Ангина классификация: симптомы и лечение в Самаре

симптомы, классификация, диагностика и лечение

Ангина – это острое инфекционное заболевание, основными проявлениями которого являются воспаление небных миндалин, лихорадка, реакция регионарных лимфатических узлов, интоксикация. Возбудитель инфекции – бета-гемолитический стрептококк типа А.

Симптомы ангины

Основными признаками ангины являются:

1. Боль в горле, особенно при глотании. Боль отдает в ухо, висок.
2. Повышение температуры тела.
3. Симптомы интоксикации – слабость, головная боль, дискомфорт во всем теле, мышечные и суставные боли.
4. Увеличение и болезненность лимфатических узлов под челюстью, возле уха, на шее сбоку.
5. Местные симптомы воспаления слизистой оболочки в области миндалин: ткань небных миндалин отечна, гиперемирована, виден желтоватый гной на поверхности или в глубине лакун, крипт, фолликулов.
6. Из-за боли при глотании может быть нарушен прием пищи – больным сложно есть.
7. снижение работоспособности;
8. снижение аппетита;
9. тошнота и рвота;
10. нарушен сон.

В зависимости от возбудителя заболевания симптомы могут отличаться:

1. Для герпетической ангины характерны высыпания по типу папул, пузырьков с прозрачным содержимым в области миндалин. После вскрытия они имеют вид язвочек.
2. При катаральной ангине и вирусных инфекциях не встречается гнойный налет.
3. При системных заболеваниях кроме местных симптомов есть другие признаки: отклонения в анализе крови, увеличение лимфатических узлов по всему телу, кожные проявления, увеличение печени, селезенки.
4. Характерные симптомы специфической ангины Симановского-Плаута-Венсана – язвенные дефекты на поверхности одной из миндалин, малоболезненные, покрытые налетом серо-зеленого цвета.

Классификация и стадии развития ангины

В зависимости от количества стрептококков, их патогенности и силы ответа иммунной системы возникает ангина легкой, средней тяжести или тяжелая, с осложнениями или без них.

Если поражение миндалин стрептококковой природы, ангину называют первичной. Если это один из симптомов другого заболевания – вторичной, например, при болезнях крови, инфекционном мононуклеозе. Поэтому воспаление любой из миндалин в лимфатическом глоточном кольце не стрептококковой природы правильнее называть острым тонзиллитом.

Типичная ангина проходит такие стадии развития:

1. Катаральное воспаление – лихорадка и интоксикация умеренные, из местных признаков отек и гиперемия миндалин. Температура в пределах 37,5 – 38 градусов.
2. Гнойная ангина бывает фолликулярной и лакунарной. Общими признаками является высокая температура (38–39 градусов и выше), тяжелое общее состояние, сильная боль в горле и интоксикация. При фолликулярной ангине гной имеет вид точек, так как поражены фолликулы. Он просвечивает через слизистую оболочку. Если поддеть эти фолликулы, они легко вскрываются, а гной выходит на поверхность. При лакунарной ангине гной заполняет лакуны миндалин. Он имеет густую, полужидкую или крошковидную консистенцию. Легко снимается шпателем, не вызывая кровоточивости слизистой.
3. Редко развивается некротическая и гнойно-некротическая ангина, они характеризуются значительным распадом тканей миндалин, чаще с одной стороны, неприятным запахом изо рта, тяжелым общим состоянием из-за всасывания токсинов в кровь.

Осложнения ангины

В зависимости от типа ангины болезнь разделяется на 2 группы:

1. Ранние осложнения (гнойные):

• отекает гортань;

• воспаляются пазухи носа, слизистая оболочка гортани, разные отделы уха и шейные лимфатические узлы;

• паратонзиллярный абсцесс;

• флегмона шеи;

2. Поздние осложнения:

1. Постстрептококковый гломерулонефрит. Из-за инфекции формируются клетки против собственных тканей почек. Возникает спустя 2 недели после выздоровления и сопровождается отеками и повышенным артериальным давлением.

2. Острая ревматическая лихорадка. Возникает, если инфекция стрептококка поражает соединительные ткани. Основные симптомы: боли в суставах и лихорадка.

Диагностика ангины

При диагностике учитывают характерные клинические признаки ангины:

1. Жалобы со стороны миндалин.
2. Объективные симптомы при осмотре горла – краснота, увеличение в размерах самих миндалин, отечность и гиперемия небных дужек, гнойные массы. Характерно, что гнойное воспаление не переходит на другие отделы глотки – мягкое небо, заднюю стенку.
3. Повышение температуры, интоксикацию.
4. Увеличение лимфатических узлов, что определяется методом пальпации.

Подтвердить диагноз и исключить другие болезни горла с поражением небных миндалин и схожими признаками помогают дополнительные методы исследования:

• общий анализ крови – увеличение количества лейкоцитов и СОЭ;
• бактериологический посев из зева – выявляют стрептококк или другие бактерии, вирусы, грибы;
• при хроническом воспалительном процессе делают ЭКГ, ЭхоКГ сердца, УЗИ суставов, почек, иммунологические анализы.

Лечение ангины

• если заболевание протекает с выраженной интоксикацией;
• при некротической форме ангины;
• если возникают местные или общие осложнения;
• есть тяжелая сопутствующая патология.

Лечение ангины консервативное, оно проводится в нескольких направлениях:

1. Этиологическое воздействие (на причину) – ангины лечатся антибиотиками. Стрептококк чувствителен к группе пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Конкретный препарат выбирает врач в зависимости от тяжести заболевания, возраста, противопоказаний. Курс антибиотиков составляет 5–7 дней, по показаниям – больше.
2. Патогенетическое лечение ангины включает антигистаминные препараты, они уменьшают выраженность отека и острых воспалительных явлений. Для профилактики дисбактериоза как побочного эффекта антибактериальной терапии назначают пробиотики. При плохом самочувствии, сильной интоксикации, нарушении работы внутренних органов проводят дезинтоксикационные мероприятия – внутривенное капельное введение препаратов.
3. Симптоматическое лечение направлено на облегчение состояния больного, снятие конкретных жалоб. При высокой температуре, головной боли, ломоте в теле назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты (группа НПВС). При боли в горле помогает местное лечение воспаления в виде таблеток для рассасывания, орошений, полосканий. Часто в их состав входят местные анестетики.

Хирургическое лечение проводят редко:

• при развитии местных гнойных осложнений – например, при паратонзиллярном абсцессе гнойник вскрывают и промывают;
• некротическом процессе в миндалинах.

Плановое удаление миндалин проводят вне обострения, если ангина привела к хроническому тонзиллиту, и то в отдельных случаях:

• если консервативное лечение хронического тонзиллита не помогает;
• часто повторяются обострения;
• развиваются осложнения – местные или в виде ревматического поражения органов.

Противопоказания при ангине

Не рекомендуют во время болезни употреблять горячую, холодную, острую, кислую, соленую, твердую пищу. Питание должно быть небольшими порциями, а блюда – в протертом или жидком виде. Преимущества стоит отдавать легко переваривающейся пище: супам, кашам, вареным овощам, нежирным мясным и рыбным блюдам. Следует обогащать рацион витаминами – пить морсы, есть термически обработанные фрукты. Обильное питье способствует снятию интоксикации, восполняет потери жидкости, связанные с гипертермией.

Желательно отказаться от курения, употребления алкоголя, любой физической активности – соблюдать постельный режим.

Профилактика

Избежать возникновения ангины на 100 % нельзя. Профилактикой служат такие меры:

1. Исключить контакты с больными лицами. Если в семье кто-то болеет ангиной, выделить для него по возможности отдельное помещение, свою посуду. Пользоваться маской при необходимости находиться рядом.
2. Укреплять иммунитет – здоровое питание, активный образ жизни, частые прогулки, минимум стрессов, лечение хронических бактериальных инфекций.
3. У пациентов, склонных к частым обострениям хронического тонзиллита, показана бициллинопрофилактика или оперативное лечение тонзиллита.

Хроническая ангина: причины, классификация, диагностика и лечение

16 Декабря 2019г.

Хроническая ангина — это инфекционное заболевание, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Характерным симптомом является местное воспаление на небных миндалинах и других компонентах лимфаденоидного глоточного кольца. Следует уточнить, что в МКБ10 понятие «ангина» не используется, вместо него применяется термин «тонзиллит».

Причины хронической ангины

Чаще всего причиной такой ангины является стрептококк и патогенные формы стафилококка. Реже встречаются вирусные и грибковые инфекции. Хроническое заболевание развивается при определенных условиях:

• часто повторяющиеся тонзиллиты. Очень редко является первично хроническим заболеванием, т.е. возникает без предшествующих острых воспалительных процессов в миндалинах;
• иммунные нарушения;
• очаги инфекции в соседних органах — гаймориты, кариес;
• нарушение носового дыхания в результате искривления носовой перегородки, полипов и др. ;
• неправильная антибактериальная терапия.

Классификация хронических ангин

1. Простая форма — характерны только местные симптомы типа боли в горле и затруднения глотания.
2. Токсико-аллергическая — характеризуется, помимо местных реакций, наличием общих симптомов, таких как гипертермия, воспаление лимфатических узлов, нарушения со стороны сердца.

Токсико-аллергическая форма хронической ангины, в свою очередь, включает:

• компенсированную стадию. Периодически могут присоединяться боли в суставах и сердце, но на ЭКГ видимой патологии не обнаруживается;
• декомпенсированную стадию. Характерны приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты с функциональными нарушениями, ряд заболеваний мочеполовой системы, в том числе гломерулонефриты и простатиты.

Симптомы хронической ангины

Простая форма хронической ангины характеризуется незначительной симптоматикой, которая в период ремиссии отсутствует. Во время обострения пациенты предъявляют жалобы на покалывание и сухость в горле, дискомфорт при глотании, чувство инородного тела или неприятный запах изо рта. При осмотре выявляются воспаленные и увеличенные миндалины. Периоды обострения до 3 раз в год с затяжным периодом восстановления.

При токсико-аллергической форме хронической ангины обострения случаются чаще 3 раз в год и протекают с осложнениями. Миндалины из преграды для инфекции становятся ее источником. Она распространяется по организму, поражая жизненно важные органы: сердце, почки, печень, суставы. При хронической ангине также поражается иммунная система, что может привести к развитию аутоиммунных патологий: склеродермии, геморрагического васкулита, системной красной волчанки и др.

Диагностика и лечение хронической ангины

Диагностика простой формы хронической ангины основана на опросе пациента и фарингоскопии. Для более точного определения возбудителя заболевания может понадобиться исследование микрофлоры миндалин.

В медико-генетическом центре «Геномед» для определения возбудителя применяется панель «биом». С ее помощью можно не только идентифицировать микроорганизмы, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Токсико-аллергическая форма хронической ангины требует всестороннего обследования пациента с определением степени поражения органов-мишеней. В данном случае необходимы лабораторно-инструментальные исследования с определением функции сердца, почек, печени и других систем.

Лечение хронической ангины комплексное и этапное. Оно зависит от формы заболевания и общего состояния пациента. В первую очередь терапия направлена на санацию полости рта и миндалин. Для этого в период обострения применяются антибактериальные препараты, в том числе и местного действия. При развитии осложнений добавляются мероприятия, направленные на их купирование. Для радикального лечения может потребоваться тонзиллэктомия.

Канадское общество сердечно-сосудистых заболеваний (CCS) Степень стенокардии

Болезнь

Выберите. ..

Специальность

Выберите…

Главная жалоба

Выберите…

0 05
4 Система органов 06

Патент заявлен

Адрес электронной почты

Пароль

Показать

Забыли пароль?

Войти

Адрес электронной почты

Введите адрес электронной почты, и мы вышлем вам ссылку для сброса пароля.

Получить новый пароль

Чтобы сохранить избранное, вы должны войти в систему.

Создание учетной записи является бесплатным, простым и занимает около 60 секунд.

ВойтиСоздать учетную запись

Войти, чтобы связать избранное и недавно использованные расчеты

Адрес электронной почты

Пароль

Показать

Забыли пароль?

Войти

Главные исследователи исследования просят вас использовать здесь официальную версию модифицированной оценки.

Жемчужины/подводные камни

Описание

Стенокардия с сильным/быстрым/длительным напряжением только на работе или отдыхе; отсутствие приступов стенокардии при обычной физической нагрузке, т.е. ходьба, подъем по лестнице

Обычная активность незначительно ограничена: стенокардия с быстрой ходьбой/подъемом по лестнице, ходьба в гору, ходьба или подъем по лестнице после еды, на холоде/ветре, при эмоциональном стрессе, в течение нескольких часов после пробуждения, ходьба >2 кварталов по ровной поверхности земля или подъем >1 лестничного пролета в нормальном темпе и в нормальных условиях

Выраженное ограничение обычной физической активности: стенокардия при ходьбе на 1-2 квартала по ровной поверхности или подъеме на 1 лестничный пролет в нормальном темпе и в нормальных условиях

Неспособность выполнять любую физическую активность без дискомфорта; ангинозный синдром может присутствовать в покое

Результат:

Пожалуйста, заполните обязательные поля.

Д-р Люсьен Кампо

Люсьен Кампо, доктор медицинских наук (умер в 2010 г.), был клиницистом и профессором кардиологии в Университете Монреаля в Квебеке, Канада. Он также был соучредителем Монреальского института сердца в Квебеке и президентом Монреальского кардиологического общества. Исследования доктора Кампо были сосредоточены в первую очередь на аортокоронарных шунтах и ​​коронарных ангиографиях.

Чтобы просмотреть публикации доктора Люсьена Кампо, посетите PubMed

Related Calcs

52 О Создателе2 Д-р Люсьен Кампо

Связанные расчеты

Лабораторные исследования, рентгенография грудной клетки, стресс-тестирование с физической нагрузкой III).

Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа III по лечению взрослых), заключительный отчет. Тираж . 2002, 17 декабря. 106(25):3143-421. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная аутологичная терапия CD34+ клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109(4):428-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших внутриаортальную баллонную контрпульсацию перед операцией: долгосрочное наблюдение. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2009 авг. 9 (2): 227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кэмпбелл А. Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная наружная контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у больных рефрактерной стенокардией. Am Heart J . 2008 г., декабрь 156 (6): 1217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Потенциальное улучшение класса от внутримиокардиальных каналов. Ланцет . 2000 г., 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Crea F, Pupita G, Galassi AR и др. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990 янв. 81(1):164-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кугияма К., Ясуэ Х., Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна при спазме артерий у больных коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1996 авг. 1. 94(3):266-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Розано Г.М., Коллинз П., Каски Дж.С. и др. Синдром Х у женщин связан с дефицитом эстрогенов. Европейское сердце J . 1995 май. 16(5):610-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Каски Дж. К., Эллиот П. М., Саломоне О. и др. Концентрация циркулирующего эндотелина плазмы у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Br Сердце J . 1995 г., декабрь 74 (6): 620-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ланца Г.А., Джордано А., Пристипино С. и др. Нарушение функции сердечного адренергического нерва у пациентов с синдромом X, выявленное с помощью сцинтиграфии миокарда с [123I]метайодбензилгуанидином. Тираж . 1997 5 августа. 96(3):821-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Deedwania PC, Carbajal EV. Бессимптомная ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 март 81(3):748-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Куо Л., Дэвис М.Дж., Чилиан В.М. Продольные градиенты для эндотелийзависимых и -независимых сосудистых ответов в коронарном микроциркуляторном русле. Тираж . 1995 авг. 1. 92(3):518-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновление за 2009 год: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж . 2009 г., 27 января. 119 (3): e21-181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Hemingway H, Langenberg C, Damant J, Frost C, Pyorala K, Barrett-Connor E. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных различий в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117(12):1526-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Коронарная артерия Dis . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболического профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист . 2015 10 декабря. 11(12):3387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия толл-подобных рецепторов тромбоцитов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 2015 1 декабря. 116(11):1666-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Гранди С.М., Климан Д.И., Мерц К.Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководящих принципов группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. J Am Coll Cardiol . 2004 4 августа. 44(3):720-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

O’Keefe JH Jr, Barnhart CS, Bateman TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-перфузионной сцинтиграфии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее тяжести. Ам Дж Кардиол . 1995 13 апреля. 75(11):25D-34D. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Рекомендации] Гренландия П., Бонов Р.О., Брандейдж Б.Х. и др. Консенсусный документ клинических экспертов ACCF / AHA 2007 г. по оценке кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии при глобальной оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и при оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологов (ACCF / AHA). для обновления консенсусного документа экспертов 2000 года по электронно-лучевой компьютерной томографии), разработанного в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и Обществом… J Am Coll Cardiol . 2007 г., 23 января. 49(3):378-402. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживание. Ам Дж Кардиол . 1972 г. 29 февраля (2): 154-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томографическая коронароангиография в сравнении с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. J Am Coll Cardiol . 2008 19 августа. 52(8):636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Бамберг Ф., Труонг К.А., Бланкштейн Р. и др. Полезность возраста и пола при ранней сортировке пациентов с острой болью в груди после компьютерной томографической ангиографии сердца. Ам Дж Кардиол . 2009 1 ноября. 104(9):1165-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Соран О. Альтернативная терапия фармакорезистентной стенокардии: усиленная наружная контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джейн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-УНКП): влияние УНКП на индуцированную физической нагрузкой ишемию миокарда и приступы стенокардии. J Am Coll Cardiol . 1999 июнь 33 (7): 1833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

com»> Кумар А., Аронов В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, дистанцию ​​ходьбы за 6 минут и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. 901:17 Am J Ther . 2009 март-апрель. 16(2):116-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Скандинавская исследовательская группа по изучению выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344(8934):1383-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2001 г., 4 апреля. 285(13):1711-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных заболеваний и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с артериальной гипертензией со средней или ниже средней концентрацией холестерина в англо-скандинавском исследовании сердечно-сосудистых исходов — группа снижения липидов (ASCOT-LLA): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 2003 г., 5 апреля. 361(9364):1149-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шеперд Дж., Блау Г.Дж., Мерфи М.Б. и др. Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (PROSPER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 23 ноября 2002 г. 360 (9346): 1623-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

ЛаРоса Дж. К., Гранди С. М., Уотерс Д. Д. и др. Интенсивное снижение липидов аторвастатином у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Английский J Med . 2005 г., 7 апреля. 352(14):1425-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Engl J Med . 2007 29 марта. 356(13):1304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ботс М.Л., Виссерен Ф.Л., Эванс Г.В. и др. Торцетрапиб и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2007 г., 14 июля. 370 (9582): 153-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ридкер П.М., Мэнсон Дж.Э., Газиано Дж.М. и др. Терапия аспирином в низких дозах при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед . 1991 г., 15 мая. 114(10):835-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Juul-Moller S, Edwardsson N, Jahnmatz B, et al. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у больных стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина при стенокардии (SAPAT). Ланцет . 1992, 12 декабря. 340(8833):1421-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. N Engl J Med . 2001 16 августа. 345(7):494-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 1994 1 июня. 73(15):1058-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Английский J Med . 1981 г., 2 апреля. 304(14):801-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вердан К., Эбельт Х., Нудинг С. и др. для исследователей исследования ДОПОЛНЕНИЯ. Ивабрадин в комбинации с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни у пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133(2):83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мива К., Мияги Ю., Игава А. и др. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1996 1 июля. 94(1):14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на вызванную физической нагрузкой стенокардию и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. J Am Coll Cardiol . 1994 1 марта 23(3):652-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, et al. Рандомизированное сравнение стента, выделяющего сиролимус, со стандартным стентом для коронарной реваскуляризации. N Английский J Med . 2002 6 июня. 346(23):1773-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кастрати А., Мехили Дж., Паче Дж. и др. Анализ 14 испытаний, в которых сравнивали стенты, покрытые сиролимусом, и стенты из чистого металла. N Английский J Med . 2007 г. 8 марта. 356 (10): 1030-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др. Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной коронарной болезни. COURAGE Trial Research Group. N Английский J Med . 2007 12 апреля. 356(15):1503-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Де Брюйне Б., Пейлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва потока по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной коронарной болезни. N Английский J Med . 2012, 13 сентября. 367(11):991-1001. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у больных с рефрактерной стенокардией. N Английский J Med . 1999 г., 30 сентября. 341(14):1029-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных стволовых клеток CD34+ при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I/IIa. Тираж . 2007 26 июня. 115(25):3165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Банай С., Бен Мувхар С., Парих К. Х. и др. Стент, уменьшающий коронарный синус, для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное, открытое, многоцентровое исследование безопасности на людях. J Am Coll Cardiol . 2007 1 мая. 49(17):1783-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Endocr Pract . 2017 23 апреля (дополнение 2): 1-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH и др., Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014 24 июня. 129 (25 Дополнение 2): S1-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Руководство] Jellinger PS, Smith DA, Mehta AE и др. для Целевой группы AACE по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Руководство Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Эндокр Практ . 2012 март-апрель. 18 (Приложение 1): 1-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Рекомендации] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al. Рекомендации Национальной липидной ассоциации по лечению дислипидемии, ориентированному на пациента: часть 1 — краткое изложение. Дж Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8(5):473-88. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Руководство] Фин С.Д., Гардин Дж.М., Абрамс Дж. и др., Фонд Американского колледжа кардиологов/Целевая группа Американской кардиологической ассоциации. Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012, 18 декабря. 126(25):e354-471. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Руководство] Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и соавт. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 4 ноября. 130(19):1749-67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Руководство] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al, Целевая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Руководство ESC 2013 г. по ведению стабильной ишемической болезни сердца: Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Европейское сердце J . 2013 Окт. 34(38):2949-3003. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Руководство] Windecker S, Kolh P, Alfonso F и др. для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). Разработано при особом участии Europ. Руководство ESC/EACTS 2014 г. по реваскуляризации миокарда. Европейское сердце J . 2014 1 октября. 35(37):2541-619. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Руководство] Левин Г.Н., Бейтс Э.Р., Биттл Дж.А. и соавт. Обновление руководства ACC/AHA 2016 г. посвящено продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы ACC/AHA по клиническим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134(10):e123-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

[Руководство] Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al, для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др. 2017 ESC сосредоточил внимание на обновлении двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанном в сотрудничестве с EACTS: Целевой группой по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). ). Европейское Сердце J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А. и соавт. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: клинические рекомендации по применению антикоагулянтов во время искусственного кровообращения. Энн Торак Хирург . 2018 фев. 105 (2): 650-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Андерсон Х.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. J Am Coll Cardiol . 2003 17 декабря. 42(12):2060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 г. по лечению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol . 2009 май. 25(5):287-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Амбросио Г., Бетокки С., Пейс Л. и др. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой. Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94(10):2455-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Boggs W. Коронарная КТ-ангиография или обычное лечение в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape. 6 февраля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

Браун Г., Альберс Дж. Дж., Фишер Л. Д. и др. Регресс ИБС в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина В. N Engl J Med . 1990, 8 ноября. 323(19):1289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж.Р. и др. 27-я конференция Bethesda: сопоставление интенсивности управления факторами риска с риском развития ишемической болезни сердца. Целевая группа 5. Стратификация пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. J Am Coll Cardiol . 1996 г., 27 апреля (5): 1007-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острого коронарного синдрома. N Английский J Med . 2004 г., 8 апреля. 350(15):1495-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др. Как эндотелийзависимая, так и эндотелийнезависимая функция нарушены у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Европейское сердце J . 1997 18 января (1): 60-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Коннолли, округ Колумбия, Эльвебек, Л.Р., Оксман, Гавайи. Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в покое при первичной диагностике стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984 г., апрель 59(4):247-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Пациент Обучает Счетов . 2004 янв. 52(1):79-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al. Исходы после коронарной компьютерной томографической ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Cardiol . 2013 26 февраля. 61(8):880-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хан Н.Е., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения и без искусственного кровообращения. N Engl J Med . 2004 г., 1 января. 350 (1): 21–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Марголис Дж. Р. , Чен Дж. Т., Конг Ю. и др. Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 г., декабрь 137(3):609-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Марк Д.Б., Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость больных вариантной стенокардией. Тираж . 1984 май. 69(5):880-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-август. 35(1):1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пиатти П., Фрагассо Г., Монти Л.Д. и др. Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом резистентности к инсулину и нормальным контролем. J Am Coll Cardiol . 1999 1 ноября. 34(5):1452-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявленной при амбулаторном наблюдении у больных со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж . 1988 г., октябрь 78 (4): 877-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Исследовательская группа по исследованию интервенции холестерина липопротеинов высокой плотности по делам ветеранов. N Engl J Med . 1999 г., 5 августа. 341(6):410-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Венгер Н.К., Сперофф Л., Паккард Б. Здоровье и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин. N Английский J Med . 1993 г., 22 июля. 329(4):247-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Юсуф С., Слейт П., Пог Дж. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования по предотвращению сердечных исходов. N Engl J Med . 2000 20 января. 342(3):145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем бляшек и профиль риска бляшек у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета, получающими гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуковом исследовании и виртуальной гистологии. Сердечно-сосудистый Диабетол . 2017 7 декабря. 16(1):156. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Konigstein M, Giannini F, Banai S. Устройство Reducer у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Европейское Сердце J . 31 августа 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES. Влияние баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом нового поколения с лекарственным покрытием на перипроцедурный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Коронарная артерия Dis . 2018 авг. 29 (5): 403-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с использованием 2-мерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. J Am Heart Assoc . 7 июля 2018 г. 7 (14): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Шкала кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования основных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии.

No related posts.