Желтушка у новорожденных через сколько проходит: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Физиологическая желтуха новорожденных — состояние, которое обусловлено гипербилирубинемией. Проявляется окрашивание кожных покровов грудничка в желтый цвет. Согласно статистике желтушка новорожденных появляется в 60 процентах у доношенных детей и в 80 процентах случаев у недоношенных.

Причины желтухи новорожденных

Желтуха у детей возникает в результате:

• усиления распада фетальных эритроцитов;
• снижения связывания билирубина;
• усиленной кишечно-печеночной циркуляции билирубина;
• потери жидкости новорожденным после рождения;
• низкой активности протеина, транспортирующего билирубин в гепатоцитах.

Предрасполагающими факторами служат:

• переохлаждение малыша;
• голодание, недостаточное питание;
• задержка первородного кала.

Физиологическая желтуха возникает в результате незрелости функций печени. Именно в ней преобразуется билирубин. Такая желтуха не является заболеванием, лечения не требует. Наши врачи в режиме реального времени дистанционно подробно расскажут о желтухе новорожденных, причинах ее появления.

Классификация желтух новорожденных

Выделяют следующие типы желтух:

Наименование	Описание
Конъюгационная	Появляются в результате дефектов в переносе глюкуроновой кислоты без разрушения эритроцитов. Выделяют: физиологическую; при гипотиреозе; синдром Криглера-Найяра
Гемолитическая	Возникает из-за интенсивного распада эритроцитов с выделением в плазму белка гемоглобина желтуха при ГБН; при врожденных гемолитических анемиях
Механические	Развиваются при холестазе, при врожденном сращении или отсутствии желчных протоков
Печеночная	Появляется в результате поражения гепатоцитов вирусами. Встречают: при сепсисе; при внутриутробных инфекциях

По степени желтушности кожных покровов по шкале Крамера:

Наименование	Описание
1	лицо, шея
2	туловище до пупка
3	все тело до колен
4	не затронуты ладони, стопы ног
5	полное пожелтение

Для патологических желтух характерен более яркий цвет желтого цвета.

Ядерная желтуха подразделяется на:

Наименование	Описание
Асфиктическую	Сопровождается остановкой дыхания, пониженным мышечным тонусом, плохим аппетитом
Спастическую	Появляется гипертонус мышц, голова резко запрокидывается назад, дыхание нарушено, приступы апноэ, тонические судороги

Пример 

Новорожденный мальчик появился на свет в состоянии средней тяжести из-за наличия гипертензии, нистагма, мышечной дистонии, кефалогематомы в результате родовой травмы. На вторые сутки после рождения отмечалось срыгивание желудочным содержимым с желчью, примесями крови.

Ребенок переведен в больницу. В отделении у малыша начался гематомезис, мелена. Поставлен предварительный диагноз: геморрагическая болезнь. На третий день присоединился неврологический синдром. Живот вздут, стул отсутствует. Выявлена кишечная непроходимость. Назначены анализы. Уровень билирубина повышен. На оснвоании анмнеза, обследований, клинических признаков поставлен диагноз: геморрагическая болезнь новорожден­ного, классическая форма, тяжёлое течение, Конъюгационная желтуха новорожденного. Осложнение: динамическая высокая кишечная непроходимость. Сопутствующий: Ишемия мозга III степени, острый период, син­дром вегето-висцеральных дисфункций. Двусто­ронние кефалогематомы теменной области при родовой травме. Синдром новорожденного от матери с гестационным сахарным диабетом — диабетическая фетопатия. Назначено лечение. ребенок выписан в возрасте 30 дней. Особенность случая заключается в тяжелом течении конъюгальной желтухи на отягощенном соматическом фоне.

Симптомы желтухи

Норма билирубина в крови составляет 26-34 мкмоль/л. В первые дни жизни малыша его концентрация быстро повышается. Клиническая картина зависит от вида желтух.

Физиологическая форма

Физиологическая желтуха при рождении проявляется окрашиванием склер, кожи в желтый цвет. Общее состояние здоровья новорожденного — без изменений. При проведении анализа крови отмечается повышенный билирубин. Желтушность сохраняется до трех недель. Затем становится менее интенсивной и совсем исчезает.

Возникает физиологическая желтуха чаще всего на третьи сутки и к пятому дню исчезает. У недоношенных детей появляется на вторые сутки. Пик проявлений наступает через неделю. Проходит к трем неделям жизни младенца.

Патологическая форма

Признаки желтухи в этом случае будут проявляться в первый день жизни младенца. На ладонях, стопах появляется желтый окрас. Скорость повышения билирубина в крови превышает физиологический. Затем появляется прямой билирубин. Состояние здоровья грудничка ухудшается.

Увеличивается селезенка, печень, моча темная, кал бесцветный. Такая желтуха не проходит через две недели самостоятельно. У ребенка может угасать сосательный рефлекс, появляются судороги, сонливость.

При эндокринных патологиях

Появляется в случаях врожденного гипертиреоза. Причина — дефицит гормонов щитовидной железы. Появляется на третьи сутки и сохраняется до полугода. У грудничка отмечается:

• вялость;
• пастозность;
• брадикардия;
• артериальная гипотония;
• запоры;
• грубый голос.

Может возникнуть у малышей, у которых мама страдает от сахарного диабета. Проявляется длительным желтушным синдромом, непрямой гипербилирубинемией.

При асфиксии, родовых травмах

Желтуха после родов возникает из-за гипоксии плода. Это приводит к задержке становления ферментных систем. В результате появляется ядерная желтуха, гипербилирубинемия. Родовые травмы могут стать пусковым механизмом к образованию непрямого билирубина с последующим его попаданием в кровь и окрашиванием кожных покровов в желтый цвет. Выраженность клинических признаков зависит от степени асфиксии.

Прегнановая форма

Желтуха у младенцев на естественном вскармливании появляется у 2 процентов детей. Может быть ранней — на первой неделе жизни и поздней — возникает через неделю после рождения. Сохраняется до 6 недель. Течение такой желтухи считается доброкачественным и характеризуется пожелтением кожи младенца. Такая желтушка не лечится, проходит самостоятельно.

Ядерная желтуха

Обуславливает развитие билирубиновой энцефалопатии:

• интоксикация,
• вялость, апатия;
• монотонный крик;
• блуждающий взгляд;
• рвота, срыгивания;
• ригидность затылочных мышц;
• спастичность мышц тела;
• выбухание родничка;
• угасание сосательного рефлекса;
• нистагм;
• судороги;
• брадикардия.

Происходит необратимые поражения центральной-нервной системы.

Желтуха грудного молока

Это разновидность желтухи. Встречается редко. Проявляется в конце первой недели жизни малыша. Длится до трех месяцев. пик желтухи приходится на 21 день жизни младенца. Через три недели симптомы начинают исчезать.

Специалисты в роддомах проводят все необходимые манипуляции для выявления патологий. Если вы сомневаетесь, свяжитесь с нашими врачами. Они дистанционно проконсультируют по заболеванию, подберут клиники для обследования, распишут какие анализы необходимо сдать.

Диагностика

Диагноз ставится еще в роддоме на основании осмотра новорожденного. Для визуальной оценки врачами используется шкала Крамера. При необходимости неонатологами могут назначаться дополнительные лабораторные исследования:

• ОАК;
• определение билирубина в крови и его фракций;
• тест Кумбса;
• ПТИ;
• ОАМ;
• печеночные пробы;
• ИФА, ПЦР;
• определение гормонов ТТГ, Т3, Т4.

Для диагностики механических желтух грудничку делается УЗИ-диагностика органов брюшной полости, МР-холангиография.

Все эти обследования необходимы для дифдиагностики физиологической желтухи от патологических.

Последствия желтухи

Физиологическая форма не вызывает осложнений. При патологической осложнения могут быть:

• судороги;
• приступы остановки дыхания;
• энцефалопатии;
• летальный исход;
• нарушение слуха, зрения;
• умственная отсталость;
• ДЦП.

Без своевременного лечения может развиться гепатит в хронической форме, цирроз. Если у вас появились вопросы, свяжитесь с нашими врачами. Они проконсультируют по всем интересующим вопросам. Вы сможете в режиме реального времени мониторить показатели здоровья грудничка. Наши врачи на связи круглосуточно.

Лечение желтухи

Для терапии используются такие методы, как:

• фототерапия. Используются лампы зеленого, синего, белого, бирюзового цветов. Расстояние между лампой и ребенком не должно превышать 50 сантиметров;
• введение ВВИГ;
• обменное переливание крови. Представляет собой одновременный забор крови и вливание донорской. Объем выводимой крови и новой одинаковые;
• симптоматическая терапия с применением лекарств.

Важно! Хирургическое вмешательство показано при механической желтухе, которая вызвана гипоплазией, атрезией желчевыводящей системы.

Частые вопросы

Как начинается детская желтуха?

+

Физиологическая начинается после того, как малыш рождается. Билирубин у новорожденных в крови начинает расти. Как результат — окрашивание кожи в желтый цвет. Определить патологическую форму можно по характерным признакам. В этом случае проходит обследование, врачи выписывают препараты.

Почему груднички желтеют и как долго держится послеродовая желтуха?

+

Желтушность у новорожденных появляется из-за незрелости печени. Она не способна быстро выводить билирубин. Его концентрация увеличивается. Иногда причинами могут стать патологические состояния. Физиологическая форма проходит самостоятельно. Лечить ее не нужно.

Нужно ли лечить желтуху в домашних условиях?

+

Если речь идет о физиологической, то достаточно будет фототерапии. Иные формы нуждаются в профессиональном подходе.

Физиологическая желтуха опасна для других членов семьи?

+

Нет, этот вид не передается от человека к человеку. Он возникает в результате повышения уровня билирубина в крови новорожденного.

Заключение эксперта

Желтуха у новорожденных может быть физиологическая и патологическая. Первый вид — не опасен и не требует терапии. Второй вид необходимо диагностировать и лечить. Причин появления желтизны несколько. Зависит от вида и формы желтухи.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 208

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Желтуха у новорождённых – причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Синонимы

Желтуха у новорожденных также может называться натощак янтарной болезнью, физиологической желтухой, гипербилирубинемией новорожденных, и гепатической желтухой.

Общая информация

Желтуха у новорожденных — это распространенное явление, которое происходит из-за повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин образуется при разрушении красных кровяных клеток и обычно выводится из организма через печень и кишечник. У новорожденных печень еще не полностью сформирована и может не справляться с этой функцией. Это приводит к накоплению билирубина в крови и желтушному окрашиванию кожи и белка глаза.

Желтуха у новорожденных может быть физиологической или патологической. Физиологическая желтуха у новорожденных является нормальным физиологическим процессом, который обычно проходит самостоятельно за несколько недель. Патологическая желтуха у новорожденных может быть связана с различными медицинскими проблемами, такими как кровеносные заболевания, инфекции или дефекты печени.

Диагностика желтухи у новорожденных осуществляется путем измерения уровня билирубина в крови. Лечение может включать в себя фототерапию или обменную трансфузию, чтобы снизить уровень билирубина в крови. Если у ребенка есть патологическая желтуха, ему могут потребоваться дополнительные обследования и лечение. Поэтому при подозрении на желтуху у новорожденного необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Статистика

Желтуха у новорожденных является распространенным явлением. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 60% новорожденных развивают физиологическую желтуху, а до 10% из них могут нуждаться в лечении.

Патологическая желтуха у новорожденных менее распространена, но может быть серьезной и требовать срочного лечения. Ее частота варьирует в зависимости от рисковых факторов и составляет от 1 до 4 случаев на 1000 новорожденных.

Хотя желтуха у новорожденных обычно не представляет угрозу для жизни, высокий уровень билирубина может вызвать некоторые осложнения, включая повреждение нервной системы и гепатобилиарный синдром. Поэтому важно диагностировать и лечить желтуху у новорожденных вовремя, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Специализированные клиники

Медцентр Столица на Ленинском

Клиника Агапе в Люблино

Проводит диагностику

Вызов на дом

Принимает детей

Принимает беременных

Больничный лист

Справки в лагерь

Мед книжка

Принимает карты

Goldenmed в Подольске

Близко от метро

Есть парковка

Проводит диагностику

Своя лаборатория

Вызов на дом

Принимает детей

Принимает беременных

Больничный лист

Справки в лагерь

Мед книжка

Работает круглосуточно

Принимает карты

Бонусная программа в клинике

Карта здоровья в Дрожжино

Проводит диагностику

Своя лаборатория

Работает круглосуточно

Принимает карты

Бонусная программа в клинике

ММЦ «КриоМедик» на Новотушинской

Близко от метро

Есть парковка

Проводит диагностику

Вызов на дом

Принимает детей

Принимает беременных

Больничный лист

Принимает карты

Мира Клиник Детское отделение

Проводит диагностику

Принимает детей

Принимает беременных

Принимает карты

Бонусная программа в клинике

Мира Клиник Взрослое отделение

Проводит диагностику

Принимает детей

Принимает беременных

Принимает карты

Бонусная программа в клинике

CMD на Воронцовской

Причины возникновения

Желтуха у новорожденных возникает из-за повышенного уровня билирубина в крови, который может быть вызван несколькими факторами.

Физиологическая желтуха у новорожденных обусловлена особенностями обмена веществ у младенцев. В процессе рождения многие красные кровяные клетки разрушаются, что приводит к увеличению количества билирубина в крови. У новорожденных печень еще не полностью сформирована и может не справляться с обработкой этого билирубина, что приводит к накоплению его в крови и желтушному окрашиванию кожи и белка глаза.

Патологическая желтуха у новорожденных может быть вызвана различными причинами, включая:

• Резус-конфликт между кровью матери и плода
• Гемолитическая анемия у новорожденных
• Инфекции, такие как сепсис или гепатит
• Дефекты печени, такие как атрезия желчных протоков или цирроз
• Недоношенность
• Преждевременный отслой плаценты

Некоторые медицинские процедуры, такие как обменная трансфузия и лечение фототерапией, могут также повысить риск развития желтухи у новорожденных.

Симптомы желтухи у новорождённых

Основным симптомом желтухи у новорожденных является желтое окрашивание кожи и склеры глаз. У новорожденных с высоким уровнем билирубина кожа может быть ярко-желтой, оранжевой или коричневой, а белок глаз может иметь желтый оттенок. Этот симптом обычно появляется на 2-4 день жизни и может сохраняться в течение нескольких недель.

У новорожденных с патологической желтухой может быть также выраженная слабость, беспокойство, отказ от пищи, нарушение сна, задержка в увеличении веса и снижение мышечного тонуса. В некоторых случаях может проявляться более серьезные симптомы, такие как рвота, лихорадка и нарушение дыхательной функции.

Для диагностики желтухи у новорожденных необходимо провести медицинский осмотр и измерить уровень билирубина в крови. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, такое как анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование печени и желчных протоков, а также биопсия печени.

Увеличение живота

Желтуха

Нервозность и раздражительность

Сонливость

К какому специалисту обратиться?

Если у вас есть подозрение на желтуху у вашего новорожденного, необходимо обратиться к педиатру или врачу-неонатологу. Они будут способны провести осмотр ребенка, измерить уровень билирубина в крови и определить, нужно ли дополнительное лечение.

Если вы заметили, что желтушное окрашивание у вашего новорожденного становится все более ярким, или если у ребенка есть другие симптомы, такие как отказ от питания или нарушение сна, следует обратиться к врачу как можно скорее.

При высоком уровне билирубина и наличии осложнений желтухи у новорожденных может потребоваться консультация гепатолога или педиатрического гастроэнтеролога.

Обратитесь к нужному специалисту прямо сейчас

Ванина Юлия Евгеньевна

Стаж 18 лет

Педиатр

Обратиться

Неонатолог

Педиатр

Диагностика желтухи у новорождённых

Диагностика желтухи у новорожденных обычно включает в себя медицинский осмотр и измерение уровня билирубина в крови.

Врач будет осматривать кожу и склеры глаз ребенка, чтобы определить наличие желтухи. Он также может прощупать живот ребенка, чтобы проверить наличие увеличенной печени или селезенки.

Для измерения уровня билирубина в крови может потребоваться взятие крови из пальца или вены. Уровень билирубина обычно измеряется с помощью кровяной пробы, проводимой на 2-4 день жизни. Если уровень билирубина выше нормы, могут потребоваться дополнительные анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование печени и желчных протоков, а также биопсия печени.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, такое как тест на группу крови и фактор Резуса, чтобы определить риск резус-конфликта между кровью матери и плода.

Если у ребенка высокий уровень билирубина, врач может рекомендовать дополнительное лечение, такое как фототерапию или обменную трансфузию, чтобы снизить уровень билирубина в крови.

Лечение желтухи у новорождённых

Лечение желтухи у новорожденных зависит от того, что вызвало ее развитие и от уровня билирубина в крови.

Физиологическая желтуха у новорожденных обычно проходит самостоятельно за несколько недель, поэтому врач может рекомендовать просто наблюдение за состоянием ребенка.

Если уровень билирубина высокий, то может потребоваться дополнительное лечение. Наиболее распространенными методами лечения желтухи у новорожденных являются фототерапия и обменная трансфузия.

• Фототерапия: Это метод лечения, при котором ребенок помещается под специальную лампу, которая излучает свет с определенной длиной волны. Это позволяет изменить структуру билирубина в крови, что способствует его выводу из организма. Фототерапия обычно проводится в больнице, и ребенка могут поместить в инкубатор, чтобы контролировать температуру тела и уровень жидкости в организме.

• Обменная трансфузия: Это процедура, при которой небольшое количество крови удаляется из тела ребенка и заменяется донорской кровью. Это позволяет снизить уровень билирубина в крови и предотвратить развитие осложнений. Обменная трансфузия проводится только в тех случаях, когда уровень билирубина критически высокий и фототерапия не дает желаемого эффекта.

Если желтуха у новорожденного вызвана патологическими причинами, может потребоваться дополнительное лечение, такое как антибиотики для лечения инфекций или хирургическое лечение для коррекции дефектов печени. В таких случаях лечение назначается индивидуально и зависит от диагноза и состояния ребенка.

Если не лечить

Если не лечить желтуху у новорожденных, высокий уровень билирубина в крови может привести к развитию серьезных осложнений, включая повреждение нервной системы и гепатобилиарный синдром.

При высоком уровне билирубина у новорожденных может развиться ядерная желтуха, которая может привести к нарушению движений и мышечному тонусу, судорогам и другим неврологическим осложнениям.

В редких случаях высокий уровень билирубина может вызвать ядерную желтуху, которая может привести к нарушению движений и мышечному тонусу, судорогам и другим неврологическим осложнениям.

Поэтому важно диагностировать и лечить желтуху у новорожденных вовремя, чтобы предотвратить возможные осложнения. Если вы подозреваете, что у вашего новорожденного есть желтуха, необходимо обратиться к врачу как можно скорее, чтобы получить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Чем помочь себе самостоятельно

Желтуха у новорожденных — это серьезное состояние, требующее медицинского наблюдения и, если необходимо, лечения. Несмотря на это, существует несколько способов, которые могут помочь снизить риск развития желтухи у новорожденных:

1. Кормление ребенка грудным молоком: Кормление грудью может помочь снизить риск развития желтухи у новорожденных. Грудное молоко способствует нормальному функционированию печени и помогает организму избавляться от лишнего билирубина.

2. Регулярное кормление: Регулярное кормление ребенка помогает поддерживать нормальный уровень билирубина в крови. Рекомендуется кормить новорожденных не менее 8 раз в день.

3. Увеличение количества мочи: Регулярное мочеиспускание помогает избавиться от излишнего билирубина. Чтобы стимулировать мочеиспускание, можно прикладывать теплые компрессы к животу ребенка.

4. Контроль уровня билирубина: Если у вас есть высокий риск развития желтухи у новорожденного, врач может назначить дополнительные анализы крови для контроля уровня билирубина. В зависимости от результата анализа, врач может рекомендовать дополнительное лечение.

5. Следование инструкциям врача: Если у ребенка диагностирована желтуха, важно следовать инструкциям врача и выполнять все назначения. Врач может рекомендовать фототерапию или другие процедуры, которые помогут снизить уровень билирубина в крови.

Несмотря на это, помните, что в случае возникновения подозрения на желтуху у новорожденного, самолечение не рекомендуется, и следует обратиться к врачу как можно скорее.

Риски

Желтуха у новорожденных может повлечь за собой определенные риски, особенно если не лечить ее вовремя или если она вызвана патологическими причинами. Некоторые из этих рисков могут включать:

1. Ядерная желтуха: Это серьезное осложнение, которое может возникнуть при высоком уровне билирубина в крови у новорожденного. Оно может привести к увеличению мышечного тонуса, судорогам и другим неврологическим проблемам.

2. Повреждение нервной системы: Высокий уровень билирубина может привести к повреждению нервной системы у новорожденного, что может вызвать увеличение мышечного тонуса, нарушение координации движений, нарушения зрения и слуха, а также другие неврологические проблемы.

3. Гепатобилиарный синдром: Высокий уровень билирубина может вызвать повреждение печени и желчных путей у новорожденного, что может привести к различным проблемам, включая осложнения в работе печени.

4. Отставание в развитии: Некоторые новорожденные могут отставать в развитии, если у них диагностирована желтуха и не получают своевременное лечение.

5. Риск осложнений при лечении: Некоторые методы лечения, такие как обменная трансфузия, могут повлечь за собой определенные риски, включая возможность инфекций, аллергических реакций и других проблем.

Поэтому важно диагностировать и лечить желтуху у новорожденных вовремя, чтобы предотвратить возможные осложнения. Если у вашего ребенка есть желтуха, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Профилактика желтухи у новорождённых

Существует несколько способов профилактики желтухи у новорожденных:

1. Регулярное кормление грудью: Грудное молоко содержит важные питательные вещества, которые помогают новорожденному поддерживать нормальную функцию печени и избавляться от лишнего билирубина. Поэтому регулярное кормление грудью помогает предотвратить развитие желтухи.

2. Регулярное кормление: Регулярное кормление новорожденного помогает поддерживать нормальный уровень билирубина в крови и предотвращает его скопление.

3. Наблюдение за состоянием ребенка: Важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и обратить внимание на признаки желтухи. Если у вас есть подозрения на желтуху, следует незамедлительно обратиться к врачу.

4. Следование рекомендациям врача: Если у вашего ребенка есть риск развития желтухи, врач может дать рекомендации по профилактике и наблюдению за состоянием ребенка. Важно следовать этим рекомендациям и не пропускать назначенные визиты к врачу.

5. Соблюдение гигиенических правил: Соблюдение гигиенических правил, таких как регулярное мытье рук перед контактом с ребенком, может помочь предотвратить развитие инфекционных заболеваний, которые могут привести к развитию желтухи.

6. Профилактика резус-конфликта: Если у матери и отца разные группы крови или различный фактор Резуса, могут потребоваться меры профилактики резус-конфликта, чтобы предотвратить развитие желтухи у ребенка.

В целом, профилактика желтухи у новорожденных заключается в здоровом образе жизни и регулярном наблюдении за состоянием ребенка. Если у вас есть подозрения на желтуху, необходимо обратиться к врачу как можно скорее, чтобы получить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Была ли полезна статья?

Дежурный доктор

Быстрая консультация специалиста

Позвонить

Связанные статьи

Все новости

Эксперты в этой области

Ванина Юлия Евгеньевна

Стаж 18 лет

Дежурный врач

Педиатр

нет свободных окон для записи

Овчинникова Алина Яковлевна

Стаж 33 года

Кандидат медицинских наук

Педиатр

Нефролог

Петрова Юлия Николаевна

Стаж 9 лет

Педиатр

Комментарии

Желтуха | Bliss

Узнайте больше о том, как неонатальная (новорожденная) желтуха может повлиять на вашего ребенка, на какие признаки обратить внимание и как за вашим ребенком можно ухаживать.

Желтуха (jawn-diss) — это название пожелтения кожи и белков глаз. У новорожденных очень часто бывает желтуха. В большинстве случаев это безвредно и проходит без лечения к тому времени, когда вашему ребенку исполняется около двух недель.

Иногда желтуха может быть серьезной и вызвана медицинской проблемой. Тяжелые случаи желтухи новорожденных чаще встречаются у недоношенных детей. Поскольку иногда это может быть серьезно, ваша акушерка или педиатр должны знать, есть ли у них желтуха. Тогда ваш ребенок сможет быстро получить любое необходимое ему лечение.

Что вызывает желтуху?

Желтый цвет вызван накоплением вещества, называемого билирубином (billy-roo-bin).

Билирубин – это нормальное химическое вещество организма, которое вырабатывается при разрушении эритроцитов и замене их свежими клетками. Затем билирубин обрабатывается печенью и выходит из организма с мочой (моча) и стулом (фекалии).

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что печень ребенка в первые несколько дней недостаточно развита, чтобы перерабатывать весь вырабатываемый билирубин. Затем в крови накапливается билирубин, что вызывает желтуху.

Врачи называют это « физиологическая желтуха », что означает, что это не вызвано медицинской проблемой. Это наиболее распространенный тип желтухи, который начинается примерно через два дня после рождения, но обычно проходит примерно через две недели.

Другие виды желтухи

Другие виды желтухи могут быть вызваны серьезными заболеваниями. Желтуха, возникающая в течение первых 24 часов жизни, которую врачи называют « ранней желтухой» , может быть вызвана такими состояниями, как:

• У матери и ребенка разная группа крови (резус-болезнь)
• Тяжелая инфекция (сепсис).

Существует также тип желтухи, при котором желтуха у детей сохраняется дольше (примерно после двухнедельного возраста). Это называется « затянувшаяся желтуха ». Ее также можно назвать «желтухой грудного молока», потому что она гораздо чаще встречается у детей, которых кормят материнским молоком.

Врачи не знают, почему это происходит, но это не вредит ребенку и пройдет без лечения. Этот тип желтухи иногда может продолжаться до 12 недель, но это не означает, что кормление грудным молоком должно прекратиться.

Длительная желтуха обычно безвредна, но иногда может быть вызвана более серьезными проблемами со здоровьем. Младенцам с затяжной желтухой обычно проводят дополнительные анализы крови для выявления каких-либо проблем со здоровьем. Это часто делается в клинике в больнице или может быть сделано дома акушеркой по месту жительства в некоторых районах.

В большинстве случаев заболевание не обнаруживается, и желтуха постепенно проходит без лечения, но иногда эти анализы выявляют серьезные медицинские проблемы.

Какие младенцы чаще всего болеют желтухой новорожденных?

Желтуха у новорожденных очень распространена, но в большинстве случаев не настолько серьезна, чтобы нуждаться в лечении. Есть некоторые факторы, повышающие вероятность возникновения у ребенка желтухи, требующей лечения:

• Рождение недоношенным (менее 38 недель) – чем раньше рождается ребенок, тем больше вероятность того, что ему потребуется лечение желтухи.
• Низкий вес при рождении.
• Быть мужчиной.
• Выходец из азиатской или черной семьи.
• Возникновение желтухи в первые 24 часа после рождения.
• Наличие брата или сестры, нуждающихся в лечении желтухи после рождения.
• Кормят только грудным молоком.

Дети, рожденные раньше срока, чаще болеют желтухой. Если у них есть желтуха, она, скорее всего, будет тяжелой и, как правило, длится дольше, чем у доношенных детей.

После рождения ребенка его обследуют как в больнице, так и дома. Каждый раз, когда вашего ребенка осматривают, ваша команда по уходу будет проверять его на наличие желтухи. Вам также будет предложено проверить своего ребенка, особенно после того, как вы заберете его домой. Если у вашего ребенка желтуха, его кожа и белки глаз будут желтоватыми.

Признаки желтухи у детей с более темным оттенком кожи

Может быть труднее определить, есть ли у ребенка желтуха, если у него более темная кожа, поскольку пожелтение может быть менее заметным. Мягкое нажатие на кончик носа или на лоб поможет легче заметить пожелтение.

В норме белки глаз всегда должны быть белыми, независимо от того, насколько темная кожа у вашего ребенка. Поэтому проверка глаз вашего ребенка — хороший способ обнаружить желтуху. Лучше всего проверять малыша при ярком свете, желательно дневном.

Сообщите своей акушерке, патронажной сестре или врачу общей практики в тот же день, если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха.

Желтуха в неонатальном отделении

Желтуха обычно наблюдается в неонатальном отделении, особенно у недоношенных детей. Примерно у 80% недоношенных детей развивается желтуха. Печень недоношенного ребенка все еще развивается и еще не способна перерабатывать билирубин так же легко, как доношенные дети.

Недоношенные дети также более чувствительны к возможным осложнениям желтухи, поэтому лечение часто начинается раньше, чем у доношенных детей.

Желтуха также чаще встречается у детей, рожденных в срок, но нездоровых, например, с инфекцией, или имеющих другие факторы риска. Их команда по уходу будет знать, на что обращать внимание, и проверит уровень билирубина у вашего ребенка, но если вы считаете, что у вашего ребенка похоже на желтуху, пожалуйста, сообщите им об этом.

Если вы заметили, что у вашего ребенка желтуха

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть желтуха, немедленно сообщите об этом акушерке, патронажной сестре или врачу. Желтуха обычно не является серьезной проблемой, но лучше проверить ребенка.

Если желтуха вашего ребенка не проходит (затяжная желтуха)

У доношенных детей желтуха обычно проходит сама по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполняется две недели или три недели, если он был недоношенным. Если желтуха не проходит, это может означать наличие серьезной медицинской проблемы.

Если у вашего ребенка желтуха длится более двух недель, сообщите об этом акушерке, патронажной сестре или терапевту в тот же день. Длительная желтуха, как правило, безвредна, но важно проверить вашего ребенка на случай, если ему потребуется лечение по какой-либо медицинской проблеме.

Бледный стул (кал) и темная моча

Стул новорожденного должен быть желто-оранжевым, а моча в норме должна быть бесцветной или желтой. Если это не так, это может быть признаком проблемы, которую необходимо исследовать. Если у вашего ребенка стул бледный (кремового или белого цвета), вы должны немедленно сообщить об этом своей участковой акушерке, семейному врачу или патронажной сестре, и в тот же день должны быть назначены анализы.

Полезное руководство по цвету детского стула.

Когда вашему ребенку требуется неотложная медицинская помощь

Получите немедленную медицинскую помощь, связавшись с врачом общей практики или обратившись в отделение неотложной и неотложной помощи больницы, если у вашего ребенка:

• В первые 24 часа после рождения возникла желтуха.
• Имеет желтуху и недомогание, становится более сонным или не ест.
• Становится все более и более желтым.

Какие анализы могут быть сделаны моему ребенку?

Чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка желтуха, необходимо измерить уровень билирубина в его крови. Ваша акушерка может провести этот тест дома, или вам может потребоваться отвезти ребенка в больницу. Если вы находитесь в неонатальном отделении, врачи и медсестры будут регулярно проверять уровень билирубина у вашего ребенка.

Два основных способа проверить уровень билирубина у вашего ребенка:

• С помощью небольшого устройства, называемого билирубинометром (billy-roo-bin-meter), которое светит на кожу вашего ребенка.
• С анализом крови из укола пятки. Это может понадобиться в зависимости от результатов билирубинометрии и возраста вашего ребенка.

Результаты теста используются для определения того, нуждается ли ваш ребенок в каком-либо лечении. Врач может также порекомендовать дополнительные анализы для поиска других причин желтухи. Если да, то они объяснят, что включают в себя эти тесты.

Большинство детей с желтухой новорожденных не нуждаются в лечении. Если ваш ребенок нуждается в лечении, его обычно назначают в больнице, но иногда его можно проводить и дома. Некоторые люди считают, что солнечный свет является хорошим средством для лечения желтухи новорожденных, но это неверно.

Основным методом лечения желтухи новорожденных является фототерапия. Здесь ваш ребенок лежит в инкубаторе с синим источником света над ним. Некоторые дети могут проходить фототерапию, лежа на специальном светящемся одеяле (так называемом «билиоодеяле»). Синий свет превращает билирубин в форму, которую организм вашего ребенка может легче обработать.

Обычно вы по-прежнему можете кормить своего ребенка, менять подгузники и обнимать его. Найдите руководство о том, как вы можете более активно участвовать в уходе за ребенком на устройстве.

Недоношенным детям может потребоваться несколько курсов лечения в течение нескольких дней, а иногда и недель. Чем более недоношенным является ваш ребенок, тем больше вероятность того, что ему потребуется фототерапия. После прекращения лечения уровень билирубина у вашего ребенка будет снова проверен, поскольку ему может потребоваться дополнительная фототерапия.

Очень редко ребенку с желтухой требуется лечение, называемое обменным переливанием крови. Здесь кровь вашего ребенка медленно заменяется кровью донора для удаления билирубина. Это лечение будет проводиться в неонатальном отделении и будет проводиться только в том случае, если уровень билирубина у вашего ребенка очень высок или если фототерапия не сработала.

Вашему ребенку могут потребоваться другие виды лечения, если у него есть заболевание, вызывающее желтуху. Вы можете попросить своих медсестер или врачей объяснить, что они включают в себя.

Существуют ли краткосрочные или долгосрочные последствия желтухи новорожденных?

Большинство новорожденных с желтухой не болеют, и желтуха проходит сама по себе в течение нескольких недель, не вызывая никаких проблем.

Но высокий уровень билирубина может быть вредным. Вот почему некоторые дети нуждаются в лечении. К счастью, лечение обычно помогает снизить высокий уровень билирубина до того, как он причинит вред.

У небольшого числа детей уровень билирубина становится очень высоким. Это может повлиять на мозг и вызвать состояние, называемое ядерной желтухой (ker-nicter-us). Младенцы с этим состоянием будут очень плохо себя чувствовать и нуждаться в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Признаки ядерной желтухи включают:

• Чрезмерную сонливость
• Раздражительность
• Вялость или ригидность с выгнутой спиной
• Задержки дыхания (апноэ)
• Необычные движения (судороги)

Ядерная желтуха может привести к долгосрочным проблемам у детей. К ним относятся судороги (припадки), трудности в обучении и проблемы со слухом. Если у вашего ребенка была ядерная желтуха, ему будут назначены последующие визиты для проверки его развития.

Если желтуха вызвана тем, что у ребенка группа крови отличается от группы крови его матери (резус-болезнь), это также может привести к развитию у ребенка анемии (а-ни-ми-я), когда у него менее здоровая красная кровь клетки.

Где я могу получить дополнительную помощь и поддержку?

Вполне естественно волноваться, если с вашим ребенком что-то не так. Ваша акушерка, патронажная сестра или врач вашего ребенка смогут поговорить с вами о желтухе новорожденных. В большинстве случаев они смогут заверить вас, что желтуха вашего ребенка пройдет, не вызывая проблем.

Если вашему ребенку требуется лечение, вы можете поговорить с медсестрами и врачами в больнице. Если вы не уверены в какой-либо части диагноза, лечения или ухода за вашим ребенком, просто спросите.

Если вы чувствуете, что вам трудно, у нас есть много информации и советов о том, как вы можете позаботиться о себе и найти поддержку.

Если у вашего ребенка обнаружена основная проблема с печенью, вам может быть полезно посетить веб-сайт Фонда по борьбе с заболеваниями печени у детей. У нас также есть несколько других ссылок на благотворительные организации и организации, которые могут оказать поддержку.

Если вам нужно с кем-то поговорить, вы можете связаться с нами по адресу hello@bliss. org.uk или договориться о видеозвонке с одним из наших волонтеров.

Если у вас есть какие-либо отзывы об этой странице, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

Связанный контент

Когда следует беспокоиться о симптомах желтухи у новорожденных Последнее обновление: 5 января 2022 г. | 4 минуты чтения

Д-р Ратна Шриджаджа

Педиатр

Рождение новорожденного — это особый момент, наполненный радостью, и как родители вы, естественно, хотите, чтобы ваш ребенок был здоров. Стоит ли беспокоиться, если у вашего ребенка желтуха?

Для молодых родителей естественно беспокоиться о чем-то необычном с новорожденным ребенком. Поэтому, когда вы замечаете, что у вашего ребенка желтуха, характеризующаяся желтоватым оттенком кожи и белков глаз, волноваться естественно. Изучите факты, лежащие в основе этого распространенного заболевания, чтобы развеять свои опасения по поводу желтухи новорожденных, чтобы вы знали, что является нормальным и когда обращаться за медицинской помощью.

Что такое желтуха новорожденных?

Желтый оттенок кожи и глаз вашего ребенка является признаком того, что в крови вашего ребенка слишком много билирубина. Это состояние, известное как гипербилирубинемия, обычно возникает у детей уже на второй день после рождения. В легких случаях состояние обычно проходит само по себе.

Что такое билирубин?

Билирубин представляет собой желтоватое вещество, содержащееся в желчи, жидкости, которая содержится в печени. Он вырабатывается при разрушении эритроцитов и выводится естественным путем. Однако, когда печень не может его обработать, билирубин может попасть в кровь.

Если уровень билирубина находится в пределах нормы для новорожденного, педиатр разрешит выписать ребенка.

Симптомы желтухи новорожденных

Ранние признаки желтухи новорожденных включают:

• желтоватый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся на лице и распространяющийся вниз по всему телу
• кожа выглядит желтой при легком нажатии

Симптомы тяжелой желтухи, которые могут указывать на основное заболевание, включают:

• признаки желтухи, которые распространяются или становятся более интенсивными
• углубление желтого цвета
• лихорадка выше 38 градусов Цельсия
• плохой аппетит
• вялость или вялость
• пронзительный плач

Тяжелая желтуха также повышает риск проникновения билирубина в мозг, что может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Что вызывает желтуху новорожденных?

В тот момент, когда ваш ребенок начинает дышать после рождения, избыточные эритроциты, которые были у него в матке, начинают разрушаться. Это приводит к повышению уровня билирубина. В первые несколько дней жизни печень вашего ребенка незрелая и еще не способна правильно выделять этот билирубин, поэтому кожа приобретает характерный желтый оттенок желтухи.

Цвет обычно становится более насыщенным в течение первых 5 дней, затем становится светлее и исчезает через 1–2 недели. Это нормальное состояние известно как физиологическая желтуха.

Другие причины желтухи новорожденных

• преждевременные роды (до 37 недель беременности)
• недостаточное количество грудного молока или смеси
• несовместимая группа крови с матерью
• синяк или внутреннее кровотечение при рождении
• проблемы с печенью
• инфекция
• ферментная недостаточность

Когда следует беспокоиться о желтухе новорожденных

В большинстве случаев желтуха проходит сама по себе. Однако, если уровень билирубина, вызывающий желтуху, подскакивает в течение 24 часов после рождения или остается высоким через неделю, необходимо учитывать другие проблемы со здоровьем.

Осложнения желтухи новорожденных

• инфекция в кровотоке
• вирусные инфекции
• аномалия ферментов
• проблемы с печенью
• билиарная артезия (приводит к закупорке желчных протоков)
• ядерная желтуха (состояние, вызывающее повреждение головного мозга, может развиться, если желтуху не лечить)

Большинство случаев детской желтухи являются физиологическими и должны пройти сами по себе. Тем не менее, ваш ребенок будет осмотрен врачом в течение недели в рамках обычного послеродового осмотра. Именно тогда ваш педиатр сможет оценить состояние вашего новорожденного и посоветовать, необходимо ли дополнительное лечение.

Тем временем немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите следующие симптомы:

• Кожа вашего ребенка становится более желтой через 3 дня
• Грудь или живот вашего ребенка желтые
• Ваш ребенок вялый, плохо сосет грудь или ест
• Испражнения вашего ребенка бледные.
• Ваш ребенок капризный
• Ваш ребенок выгибает спину
• Крик вашего ребенка становится громче
• Желтуха не прошла через 2 недели после рождения

Как лечить желтуху новорожденных?

*для наглядности

Легкая желтуха проходит через 1-2 недели, так как организм ребенка самостоятельно избавляется от лишнего билирубина. Важно, чтобы ваш ребенок хорошо ел, потому что это стимулирует дефекацию, которая позволяет вашему ребенку выводить билирубин через кишечник. Ваш врач может посоветовать вам давать дополнительную смесь помимо грудного вскармливания, чтобы гарантировать это.

Если уровень билирубина у вашего ребенка намного выше нормы, могут быть рекомендованы 2 вида лечения, чтобы быстро снизить его до безопасного уровня:

Фототерапия

Фототерапия проводится путем воздействия на ребенка специальным светом для лечения желтухи. Эта процедура позволяет коже поглощать свет, что изменяет состав билирубина, чтобы вашему ребенку было легче вывести его из организма.

Переливание крови

Если желтуха у ребенка вызвана проблемами со здоровьем, например, несовместимостью группы крови с матерью, врач может порекомендовать переливание крови или другие варианты лечения.

Другие методы лечения легкой желтухи

Если уровень лейкоцитов у вашего ребенка недостаточно высок для госпитализации, другие варианты лечения могут включать в себя жилет от желтухи или BiliBlanket, портативное устройство для фототерапии, которое можно использовать дома.

Возможно, вы слышали, что детей с желтухой можно выносить на солнце для лечения желтухи. Избегайте этого, так как это подвергает вашего ребенка воздействию потенциально вредных ультрафиолетовых лучей солнца, которые могут принести больше вреда, чем пользы. Вашему ребенку требуется особый тип ультрафиолетового излучения в контролируемой среде для безопасного лечения этого заболевания. Обычно это происходит в детской больнице.

Как предотвратить желтуху новорожденных?

Вы можете помочь предотвратить желтуху новорожденных или предотвратить ее развитие в тяжелой форме, обеспечивая ребенку хорошее питание в первые дни после рождения.