Астма и ринит: Ринит/астма (взрослый профиль)

Ринит/астма (взрослый профиль)

Комплексное исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию к основным бытовым (клещи D. pteronyssinus), эпидермальным (эпителий кошки и собаки), плесневым (грибы Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata) и пыльцевым (амброзия, полынь, мажорные аллергокомпоненты березы и тимофеевки) аллергенам, являющимся возможными причинами развития и/или обострения аллергического ринита (риноконъюнктивита) и бронхиальной астмы, в целях назначения рациональных элиминационных и лечебных мероприятий.

Исследование предназначено для взрослых и детей старше 4 лет.

Состав комплекса:

• Аллерген e1 – эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген e5 – перхоть собаки, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген t3 – береза бородавчатая, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген w6 – полынь, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген g6 – тимофеевка луговая, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген m6 —  Alternaria alternata, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген w1 – амброзия высокая, IgE (ImmunoCAP)
• Аллерген d1 – клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, IgE (ImmunoCAP)

Синонимы русские

Смесь аллергенов при рините (риноконъюнктивите) / бронхиальной астме у взрослых.

Синонимы английские

Allergological testing in adults with asthma/rhinitis.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллергический ринит и атопическая бронхиальная астма являются распространенными в популяции заболеваниями, которые имеют схожие причины и иммунные механизмы развития.

Аллергический ринит (риноконъюнктивит) – IgE-обусловленное воспаление слизистой носа (и конъюнктивы глаз в случаях конъюнктивита), возникающее после контакта с причинно-значимым аллергеном. Он сопровождается ринореей, чиханием, заложенностью и зудом в носу, слезотечением и нередко сочетается с конъюнктивитом, который проявляется покраснением и зудом глаз.

В мире аллергическим ринитом страдает 10-25% населения. У более 80% больных бронхиальной астмой имеются клинические проявления ринита, а у 10-40% пациентов с аллергическим ринитом развивается астма.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется гиперреактивностью бронхов, обратимой обструкцией дыхательных путей. Болезнь проявляется повторными эпизодами свистящего дыхания, одышкой, кашлем. Причины и предрасполагающие факторы развития бронхиальной астмы разнообразны и могут быть аллергическими и неаллергическими. К неаллергическим провоцирующим факторам относятся курение, холодный воздух, физическая нагрузка, лекарственные препараты (например, аспирин и НПВС), гормональные изменения, инфекции и некоторые другие. Аллергическая (атопическая) бронхиальная астма развивается при контакте с причинно-значимыми аллергенами по IgE-связанному механизму.       

Наиболее часто аллергический ринит и атопическую бронхиальную астму вызывают ингаляционные аллергены, среди которых аллергены клещей, животных, насекомых, пыльцы, плесневых грибов, а у детей раннего возраста (преимущественно до 4 лет) и пищевые аллергены. Сезонные проявления аллергии обычно обуславливают пыльцевые аллергены, круглогодичные – бытовые, эпидермальные и плесневые.

Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Размером около 0,3 мм, они не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимальное при температуре выше 20 ºС и относительной влажности более 80%. Для людей, сенсибилизированных к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50%, при которой данные членистоногие гибнут. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются

Dermatophagoides pteronyssinus.

Сенсибилизация к аллергенам животных может вызывать выраженные аллергические реакции и заболевания. Наиболее сильными и распространенными являются аллергены кошек и собак, которые содержатся в шерсти, слюне, перхоти (эпителии), секретах потовых желез животных. Аллергены кошки могут длительно (иногда недели и месяцы) сохраняться в помещении, где ранее находилось животное.

Пыльцевые аллергены вызывают у сенсибилизированных людей сезонные проявления аллергического ринита (риноконъюнктивита) и обострений бронхиальной астмы, что связано с периодом опыления растений в зависимости от местности проживания. Весной симптомы чаще связаны с цветением деревьев (береза, ольха, тополь и другие), в июне-июле – с луговыми (злаковыми) травами (тимофеевка, овсяница, ежа, мятлик, райграс), а в августе-сентябре – с сорными травами (амброзия высокая, полынь).

Выявление сенсибилизации к аллергену березы подтверждает истинную аллергию на березу и может служить основанием назначения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Аллерген тимофеевки обуславливает широкую перекрестную реактивность между различными видами трав, ответственен за проявления аллергического ринита и бронхиальной астмы у сенсибилизированных пациентов. Выявление гиперчувствительности к данным аллергенам имеет большое значение для решения вопроса о проведении АСИТ.

Среди проверяемых аллергенов сорных трав – амброзия высокая, полынь — основные растения, которые могут играть роль в развитии проявлений аллергических заболеваний в августе-сентябре в нашем регионе.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к основным бытовым, эпидермальным, пыльцевым и плесневым аллергенам методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими диагностическими методами. Во всем мире до 80% определений специфических иммуноглобулинов IgE выполняется данным методом. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется исследование?

• Выявление сенсибилизации к основным бытовым, эпидермальным, пыльцевым и плесневым аллергенам у взрослых и детей старше 4 лет;
• определение причинно-значимого аллергена при аллергическом рините, атопической бронхиальной астме;
• дифференциальная диагностика аллергического и неаллергического ринита;
• дифференциальная диагностика аллергической и неаллергической бронхиальной астмы;
• диагностика возможных причин затяжного или хронического кашля;
• назначение рациональных элиминационных мероприятий для уменьшения воздействия аллергена;
• подбор адекватной терапии и решение вопроса о возможности и целесообразности проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентов с подозрением на респираторную аллергию, проявляющуюся некоторыми из перечисленных симптомов: заложенностью носа и ринореей, зудом в носу, чиханием, покраснением и/или зудом глаз, кашлем, одышкой, хрипами в легких;
• при комплексном обследовании пациентов с хроническим ринитом, хроническим конъюнктивитом, хроническим синуситом, хроническим отитом, бронхиальной астмой;
• при решении вопроса о целесообразности проведения АСИТ.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [21-620] Аллерген e1 – эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)
• [21-621] Аллерген e5 – перхоть собаки, IgE (ImmunoCAP)
• [21-678] Аллерген d1 – клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, IgE (ImmunoCAP)
• [21-657] Аллерген t3 – береза бородавчатая, IgE (ImmunoCAP)
• [21-659] Аллерген w6 – полынь, IgE (ImmunoCAP)
• [21-661] Аллерген g6 – тимофеевка луговая, IgE (ImmunoCAP)
• [21-698] Аллерген m6 – Alternaria alternata, IgE (ImmunoCAP)
• [21-699] Аллерген m3 – Aspergillus fumigatus, IgE (ImmunoCAP)
• [21-717] Аллерген i6 – таракан-прусак, IgE (ImmunoCAP)
• [21-730] Аллерген w1 – амброзиявысокая, IgE (ImmunoCAP)

Причины положительного результата (с уточнением конкретного аллергена и/или группы аллергенов):

• сенсибилизация к аллергенам;
• бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, аллергический синусит, обусловленные сенсибилизацией к одному или нескольким указанным в исследовании аллергенам.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данной панели;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами;
• проведение десенсибилизации (АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия).

Важные замечания

Отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данного исследования, не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.

Также рекомендуется

[02-033] Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа (риноцитограмма)

[02-021] Общий анализ мокроты

[02-029] Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов) 

[21-665] Смесь аллергенов деревьев tx5 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь

[21-664] Смесь аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой 

[21-528] Смесь аллергенов животных № 70 (IgE): эпителий морской свинки, эпителий кролика, хомяк, крыса, мышь

[21-529] Смесь аллергенов животных № 71 (IgE): перо гуся, перо курицы, перо утки, перо индюка

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, офтальмолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Bousquet J., Khatalev N. et al. Allergic Rhinitis and its impact on Asthma (ARIA) 2008 update// Eur.J.Allergy Clin. Immunol. – 2008. – Vol.63 – Supl. 86 – P. 8-160.
2. Thomas WR, Smith WA, Hales BJ. The allergenic specificities of the house dust mite. Chang Gung Med J 2004;27(8):563-9.
3. Andersson K, Lidholm J. Characteristics and Immunobiology of grass pollen allergens. Int Arch Allergy immunol 2003;130:87-107.
4. Kazemi-Shirazi L, Niederberger V, Linhart B, Lidholm J, Kraft D, Valenta R. Recombinant marker allergens: diagnostic gatekeepers for the treatment of allergy. Int Arch Allergy Immunol 2002;127(4):259-68.
5. Cooley JD, Wong WC, Jumper CA, Straus DC. Fungi and the indoor environment: their impact on human health. Adv Appl Microbiol 2004;55:1-30.
6. Vijay HM, Kurup VP. Fungal allergens. In: Lockey RF, Bukantz SC, Bousquet J editors. Allergens and allergen immunotherapy. 3rd ed. New York: Marcel Dekker, Inc; 2004:223-49.

Аллергический ринит и бронхиальная астма симптомы и лечение у детей и взрослых

Аллергия становится всё более «популярной» проблемой. Среди болезней дыхательной системы она уступает по распространённости только острым вирусным инфекциям. Экспансию аллергических заболеваний, которая началась в мире в 60-х годах нашего столетия, обычно связывают с научно-технической революцией, начавшейся в это время в развитых западных странах.

Аллергия развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к реакциям гиперреактивности на некоторые вещества окружающей среды. Манифестация, то есть реализация этой предрасположенности, происходит под влиянием неблагоприятных внешних факторов и может проявиться в виде хронического воспаления слизистых оболочек дыхательных путей (аллергический ринит и бронхиальная астма) или кожи (экзема).

Агрессия окружающей среды нарастает с каждым годом, это приводит к увеличению числа больных в каждом следующем поколении. Именно поэтому пациенты нередко не верят в наследственную природу болезни, потому что не могут вспомнить больных среди своих предков.

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Сопли у ребенка
Насморк у грудничка
Хронический насморк

На первое место по значимости следует поставить загрязнение атмосферного воздуха, особенно выбросами автотранспорта и другими продуктами сжигания и переработки нефти. Всплеск аллергии в Европе, по данным эпидемиологических исследований, начался именно в те годы, когда главным топливом вместо угля стала нефть.

А какова в этом плане обстановка в Санкт-Петербурге?

У нас смена состава загрязнения атмосферного воздуха повторяет картину, наблюдавшуюся в 60-е годы в Европе: на первый план выходят такие поллютанты, как окислы азота, озон, формальдегид. Правда, причины этих изменений несколько другие.

Объём выбросов промышленных предприятий с середины 80-х годов уменьшается примерно на 12% в год. К сожалению, это не заслуга природоохранных организаций, а результат спада производства. Одновременно городской парк автомобилей ежегодно растёт в среднем на 13%.

В результате мы получаем всё больше выхлопных газов, а одновременно увеличивается риск аллергических заболеваний. К сожалению, в первую очередь страдают дети.

Что делать и как лечить бронхиальную астму и аллергический ринит?

С автотранспортом мы, к сожалению, ничего не можем сделать, хотя свои выводы на этот счёт мы докладывали на соответствующих конференциях. Что касается врачей, от них требуется аллергическая настороженность. Надо прекратить с повальным удалением аденоидов детям с затруднённым носовым дыханием. В настоящее время главная причина носовой блокады у детей – аллергический ринит, а увеличение аденоидной ткани – один из первых признаков этого заболевания.

Удаление аденоидов значительно повышает риск развития астмы, а не облегчает её течение . Когда у ребёнка «закрывается» нос, первое действие врача – обследование на предмет аллергии и поиск путей управления состоянием пациента.

Что касается родителей, им надо позаботиться о том, чтобы дети хотя бы на выходные и школьные каникулы были вывезены на природу, на дачу, в деревню, словом, из города. Если же проблемы, связанные с аллергией всё же возникли, мы всегда готовы вам помочь.

Аллергический ринит сенной лихорадки и ваша астма

• Ключевые сообщения
• Факты об аллергическом рините
• Может ли аллергический ринит усугубить течение астмы?
• Каковы симптомы аллергического ринита?
• Как врачи диагностируют аллергический ринит?
• Какое средство лучше всего подходит для лечения аллергического ринита?
• Я беременна — могу ли я принимать лекарства от аллергического ринита?
• Как лечится аллергический ринит у детей?
• Последующее наблюдение
• Избегание аллергенов
• Что такое иммунотерапия (десенсибилизирующая терапия)?
• Предотвращение грозовой астмы
• Дополнительная информация
• Для медицинских работников

Ключевые сообщения

Эффективное лечение сенной лихорадки (аллергического ринита) может помочь вам контролировать астму.

Назальные спреи, содержащие кортикостероиды (разновидность противовоспалительного препарата), являются наиболее эффективными средствами для аллергического ринита.

Людям, страдающим как астмой, так и аллергическим ринитом, следует регулярно использовать назальный спрей для профилактики и ингалятор для профилактики астмы. Назальные спреи наиболее эффективны при правильном использовании. Посетите нашу видеотеку с практическими рекомендациями, чтобы получить пошаговые инструкции и демонстрации.

Узнайте, что вызывает аллергический ринит и астму. Старайтесь избегать триггеров аллергии, если можете.

Не курите и избегайте сигаретного дыма других людей. Дым может усугубить аллергический ринит и астму, а также может помешать эффективному действию лекарств.

Если у вас аллергический ринит и аллергия на пыльцу трав (например, райграса), у вас могут быть приступы астмы, вызванные весенними грозами. Хороший контроль над аллергическим ринитом и астмой может снизить риск.

Вам может потребоваться обратиться к специалисту, если у вас тяжелая аллергия (например, пищевая аллергия или сильная кожная сыпь), симптомы, нетипичные для аллергического ринита (например, постоянная заложенность носа или кровотечение только с одной стороны), или если ваши симптомы не улучшаются при приеме лекарств.

Факты об аллергическом рините

Сенная лихорадка (аллергический ринит) — это заболевание, вызванное аллергией на вещества, вдыхаемые в воздухе.

У большинства людей с аллергическим ринитом аллергия на клещей домашней пыли, пыльцу, домашних животных, плесень или их комбинацию. Аллергический ринит иногда называют «сенной лихорадкой», когда он возникает в то время года, когда в воздухе много пыльцы.

Аллергическая реакция делает внутреннюю часть носа раздраженной, опухшей и аномально чувствительной (воспаленной). Это также влияет на заднюю часть рта и горло. У человека с ринитом может быть заложенность носа или насморк, а также зуд или болезненность в носу, горле и глазах.

Аллергический ринит также может нарушать сон и вызывать проблемы с концентрацией внимания на работе или в школе.

Приблизительно 19% австралийцев (почти каждый пятый) страдают аллергическим ринитом. По крайней мере у трех из четырех человек с астмой также есть аллергический ринит.

Астма и аллергический ринит являются связанными состояниями здоровья. У людей с аллергическим ринитом больше шансов заболеть астмой, чем у людей без аллергического ринита.

Может ли аллергический ринит ухудшить течение астмы?

Сенная лихорадка (аллергический ринит) может затруднить контроль астмы. Люди с астмой, у которых также есть аллергический ринит, чаще посещают больницы или отделения неотложной помощи и больше времени не работают или учатся, чем другие люди с астмой.

Некоторые люди считают, что то, что вызывает у них астму, также усугубляет аллергический ринит. Это могут быть вещества, на которые у них аллергия (аллергены), или холодный воздух, сигаретный дым или другие раздражающие пары.

Эффективное лечение аллергического ринита может снизить вероятность тяжелых приступов астмы и улучшить работу легких.

У людей с аллергическим ринитом и аллергией на пыльцу трав (например, райграса) могут быть приступы астмы, вызванные весенними грозами. В основном это происходит в октябре-ноябре в местах, где много пыльцы трав (например, на большей части юго-востока Австралии). Очень тяжелые приступы астмы, вызванные грозой, более вероятны у людей, страдающих астмой, а также аллергическим ринитом, особенно если их астма плохо контролируется или они не принимают регулярные профилактические препараты для лечения астмы.

Каковы симптомы аллергического ринита?

У большинства людей с аллергическим ринитом наблюдается заложенность носа или насморк. У некоторых также чихание и зуд в носу и задней части горла. Аллергический ринит также может вызвать зуд, покраснение и слезотечение глаз. Не у всех с аллергическим ринитом есть все эти симптомы.

Люди с астмой могут не осознавать, что у них также есть аллергический ринит, потому что симптомы могут быть ошибочно приняты за астму. По этой причине австралийские и международные рекомендации для врачей рекомендуют проверять людей с астмой на наличие аллергического ринита.

Аллергический ринит может возникать круглый год или только в определенное время года.

Симптомы аллергического ринита

У вас не обязательно должны быть все эти симптомы, чтобы иметь аллергический ринит:

• Зуд, насморк или заложенность носа
• Зуд или слезотечение
• Чихание
900 03 Постоянное чувство, будто у вас насморк
• Частые боли в горле
• Охриплость голоса
• Дыхание через рот
• Храп
• Лицевая боль или давление
• Частые головные боли
• Неоднократные инфекции среднего уха
• Постоянный кашель, чтобы откашляться или вскоре после того, как вы легли спать
• Неприятный запах изо рта
• Плохой сон или усталость в течение дня
• Проблемы с дыханием даже когда ваша астма хорошо контролируется

Как врачи диагностируют аллергический ринит?

Когда у кого-то может быть аллергический ринит, врачи рассматривают симптомы, узнают о ежедневном окружении и деятельности человека, проводят медицинский осмотр, проверяют контроль над астмой и проверяют наличие аллергии.

Сообщите своему врачу:

• Когда у вас появились симптомы и стали ли они лучше или хуже с течением времени
• Обычно ли у вас есть симптомы в определенное время года
• Если что-то или какие-то места, кажется, улучшают или ухудшают симптомы
• Если у вас есть какие-либо известные аллергические состояния (включая астму из-за аллергии, кожные аллергии) и есть ли у членов семьи аллергии
• Если вы пробовали какие-либо лекарства, такие как безрецептурные назальные спреи или таблетки, и повлияли ли они .

Ваш врач может:

• Измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, с помощью спирометра или назначить вам этот тест. Если вы обычно проверяете свои легкие с помощью пикфлоуметра каждый день, принесите свои результаты.
• Предложите тесты на аллергию — тесты на кожные уколы или анализы крови — или организуйте, чтобы эти тесты выполнял специалист. Другие методы, которые утверждают, что тестируют на аллергию (например, тест на цитотоксические продукты, кинезиология, Вега-тест, пульсовое тестирование, рефлексология и анализ волос), не являются полезными тестами и не должны использоваться.
• Предложите попробовать использовать назальный спрей в течение нескольких недель и вернуться.
• Направит вас к специалисту по аллергии или оториноларингологу.

Вам может потребоваться обратиться к специалисту, если у вас есть какие-либо симптомы, нетипичные для аллергического ринита, такие как долгосрочные проблемы с носовыми пазухами, полипы в носу, боль, потеря слуха или обоняния, постоянный кашель или если только одна ноздря всегда заложена или кровоточит.

Какое лечение лучше всего при аллергическом рините?

Назальные спреи с кортикостероидами

Назальные спреи, содержащие лекарства, уменьшающие воспаление слизистой оболочки носа (кортикостероиды), являются наиболее эффективным средством для лечения аллергического ринита.

Назальные спреи с кортикостероидами эффективны для контроля зуда и чихания, насморка, заложенности носа и глазных симптомов (зуда или слезотечения). Большинство людей с аллергическим ринитом получат пользу от этих лекарств.

Некоторые назальные спреи с кортикостероидами доступны в аптеках без рецепта. Более сильные версии также доступны по рецепту. Ваш врач может посоветовать, что лучше для вас.

Для достижения наилучших результатов эти лекарства следует принимать регулярно и в течение длительного времени, как и средства для профилактики астмы.

Назальные спреи с кортикостероидами при аллергическом рините имеют хорошие показатели безопасности для людей всех возрастов, включая детей.

Полная эффективность препарата может занять до 2 недель. Ваш врач или фармацевт может порекомендовать вам использовать другое лекарство в течение короткого времени, чтобы быстрее облегчить симптомы.

Людям, у которых в течение года наблюдаются симптомы аллергического ринита, может потребоваться продолжение лечения на неопределенный срок. Большинству людей с аллергическим ринитом необходимо продолжать лечение в течение как минимум нескольких месяцев.

Максимально эффективное использование назального спрея

Если вы принимаете какой-либо назальный спрей, внимательно прочитайте инструкции производителя и следуйте указаниям, чтобы получить максимальную пользу.

Попросите своего фармацевта или врача объяснить вам все, что вам непонятно.

На нашем сайте также есть видеоролики, показывающие, как правильно пользоваться назальными спреями.

Что делать

• Следуйте инструкциям производителя.
• Встряхивать флакон перед каждым использованием.
• Удалите всю слизь из носа, осторожно высморкавшись, или используйте солевой раствор или спрей, затем подождите 10 минут, прежде чем использовать спрей с лекарством.
• Наклоните голову вперед и аккуратно введите насадку в ноздрю, не нажимая сильно.
• Направьте распылитель в сторону от стенки , разделяющей ваши ноздри (перегородки). В то же время направьте его внутрь, к влажной части внутренней части носа.
• Распылите один раз в ноздрю, затем повторите шаги для другой ноздри.
• После использования спрея протрите наконечник сухой тканью и снова наденьте колпачок.

Не делать

• Запрокидывать голову назад во время распыления
• Слишком сильно или далеко вставлять сопло в нос (можно повредить перегородку или вызвать кровотечение)
• Сильно высморкаться после распыления (лекарство потеряно) )
• Сильно вдохнуть после распыления (лекарство попадает в горло, а не в нос)
• Используйте солевой раствор сразу после использования лекарства. Если вы используете физиологический раствор, используйте его перед другими лекарствами и подождите не менее получаса, прежде чем снова использовать физиологический раствор.

Другие лекарства

Антигистаминные спреи для носа (доступны без рецепта) могут быстро облегчить зуд и чихание, а также помочь при заложенности носа. Их можно использовать в дополнение к назальному спрею с кортикостероидами.

Антигистаминные таблетки (доступны без рецепта) эффективны для контроля зуда и чихания, но они менее эффективны для прочистки заложенного носа. Избегайте антигистаминных препаратов старого типа, которые вызывают сонливость.

Некоторые люди с легким аллергическим ринитом просто используют эти лекарства. Другие используют их в сочетании с кортикостероидными назальными спреями, когда им нужен дополнительный контроль. Например, человек с аллергией на пыльцу может принимать антигистаминные таблетки весной. Кто-то, у кого аллергия на домашних животных, может взять их перед посещением дома друга, где есть домашние животные.

Противозастойные назальные спреи и Противозастойные таблетки  используются для разблокирования носа. Их никогда не следует принимать более чем на несколько дней за один раз.

Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать другие лекарства.

Другие вещи, которые вы можете сделать

Солевые полоскания: Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно использовать солевой (физиологический) раствор, чтобы очистить нос и успокоить слизистую оболочку носа. Шприцы и бутылочки для ополаскивания можно приобрести в аптеках.

Избегайте курения: Люди с аллергическим ринитом не должны курить и должны избегать сигаретного дыма других людей. Курение усугубляет астму и ринит и может препятствовать правильному действию лекарств. Лесные пожары и древесный дым также могут усугубить аллергический ринит и астму.

Избегайте аллергенов: Ваш врач может помочь вам определить, какие аллергены вызывают аллергический ринит и астму. Старайтесь избегать триггеров аллергии, если можете. Советы см. в статье Избегание аллергенов .

Если сильно заложенный нос не очищается с помощью лекарств, врачи могут иногда рекомендовать хирургическую операцию, называемую редукцией носовых раковин. Хирургия не является лекарством от ринита, но может облегчить симптомы в тяжелых случаях.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от аллергического ринита, сообщите своему врачу или фармацевту, если:

• у вас есть какие-либо другие заболевания или вы беременны
• вы принимаете какие-либо другие лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта или дополнительные лекарства)
• у вас были носовые кровотечения.

Я беременна. Могу ли я принимать лекарства от аллергического ринита?

Если ваш аллергический ринит беспокоит или если эффективное лечение аллергического ринита помогает контролировать симптомы астмы, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства во время беременности.

Если вы обнаружите, что беременны, принимая лекарства от аллергического ринита, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Некоторые назальные спреи с кортикостероидами имеют хороший рейтинг безопасности во время беременности. Большинство лекарств от аллергического ринита не имеют особых проблем с безопасностью для беременных или кормящих женщин. Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Как лечат аллергический ринит у детей?

Некоторые назальные спреи с кортикостероидами можно использовать у детей в возрасте от 2 лет.

Антигистаминные таблетки можно использовать для детей с легким аллергическим ринитом или детей младшего возраста, которые не переносят назальные спреи. Некоторые из них можно принимать детям в возрасте 12 месяцев. Детям следует давать только новые антигистаминные препараты, которые вызывают меньшую сонливость.

Таблетки монтелукаста эффективны для некоторых детей.

Ваш врач может порекомендовать другие лекарства.

Последующее наблюдение

После того, как вы начали лечение аллергического ринита, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог проверить ваш аллергический ринит при каждом осмотре.

Вам может потребоваться посетить специалиста или врача, специализирующегося на аллергии, если:

• ваши симптомы тяжелые или не улучшаются при лечении
• вы считаете, что вам, возможно, придется сменить работу или переехать в другой дом, чтобы улучшить течение аллергического ринита
• диагноз не определен.

Избегание аллергенов

Наиболее распространенными аллергенами для людей с аллергическим ринитом являются пыльца, клещи домашней пыли, домашние животные, плесень и тараканы.

Нет смысла пытаться избегать аллергенов, если только врач не подтвердит, что у вас аллергия на них и что они вызывают у вас аллергический ринит или астму.

Дополнительную информацию о том, как избежать аллергенов, можно найти на веб-сайте Австралазийского общества клинической иммунологии и аллергии (www. allergy.org.au).

Пыльца

Количество пыльцы в воздухе на улице больше всего утром, в ветреные дни, а также перед грозой и во время нее. Время года, когда пыльца, скорее всего, вас беспокоит, зависит от того, где вы живете. У людей с аллергией на пыльцу трав, сорняков или деревьев аллергический ринит обычно усиливается весной и летом. В тропических северных регионах Австралии пыльца может находиться в воздухе круглый год.

Людям с аллергией на райграс следует избегать пребывания на улице при порывистом ветре до и во время шторма. Не вывешивайте белье на улице в ветреные дни в сезон пыльцы.

Некоторые зарубежные эксперты рекомендуют закрывать двери и окна, а также носить маски или защитные очки на улице, чтобы избежать пыльцы. Обычно это непрактично в Австралии, но маска может быть полезна в особых ситуациях, например, при вождении трактора во время сбора урожая.

Используйте назальный спрей или антигистаминные таблетки перед выходом на улицу, когда вы не можете избежать пыльцы, и всегда держите при себе средство от астмы и лекарство от аллергического ринита.

Клещи домашней пыли

Клещи домашней пыли очень распространены во влажных районах Австралии. Люди с аллергией на клещей домашней пыли обычно страдают аллергическим ринитом в течение всего года.

Было опробовано несколько различных стратегий для снижения количества пылевых клещей в спальнях, включая стирку постельного белья в горячей воде, покрытие матрасов и подушек непроницаемыми для клещей чехлами, спреи для уничтожения клещей, пылесосы с высокоэффективными воздушными фильтрами для твердых частиц (HEPA), и домашние осушители.

Их комбинация может помочь уменьшить симптомы аллергического ринита, но требует много работы и затрат. При самостоятельном использовании ни один из них не облегчил течение аллергического ринита или астмы, даже несмотря на то, что он может уменьшить количество клещей.

Домашние животные

Если у вас аллергия на домашнее животное и вы должны продолжать жить в одном доме, держите его на улице и никогда не допускайте в спальню. Возможно, вы не сможете должным образом контролировать свои симптомы, если домашнее животное остается в вашем доме. Частое мытье домашних животных не уменьшает аллергии на них и может нанести им вред.

После вывоза питомца из дома тщательно очистите стены, полы и ковер, потому что частицы, вызывающие аллергию, прилипают к одежде и поверхностям и остаются там еще долгое время после ухода питомца. Ваши аллергические симптомы могут не исчезнуть даже после того, как вы уберете питомца.

Если вы знаете, что у вас аллергия на некоторых домашних животных, попросите друзей держать их на улице, когда вы приходите в гости, и принимайте лекарства перед уходом.

Что такое иммунотерапия (десенсибилизирующая терапия)?

Иммунотерапия специфическим аллергеном (десенсибилизация) является эффективным средством лечения аллергического ринита у некоторых людей и может обеспечить длительное облегчение симптомов.

Ваш врач может предложить иммунотерапию, если ваш аллергический ринит в основном вызван одним аллергеном, которого вы не можете избежать. Его может назначить только специалист-аллерголог.

Лечение необходимо продолжать в течение 3–5 лет.

В Австралии доступны пероральные и инъекционные формы иммунотерапии. Пероральная иммунотерапия включает ежедневное лечение в домашних условиях. Инъекционная иммунотерапия включает еженедельные или ежемесячные инъекции. Могут возникать побочные эффекты, но серьезные аллергические реакции возникают редко. Это небезопасно для людей с тяжелой или плохо контролируемой астмой.

Как избежать грозовой астмы

Если у вас астма и аллергический ринит (сенная лихорадка), а также аллергия на пыльцу райграса, у вас может быть приступ астмы, вызванный грозой. Это может произойти, если вы находитесь на улице при порывистом ветре во время весенней грозы в месте, где в воздухе присутствует пыльца райграса (большая часть юго-востока Австралии).

Что вы можете сделать, чтобы обезопасить себя

• Весной и в начале лета используйте назальный спрей с кортикостероидами (например, Avamys, Azonaire, Beconase, Budamax, Budesonide, Flixonase, Nasonex, Omnaris, Rhinocort, Sensease, Telnase). Начните в начале сентября и продолжайте до конца декабря.
• Продолжайте принимать профилактические препараты в соответствии с предписаниями. Если вы обычно не используете превентор в течение всего года, вам следует использовать его в сентябре-декабре, если вы собираетесь находиться в районе, где есть пыльца райграса.
• Следите за подсчетом пыльцы и прогнозами погоды весной и летом, чтобы знать, приближается ли буря.
• Убедитесь, что ваш письменный план действий при астме актуален и включает рекомендации на случай грозы. Поговорите со своим врачом общей практики.
• Не выходите на улицу непосредственно перед грозой и во время нее, особенно при порывах холодного ветра, которые приходят перед дождем. Войдите в здание или автомобиль с закрытыми окнами и кондиционером, переключенным на рециркуляцию/рециркуляцию.

Дополнительная информация

• Поговорите со своим врачом или фармацевтом
• Посетите веб-сайт Национального совета по астме Австралии: www. nationalasthma.org.au
• Свяжитесь с местным фондом борьбы с астмой: 1800 278 462 www.asthmaaustral ia.org.au
• Посетите веб-сайт Австралазийского общества клинической иммунологии и аллергии: www.allergy.org.au

Несмотря на то, что были предприняты все меры предосторожности, эта брошюра является лишь общим руководством; это не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию/лечение. Национальный совет по астме Австралии прямо отказывается от любой ответственности (включая небрежность) за любые убытки, ущерб или телесные повреждения, возникшие в результате использования содержащейся информации.

Для медицинских работников

• Соответствующая версия этой брошюры была разработана для медицинских работников и может быть загружена здесь.

Благодарности

Разработано Национальным советом по астме Австралии в консультации с экспертной группой врачей-аллергологов и астматиков.

Финансируется за счет гранта Seqirus Australia. Помимо предоставления финансового гранта, Seqirus не участвовал в разработке, рекомендации, обзоре или редактировании этой публикации.

Отказ от ответственности

Несмотря на то, что были предприняты все меры предосторожности, эта брошюра является лишь общим руководством; это не замена индивидуальной медицинской консультации/лечения. Национальный совет по астме Австралии прямо отказывается от любой ответственности (включая небрежность) за любые убытки, ущерб или телесные повреждения, возникшие в результате использования содержащейся информации.

Хронический риносинусит, ринит и астма – объяснение связи

Хронический риносинусит и ринит могут ухудшить симптомы астмы и наоборот. Точный диагноз приведет к эффективному лечению.

Хотя астма поражает легкие, это заболевание тесно связано с хроническим риносинуситом (ХРС) и ринитом, которые возникают в верхних дыхательных путях. Симптомы ринита включают заложенность носа, чихание и заложенность носа. Симптомы CRS включают дополнительно лицевую боль/давление, потерю обоняния, постназальный синдром, охриплость, слизь в горле и кашель. Основными подтипами ХРС являются ХРС с полипами носа (CRSwNP) и без них (CRSnNP). Основными подтипами ринита являются аллергический ринит (АР) и неаллергический НАР.

Подобно астме, ринит или СВК также вызываются воспалением и могут усугублять симптомы астмы – и наоборот. Вот почему их нужно лечить», — говорит Таня Торёля , специалист по легочным заболеваниям и аллергологии Клиники кожных и аллергологических заболеваний в Хельсинки.

Верхние и нижние дыхательные пути анатомически, иммунологически и неврологически связаны с нижними дыхательными путями, включая легкие, но ученые не уверены, как астма вызывает симптомы ринита.

«Хороших медицинских исследований не хватает, потому что этот предмет трудно изучать. Однако мы знаем, что около 80 процентов всех взрослых пациентов с астмой имеют какой-либо хронический ринит, и примерно у половины из них первый аллергический ринит был уже в детстве, — говорит Санна Топпила-Салми , старший консультант-оториноларинголог Хельсинкского университета. Больница. Совпадение между астмой и СВК составляет около 50 процентов.

ХРС и/или ринит следует проверить

Взрослые могут простудиться примерно три раза в год, в то время как у детей симптомы гриппа могут возникать даже десять раз в год. Если взрослый человек чаще болеет острым ринитом с промежуточными симптомами, он должен обратиться к врачу.

Диагноз NAR и CRS основывается на типичных симптомах, длящихся более 12 недель, а также на находках из полости носа. АР диагностируют по типичным симптомам, обусловленным контактом с аллергеном и IgE-опосредованной сенсибилизацией к аллергену. Назальная эндоскопия обычно необходима для подтверждения диагноза CRSsNP или CRSwNP.

Крайне важен правильный диагноз

Ринит может быть аллергическим, и тогда состояние вызывается аллергенами, такими как пыльца растений, животные или домашняя пыль. Симптомы обычно включают чихание и зуд глаз или кожи.

Люди с одним типом аллергии часто сенсибилизированы к другим аллергенам. Перекрестная реакция на фрукты и овощи, такие как киви или помидоры, также распространена, но обычно не опасна.

Топпила-Салми говорит, что у пациентов с АР также в три раза больше шансов заболеть астмой, чем у тех, у кого ее нет.

«Очень важно тщательно обследовать пациента и провести основные аллергопробы. Пациент имеет право знать о своем риске развития других заболеваний и любых наследственных факторах».

При астме у больного аллергическим ринитом дополнительно к обычному лечению назначают противоаллергические препараты. Лекарства от астмы, такие как ингаляционные стероиды, открывающие воспаленные дыхательные пути, могут быть увеличены в течение сезона аллергии или по мере необходимости.

«Люди с астмой иногда могут иметь больше симптомов, а иногда меньше, и лечение должно быть скорректировано. Даже если состояние улучшится, мы рекомендуем пациентам принимать лекарства круглый год, потому что к симптомам легко привыкнуть. Ключевым фактором является хороший терапевтический баланс», — говорит Торёля.

Как можно управлять CRS, NAR или AR?

1. Назальный кортикостероидный спрей можно использовать при необходимости и по назначению врача.
2. Промывание носа соленой водой.
3. Обострения можно лечить кратковременными деконгестантами и антибиотиками.
4. Операция на пазухах может рассматриваться в некоторых случаях СВК, если максимальная медикаментозная терапия недостаточна для контроля симптомов.
5. Аллергический ринит лечат антигистаминными таблетками. Аллергические глазные симптомы лечат антигистаминными препаратами или глазными каплями с хлоридом натрия.

Каталожные номера:

Хеллингс П.В., Прокопакис Э.П. Глобальное заболевание дыхательных путей помимо аллергии. Curr Allergy Asthma Rep. 2010 Mar; 10 (2): 143-9. doi: 10.1007/s11882-010-0107-1. PMID: 20425506. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20425506/

Текст Laura Iisalo

Фото Adobe Stock

Вам могут быть интересны эти:

Здравоохранение

Что мы можем узнать из Финляндии и стран Северной Европы о расширении прав и возможностей людей, живущих с астмой

Факты

Профессор, доктор Кристиан Фогельберг дает советы по надлежащему уходу за детьми, живущими с астмой, после пандемии COVID-19 и некоторые другие вещи, на которые следует обратить внимание, например, на просроченные лекарства.