У новорожденного рвотный рефлекс: Рвотный рефлекс у детей

Как остановить рвоту у ребенка: врачи об опасности домашнего лечения

Причины рвоты у детей

Как сообщила «Газете.Ru» Елена Грек, детский гастроэнтеролог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге, рвота у детей бывает по нескольким причинам:

«Чаще всего это проявление кишечных инфекций: энтеровируса, аденовируса или бактериальных инфекций. Второе место занимают пищевые отравления. А у детей постарше рвота может быть симптомом обострения заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастрита. Если ребенка рвет желчью, но при этом он чувствует себя нормально, возможно, это заброс желчи в желудок.

Обычно такие эпизоды повторяются с определенной периодичностью: раз в неделю или месяц. Еще одна причина рвоты у детей – солнечный удар. При перегреве ребенка обычно рвет всего один раз, и другие признаки расстройства желудочно-кишечного тракта отсутствуют. В этом случае достаточно будет дать малышу отдохнуть в темном прохладном помещении».

Также доктор отметила, что рвота может начаться, если резко повысилось артериальное давление, однако у маленьких детей такое встречается крайне редко.

Большинство родителей не способны понять, в чем причина рвоты у детей. Тем более, что иногда ее могут сопровождать жидкий стул и боли в животе. Необходимо обратиться за медицинской помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу, а в некоторых случаях потребуется вызвать скорую помощь.

Не стоит забывать, что у грудных детей бывают срыгивания, и к рвоте они не имеют никакого отношения. Около половины новорожденных в возрасте до трех месяцев срыгивают как минимум раз в сутки.

Как быстро остановить рвоту в домашних условиях

Увидев, что ребенка рвет, родители задаются вопросом «Как быстро остановить рвоту в домашних условиях?» Многие взрослые надеются, что существует универсальный лекарственный препарат, который сразу решит проблему.

Однако Ксения Батрак, педиатр СМ-Клиники в Санкт-Петербурге, предупреждает, что быстро остановить рвоту практически невозможно, а чаще всего – не нужно и даже опасно:

«Неслучайно врачи не советуют давать детям противорвотные препараты. Рвота является защитным симптомом, который помогает организму освободиться от инфекции. Останавливая ее с помощью таблеток, мы сами вредим детям. А также мешаем постановке правильного диагноза, смазывая клиническую картину заболевания. Так что стараться остановить рвоту в домашних условиях не стоит».

Также от домашнего «лечения» родителей предостерегает Андрей Куренков, врач-педиатр, эксперт телеканала «Мама»:

«Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без осмотра врача, останавливать рвоту. Дело в том, что рвота встречается при многих заболеваниях, часть из которых легкие и самопроходящие, а часть – смертельно опасные (непроходимость кишечника, диабетический кетоацидоз, острая надпочечниковая недостаточность, непищевое отравление, повышение внутричерепного давления). Если рвота вызвана этими причинами, а вы будете ее пытаться останавливать, рискуете упустить время».

close

100%

Что можно дать ребенку от рвоты

Ксения Батрак отмечает, что вместо того чтобы останавливать рвоту у ребенка, можно попытаться облегчить его общее состояние, дав ему что-то кислое: перетертое яблоко или немного воды с лимоном. Но главная задача – обеспечить организму ребенка достаточное количество жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.

«При однократной рвоте можно дать компот из сухофруктов. Но если ребенка продолжает рвать, нужно перейти на дробное питье: каждые 10–15 минут делать хотя бы по несколько глотков. Поить лучше обычной водой, но кипяченой», – рекомендует доктор Батрак.

У ребенка наблюдаются сухость во рту, пенообразная слюна или ее отсутствие, сокращение позывов к мочеиспусканию, маленький объем мочи, снижение активности? Это признаки обезвоживания. Жидкий стул еще больше ускоряет потерю жидкости.

Рвота и диарея опасны для маленького ребенка снижением электролитов в организме. Вместе с жидкостью ребенок теряет и биологически значимые элементы, которые поддерживают в клетках важные процессы. Педиатр Ксения Батрак рассказала, как их можно восполнить: «Для компенсации потери глюкозы или кислот можно добавить в обычную воду немного сахара или сок лимона. Можно купить и готовые растворы с выверенным составом электролитов, соли и сахара. Например, «Регидрон Био». Обычно их вкус детям не очень нравится, но такие растворы помогают восполнить баланс полезных веществ. Если причина рвоты у детей – пищевое отравление, можно принять сорбирующие препараты».

Врач-педиатр Андрей Куренков объясняет, почему для восстановления водно-солевого баланса (регидратации) нельзя использовать лекарственный препарат для взрослых:

«Средства, используемые для взрослых, для детей не подходят, так как у них высокая осмолярность, то есть высокая концентрация солей, и они сами могут провоцировать рвоту. Для детей нужны средства с низкой осмолярностью. Для взрослых – Регидрон, для детей – Регидрон-Био».

Как остановить рвоту, если нечем рвать

Бывают случаи, когда рвотный рефлекс сохраняется, даже когда рвать уже нечем. В такой ситуации родители пытаются найти способ остановить рвоту у ребенка.

Однако детский гастроэнтеролог Елена Грек предупреждает, что единственный вариант – обратиться за медицинской помощью: «Все, что могут сделать родители, это перенести ребенка в прохладное и тихое помещение, приглушить свет, приложить к голове что-то холодное, погладить по голове или животику. Иными словами, постараться успокоить в ожидании врача».

close

100%

Врач или скорая помощь

Как понять, требуется ли ребенку вызов скорой помощи или достаточно дождаться врача?

Андрей Куренков советует ориентироваться на свой жизненный опыт:

«Вы должны самостоятельно решить только один вопрос: экстренная или плановая медицинская помощь требуется ребенку. Если в процессе ожидания врача, несмотря на ваши усилия по выпаиванию состояние ребенка ухудшается и его мочеиспускания становятся реже, надо вызвать скорую помощь».

Доктор подчеркивает, что до прихода врача не нужно давать никаких лекарств, все усилия родителей должны быть посвящены выпаиванию ребенка низкоосмолярными средствами оральной регидратации, о которых речь шла выше. Это поможет не допустить обезвоживания.

Что делать после того, как ребенка вырвало

Врачи уточняют, что универсальное средство при рвоте у детей – это питье.

Елена Грек сообщает, чем можно поить и даже кормить ребенка после рвоты: «Если организм хорошо воспринимает жидкость, то к воде можно добавить теплый некрепкий чай. Напиток не стоит делать слишком горячим. Чай можно подсластить и добавить немного лимона для восстановления кислотного баланса. Любая еда после рвоты также должна быть жидкой и однородной по составу. Подойдет каша или куриный бульон. От жирной и жареной пищи следует отказаться».

А вот если рвотные позывы не прекращаются, начинает болеть голова и желудок, появляется жидкий стул, поднимается температура, а сам ребенок вялый и не в состоянии даже пить, доктор предупреждает: следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли при обезвоживании от рвоты и диареи давать ребенку газированные напитки?

«Поить ребенка газировкой при рвоте и диарее (жидкий стул) ни в коем случае нельзя. Максимум можно дать щелочную минеральную воду. Но только в одном случае – когда рвота вызвана обострением гастрита или панкреатита (воспалительный процесс в области поджелудочной железы). Щелочь поможет погасить кислотность в желудке. При этом даже такая минералка должна быть без газа», — отвечает Елена Грек.

причины, что делать, как остановить

Рвотный рефлекс – это одна из защитных реакций организма, он не всегда является признаком какого-либо заболевания. Рвота помогает организму избавиться от токсинов. Сигналы о необходимости опорожнения желудка могут поступать от различных органов – желудка, кишечника, почек, печени, вестибулярного аппарата. Эти сигналы поступают в рвотный центр в головном мозге, который и дает команду об опорожнении желудка. 

Виды рвоты у ребенка

Рвота может возникать при различных обстоятельствах, например, при черепно-мозговых травмах, отравлениях, укачивании. В некоторых случаях встречается многократная рвота, иногда она сопровождается головокружением, обмороком и потерей сознания, болью в животе и поносом.

Рвота с примесью желчи	Чаще всего появляется при остром панкреатите. Вначале состоит из содержимого желудка, потом к основной массе примешивается желчь. По объему рвота довольно значительная, из-за этого организм может быстро попасть в состояние обезвоживания.  Следы желчи проявляются и при инвагинации (непроходимости) кишечника. Помимо рвоты в этом случае присутствует эпизодическая боль со спазмами.
Рвота с примесью крови	Сильная рвота с примесью крови может возникнуть из-за химических ожогов. Например, когда ребенок проглатывает кислоту, щелочь и прочие едкие или ядовитые вещества. В таком случае ему требуется срочная медицинская помощь. Рвота с кровью возникает и при кровотечении из расширенных вен пищевода у детей с циррозом печени, а также при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Все эти состояния необходимо лечить неотложно.
Рвота желтого или зеленого цвета	У такой рвоты горький привкус: это значит, что в массе присутствуют следы желчи. Возможно, есть проблемы с работой печени, желчного пузыря или же рвота — последствие приема чрезмерного количества жирной пищи.Тухлый запах рвотной массы свидетельствует о застое пищи в желудке.
Рвота с примесью слизи	Возникает при остром и хроническом гастрите, пищевой аллергии (гастроинтестинальная форма) и бронхите. Обычно дети до 3 лет заглатывают мокроту, при приступе кашля может начаться рвота с примесью слизи или мокроты.

Причины рвоты у ребенка

Если рвота не сопровождается температурой, то наиболее вероятной причиной ее возникновения могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, пищевые отравления (просроченными или некачественными продуктами питания, химическими веществами), интоксикация после приема лекарства, дисбактериоз. 

Рассмотрим некоторые возможные причины.

Пилороспазм или спазм привратника 

Спазм желудка, который наиболее часто возникает у новорожденных в связи с недоразвитостью нервной системы. Рвота может быть обильной. Такой ребенок обычно беспокоен, плохо набирает вес. Пилороспазм не стоит путать со срыгиванием, которое чаще всего наблюдается при переполненном пищей желудке.

Кишечная непроходимость

Сопровождается сильными болями, вздутием живота, спазмами, наличием крови в кале. Кишечная непроходимость у детей наиболее часто связана с глистами либо инвагинацией кишечника, которое представляет собой внедрение участка кишки в сегмент соседнего участка кишечника. Рвота может содержать желчь.

Рвота может сопровождаться антиперистальтическими движениями кишечника, что может способствовать попаданию кишечного содержимого в желудок (2).

Воспалительные заболевания ЖКТ (острый гастрит, гастродуоденит, панкреатит, холецистит)

Эти заболевания могут возникать при нарушении диеты, злоупотреблении жареной, копченой, жирной пищей. В этих случаях рвота часто сопровождается диареей, болями в животе, потерей аппетита, вздутием. Повышение температуры обычно не наблюдается, но в некоторых случаях она может достигать 37°С. 

Рвота через 10-15 минут после еды наблюдается при функциональной диспепсии, остром гастрите, опухолевом процессе кардиального отдела желудка. При некоторых формах гастрита в рвотных массах может присутствовать примесь крови.  

При гастродуодените длительные запоры могут сменяться диареей. При остром панкреатите обращает на себя внимание характер рвоты: она многократная, обильная. При этом сначала выделяется содержимое желудка, за которым следует желчь и содержимое двенадцатиперстной кишки. Такая рвота грозит обезвоживанием организма ребенка. Рвота при остром холецистите обычно не сопровождается диареей. Ребенка, как правило, беспокоят боль в правом подреберье, горечь во рту. Рвота пищей, съеденной накануне и даже за 1-2 дня до ее возникновения, характерна для стеноза привратника (1).

Группы риска по формированию функциональных нарушений ЖКТ на первом году жизни: 

• дети, рожденные недоношенными, морфофункционально незрелые, 
• дети, не получившие грудного молока в первое кормление, 
• дети, получавшие полное парентеральное (через инъекции) питание (3).

Инородное тело в пищеводе

Поскольку дети часто тянут в рот все, что угодно, то попадание инородного тела в пищевод может спровоцировать приступ рвоты. При повреждении инородным телом слизистой оболочки пищевода или желудка в рвоте может обнаруживаться примесь крови.

Пищевое отравление

Рвота часто встречается при пищевом отравлении — например, просроченными или некачественными продуктами, при употреблении немытых овощей и фруктов. В таких случаях рвота может сопровождаться поносом, иногда повышается температура.

Дисбактериоз 

Нарушение кишечной микрофлоры вследствие длительного приема антибиотиков часто сопровождается рвотой и поносом. Важно внимательно относится к приему таких препаратов, поскольку они губительны не только для болезнетворных микробов, но и для нормальной микрофлоры.

Прочие заболевания 

Рвота может развиваться в том числе при заболеваниях, не связанных с желудочно-кишечным трактом, таких как:

• черепно-мозговые травмы, например, сотрясение или ушиб мозга;
• психогенная травма — может провоцироваться стрессом, тревогой, эмоциональными потрясениями;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• болезни обмена веществ (сахарный диабет, непереносимость лактозы и др. ).

Фото: @karolina-grabowska, pexels.com

Что делать и как остановить рвоту у ребенка

Прежде всего необходимо вызвать врача. До его приезда ребенку надо давать обильное питье — теплую немного подсоленную или минеральную воду без газа. Можно попробовать растительные отвары, например, из ромашки, мяты и др. Это разгрузит ЖКТ, поможет вывести токсины и восполнит потерю жидкости. 

Во время приступа рвоты важно следить за тем, чтоб ребенок находился в позе, способствующей отхождению рвотных масс, и не захлебнулся. Для этого малыша нужно повернуть на бок и держать в полувертикальном положении. После рвоты необходимо прополоскать рот и освободить от рвотных масс. Не нужно самостоятельно давать ребенку какие-либо препараты или делать промывание желудка. Дать соответствующие назначения может только врач, установив причины рвоты.

— В зависимости от причины рвоты, существует несколько способов ее остановить, до прихода врача. Родителям ребенка нельзя давать препараты противорвотного действия, так как рвота чаще всего несет защитную функцию, — говорит врач-педиатр Светлана Иванченко. — Для восполнения потерянной жидкости родители могут начать поить раствором для восстановления водно-электролитного баланса, а также давать чай с лимоном для детей старше 3 лет. Бутилированную «детскую» воду врачи не рекомендуют для выпаивания ребенка при рвоте, т.к. это может дополнительно ухудшить водно-электролитный состав крови в организме. Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой: на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100-200 мл жидкости.

Ребенка нужно постараться успокоить и положить в прохладное тихое место. На лоб положить прохладную влажную салфетку, живот погладить без надавливания по «часовой стрелке». Следует обратить внимание на частоту и объем мочеиспусканий у ребенка.

У ребенка нарастает жажда, появляется сухость кожи и слизистых оболочек. Но при нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор (упругость), «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

Суточная потребность в жидкости в расчете на вес ребенка:

2-10 кг	100 мл/кг
10-20 кг	1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
> 20 кг	1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

Также не нужно пытаться накормить ребенка при рвоте. Остановить рвоту, если она наступила во время кормления, можно подержав ребенка в вертикальном положении. Жидкую пищу можно давать не ранее, чем через два часа после окончания рвоты.

После рвоты необходимо соблюдать щадящую диету и пить достаточное количество жидкости. Ребенку можно давать каши из риса, гречки, овсяной крупы, овощные нежирные супы, печеные яблоки, отварные овощи, сухари, кисели.

Профилактика

— Для предотвращения рвоты нужно соблюдать некоторые профилактические мероприятия, — говорит врач-педиатр Светлана Иванченко. — Не стоит давать ребенку жирные, жареные продукты, газированную воду, продукты с истекшим сроком хранения или вызывающие подозрения о низком их качестве.

Во время жаркого времени года предлагать чаще питье, находиться в тени деревьев, а не под лучами палящего солнца. Своевременно проходить диспансеризацию в декретированные сроки. Тогда при малейших изменениях в лабораторных и инструментальных исследованиях врач может предварительно поставить диагноз и назначить профилактические или лечебные мероприятия.

Вот еще несколько важных правил:

• необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой;
• хорошо промывать и обрабатывать фрукты, овощи, обращать внимание на сроки годности продуктов;
• наблюдать за ребенком и ограничить доступ к лекарственным препаратам, бытовой химии, отучить класть в рот посторонние предметы;
• ограничивать количество нездоровой пищи в рационе, кондитерские изделия в большом количестве и др.;
• вовремя обращаться за медицинской помощью при жалобах ребенка на боли в животе, нарушении стула и других характерных симптомах. Не заниматься самолечением.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы ответила Светлана Иванченко, врач-педиатр Клиники «МЕДСИ на Ленинском проспекте», врач первой квалификационной категории.

Рвота у ребенка и болит живот — какие могут быть причины?

Боль в животе у ребенка — один из часто встречающихся симптомов. У грудничков он связан с коликами и скоплением газов в кишечнике.

У детей старше года может возникать из-за пищевых отравлений, острых воспалений желудочно-кишечного тракта. Если у ребенка болит живот, следует обратиться за медицинской помощью. Врач проведет диагностику, определит причину боли, назначит наиболее подходящее лечение.

Важно знать, что некоторые заболевания могут протекать практически бессимптомно или принимать атипичную форму. Поэтому не стоит назначать лечение самостоятельно, при появлении боли необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

О чем может говорить рвота с поносом?

Рвота с поносом может свидетельствовать о: 

• пищевом отравлении продуктами с истекшими сроками хранения или с нарушениями правил хранения, технологий приготовления и пр. ;
• кишечной инфекции (дизентерия, ротовирусная инфекция, сальмонеллез, эшерихиозы), которая передается контактно-бытовым способом от больного к здоровому ребенку;
• аллергической реакции на продукты.

Рвота без боли в животе и других симптомов — какие могут быть причины?

Рвота у ребенка без температуры и поноса встречается часто. У родителей подобное состояние вызывает серьезную тревогу, так как они не могут найти объяснение происходящему.
Отсутствие температуры у ребенка на фоне рвоты не должно усыплять бдительность родителей. Ведь тошнота и рвота в норме не возникают. 

Вот несколько примеров таких состояний.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс. 
Это состояние представляет собой обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. При этом рвотные массы будут не обильными, часто от них исходит кислый запах. Рвота повторяется после каждого приема пищи.

Рефлюкс сопровождается следующими симптомами: ребенок беспокоен, плохо набирает вес, часто икает, возможны приступы удушья. Также для детей с гастроэзофагеальным рефлюксом характерно слюнотечение и утренний кашель. Если своевременно не устранить патологию, то в дальнейшем присоединится изжога, отрыжка, приступы затрудненного дыхания, ночной храп, дисфагия, будет страдать зубная эмаль. 

У детей до трех месяцев рефлюкс — нормальное физиологические явление и часто сопровождается рвотой и срыгиванием. Это объясняется недоразвитием дистального отдела пищевода и небольшим объемом желудка. Со временем срыгивания будут происходить все реже, а затем и вовсе должны прекратиться.

• Пилороспазм — заболевание, которое дает о себе знать спазмом пилорического отдела желудка, что приводит к проблемам с его опорожнением. В итоге у ребенка периодически возникает рвота. Она не обильная и наблюдается с первых дней жизни. От заболевания чаще страдают девочки.
 
При пилороспазме дети хуже набирают вес, более беспокойны, при этом проблемы со стулом наблюдаются редко.

• Пилоростеноз — это состояние, которое относится к врожденным порокам развития мышечного слоя желудка и проявляется в обильной рвоте. Возникает она обычно через 20 минут после кормления ребенка. Рвотные массы не содержат посторонних примесей и состоят из непереваренного грудного молока.

Манифестирует (проявляется) патологическое состояние уже на 2-3 день жизни младенца. Кроме рвоты наблюдается западание родничка и потеря веса, что опасно для детей грудного возраста.

• Инвагинация кишечника — вариант кишечной непроходимости, заключается во внедрении участка кишечника в просвет рядом расположенного сегмента. Встречается заболевание в 90% случаев у детей грудного возраста, выявляется преимущественно в 5-7 месяцев, хотя может развиться и у детей старшего возраста.

• Болезни центральной нервной системы. Заболевания, поражающие ЦНС часто сопровождаются упорной рвотой, которая не связана с приемом пищи. Как правило, мозговая рвота возникает на пике головной боли и не приносит ребенку облегчения. Самые распространенные болезни ЦНС в грудном возрасте, сопровождающиеся рвотой: ишемия головного мозга и гидроцефалия.

У детей старше года это опухоли головного мозга и повышение внутричерепного давления. При патологиях ЦНС рвота редко бывает единственным симптомом заболевания. Чаще всего присутствуют такие признаки как: головные боли, нарушения координации, расстройства зрения, головокружение.

• Психогенная рвота. Психогенная рвота возникает у ребенка в возрасте после трех лет. Провоцирующими факторами могут быть сильная тревога, испуг, перевозбуждение и прочие эмоциональные потрясения. Иногда психогенная рвота — способ привлечения внимания, что характерно для детей, лишенных родительской заботы.

Могут быть и другие причины рвоты: солнечный удар, нахождение в душном помещении, укачивание в автотранспорте.

Источники

1. Синдром рвоты у детей — причины и особенности клинических проявлений // Медицинские знания. 2018
2. Д.И.Трухан. Дифференциальная диагностика симптома рвоты. 2013 
3. М.И. Дубровская, Ю.Г. Мухина. Синдром срыгивания и рвоты у детей первого года жизни: дифференциальная диагностика и тактика ведения. 2007. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-srygivaniy-i-rvoty-u-detey-pervogo-goda-zhizni-differentsialnaya-diagnostika-i-taktika-vedeniya 

Кормление Развитие и трудности: Ava

• Поперхивание или удушье – Проблемы с увеличением количества текстур в рационе

  • Развитие оральной моторики позволяет детям справляться с продуктами с растущим диапазоном текстур.
  • Рвота — это рефлекторное действие, помогающее предотвратить удушье. Это может быть вызвано пальцами, едой, ложкой или игрушками, касающимися задней части рта. Рвотный рефлекс уменьшается примерно в возрасте 6 месяцев, что совпадает с возрастом, в котором большинство детей учатся есть твердую пищу. Некоторые дети имеют гиперчувствительный рвотный рефлекс и давятся легче.
  • Рвотные позывы — обычная реакция, когда дети переходят от однородной пищи к комковатой или когда учатся жевать. Лучше всего с этим бороться, давая пищевые продукты с разной текстурой, которые поддерживают или соответствуют развитию оральной моторики. Исследование рта руками и игрушками, а также поощрение самостоятельного кормления помогает уменьшить рвотный рефлекс.
  • При положительном подкреплении рвотные позывы могут стать усвоенным поведением. Чтобы предотвратить это, избегайте чрезмерной реакции на рвотные позывы ребенка. Просто уберите кусок еды и успокойте его.
  • Рвотные позывы — это не то же самое, что удушье, когда дыхательные пути блокируются, препятствуя дыханию. В отличие от рвотных позывов, при которых ребенок будет издавать звуки рвоты, удушье происходит бесшумно. Младенцы и маленькие дети всегда должны находиться под присмотром во время еды.

  Сценарий

  Ава в возрасте 14 месяцев направлена ​​на помощь с кормлением. Ее родители обеспокоены тем, что у Авы проблемы с глотанием, так как она ест только гладкие пюреобразные продукты. Если ей дадут какие-либо комки в еде, у нее будет рвота и, как правило, рвота.

  Не забудьте обдумать свой ответ перед просмотром предлагаемых ответов.

  Вопрос 1

  Каковы ключевые элементы вашей оценки затруднений с кормлением Авы?

  Ключевые элементы вашей оценки включают:

  • Восприятие проблемы родителями.
  • Медицинский, эволюционный, ростовой и социальный анамнез.
  • Диетическая оценка.
  • Наблюдение за кормлением.

  Ваша оценка выявила следующие детали:

  Восприятие проблемы родителями

  • Родители Авы сообщают: «Ава начала принимать твердую пищу, когда ей было почти 6 лет. месяцев. Она казалась готовой. Ей было очень интересно смотреть ее сестры едят. Однако ей, похоже, не очень нравилась еда, которую я дал ей. Она бы много выплюнула. Ей понравился коммерческий ребенок продукты лучше, чем продукты, которые мы сделали для нее. Они кажутся более гладкими и она справлялась с ними лучше».
  • «Когда я попробовал на следующем этапе еду с комочками, но она захлебнулась и выглядела так, будто вот-вот подавится».
  • «Мы немного подождали, прежде чем попробовать снова, но она все еще давится на мельчайшие комочки. Ей становится хуже, и теперь ее рвет, если она находит кусок. Мы уверены, что у нее проблемы с глотанием».

  История болезни, развития, роста и социальной истории

  • Ава родилась в срок. Никаких опасений по поводу нее нет развитие и ее рост последовательно отслеживались около 25-го процентиль. Никаких серьезных заболеваний у нее не было.
  • Ава живет с обоими родителями. Мама не работает и является основной опекун Авы и двух ее старших сестер. папа занят полностью время.

  Диетическая оценка

  • У Авы на завтрак каша для младенцев. Обед и ужин обычно состоит из гладких коммерческих продуктов, которые включают мясо и овощи. Обычно за этим следует фруктовое пюре с йогурт или заварной крем. Ее либо мама кормит с ложки, либо сама питается, высасывая пищу прямо из «мешочка».
  • Иногда Ава ест тосты или печенье, пока они не размокнут, но, похоже, она ничего не глотает.
  • Ава находилась на грудном вскармливании примерно до 10-месячного возраста. Затем она начала использовать детскую смесь и в настоящее время имеет 3 маленькие бутылочки на день. У нее тоже есть вода из чашки.

  Наблюдение за едой

  • Ава хорошо поддерживается на высоком стульчике.
  • Ей предлагают обед, как описано выше. Наблюдается, что она счастлив и интерактивен, когда его кормят с ложки, и наслаждается независимостью кормления из сумки.
  • Мама соглашается предложить Аве немного фруктового пюре, чтобы наблюдатель мог оценить реакцию Авы.
  • Как и предсказывала мама, у Авы рвотные позывы и рвота. Наблюдатель отмечает, что мама суетится из-за Авы, когда она давится. У нее на столе стоит тарелка, чтобы «поймать рвоту» и предотвратить беспорядок.
  • Похоже, мама плохо переносит беспорядок, так как Аве также не рекомендуется пользоваться ложкой для самостоятельного кормления.

  Следующий вопрос

Почему младенцы давятся сами собой и что делать, если ваш ребенок давится едой

Для младенцев рвотные позывы — это нормально. Они могут давиться, когда впервые привыкают к еде, пробуют что-то, что им не нравится, или съедают слишком много. Рвота отличается от удушья: рвота проходит сама по себе, но задыхающийся ребенок нуждается в помощи. Вы можете сказать, что ребенок задыхается, если он не может плакать, говорить или кашлять. Если у вашего новорожденного рвотные позывы, попробуйте замедлить поток молока, изменив положение для кормления или сменив соску для бутылочки. Если ваш ребенок давится едой, возможно, он еще не готов к твердой пище, или вам, возможно, придется продолжать попытки.

У всех нас есть рвотный рефлекс – это автоматическая реакция на всю жизнь, которая помогает предотвратить удушье.

Рвотные позывы являются нормальным явлением для младенцев, поскольку они учатся есть твердую пищу, независимо от того, кормят ли они с ложки или при отлучении от груди. При рвоте пища продвигается вперед в рот вашего ребенка, чтобы помочь ему научиться жевать.

Пока вашему ребенку не исполнится около 6 месяцев, у него также есть рефлекс, который заставляет его высовывать язык вперед при стимуляции задней стенки горла. Этот рефлекс высовывания языка может затруднить раннее введение твердой пищи, поэтому лучше подождать, пока рефлекс не исчезнет, ​​чтобы попробовать твердое кормление. Тем не менее, рвотные позывы или выталкивание первых ложек пюреобразной пищи не редкость.

Принуждение ребенка есть больше, чем он хочет, может вызвать у него рвотные позывы, как и слишком много еды (или еды, которая ему не нравится) во рту. Некоторые дети даже давятся собственными пальцами, пока не поймут, как далеко они могут засовывать предметы в рот. И до тех пор, пока они не научатся сосать, некоторые младенцы будут давиться во время кормления грудью или из бутылочки, особенно если это происходит слишком быстро для них.

Разница между рвотными позывами и удушьем

Рвота отличается от удушья. Удушье означает, что дыхательные пути вашего ребенка частично или полностью заблокированы, что препятствует дыханию. Вот как распознать разницу между рвотными позывами и удушьем:

Ребенок с рвотными позывами может выталкивать язык вперед или изо рта и делать рвотные движения, пытаясь протолкнуть пищу вперед. Их глаза могут слезиться. Они могут кашлять или даже рвать. Пусть ваш ребенок продолжает давиться и кашлять — это означает, что его дыхательные пути не полностью заблокированы.

Кашель обычно эффективно очищает дыхательные пути. Не хлопайте его по спине и не лезьте ему в рот, чтобы попытаться схватить предмет. Выполнение любого из них может привести к тому, что то, что они давят, пойдет дальше по их дыхательным путям. Лучше спокойно остаться с ними и убедиться, что они полностью выздоровели.

Ребенок, который задыхается , не может говорить, плакать или кашлять, потому что его дыхательные пути заблокированы. Они могут задыхаться или хрипеть, издавать странные звуки или вообще не издавать ни звука, открывая рот. Они могут хвататься за горло или казаться в панике. Задыхающийся ребенок может стать синим, потому что он не получает кислорода. Им может потребоваться первая помощь при удушье — удары по спине и толчки в грудь (или, для детей старше 1 года, толчки в живот) — для устранения закупорки.

Лучше всего это может сделать кто-то, кто обучен, поэтому рекомендуется изучить первую помощь при удушье и СЛР у младенцев на случай, если она вам когда-нибудь понадобится. BabyCenter предлагает виртуальный курс по сердечно-легочной реанимации и удушью у младенцевОткрывает новое окно под руководством ведущего педиатра.

Реклама | страница продолжается ниже

Если ваш ребенок не может дышать, говорить или шуметь, немедленно позвоните по номеру 911.

Рвота у новорожденных

У новорожденных может стимулироваться рвотный рефлекс, если грудное молоко или смесь, которую они кормят, выходят слишком быстро, особенно когда они впервые привыкают к еде.

Постарайтесь, чтобы ваш ребенок расслабился во время кормления, и не заставляйте его есть больше, чем он хочет.

Если вы кормите грудью, выделение молока («прилив») может быть сильным, особенно в первые недели, и вызывать рвотные позывы у ребенка. Попробуйте кормить ребенка с ними в более вертикальном положении, чтобы он не лежал. Это может помочь замедлить поток, когда он входит в их рот. Вы также можете попробовать кормить ребенка лежа на боку (вы оба должны лежать на боку), чтобы замедлить приток молока.

Если у вас вырабатывается много молока или с тех пор, как вы в последний раз кормили ребенка, прошло немного больше времени, чем обычно, и ваша грудь наполняется кровью, вы можете попробовать сцедить или сцедить молоко вручную в течение нескольких минут, чтобы преодолеть первоначальный сильный толчок. перед кормлением ребенка. Тогда поток молока будет немного медленнее.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, убедитесь, что размер соски правильный. Соски с более быстрым потоком имеют больше отверстий и могут пропускать слишком много грудного молока или смеси за один раз, вызывая рвотные позывы у детей.

Что делать, если вашего ребенка тошнит от еды?

Страшно, когда ваш ребенок давится едой, но это часть нормального процесса обучения еде. Постарайтесь не волноваться, когда это произойдет, как бы тяжело это ни было.

С рождения и примерно до 7–9 месяцев рвотный рефлекс активируется ближе к передней части рта. Из-за этого рвотные позывы могут быть более частыми при первом введении твердой пищи и уменьшаться по мере того, как ваш ребенок становится старше (примерно от 9 до 12 месяцев), когда рвотный рефлекс перемещается больше к задней части рта.

Если вы только начинаете вводить твердую пищу и давать ребенку рвотные позывы, вот что вы можете сделать.

Убедитесь, что ваш ребенок готов к твердой пище, прежде чем вводить ее. Обычно это происходит в возрасте около 6 месяцев, когда ваш ребенок может сидеть прямо, хорошо контролировать голову, хватать, отворачиваться, когда сыт, и проявлять интерес к еде, наклоняясь вперед и открывая рот, когда еда приближается.

Когда вы думаете, что ваш ребенок готов, начните с того, что положите небольшое количество еды на ложку. Наклоните ложку, чтобы немного еды попало на переднюю часть языка, а не кладите всю ложку в рот, что может вызвать рвотный рефлекс.

Если ваш ребенок выталкивает еду языком, это не обязательно означает, что она ему не нравится – возможно, он просто пытается освоить новый способ питания. Кормите их медленно, пока они не освоятся.

После нескольких попыток они начинают использовать язык, чтобы перемещать еду в заднюю часть рта. Если ваш ребенок все еще выталкивает пищу изо рта или испытывает проблемы с глотанием пищи после недели попыток, возможно, он еще не готов к твердой пище.

Если вы приучаете ребенка к твердой пище в процессе отлучения от груди, рвотные позывы также являются нормальной частью этого процесса. Ваш ребенок учится есть самостоятельно, и на этом пути, естественно, будут возникать трудности. Позвольте ребенку справиться с рвотными позывами самостоятельно, но следите за ним, чтобы убедиться, что он не задыхается.

Чтобы ребенок не подавился пищей, которую можно есть руками, давайте ему мягкую, легко проглатываемую пищу, нарезанную на небольшие кусочки, когда он разовьет клещевой захват, примерно в 8–9 лет.

месяцев. Если вы проводите отлучение ребенка от груди, вы даете ему большие куски мягкой пищи, чтобы он мог их хватать и грызть. Эти продукты должны пройти тест на хлюпанье — они должны легко хлюпать между вашим большим и указательным пальцами или между вашим языком и небом — чтобы вашему ребенку было легко их есть.

Не давайте им продукты, вызывающие удушье, такие как цельный виноград, хот-доги, орехи, сырые овощи, большие куски мяса или сыра, попкорн или другие цилиндрические продукты, которые могут блокировать дыхательные пути (например, кусочки колбасы или горячие собака).

Если вашего ребенка тошнит из-за того, что ему не нравится текстура твердой пищи, попробуйте давать ему разные виды пищи и помните, что это нормально, когда ребенку приходится давать новую пищу много раз, прежде чем он ее примет.

Если ваш ребенок отворачивается или плачет, он закончил есть. Не поддавайтесь желанию подтолкнуть их к дополнительной еде или заставить их съесть больше, когда они закончат.