Бцж ревакцинация в каком возрасте: Вакцина туберкулезная БЦЖ — Городская Больница №40

alexxlab07.05.202316.03.2023

[ValueError] 
Path cannot be empty (0)
/home/u466665/microgen. ru/www/bitrix/modules/uniplug.tools/lib/tools.php:66
#0: getimagesize(string)
	/home/u466665/microgen.ru/www/bitrix/modules/uniplug.tools/lib/tools.php:66
#1: UniPlug\Tools::resizeImage(integer, integer, integer, integer, integer)
	/home/u466665/microgen.ru/www/local/templates/main_v2/components/bitrix/catalog.element/c_element_v2/result_modifier.php:12
#2: include(string)
	/home/u466665/microgen.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:947
#3: CBitrixComponentTemplate->__IncludeMutatorFile(array, array)
	/home/u466665/microgen.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component_template.php:854
#4: CBitrixComponentTemplate->IncludeTemplate(array)
	/home/u466665/microgen.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:776
#5: CBitrixComponent->showComponentTemplate()
	/home/u466665/microgen.ru/www/bitrix/modules/main/classes/general/component.php:716
#6: CBitrixComponent->includeComponentTemplate()
	/home/u466665/microgen.ru/www/bitrix/modules/iblock/lib/component/base.
 
     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Влияние ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом среди детей школьного возраста в Бразилии: кластерное рандомизированное исследование БЦЖ-REVAC

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Клинические испытания

. 2005 г., 8 октября; 366 (9493): 1290-5.

doi: 10.1016/S0140-6736(05)67145-0. Epub 2005 31 августа.

Лаура С Родригес ¹ , Сьюзан М. Перейра, Серхио С. Кунья, Бернд Генсер, Мария Юрий Ичихара, Сильвана С. де Брито, Мигель А. Хиджар, Инес Доурадо, Альваро А. Крус, Клемакс Сант-Анна, Ана Луиза Бирренбах, Маурисио Л. Баррето

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания.

• PMID: 16214599
• DOI: 10.1016/С0140-6736(05)67145-0

Клинические испытания

Laura C Rodrigues et al. Ланцет. 2005 .

. 2005 г., 8 октября; 366 (9493): 1290-5.

doi: 10.1016/S0140-6736(05)67145-0. Epub 2005 31 августа.

Авторы

Лаура С Родригес ¹ , Сьюзан М. Перейра, Серхио С. Кунья, Бернд Генсер, Мария Юрий Ичихара, Сильвана С. де Брито, Мигель А. Хиджар, Инес Доурадо, Альваро А. Крус, Клемакс Сант-Анна, Ана Луиза Бирренбах, Маурисио Л. Баррето

принадлежность

• ¹ Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания.

• PMID: 16214599
• DOI: 10.1016/С0140-6736(05)67145-0

Абстрактный

Фон: Многие страны предлагают вторую вакцинацию БЦЖ для профилактики туберкулеза, хотя мало данных о том, обеспечивает ли она дополнительную защиту. В Бразилии вакцинация БЦЖ является рутинной, но процедуры ревакцинации БЦЖ различаются в зависимости от штата. Мы изучили эффективность ревакцинации в двух бразильских городах с распространенностью туберкулеза, репрезентативной для Бразилии.

Методы: Мы провели кластерное рандомизированное исследование защиты от туберкулеза после ревакцинации БЦЖ у детей школьного возраста, получивших одну прививку БЦЖ в младенчестве. Участвовали 767 школ в городах Сальвадор и Манаус, Бразилия; школы были единицей рандомизации. Исследование было открытым, без плацебо. Случаи заболевания туберкулезом были выявлены благодаря привязке записей к Программе борьбы с туберкулезом. Статус ревакцинации был замаскирован во время установления связи и проверки случаев. Первичным исходом была заболеваемость туберкулезом. Анализ был по намерению лечить.

Выводы: В 386 школах (176 846 детей) была назначена ревакцинация БЦЖ и в 365 (171 293 ребенка) ревакцинация не проводилась. 42 053 ребенка в вакцинированной группе и 47 006 детей в контрольной группе отсутствовали в школе в день посещения и были исключены. 31 163 и 27 146 соответственно также были исключены, поскольку у них не было рубца БЦЖ, двух или более рубцов или сомнительного рубца при оценке. Общая заболеваемость туберкулезом в группе вмешательства составила 29.3 на 100 000 человеко-лет и в контрольной группе 30,2 на 100 000 человеко-лет (грубый коэффициент 0,97; 95% ДИ 0,76-1,28). Эффективность ревакцинации БЦЖ составила 9% (от -16 до 29%).

Интерпретация: Ревакцинация детей в возрасте 7-14 лет в этих условиях не обеспечивает существенной дополнительной защиты и ее не следует рекомендовать. Последующее наблюдение продолжается и необходимо для оценки влияния других факторов на эффективность ревакцинации: времени, прошедшего после вакцинации, возраста на момент вакцинации и высокой или низкой распространенности микобактерий в окружающей среде.

Похожие статьи

• Доказательства влияния ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом у детей школьного возраста в Бразилии: второй отчет кластерного рандомизированного исследования БЦЖ-REVAC.

  Баррето М.Л., Перейра С.М., Пилгер Д., Крус А.А., Кунья С.С., Сант-Анна С., Ичихара М.Ю., Генсер Б., Родригес Л.С. Баррето М.Л. и соавт. вакцина. 2011 12 июля; 29(31): 4875-7. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.05.023. Epub 2011 25 мая. вакцина. 2011. PMID: 21616115 Клиническое испытание.

• Эффективность и экономическая эффективность первой вакцинации БЦЖ против туберкулеза у детей школьного возраста без туберкулиновой пробы в анамнезе (исследование БЦЖ-REVAC): кластерное рандомизированное исследование.

  Перейра С.М., Баррето М.Л., Пилгер Д., Круз А.А., Сант-Анна С., Хиджар М.А., Ичихара М.Ю., Сантос А.С., Генсер Б., Родригес Л.С. Перейра С.М. и соавт. Ланцет Infect Dis. 2012 апр;12(4):300-6. дои: 10.1016/S1473-3099(11)70285-7. Epub 2011 7 ноября. Ланцет Infect Dis. 2012. PMID: 22071248 Клиническое испытание.

• Причины различий в эффективности вакцины БЦЖ: изучение доказательств кластерного рандомизированного исследования БЦЖ REVAC для изучения гипотез маскирования и блокирования.

  Баррето М.Л., Пилгер Д., Перейра С.М., Генсер Б., Круз А.А., Кунья С.С., Сант-Анна С., Хиджар М.А., Ичихара М.Ю., Родригес Л.С. Баррето М.Л. и соавт. вакцина. 2014 24 июня; 32(30):3759-64. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.05.042. Epub 2014 20 мая. вакцина. 2014. PMID: 24852722 Клиническое испытание.

• Побочные эффекты ревакцинации БЦЖ: отчет о 13 случаях из Рио-де-Жанейро, Бразилия.

  Cunha AJ, Sant’Anna CC, Mannarino R, Labanca TC, Ferreira S, March MF. Кунья А.Дж. и соавт. Int J Tuberc Lung Dis. 2002 г., декабрь 6(12):1110-3. Int J Tuberc Lung Dis. 2002. PMID: 12546120 Обзор.

• [Результаты вакцинации БЦЖ в Венгрии с 1929 г.: оценка профилактической и иммунотерапевтической эффективности].

  Лугоши Л. Лугоши Л. Орв Хетил. 1998 28 июня; 139 (26): 1563-70. Орв Хетил. 1998. PMID: 9676117 Обзор. Венгерский язык.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Что нового и старого в противотуберкулезных вакцинах для детей.

  Кранмер Л.М., Коттон М.Ф., Дэй С.Л., Немес Э. Кранмер Л.М. и соавт. J Pediatric Infect Dis Soc. 2022 31 октября; 11 (Приложение_3): S110-S116. doi: 10.1093/jpids/piac078. J Pediatric Infect Dis Soc. 2022. PMID: 36314550

• Век вакцинации БЦЖ: иммунные механизмы, животные модели, нетрадиционные пути и последствия для COVID-19.

  Сингх С., Сааведра-Авила Н.А., Тивари С., Порчелли С.А. Сингх С. и др. Фронт Иммунол. 2022 авг 26;13:959656. doi: 10.3389/fimmu.2022.959656. Электронная коллекция 2022. Фронт Иммунол. 2022. PMID: 36091032 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• CD4+CCR6+ Т-клетки доминируют в транскрипционной сигнатуре, индуцированной БЦЖ.

  Сингхания А. , Дубелько П., Куан Р., Хронистер В.Д., Мускат К., Дас Дж., Филлипс Э.Дж., Маллал С.А., Семуа Г., Виджаянан П., Сетте А., Лерм М., Петерс Б., Линдестам Арлехамн К. Сингхания А. и др. ЭБиоМедицина. 2021 дек;74:103746. doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103746. Epub 2021 11 декабря. ЭБиоМедицина. 2021. PMID: 34

• 6 Бесплатная статья ЧВК.

• Стратегии вакцинации БЦЖ против туберкулеза: обновления и перспективы.

  Цюй М., Чжоу С., Ли Х. Ку М и др. Hum Вакцина Иммунотер. 2021 2 декабря; 17 (12): 5284-5295. дои: 10.1080/21645515.2021.2007711. Epub 2021 2 декабря. Hum Вакцина Иммунотер. 2021. PMID: 34856853 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Субъединичная вакцина, специфичная к микобактериям туберкулеза, которая обеспечивает синергический иммунитет при совместном введении с бациллой Кальметта-Герена.

  Вудворт Дж.С., Клемменсен Х.С., Бэтти Х., Дийкман К., Линденстрём Т., Лауреано Р.С., Таплитц Р., Морган Дж., Аагард К., Розенкрандс И., Линдестам Арлехамн К.С., Андерсен П., Мортенсен Р. Вудворт Дж. С. и др. Нац коммун. 2021 18 ноября; 12 (1): 6658. doi: 10.1038/s41467-021-26934-0. Нац коммун. 2021. PMID: 34795205 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Что вам следует знать о ревакцинации БЦЖ

Пожалуйста, обратите внимание, что эта информация предназначена только для медицинских работников и предназначена только для них , которые ищут дополнительную информацию об испытании BRACE. Чтобы быть полностью понятым, этот раздел может потребовать, чтобы у вас была медицинская или биомедицинская исследовательская подготовка.

Текущие австралийские рекомендации по вакцинации против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ)

Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) в Австралии предназначена только для отдельных групп высокого риска и обычно не рекомендуется для большинства медицинских работников (МР). [1] Вакцинация БЦЖ рекомендуется новорожденным аборигенам и жителям островов Торресова пролива в сообществах с высокой заболеваемостью туберкулезом; новорожденные и дети в возрасте 5 лет и младше, которые будут путешествовать или жить в районах с высокой распространенностью туберкулеза в течение длительного времени; и новорожденных, рожденных от родителей, больных проказой. Рекомендуется, чтобы все люди прошли туберкулиновую кожную пробу (ТКП) до вакцинации БЦЖ, за исключением детей в возрасте до 6 месяцев без контакта с туберкулезом (ТБ) в анамнезе, и что БЦЖ не следует вводить лицам с туберкулиновой вакциной. считывание 5 мм и более. Ревакцинация БЦЖ не рекомендуется, независимо от величины реакции ТКП.[1]

БЦЖ противопоказана лицам с ослабленным иммунитетом из-за риска диссеминированной БЦЖ-инфекции. [1] Сюда входят лица с ослабленным иммунитетом в результате ВИЧ-инфекции, первичных иммунодефицитов, кортикостероидов или других иммунодепрессантов, а также злокачественных новообразований, затрагивающих костный мозг или лимфоидную систему. БЦЖ также противопоказана лицам с любыми серьезными заболеваниями и лицам с генерализованными септическими заболеваниями кожи и активными состояниями кожи, такими как экзема, дерматит и псориаз, вблизи места вакцинации. [2] Хотя не было доказано, что БЦЖ вызывает повреждение плода, использование живых вакцин противопоказано при беременности. [1]

Глобальные рекомендации и практика вакцинации БЦЖ

Текущая позиция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заключается в том, что ревакцинация БЦЖ никому не рекомендуется, поскольку нет доказательств, подтверждающих роль ревакцинации БЦЖ в защите от туберкулеза. [3] Несколько стран ранее включили ревакцинацию БЦЖ в свою национальную политику иммунизации.[4] В 1999 г. 30 стран Европы и еще 18 стран Ближнего Востока, Юго-Восточной Азии и региона Западной части Тихого океана сообщили о проведении ревакцинации БЦЖ.

В некоторых странах национальная политика включала прививку вакциной БЦЖ в младенчестве и повторно при поступлении или выпуске из школы. По меньшей мере семь стран ревакцинируют взрослых старше 18 лет. [5] В некоторых странах, особенно в Восточной Европе, ревакцинация БЦЖ рекомендуется до пяти раз. Некоторые страны, такие как Польша, рекомендовали всеобщую ревакцинацию, в то время как другие ограничивают ревакцинацию лицами без рубца БЦЖ или лицами с «отрицательной» ТКП. Критерии отрицательного результата ТКП различаются в разных странах. [4, 6] В странах, где ревакцинация БЦЖ была частью национальной практики иммунизации, при пассивном эпиднадзоре не было зарегистрировано ни одного случая диссеминации БЦЖ среди иммунокомпетентных лиц.

Предвакцинальный скрининг

Скрининг с помощью ТКП и анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA) направлен на выявление лиц с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ). [7] Диаметр уплотнения после ТКП указывает на вероятность ЛТБИ, однако положительные результаты могут также быть получены в результате предшествующей вакцинации БЦЖ и контакта с микобактериями из окружающей среды. Это отличается от IGRA, на которые не влияет предыдущая вакцинация БЦЖ. Положительный результат IGRA указывает либо на текущую, либо на имеющуюся в прошлом инфекцию туберкулезом. [7] Скрининг лиц, использующих ТКП, перед вакцинацией БЦЖ рекомендуется в Австралии и других странах на том основании, что он может предотвратить осложнения из-за ранее существовавшего иммунитета от предыдущего воздействия микобактериальных антигенов [8] Всесторонний обзор осложнений после более чем 1,5 миллиарда доз БЦЖ у детей и взрослых не обнаружили, что ТКП предсказывает серьезные осложнения от вакцинации БЦЖ. Наиболее серьезными зарегистрированными реакциями были диссеминированная БЦЖ (3 на миллион) и смерть (0,02 на миллион) из-за первичного иммунодефицита, который не выявлялся при ТКП. Развитие подкожных абсцессов и регионарной лимфаденопатии не было предсказано на основании предшествующей ТКП, хотя частота кожных некротических реакций была выше у тех, кто ранее получил вакцинацию БЦЖ. [9]

Испытания ревакцинации БЦЖ

Три крупных рандомизированных контролируемых испытания ревакцинации БЦЖ у детей и взрослых в Малави (n=54865), детей в Гвинее-Бисау (n=2871) и подростков в Южной Африке (n=990) не показывают повышенную частоту серьезных нежелательных явлений среди участников, ревакцинированных БЦЖ. [10-12] Участники исследования в Малави не проходили скрининг перед рандомизацией с помощью ТКП или IGRA. [11] Это исследование выявило более низкий уровень заболеваемости проказой среди ревакцинированных участников, но не выявило различий в уровне заболеваемости туберкулезом или смертности между группами. Среди детей, участвовавших в исследовании в Гвинее-Бисау, у детей с поддающейся измерению ТКП (1-14 мм) наблюдалась повышенная частота обширных местных реакций по сравнению с контрольной группой (3/6 по сравнению с 18/388).

Через два месяца после ревакцинации у всех были зажившие послевакцинальные рубцы без увеличения подмышечных лимфоузлов, лихорадки или гнойного лимфаденита.[12] У всех участников южноафриканского исследования при зачислении был отрицательный результат IGRA. [10] Среди ревакцинированных БЦЖ подростков 93% сообщили о легких местных реакциях в месте инъекции, включая отек, уплотнение, выделения, эритему, корку и изъязвление. Это было по сравнению с 25% в группе плацебо. Частота умеренных реакций в месте инъекции была одинаковой в группах БЦЖ (5%) и плацебо (6%). Было одно тяжелое и семь серьезных нежелательных явлений в каждой группе БЦЖ и контрольной группе. Серьезные нежелательные явления, о которых сообщалось в группе БЦЖ, не были связаны с ревакцинацией БЦЖ и включали гастроэнтерит, травму грудной клетки, термический ожог, умышленное членовредительство, попытку самоубийства и непроходимость тонкого кишечника. Частота инфекций верхних дыхательных путей также была ниже в группе ревакцинированных БЦЖ по сравнению с плацебо (2,1% по сравнению с 7,9%).%, р<0,001).

Дальнейшие исследования, посвященные ревакцинации БЦЖ у лиц с положительной ТКП или IGRA, не выявили повышенного риска значительных побочных эффектов. Исследование случай-контроль 200 здоровых студентов-медсестер в Индии включало 28 участников с положительным результатом IGRA, получивших ревакцинацию БЦЖ. [13] О серьезных побочных эффектах не сообщалось, и ни у одного из участников не развился активный туберкулез в течение периода последующего наблюдения. Рандомизированное контролируемое исследование ревакцинации БЦЖ у здоровых взрослых с положительной ТКП (> 15 мм) с предварительной обработкой изониазидом или без нее (n = 82) не показало различий в частоте реакций между группами с только местными реакциями в месте инъекции (35-35). 76%) и легкие системные побочные эффекты (19%), включая головную боль, лихорадку и тошноту. [14] Среди 76% участников, у которых развились язвы, средний размер язвы составлял 5 мм (IQR 4,0-6,0). Максимальный диаметр язвы не коррелировал с результатом IGRA до вакцинации БЦЖ ни в одной из групп. Сообщений о регионарном лимфадените или серьезной заболеваемости не было.

Расширенный плановый пассивный надзор за ревакцинированными БЦЖ школьниками в рамках исследования БЦЖ-REVAC в Бразилии доступен для 71718 человек. [15] Было зарегистрировано только 33 нежелательных явления, из которых 60% были местными кожными реакциями и 28% подмышечной лимфаденопатией без нагноения. О смертельных случаях, необратимых травмах или диссеминированных инфекциях не сообщалось. В серии случаев из 13 детей, перенесших нежелательные явления после ревакцинации БЦЖ в Бразилии, у всех развились местные изъязвления или абсцессы с полным выздоровлением после антимикобактериальной терапии. [16] Случаев гнойного лимфаденита или диссеминированного БЦЖ не было.

Два крупных рандомизированных контролируемых исследования показали, что ревакцинация БЦЖ не дает никакой дополнительной защиты от туберкулеза. Однако он может обеспечить некоторую дополнительную защиту от проказы (вызываемой Mycobacterium leprae). [11, 15] Когортные исследования, проведенные в странах, где рутинно проводилась ревакцинация БЦЖ, также не выявили дополнительной защиты от туберкулеза. [17, 18] Данные, представленные выше, подтверждают позицию ВОЗ о том, что, хотя ревакцинация БЦЖ не рекомендуется из-за отсутствия доказательств эффективности против туберкулеза, «риск введения вакцины БЦЖ лицам с положительными туберкулиновыми реакциями из-за предшествующей вакцинации БЦЖ или к естественному заражению минимальна».[19]

Одной из целей исследования BRACE является документирование безопасности вакцинации БЦЖ (и ревакцинации) среди медработников в Австралии. Решение не проводить предвакцинальный скрининг ТКП в исследовании является прагматическим, чтобы уменьшить барьеры для участия уже занятых и переутомленных медицинских работников во время текущей вспышки COVID-19. Хотя это не соответствует текущим австралийским руководствам по вакцинации, оно было тщательно рассмотрено после систематического обзора литературы, представленной выше. Нежелательные явления будут активно отслеживаться во время испытания, а медицинский осмотр будет доступен для всех участников, у которых есть опасения по поводу места прививки БЦЖ или шрама.

1. Вакцина БЦЖ: информация и рекомендации для использования в Австралии, в Разведке инфекционных заболеваний. Министерство здравоохранения Австралии.
2. Австралийский справочник по иммунизации. Туберкулез. 2018: Министерство здравоохранения Австралии.
3. ВОЗ Новости и мероприятия. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1995. 73(6): с. 805-817.
4. Paul Fine, IC, Julie Milstien, C. John Clements, Вопросы, касающиеся использования БЦЖ в программах иммунизации: дискуссионный документ. 1999, Департамент вакцин и биологических препаратов, Всемирная организация здравоохранения: Женева.
5. Трнка, Л., и др., Обзор политики вакцинации БЦЖ в Европе: 1994-96 гг. Bull World Health Organ, 1998. 76(1): с. 85-91.
6. Календари иммунизации в Европейском регионе ВОЗ, в WHO Wkly Epidem Rec. 1995 г., Всемирная организация здравоохранения. п. 221-227.
7. Коултер, К., Тестирование на туберкулез. Австралийский семейный врач, 2012. 41(7): с. 489-492.
8. Bothamley, G.H., et al., Тестирование на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ. BMJ, 2003. 327(7409): п. 243-4.
9. Lotte, A., et al., Осложнения БЦЖ. Оценки рисков среди вакцинированных лиц и статистический анализ их основных характеристик. Adv Tuberc Res, 1984. 21: с. 107-93.
10. Nemes, E., et al., Профилактика инфекции M.tuberculosis с помощью вакцины h5:IC31 или ревакцинации БЦЖ. N Engl J Med, 2018. 379(2): с. 138-149.
11. Рандомизированное контролируемое исследование однократной вакцины БЦЖ, повторной вакцины БЦЖ или комбинированной вакцины БЦЖ и убитой вакцины Mycobacterium leprae для профилактики лепры и туберкулеза в Малави. Пробная группа по профилактике каронга. Ланцет, 19 лет96. 348(9019): с. 17-24.
12. Roth, A.E., et al., Влияние ревакцинации БЦЖ в раннем детстве на смертность: рандомизированное исследование в Гвинее-Бисау.

    No related posts.