей не знаю.но знаю что врач даже пытался давить на живот что бы ребенок родился.в итоге все такие ей сделали кесарево.итог все этой врачебной херни: у ребенка перелом свода черепа.и вся нижняя часть тела синяя.на след. день еще появились синяки.и легкие не раскрылись.но ребенок умер.в течение нескольких дней.сейчас оказывается еще был такой случай.врач толи в бегах толи скрывается.а главврач покрывает его.я просто в шоке!
014739лежим значит мы и уговариваемся не вылезать раньше срока
Пожаловаться
22 мая 2015 12:30 в Личный журнал
Только что от зав.
отделением. Посмотрели и зеркалом и пальцами… Меня за два дня уже иссмотрели всю. Молчу. Доверяю врачам. Значит шейка очень короткая сказали,. утрожестан на время увеличить до 400. Пить утром и вечером. Будут ставить какие то свечи ещё и поставят в понедельник пессарий. Плюс капельницы магнезии плюс уколы какие то, забыла название, что бы если я не дай Бог рожу раньше времени что бы у ляльки успели раскрыться легкие и она сама дышала. Вот. Мне кажется они ещё так сказали ссылаясь на всю мою интересную и длинную историю жизни, зачатия экошного и всего прочего. дноговскП, с, на последнее слово не обращаем внимания, с телефона никак не смогла удалить))) а переписывать всё зан…
Кажется, до 40 недель не дотяну)))
Пожаловаться
20 февраля 2014 00:30 в Вопросы во время беременности
Девочки, привет всем!))) Через 2 дня у нас 37 недель, а я тут вычитала, что до 38 не желательно рожать (легкие могут не раскрыться). Дело в том, что сегодня как-то странно все у меня — малыш слышу, но не так, как обычно, а спокойнее он немного, низ живота целый вечер тянет (но не схватки вроде), животик кажется опустился (хотя я не пойму точно… КАК ЭТО ПРАВИЛЬНО РАСПОЗНАТЬ?), и в туалет по-большому, пардон, хочется, а не «можется».
Подскажите, плиз, это оно или не оно?
ребенок не плачет
Пожаловаться
23 марта 2014 09:33 в Личный журнал
Девочки, скажите, у кого было такое и что в итоге?Моему сынуле 17 дней, родился ровно в 34 недели. Сразу не заплакал, легкие не раскрылись, 4 дня был в реанимации под ивл. На данный момент он не плачет вообще, из звуков только кряхтение, а и у. Иногда. Грудь не сосет пока, кормимся чернз зонд. Он не плачет даже когда ему укол болючий делают (((скажите, что ж такое? Я ночами не сплю, караулю, чтоб покормить или сменить подгузник.
028882чуть не родила,девочки) в 30 недель+фото
Пожаловаться
12 октября 2014 18:21 в Личный журнал
Дело было так. 2 октября болит и болит живот толи тянет толи ноет, уже второй день. Мои настояли что бы я вызвала скорую, ну я собрала вещички, думала ага, ну тонус наверное полежу в рд покапают да выпишут. вызвала.
приехали. увезли в центральный рд конечно же. лежу на кресле, доктор смотрит и говорит :«Собирайся, ты в курсе что ты рожаешь!!»» я с начала не поняла! ВСМЫСЛЕ Я РОЖАЮ!!???? раскрытие 1 палец. и тут пошло поехало. я чуть с кресла не рухнула. (я то думала ни че серьезного) Отправили меня перенаталку. пока ехали на скорой(с мигалками все дела))) у меня реальные схватки начались. я ооочень перепугалась. просила малыша ну подождать! ну роно же еще((( приехали. там 100500 враче…
Малышу неделя и два дня или наши не радостные новости.
Пожаловаться
10 сентября 2015 18:29 в Личный журнал
Я все еще в роддоме. Давление снизили, теперь оно стало чересчур низким-падаю в обмороки. Анализы плохие, белок во мне не задерживается. запретили ГВ иначе это грозит мне почечной недостаточностью. Ревела два дня, но ничего не поделаешь. выпила достинекс, перевязала грудь. Вопрос, сколько ходить перевязанной? Грудь болит. Терплю. Лежать мне тут еще до конца недели похоже.
Все время сплю, ужасная слабость, если встану-в ушах звенит, в глазах темнеет.Теперь про зайца моего ( он в детской клинической больнице, у него не до конца раскрылись легкие. Я так понимаю, что это не очень страшно, лечится, но мне так хе рово без него ((( настигла меня самая настоящая депрессия, хоть я и оптимист по жизн…
Не отпускай меня — книга и фильм
Пожаловаться
28 апреля 2016 12:39 в Личный журнал
По привычке поделюсь впечатлениями о книге и фильме.
«Не отпускай меня» – пронзительная книга, которая входит в список 100 лучших английских романов всех времен по версии журнала «Time». Ее автор — Кадзуо Исигуро, урожденный японец, выпускник литературного семинара Малькольма Брэдбери и лауреат Букеровской премии (за роман «Остаток дня»). Тридцатилетняя Кэти вспоминает свое детство в привилегированной школе Хейлшем, полное странных недомолвок, половинчатых откровений и подспудной угрозы. Это роман-притча.
Это история любви, дружбы и памяти. Это предельное овеществление метафоры «служить всей жизнью». Если вы ждёте чего-то захватывающего и динамичного от этой антиутопии, то лучше пройдит…
Как не угробить грудное вскармливание и кормить недоношенного кроху?
Пожаловаться
21 февраля 2017 15:20 в Грудное вскармливание
Девочки, добрый день! Третьи сутки после родов. Вторые сутки с малышом вместе. Роды естественные, стремительные в 36 недель ровно. Малыш родился весом 2960 и ростом 49 см. Первые 12 часов был под аппаратом, помогали до конца раскрыться легким и просто наблюдали за состоянием. Со вчерашнего утра он со мной. Молозива было крайне мало, но как только сын начал брать грудь дело пошло на лад. Сегодня пришло молоко, грудь налилась, сцеживаюсь понемногу постоянно, чтоб не загрубало сильно. А вопрос вот в чём.
Врачи говорят, что раз ребёнок недоношенный по сроку, ему сложно сосать грудь и надо обязательно докармливать.
Я это понимала, пока мы были раздельно и ничего не могла сцедить. Но сейчас моло…
Сами роды-это не страшно.
Пожаловаться
13 ноября 2010 14:56 в Рассказы о родах
Нам ставили ПДР 23 августа, а по моим подщетам примерно 1 сентября.14 числа я приехала к своему доктору в больницу и он меня положил.Там мне хотелось чтобы уже скорее все закончилось. Так как я из др.города ко мне прикзжал муж через 2 дня, было тоскливо и хотелось домой…В ночь 17 числа почуствовала дискомфорт в низу живота, утром как раз начиналось дежурство моего врача, все ему рассказала, он посмотрел меня на кресле и вытащив руку от туда… она вся в крови(думаю что он мне пробку сам выквырил, чтоб в его смену родила, т.к. рожала за деньги).Он еще меня успокоил «это не сташно кровь бывает».После этого у меня начала побаливать поясница.Тут как раз приехали муж с мамой. Мама посмотрев на…
05453Сами роды-это не страшно.
Пожаловаться
13 ноября 2010 14:56 в Личный журнал
Нам ставили ПДР 23 августа, а по моим подщетам примерно 1 сентября.14 числа я приехала к своему доктору в больницу и он меня положил.Там мне хотелось чтобы уже скорее все закончилось. Так как я из др.города ко мне прикзжал муж через 2 дня, было тоскливо и хотелось домой…В ночь 17 числа почуствовала дискомфорт в низу живота, утром как раз начиналось дежурство моего врача, все ему рассказала, он посмотрел меня на кресле и вытащив руку от туда… она вся в крови(думаю что он мне пробку сам выквырил, чтоб в его смену родила, т.к. рожала за деньги).Он еще меня успокоил «это не сташно кровь бывает».После этого у меня начала побаливать поясница.Тут как раз приехали муж с мамой. Мама посмотрев на…
05520Это жесть, девочки… впечатлительным и беременным не читать!
Пожаловаться
5 октября 2012 13:59 в Всё обо всем
Московские медики спасают 28-летнюю женщину.
Из-за халатности врачей она потеряла ребенка и стала инвалидом. Уже больше года Райхон не встает с постели Жительница Карачаево-Черкесии Райхан Хасанова едва не погибла в роддоме. Роженице 45 минут не оказывали врачебную помощь. Это привело к тому, что женщине удалили матку и ампутировали обе ноги. В реанимации сердце Райхан останавливалось четыре раза, но врачам удавалось запускать его снова и снова. За год с лишним больничных скитаний Райхан впервые смогла самостоятельно говорить: раньше ей не давали этого делать трубки аппарата искусственной вентиляции легких. Свои первые слова после потери ребенка Хасанова произнесла в столичной клинике в…
Родились)До сих пор не верится)История моих родов)
Пожаловаться
24 ноября 2012 21:31 в Личный журнал
Всем привет)Ну вот и мы родились, 20 ноября в 15.50, 3500,54 см, сыночек)))
Слава Богу, что все позади, рожала тяжело..15 ноября положили в патологию, ПДР 17.11, шейка полностью закрыта, твердая… надо было готовить, перед этим испробовала все способы, о которых только упоминается, чтоб быстрее процесс пошел, бесполезно.
.16.11(пятница) посмотрели на кресле, никаких признаков, сказали ждем до понедельника и ставим ламинарии, после осмотра пятничного немного помазало… но прекратилось, а я уж обрадовалась.Все выхи провалялась просто так.В ночь с воскресенья на понедельник немного тянуло живот, в понедельник 19.11 с утра поставили мне водоросли ламинарии, не успели вставить последние, уже…
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Не раскрылось легкое». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Учитель и ученик: как оставаться «на одной волне»?Шрамы от ожогов у детей: чем лечить?Ребенок заболел за границей – помощь придет из РоссииПочему полезно купать малыша с кругом на шею?Выбирай путь супергерояТвоя карьера в медиаиндустрииСпортсмены бьют рекордыТалант может стать профессиейИстория — это память о самом важномКто и как управляет деньгами страныЛюбишь путешествовать?Почему Россию зовут сокровищницейУрбанистика города берет! Точнее исследуетБиоинженер- профессия будущегоВсе о фудтехеЭкология: касается каждогоИнтересующимся космосомУвлеченным технологиямиВсе о преспективах в медицинеПерспективные профессии тутРеальные богатства РоссииКлюч к культурному коду РоссииТы и Россия — завтра.
Оценить возможностиКак одинокой маме вернуться к работе
Транзиторное тахипноэ новорожденных (TTN) (для родителей)
Что такое транзиторное тахипноэ новорожденных?
У некоторых новорожденных в первые несколько часов жизни наблюдается очень быстрое или затрудненное дыхание из-за состояния легких, называемого транзиторным тахипноэ новорожденных (TTN). «Переходный» означает, что он длится недолго — обычно менее 24 часов. «Тахипноэ» (tak-ip-NEE-uh) означает быстрое дыхание.
Младенцы с транзиторным тахипноэ находятся под пристальным наблюдением в больнице, и некоторым может потребоваться дополнительный кислород в течение нескольких дней. Большинство младенцев полностью выздоравливают. ТТН обычно не оказывает долговременного воздействия на рост или развитие ребенка.
Что вызывает транзиторное тахипноэ у новорожденных?
До рождения развивающийся плод не использует легкие для дыхания — весь кислород поступает из кровеносных сосудов плаценты. За это время легкие ребенка наполняются жидкостью.
По мере приближения срока рождения ребенка легкие начинают поглощать жидкость. Некоторое количество жидкости также может быть выдавлено во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути. После родов, когда ребенок делает первый вдох, легкие наполняются воздухом и выталкивается больше жидкости. Любая оставшаяся жидкость затем выкашливается или медленно всасывается через кровоток и лимфатическую систему.
У детей с ТТН в легких имеется избыток жидкости или жидкость выходит слишком медленно. Таким образом, они должны дышать быстрее и тяжелее, чтобы получить достаточное количество кислорода в легкие.
У кого бывает транзиторное тахипноэ у новорожденных?
Транзиторное тахипноэ новорожденных чаще встречается у:
- недоношенных детей , поскольку их легкие не полностью развиты
- ребенок, рожденный в результате быстрых вагинальных родов или кесарева сечения без родов. Они не подвергаются обычным гормональным изменениям во время родов, поэтому не успевают впитать много жидкости.
- детей, матери которых больны астмой или диабетом
Каковы признаки и симптомы транзиторного тахипноэ у новорожденных?
Симптомы ТТН включают:
- очень быстрое, затрудненное дыхание более 60 вдохов в минуту
- хрипящие звуки, когда ребенок выдыхает (выдыхает)
- раздувание ноздрей или кивание головой
- натяжение кожи между ребрами или под грудной клеткой при каждом вдохе (известное как ретракция)
- синеватая кожа вокруг рта и носа (так называемый цианоз)
Как диагностируется транзиторное тахипноэ у новорожденных?
Врачи обычно диагностируют транзиторное тахипноэ новорожденных в первые несколько часов после рождения ребенка.
Врач осмотрит ребенка, а также может назначить один или все из следующих тестов:
- Рентген грудной клетки . Этот безопасный и безболезненный тест использует небольшое количество радиации, чтобы сделать снимок грудной клетки. Врачи могут увидеть, есть ли в легких жидкость.
- Пульсоксиметрия. Этот безболезненный тест измеряет содержание кислорода в крови. Небольшой кусок ленты с кислородным датчиком накладывается на ногу или руку ребенка, а затем подключается к монитору.
- Общий анализ крови (CBC) . Этот анализ крови проверяет наличие признаков инфекции.
Врачи могут увидеть, есть ли в легких жидкость.Как лечится транзиторное тахипноэ новорожденных?
Младенцы с ТТН находятся под пристальным наблюдением и могут быть помещены в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или в специализированный ясли. Там врачи проверяют частоту сердечных сокращений младенцев, частоту дыхания и уровень кислорода, чтобы убедиться, что дыхание замедляется и уровень кислорода в норме.
Помощь при дыхании
Некоторым детям с ТТН требуется дополнительный кислород. Они получают это через маленькую трубку под носом, называемую . назальная канюля .
Ребенку, который получает дополнительный кислород, но все еще с трудом дышит, может потребоваться постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) , чтобы предотвратить коллапс легких.
При CPAP аппарат проталкивает постоянный поток сжатого воздуха или кислорода через назальную канюлю или маску. Это помогает держать легкие открытыми во время дыхания.
Питание
Правильное питание может стать проблемой, если ребенок дышит так быстро, что не может сосать, глотать и дышать одновременно. Если да,
внутривенные (IV) жидкости могут поддерживать гидратацию ребенка, предотвращая слишком низкое падение сахара в крови.
Если у вашего ребенка ТТН и вы хотите кормить его грудью, поговорите со своим врачом или медсестрой о сцеживании и хранении грудного молока до тех пор, пока ваш ребенок не будет готов к кормлению. Иногда младенцы могут получать грудное молоко или смесь через:
- назогастральный (НГ) зонд: небольшая трубка, вводимая через нос ребенка, по которой пища попадает прямо в желудок
- Орогастральный зонд (ОГ): небольшая трубка, вводимая через рот ребенка, по которой пища доставляется прямо в желудок
Если у вашего ребенка установлена одна из этих трубок, попросите врача дать ребенку грудное молоко.
Симптомы транзиторного тахипноэ обычно уменьшаются в течение 24–72 часов. Ребенок может идти домой, когда его дыхание нормальное и он или она хорошо питаются в течение как минимум 24 часов.
Когда следует вызвать врача?
Младенцы с ТТН обычно полностью выздоравливают. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:
- проблемы с дыханием
- быстро дышит
- плохо подает
- имеет синеватую кожу вокруг рта
Проверил: Lynn M. Fuchs, MD
Дата проверки: август 2019 г.
Общие состояния, лечение которых проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных
Недоношенные дети и другие тяжелобольные новорожденные сталкиваются с некоторыми из тех же медицинских проблем.
Каковы наиболее распространенные заболевания у детей в отделении интенсивной терапии новорожденных?
Перечисленные состояния могут не относиться к ситуации вашего ребенка.
Мы рекомендуем вам читать только то, что, по вашему мнению, будет полезно вам и конкретным обстоятельствам вашего ребенка. Чтобы узнать больше о конкретных состояниях, обратитесь к нашим экспертам в области здравоохранения.
Дополнительную информацию и поддержку для семей с младенцами в отделении интенсивной терапии новорожденных можно найти на Share Your Story, веб-сайте March of Dimes для семей отделений интенсивной терапии новорожденных.
Анемия: Недоношенные дети часто страдают анемией. Это означает, что им не хватает эритроцитов. Обычно плод запасает железо в течение последних месяцев беременности и использует его после рождения для производства эритроцитов. Младенцы, рожденные слишком рано, возможно, не успели запасти железо. Потеря крови из-за частых анализов крови также может способствовать развитию анемии. Новорожденных с анемией можно лечить пищевыми добавками железа, препаратами, повышающими выработку эритроцитов, или, в некоторых случаях, переливанием крови.
Проблемы с дыханием: У недоношенных детей часто возникают проблемы с дыханием, поскольку их легкие не полностью развиты. У доношенных детей также могут развиться проблемы с дыханием из-за осложнений родов, врожденных дефектов и инфекций. Младенцу с проблемами дыхания могут быть назначены лекарства, аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать, или комбинация этих двух методов лечения.
Апноэ: Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Ребенок может сделать долгий вдох, затем короткий, затем сделать паузу на 5–10 секунд, прежде чем начать дышать нормально. Это называется периодическим дыханием. Апноэ — это когда ребенок останавливает дыхание более чем на 15 секунд. Апноэ может сопровождаться замедлением сердечного ритма, называемым брадикардией. Младенцы в отделении интенсивной терапии находятся под постоянным наблюдением на предмет апноэ и брадикардии (часто называемых «А и Б»).0005
Датчики на груди ребенка отправляют информацию о его дыхании и частоте сердечных сокращений на устройство, расположенное рядом с инкубатором.
Если ребенок перестанет дышать, прозвучит сигнал тревоги. Медсестра будет стимулировать ребенка начать дышать, похлопывая его или касаясь подошв его ног. Неонатолог может подумать о том, чтобы дать ребенку лекарство или использовать оборудование, такое как C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях; доставка воздуха в легкие ребенка через маленькие трубки в носу ребенка или через трубку, вставленную в дыхательное горло).
Бронхолегочная дисплазия (БЛД): Это хроническое заболевание легких чаще всего встречается у недоношенных детей, которых лечили от респираторного дистресс-синдрома (РДС) (см. ниже). Младенцы с РДС имеют незрелые легкие. Иногда им требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать. У некоторых детей, получавших лечение от РДС, могут развиться симптомы БЛД, включая жидкость в легких, рубцевание и повреждение легких.
Детей с пограничным расстройством личности лечат лекарствами, облегчающими дыхание. Их постепенно отлучают от аппарата искусственной вентиляции легких. Их легкие обычно улучшаются в течение первых двух лет жизни. Но у некоторых детей развивается хроническое заболевание легких, напоминающее астму. БЛД также иногда возникает у доношенных новорожденных после перенесенной пневмонии или других инфекций.
Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (PPHN): Младенцы с PPHN не могут правильно дышать из-за высокого кровяного давления в легких. При рождении в ответ на первые минуты вдыхания воздуха кровеносные сосуды в легких обычно расслабляются и позволяют крови течь по ним. Так кровь насыщается кислородом. У младенцев с ПЛГН такой реакции не происходит. Это приводит к недостатку кислорода в крови, а иногда и к другим осложнениям, включая поражение головного мозга. Младенцы с ПЛГН часто имеют врожденные дефекты (например, пороки сердца) или страдают от осложнений при рождении.
Младенцам с ПЛГН часто требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать. Им можно дать газ, называемый оксидом азота, через трубку в трахее. Это лечение может помочь кровеносным сосудам в легких расслабиться и улучшить дыхание.
Пневмония: Эта инфекция легких часто встречается у недоношенных и других больных новорожденных. Детские врачи могут заподозрить пневмонию, если у ребенка затруднено дыхание, если частота его дыхания меняется или если у ребенка повышенное количество эпизодов апноэ.
Врач прослушает легкие ребенка с помощью стетоскопа, а затем сделает рентген, чтобы определить, есть ли в легких избыток жидкости. Иногда врач может вставить в легкие трубку, чтобы взять образец легочной жидкости. Затем жидкость исследуется, чтобы определить, какой тип бактерий или вирусов вызывает инфекцию, чтобы врач мог выбрать наиболее эффективное лекарство для ее лечения. Детей с пневмонией обычно лечат антибиотиками. Им также может понадобиться дополнительный кислород, пока инфекция не исчезнет.
Респираторный дистресс-синдром (РДС): У детей, рожденных до 34 недель беременности, часто развивается эта серьезная проблема с дыханием. Младенцам с РДС не хватает сурфактанта, который удерживает маленькие воздушные мешочки в легких от коллапса. Лечение сурфактантом помогает больным детям легче дышать.
Младенцы с РДС также могут получать лечение под названием C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Воздух может подаваться через маленькие трубки в носу ребенка или через трубку, вставленную в его дыхательное горло. Как и при лечении поверхностно-активными веществами, C-PAP помогает предотвратить спадение небольших воздушных мешочков. C-PAP помогает вашему ребенку дышать, но не дышит за него. Самым больным детям может временно понадобиться помощь аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы дышать за них, пока их легкие восстанавливаются.
Пороки сердца и состояния
Эти пороки сердца присутствуют при рождении. Они возникают в начале беременности, когда формируется сердце.
Брадикардия: Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Прерванное дыхание, также называемое апноэ, может вызвать брадикардию. Брадикардия – это нездоровый, медленный сердечный ритм. Персонал отделения интенсивной терапии новорожденных называет эти состояния состояниями А и Б: апноэ и брадикардия. Лечение включает лекарства и поддержку дыхания.
Коарктация аорты: Аорта — это крупная артерия, по которой кровь поступает от сердца к остальным частям тела. В этом состоянии аорта может быть слишком узкой, чтобы кровь могла течь равномерно. Хирург может отрезать узкую часть и сшить открытые концы вместе, заменить суженную часть искусственным материалом или залатать ее частью кровеносного сосуда, взятой из другого места тела. Иногда эту суженную область можно расширить, накачав баллон на кончике катетера, введенного через артерию.
Аномалии сердечных клапанов: Некоторые дети рождаются с сердечными клапанами, которые сужены, закрыты или заблокированы и препятствуют нормальному течению крови. Некоторым детям может потребоваться установка шунта (искусственного трансплантата), чтобы кровь могла обходить закупорку, пока ребенок не станет достаточно большим для ремонта или замены клапана.
Открытый артериальный проток (ОАП): ОАП — наиболее распространенная проблема с сердцем у недоношенных детей. До рождения большая часть крови плода проходит через артериальный проток (ductus arteriosus) из одного кровеносного сосуда в другой, а не через легкие, потому что легкие еще не используются. Этот проход должен закрыться вскоре после рождения, чтобы кровь могла течь по нормальному маршруту от сердца к легким и обратно. Если он не закрывается, кровь течет неправильно. В некоторых случаях лекарства могут помочь закрыть проход. Если это не сработает, операцию также можно закрыть.
Дефекты перегородки: Дефект перегородки представляет собой отверстие в стенке (перегородке), которая разделяет две верхние или нижние камеры сердца. Из-за этой дыры кровь не может циркулировать должным образом, и сердцу приходится усиленно работать. Хирург может закрыть отверстие, зашив его или заплатив. Небольшие отверстия могут зажить сами по себе и вообще не нуждаются в ремонте.
Тетрада Фалло: В этом состоянии сочетание четырех пороков сердца препятствует попаданию крови в легкие. В результате у ребенка бывают эпизоды цианоза (кожа синеет из-за нехватки кислорода) и он может плохо расти. Хирургия делается, чтобы исправить этот сложный порок сердца.
Транспозиция магистральных артерий: Здесь положение двух крупных артерий, отходящих от сердца, меняется на обратное. Каждая артерия возникает из неправильной насосной камеры. Операция проводится для исправления положения артерий.
Кормление
Эксперты сходятся во мнении, что грудное молоко обеспечивает много замечательных и жизненно важных преимуществ для здоровья новорожденных, особенно недоношенных или больных детей. И это то, что только мама может дать своему ребенку. Ребенку нужно хорошее питание, чтобы расти и становиться сильнее. Но, возможно, какое-то время ее придется кормить другим способом, прежде чем она будет готова к груди или из бутылочки.
Очень маленьких или больных детей часто кормят внутривенно (через вену). Крошечная игла помещается в вену на руке, ноге, коже головы или пупке ребенка. Она будет получать сахар (глюкозу) и необходимые питательные вещества через вену. Как только она достаточно окрепнет, ребенка будут кормить грудным молоком или смесью через трубку, которая вводится через нос или рот в желудок или кишечник. Это называется кормление через зонд.
При кормлении через желудочный зонд трубку можно оставлять на месте или вставлять при каждом кормлении. Введение зонда не должно сильно беспокоить ребенка, потому что такие маленькие дети обычно не давятся. Когда ребенок сможет эффективно сосать и глотать, кормление через желудочный зонд будет прекращено, и ребенок сможет сосать грудь или из бутылочки.
Многие дети в отделениях интенсивной терапии новорожденных начинают получать трофическое (минимальное) питание вскоре после рождения. Это делается для стимуляции кишечника ребенка до тех пор, пока ребенок не станет достаточно сильным, чтобы переносить большие порции.
Гастрошизис
Это врожденный дефект брюшной стенки. Кишечник ребенка, а иногда и другие органы, находятся за пределами брюшной полости ребенка. Операция проводится, чтобы вернуть органы ребенка на место и закрыть брюшную стенку.
Гипогликемия
Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови (глюкозы). Обычно его диагностируют у ребенка вскоре после рождения. У детей, рожденных от матерей с диабетом, регулярно проверяют уровень глюкозы для выявления гипогликемии. Раннее кормление и внутривенное введение раствора глюкозы помогают предотвратить и лечить гипогликемию.
Задержка внутриутробного развития (ЗВУР)
Ребенок с этим заболеванием растет внутриутробно медленнее, чем обычно, и при рождении имеет меньшие размеры, чем обычно для его гестационного возраста. ЗВУР обычно диагностируется во время беременности с помощью УЗИ. Обычно это связано с осложнениями плода или матери. При поступлении в отделение интенсивной терапии младенцев проверяют для определения возможных причин, хотя это не всегда можно определить.
Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)
ВЖК относится к кровоизлиянию в головной мозг и чаще всего встречается у самых маленьких недоношенных детей (с весом менее 3 1/3 фунтов). Кровотечения обычно возникают в первые четыре дня жизни. Кровотечение обычно возникает вблизи заполненных жидкостью пространств (желудочков) в центре головного мозга. Ультразвуковое исследование может показать, было ли у ребенка кровоизлияние в мозг и насколько оно серьезно.
Кровоизлиянию в мозг обычно присваивается номер от 1 до 4, где 4 соответствует самому серьезному. Большинство кровоизлияний в мозг легкие (1 и 2 степени) и проходят сами по себе без или с небольшими длительными проблемами. Более сильные кровотечения могут вызвать трудности у ребенка во время госпитализации и возможные проблемы в будущем. Некоторые из них потребуют тщательного наблюдения за развитием ребенка в младенчестве и детстве.
Желтуха
У детей с желтухой кожа и глаза желтоватого цвета. Желтуха возникает, когда печень слишком незрелая или больная, чтобы удалить из крови продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. Билирубин образуется при разрушении старых эритроцитов. Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей и у детей с несовместимостью групп крови с матерями (например, резус-фактором, несовместимостью по системе АВО или заболеванием, связанным с Г6ФД).
Сама по себе желтуха обычно не причиняет вреда ребенку. Но если уровень билирубина становится слишком высоким, это может вызвать более серьезные проблемы. По этой причине у ребенка часто проверяют уровень билирубина. Если он становится слишком высоким, его лечат специальными синими лампами (фототерапия), которые помогают организму расщеплять и выводить билирубин.
Иногда ребенку требуется переливание крови особого типа, называемое обменным переливанием, для снижения очень высокого уровня билирубина. В ходе этой процедуры часть крови ребенка удаляется и заменяется кровью донора.
Согревание
У детей, родившихся слишком маленькими и слишком рано, часто возникают проблемы с контролем температуры тела. В отличие от здоровых, доношенных детей, у них недостаточно жировых отложений, чтобы предотвратить потерю тепла их телами. Новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных помещают в инкубатор или обогреватель сразу после рождения, чтобы контролировать их температуру. Крошечный термометр, прикрепленный скотчем к животу ребенка, определяет температуру ее тела и регулирует температуру в инкубаторе. Ребенок будет расти быстрее, если у него будет поддерживаться нормальная температура тела (98,6 градусов по Фаренгейту).
Макросомия
Состояние, при котором ребенок рождается с избыточной массой тела при рождении, то есть 4500 граммов (9 фунтов 14 унций) или более. Обычно это связано с диабетом матери и может потребовать родоразрешения путем кесарева сечения. Эти дети также контролируются для гипогликемии.
Некротический энтероколит (НЭК)
Это потенциально опасное заболевание кишечника чаще всего поражает недоношенных детей. Кишечник может быть поврежден, когда его кровоснабжение уменьшается. Бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике, проникают в поврежденную область, вызывая еще больший ущерб. У детей с НЭК возникают проблемы с кормлением, вздутие живота и другие осложнения. Если анализы покажут, что у ребенка НЭК, его будут кормить внутривенно, пока не заживет кишечник. Иногда поврежденные участки кишечника приходится удалять хирургическим путем.
Ретинопатия недоношенных (РН)
РН — это аномальный рост кровеносных сосудов глаза. Чаще всего встречается у детей, рожденных до 30 недель беременности. РН может привести к кровотечению и рубцеванию, которые могут повредить сетчатку глаза (оболочку в задней части глаза, которая передает сообщения в мозг). Это может привести к потере зрения. Офтальмолог (офтальмолог) осмотрит глаза ребенка на наличие признаков РН.
Большинство легких случаев заживают без лечения, с незначительной потерей зрения или без нее. В более тяжелых случаях офтальмолог может провести лазерную терапию или процедуру, называемую криотерапией (замораживанием), чтобы удалить аномальные кровеносные сосуды и рубцы.
