Биопсия как берется: Что такое биопсия и как её делают?

Что такое биопсия и как её делают?

Биопсия — метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека, с их последующим микроскопическим исследованием.

Биопсия всегда является методом, дополнительным к неинвазивным видам диагностики (УЗИ, рентген, МРТ, КТ и т.д.). Она проводится при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть достоверно подтвержден с помощью других методов исследования. Прежде всего, речь идет об онкологических заболеваниях, при которых биопсия является обязательным этапом постановки диагноза. Но биопсия проводится и при неонкологической патологии. Например, биопсия печени показана при некоторых видах хронических гепатитов, биопсия слизистой толстой кишки – при воспалительных заболеваниях кишечника (например, болезни Крона), биопсия щитовидной железы – при аутоиммунных тиреоидитах и т.д.

Виды

Если попытаться в понятных для пациента терминах классифицировать виды биопсии, то получится примерно следующее:

• Эксцизионная биопсия — происходит изъятие всего исследуемого образования или органа
• Инцизионная биопсия — происходит изъятие части образования или органа
• Пункционная биопсия — в результате прокола иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов ткани
• Тонкоигольная пункционная биопсия (аспирационная)
• Толстоигольная пункционная биопсия (режущая, трепан-биопсия)
• Мазки и смывы для цитологического исследования

В зависимости от доступности исследуемого органа, дополнительно выделяют:

• поверхностную биопсию
• биопсию под контролем УЗИ
• биопсию под контролем рентгена
• биопсию под контролем эндоскопов

В зависимости от количества полученного материала, в дальнейшем проводится:

• цитологическое исследование полученного материала
• гистологическое исследование полученного материала

Самый малоинвазивный метод биопсии – пункционная биопсия.

Общий принцип такого исследования – выполняется чрезкожный прокол полой иглой, которая проводится до органа или патологического образования, которое необходимо исследовать.

После извлечения иглы, в ее полости остаются участки тканей, через которые проходила игла. Они и являются предметом дальнейшего исследования. Если исследуемый орган находится глубоко, недоступен для визуального контроля и не пальпируется, то пункция проводится под контролем ультразвукового датчика или рентгена.

Пункционная биопсия – неприятное, но очень малоболезненное исследование. Она проводится без наркоза, местный анестетик вводится только в место прокола кожи, да и то не всегда.

При всех положительных особенностях этого вида биопсии есть и минусы. Основные – вероятность не попасть в нужное образование, а также недостаточное количество материала, которое попадает в полость иглы, что существенно снижает достоверность исследования. Первый недостаток компенсируется только опытом врача, проводящего манипуляцию и качеством ультразвукового и рентгенологического оборудования, использующегося для контроля.

Второй недостаток компенсируется различными модификациями методики, в частности проведением толстоигольной трепан-биопсии (или режущей биопсии).

Трепан биопсия

При этих вариантах исследования используются специальные иглы, имеющие резьбу, которые ввинчиваются в исследуемые ткани (наподобие шурупа) и затем резко вытаскиваются, при этом на режущей кромке резьбы остаются столбики ткани, намного большие по объему, чем при классической пункционной биопсии.

В настоящее время разработано несколько вариантов так называемых биопсийных пистолетов с наборами игл для трепан-биопсии – инструментов, позволивших стандартизировать и существенно облегчить проведение манипуляции, как для специалиста, так и для пациента.

Автор

Черевко Егор Владимирович

челюстно-лицевой хирург

Врач первой категории

Стаж 9 лет

+7 (495) 032-15-21

Биопсия.

Сделать биопсию в СПб, цены на взятие биопсии.

Прижизненное исследование тканей человека при различных заболеваниях имеет особое значение для диагностики и лечения, для этого требуется произвести забор соответствующего материала. Это и называется биопсией. Фактически — это метод забора материала для исследования. Взятие тканей и последующее их исследование под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав исследуемого материала. Биопсия — наиболее достоверный метод исследования в случае необходимости установления клеточного состава ткани. Биопсия входит в диагностический минимум при подозрении на онкологическое заболевание и дополняется другими методами исследования, такими как рентгенологические, эндоскопические, иммунологические.

Биопсию новообразований делают традиционно, так как онкологический диагноз всегда морфологический; однако в настоящее время широко используют изучение тканей в гастроэнтерологии, с целью определить характер воспалительного процесса; применяют этот метод исследования часто в гинекологии, для выявления эндокринных нарушений, воспалений, характера новообразований и пр. ; характера поражений печени, почек и т.д.

Биопсия имеет свои противопоказания

• острый воспалительный процесс в области проведения манипуляции,
• нарушение процесса свертываемости крови,
• близость жизненно-важных органов в области забора материала,
• тяжелое физическое или психическое состояние человека и другие.

Процедура требует внимания со стороны медицинского персонала и наблюдения за больным в течение некоторого времени, которое определяет лечащий врач.

Поговорим о биопсии новообразований

Это важнейшая процедура, которая необходима для установления клинического диагноза. Даже если врач-клиницист абсолютно уверен в том, что опухоль злокачественная, все равно требуется её морфологическая верификация. В современном медицинском мире детализация — установление из какой ткани организма, из каких клеток образовалась опухоль, какую степень злокачественности она имеет, а теперь и какую генетическую структуру — дает врачам-онкологам возможность избрать правильную тактику и стратегию лечения, позволяет добиться максимальных результатов, применяя все методы борьбы со злым недугом.

Существенным обстоятельством, определяющим потребность биопсии, является необходимость определить объём оперативного вмешательства при онкологических заболеваниях. Так, например, при раке прямой кишки, расположенном в нижних отделах, выполняется брюшно-промежностная экстирпация, предполагающая удаление прямой кишки и формирование искусственного заднего прохода. При отсутствии чёткой уверенности в диагнозе такую операцию выполнять нельзя. Если после операции выяснится, что злокачественной опухоли не было, закономерно встанет вопрос о напрасном выполнении травматичного вмешательства. То же самое касается рака молочной железы, рака желудка, рака легкого и других злокачественных опухолей.

Виды биопсий

Биопсия может быть эксцизионной, то есть проводится с удалением всей пораженной ткани или инцизионной, с получением только части материала для его изучения в лаборатории.

При поверхностно расположенных опухолях, например кожи, если опухоль находится в доступных местах и не приводит в дальнейшем к значительным косметическим проблемам, то чаще врачи выбирают эксцизионную биопсию.

Она проводится обычным скальпелем. Если речь идет о новообразовании на начальных стадиях развития на коже, то оно удаляется полностью в пределах здоровых тканей. Если необходимо, на всю глубину кожи: эпидермис, дерма, отступить от краев образования необходимо не более 5 мм. Особая подготовка к биопсии новообразования кожи не требуется, но если имеется волосяной покров в области подлежащей биопсии, эту область надо побрить. При манипуляции производится местная анестезия, обычно инъекциями анестетика. Рана ушивается рассасывающимися нитками или стягивается специальным лейкопластырем. В дальнейшем область раны ежедневно обрабатывается 2 раза в день антисептиком. Нельзя мочить рану 5 дней, если хирург не указал иное. Материал сразу отправляется в морфологическую лабораторию для исследования патологоанатомом. В обычном режиме срок готовности результатов 4-5 дней. Если понадобятся иммунно-гистохимические исследования, то срок может удлинниться до 7 дней. В случае диагностики злокачественности процесса, например меланомы, потребуется реэксцизия, то есть повторная операция и иссечение расширенного участка вокруг рубца.

Применяют эксцизионную биопсию и при локализации опухоли в органах, например в почке, если опухоль не вышла за пределы органа и имеется возможность убрать её в пределах здоровых тканей, а также и при других локализациях в органах или полостях организма. Таким образом эксцизионная биопсия может быть в ряде случаев и лечебным мероприятием. Однако это уже практически операция, поэтому к её проведению требуется соответствующая подготовка,

Если места трудно-доступные или это волосистая часть головы, лицо, стопы, нет уверенности, в необходимости широкого иссечения тканей, так как это может привести к неоправдянному существенному косметическому дефекту или инвалидизации, то врач может выбрать инцизионную биопсию.

Вариантов инцизионной биопсии несколько.

• Это может быть панч-биопсия. При этом забор материала проводится тоненькой трубочкой, у которой острые края, одним ударом забирается небольшой столбик ткани, который отправляется также на исследование.

• Другой вид инцизионной биопсии-это шейв-биопсия — или иначе скарификационный метод получения материала — срезание тонкого слоя тканей опухолей бритвой — срезанный слой также отправляется к патоморфологу.

• Если имеется, например язва в области образования, то материал для исследования можно получить с помощью отпечатка на предметное стекло, при этом стекло просто прикладывают к язве.

• Иногда делают соскобы на предметное стекло. Это можно сделать с помощью шпателя, соскоблить материал скальпелем или щеткой.

• К инцизионным методам биопсии можно отнести трепан — биопсию, тонкоигольную и толстоигольную биопсию, эндоскопическую биопсию.

Эти виды биопсии используются для новообразований, лежащих в глубине тканей , в паренхиматозных или полых органах, или полостей организма. Например, трепан-биопсию используют для получения костного мозга при заболевании органов кроветворения или при исследовании опухолей молочных желез, так же как и толстоигольную (кор) биопсию. И в том и другом случае получают столбик ткани, который подвергается гистологическому исследованию. Тонкоигольную биопсию применяют в эндокринной хирургии для получения материала из узлов щитовидной или паращитовидных желез, также при изучении наличия поражения в лимфоузлах. С помощью тонкой иглы получают некоторое количество клеток, которое подвергается изучению и это называется цитологическое исследование. Такая биопсия малотравматична , но иногда не удается взять материала достаточно для исследования, однако забор можно повторить, можно проводить под визуальным контролем, например УЗИ, что позволяет попасть в узел точно и добиться получения материала. Тонкоигольная аспирационнаая биопсии (ТАБ) является золотым стандартом диагностики злокачественных новообразований щитовидной железы. Благодаря её применению многим пациентам удается избежать операции по поводу имеющихся узлов щитовидной железы.

Эндоскопическая биопсия заключается в том, что забор материала для изучения производится путем отщипывания кусочков подозрительных участков с помощью приспособлений на концах эндоскопических приборов. Такая манипуляция широко распространена при эндоскопии желудочно-кишечного тракта, эндоскопии мочевыводящих путей, бронхоскопии и других эндоскопических процедурах.

В нашей Клинике проводятся различные виды биопсии. Процедуры выполняются опытными, хорошо обученными специалистами соответствующими профилю отделения.

Проводится биопсия:

• при эндоскопических процедурах: ФГДС, ФКС, бронхоскопии;

• в эндокринологии -ТАБ;

• в онкологическом отделении — биопсия кожи, молочных желез, лимфоузлов, паринхематозных органов, биопсия новообразований различных локализаций;

• в урологическом отделении — биопсия почек, предстательной железы, мочевого пузыря;

• в гинекологических отделениях: биопсия шейки матки и эндометрия

Биопсию назначает лечащий врач.  

Биопсия | NHS inform

Биопсия — это медицинская процедура, при которой берется небольшой образец ткани тела для исследования под микроскопом.

Образец ткани можно взять практически из любой части тела, включая кожу, органы и другие структуры.

Термин «биопсия» часто используется для обозначения как процесса взятия образца, так и самого образца ткани.

Когда может потребоваться биопсия

Биопсия может использоваться для исследования аномалий, которые могут быть:

• функциональные – например, проблемы с почками или печенью
• структурные — такие как отек определенного органа

При исследовании образца ткани под микроскопом могут быть обнаружены аномальные клетки. Это может помочь диагностировать конкретное состояние.

Если заболевание уже диагностировано, биопсия также может быть использована для оценки его тяжести (например, степени воспаления) и степени (например, агрессивности рака). Эта информация может быть очень полезна для:

• выбор наиболее подходящего лечения
• оценка того, насколько хорошо человек реагирует на определенный вид лечения
• помогает определить общий прогноз (перспективы) человека

Примеры состояний, при которых может быть полезна биопсия, включают:

• рак
• воспаление, например, в печени (гепатит) или почках (нефрит)
• инфекция, например, в лимфатических узлах — например, туберкулез
• различные кожные заболевания

Обычно невозможно определить, является ли новообразование или опухоль на коже или внутри тела злокачественными (злокачественными) или нераковыми (доброкачественными) только на основании клинического обследования, поэтому часто требуется биопсия.

Типы биопсии

Существует множество способов получения образца ткани. Это зависит от типа собираемой ткани и от того, из какой части тела она берется.

Методы визуализации, такие как рентген, ультразвук, компьютерная томография или МРТ, часто используются для направления многих типов биопсии.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия может использоваться для исследования различных кожных заболеваний.

Во время панч-биопсии специальным хирургическим инструментом делается небольшое отверстие в коже и извлекаются образцы верхних слоев ткани. Если у вас пункционная биопсия, вам обычно вводят местную анестезию, чтобы обезболить область.

В качестве альтернативы можно использовать скальпель (острый медицинский нож) для удаления небольшого количества поверхностной кожи. Рана будет закрыта с помощью швов.

Игольчатая биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) часто используется для взятия образцов клеток из органов или из уплотнений, расположенных ниже поверхности кожи. Если требуется больший образец, вместо этого будет использоваться пункционная биопсия (CNB).

Для толстой биопсии после местной анестезии полая игла вводится через кожу в исследуемую область. Рентген, УЗИ, КТ или МРТ часто используются для того, чтобы направить иглу точно в нужное место.

Когда игла находится в нужном положении, она вырезает небольшой образец ткани. Для основной биопсии обычно используется местная анестезия, чтобы обезболить область, чтобы вы не испытывали боли или дискомфорта.

Узлы молочной железы

Во многих случаях для получения дополнительной информации об уплотнении молочной железы можно использовать пункционную биопсию. Иглу вводят в опухоль и берут образец ткани для анализа.

Биопсия толстой иглы (CNB) часто используется для получения более крупного образца ткани. В некоторых случаях при подозрении на кисту (доброкачественное заполненное жидкостью опухание) для дренирования жидкости используется тонкая игла, а клетки отправляются на исследование (цитологию).

Органы

Более толстая полая игла используется для биопсии органов, таких как печень или почки. Они часто выполняются под контролем визуализации (УЗИ или КТ). Вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока игла вводится в брюшную полость (живот).

Костный мозг

Толстая игла используется для взятия образцов костного мозга (мягкая желеобразная ткань, находящаяся в центре полости крупных костей).

Биопсия костного мозга может проводиться по ряду различных причин, в том числе для выяснения, почему у вас низкое или высокое число:

• эритроциты
• лейкоциты
• тромбоциты (клетки свертывания крови)

Большое количество различных состояний здоровья может быть причиной этих типов аномалий крови. Если диагноз уже поставлен, могут быть взяты образцы костного мозга, чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение — например, при лейкемии.

Образцы костного мозга также иногда берут, чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение лейкемии, или определить, насколько далеко продвинулись определенные типы рака (на какой стадии он находится).

Биопсию костного мозга обычно берут из верхней части тазовой кости, чуть ниже талии. Обычно у вас будет местный анестетик, чтобы обезболить область. Вам также могут дать успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться и справиться с любым дискомфортом или беспокойством.

Эндоскопическая биопсия

Эндоскоп — это медицинский инструмент, используемый для осмотра внутренних органов. Это тонкая гибкая трубка со светом и камерой на одном конце. К концу эндоскопа также можно прикрепить небольшие режущие инструменты, чтобы эндоскопист (хирург, врач или медсестра) мог взять образец ткани.

Эндоскоп можно ввести в горло (верхние отделы желудочно-кишечного тракта) или снизу через задний проход (нижние отделы желудочно-кишечного тракта), в зависимости от обследуемой области.

Тип используемого анестетика также зависит от исследуемой области тела и точки входа эндоскопа.

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия используется для удаления большого участка ткани, например опухоли, для более тщательного исследования. Тип используемого анестетика будет зависеть от того, где находится ткань.

Периоперационная биопсия

Биопсия иногда проводится во время операции по связанной или несвязанной причине.

Образец ткани берется во время операции и может быть немедленно проверен (так называемый «замороженный срез»). Это означает, что хирург может получить результаты во время операции. Это может помочь им решить, как управлять лечением.

Опухоль, обнаруженная во время операции, может быть полностью удалена, если пациент все еще находится под анестезией, при условии, что было получено предварительное согласие.

Анализ образца ткани

После взятия образца ткани его отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Внимательное изучение клеток в образце ткани позволяет гистологам (врачам, специализирующимся на изучении структуры тканей) определить, нормальные они или аномальные. Например, раковые клетки выглядят и ведут себя иначе, чем нормальные клетки.

Помимо изучения образца ткани, при необходимости могут быть проведены химические или генетические тесты. Например, при кистозном фиброзе можно использовать химический тест, чтобы помочь диагностировать состояние. Тип окрашивания и тесты, которые используются при исследовании ткани под микроскопом, будут зависеть от исследуемого медицинского состояния.

Восстановление

Для большинства биопсий требуется только местная анестезия, что означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь. Однако иногда требуется ночлег, когда биопсия проводится под общим наркозом.

После биопсии вы обычно не чувствуете боли. Однако, если у вас был взят образец ткани из крупного органа, например печени или костного мозга, вы можете почувствовать тупую боль или небольшой дискомфорт. Ваш врач или хирург могут порекомендовать обезболивающие, чтобы облегчить это.

Если для удаления образца ткани требуется разрез – например, во время эксцизионной биопсии – может потребоваться наложение швов для закрытия раны или наложение повязки.

Если ткань удалена из внутреннего органа, например печени или почек, вам нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких часов после процедуры. Это для того, чтобы вы могли отдохнуть, а персонал больницы мог убедиться, что нет внутреннего кровотечения. Серьезное кровотечение после биопсии случается редко. Но если это произойдет, вам может потребоваться операция или переливание крови. В редких случаях может потребоваться другая процедура или операция.

У женщин, у которых были взяты образцы тканей репродуктивной системы, например, слизистой оболочки шейки матки (шейки матки), могут наблюдаться временные легкие вагинальные кровотечения. Обезболивающие можно использовать для лечения любых спазмов.

Получение результатов

Насколько быстро вы получите результаты биопсии, зависит от срочности вашего случая и политики вашей местной больницы.

Результаты часто доступны в течение нескольких дней. Однако это трудно предсказать, поскольку после первого исследования образца могут потребоваться дополнительные анализы. Иногда необходимо отправить предметные стекла микроскопа, чтобы получить заключение другого специалиста.

Если биопсия проводится во время операции, в некоторых случаях может использоваться другой метод обработки, известный как «замороженный срез». Это позволяет хирургу получить предварительный результат, который можно использовать для управления лечением во время его проведения.

Ваш врач общей практики, консультант больницы или практикующая медсестра сообщит вам результаты и объяснит, что они означают. Биопсия иногда неубедительна, что означает, что она не дала окончательного результата. В этом случае может потребоваться повторная биопсия или другие анализы для подтверждения диагноза.

Последнее обновление:
02 февраля 2023 г.

Как мы можем улучшить эту страницу?

Помогите нам улучшить NHS информировать

Не указывайте личную информацию, например. имя, местонахождение или любые личные состояния здоровья.

Адрес электронной почты например [email protected]

Сообщение Максимум 500 символов

Биопсия – как это делается

Существует множество способов получения образца ткани, в зависимости от типа собираемой ткани и места ее взятия в организме.

Методы визуализации, такие как рентген, ультразвук, компьютерная томография или МРТ, часто используются для направления многих типов биопсии.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия может использоваться для исследования различных кожных заболеваний.

Во время панч-биопсии специальным хирургическим инструментом делается небольшое отверстие в коже и извлекаются образцы верхних слоев ткани.

Если у вас пункционная биопсия, вам обычно вводят местную анестезию для обезболивания области.

В качестве альтернативы можно использовать скальпель (острый медицинский нож) для удаления небольшого количества поверхностной кожи. Рана будет закрыта с помощью швов.

Игольная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) часто используется для взятия образцов клеток из органов или из образований, находящихся под поверхностью кожи.

Если требуется больший образец, вместо него будет использоваться пункционная биопсия (CNB).

Для толстой биопсии после местной анестезии полая игла вводится через кожу в исследуемую область.

Рентген, УЗИ, КТ или МРТ часто используются для точного направления иглы в нужное место.

Когда игла встанет на место, она вырежет небольшой образец ткани. Для основной биопсии обычно используется местная анестезия, чтобы обезболить область, поэтому вы не почувствуете боли или дискомфорта.

Узлы молочной железы

Во многих случаях для получения дополнительной информации об уплотнении молочной железы можно использовать пункционную биопсию. Иглу вводят в опухоль и берут образец ткани для анализа.

Биопсия толстой иглы (CNB) часто используется для получения более крупного образца ткани.

В некоторых случаях при подозрении на кисту (доброкачественное заполненное жидкостью опухание) используется тонкая игла для дренирования жидкости, а клетки отправляются на исследование (цитологию).

Органы

Более толстая полая игла используется для биопсии органов, таких как печень или почки.

Они часто выполняются под контролем визуализации (УЗИ или КТ), и вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока игла вводится в живот.

Костный мозг

Толстая игла используется для взятия образцов костного мозга, мягкой желеобразной ткани, находящейся в центре полости крупных костей.

Биопсия костного мозга может проводиться по ряду различных причин, в том числе для того, чтобы выяснить, почему у вас низкое или высокое количество:

• эритроцитов
• лейкоцитов
• тромбоцитов

Большое количество различных состояний здоровья может быть причиной этих типов аномалий крови.

Если диагноз уже поставлен, образцы костного мозга могут быть взяты для проверки эффективности лечения — например, при лейкемии.

Образцы костного мозга также иногда берут, чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение лейкемии, или чтобы определить, насколько далеко продвинулись определенные типы рака (на какой стадии он находится).

Биопсия костного мозга обычно берется из верхней части тазовой кости, чуть ниже талии.

Обычно вам вводят местную анестезию для обезболивания области, а также вам могут дать успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться и справиться с любым дискомфортом или тревогой.

Эндоскопическая биопсия

Эндоскоп — это медицинский инструмент, используемый для осмотра внутренних органов. Это тонкая гибкая трубка со светом и камерой на одном конце.

Небольшие режущие инструменты также можно прикрепить к концу эндоскопа, чтобы позволить эндоскописту (хирургу, врачу или медсестре) взять образец ткани.

Эндоскоп можно ввести в горло (верхние отделы желудочно-кишечного тракта) или снизу через задний проход (нижние отделы желудочно-кишечного тракта), в зависимости от обследуемой области.

Тип используемого анестетика также зависит от исследуемой области тела и точки входа эндоскопа.

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия используется для удаления больших участков ткани, например опухоли, для более тщательного исследования.

Тип используемого анестетика зависит от того, где находится ткань.

Периоперационная биопсия

Биопсия иногда проводится во время операции по связанной или несвязанной причине.

Образец ткани берется во время операции и может быть немедленно проверен (известный как замороженный срез), чтобы хирург мог получить результаты во время операции. Это может помочь им решить, как управлять лечением.

Припухлость, обнаруженная во время операции, может быть полностью удалена, если человек все еще находится под анестезией, при условии предварительного согласия .

Анализ образца ткани

После взятия образца ткани его отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Внимательное изучение клеток в образце ткани позволяет гистологам (врачам, специализирующимся на изучении структуры тканей) определить, нормальные они или аномальные.