Атипичная резекция легкого это: Атипичная резекция легкого в Санкт-Петербурге

Содержание

Атипичная резекция легкого в Санкт-Петербурге

Статья проверена торакальным хирургом Euromed Clinic Нечипоруком Василием Михайловичем.

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости, в результате чего происходит полный или частичный коллапс (спадание) лёгкого с нарушением его функции. Это приводит к гипоксии и дыхательной недостаточности. Открытый пневмоторакс возникает, как правило, при ранениях грудной клетки, закрытый — при различных заболеваниях, таких как буллезная болезнь легких, туберкулёз, опухоли.

В клинике Euromed проводится лечение спонтанного рецидивирующего пневмоторакса при буллезной болезни легких.

Почему Euromed?

Торакальные хирурги клиники Euromed обладают большим опытом в лечении заболеваний грудной клетки, владеют современными методиками проведения операций, что способствует высокой эффективности вмешательства и комфортной быстрой реабилитации.
Евромед — клиника полного цикла. Перед операцией мы организуем для вас, при необходимости, консультации терапевта, кардиолога и любого другого специалиста, здесь же можно быстро сдать анализы в нашей лаборатории и сразу получить результат. Процесс организован чётко и занимает гораздо меньше времени, чем в других клиниках.

Лечение пневмоторакса

Атипичная резекция легкого с костальной плеврэктомией
Операция проводится преимущественно молодым пациентам (до 50, предпочтительно до 40 лет) с рецидивирующим пневмотораксом.

Атипичная (краевая) резекция — это иссечение части легкого, расположенного на его краю. После операции, как правило, удается восстановить работу легкого.

Костальная плеврэктомия — это операция, формирующая спайки между грудной стенкой и легким, что позволяет предотвратить повторение пневмоторакса. При этом легкое как бы припаивается к внутренней поверхности грудной стенки, что предотвращает рецидив пневмоторакса и спадение легкого. Современный вариант операции исключает большие разрезы на поверхности грудной клетки: операция выполняется торакоскопически — через три небольших разреза примерно 1 см длиной.

Противопоказания к операции:

Выраженная дыхательная недостаточность.
Тяжелые сопутствующие заболевания с выраженной органной недостаточностью (почечной, печеночной, сердечной).
Коагулопатии (нарушение свертывания крови).
Выраженный спаечный процесс в плевральной полости.
Гипертензия (повышенное давление) малого круга кровообращения.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде после любой атипичной резекции легкого возможен кашель, связанный не с самой операцией, а с наркозом. Во время кашля может отходить немного крови — это обычное послеоперационное явление, не являющееся осложнением. В случае обильного кровотечения следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Дренажи убираются через 3-5 дней, после их удаления пациент может покинуть стационар. Спустя месяц необходимо выполнить контрольную компьютерную томографию грудной клетки.
Доля рецидивов после хирургического вмешательства при спонтанном пневмотораксе не превышает 1%.

Стоимость операции: Атипичная резекция легкого с костальной плеврэктомией* — от 82 000 pуб.

*В базовую стоимость операции не включены: предоперационное обследование, анестезиологическое пособие, гистологическое исследование операционного материала и пребывание в стационаре.

Атипичная резекция легкого и облитерация плевральной полости

Статья проверена торакальным хирургом Euromed Clinic Нечипоруком Василием Михайловичем.

Что такое пневмоторакс?

В клинике Euromed проводится лечение спонтанного рецидивирующего пневмоторакса при буллезной болезни легких.

Почему Euromed?

Торакальные хирурги клиники Euromed обладают большим опытом в лечении заболеваний грудной клетки, владеют современными методиками проведения операций, что способствует высокой эффективности вмешательства и комфортной быстрой реабилитации.
Евромед — клиника полного цикла. Перед операцией мы организуем для вас, при необходимости, консультации терапевта, кардиолога и любого другого специалиста, здесь же можно быстро сдать анализы в нашей лаборатории и сразу получить результат. Процесс организован чётко и занимает гораздо меньше времени, чем в других клиниках.

Лечение пневмоторакса

Атипичная резекция легкого с индукцией химического плевродеза

Операция проводится чаще пациентам старше 50 лет и тем, кому противопоказана радикальная операция.
Химический плевродез — это введение в плевральную полость вещества (чаще всего это химически чистый тальк или антибиотики группы тетрациклина, блиомицина), которые приводят к образованию сращений плевры и облитерации (запаиванию) плевральной полости. Тальк распыляется через специальный пульверизатор под местным наркозом. После плевродеза в плевральной полости не может скапливаться воздух или газы.

Послеоперационный период

Стоимость операции: Атипичная резекция легкого с индукцией химического плевродеза (облитерация плевральной полости)* — от 88 000 pуб.

Нечипорук
Василий Михайлович

хирург

Торакальный хирург

Записаться на приём

Отзывы пациентов Euromed Clinic

Александра 3 Апрель, 2023

Приветствую, хочу выразить огромнейшую благодарность врачу от Бога — глазному хирургу Ирине Станиславовне Ковалевской и Анестезиологу с Большой Буквы Всеволоду Сергеевичу Костенко! Врач Ирина Станиславовна сделала со мной настоящее чудо, когда от меня отказывались другие врачи, а Анестезиолог провёл свои манипуляции с анестезией просто блестяще, на самом высшем уровне!!!! даже не успела испугаться 👍🏻👍🏻👍🏻 Чувствуется многолетний опыт врачей, хочется выразить свою благодарность от всей души! Спасибо большое, Вы самые лучшие!!! С большим уважением к Вам и вашей команде, Александра Андреевна М.

Ответ клиники: Александра, добрый день! Спасибо за Ваши теплые слова в адрес врача-хирурга-офтальмолога нашей клиники и врача-анестезиолога. Наша опытная команда высокопрофессиональных специалистов всегда готова помочь и берется за самые не простые случаи.Мы отдаем все силы для исключительных результатов наших пациентов и радуемся вместе с Вами.Желаем Вам крепкого здоровья!С заботой о Вас, Euromed Clinic

Олеся Володина 28 Март, 2023

Хочу поблагодарить врача оториноларинголога Викторию Викторовну за высокую компетентность, чуткость и внимание к пациентам.

Отзыв клиники:Олеся, добрый день! Благодарим за Ваш отзыв. Рады, что Вы по достоинству оценили профессионализм и чуткое отношение к своим пациентам врача нашей клиники Туриевой Виктории Викторовны.Желаем Вам крепкого здоровья!С заботой о Вас, Eromed Clinic

Все отзывы

[Видеоторакоскопическая атипичная резекция легкого] — PubMed

. 1993;118(9):549-59.

[Статья в немецкий]

Г Мейер ¹ , В. Ланге, Х. Диенеманн, Ф. В. Шильдберг

принадлежность

¹ Хирургическая клиника и поликлиника, клиника Гроссхадерн, Мюнхенский университет им. Людвига-Максимилиана.

PMID: 8237152

[Статья в немецкий]

G Meyer et al. Центральный Чир. 1993.

. 1993;118(9):549-59.

Авторы

Г Мейер ¹ , В. Ланге, Х. Диенеманн, Ф. В. Шильдберг

принадлежность

¹ Хирургическая клиника и поликлиника, клиника Гроссхадерн, Мюнхенский университет им. Людвига-Максимилиана.

PMID: 8237152

Абстрактный

Новая эра в торакоскопии в рамках малоинвазивной торакальной хирургии началась благодаря возможностям видеоэндоскопии, разработке соответствующего передового и подходящего инструментария, а также производству эндоскопически применимого линейного степлера. Внедрение эндостеплеров сделало возможным торакоскопическую резекцию даже больших участков легочной паренхимы. Так же, как и при лапароскопии, явное уменьшение послеоперационной боли, меньшее нарушение послеоперационной легочной функции, более короткое пребывание в стационаре и более раннее возвращение к нормальной деятельности являются преимуществами торакоскопии по сравнению с более травматичной торакотомией. Хорошими показаниями для этой процедуры являются спонтанный пневмоторакс и резекционная биопсия в поисках диагноза неясного легочного заболевания.

Для диагностики и, в случае возникновения ситуации, терапевтической резекции солитарных легочных узлов, напротив, необходим более строгий отбор и обработка показаний. Однако в таких условиях метод доказал свою эффективность. Сообщается о технике и результатах видеоторакоскопии у 73 пациентов, а также о 51 атипичной резекции легкого, выполненной торакоскопически с помощью Endo-GIA 30. Переход на открытую торакотомию потребовался в 16,4%. Показаниями были пневмоторакс (35,6%), гемоторакс (1,3%), диагностическая резекция солитарного узла (42,5%), пневмопатия (11,0%) и внелегочная опухоль (9%).0,6%). Атипичные резекции проводились только при солитарном узле (51,7%), пневмотораксе (39,7%) и пневмопатии (8,6%). Во всех случаях был получен гистологический диагноз. Среднее время операции при солитарном узле и пневмотораксе составило 1 час, при пневмопатии 1/2 часа. Грудные дренажи можно было удалить через 1,6-2,6 дня. Частота послеоперационных осложнений составила 3,9%. Смертности не было. Представленная процедура представляет собой новую и многообещающую альтернативу в торакальной хирургии.

Цитируется

Хирургическое лечение метастазов опухоли: общие положения и результаты.
Шильдберг Ф.В., Мейер Г., Пильц С., Кёбе Х.Г. Шильдберг Ф.В. и соавт. Серж сегодня. 1995;25(1):1-10. дои: 10.1007/BF00309376. Серж сегодня. 1995. PMID: 7538364 Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

«Нетреугольная плоскость» Хирургическая техника торакальной видеоассистированной хирургии Атипичная сегментэктомия при немелкоклеточном раке легкого IA стадии: ранний опыт

Введение

немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) (1). С новым применением низкодозовой компьютерной томографии (LDCT) резко возросла ранняя диагностика узлов матового стекла (GGN) и НМРЛ на ранних стадиях (2). Большинство GGN с преобладанием чистой непрозрачности по типу матового стекла (GGO) являются аденокарциномой in situ (AIS) или малоинвазивная аденокарцинома (MIA) с хорошим патологическим прогнозом (3–5).

Ограниченная резекция и малоинвазивная хирургия, особенно сегментэктомия, предпочтительны для пациентов с немелкоклеточным раком легких IA стадии (6–8).

В настоящее время сегментэктомия является популярным методом хирургического лечения ранней стадии НМРЛ. Тем не менее, применение сложной сегментэктомии, которая может создать более одной или сложных межсегментарных плоскостей, все еще вызывает споры (9). Этот тип операции связан с повышенным риском осложнений (длительная утечка воздуха, кровотечение и т. д.) и местных рецидивов (недостаточный хирургический край) по сравнению с простой сегментэктомией. Левая передняя сегментэктомия представляет собой сложную сегментэктомию, при которой межсегментарная плоскость представляет собой плоскость треугольника (рис. 1). Традиционная диссекция в сегментарной плоскости может привести к укорочению хирургических краев (не без опухоли), особенно для опухоли, расположенной близко к межсегментарным плоскостям, и ограничению остаточного расправления легкого (послеоперационный ателектаз).

Обычно он включается в резекцию верхних трех сегментов левой верхней доли. Следовательно, возможно, что это может привести к более высоким затратам на госпитализацию и снижению функции легких у пациентов с немелкоклеточным раком легкого.

Рисунок 1 . Пунктирная линия показывает, что после левой передней сегментэктомии большинство традиционных сегментных плоскостей имеют форму треугольника.

В этом исследовании мы оценили безопасность и осуществимость нового хирургического метода, также известного как метод «нетреугольной плоскости», двухпортовой (мини-утилитарной) атипичной сегментэктомии VATS (S ³ +S ^{1 +2} c)) с туннельным степлером для небольших НМРЛ, расположенных слева S ³ близко к межсегментарной плоскости между S ³ и S ¹⁺² c, и мы ретроспективно проанализировали наши клинические данные.

Материалы и методы

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Шанхайской больницы грудной клетки и Народной больницы Дэхун, и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

Отбор пациентов

Это ретроспективное описательное исследование включало 16 пациентов, перенесших однократную двухпортовую (мини-утилитарную) атипичную сегментэктомию VATS (S ³ +S ¹⁺² в) методом туннельного степлера при мелкоразмерных НМРЛ с частотой GGO более 50%, с апреля 2016 г. по декабрь 2019 г. Операцию выполняла хирургическая бригада отделения торакальной хирургии Шанхая. Грудная больница. Все пациенты наблюдались не менее чем за 1 год до операции.

Все пациенты прошли тщательное предоперационное обследование в нашей больнице, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, биохимический анализ сыворотки, КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости, МРТ головного мозга и функциональные тесты легких. Сканирование костей проводилось у отдельных пациентов. Все GGN были расположены в левом S ³ близко к межсегментарной плоскости между S ³ и S ¹⁺² c. Все поражения считались cT ₁ N ₀ M ₀ НМРЛ.

У всех пациентов применялась общая анестезия с однолегочной вентиляцией с использованием двухпросветной эндотрахеальной трубки. Все пациенты были переведены в палату после операции при условии стабильной гемодинамики. Особое внимание уделялось ранней послеоперационной мобилизации, эффективной легочной гимнастике и эффективному кашлю. Дренажная трубка была удалена при отсутствии утечки воздуха, 24-часовом дренаже <200 мл и нормальной рентгенограмме грудной клетки. В тот же день больной был выписан.

Послеоперационный контроль проводился каждые 6 месяцев. Методы оценки для последующего наблюдения включали онкомаркеры, КТ и ультразвуковое сканирование брюшной полости. Последующее наблюдение за функцией легких было обязательным через 6 месяцев после операции. Недавний статус пациента был установлен с использованием медицинских карт амбулаторных клиник или телефонного интервью.

Функциональные тесты легких

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) измерялись с помощью спирометрии в течение одной недели до операции и через 6 месяцев после операции соответственно. Потеря показателей легочной функции через 6 мес после операции рассчитывалась по формуле, предложенной Fang et al. (10): Потеря ФЖЕЛ = (ФЖЕЛ до операции – ФЖЕЛ после операции)/ФЖЕЛ до операции × 100% . Средняя потеря ФЖЕЛ на сегмент = потеря ФЖЕЛ/1,3 S ³ :1+S ¹⁺² c:1/3 = 1,3).

Хирургическая техника

Положение пациента

Пациент был помещен в положение лежа на правом боку. Под грудь пациента подкладывали подушку для расширения межреберных промежутков. Хирург и ассистент стояли перед больным.

Доступ

Доступ состоял из двух мини-портов с размером разрезов кожи 0,8–1 см. Смотровой порт устанавливали в седьмом межреберье (МКП) по средней подмышечной линии, после чего вводили торакоскоп под углом 30°. Рабочий (служебный) порт располагался на четвертом ИКС по передней подмышечной линии.

Хирургическая процедура

Сначала вскрывали косую щель и заднюю медиастинальную плевру. Междолевые лимфатические узлы (№ 11) были удалены, и подтверждено отсутствие метастазов при интраоперационной патологии замороженных срезов.

Апидорсальная артерия (A ¹⁺² a+b, A ¹⁺² c) и артерию язычкового отдела (A ⁴⁺⁵ ). Горизонтальную ветвь апикодорсальной артерии (А ¹⁺² с) пересекали сшивающим аппаратом.

Во-вторых, верхняя доля мягко отведена назад. Затем вскрывали плевру, покрывающую поверхность верхней легочной вены, и рассекали переднюю вену (V ³ ). Разделил V ³ степлером. Межсегментарные лимфатические узлы (№ 13) были удалены, и было подтверждено отсутствие метастазов при интраоперационной патологии замороженных срезов. Затем с помощью инструментов, в том числе длинного стержня, щипцов или аспирационной трубки, тупым путем рассекли медиальную боковую стенку язычкового отдела бронха (B ⁴⁺⁵ ) назад у трещины. Межсегментарное туннелирование выполняли по ходу корня сегментарного бронха между бронхом верхнего отдела (В ¹⁺²⁺³) и В ⁴⁺⁵ (рис. 2). Затем передний бронх (B ³) рассекали и пересекали степлером. Мы использовали всасывающую трубку, чтобы рассекать и снова увеличивать пространство. Если края резекции могли быть обеспечены, не было необходимости пересекать переднюю артерию (A ³ ). Сегментарные артерии и бронхи являются хорошими анатомическими ориентирами для межсегментарных плоскостей. Сегментарная плоскость между S ¹⁺² а+б и S ³ +S ¹⁺² с рассечены по апикодорсальной вене (V ¹⁺² а-с) и А ³ степлером. Сегментарная плоскость между S ³ +S ¹⁺² c и S ⁴⁺⁵ была разделена по язычковой вене (V ⁴⁺⁵ ) и B ⁴⁺⁵ степлером. Важным моментом было не повредить V ¹⁺² a-c, A ³ и V ^{4+ 5} .

Рисунок 2 . Хирургический вид непосредственно перед межсегментарным туннелированием. Стрелки представляют точку туннелирования.

Наконец, были выполнены прямые швы сегментных плоскостей шелком 7# между S ¹⁺² a + b и S ⁴⁺⁵, чтобы избежать перекручивания полностью разделенных сегментов и уменьшить утечку воздуха. На интраоперационных замороженных срезах выявлена аденокарцинома. Затем был завершен забор лимфатических узлов. Затем была установлена плевральная дренажная трубка 24F, и рана была закрыта.

Статистический анализ

Данные были собраны и проанализированы с помощью SPSS для Windows версии 23.0 (SPSS, Inc., Чикаго, США). Непрерывные переменные с нормальным распределением выражали как среднее ± стандартное отклонение (x ± SD). Непрерывные переменные с асимметричным распределением описывались с помощью медианы. Категориальные переменные были описаны числом и процентом.

Результаты

Характеристики пациентов и результаты операций представлены в таблице 1. С апреля 2016 г. по декабрь 2019 г. обследовано 16 пациентов (7 мужчин и 9 женщин) со средним возрастом 61,94 ± 11,39 года (диапазон 37–80 лет). , перенес однократную атипичную сегментэктомию Miniport VATS (S ³ +S ¹⁺² c). Все пациенты были бессимптомными. Средний размер опухоли составил 9,5 ± 1,46 мм. Потеря FVC и потеря FEV1 были -12,78 и -13,81% соответственно. Средняя потеря ФЖЕЛ на сегмент и средняя потеря ОФВ1 на сегмент составляли -9.0,8 и -10,6% соответственно. Среднее время операции и медиана кровопотери составили 53,88 ± 9,76 мин и 90 мл соответственно. Средний послеоперационный дренаж в 1-й день составил 160,94 ± 58,18 мл. Средняя продолжительность дренирования грудной клетки составила 4 ± 1,21 дня (диапазон от 2 до 7 дней). Средняя продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре составила 4 дня. Гистологический диагноз шести пациентов был АИС, остальных — МИА. Распределение стадий, рассчитанное с использованием восьмой редакции системы классификации TNM Американского объединенного комитета по раку (10–13), показано в таблице 1. Периоперационной заболеваемости и смертности не было. Медиана наблюдения составила 47,5 мес (диапазон 17–61 мес). Рецидивов не было, и все пациенты были живы при последнем зарегистрированном контрольном осмотре (31 мая 2021 г.).

Таблица 1 . Клинико-патологические характеристики пациентов.

Обсуждение

С развитием хирургических методов сегментэктомия VATS была определена как эффективный альтернативный подход в лечении мелкоразмерного НМРЛ. В исследовании с сопоставлением предрасположенности сегментэктомия VATS показала эквивалентные онкологические результаты по сравнению с лобэктомией VATS при ранней стадии НМРЛ (8). Левая передняя сегментэктомия определяется как сложная сегментэктомия из-за более чем одной сложной межсегментарной плоскости и более сложной процедуры. Тем не менее, до сих пор существуют некоторые разногласия относительно сложной сегментэктомии (9).). Основные проблемы включают неспособность контролировать рак, т. Е. Недостаточный хирургический край. В этом исследовании среднее расстояние до плевры опухолей составило 17,13 ± 2,39 мм. Клиновидная резекция может привести к кровотечению из-за более толстой легочной ткани при глубоких опухолях и не позволяет выполнить оценку регионарных лимфатических узлов. Для опухоли, расположенной на границе левого S ³ , передняя сегментэктомия VATS может иметь более высокий риск местных рецидивов, чем мультисегментэктомия или дополнительная субсегментэктомия. Следовательно, большинство торакальных хирургов выполняют трисегментэктомию вместо передней сегментэктомии. Тем не менее логично предположить, что выбор вида оперативного вмешательства определяется локализацией опухоли. Мы представили новую концепцию атипичной сегментэктомии, которая фокусируется на поражении для получения адекватных хирургических краев. В этом исследовании медианный хирургический край составлял 13 мм. Мы предположили, что если макроскопический размер хирургического края составляет 10 мм и более, то этого достаточно для пациентов с ААГ, АИС и МИА. Судзуки и др. сообщили, что хирургический край 5 мм или более можно считать достаточным для неинвазивной аденокарциномы легкого размером 2,0 см или менее (14).

Предоперационная трехмерная компьютерная томография, бронхография и ангиография могут помочь обнаружить легочные узлы (15). В этом исследовании в VATS применялось интегрированное с циферблатом часов позиционирование небольших легочных узелков. Ли и др. (16, 17) сообщили о новом методе интраоперационной неинвазивной локализации и точности интегрированного позиционирования с часовым циферблатом для небольших легочных узлов до 99,0% (313/316). Мы считаем, что в сочетании с опытом клинического лечения метод позиционирования с интегрированным циферблатом часов эффективен для позиционирования в VATS. Между тем, наши результаты показали, что новая атипичная сегментэктомия может лечить опухоль, расположенную в левом S ³ близко к межсегментарной плоскости между S ³ и S ¹⁺² c при условии сохранения функции легких и получения адекватных хирургических краев (Дополнительный материал, видео 1) с приемлемыми краткосрочными и долгосрочными результатами.

Межсегментарная плоскость левой передней сегментэктомии представляет собой треугольную плоскость. Повторное расширение остаточных сегментов в оставшейся доле может быть ограничено из-за разделения степлера и угловой межсегментарной плоскости, что приводит к снижению сохраненной легочной функции (18, 19). ). Однако Tao и соавт. сообщили, что использование степлера не приводит к менее сохраненной легочной функции по сравнению с электрокоагуляцией в разделении межсегментарных плоскостей (20). Кроме того, Fang и др. . предположили, что средняя потеря показателей спирометрии после сегментэктомии ВАТС со сшивающим аппаратом была значительно больше, чем после лобэктомии ВАТС, путем сравнения средней потери легочной функции на сегмент, резецированный между группами лобэктомии и сегментэктомии (потеря ФЖЕЛ на сегмент: -5,3 против -10,4% , р < 0,001; Потеря ОФВ1 на сегмент: -5,8 против -12,7%, 90 133 p 90 134 < 0,001) (21). Однако наши результаты средней потери легочной функции на резецированный сегмент были несколько ниже, чем у Fang et al. (потеря ФЖЕЛ на сегмент: -9,8 против -10,4%; потеря ОФВ1 на сегмент: -10,6 против -12,7). %). Мы считаем, что линейная межсегментарная плоскость оказала меньшее влияние на послеоперационную легочную функцию. Сохраненные легочные сегменты (S ¹⁺² a+b и S ⁴⁺⁵) в верхней доле были полностью отделены и полностью повторно расширены (рис. 3). Ушивали две линейные межсегментарные плоскости во избежание перекрута сегментов и длительной утечки воздуха. Ханда и др. . сообщили, что линейная межсегментарная плоскость может уменьшить длительную утечку воздуха более эффективно по сравнению с несколькими сложными межсегментарными плоскостями (22). Техника туннелирования скобами «не в плоскости треугольника» позволяет избежать ограничения повторного расширения остаточных сегментов в оставшейся доле и снизить частоту утечки воздуха и кровотечения. В этом исследовании длительной утечки воздуха не было.

Рисунок 3 . Оставшуюся левую верхнюю долю разделили на два отдельных сегмента (Sa+b1+2 и S ⁴⁺⁵ ).

Стоит отметить, что наш подход двухпортовый (мини-утилита). Разрез кожи меньше по сравнению с другими доступами; мышечная и плевральная травма также меньше, послеоперационная боль меньше, а косметический эффект лучше. Из-за двух минипортов направление введения степлера менее ограничено, чем у однопортовых. Кроме того, функции смотрового порта и рабочего (служебного) порта взаимозаменяемы в соответствии с хирургическими требованиями, при этом травмоопасность меньше, чем в трехпортовом.

Ограничение данного исследования

Это было ретроспективное исследование, и данные были получены от пациентов, постоянно входивших в состав хирургической бригады. Число больных очень мало, но, конечно, это очень редкое состояние. Исследование было направлено на внедрение новой хирургической техники и предложило нашу идею о достаточном хирургическом крае, который может быть более важным для рака легкого I стадии. Таким образом, необходимы рандомизированные контролируемые испытания с большими выборками для сбора точных данных и дальнейшего подтверждения осуществимости новой хирургической техники и наших идей.

Заключение

Наши результаты показали, что двухпортовая (мини-утилита) атипичная сегментэктомия VATS (S ³ +S ¹⁺² c) с применением туннельного степлера является приемлемым вариантом лечения для пациентов с малым немелкоклеточный рак легкого, расположенный слева S ³ близко к межсегментарной плоскости между S ³ и S ¹⁺² c. Также необходимо накопление клинического опыта VATS. Атипичная сегментэктомия должна определяться целевым расположением опухоли. Следует принимать во внимание как сохранение легочной функции, так и получение адекватных хирургических краев.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике Шанхайской грудной больницы и Народной больницы Дэхун. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

CZ и WL участвовали в разработке концепции и дизайна исследования. CZ и JQ участвуют в сборе, анализе и интерпретации данных. CZ занимается статистическим анализом. CZ, JQ и WL участвовали в написании, рецензировании и пересмотре рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Мы благодарны всем участникам исследования за их участие в исследовании.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fsurg.2021.731283/full#supplementary-material

Ссылки

1. Ginsberg RJ , Рубинштейн ЛВ. Рандомизированное исследование лобэктомии по сравнению с ограниченной резекцией при немелкоклеточном раке легкого T1N0. Группа по изучению рака легких. Энн Торак Хирург. (1995) 60:615–22. doi: 10.1016/0003-4975(95)00537-U

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Field JK, Smith RA, Aberle DR, Oudkerk M, Baldwin DR, Yankelevitz D, et al. Отчет международной ассоциации по изучению компьютерной томографии рака легких за 2011 год. J Торакальная онкология. (2012) 7:10–9. doi: 10.1097/JTO.0b013e31823c58ab