Врачебный патронаж новорожденного: Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

Содержание

Патронаж новорожденного ребенка

Вы принесли своего долгожданного кроху домой. Какие ощущения у вас сейчас внутри? Скорее всего, вы счастливы от того, что вы оказались, наконец, дома всей семьей, а с другой стороны, в роддоме круглые сутки был дежурный доктор, который мог помочь вам, если возникал какой-либо вопрос, а теперь вы остались совсем один на один со своим новорожденным крохой. Однако, не стоит переживать. Как выполнять большинство манипуляций, вам подскажет сам малыш и ваш инстинкт. Кроме того, в первые несколько суток после выписки к вам обязательно придет врач-педиатр и медсестра. Они будут посещать вас достаточно часто в течение первого месяца после рождения, а как только новорожденному исполнится месяц, вы должны будете ходить с ним в поликлинику самостоятельно, пока ему не исполнится 1 год.

Сегодня я предлагаю обсудить тему патронажа новорожденного: что это такое, какие цели преследует данная процедура и ее особенности. Давайте разбираться.

Что такое патронаж медсестры к новорожденному?

что такое первичный патронаж новорожденного и для чего он нужен
Во время выписки из роддома врачи уточняют у молодой мамы, где она будет проживать. В зависимости от названного вами адреса, за малышом закрепляется участковый врач-педиатр и медсестра, которые, по новому законодательству, будут сопровождать ребенка до 18 лет. Несмотря на то, что вы могли прослушать курс лекций по уходу за малышом в процессе подготовки к беременности, кроме того, наверняка в самом роддоме медсестра ответила на все ваши вопросы, но все же, принеся крохотный комочек домой, возникает еще миллион вопросов касательно здоровья и ухода за новорожденным. Но, чтобы задать эти вопросы, не стоит бежать в поликлинику и, тем более, не несите туда маленького ребенка. На 1-2 день после выписки из роддома проверить состояние здоровья новорожденного придет ваш участковый врач-педиатр. Затем, спустя определенный промежуток времени, к вам придет участковая медсестра. Если же ребенок рожден недоношенным, с симптомами врожденной или перинатальной патологии, то к таким деткам врач и медсестра обязаны прийти в день выписки. Если же день визита выпадает на выходной или праздничный, то визит совершает дежурный врач, или его могут перенести на первый рабочий день после выходных. Первичный визит к новорожденному врачом и медсестрой и называется патронаж, что в переводе с французского означает «покровительство».

Целью визитов является: осмотр малыша и оценка его состояния здоровья, при необходимости осмотр или опрос матери касательно ее здоровья, оценка социально-экономических условий жизни, а также медсестра рассказывает некоторые тонкости по уходу за новорожденным. Итак, давайте разберем каждую из них более подробно.

Задачи и цели патронажа

задачи и цели первого патронажа новорожденного

  1. Осмотр новорожденного подразумевает: оценку размера большого родничка, пальпацию животика, состояние кожных покровов и слизистой. Последняя манипуляция проводится для исключения вероятности развития молочницы во рту у новорожденного. В случае необходимости медицинский сотрудник может провести не только оценку состояния, а и обработку пупочной ранки. В таком случае вам понадобится перекись, ватные палочки, спонжи и зеленка или настойка календулы. В зависимости от состояния ранки, вам будет рекомендовано, с какой периодичностью стоит проводить эту манипуляцию самостоятельно в дальнейшем. Врач также может послушать сердце ребенка, обратить внимание на его плач и дыхание. Кроме того, специалисты уточняют, как он кушает, какой тип кормления выбрала мама – грудное молоко или искусственная смесь, и дают свои рекомендации по выбранному типу.
  2. Тут больше речь пойдет о молодой маме, так как медсестра или врач должны в обязательном порядке провести опрос молодой мамы. Кроме «положенного» анкетирования врач или медсестра общаются с мамой касательно ее соматического и психического здоровья. Они выясняют, тревожат ли семью какие-то вопросы или переживания в связи с появлением крохи. Кроме того, медперсонал выясняет состояние лактации, бывает и такое, что к моменту первого визита молоко еще не появилось или его очень мало, в таком случае они вам расскажут, как увеличить лактацию. Очень важным вопросом, который также требует помощи специалиста, является питание во время грудного вскармливания. Несмотря на то, что такие стереотипы как то, что мама не должна кушать ничего, кроме гречки и воды, давно остались в прошлом, все таки определенную диету в этот период вам соблюдать придется. Что должен включать в себя ваш ежедневный рацион вам также расскажут во время первичного патронажа новорожденного.
  3. Во время первого патронажа медперсонал также обязан оценить социально-экономические условия. Сюда, скорее всего, мы отнесем и вопрос о том, был ли этот малыш желанным и в каких условиях ему предстоит жить, требуется ли данной семье помощь социальных служб.
  4. Обучение матери. Наверняка у молодой мамы могут возникнуть несколько вопросов касательно кормления ребенка – возможно, у вас не получается наладить данный процесс, купания малыша, обрезание ногтей. Тревожить может косоглазие, закисание или другие проблемы с органами зрения. Важно узнать, как правильно чистить ушки и нос. В конце концов, не останутся в стороне вопросы сна, стула новорожденного. Кроме того, в уходе за ребенком, особенно в первые дни, необходима специальная косметика: мягкое мыло, масло или крем по уходу за кожей. Все необходимые средства вам также может порекомендовать врач. Многие врачи не имеют ничего против легкой зарядки для крохи, однако в первые недели жизни все движения сводятся к поглаживаниям. Продумайте заранее и составьте свой список вопросов, который вы хотите уточнить. В первое время после родов организму требуется дополнительный отдых и восстановление, поэтому, чтобы не перегружать голову лишней информацией, и в то же время ничего не забыть, запишите все интересующие вас вопросы на бумаге.

Итак, мы разобрали с вами основные цели патронажа, теперь давайте перейдем к более официальной части – заполнению бланка.

Бланк патронажа к новорожденному и образец заполнения

первый бланк патронажа

второй бланк патронажа

третий бланк патронажа
В большинстве случаев молодей маме не приходится ничего заполнять, врач это делает самостоятельно в процессе общения или же по возвращению в поликлинику. Единственное, что от вас может потребоваться для заполнения, это – паспорт ваш и вашего супруга, свидетельство о рождении ребенка, а также подпись внизу бланка.

Первый патронаж новорожденного

патронажи к новорожденным и грудным детям
Во время первого патронажа больше происходит знакомство мамы с участковым врачом и медсестрой, а у них – с мамой и новым «подопечным». За время первого визита врач уточняет все тонкости протекания беременности и родов, наличие возможных отклонений или патологий, рассказывает основные тонкости, которые вы должны помнить: как подмыть, как купать, чем протирать глазки, ушки и носик, что кушать, а что нет и т. д. Кроме того, он оценивает активность, позу ребенка, а также форму и размеры головы, состояние шва костей черепа. Еще один важный момент, на который врач обязательно должен обратить внимание, это симметрия ягодичных складочек. Для этого он может положить новорожденного на спинку согнуть ножки в коленях и развести их в стороны, имитируя позу «бабочки». Данная манипуляция поможет вовремя заподозрить или исключить вероятность развития дисплазии.

Первый патронаж также включает обучение по уходу за крохой. Кроме того, врач должен рассказать, какие состояния ребенка требует немедленной медицинской помощи, и куда обращаться в таких случаях.

Дальнейшие патронажи к новорожденным и грудным детям

В дальнейшем педиатр еще несколько раз проведывает новорожденного: на 14-й и 21-й день после рождения. При дальнейшем посещении специалисты проверяют адаптацию ребенка к окружающему миру, как работают все системы его организма, а также отвечают на возникшие вопросы. Если в ходе осмотра выясняется, что ребенок плохо набирает в весе, часто срыгивает или его мучают колики, то, скорее всего, адаптация проходит тяжело, и врач рассказывает вам способы, которые помогут легче пережить этот процесс. Кроме того, и врач, и медсестра следят за тем, как вы выполняете их рекомендации.

Сроки патронажа новорожденных. Сколько раз проводится патронаж новорожденного?

Главные задачи патронажа медсестры к новорожденному
Согласно законодательству, врач обязан приходить на 1-2-й день после рождения крохи, затем на 14-й и 21-й. А медсестра первые свои два визита осуществляет вместе с врачом или в дни очень приближенные к его визитам, а затем патронаж проводится еженедельно. Однако, при удовлетворительном состоянии новорожденного количество визитов может сократится до 3-4-х за первый месяц.

Медосмотр узких специалистов

Действительно, на протяжение первого года жизни ребенку стоит получить консультацию узких специалистов, таких как невропатолог, кардиолог, окулист, и пройти такие исследования: УЗИ тазобедренных суставов, кардиограмма, в редких случаях назначается УЗИ сердца. Все консультации вам необходимо получить в первые 2-3 месяца жизни крохи. Единственное, вы можете отложить окулиста на более поздний срок, например 4-7 месяцев. Что же касается остальных врачей, то они обязательны для прохождения именно в этом возрасте, так как помогают исключить возможность появления каких-либо отклонений в процессе развития и адаптации к окружающему миру, а, как вы знаете, диагностированная вовремя проблема намного легче поддается лечению.

Отказ от патронажа новорожденного

Отказ от патронажа новорожденного
В случае, если вы планируете наблюдаться в другой поликлинике или платном центре, вам об этом стоит сообщить педиатру, который придет в первый раз или же позвонить в регистратуру вашей районной поликлиники. Скорее всего вам предложат написать заявление-отказ от услуг врача данной поликлиники. Однако, не забудьте уточнить: необходимо ли для этого лично идти в поликлинику, в какое время принимает заведующая и какие документы необходимы для написания заявления. Чаще всего молодой маме не требуется идти лично в поликлинику, это может сделать муж.

Видео

Я предлагаю посмотреть вам короткий видеосюжет, в котором врач описывает все тонкости такой важной процедуры как первый патронаж. Посмотрев его, вы узнаете, что это такое, зачем его придумали и чего ждать от встречи с врачом.

Несмотря на то, что мы так долго ждем, когда же появится наш карапуз на свет, читаем разные книги, посвященные воспитанию и развитию детей, смотрим семинары и тренинги, но принеся малюсенький комочек домой, не всегда знаем, как правильно его взять, покормить, покупать и т. д. Благо, современная медицина включает в себя такое понятие как патронаж, то есть визиты врача-педиатра и медсестры на протяжение первого месяца жизни крохи. Все эти визиты помогают маме справиться со своей теперь уже рутинной работой и задачей – уходом за новорожденным. Патронаж предоставляется абсолютно всем женщинам, независимо от того, есть ли у них страховой полис, или нет.

Что же, теперь ваша очередь делиться своим опытом. Расскажите нам в комментариях на сайте, как у вас прошел первый патронаж, остались ли вы довольны работой своего педиатра и медсестры?

1. Первый патронаж к новорожденному. Поликлиническая педиатрия: конспект лекций

1. Первый патронаж к новорожденному

Проводятся сбор анамнеза для выявления и уточнения факторов риска, объективное обследование ребенка, инструктаж матери и оформление документа (ф. № 112).

Анамнез включает сбор социальных, биологических и генеалогических сведений. Параметрами социального анамнеза являются: полнота семьи и психологический климат в ней, жилищно-быто-вые условия, материальная обеспеченность, уровень санитарно-гигиенических условий для ухода за ребенком и квартирой, образ жизни. Биологический анамнез охватывает особенности антенатального периода, состояние здоровья матери и ребенка, генеалогический анамнез – состояние здоровья родителей и родственников (не менее 3 поколений). Мать передает врачу обменную карту, полученную при выписке из родильного дома. В ней содержатся сведения о беременности и родах, состоянии ребенка при рождении (оценка по шкале Апгар), основные параметры физического развития (масса тела, длина тела, окружность головы и грудной клетки), группа здоровья и группа риска.

Объективное обследование

Объективное обследование проводится по системам. Врожденные пороки развития, симптомы внутриутробной инфекции и гнойно-септических заболеваний, родовой травмы не должны остаться незамеченными.

Кожа новорожденного должна быть розовой, чистой и бархатистой. Изменение цвета кожных покровов (цианоз, иктерич-ность, землисто-серый оттенок и бледность) требуют специального обследования. Потница и опрелости указывают на дефекты ухода. Имеют значение тургор и эластичность кожи. При гнойничках на коже, гнойном отделяемом из пупочной ранки или гиперемии вокруг пупка необходимо направить ребенка в стационар для обследования и лечения.

Поза новорожденного может быть физиологической или патологической (поза «лягушки», «легавой собаки»). При физиологической позе преобладает тонус сгибателей рук и ног («эмбриональная» поза). Вынужденное положение указывает на патологию.

Голова новорожденного округлой формы. Иногда на ней может быть кефалогематома (поднадкостничное кровоизлияние в результате родовой травмы). Размеры большого родничка колеблются от 1 до 3 см по медианам. Малый родничок у большинства новорожденных закрыт. Выбухание родничка над уровнем костей черепа, страдальческое выражение лица свидетельствуют о повышении внутричерепного давления (при гидроцефалии, менингите, кровоизлиянии в мозг). Такой ребенок должен наблюдаться невропатологом.

При осмотре глаз зрачки должны быть симметричны, с живой реакцией на свет. Нистагм, симптом «заходящего солнца» обычно указывают на тяжелую патологию ЦНС и необходимость консультации у невропатолога. Недоразвитые и низкорасположенные ушные раковины могут сочетаться с врожденными пороками внутренних органов и глухотой. При осмотре зева обращают внимание на мягкое и твердое нёбо для выявления скрытой расщелины и арковидной конфигурации. Уздечка языка может быть укорочена, и, если это приводит к нарушению акта сосания, необходима ее хирургическая коррекция.

Грудная клетка активно участвует в акте дыхания, симметрична. Обращают внимание на частоту и характер дыхания, данные перкуссии и аускультации при обследовании легких и сердца. Следует помнить, что врожденные пороки сердца занимают первое место среди других врожденных пороков развития. Их первым проявлением может быть грубый шум, обнаруживаемый при ау-скультации впервые в периоде новорожденности. При аускультации хрипов в легких ребенку необходимо провести обследование в стационаре. Следует помнить, что перкуторные данные у новорожденного более достоверны, чем данные аускультации, так как из-за тонкой грудной клетки дыхание хорошо проводится с одной половины грудной клетки на другую, что мешает зафиксировать ослабленное дыхание.

Живот пальпируют против часовой стрелки. Край печени в норме может быть ниже реберной дуги на 1–2 см. При пальпации патологических образований следует направить ребенка на УЗИ органов брюшной полости.

Гениталии должны быть сформированы в соответствии с полом и возрастом ребенка.

Конечности. Ноги, согнутые в тазобедренных суставах под углом 90°, можно отвести до полного касания поверхности стола. При врожденном вывихе бедра будет слышен глухой щелчок. Параличи Эрба-Дюшена и Дежерин-Клюмпке свидетельствуют о родовом травматическом повреждении плечевого сплетения.

Нервную систему и психическое развитие оценивают при наблюдении за ребенком и общении с ним – по активности, взгляду, выраженности безусловных рефлексов. Наибольшую диагностическую значимость имеют рефлексы: сосательный, поисковый, хватательный, ползания, защитный, опоры и автоматической ходьбы, рефлекс Бабкина. Определяют сухожильные рефлексы, их симметричность, мышечный тонус.

Инструктаж

Инструктаж родителей касается вопросов ухода за ребенком, вскармливания и воспитания.

Рекомендации по уходу. Для здоровья новорожденного важна чистота. Детскую кроватку следует поставить в светлом месте комнаты, но не на сквозняке. Новорожденного кладут в кроватке на бок, без подушки. Температура воздуха поддерживается 20–22 °C.

Купание производится ежедневно в специальной детской ванночке, которую не используют для стирки пеленок или детского белья. Продолжительность купания – 10 мин.

Купать ребенка можно утром или вечером. Лучшее время – вечером, перед последним кормлением, так как это улучшает ночной сон ребенка. Перед купанием в первые 2 недели ванночку надо ошпаривать кипятком. Новорожденного следует купать в кипяченой воде, пока не зажила пупочная ранка. Температура воды 37–38 °C. Воду наливают в ванночку, чтобы она покрывала дно. Хорошо добавить в воду отвары трав (череды, ромашки). Ребенка следует постепенно погружать в воду, завернутым в пеленку, чтобы не вызвать беспокойства. Одной рукой поддерживают голову ребенка, а другой обмывают его.

Для обмывания удобно пользоваться индивидуальной мягкой губкой. Мыло используют 2 раза в неделю, только детское. После купания ребенка укладывают на ладонь лицом вниз, обхватив грудь, и ополаскивают водой из кувшина. Затем следует осушить кожу ребенка полотенцем, делая при этом промокательные движения. Особенно важно, чтобы сухими были кожные складки.

Их обрабатывают детским кремом, присыпкой или прокипяченным подсолнечным маслом. Каждая мама сама подбирает средства для ухода за кожей ребенка. Область пупочной ранки обрабатывают раствором бриллиантового зеленого или 5 %-ным раствором калия перманганата, или 5 %-ным раствором йода.

Утренний туалет – каждое утро после первого кормления ребенка умывают ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой, глаза – от наружного угла к внутреннему, отдельным тампоном каждый глаз. Нос очищают ватными турундами, смоченными вазелиновым маслом.

Пеленание – важный момент ухода за новорожденным. Рекомендуют свободное и широкое пеленание. Для свободного пеленания ребенку надевают распашонку с зашитыми рукавами. Ноги укладывают в пеленку. Грудная клетка остается свободной, что облегчает дыхание и служит профилактикой заболеваний легких. Для широкого пеленания между бедер прокладывают дополнительную пеленку, благодаря чему бедра остаются в состоянии разведения, что способствует вправлению головки бедра в вертлужную впадину и при врожденном вывихе бедра является консервативным лечением.

Прогулки на свежем воздухе следует начинать сразу после выписки из родильного дома. Первый раз продолжительность прогулки 5 мин при температуре не ниже – 10 °C. С целью адаптации к окружающей среде продолжительность прогулок увеличивают постепенно, ежедневно прибавляя по 5 мин. Прогулки противопоказаны при болезни ребенка. Их следует возобновлять после выздоровления, постепенно увеличивая продолжительность.

Правильное вскармливание новорожденного обеспечивает его своевременное гармоничное развитие и формирует иммунитет. Прикладывание ребенка к груди сразу после рождения стимулирует лактопоэз. Необходимо разъяснить матери преимущества грудного вскармливания и на период становления лактации рекомендовать грудное кормление по требованию ребенка. При грудном вскармливании устанавливается очень важный эмоциональный контакт между матерью и ребенком, что благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние матери и становление личности ребенка. Необходимо чередовать кормление каждой молочной железой. Для определения количества съеденного ребенком молока применяют контрольное взвешивание.

Перед кормлением мать должна надеть косынку, вымыть руки с мылом и сцедить одну каплю молока. Наиболее часто затруднения при грудном вскармливании обусловлены неправильной формой сосков, их трещинами. Для улучшения формы следует аккуратно оттягивать соски в течение 2–3 мин 3–4 раза в день. Для лечения трещин могут быть использованы 1–5 %-ный линимент синтомицина, 0,2 %-ная фурацилиновая мазь, мазь календулы. После применения этих средств перед кормлением ребенка грудь следует тщательно обмыть теплой водой с детским мылом.

Иногда грудное кормление противопоказано. Это может быть обусловлено состоянием матери или ребенка. Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери включают почечную, сердечную недостаточность, злокачественные опухоли, тяжелые болезни крови, тяжелые инфекционные заболевания (такие как туберкулез, менингит, дифтерия, столбняк и др.).

Ребенка не прикладывают к груди при тяжелой внутричерепной родовой травме, дыхательной, сердечной недостаточности, глубокой недоношенности с отсутствием сосательного и глотательного рефлексов, гемолитической болезни новорожденного (если в молоке матери обнаруживаются антитела в высоком титре), наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетону-рии, галактоземии и др.). Все эти состояния относятся к абсолютным противопоказаниям. Относительным противопоказанием служит мастит у матери. При серозном характере воспаления разрешается кормление из здоровой грудной железы. При гнойном мастите грудное кормление полностью прекращается.

Иногда происходит снижение или прекращение лактации у матери. Гипогалактия может быть первичной и вторичной. Первичная гипогалактия обусловлена нейрогормональными расстройствами, поэтому для становления лактации назначают гормоны: лактин 70—100 ед. внутримышечно 1–2 раза в сутки 5–6 дней; окситоцин 1,5–2 ед. (0,3–0,4 мл) внутримышечно 2–3 раза в сутки ежедневно в течение 3 дней, питуитрин 2,5 ед. (0,5 мл) 1–2 раза в день внутримышечно 5–6 дней. Вторичная гипогалактия встречается чаще. Ее возникновению способствуют недостаточный сон, неполноценное питание, нарушение правил грудного кормления, прием медикаментов (антибиотиков, диуретиков, барбитуратов, фуразолидона и др.). Лечение вторичной гипога-лактии состоит в устранении ее причин. Для стимуляции лактопо-эза назначают витамины (A, B12, B6 С, РР), апилак (по 0,01 г 3 раза в сутки под язык 10–15 дней), сухие пивные дрожжи (по 1–2 г 3 раза в сутки внутрь 10–15 дней), используют фитотерапевтические средства (боярышник, мелиссу, листья земляники, траву душицы, укроп). Если восстановить лактацию невозможно, то необходимо обеспечить ребенка донорским женским молоком. Пункты сбора женского молока созданы при молочных кухнях. Женщина-донор должна быть здоровой и чистоплотной.

При отсутствии женского молока могут быть назначены его заменители – адаптированные к женскому молоку смеси. Неадаптированные простые смеси в настоящее время утратили свое значение.

Воспитание. С самого начала между родителями и ребенком устанавливается взаимопонимание при помощи конкретных сигналов, формируется уникальная форма взаимоотношений – привязанность. Новорожденный ребенок обладает способностью противостоять неблагоприятному воздействию новой обстановки и избирательно реагировать на определенные стимулы. Психическая структура личности новорожденного, индивидуальные особенности темперамента видны с первых дней жизни («трудный ребенок», «легкий ребенок»). Изменчивость поведения ребенка обусловлена изменениями его формирующегося сознания. Большую роль в воспитании маленького человека имеет грудное вскармливание. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, чувствует себя защищенным, нужным, желанным. В условиях положительного психического контакта дети растут более послушными.

С первых дней жизни малышу необходим правильный режим дня (чередование во времени основных физиологических потребностей: сна, бодрствования, питания, прогулок, гигиенических и закаливающих мероприятий). Это способствует формированию определенного ритма жизни. У детей вырабатывается рефлекс на время, формируется динамический стереотип поведения, устанавливаются биологические ритмы, что обеспечивает ему спокойное и быстрое засыпание, хороший аппетит, активное поведение во время бодрствования. Дети, живущие по установленному ритму, не нуждаются в дополнительном успокоении (укачивании, ношении на руках, пользовании пустышкой).

В дальнейшем такой ребенок легко привыкает к распорядку дня. Это приучает его к организованности и облегчает жизнь ему и родителям. Правильный режим дня не должен носить характер навязывания. Ребенка можно обучать лучше и быстрее, если приспосабливаться к уровню его умственного развития, индивидуальному биологическому ритму, учитывая физическое состояние и индивидуальные психические особенности. Допускаются отклонения от режима на 30 мин или в крайнем случае на 1 ч.

Ведущим режимным фактором является кормление ребенка. Вскармливание по требованию проводится в периоде адаптации с целью установления оптимального режима кормления для матери и ребенка. Последующий переход к кормлению по режиму должен быть постепенным. Критерием правильно выбранного режима является состояние здоровья ребенка, прежде всего функции центральной нервной системы. В условиях нарушения адаптации ребенок становится капризным, плаксивым и раздражительным.

В соответствии с режимом кормления формируются другие режимы: сна и бодрствования, прогулок, закаливающих и гигиенических мероприятий.

При первом патронаже новорожденного необходимо рассказать матери о состояниях, требующих срочной медицинской помощи, и сообщить, куда надо обращаться за помощью при заболеваниях.

Оформление документа

Информация о содержании первого патронажа к новорожденному регистрируется в истории развития ребенка (ф. № 112) под заголовком «Первый патронаж к новорожденному». Запись производится по схеме: анамнез, данные объективного обследования, диагноз с указанием группы здоровья и группы риска, рекомендации по уходу, вскармливанию и воспитанию. Если ребенок относится ко II–V группам здоровья, то следует дать рекомендации по реабилитации в соответствии с группой риска или нозологической формой болезни.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому Патронаж новорожденного — это наблюдение ребенка в первый месяц его жизни врачом и медсестрой. Предоставляется он бесплатно всем детям без исключения. Проводится такое наблюдение по месту проживания матери с ребенком. Неважно, где они прописаны, детская медсестра или педиатр приходят по месту жительства мамы.

Первый патронаж проводится до родов. Цель посещений заключается в сборе анамнеза и обучении будущей матери.

На дородовом патронаже медсестра обращает внимание на факторы перинатального риска, желателен будет ребенок, морально-психологический климат в семье и материально-бытовые условия.
Будущая мама должна посещать школу молодых родителей, сделать свое питание правильным и вести здоровый образ жизни.

На 31-38 недели беременности проводится второй патронаж. Медицинские работники проверяют, как выполняются рекомендации, и проводят подготовку мамы к послеродовому периоду: ведется беседа о кормлении малышей только грудью в необходимый период времени, о подготовке груди к кормлению и подготовке места по уходу за ребенком и необходимых лекарственных средств, которые должны быть в домашней аптечке.

Что такое сестринский патронаж новорожденного: законодательство
Патронаж новорожденных проводится в течение первого месяца жизни малыша. Это прописано в законодательстве РФ.

Все молодые мамы задаются вопросом, что такое сестринский патронаж новорожденного, и почему медсестра или врач должны приходить домой? Ведь родители могут звонить по телефону в поликлинику и сообщать состояние здоровья ребенка.

Новорожденный нуждается в постоянной заботе и защите.
Медсестра и врач, которые приходят домой к маме с ребенком, оценивают, правильно ли происходит кормление крохи, нормальная ли обстановка в семье.

Медицинский работник может вовремя заметить ухудшение здоровья у ребенка, и предпринять меры. Молодые родители без опыта воспитания маленьких детей могут не обратить внимание, например, на повышение температуры тела, или появившиеся осложнения после родов.

Важно: Только стараниями мамы, которая соблюдает ЗОЖ, малыш вырастет здоровым и крепким. Хороший уход и грудное вскармливание помогут ему быстро адаптироваться к условиям жизни, сформировать иммунитет, а приобретенный потенциал поможет развить все жизненные функции и интеллект.

Обязательное проведение патронажа новорождённого указано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года. Этот Приказ был издан на основании статьи 37.1 «Закона РФ об охране здоровья граждан», принятого еще 22 июля 1993 года.

Цели и сроки первого патронажа к новорожденному
Участковый детский врач и медсестра при посещении матери и ребенка выполняют свои должностные обязанности — профессионально и правильно. Одним словом — проводится забота о появившемся на свет человеке. К целям патронажа следует отнести следующее:

Оценка состояния здоровья крохи. Проверяется мышечный тонус, прощупывается родничок, оценивается цвет и состояние кожи. Также ведется визуальный осмотр тела ребенка и выявляется симметрия по расположению всех органов, работа конечностей, развитие половых органов, правильная форма головы и другое.

Оценка здоровья и психологического состояния матери. Педиатр может осмотреть грудь женщины на предмет возникновения мастопатии, и провести беседу о том, как нужно прикладывать малыша к груди.

Оценка социальных и экономических условий в семье. Условия должны быть благоприятными, а ребенок должен быть обеспечен всем, что необходимо малышу в этом возрасте. Если семья неблагополучная, педиатр в письменном виде дает оценку ситуации и также определяет психологию поведения родителей по отношению к малышу.

Обучение матери по уходу за малышом, проведению правильного ухода, гигиенических процедур

Сроки первого патронажа к новорожденному:
В первые три дня после выписки приходит педиатр и медсестра. После того как медицинские работники получают сведения о ребенке, они обязаны его навестить.

В первый день после выписки медицинский работник приходит, если у ребенка имеются отклонения в здоровье или были травмы при родах.

Медсестра посещает новорожденного каждый день в течение 10 дней. Затем она придет только на 14 и 21 день жизни ребенка.

Если развитие протекает нормально, необходимость в дальнейшем посещении отпадает.
Молодая мать должна помнить, что обо всех проблемах, возникающих у крохи, она должна рассказывать медсестре. Если сделать все правильно и быстро, справляться с проблемами будет легче. Исчезнут колики в животе, срыгивания и постоянный плач крохи.

Сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного?
Многие молодые родители не понимают значимость патронажа новорожденного. При выписке из роддома, они задаются вопросом: «сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного, и нужен ли он?» Но как было описано выше, патронажная сестра будет приходить каждый день в течение первых 10 дней жизни крохи. Затем на 14, 21 день и последний визит на 28-й день.
Схема патронажа новорожденного
Существует принятая схема посещения новорожденного медицинскими работниками. Она заключается в следующем:
1, 3, 10, 14-й день — новорожденного посещает педиатр.
2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 21 и 28-й день — посещает медсестра.
К концу первого месяца жизни с ребенком можно прийти в поликлинику на прием для взвешивания и проведения консультации.
Важно: После посещения на 14-й или в другой день, если вы заметили ухудшение здоровья малыша, позвоните в регистратуру детской консультации и вызовите врача на дом.

На основании проведенного обследования, медсестра рассказывает об уходе за малышом, вскармливании. Обучает родителей пеленать, обрабатывать кожу, слизистые, пупочную ранку и проводить гигиеническую ванну.
Если все нормально медсестра уходит. Если имеются какие-то отклонения в здоровье ребенка или его развитии, она сообщает об этом педиатру.

Платный патронаж новорожденного
Многих родителей не устраивает бесплатный патронаж новорожденного. Поэтому они обращаются в частные клиники. Платный патронаж новорожденного проводится педиатрами и медсестрами этих клиник по определенным схемам.
Поэтому при выборе клиники (государственной или частной) следует оценить все преимущества и риски для ребенка, особенно, если у вас родился первенец.
Патронаж недоношенного новорожденного
Детский педиатр и медсестра обязательно посещают недоношенного новорожденного в день выписки его из больницы. Патронаж недоношенного новорожденного производится ежедневно в первые 10 дней жизни и не менее 5 раз в неделю в дальнейшем до достижения ребенком месячного возраста. Педиатр посещает ребенка по 3 раза в неделю.
Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями
Появление на свет ребенка с наследственными заболеваниями требует безотлагательного вмешательства врачей. Возможно, новорожденному понадобится лечение в стационаре.
После выписки из больницы проводится патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями. Медсестра посещает малыша каждый день в течение первых 10 дней после выписки, затем через день. Педиатр приходит домой к маме с ребенком 3 раза в неделю.
Как отказаться от патронажа новорожденного?
Помощь по уходу за новорожденным нужна каждой маме, особенно, если у нее первенец. Но многие родители не хотят получать патронажную помощь в районном медучреждении, встают с ребенком на учет в платных центрах. Поэтому возникает вопрос, как отказаться от патронажа новорожденного?

Совет: Достаточно написать письменный отказ. Это можно сделать в день первого посещения или специально сходить в медицинское учреждение к участковому педиатру, но без ребенка, и заполнить там необходимые бланки.

Патронаж новорожденного — через этот важный этап проходит каждая семья. Посещения педиатра и медсестры помогают справиться со многими проблемами. Медицинские работники обучат всему необходимому по уходу и развитию ребенка, и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Источник: http://babyben.ru/

Патронаж новорожденного ребенка: сроки, помощь медсестры

После рождения долгожданного малыша, зачастую происходит, так что перед молодой мамой встает нелегкая задача, как правильно ухаживать за малышом, который только появился на свет..

Патронаж помогает мамочкам быть более уверенными в себе, а так же дает дополнительные знания по уходу  за ребенком, чтоб он рос здоровым и счастливым. В первый месяц жизни нового человека такая помощь молодым родителям является просто неотъемлемой.

Что такое патронаж новорожденного

Патронаж детей — это программа, созданная государством с целью контроля над состоянием только что родившегося ребенка, роженицы, а также оценка социально-экономических условий жизни семьи в целом. Визиты и осмотры ведутся патронажным педиатром либо медсестрой из поликлиники, к которой относится малыш по прописке. Эта программа осуществляется на безвозмездной основе и является доступной для каждого новорожденного, независимо от социального статуса, места проживания либо наличия медицинского полюса.

Обязанности медсестры и врача

В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.

Что входит в обязанности медсестры и врача:

  • поддержка матери ребенка в период после рождения;
  • советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
  • беседы по построению правильного режима дня;
  • консультации по правильному грудному вскармливанию;
  • консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
  • оценка самочувствия младенца и его формирование;
  • проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.

Осмотр ребенка врачем

Сроки посещения патронажа

Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.

Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:

  1. в первые дни возвращения домой с роддома;
  2. раз в неделю в течении первого месяца жизни;
  3. от месяца до полугода – дважды в месяц;
  4. потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
  5. до трех лет плановый осмотр раз в квартал.

Первый патронаж новорожденного

При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.

Далее врач обследует кроху:

  1. Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий. Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
  2. Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
  3. Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей. Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
  4. Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
  5. Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
  6. Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.

Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:

  • как малыш спит;
  • поведение грудного ребенка в период бодрствования;
  • распорядок дня;
  • прибавка в весе;
  • наличие и частота срыгивания;
  • кишечные колики.

Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.

Третий патронаж новорожденного

Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.

После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.

Обследование новорожденного на дому

Заболевания у детей (пограничные состояния)

Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.

Часто встречающиеся пограничные состояния:

  • желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
  • эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко  сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
  • гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.

Рекомендации медсестры и врача

При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и  частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно. Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде. Симптомами данного процесса могут быть  срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.

Важно! Педиатр должен информировать мать обо всех состояниях грудничка, которые требуют неотложной помощи и о том, куда именно необходимо обращаться в экстренных ситуациях.

Отказ родителей от патронажа

В помощи по уходу за младенцем зачастую нуждается каждая мать, особенно, если у нее первенец. Однако многие родители не хотят получать данную помощь в поликлиниках по месту жительства, и отдают предпочтения частным медицинским учреждениям.  Для того чтобы отказаться от детского патронажа достаточно написать письменный отказ участковому педиатру по месту закрепления грудничка.

Законодательное регулирование

  1. ст. 37. 1 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года.
  2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года.

Патронажная помощь новорожденного —  важный этап, который проходит каждая семья. Визиты участкового врача и патронаж медсестры помогут справиться со многими возникшими проблемами. Медицинские работники обучат всему, что требуется и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

с какой целью и сколько раз проводится, алгоритм

Представления о патронаже новорожденного у большого числа сограждан довольно размытые. Особенно у тех, кто рожает впервые. Ожидание первого визита врача для них — стресс. Но так происходит лишь потому, что они точно не знают ни целей, ни процедуры, ни схемы проведения. А ведь на самом деле данная процедура достаточно полезна, и от нее не стоит отказываться без причин.

Что представляет собой патронаж новорожденного

Специальные визиты медицинского персонала к матери с новорожденным дитя называют патронажем. Слово имеет французское происхождение и обозначает «покровительство». Оно хорошо раскрывает цель этой процедуры: государство помогает здоровому развитию и росту своего маленького гражданина.


Особенно важен патронаж в период до первого года жизни. Именно в это время проявляются основные особенности развития нового человека. В том числе и те, которые могут привести в будущем к каким-то проблемам. Также в этот период жизни делают немало прививок. Составление их календаря — одна из главных целей этой процедуры.

Если коротко, то патронаж — это тщательный осмотр новорожденного участковым врачом и медсестрой, во время которого матери дают рекомендации относительно правильного ухода, кормления и развития малыша.

Важность патронажа

Патронаж важен потому, что позволяет выявить любые болезни только что родившегося ребенка на самой ранней стадии, когда они еще не так опасны. Или определить патологии в развитии и максимально их ослабить.

патронаж новорожденногопатронаж новорожденного

Основные задачи

Родители иногда не вполне понимают, с какой целью патронируют. Ответ же на самом деле прост: цель этой процедуры — не допустить отклонений в развитии появившегося на свет маленького гражданина.

Сколько раз в месяц проводится патронаж ?

Патронируют от четырех раз во время первого месяца жизни недоношенного ребенка до одного раза в полгода, если тот достиг возраста трех лет. Таким образом, схема составляется в зависимости от возраста и состояния здоровья.

патронаж ребенкапатронаж ребенка

Цели и сроки первого патронажа малыша

Первичный патронаж новорожденного играет большую роль в последующем благополучном развитии малыша. Цели этого мероприятия, проводимого участковым терапевтом и медсестрой на дому у матери с ребенком, очень простые:

  • проконсультировать женщину относительно правильного ухода за младенцем;
  • помочь ей в послеродовой период;
  • дать рекомендации, касающиеся организации режима дитяти;
  • посодействовать в организации кормления малыша, включая грудное вскармливание;
  • осуществить профилактику распространенных болезней;
  • оценить общее состояние здоровья ребенка;
  • определить сроки профилактических визитов и календарь прививок.

Такой первый осмотр осуществляют в период от одного до трех дней после выписки роженицы (с момента сообщения об этом со стороны родильного дома).

Как проводится первый осмотр

Первый осмотр доношенного ребенка проводят по специальному алгоритму, называемому схемой.

Обязанности сестры

Обязанности медсестры по проведению патронажа — самые обширные. Именно она занимается большей частью процедур. В обязанности сестры входят следующие действия и процедуры:

  • осмотр дитяти;
  • проверка документов, выданных в роддоме;
  • заполнение первой карточки малыша;
  • оценка его нервно-психологического состояния;
  • оценка жилищных условий и общей семейной атмосферы;
  • уточнение и оценка характера вскармливания;
  • рекомендации по уходу за новорождённым, включая маникюр.

патронаж ребенкапатронаж ребенка

Медсестра сама занимается всеми необходимыми манипуляции и демонстрирует порядок матери. После этого позволяет осуществить их под своим надзором. Ведет при этом она себя как можно дружелюбнее, и демонстрирует готовность помочь.

Обязанности врача

Главная обязанность доктора во время первого патронажа — это квалифицированный осмотр маленького пациента. Он тщательно проверит наличие любых тревожных симптомов, сравнит развитие малыша с нормальными показателями и поможет матери составить календарь последующих обследований, а также прививок.

Второй и последующие патронажи

Патронируют детей по специальной схеме. Сроки проведения всех процедур рекомендованы специализированными медицинскими институтами. Частота патронажа сильно зависит от возраста ребенка. Так, в течение первой недели его жизни медики совершают визит дважды. В последующие недели частоту сокращают до одного раза за неделю.

патронаж ребенкапатронаж ребенка

С момента перехода ребенка в категорию грудничков и до трех лет схема патронажа выглядит так:

  • до полугода — дважды в месяц;
  • до года — раз в месяц;
  • от года до двух — раз в 3 месяца;
  • от двух до трех лет — раз в полгода;
  • после трех лет — раз в год.

При удовлетворительном развитии ребенка, после трех лет патронаж зачастую прекращают. В то же время, при обнаружении патологий осмотры осуществляют чаще.

Учет медицинской документации

Во время первого патронажного визита врач и медицинская сестра приносят с собой документ, называемый бланком патронажа. Существует установленный порядок его заполнения, пример которого легко получить в любой поликлинике. Эскиз также должен присутствовать на руках у медицинского персонала, посещающего маму с ребенком.

патронаж новорожденногопатронаж новорожденного

Основная работа по заполнению любых документов, относящихся к осмотру, лежит на враче и сестре. В то же время, есть ряд сведений, которые указывает мать. Речь идет о паспортных данных и адреса, с которых и начинается вышеупомянутый бланк.

Заполнение документов медсестрой

Определенную часть бланка осмотра заполняет сестра, а не родители или врач. Она касается сведений о здоровье родителей и ходе беременности. Часть бланка, предназначенная для заполнения медсестрой, называется «Акушерский анамнез».

Первым делом сюда вносят данные о том, какими болезнями страдала мать, переживала ли она выкидыши. Сообщают о том, переносила ли она аборты, и были ли угрозы прерывания перенесенной беременности.

Далее указывают, есть ли у матери какие-то вредные привычки. Также помечают, есть ли профессиональные риски или проживают ли родители в экологически неблагополучной местности. Вписывают и сведения о моменте первого крика ребенка — произошел он сразу или через какое-то время. На сестре лежит обязанность указать данные о прививках, а также об общем состоянии новорожденного малыша.

патронаж новорожденногопатронаж новорожденного

Заполнение бланка врачом

Определенную часть бланка заполняет, во время первого патронажа, не медсестра, а врач. Ему придется вписывать сведения о здоровье и самочувствии малыша. Первая часть бланка, заполняемая доктором, носит названия «Жалобы» и «Анамнез заболевания». Сюда вписывают все жалобы на самочувствие ребенка, на которые указывает его мать. Кроме того — сведения о болезнях и их лечение в стационаре, если таковое было сразу после появления на свет.

Следующая часть документа, заполняемая врачом, называется «Анамнез жизни». Сюда вносят все сведения, касающиеся характера вскармливания малыша, его психомоторного развития.

Особенности проведения процедуры

В некоторых случаях патронируют с определенными особенностями. Это может быть связано как со специфическим состоянием здоровья малыша (например, наличием наследственных заболеваний), так и с его недоношенностью.

патронаж новорожденногопатронаж новорожденного

Порядок проведения осмотров в двух вышеуказанных случаях подразумевает большую их частоту и внимание к наличию тревожных признаков.

Для грудничка с наследственными заболеваниями

Первые недели жизни новорожденного с подозрением на наличие наследственных болезней — особенные. В отличие от других, его не выписывают сразу же из роддома домой. Первым делом его кладут в стационар, где подвергают всестороннему обследованию. Выписку не производят до того момента, пока не станет доподлинно ясно, болен ли ребенок или здоров. И если болен, то чем конкретно.

Для ребенка, родившегося раньше времени

Первая особенность патронажа недоношенного ребенка — это его обязательное посещение врачом уже в первый день после выписки. Схема осмотра в общих чертах повторяет ту, которая предусмотрена для обычного малыша. Главный упор делают на частоту визитов. В первый месяц жизни недоношенного младенца врач посещает его не меньше четырех раз. А сестра — не реже двух раз в неделю, навещая каждые семь дней.

Пристальное внимание уделяют профилактике рахита. Эта болезнь довольно часто поражает детей, родившихся раньше положенного срока. Для того чтобы не допустить развития данной патологии, вводят витамин Д и осуществляют лечебные массажи. Не пренебрегают закаливающими процедурами.

При достижении двухнедельного возраста облучают лечебным ультрафиолетом. Срок диспансерного наблюдения для такого ребенка повышается до семи лет.

Можно ли отказаться от патронажа

Действующее законодательство разрешает отказаться от патронажа. Для этого требуется официальное заявление на имя заведующего поликлиникой, к которой приписан ребенок. Документ пишут в произвольной форме. Упор делают на перечень разумных причин, по которым родители не хотят видеть в своем доме медицинских работников.

патронаж новорожденногопатронаж новорожденного

Стоит понимать, что после удовлетворения данного заявления вся ответственность за здоровье новорожденного ложится на самих родителей. Они лишаются возможности получить квалифицированную консультацию на дому. В то же время, это не избавляет от прививок и других процедур.

Законодательное регулирование

Патронаж осуществляют по закону. А именно, в соответствии с законом «Об охране здоровья граждан», статья 37.1, и приказом Минздравсоцразвития от 01.06.2010.

Заключение

Патронаж малышей — ответственная процедура. Благодаря ей вовремя выявляют целый ряд опасных болезней. А матери, родившие первый раз, получают квалифицированную консультацию. Но если родители не желают видеть медиков дома, то отказываются от нее.

Патронаж новорожденного: осмотр грудничка педиатром дома

Один большой этап в вашей жизни пройден, вы родили малыша. Спустя несколько дней вас выписывают и вот, новорожденный дома. У родителей, для которых ребенок стал первенцем, часто возникают вопросы, что же делать дальше. Как правильно ухаживать за грудничком, как определить его состояние. Для помощи в решении этих вопросов, правительством принят приказ о медицинском осмотре на дому младенца первого месяца жизни, другими словами патронаж новорожденного.

Что такое патронаж?

Патронаж новорожденного предполагает посещение малыша участковым врачом на дому. Обычно, врач приходит раз в неделю, дополнительно ребенка посещает медсестра. В течение первого месяца они будут оценивать состояние малыша, и отвечать на вопросы родителей.

Еще статьи по вашему вопросу

патронаж новорожденного дома

К целям подобного мероприятия относится:

  • Осмотр новорожденного, диагностика его состояния.
  • Оценка помещения, где будет находиться малыш и рекомендации по его благоустройству.
  • Консультация об уходе за новорожденным.
  • Помощь маме в налаживании режима дня, в вопросах грудного кормления.
  • Своевременное выявление и предупреждение возможных патологий.

Когда приходит врач?

Обычно график посещений ребенка составляется индивидуально. В первую очередь он будет зависеть от состояния младенца, во вторую – от возможностей поликлиники. На практике чаще всего придерживаются такого порядка:

  1. Педиатр обязан прийти на следующий день после выписки из роддома, максимум 2 -3 сутки.
  2. На следующий день после врача приходит медсестра, которая занимается документальной стороной вопроса и дает советы по уходу за ребенком.
  3. Вместе с мамой врач и медицинская сестра определяют график посещений, у здорового ребенка это обычно 1 раз в неделю для каждого специалиста.

Важно! Патронаж новорожденного бесплатная процедура, но не обязательная. Мама может отказаться от визитов специалиста, тогда она напишет письменное заявление, ответственность за жизнь и здоровье ребенка ложится на родителей.

Первый визит

Первый осмотр новорожденного – своего рода торжественная процедура. Педиатр приходит в дом, знакомится с родителями и своим новым подопечным. Обычно на дом приходит тот врач, который будет дальше вести ребенка, хотя могут быть исключения. Осмотр всегда будет включать оценку основных пунктов:

  • Заживание и состояние пупочной раны;
  • Состояние родничков;
  • Состояние кожных покровов;
  • Осмотр живота;
  • Проверку безусловных рефлексов.

Первый визит – это знакомство, поэтому врач обязательно попросит справку малыша из роддома, где указана оценка его состояния по шкале Апгар, осложнения во время родов. Также педиатр поинтересуется о том, как проходила беременность, есть ли у ближайших родственников хронические заболевания.

В первый визит врач должен дать все контакты медицинского учреждения, в том числе телефоны для вызова на дом участкового или неотложной помощи. Специалист оценит где и как стоит кроватка, обратит внимание, чтобы спальное место не находилось на сквозняке, даст рекомендации с учетом жилищных условий.

Подготовка к знакомству с врачом

Любая мама переживает, что ее будут оценивать. Не волнуйтесь, у врачей нет задачи дать вам личностную оценку, им необходимо лишь посмотреть на условия жизни младенца. Соблюдение общих рекомендаций по уходу за малышом – это то, что необходимо, что позволит создать о вас приятное впечатление. Также, вы сэкономите педиатру время, если заранее подготовитесь.

Перед приходом доктора:

  1. Проветрите помещение, где будет происходить осмотр новорожденного.
  2. Приготовьте пеленальный стол, на нем не должно быть лишних предметов, расстелите чистую пеленку, достаньте перекись водорода, зеленку, ватные палочки, чистый подгузник.
  3. Продумайте вопросы, которые хотите задать врачу, лучше всего их записать.
  4. Лист бумаги и ручка должны быть под рукой, чтобы быстро зафиксировать все рекомендации.

Не стесняйтесь задавать все интересующие вас вопросы, патронаж новорожденного создан именно для помощи мамам.

Обязанности медсестры

Еслипедиатр в большей степени отвечает за здоровье младенца, то медсестра приходит, чтобы помогать маме. В первый визит она возьмет справки для решения документальной стороны вопроса. При выписке из роддома у вас на руках должна быть отрывная часть родового сертификата, справка для вас и ребенка. Медсестре понадобится сертификат, который дает вам право пользоваться медицинской помощью бесплатно до получения полиса ОМС.

Медсестра расскажет, как купать ребенка, о прогулках, кормлениях. Вы можете попросить специалиста показать, как правильно пеленать кроху или прикладывать его к груди. Также медсестра будет обрабатывать пупочную ранку и расскажет вам как это делать. В последующие визиты она проконтролирует выполнение вами рекомендаций врача, ответит на интересующие вас вопросы.

Дальнейшие осмотры

Последующие визиты врача не будут сильно отличаться от первого. Только теперь педиатр будет знать своего пациента, будет оценивать не только общие параметры, но и индивидуальные особенности ребенка. В осмотр будут входить все те же обязательные пункты:

  • Оценка кожных покровов;
  • Родничка;
  • Пупочной раны;
  • Пальпация живота;
  • Проверка безусловных рефлексов;
  • Прослушивание дыхания и сердцебиения.

патронаж новорожденного дома

Также врач оценит прибавку в весе, спросит о стуле и поведении ребенка. Если ребенок здоров, то после месяца его ставят на учет в поликлинику, куда мама с малышом приходят самостоятельно раз в месяц. В каждой поликлинике существуют специальные дни приема для новорожденных, это позволяет свести к минимуму вероятность заражения простудными заболеваниями.

Важно! Если состояние малыша не удовлетворительно, продолжительность домашнего патронажа может быть продлена.

Важные вопросы

Патронаж новорожденного – возможность мамы получить бесплатную консультацию, поэтому обязательно подготовьте все интересующие вас вопросы. Конечно, их список будет зависеть от поведения и состояния ребенка, ведь малыш может страдать или не страдать коликами, легко или трудно адаптироваться к новым условиям и так далее. Однако существует ряд общих полезных вопросов:

  1. Диета для кормящей мамы, докорм или переход на смесь.
  2. Аптечка для малыша.
  3. Ситуации, когда нужно вызывать скорую помощь.
  4. Как вызвать участкового врача, его часы приема.
  5. Уход и наблюдение за пупочной ранкой.
  6. Прогулки и купание.

Правовые аспекты

Вкратце опишем курирование новорожденного с правовой точки зрения. Патронаж – это обязанность медицинского персонала детской поликлиники, к которой прикреплён малыш. Он может быть зарегистрирован в медицинском учреждении по фактическому месту жительства. Этот адрес мама дает в роддоме, работники которого и сообщают о новорожденном, вызывают врача для первого визита.

патронаж новорожденного

При наличии родового сертификата, все посещения специалистов, как и дальнейшее получение медицинской помощи в районной поликлинике бесплатно. Если маму не устраивает медсестра или педиатр, то она может обратиться с заявлением к заведующей поликлиникой, вам обязаны предоставить другого медработника. После получения временного и постоянного медицинского полиса, вы обязаны предоставить его в регистратуру.

Не отказывайтесь от патронажного осмотра вашего ребенка, ведь это уникальная возможность бесплатно на дому получить консультацию и осмотр ребенка. Диагностика состояния малыша позволит вовремя заметить отклонения или развивающиеся патологии, предотвратить их. Если же с малышом все хорошо, то процедура не отнимет у вас много времени.

Патронаж новорожденного — ГБУЗ РМ «Детская поликлиника №2»

 

 Патронаж новорожденного – это активное наблюдение малыша первых месяцев жизни на дому. Патронаж проводится активно – то есть врач (или медсестра) придут сами к вам домой, и вызывать их не нужно. При выписке из родильного дома все сведения о новорожденном передаются в детскую поликлинику по месту вашего проживания. Если же ребенок появился на свет в другом городе или были домашние роды, то тогда мама должна самостоятельно сообщить в поликлинику о рождении младенца.

Патронаж новорожденных проводится бесплатно по системе ОМС (обязательного медицинского страхования) для всех новорожденных без исключения (даже если нет прописки и медицинского полиса). В настоящее время существует множество частных медицинских центров и поликлиник при крупных детских стационарах, предлагающих свои патронажные услуги.

Обычно все мамы очень ждут выписки из роддома, но вот вы оказываетесь дома и вас начинают одолевать сомнения – а все ли правильно вы делаете, почему ребенок так плачет, достаточно ли он получает питания? Для того, чтобы не оставлять маму одну с малышом без медицинского наблюдения и была создана система патронажа.

 

Кто должен проводить патронаж новорожденного?

 

Патронаж новорожденного должен проводить и врач педиатр и медицинская сестра. Задачи у этих специалистов разные – врач оценивает состояние здоровья ребенка, назначает лечение (в случае необходимости). В течение месяца врач должен осмотреть новорожденного трехкратно. Если новорожденный имеет какие-либо проблемы со здоровьем (недоношенность, желтуха), то число осмотров соответственно увеличивается.

Медицинская сестра дает маме советы по уходу за новорожденным, о прогулках, купании, питании, закаливании. Также медсестра рассказывает о правильном питании для кормящей мамы, дает необходимую информацию о «грудничковом дне» в поликлинике, часах приема, необходимые телефоны. Медицинская сестра должна посетить малыша не менее 3-5 раз.

 

Когда проводятся патронажные осмотры новорожденного?

Первый раз патронаж новорожденного должен быть осуществлен не позднее 1-2 дня после выписки из родильного дома. Патронаж осуществляется участковым педиатром или медсестрой. В случае, если малыш имеет какие-либо заболевания или состоит в группе риска по развитию какой-либо патологии, то осмотр проводится в день выписки. Если выписка приходится на выходные или праздничные дни, то патронаж осуществляет дежурный педиатр поликлиники.

Обычно на следующий день после первого патронажа к вам снова приходит медицинская сестра. В течение первых 10 дней после выписки она придет 3 раза. Врач осматривает кроху еще 2 раза, обычно раз в неделю.

 

Как маме подготовится к патронажу новорожденного

Одна из главных задач патронажа новорожденного является оценка социально-бытовых условий, в которых находится ребенок. Поэтому уборка приветствуется. Подготовьте заранее выписку из родильного дома, прививочный сертификат и список ваших вопросов. Некоторые работники медицинских учреждений могут формально отнестись к такому осмотру, поэтому вам следует самой настойчиво задавать все волнующие вопросы о кормлении, купании, обработки пупочной ранки и прочего.

Заранее подготовьте пеленку, место для осмотра (чаще это пеленальный столик), ватные палочки, перекись водорода, зеленку сменный «памперс» и блокнот (чтобы записать все данные о поликлинике, часах приема и телефоны).

 

Что педиатр смотрит при патронаже?

Педиатр при первом патронаже должен внимательно осмотреть новорожденного. Обращается внимание на цвет кожи (наличие физиологической желтухи, пеленочного дерматита, гнойничков), позу новорожденного, мышечный тонус, оцениваются рефлексы новорожденного. Обязательно осматривается голова ребенка – ее форма, состояние родничков, наличие гематом, симметричность; глаза – их симметричность, цвет белков глаз, реакция на свет; половые органы – степень развития, форма, у мальчиков оценивается наличие яичек в мошонке. Также педиатр осматривает пупочную ранку новорожденного, оценивает ее состояние, обучает маму обрабатывать «пупочек». Доктор разводит ножки малыша в области тазобедренных суставах, чтобы исключить дисплазию тазобедренного сустава.

Кроме этого, врач также должен оценить состояние мамы, осмотреть ее молочные железы, дать рекомендации по технике грудного вскармливания, профилактике лактостаза и мастита.

При последующих посещениях педиатра он оценивает развитие новорожденного, заживление пупочной ранки, прибавки веса ребенка. Если у малыша за время пребывания дома появились какие-либо проблемы (срыгивание, икота, запоры), то следует их обсудить с педиатром. Также педиатр показывает маме приемы материнского массажа и гимнастики для малышей первых месяцев жизни.

 

А что после патронажа?

После патронажных осмотров, когда ребенку исполнится один месяц, вам необходимо будет посетить детскую поликлинику в «грудничковый день». В каждой поликлинике один день в неделе выделен для осмотра здоровых детей первых лет жизни. Оптимально, если вы с ребенком пойдете туда не одни, помощь родственников вам пригодится. Не забудьте взять на осмотр пеленки, одноразовый подгузник, влажные очищающие салфетки и сменную одежду.

 

Наблюдение недоношенных детей на амбулаторно-поликлиническом этапе:

— в 1-й день после выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, ребенка посещает: участковый педиатр, медицинская сестра участковая совместно с заведующей педиатрическим отделением поликлиники. Рекомендации по вскармливанию (в том числе введению прикорма) и уходу за ребенком.

— повторный осмотр на следующий день.

Далее – осмотр 2 раза в неделю в течение 1-го месяца. Со 2-го месяца наблюдения до 6-го – 1 раз в 2 недели с обязательным расчетом питания 1 1 раз в месяц. В течении данного времени осмотр необходимо проводить на дому, как и в период эпидемии гриппа и ОРВИ.

После 6-го месяца до 12 месяцев – 1 раз в месяц.

 

Основные критерии развития ребенка в первый год жизни:

— оценка физического развития (прибавка массы тела, рост, окружность головы, окружность груди) по специальным центильным таблицам

— нервно-психическое развитие и функции органов чувств с учетом скорректированного возраста ребенка

— нарушения питания

— нарушения сна и поведения

— эмоциональный статус

— оценка состояния здоровья по группе риска и группа здоровья.

 

 

Осмотр врачами-специалистами:

 

Ортопед – ежемесячно в первые 3 месяца, затем – 1 раз в квартал

Офтальмолог, отоларинголог – на 1 месяце и затем 1 раз в квартал

Консультации физиотерапевта, иммунолога, врача  ЛФК – по показаниям.

Общий анализ крови и мочи – ежемесячно на 1 году жизни, с 1 года до 3-х лет – 1 раз в квартал.

В 1 год проводится осмотр специалистов (обязательно невролог, офтальмолог, ортопед, хирург, логопед, сурдолог) – согласно стандарта «Д»-наблюдения за ребенком.

Кратность осмотра кардиологом в возрасте от 3 месяцев до 1 года жизни: 1 раз в 3 месяца.

Осмотр сурдологом проводится в сурдологическом центре до года в возрасте 3, 4, 5 месяцев. В возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет – 2 раза в год. При выявлении патологии слуха необходимо решать вопрос о проведении коррекции слуха в установленные возрастные сроки и об оперативном вмешательстве по ВМП.

 

Наблюдение офтальмологом.

Дети из групп риска, у которых ретинопатия не развилась, осматриваются по обычному графику.

До 1 года недоношенные дети, у которых заболевание развилось, но регрессировало от 1-2 стадии, осматриваются ежеквартально. Оперированные дети, а так же оперированные с осложненным регрессом, наблюдаются ежемесячно до 1 года.

         Осмотр невролога после выписки из стационара в первые 5-7 дней на дому – затем – 1 раз в 2 недели в течение месяца.

Осмотр невролога до 1 года жизни: 1 раз в месяц с оценкой нервно-психического развития по специальным шкалам для недоношенных, с проведением краниометрии, нейросонографии, допплерографии мозговых сосудов с плановым стационарным обследованием 1 раз в квартал и перед профилактическими прививками.

 

 

N п/п Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних Осмотры врачами — специалистами Лабораторные, функциональные и иные исследования
1. Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземиюАудиологический скрининг
2. 1 месяц ПедиатрНеврологДетский хирург

Офтальмолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставовНейросонографияАудиологический скрининг
3. 2 месяца Педиатр
4. 3 месяца ПедиатрНеврологТравматолог-ортопед Общий анализ кровиОбщий анализ мочиАудиологический скрининг
5. 4 месяца Педиатр
6. 5 месяцев Педиатр
7. 6 месяцев ПедиатрДетский хирургНевролог Общий анализ кровиОбщий анализ мочи
8. 7 месяцев Педиатр
9. 8 месяцев Педиатр
10. 9 месяцев Педиатр Общий анализ кровиОбщий анализ мочи
11. 10 месяцев Педиатр
12. 11 месяцев Педиатр
13. 12 месяцев ПедиатрНеврологДетский хирург

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Психиатр детский

Общий анализ кровиОбщий анализ мочиИсследование уровня глюкозы в крови

Электрокардиография

 

 

 

Как ухаживать за новорожденным ребенком

Последнее обновление

Первые несколько месяцев с вашим новорожденным могут быть хаотичными и подавляющими для начинающих родителей. Вы получите всевозможные противоречивые советы от каждого по уходу за новорожденным. Решение о том, какой совет следует соблюдать в отношении ухода за новорожденным, может сбить с толку. Забота о новорожденном является утомительной и сложной задачей, но это также один из самых замечательных и полезных событий в вашей жизни.

советов по уходу за новорожденным ребенком

Забота о новорожденном, очевидно, является проблемой, когда вы в первый раз. Итак, вот десять способов, которые помогут вам в уходе за новорожденным ребенком:

1. Кормление

Очень важно кормить ребенка вовремя. Новорожденного нужно кормить каждые 2-3 часа, а это значит, что вы должны кормить его 8-12 раз в сутки. В течение первых 6 месяцев ребенку следует кормить только грудным молоком. Грудное молоко содержит жизненно важные питательные вещества и антитела, необходимые для выживания и роста ребенка.Ухаживайте за ребенком не менее 10 минут. Держите грудь возле губ ребенка, пока она не зафиксируется и не начнет сосать. Если ребенок правильно зацепился, мать не почувствует боли в сосках. После кормления ребенка грудь должна чувствовать себя менее полной. Это показатель того, что ребенок получает достаточно молока. Если грудное молоко не подходит, кормите ребенка по рецепту, рекомендованному врачом. Ребенок должен получать от 60 до 90 мл смеси на одно кормление.

2.Отрыжка

Когда ребенка кормят, его нужно отрыгнуть. Младенцы глотают воздух во время кормления, что вызывает газы и колики в животе. Отрыжка удаляет этот избыток воздуха, таким образом, помогает пищеварению и предотвращает слюны и желудочные колики. Аккуратно прижмите ребенка к груди одной рукой. Ее подбородок должен опираться на ваше плечо. Поглаживайте или поглаживайте ее спину другой рукой, пока она не отрыгнет.

3. Как удержать новорожденного

Очень важно убедиться, что вы поддерживаете голову и шею ребенка одной рукой, удерживая ее.Это потому, что мышцы ее шеи еще не достаточно сильны, чтобы самостоятельно поддерживать голову. Магистраль также продолжает расти и укрепляться. Шея сможет самостоятельно поддерживать голову только через 3 месяца. Поэтому обращайте внимание на поддержку головы и шеи вашего ребенка при уходе за новорожденным ребенком.

4. Уход за пуповиной

Важным аспектом ухода за новорожденным в 1 9 месяце является уход за культей пуповины.Дайте ванну через 2-6 часов после рождения с теплой водой у здорового новорожденного. Держите область пупка чистой и сухой. Держите подгузник ребенка сложенным, чтобы пень мог высохнуть. Перед обработкой области пупка продезинфицируйте руки. Для очистки используйте влажную ткань и вытрите насухо чистой, впитывающей тканью. Обращайте внимание на признаки инфекции в области пуповины. Если в области пупка есть покраснение, отек, вонючие выделения или гной, а также кровотечение, отнесите ребенка к педиатру.

5. Подгузник

Смена подгузников часто является важным аспектом при уходе за новорожденным ребенком после родов. Если ваш ребенок получает достаточное количество грудного молока или смеси, он будет мочить не менее 6-8 подгузников в день вместе с регулярными испражнениями. Меняйте ее подгузник часто, как только она станет полной. Возможно, вам даже придется менять его как минимум 10 раз в день. Чтобы сменить грязный подгузник, вам понадобится пеленальный лист, нежные салфетки для пеленок, крем от опрелостей или детская присыпка и свежие подгузники. Чтобы предотвратить ИМП, протирайте свою девочку спереди назад, а не спереди назад. И пусть ваш ребенок остается без подгузника в течение нескольких часов каждый день.

6. Купание

Купание новорожденного — дело деликатное. Ванну обычно дают через 2-6 часов после рождения у здорового ребенка весом более 2500 г. Тем не менее, купание может быть отложено в определенных ситуациях, например, зимой. У младенца с низкой массой тела купание следует отложить до тех пор, пока шнур не упадет. Вы должны начинать купать ребенка 2-3 раза в неделю после того, как пень шнура высохнет и упадет. Убедитесь, что у вас есть все необходимое для купания и смены принадлежностей, прежде чем принимать ребенка для ванны.Купание перед сном помогает малышам спать более крепко. Вам понадобится детская ванночка, теплая вода, мягкое детское мыло или средство для мытья тела, мочалка, мягкое полотенце, детский лосьон или крем, новый подгузник и свежая детская одежда. Попросите вашего партнера или члена семьи помочь, чтобы один человек мог держать шею и голову ребенка над водой, а другой — купать ребенка. Используйте мыло экономно. Очистите мочалку, кожу головы, волосы, шею, лицо и любую сухую слизь, скопившуюся вокруг носа с помощью мочалки.Ополосните тело вашего ребенка теплой водой. Как только это будет сделано, вытрите тело ребенка мягким полотенцем, нанесите лосьон и наденьте свежий подгузник и детскую одежду.

7. Массаж

Массаж — отличный способ подружиться с малышом. Это также помогает успокоить ребенка спать и улучшает кровообращение и пищеварение. Нанесите небольшое количество детского масла или лосьона на руки. Далее нежно и ритмично поглаживайте ее тело. Поддерживайте зрительный контакт с ребенком и говорите с ней, массируя ее тело.Хорошее время для массажа ребенка перед ее ванной.

8. Обращение с новорожденным

Есть несколько вещей, о которых следует помнить, играя с ребенком. Никогда не трясите ребенка, так как его внутренние органы чувствительны и могут быть повреждены энергичным встряхиванием. Не бросайте ребенка в воздух, так как это может быть опасно. Всегда дезинфицируйте или мойте руки перед тем, как обращаться с ребенком, так как его иммунная система не полностью развита, и они уязвимы для инфекций. Убедитесь, что ваш ребенок надежно закреплен в коляске, автокресле или детской коляске, если вы его забираете.Заставь малыша каждый день ненадолго лежать на животике. Это сделает ее мышцы шеи и спины сильнее. Это также улучшит ее зрение, так как ей нужно будет смотреть вверх и в сторону, чтобы видеть.

9. Спящая

Новорожденные должны спать около 16 часов в день в течение первых 2 месяцев. Они обычно вздремнут от 2 до 4 часов и просыпаются, если они голодные или мокрые. Поскольку ребенка нужно кормить каждые 3 часа, вам, возможно, придется разбудить ее и покормить. Не волнуйтесь, если она не следует идеальному образу сна новорожденного.Каждый ребенок отличается и имеет другой цикл сна. Вы также должны помнить, чтобы чередовать положение головы вашего ребенка, когда он спит. Это предотвращает образование плоских пятен на голове. Убедитесь, что вы укладываете ребенка спать на спину, чтобы избежать удушья. Мать должна постараться вздремнуть вместе с ребенком. Она также может использовать время, чтобы принять ванну или спокойно поесть, пока ее ребенок спит.

10. Обрезка гвоздей

Новорожденные ногти растут очень быстро.Ребенок может почесать свое лицо или тело своими движениями рук. Следовательно, важно держать ногти ребенка подстриженными. Так как ногти у ребенка мягкие, поэтому используйте детские кусачки для ногтей. Постарайтесь аккуратно подстригать ногти, когда ребенок спит. Не обрезайте его слишком глубоко, так как ногти очень нежные, и это может причинить боль ребенку. Не обрезайте края ногтей, так как это приведет к врастанию ногтей.

Новые родители должны обратиться за помощью к семье или друзьям, чтобы они могли отдохнуть и позаботиться о себе.Первые родители новорожденного могут быть весьма озадачены некоторыми аспектами ухода за новорожденным. Эта статья поможет новым мамам с уверенностью заботиться о своих новорожденных.

Также читайте: Советы по уходу за ребенком в течение 2 месяцев

,
Как получить медицинскую страховку для новорожденного ребенка?

При рождении ребенка родители должны выделить средства на его этапы. При этом они должны рассмотреть возможность покупки плана медицинского страхования. Это может позаботиться о медицинских расходах в случае непредвиденного события или неотложной медицинской помощи.

Тип полиса
Возможно, будет невозможно получить отдельное медицинское страхование для новорожденного, но его можно включить или добавить в существующий полис семьи или полис медицинского страхования группы.

Минимальный возраст
Имя ребенка, которому всего несколько дней, не может быть добавлено в медицинскую страховку, поскольку первые дни считаются рискованными. Хотя страховщики обычно допускают добавление через 90 дней, для компаний пороговый возраст может отличаться.

Крышка с начала
Некоторые компании страхуют новорожденного с первого дня в рамках страхования по беременности и родам в качестве пособия или дополнительного покрытия.

Заявка
Заявление о добавлении ребенка в полис может быть в момент ежегодного продления по форме, предписанной страховой компанией, вместе с сопроводительными документами.В случае, если страховщик готов покрыть ребенка с первого дня, компания должна быть уведомлена в течение одной недели после рождения ребенка.

Документы
Должны быть предоставлены документы, относящиеся к рождению, такие как копии свидетельства о рождении, карточка выписки по беременности и родам, а также отчеты в случае какого-либо заболевания, с которым сталкивается ребенок при рождении. Возможно, потребуется предоставить фотографию для безналичной карты, выданной страховщиком.

Пересмотренная премия
Страховая компания пересчитает премию за добавление ребенка в существующий полис.Эта пересмотренная сумма страхового взноса должна быть выплачена страховой компании для возобновления полиса.

Очки к сведению
1. Медицинская страховка, предлагаемая новорожденному, может отличаться для разных компаний. Некоторые покрывают расходы на вакцинацию, в то время как другие также покрывают врожденные нарушения.
2. При принятии решения о покрытии медицинского страхования важно учитывать расходы, условия, предлагаемое покрытие и исключения.

(Это любезно предоставлено Центром инвестиционного образования и обучения (CIEL).Материалы Гирии Гадре, Арти Бхаргавы и Лабдхи Мехты.)

.
Отделение неонатологии / интенсивной терапии новорожденных (NICU)

Уход во время COVID-19

Наши преданные врачи, медсестры и персонал стремятся обеспечить наилучший уход за детьми. Мы предприняли беспрецедентные шаги для того, чтобы визиты в офис и процедуры были гостеприимными и безопасными. Здоровье и безопасность вашего ребенка — наш главный приоритет. Выучить больше.

Современный уход за новорожденными во всемирно известном академическом медицинском центре

Каждый год в Массачусетской больнице общего профиля рождается около 4000 детей.Большинство этих детей и их семьи получают помощь по уходу за новорожденным в нашей Newborn Medical Service в послеродовом семейном отделении. Для детей, которым требуется более интенсивный уход, отделение интенсивной терапии предоставляет экспертные препараты для интенсивной терапии в сотрудничестве с нашими педиатрическими медицинскими и хирургическими коллегами из MassGeneral Hospital for Children (MGHfC). Включая около 200 новорожденных пациентов, которых специально доставляют в MGHfC для интенсивной терапии, мы лечим 700 новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных имени Патти Рибаков (NICU) и в детском саду особого ухода (SCN).

Наш отделение интенсивной терапии открылось в июне 2006 года и остается одним из самых передовых и ориентированных на семью отделений интенсивной терапии новорожденных в регионе Новой Англии. Точно так же наш питомник специального ухода был отремонтирован и расширен в 2016 году.

Наша NICU / SCN имеет в общей сложности 35 кроватей, и каждая кровать оснащена Angel Eye — системой камер, которая надежно передает видео и аудио, так что семьи могут оставаться на связи со своим ребенком, находясь вдали от кровати.

Расширенные услуги по уходу

Пациентов, помещенных в Массачусетскую детскую больницу для интенсивной терапии новорожденных, имеют доступ к специалистам практически по каждой специальности и подгруппе медицины и хирургии.Отделение интенсивной терапии оборудовано для ухода за недоношенными и тяжело больными пациентами со сложными врожденными заболеваниями, требующими медицинского или хирургического вмешательства.

Отделение интенсивной терапии обеспечивает уход за недоношенными и доношенными детьми, включая пациентов в возрасте до двух недель, поступивших из дома, или новорожденных и детей в возрасте до трех месяцев, переведенных из другой больницы. Самые современные технологические и терапевтические ресурсы доступны для помощи пациентам и поддержания жизни, в том числе:

  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация : В части, впервые разработанной врачами в MassGeneral Hospital для детей, ECMO функционирует как искусственное легкое для пациентов с острой обратимой дыхательной недостаточностью.
  • Вдыхаемый оксид азота : Для пациентов с сердечной и легочной недостаточностью, страдающих хронической гипертензией, респираторным расстройством, аспирационным синдромом, пневмонией, сепсисом или врожденной диафрагмальной грыжей.
  • Общая гипотермия тела : новая терапия для детей с умеренной и тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией, которая, как было показано, улучшает результаты развития нервной системы.
  • Операционный зал : Узкоспециализированная педиатрическая хирургическая бригада MGHfC тесно сотрудничает с командой NICU.NICU включает в себя два отсека, предназначенных для размещения хирургических процедур, в комплекте с хирургическим освещением и достаточным пространством для команды операционной. Это дает преимущество в том, что вы избегаете рисков, связанных с транспортировкой критически больных детей в операционную.
  • Хирургия сетчатки : Детская группа сетчатки из MEEI лечит детей со всеми состояниями сетчатки и работает с отделением интенсивной терапии для лечения недоношенных детей с ретинопатией недоношенных (ROP), включая лазерное лечение и хирургические вмешательства.
  • Оценка дыхательных путей: MEEI airway team — это всемирно известная группа специалистов, которые обеспечивают уход за педиатрическими пациентами с врожденными и / или приобретенными нарушениями в пищеварительном тракте.

Непревзойденная непрерывность ухода от зачатия до зрелости

Массачусетская больница общего профиля и Массачусетская больница для детей имеют уникальную возможность предоставлять пациентам высококачественную специализированную помощь от зачатия до родов, родов, неонатального периода, детства и в зрелом возрасте под одной крышей.Персонал отделения интенсивной терапии активно координирует оказание медицинской помощи с другими службами в Mass Mass, в том числе с Материнским лечением плода , Программой ухода за плодами , Программой кардиологии плода и специализированными программами долгосрочного наблюдения, такими как Программа с синдромом Дауна и Взрослый Врожденный порок сердца .

Клиника для последующего развития новорожденных уделяет особое внимание развитию детей с высоким риском, помогая семьям и местным педиатрам решать проблемы роста и развития.Клиника помогает в раннем выявлении потенциальных медицинских, неврологических проблем, проблем развития и питания, а также помогает семьям и поставщикам первичной медико-санитарной помощи при необходимости получать конкретные услуги.

Транспортировка пациента

NICU стремится расширить наш опыт для всех детей, нуждающихся в лечении в Новой Англии и за ее пределами. Партнеры Транспортная программа для новорожденных, в сотрудничестве с Boston MedFlight, обеспечивает быструю передачу и квалифицированную помощь для детей в критическом состоянии, родившихся за пределами Mass General.

Наша опытная междисциплинарная команда работает с направляющим врачом, чтобы предоставить необходимые консультации и облегчить перевод ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Уникальные логистические возможности Boston Medflight в сочетании с опытом работы Mass Mass, Brigham и Women NICU обеспечивают быстрое время отклика и возможность доставить сложных и наиболее уязвимых пациентов в место, где может быть оказана оптимальная помощь.

Чтобы запросить консультацию или организовать транспортировку в отделение интенсивной терапии, позвоните в Boston MedFlight 1-800-233-8998.Направляющие врачи и другие медицинские работники могут запросить консультацию, второе мнение или транспорт 24 часа в сутки. В особых случаях могут быть организованы междугородние перевозки.

Семейный портал

Мы признаем и ценим роль родителей и семей в создании комплексного плана ухода за каждым ребенком в нашем отделении интенсивной терапии. Таким образом, родители (и / или попечители) могут быть приглашены в отделение в любое время. У каждого младенца есть специальное место для родителей, где родители могут оставаться в течение всего времени приема ребенка.

Мы предлагаем Angel Eye у каждой кровати, чтобы родители и члены семьи могли видеть своих детей, даже когда они не могут присутствовать. Система камер Angel Eye надежно передает видео и аудио, поэтому семьи могут оставаться на связи со своим ребенком, находясь вдали от кровати.

Войдите в Angel Eye.

Поскольку семейно-ориентированная помощь является краеугольным камнем медицинской помощи, оказываемой в рамках MGHfC, наша междисциплинарная команда тесно сотрудничает с родителями, братьями и сестрами и семьями, чтобы предоставить наиболее тщательную помощь каждому из наших пациентов и дать возможность семьям продолжать эту помощь на протяжении всей их жизни. остаться и после выписки.В нашу многопрофильную команду входят лечащие врачи, ночные медсестры, стипендиаты, жители, практикующие медсестры, специалисты по трудотерапии, физиотерапевты, фармацевты, социальные работники, а также полный список педиатрических консультационных услуг, которые работают вместе, чтобы предоставить лучшие и наиболее тщательный уход

  • Ежедневные обходы с лечащим неонатологом, рядом с медсестрой у постели больного и остальной командой по уходу происходят у постели каждого пациента; родители приветствуются и приветствуются.
  • Мы гарантируем, что в каждой семье будут официальные сидячие встречи с лечащим неонатологом, а также с социальным работником, медсестрой и многопрофильной командой, чтобы обеспечить более широкое обсуждение ухода за пациентом и долгосрочного плана.
  • Специальный социальный работник будет тесно сотрудничать с каждым пациентом, чтобы помочь родителям справиться с ситуацией, оказать поддержку и найти ресурсы.

для медицинских работников

Сообщество Партнеры

NICU работает в рамках сети партнеров в области здравоохранения, включая следующие общественные больницы:

Товарищество

NICU участвует в программе стипендий Гарварда по неонатальной и перинатальной медицине.Таким образом, ребята из Гарварда вращаются через нашу отделение интенсивной терапии.

Резиденция

NICU также является частью основной учебной программы резидентуры MGHfC.

Исследования

Отделение интенсивной терапии новорожденных MassGeneral Hospital для детей стремится проводить исследования и расширять знания о состояниях, влияющих на наших пациентов. Наши исследователи занимаются многими областями исследований, включая развитие мозга и легких у младенцев, раннее развитие иммунной системы и готовность к кормлению младенцев и реакцию на боль.Узнайте больше об исследованиях в отделении интенсивной терапии новорожденных.

занятий по родам и воспитанию детей на шведском

Личные занятия и группы поддержки отменены; онлайн классы сейчас предлагают

«Рождение и семья» теперь предлагает некоторые занятия в виртуальном живом онлайн-формате под руководством наших сертифицированных преподавателей. Нажмите на ссылку регистрации класса, чтобы узнать больше. Личные занятия, группы поддержки и туры отменены в это время.

Наша команда преподавателей по вопросам родов и сертифицированных специалистов предлагает частные, личные и онлайн-занятия, которые помогут вам почувствовать себя готовыми к приезду вашего нового ребенка.Виртуальные центры рождения доступны для большинства кампусов.

Когда вы должны посещать занятия?

Записывайтесь на свои занятия заранее и планируйте их закончить за четыре-шесть недель до срока. Мы предлагаем занятия индивидуально или в рамках пакета Welcome Baby (для индивидуальных занятий) или пакета Prepare for Parenthood Package (для онлайн-занятий). Первоначальным родителям рекомендуется пройти хотя бы один урок по подготовке к родам, уходу за новорожденным, грудному вскармливанию и безопасности младенцев.Хотя вы можете посещать занятия в любом порядке, который подходит вам и вашему расписанию, мы рекомендуем этот график.

Стоимость

класса может быть оплачена онлайн или по телефону 206-536-2488. Если вы предпочитаете платить картой ProviderOne, позвоните по номеру 206-536-2488.

Посмотреть наши текущие списки классов

Welcome Baby Package

С Welcome Baby Package вы и один человек из службы поддержки можете принять участие в нескольких индивидуальных занятиях по специальной цене 450 долларов (это 620 долларов США, если занятия приобретаются отдельно). ,

Классы включают в себя (только личные варианты):

  • Подготовка к родам (на выбор: 5-недельная серия, 1-дневный, 2-дневный, подготовка к нескольким или подготовка к параграфу на английском языке)
  • Уход за новорожденным
  • Грудное вскармливание
  • Подготовка к новорожденному (включает уход за новорожденным и грудное вскармливание)
  • Безопасность младенцев и СЛР
  • Автокресло Безопасность
  • Справиться с уверенностью
  • Отцовское Сознание
  • класс дедушки и бабушки
  • Baby Your Body

В настоящее время онлайн-регистрация на получение пакета Welcome Baby недоступна.Пожалуйста, позвоните 206-536-2488, чтобы поговорить с представителем службы поддержки клиентов.

Интернет-пакет подготовки к родительству

С онлайн-пакетом подготовки к родительству вы и один сотрудник службы поддержки можете посещать несколько онлайн-классов по специальной цене 199 долларов (это 230 долларов, если классы приобретаются отдельно).

Классы включают (только онлайн варианты):

  • Подготовка к родам (на выбор: 1-дневный, 2-недельный или подготовка к нескольким)
  • Уход за новорожденным
  • Грудное вскармливание
  • Подготовка к новорожденному (включает уход за новорожденным и грудное вскармливание)
  • Безопасность младенцев
  • Автокресло Безопасность
  • Справиться с уверенностью (входит в 2-недельную подготовку к родам)
  • класс дедушки и бабушки

В настоящее время онлайн-регистрация для онлайн-пакета Prepare for Parenthood недоступна.Пожалуйста, позвоните 206-536-2488, чтобы поговорить с представителем службы поддержки клиентов.

Скоро! Частные личные занятия

Начиная с августа 2020 года, программа «Образование при рождении и семье» с радостью представляет новую возможность личного обучения для семей, ожидающих ребенка. Вы можете выбрать «Подготовка к родам», «Уход за новорожденным», «Грудное вскармливание» или «Безопасность детей» и «СЛР». Вы также можете попросить объединить несколько занятий в один и тот же день. Этот вариант может вместить до четырех человек из одной семьи или семьи.

Как работает программа?

При поддержке шведского сертифицированного преподавателя по вопросам родов в одном из наших госпитальных кампаний ваш класс решит ваши индивидуальные проблемы — класс создан специально для вас.

С вами свяжется по электронной почте преподаватель по вопросам рождения и семьи в Швеции в течение 48 часов после регистрации, чтобы назначить дату, время и место вашего занятия.

Из-за опасений, связанных с COVID-19, участникам необходимо будет пройти процедуру скрининга до участия, которая включает в себя скрининг здоровья и температурный тест.Участники должны будут следовать шведским стандартам оценки и безопасности.

Цена этого варианта класса составляет $ 75 / час.

Бесплатные туры в Центре рождения

По крайней мере до октября 2020 года личные туры отменяются для защиты здоровья и благополучия пациентов и их семей. Пожалуйста, просмотрите виртуальный тур по Шведскому центру рождения, чтобы узнать больше о рождении ребенка в Шведском медицинском центре.

Беременность и роды

Посмотрите наши ближайшие записи класса

Подготовка к родам

Хотя никто не может сказать вам, каким будет ваш опыт рождения, изучение этого процесса поможет вам почувствовать себя подготовленным, уверенным и готовым к рождению вашего ребенка.Эта 1-дневная, 2-дневная, 5-недельная серия или онлайн-вариант предоставит вам информацию о трудовом процессе и возможных вариациях, навыках совладания и послеродовой корректировке (5-недельная серия также включает курс по уходу за новорожденным и кормлению грудью) ,

Подготовка к умножению

Этот класс предназначен для семей, ожидающих нескольких детей, и включает подготовку к родам, уход за новорожденным и грудное вскармливание. Вы узнаете о признаках и лечении распространенных осложнений беременности, включая преждевременные роды, роды и процесс родов, кесарево сечение, выздоровление, послеродовую адаптацию и отделение интенсивной терапии.

  • В ожидании близнецов? Мы предлагаем начать занятия в 18-22 недели беременности.
  • Ожидается тройня или больше? Мы предлагаем начать занятия в 16-20 недель беременности

Подготовительные работы на испанском языке

Estaclais пропорции информации для обмена информацией о возможных изменениях, в том числе с точки зрения адаптации к параграфу después del parto. Los compañeros aprenden modos para apoyar a la madre durante el parto. Подготовительные работы по предоставлению сертификатов и сертификатов.

Бесплатное соглашение о предоставлении услуг ProviderOne — llamar para registrarse: 206-536-2488.

Справиться с уверенностью

Этот класс предназначен для того, чтобы предоставить парам, которые уже посещали урок по подготовке к родам, больше информации о боли и совладании с больными, в том числе: техника родов, положение в рабочей зоне, меры по обеспечению комфорта и варианты выполнения работ на спине. Этот класс также хорош как «освежитель» для тех, кто рожал раньше.

Акупрессура для подготовки к родам, родов и послеродового периода

Этот класс обучает мощным акупрессурным инструментам, помогающим рожающему человеку в 3-м и 4-м триместре, и предназначен для любого человека / пары, готовящейся к родам.Узнайте больше о точечном родовспоможении.

Ум в труде: работа с болью при родах

Роды могут быть сложным опытом, который часто включает физическую боль и беспокойство. Использование ума для управления болью и беспокойством может иметь огромное значение в труде и опыте родов. Этот интенсивный семинар в выходные дни является отличным дополнением к любому классу по обучению родам и может быть полезен для тех, кто ожидает рождения ребенка, который нуждается в особой медицинской помощи, или у кого был трудный опыт предыдущего родов.Узнайте больше о Mindful Birthing.

Уменьшение вашего риска послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия является одним из наиболее распространенных осложнений беременности; около 20% женщин будут испытывать перинатальное настроение или тревожное расстройство. Во время этого урока вы разработаете послеродовой план для поддержания вашего эмоционального благополучия во время знакомства с вашим новым ребенком.

Новорожденные и воспитание детей

Посмотрите наши предстоящие списки классов

Уход за новорожденным

На этом занятии новые родители обучаются основам роста и развития новорожденных, включая методы одевания, пеленания, кормления, купания и пеленания, а также тому, как успокоить плачущего ребенка и важные методы безопасного сна.

Обратите внимание: уход за новорожденным уже включен в класс подготовки к новорожденному и серию 5-недельной подготовки к родам.

Грудное вскармливание

Этот урок помогает новым мамам и их партнерам изучать положения, методы защелки, общие проблемы и как подготовиться к грудному вскармливанию.

Обратите внимание: грудное вскармливание уже включено в класс подготовки к новорожденному и серию 5-недельной подготовки к родам.

Новорожденных Подготовка

Этот курс объединяет материалы по уходу за новорожденными и грудному вскармливанию в одном классе.

Безопасность младенцев

В этом онлайн-занятии ваш сертифицированный инструктор по СЛР поможет вам изучить общие опасности удушья и продемонстрирует, как справиться с удушьем. Участники будут обучены способам защиты от детей, чтобы повысить безопасность дома, а также методам снижения риска внезапной неожиданной детской смерти для вашего нового ребенка. CPR обсуждается в этом онлайн-курсе, но из-за ограничений онлайн-обучения его не преподают.

СЛР для младенцев и безопасность

В этом классе ваш сертифицированный инструктор по СЛР поможет вам узнать, когда и как назначать СЛР младенцу.Вы также изучите общие опасности удушья и продемонстрируете, как справляться с удушьем. Участники будут обучены методам доказательства ребенка, чтобы повысить безопасность дома и снизить риск внезапной неожиданной детской смерти для вашего нового ребенка.

СЛР и процедуры обструкции дыхательных путей инородного тела используют учебную программу Американской кардиологической ассоциации; однако это не сертификационный курс.

Автокресло Безопасность

Узнайте, как выбрать безопасное автокресло для вашего новорожденного, как правильно его отрегулировать и как правильно установить в автомобиле, чтобы избежать распространенных злоупотреблений.Хотя в класс не входит установка в вашем автомобиле, у вас будут возможности для практических занятий.

Мастерская «Приведение ребенка домой»

Этот многодневный семинар научит вас и ваших партнеров навыкам воспитания и отношений, чтобы помочь вам стать лучшей командой по воспитанию детей. Разработано известными экспертами по отношениям Drs. Джон и Джули Готтман, семинар «Воспитание ребенка» (BBH), объединяет лекции, групповые дискуссии и мероприятия для пары, чтобы помочь супружеским парам укрепить дружбу, повысить близость, улучшить общение, урегулировать конфликты и создать позитивные стратегии для воспитания детей.

Сознательное Отцовство

Этот класс готовит будущих отцов и фигуры отца к успешному воспитанию детей, предоставляя обзор основных потребностей ребенка и обучая практическим, практическим навыкам.

Для членов семьи

Посмотрите наши ближайшие классы

класс бабушки и дедушки

За последние несколько поколений роль бабушки и дедушки претерпела множество изменений. В этом классе описываются способы, которыми бабушки и дедушки могут предложить поддержку и помощь новой семье, а также обсуждаются современные тенденции в практике родов и ухода за младенцами.

Послеродовая поддержка

Посмотрите наши предстоящие списки классов

Групповые занятия по грудному вскармливанию

Мы предлагаем группы поддержки для кормящих родителей, у которых есть вопросы о грудном вскармливании, которые хотят проверить рост ребенка или ищут поддержки от других, но не считают, что им нужна консультация один на один. Группы поддержки грудного вскармливания проводятся в следующих местах:

  • First Hill / The Lytle Center: по вторникам и пятницам в 10:30.м. (425-409-0054)
  • Баллард (главное здание больницы): четверг в 14:00. (206-215-9853)
  • Issaquah: четверг в 12:30; Понедельник в 1 час дня для устранения проблем раннего грудного вскармливания (425-313-2377)

Плата: 15 долларов США. (Медикейд принят.)

Грудное вскармливание и возвращение на работу

Возвращение на работу или в школу во время кормления грудью может быть стрессовым переходом. Этот класс поможет вам разработать план для удовлетворения особых потребностей семьи, кормящей грудью.

новорожденный и я: от рождения до трех месяцев

Это шестинедельная группа для рождения родителей и их детей от 0 до 3 месяцев. Общайтесь с другими родителями и опытным помощником, чтобы делиться проблемами, задавать вопросы и исследовать такие темы, как эмоциональная адаптация к родительству, кормление, стратегии сна и наслаждение первым шагом в развитии вашего ребенка.

Малыш и я: три-шесть месяцев

Это шестинедельная группа для рождения родителей и их 3-6 месяцев.Общайтесь с другими родителями и опытным помощником, чтобы делиться опытом, задавать вопросы и исследовать такие темы, как игры, начало сна, изменение сна, поддержание отношений с партнером и адаптация к следующему этапу развития вашего ребенка.

Wellness and Exercise

Посмотрите наши ближайшие классы

Baby Your Body

Обучая вас задействовать ядро ​​и укреплять тазовое дно, этот урок только для беременных поможет вам развить правильную осанку и правильную механику тела.Изучите и практикуйте позиционирование и предложенные упражнения для повышения комфорта во время беременности и снижения риска травм.

Физиотерапия: ваше тело и тазовый пол

В этом онлайн-курсе вы узнаете больше об изменениях, которые вы можете ожидать во время беременности, и о лучших способах повышения вашего комфорта и снижения риска травм во время родов. Также будут изучены упражнения для мышц тазового дна, чтобы учесть изменения, которые ваше тело могло испытать после родов.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *