Бранхамелла катаралис: Моракселла катаралис в носу- лечение в Москве

Содержание

Моракселла катаралис в носу- лечение в Москве

Рейтинг статьи

4.17 (Проголосовало: 6)

Содержание

Где обитает?
Для чего необходимо взять мазок?
Если лечиться, то как?

Наиболее встречающимися ЛОР-заболеваниями являются средний отит и синусит. Особенно часто эти воспаления возникают в раннем возрасте. По статистике до пяти лет ими страдают до 60% детей. Одним из возбудителей этих заболеваний является бактерия моракселла. Моракселла катаралис или Moraxella catarrhalis или Branchamella catarrhalis была выделена в начале прошлого века и не считалась патогенной до 70-х годов.

Где обитает?

В норме она живет на слизистой оболочке носа, глаз и в мочеполовой системе. Обычно никаких неприятностей эта бактерия не доставляет. Но, как любая условно патогенная флора при ослаблении иммунитета, она может стать причиной заболевания. Моракселла в 50% случаев обнаруживается у детей и в десятки раз реже у взрослых. Именно поэтому чаще всего эта бактерия встречается в посеве у детей.

Для чего необходимо взять мазок?

Обычно этот микроорганизм живет у большинства людей и никаких неприятностей не доставляет, и избавляться от него заранее, в целях профилактики, смысла нет. Однако, если именно моракселла стала причиной постоянных болезней, то без антибиотиков, скорее всего, не обойтись.

Несмотря на то, что по агрессивности воспаления моракселла уступает другим возбудителям, опасна она в основном тем, что плохо распознается и часто может лечиться неправильно. Именно поэтому не стоит пренебрегать сдачей мазка на флору. Собранный материал от пациента высеивают на специальную среду и диагностируют бактерию с помощью микроскопа.

Если лечиться, то как?

Являясь бактерией, способной продуцировать фермент β-лактамазу, моракселла устойчива к определенным видам антибиотиков, которые при ЛОР-заболеваниях назначаются чаще всего.

Поэтому лабораторные исследования и консультация врача необходимы для своевременного, правильного лечения и благополучного исхода заболевания.
Помимо этого, применяется и симптоматическое лечение, которое назначит врач, учитывая течение заболевания. Только врач на основе анализов сможет правильно установить возбудителя болезни и назначить тот препарат, который вам необходим.

В филиалах «ЛОР клиники плюс 1» высококвалифицированные специалисты-оториноларингологи проведут полный осмотр ЛОР-органов, назначат необходимые обследования и лечение, соответствующее вашему заболеванию.

Наши специалисты

Все специалисты

Moraxella catarrhalis . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Сегодня мы поговорим о крайне интересном, с нашей точки зрения, микробе – моракселле, тем более этот разговор был обещан в предыдущей статье, посвященной эмпирической терапии заболеваний верхних дыхательных путей, а обещания принято выполнять. Этот разговор актуален особенно сейчас, когда может оказаться, что в постковидную эпоху именно этот зверек потенциально сможет понаделать много бед.

Микробиологические аспекты

Итак, Moraxella catarrhalis относится к грамотрицательным бактериям и входит в состав нормальной микрофлоры человека. Точнее будет сказать, что нормой она будет у маленьких обитателей планеты, то есть у детей. В холодное время года частота нормального носительства в этой возрастной группе достигает 75%.

У взрослых же, напротив, моракселл мало, и определяются они у 1-5%.

Норма и норма, скажете вы, не первый раз уже обсуждаем, как нормальная микрофлора начинает бросаться на своих хозяев. Поэтому теперь обещанное интересное – дело в том, что носительство у взрослых сопряжено с наличием у них хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных другими патогенами. Ключевое слово – «другими». И тут начинается самое интересное. Помните, как в самом начале мы договорились не считать микробов статичными и аморфными существами? Например, в этой статье мы выяснили, что образование биопленок является результатом бурной социальной жизни микробов. Так вот, микробы бурно общаются не только в рамках своего штамма или вида, существует и межвидовое общение, чему моракселла наглядный пример. Поэтому поговорим об этом подробнее.

Одним из факторов патогенности Moraxella catarrhalis является пресловутая биопленка, которая помогает выживать колонии в достаточно агрессивных условиях нашего организма, одна иммунная система которого, с которой уже год активно воюют практически во всех ковидных госпиталях мира, чего стоит. Как вы помните, одним из компонентов нашей иммунки является система комплемента, и именно моракселла умеет ему противостоять. Причем у здоровых носителей комплемент уничтожить M.

catarrhalis может, а у больных нет. Причина этого давно известна – это белок Usp2, связывающийся с человеческим вибронектином, но это даже не то что не тема данной статьи, это вообще только для тех, кого крепко укусила микробиологическая муха и кому хочется покопать тему поглубже. Мы просто примем как факт, что у больного человека система комплемента против моракселлы бессильна. И отсюда вытекает задумчивый первый вопрос – интересно, а сколько моракселл сейчас по ковидариям скачет?

Ну и что, что биопленка, опять спросите вы? Где вся глубина социальной коммуникации? Сейчас расскажем. Дело в том, что сама по себе Moraxella catarrhalis крайне редко вызывает хоть какое-то заболевание. Для этого надо иметь хорошо прибитый иммунитет (второй задумчивый вопрос – а сколько мораксельных пневмоний мы будем видеть у повторно заболевших, перенесших ранее ковид?) или тяжелое основное заболевание, либо травму, к которым в условиях стационарного лечения в качестве ВБИ присоединилась пневмония, вызванная

Moraxella catarrhalis. В обычной стандартной ситуации моракселла если что и вызывает, то только оказывая содействие другим возбудителям заболеваний верхних и нижних дыхательный путей:

пневмококкам
гемофилам
пиогенному стрептококку
и даже S.agalactiae
а также вирусам, микоплазмам и редко, но даже стафилококкам, так как мы помним, что в обычных условиях золотистый стафилококк в той же носоглотке – это норма

Как моракселла это делает? Дело в том, что она умеет формировать специальные агреганты, тем самым увеличивая прилипание на поверхности эпителия, например, пиогенного стептококка, в 10-20 раз. Сама M.catarrhalis, прилипая к эпителию дыхательных путей одной своей стороной, создает как бы посадочную площадку для стрептококков на другой, свободной своей стороне. Но в этом есть и хорошая новость – стрептококку перестает быть доступным эпителий, и процесс начинает носить более поверхностный характер, чем мог бы быть.

Но это еще не все, M.catarrhalis умеет передавать свои факторы устойчивости, например, пенициллиназы, не только в рамках своего вида, но еще и штаммам пневмококков и гемофилл. Притом, что пневмококк – грам-плюс возбудитель, а моракселла – грам-минус. Интересная зверюшка, правда? Поэтому, если обнаружили микст-инфекцию с M.catarrhalis, про пенициллины и незащищенные аминопенициллины нужно сразу забыть.

Клинические аспекты

Когда нужно думать о моракселле? Тогда, когда мы имеем дело с детьми, престарелыми и пациентами с предрасполагающими факторами, такими как:

вирусная инфекция
хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма
иммунодефициты, включая вторичные
онкологические заболевания
нейтропения любой этиологии
лечение кортикостероидами (*задумчиво в третий раз* и, видимо, добавится предшествующая терапия ковида)

Что еще? Если помните, то в уже упомянутой статье мы говорили о том, что в абсолютном большинстве случаев инфекции верхних дыхательных путей вызваны вирусами.

Так вот, пришло время сказать, что именно M.catarrhalis умеет их бактериально осложнять чуть ли не лучше всех, особенно у маленьких детей. У взрослых такое встречается редко, но опять же, если микроб и выделяют, то при лечении ларингитов и трахеобронхитов, которые тоже в большинстве своем начинаются как вирусные. Но при этом надо помнить, что у моракселлы почетное третье место после пневмококка и гемофилы как возбудителя инфекций дыхательных путей, особенно верхних, притом что клиническая картина вообще никак на зверя не намекнет, так как абсолютно неспецифическая. Но на всякий случай проговорим, что

на бактериальный синусит, вызванный M.catarrhalis будет приходиться 10-20% случаев
она же умеет вызывать острый средний отит
10-20% случаев обострения ХОБЛ приходятся так же на M.catarrhalis, и это чаще, чем умеет гемофила
пневмонии, вызванные M.catarrhalis, встречаются в менее чем 1% случаев
бактериемий было зафиксировано вообще менее 100 случаев за все время наблюдений (статистика США, естественно, так как в родных пенатах такую не добудешь)
у детей были описаны случаи мораксельных кератитов

Диагностические аспекты

M. catarrhalis – это еще один пример, когда мы ни в коем случае не будем лечить анализ, он же посев. При отсутствии какой-либо клиники, как и в случае со всеми остальными представителями нормальной микрофлоры, «руки прочь от антибиотиков!». А если какая-либо клиника присутствует, сначала исключаем вирусную этиологию, и только тогда, еще раз подумав, хватаемся за антибиотик.

Терапевтические аспекты или чем будем геноцидить

Что необходимо запомнить раз и навсегда – в случае заболевания, вызванного M.catarrhalis, об антибиотиках пенициллинового ряда надо забыть сразу и навсегда, так как еще в 80-х годах прошлого века эта зверюшка перестала быть к ним чувствительна на 100% и, как упомянуто выше, начала довольно щедро делиться своими пенициллиназами с пневмококками и гемофиллами. Это не микроб, а какой-то гений микробного общения.

Моракселлы устойчивы в окружающей среде, находясь в капельках слюны и мокроты, но чувствительны ко всем дезинфектантам. Ничего не напоминает? SARS-CoV-2, например. Автор очень надеется, что ошибается, и эта сладкая парочка не «поженится» ни в ближайшем, ни в отдаленном будущем.

M.catarrhalis изначально природно устойчива к триметоприму (он же ко-тримоксазол), ванкомицину и линкомицину, которые являются бактериостатиками, так что можно ответственно заявить, что «контрацепция» не подействует, необходим тотальный геноцид, то есть антибиотики с бактерицидным эффектом. Пенициллины, как мы помним, уже потеряны, поэтому остаются:

амоксициллин/клавуланат
цефалоспорины 2-4 поколения
фторхинолоны (кроме ципрофлоксацина)
аминогликозиды, но автор очень надеется, что инфекции верхних и нижних ими никто лечить не надумает (иначе что мы вообще все тут делаем?)
и, уже только в теории, остаются макролиды, ибо снова большой и пламенный привет ковиду и тому нехорошему человеку (поверьте, автор несколько раз стер определения, которое ему дал, ввиду их непечатности), который надумал его лечить макролидами и самым токсичным их представителем – азитромицином

В заключение, повторимся еще раз, M. catarrhalis – зверек крайне интересный, и дай нам всем бог или кто там вместо него есть, чтобы после многомесячного, если не сказать уже годичного, антибиотикового безумия в лечении COVID-19, этот интерес оставался сугубо академическим.

← Предыдущая статья Следующая статья →

Вас может заинтересовать

Эндокардит протезированного клапана
Инфекции в области хирургического вмешательства
Антибиотикотерапия при абсцессе головного мозга
Энтерококки
Clostridium botulinum и ботулизм

Branhamella catarrhalis Респираторные инфекции | Клинические инфекционные заболевания

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

Ханс Хагер,

Ганс Хагер

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Авраам Вергезе,

Авраам Вергезе

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Сальвадор Альварес,

Сальвадор Альварес

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Стивен Л. Берк

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Reviews of Infectious Diseases , том 9, выпуск 6, ноябрь 1987 г., страницы 1140–1149, https://doi.org/10.1093/cliniids/9.6.1140

Опубликовано:

01 ноября 1987 г.

История статьи

Получено:

17 ноября 1986 г.

Получена редакция:

13 апреля 1987 г.

Опубликовано:

01 ноября 1987 г.

Закрыть

Advanced Search

Abstract

Branhamella catarrhalis , нормальный комменсал ротоглотки, все чаще признается важной причиной бронхита и бактериальной пневмонии. Были изучены шесть пациентов с пневмонией B. catarrhalis , подтвержденной транстрахеальным аспиратом или культурой крови, и были рассмотрены 429 ранее зарегистрированных случаев бронхита и пневмонии B. catarrhalis . Средний возраст больных B. catarrhalis инфекция была 64,8 года, и ранее существовавшая хроническая обструктивная болезнь легких была обычным явлением. Характерной клинической картиной был гнойный трахеобронхит; больные пневмонией не отличались тяжелым течением болезни и отличались от больных бронхитом в основном наличием очаговых нижнедолевых инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки. Пятьдесят три процента зарегистрированных штаммов продуцировали β-лактамазу. Тридцать девять процентов культур были смешаны, преимущественно с Haemophilus influenzae и Пневмококк . Были рассмотрены микробиологические, иммунологические и клинические особенности инфекции B. catarrhalis , а также чувствительность этого микроорганизма к противомикробным препаратам. Были рассмотрены причины непризнания этого распространенного патогена и возможные решения.

Этот контент доступен только в формате PDF.

Раздел выпуска:

Обзорные статьи

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

Нажмите Войти через свое учреждение.
Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

Щелкните Войти через сайт сообщества.
При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Краткосрочный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.

У вас еще нет личного кабинета? регистр

Branhamella catarrhalis Респираторные инфекции – круглосуточный доступ

ЕВРО €36,00

32 фунта стерлингов

39 долларов США.

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

Последний
Самые читаемые
Самые цитируемые

Кто, что, когда и где проводит стационарную прямую пероральную провокацию пенициллином – последствия для внедрения служб здравоохранения

С-концевая гидролаза-L1 убиквитина сыворотки, глиальный фибриллярный кислый белок и легкая цепь нейрофиламента являются хорошими точками входа и кандидатами в биомаркеры для диагностики нейросифилиса у пациентов без ВИЧ, чтобы избежать люмбальной пункции

Ответ Мори и др.

Внедрение отмены маркировки бета-лактамной аллергии: переход к «почему»?

Бактериальные инфекции, связанные с инъекциями опиоидов, в Англии, 2002–2021 гг.: анализ временных рядов сезонных колебаний и воздействия COVID-19

Директор вычислительного отдела клинических исследований (CRCU) (постоянные старшие звания профессорско-преподавательского состава)

Филадельфия, Пенсильвания

Стипендия по пересадке почек

Сент-Луис, Миссури

Доцент кафедры инфекционных болезней

Нью-Хейвен, Коннектикут

Ассистент кафедры инфекционных болезней

Нью-Хейвен, Коннектикут

Просмотреть все вакансии

Branhamella (Moraxella) catarrhalis Эндофтальмит | JAMA Ophthalmology

Branhamella (Moraxella) catarrhalis Эндофтальмит | JAMA Офтальмология | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Артикул

Сентябрь 1993 г.

Роберт Л. Бергрен, MD ^{; Уильям С. Тасман, MD ^{; Р. Трент Уоллес, MD ^{; и другие
Л. Джей Кац, MD}}}

Авторская принадлежность

Филадельфия, Пенсильвания

Арка Офтальмол. 1993;111(9):1169-1170. doi: 10.1001/архофт.1993.010900

009

Полный текст

Абстрактный

Branhamella (Moraxella) catarrhalis — грамотрицательный диплококк, морфологически неотличимый от Neisseria . ¹ В 1970 г. M catarrhalis были переведены в новый род, Branhamella и отделен от других видов Moraxella. Branhamella catarrhalis преимущественно колонизирует верхние дыхательные пути. Он является частой причиной среднего отита и синусита и становится все более важным возбудителем инфекций нижних дыхательных путей у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.