У новорожденного рахит: Рахит у детей, новорожденных и взрослых — признаки и симптомы, профилактика, лечение, рекомендации, последствия, диагностика заболевания

Рахит — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Рахит – это заболевание, развивающееся в результате недостаточного поступления в организм витамина D. Патология диагностируется у детей младшего возраста и требует лечения, так как его отсутствие может привести к серьезным осложнениям.

Рахит относится к тем заболеваниям, которые можно предупредить со стопроцентной гарантией. Сбалансированное питание и профилактический прием витамина D в периоды интенсивного роста являются главной профилактикой патологии.

Причины рахита

Основой причиной рахита является недостаток витамина D. Также к данному состоянию в редких случаях приводит нарушение фосфорно-кальциевого обмена в почках, кишечнике и печени. Наиболее часто рахиту подвержены дети, матери которых не принимали витаминных комплексов во время беременности, мало находились под солнечными лучами, а также вели малоподвижный образ жизни. То же можно сказать и о ребенке. Из-за недостатка солнечных лучей рахит чаще всего возникает в осенне-зимний период. Также значение имеет питание.

Симптомы рахита

Симптоматика рахита легко определяется, только благодаря наблюдению родителей за малышом. Первые симптомы патологии связаны с состоянием костной системы. На голове появляются сильно выраженные лобные бугры. В то же время затылок может уплощаться. В результате этого голова становится практически квадратной.

На костях конечностей нередко появляются наросты. При отсутствии лечения под тяжестью собственного тела ноги приобретают X-образную или О-образную форму. Характерным является нарушение развития мышц живота, что приводит к его увеличению. Нередко у ребенка выпадают волосы. При этом могут определяться участки залысин или полное выпадение волос.

Диагностика рахита

Поставить диагноз не составляет особого труда. Характерные изменения указывают именно на данную патологию, а опрос родителей, выявляющий нарушение режима и питания малыша подтверждают его.

Лечение рахита

Лечение рахита начинается с изменения режима дня ребенка. Он должен как можно чаще бывать на свежем воздухе, обязательными являются закаливающие процедуры, а также массаж и лечебно-профилактическая физкультура. Огромное значение имеет диета. Она должна содержать большое количество молочных продуктов, мяса, фруктов и овощей.

Для восполнения уровня витамина D назначаются содержащие его препараты. Как правило, курс составляет не менее месяца, но, учитывая длительность процесса и поражение всей костной системы, проводится в течение двух лет. Помимо витамина D обязательным является кальций.

Отличным эффектом обладают физиопроцедуры. Это может быть грязелечение, парафиновые обертывания, ультрафиолетовое облучение и так далее.

Профилактика рахита

Профилактика рахита начинается еще с беременности. Женщина должна получать все необходимые витамины и микроэлементы. В рационе должны преобладать мясо, рыба, молочные продукты, сыры, овощи и так далее. Кроме того, обязательно назначаются поливитамины.

После рождения малыша профилактика рахита продолжается. Идеальным является грудное вскармливание до года с введением прикормов и докормов. В то же время женщина сама должна питаться сбалансированной и богатой витаминами пищей. При использовании смесей они должны подбираться совместно с врачом, учитывая состояние малыша.

С самого рождения ребенку нужно проводить лечебную гимнастику и массаж. Ежедневные воздушные ванны и закаливающие процедуры также являются профилактикой.

В осенне-зимний период назначается витамин D в профилактической дозе. Регулярные прогулки на свежем воздухе в дневное время суток позволяют выработать необходимое количество витамина D самим организмом.

ПедиатрПедиатр (Клиника в Мытищах)Педиатр (Клиника в Красногорске)Педиатр (Клиника в Троицке)Педиатр (Клиника на Варшавке)Педиатр (Клиника на Ленинском)Педиатр (Клиника в Королеве)

Рахит – статьи о здоровье

Рахит — общее заболевание всего организма с нарушением обмена веществ, в основном обмена кальция и фосфора. Болеют рахитом преимущественно дети первых 2-3 лет жизни, но он может встречаться и в более позднем возрасте, особенно в периоды усиленного роста ребенка. Основной причиной рахита является нехватка витамина D. Даже легкие формы рахита снижают сопротивляемость организма ребенка, ведут к частым простудным заболеваниям. Пневмонии у детей, больных рахитом, имеют затяжное течение. Рахит часто сопровождается дистрофией, анемией.

Причины

Вероятность заболевания рахитом выше у детей:

— родившихся раньше срока, доношенных с малым (не дотянувшим до 3 кг) весом, признаками незрелости, свидетельствующими о неблагополучии в конце внутриутробной жизни.

— искусственников: хотя состав молочных смесей максимально приближен к грудному питанию и они богаче витамином D (поэтому «искусственники», как правило, не нуждаются в его профилактическом приеме), из такой пищи кальций и фосфор усваиваются примерно в 2 раза хуже, чем из материнского молока. А дефицит минеральных «кирпичиков» для строительства костей приводит к рахиту;

— страдающих атоническим диатезом, пищевой аллергией, экссудативной энтеропатией, болезнями печени и желчевыводящих путей — все эти состояния затрудняют всасывание кальция, фосфора и витамина D в желудочно-кишечном тракте;

— получавших некоторые лекарственные препараты. Курс противосудорожной терапии в первую неделю жизни, в частности, дифенина и фенобарбитала (его также назначают при желтухе новорожденных) снижает активность фермента, участвующего в образовании в печени активной формы витамина D. При его дефиците падает уровень кальция в крови, из-за чего возможны судороги и даже переломы, а к концу месяца, если ребенок продолжает принимать препарат, — первые симптомы «лекарственного» рахита.

— лишенных возможности активно двигаться, например, из-за иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов.

Если малыш входит в группу риска, родителям нужно быть очень внимательными к его состоянию.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания ребенок становится раздражительным, капризным. Появляется потливость, особенно во время кормления и сна. Пот липкий, с неприятным запахом. Ребенок трется головой о подушку, и волосы на затылке выпадают. С развитием болезни размягчаются кости черепа, голова приобретает квадратную форму; замедляется прорезывание зубов, нарушается прикус; кости грудной клетки становятся мягкими, грудная клетка деформируется.

В тяжелых случаях может появиться горб.

Признаки врожденного рахита:

Размеры большого родничка превышают 2,8 х 3 см.
Открыты малый и боковые роднички.
Расходятся (зияют) швы между костями черепа.

В сыворотке крови снижен уровень кальция и фосфора.
Ультразвуковое исследование обнаруживает низкую минерализацию костей.

Диагностика и лечение

При подозрении на рахит принято изучать следующие показатели крови: содержание кальция, фосфора, магния, щелочной фосфатазы и креатинина в сыворотке, уровень метаболитов витамина Д.

Также назначается рентгенография голени и предплечья, на которых определяется снижение плотности костной ткани, нечеткость границ зон обызвествления хрящевой ткани, деформация метафизов и расширение ростковых зон.

Лечебные мероприятия начинают с нормализации образа жизни и питания ребенка. Важно, чтобы ребенок гулял не менее 4 часов в сутки, находился в проветренном и нормально освещенном помещении.

В весенний и летний период важно, чтобы ребенок получал достаточное количество солнечных лучей. По возможности, ребенка надо выводить на прогулку максимально раздетым. Лучшим питанием для ребенка до года является грудное молоко с оптимальным кальциево-фосфорным балансом. При невозможности наладить грудное вскармливание прибегают к адаптированным смесям. Важно своевременно вводить прикорм. Для ребенка, болеющему рахиту или угрожаемому по его развитию, в качестве первого прикорма предпочтительно овощное однокомпонентное пюре (кабачок, брокколи). Важно следить за балансом жиров, так как витамин Д – жирорастворимый, и вовремя вводить в рацион растительное и сливочное масло. Важны ежедневные купания в солевых или хвойных ваннах. Это успокаивает нервную систему и укрепляет иммунитет.

Кроме того, назначаются лекарственные препараты для профилактики лечения рахита.

Информация о здоровье детей : Рахит

Рахит — это предотвратимое заболевание костей, вызывающее слабость и мягкость костей. Если у ребенка более мягкие кости, кости могут сгибаться и приобретать неправильную форму. Рахит возникает только в растущих костях, поэтому в основном он встречается у младенцев и детей младшего возраста, но также может встречаться у подростков. Это самое распространено, когда дети быстро растут.

Рахит обычно вызывается низким содержанием витамина D, особенно если дети также потребляют мало кальция или фосфатов. Кальций и фосфат — это минералы, которые в основном содержатся в молоке и молочных продуктах, и они важны для здоровых и крепких костей.

Рахит встречается редко. Почти все случаи рахита в Австралии возникают у младенцев и детей, мигрировавших в Австралию или чьи родители мигрировали в Австралию. Факторы риска рахита такие же, как факторы риска низкого уровня витамина D. Существуют состояния, связанные с наследственным формы рахита, но они встречаются крайне редко. Иногда проблемы с почками вызывают рахит, влияя на то, как организм справляется с витамином D, кальцием и фосфатом.

Признаки и симптомы рахита

Если у вашего ребенка рахит, у него могут быть:

• ноги ненормальной формы (чаще всего «кривые ноги», но могут быть и «кривые колени» — это нормально, если у вас есть искривление в возрасте до двух лет).
• припухлость на запястьях, коленях и лодыжках из-за того, что концы костей больше нормы
• позднее прорезывание зубов (внешний вид) и проблемы с зубной эмалью
• позднее закрытие родничок (мягкая часть головы ребенка)
• мягкие кости черепа (craniotabes)
• плохой рост
• позднее ползание и ходьба
• переломы костей после незначительных падений или травм.

Младенцы и дети с рахитом часто бывают сварливыми и раздражительными, потому что у них болят кости. Иногда дети с рахитом могут иметь симптомы очень низкого уровня кальция, такие как мышечные спазмы или судороги. Судороги из-за низкого уровня кальция в основном случаются у детей в возрасте до одного года.

старых (но может встречаться и у детей старшего возраста).

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы рахита или симптомы низкого уровня кальция, как можно скорее отведите его к врачу общей практики. Ваш ребенок будет срочно направлен к специалисту.

Специалист направит вашему ребенку на анализы крови (для проверки витамина D, баланса кальция, фосфатов, функции почек и метаболизма костей), анализы мочи и рентген.

• Детям с очень низким содержанием кальция (включая детей с судорогами) потребуется госпитализация для дополнительного приема кальция и мониторинга сердца, поскольку низкий уровень кальция может повлиять на многие части тела, включая сердце.
• Рахит, вызванный низким содержанием витамина D, лечится добавками витамина D. Часто детям также требуется дополнительный кальций и фосфат, увеличивая потребление молочных продуктов или принимая добавки. Таблетки или смеси витамина D могут быть с низкой дозой (принимать ежедневно) или высокой дозой (принимать ежемесячно или реже). Это важно сначала проверить баланс кальция – иногда детям потребуется дополнительный кальций и/или фосфат, прежде чем они получат высокие дозы витамина D.
• Рахит, вызванный наследственными заболеваниями или проблемами с почками, лечит врач-специалист по почкам (почечным) и гормональным (эндокринным) врачам .

Как предотвратить рахит?

Хотя рахит обычно вызывается низким содержанием витамина D, у большинства детей с низким содержанием витамина D рахит не возникает. Рахит более вероятен у младенцев и детей, которые также потребляют мало молочных продуктов, а также у младенцев, которых кормят грудью в течение длительного времени, не переходя на твердую пищу в нормальном возрасте. (около четырех-шести месяцев).

Для детей (или нерожденных младенцев) с риском низкого уровня витамина D рахит можно предотвратить следующим образом:0014

выявление детей с риском дефицита витамина D (детей, находящихся на полном грудном вскармливании и имеющих по крайней мере еще один фактор риска, например, темную кожу) и начало приема пищевых добавок с витамином D (400 МЕ в день) с рождения и до тех пор, пока им не исполнится один год

введение твердой пищи для детей в возрасте от четырех до шести месяцев

выявление и лечение дефицита витамина D

проведение времени на свежем воздухе для предотвращения дефицита витамина D

обеспечение того, чтобы в рационе детей и подростков было достаточно кальция и фосфатов (два до трех порций молочных продуктов в день) – одна порция молочных продуктов равна одному стакану молока, одной баночке йогурта или одному ломтику сыра. Если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, поговорите со своим врачом или диетологом. об альтернативах.

Включение продуктов с витамином D в рацион вашего ребенка может помочь предотвратить рахит. Продукты с витамином D включают свежую жирную рыбу (например, лосось, сельдь, скумбрию и сардины), печень, некоторые грибы и яичные желтки. В некоторые продукты добавлен витамин D, например, в маргарин и некоторые сухие завтраки или молочные продукты.

Однако пищевые продукты обеспечивают лишь небольшое количество (10 процентов или меньше) суточной потребности в витамине D для большинства людей в Австралии, и безопасное пребывание на солнце в достаточном количестве является лучшим способом предотвратить низкий уровень витамина D. См. наш информационный бюллетень Витамин Д.

Детям с темной кожей, проживающим в южных районах Австралии, зимой следует дополнительно давать витамин D.

Последующее наблюдение

Для поддержания здорового уровня витамина D, кальция и фосфатов необходимо регулярное наблюдение у педиатра. Ваш ребенок будет проходить:

• регулярные анализы крови для измерения уровня витамина D
• регулярные рентгенологические исследования для наблюдения за ростом костей
• осмотр диетологом, чтобы убедиться, что его рацион содержит все правильные группы продуктов.

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Рахит — это заболевание, при котором кости становятся слабыми и мягкими.
  
• Это вызвано нехваткой витамина D, а иногда дети с рахитом также имеют низкий уровень кальция или фосфатов.
  
• Его можно предотвратить и вылечить, ежедневно подвергаясь безопасному пребыванию на солнце и употребляя в пищу продукты, содержащие витамин D и кальций.

Для получения дополнительной информации

• Информационный бюллетень Kids Health Info: Витамин D
  
• Информационный бюллетень с информацией о здоровье детей: Защита от солнца
  
• Королевская детская больница Immigration Health Ресурсы по витамину D (доступны на разных языках)
• Обратитесь к своему терапевту, педиатру или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Если у моего ребенка кривые ноги, выпрямятся ли они, когда он получает больше витамина D?

Обычно в течение трех месяцев лечения наступает улучшение здоровье и форма костей видны на рентгеновских снимках. Только при медикаментозном лечении большинство Кривые ноги значительно улучшаются, и хирургическое вмешательство не требуется. Если есть недостаточное выпрямление, ваш ребенок будет направлен к специалисту по кости (хирург-ортопед) для ознакомления.

Если у моего ребенка рахит, может ли у него быть костная ткань? проблемы в дальнейшей жизни?

Ваш ребенок должен находиться под пристальным наблюдением, чтобы уверены, что они по-прежнему имеют хороший уровень витамина D, кальция и фосфата. Один раз аномалии костей исправлены в детстве, ваш ребенок вряд ли иметь проблемы с костями в более позднем возрасте.

Разработано отделениями гастроэнтерологии, общей медицины и диетологии Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Проверено в мае 2018 г. 

Эта информация ожидает плановой проверки. Пожалуйста, всегда обращайтесь за самой последней консультацией к зарегистрированному и практикующему врачу.

Информация о здоровье детей поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите сайт www.rchfoundation.org.au.

Рахит (для родителей) — Nemours KidsHealth

en español: ракитизм

Отзыв: Лариса Хирш, MD

Что такое рахит?

Рахит – это когда кости ребенка становятся мягкими и слабыми. Обычно это происходит из-за того, что ребенок не получает достаточного количества витамина D. Большинство детей с рахитом выздоравливают при лечении.

Что вызывает рахит?

Детские кости растут, когда в зонах роста образуется новая костная ткань. Пластинка роста представляет собой область растущей ткани вблизи концов длинных костей. К ним прикрепляются кальций и фосфор, поэтому они могут строить крепкие и твердые кости.

Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор из пищи. Без достаточного количества витамина D организм не может удерживать достаточное количество кальция и фосфора в пластинах роста. Кости остаются мягкими и слабыми, могут искривляться или иметь причудливую форму.

Реже у детей может развиться рахит из-за других заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или проблемы с почками.

Каковы признаки и симптомы рахита?

Поскольку кости начинают сгибаться и деформироваться, дети с рахитом могут:

• мышечная слабость или боль
• быть ниже других детей их возраста
• есть проблемы с зубами
• сломать кость
• с изогнутыми ножками

Как диагностируется рахит?

Врачи диагностируют рахит путем:

• проведения осмотра, проверки костей на болезненность или боль путем нажатия на них
• заказ анализов крови для проверки уровня кальция, фосфора и витамина D
• получение рентгеновских снимков для выявления деформаций костей (когда кости изогнуты или деформированы)

Как лечится рахит?

Лечение рахита помогает укрепить кости. Врачи назначают добавки для замены недостающего витамина D, кальция и фосфора.

Детям с деформацией костей могут понадобиться брекеты для изменения положения костей по мере их роста. В тяжелых случаях ребенку может потребоваться операция.

Если рахит вызван другим заболеванием, ребенок должен обратиться за помощью к специалисту.

Можно ли предотвратить рахит?

Время укреплять кости — это когда мы дети и подростки. Дети, которые начинают свою взрослую жизнь с самыми крепкими костями, с меньшей вероятностью потеряют костную массу в более позднем возрасте.

Вот почему так важно получать достаточное количество кальция и витамина D. Чтобы помочь вашим детям построить здоровые кости:

• Подавайте продукты с высоким содержанием кальция: Продукты, богатые кальцием, включают молочные продукты, бобы, некоторые орехи и семена, а также листовые зеленые овощи. Его также часто добавляют в такие продукты, как апельсиновый сок или хлопья. Покупайте продукты с высоким содержанием кальция, такие как миндальное масло вместо арахисового масла или обогащенный кальцием апельсиновый сок вместо обычного сока.
• Убедитесь, что дети получают достаточно витамина D: Большинство детей не едят много продуктов, которые естественным образом содержат витамин D, таких как жирная рыба. Но витамином D обогащены и другие продукты, такие как молоко и хлопья. Детские безрецептурные поливитамины также могут помочь детям получить достаточное количество витамина D.
• Осторожнее с пребыванием на солнце: Наш организм вырабатывает витамин D, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Воздействие солнечного света на руки и лицо несколько раз в неделю весной и летом может помочь предотвратить рахит. Но важно, чтобы воздействие было недолгим, и защищать кожу солнцезащитным кремом, чтобы предотвратить меланому и повреждение кожи.
• Поощряйте детей заниматься спортом: Кости становятся крепче, чем больше мы их используем. Упражнения с нагрузкой, такие как ходьба, бег, прыжки и скалолазание, особенно хороши для наращивания костей.

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка рахит:

• Дайте ребенку любые добавки в соответствии с указаниями врача.
• Следуйте инструкциям относительно продолжительности пребывания вашего ребенка на солнце. Ваш ребенок должен всегда наносить солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, когда находится на солнце.
• Посещайте все последующие визиты, чтобы врач мог перепроверить анализ крови вашего ребенка.
• Поговорите с зарегистрированным диетологом о том, какие продукты могут помочь вашему ребенку укрепить кости.

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• появились боли в костях или мышцах, которые появились впервые или усиливаются
• имеет мышечные спазмы
• проявляет новые симптомы

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка:

• судороги, которые иногда могут возникать при очень низком уровне кальция или фосфора
• ломает кость

Отзыв: Лариса Хирш, MD

Дата пересмотра: февраль 2021 г.