Свищ на десне — причины, симптомы, диагностика
Что такое свищ на десне
При развитии воспаления из-за наличия стоматологического заболевания или вследствие некачественного лечения возле корня зуба возникает полость, заполненная гноем с примесью крови. Свищ – это образование, которое представляет собой канал между этой полостью и поверхностью десны. Он имеет выход в полость рта. Другими словами, это своеобразная трубка, по которому гной истекает из очага инфекции наружу.
Свищ выглядит как небольшое отверстие в десне, расположенное у основания зуба. По цвету образование отличается от здоровых тканей. Оно может иметь розовую или красную окраску. Здоровые зубы при этом не затрагиваются инфекцией.
Свищ возникает постепенно, и его можно обнаружить еще на ранней стадии. Сначала на десне появляется припухлость, затем образование, напоминающее гнойник или прыщ. После этого уплотнение вскрывается, и из него выходит гнойное или слизистое содержимое.
Причины свища на десне
Основная причина возникновения фистулы — хронический гнойный процесс в мягких или костных тканях полости рта. Инфекция (чаще всего бактериальная) может попасть в периодонт (комплекс коллагеновых волокон и соединительных тканей, расположенных в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы) вследствие:
- запущенного кариеса,
- пульпита,
- перфорации корня зуба,
- хронического периодонтита,
- неверно проведенного или неоконченного стоматологического лечения (некачественной установки пломбы),
- задержки роста зуба мудрости,
- воспаления кисты.
Наиболее частой стоматологической процедурой, после которой развивается свищ, является пломбировка каналов. Разумеется, в том случае, если она проведена некачественно. Пломбировка каналов обычно проводится при лечении пульпита, периодонтита, а также в качестве подготовительной процедуры к протезированию зубов. Самыми распространенной стоматологической ошибкой является пломбировка не до верхушки корня. Однако если даже канал запломбирован на всю длину, при недобросовестной и неплотной укладке пломбировочного материала могут образоваться поры. В обоих случаях в образовавшихся пустотах может развиться инфекция, которая выйдет за пределы зуба и вызовет воспалительный процесс.
Также в ходе прочищения каналов перед их пломбировкой инструментами может быть поврежден корень зуба (такое повреждение называется перфорацией).
Позвоните прямо сейчас
+7 (495) 186-01-41
Записаться
Симптомы свища на десне
Сам по себе свищ не болит.
- Боль в зубе при надкусывании продуктов (основной признак).
- Отек тканей, наличие на десне припухлости.
- Образование отверстия в десне, расположенное в непосредственной близости от зуба.
- Боль, дискомфорт, пульсация в мягких тканях.
- Рубец на слизистой оболочке десны.
- Выделение гнойной или слизистой жидкости.
- Подвижность зуба, возле которого развился патологический процесс.
Справка! Боль в десне становится особенно ощутимой при надавливании на ткани.
Даже если вы наблюдаете на десне не отверстие, а рубец, это не повод отказываться от медицинской помощи. Ведь гнойная полость около зуба не заживает, в ней постоянно присутствует инфекция.
Осложнения свища на десне
Если патологический процесс запустить, могут возникнуть следующие последствия:
- Потеря зуба.
- Поражение мягких тканей лица.
- Заражение надкостницы и отмирание кровеносных сосудов, вследствие чего можно лишиться сразу нескольких зубов.
Следует иметь в виду, что признаки наличия свища проявляются далеко не сразу. Особенно если причина его появления — врачебная ошибка. Поначалу патологический процесс протекает скрыто, бессимптомно. Поэтому если у пациента в ходе стоматологической процедуры возникли сомнения в квалификации врача, после нее ему следует быть особенно внимательным к состоянию полости рта и при малейших подозрениях на развитие гнойного воспаления обращаться за медицинской помощью.
Диагностика свища на десне
Диагностика свища осуществляется в ходе стоматологического осмотра. Затем назначается рентгенологическое исследование для определения стадии заболевания и глубины поражения тканей.
Как лечить свищ на десне
Самостоятельно свищ вылечить нельзя, этим обязательно должен заниматься только стоматолог.
Тактика лечения зависит от причины развития заболевания. Сначала необходимо устранить источник инфекции. Если это кариес, то проводится его лечение. Затем очищенную полость для предотвращения рецидивов патологии могут обработать лазерными лучами или ультразвуком. После этого осуществляется пломбирование полости.
Если же причиной возникновения свища стала некачественная пломбировка канала, то его распломбировывают и вводят в него противовоспалительный препарат. Лекарство через некоторое время извлекают, канал пломбируют.
Также причиной возникновения свища может стать киста. Ее необходимо удалить, чтобы остановить патологический процесс.
После того как причина развития свища устранена, полость рта обрабатывают противомикробными препаратами. Также могут назначаться антибиотики и антигистаминные препараты. Для устранения отеков назначают солевые полоскания.
Справка! Если произошла грануляция свища, то патологическое образование удаляют лазером.
В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют зуб вместе с гнойной полостью, а затем прочищают свищевой канал.
Справка! Следует понимать, что свищ невозможно устранить за одно посещение стоматолога. Как правило, лечение занимает несколько недель, а то и месяцев.
Профилактика свища на десне
Профилактика свища заключается в ведении здорового образа жизни и своевременном лечении стоматологических образований. Также необходимо ежегодно посещать зубного врача для профилактики, даже при отсутствии симптомов патологий. Помимо этого, рекомендуется проводить профессиональную гигиену полости рта раз в 6 месяцев. Если же у вас уже возникал свищ, и вы успешно прошли лечение, необходимо еще более пристальное внимание к состоянию зубов и десен.
Позвоните прямо сейчас
+7 (495) 186-01-41
Записаться
Предыдущая статья
Следующая статья
Фистула (свищ)
Фистула или свищ (от латинского fistula, «труба») — это ненормальное соединение между двумя полыми пространствами (технически двумя эпителиализированными поверхностями), такими как кровеносные сосуды, кишечник или другие полые органы.
Свищи обычно возникают в результате травмы или хирургического вмешательства, но также могут возникнуть в результате инфекции или воспаления. Фистулы также могут быть созданы хирургическим путем по терапевтическим причинам.
Что такое зубной свищ?
Зубной свищ — это небольшой канал, который образуется от верхушки зуба до поверхности ротовой полости рядом с деснами. Проход действует как резервуар для гноя или других инфекционных выделений. Когда зубной свищ заполняется, он вызывает образование небольшой прыщикоподобной шишки возле десен. В конце концов шишка лопается, и гной вытекает.
Распространенные признаки зубного свища
Помимо ощущения небольшой шишки во рту, есть и другие признаки, указывающие на то, что у вас зубной свищ. Когда зубной свищ бесконтрольно дренируется, вы почти не почувствуете боли. Если этот небольшой дренажный канал заблокируется, вы заметите боль и отек вокруг десен. Повседневные занятия, такие как чистка зубов или перекус, становятся неудобными и даже болезненными. Может наблюдаться гиперчувствительность зубов при приеме горячей или холодной пищи, кровоточивость десен. Боль при глотании. Повышение температуры тела, жар, лихорадка.
Как стоматолог может помочь при стоматологической фистуле:
Даже если вы не чувствуете боли, аномальный дренажный канал является предупреждающим признаком инфекции полости рта, требующей лечения. Во время осмотра стоматолог часто прибегает к помощи дополнительных способы диагностики (рентген, КТ и др.), чтобы найти источник проблемы, а так же определить направленность и длину свища. Затем рекомендуются терапевтические протоколы для временного облегчения боли и разрабатывает план лечения основной стоматологической проблемы.
Варианты лечения
Зубной свищ тесно связан с инфекциями десен и заболеваниями зубов. Врач стоматолог подберет оптимальные варианты лечения зубного свища в зависимости от причины инфекции. Он глубоко очистит инфицированные участки вокруг зубного свища и дренирует гной.
Врач может назначить противомикробные препараты, если присутствует инфекция десен. Если проблема — инфицированный зуб, просверливание небольшого отверстия в зубе, чтобы дренировать и очистить инфицированную область, а также удаление зубов являются обычными вариантами лечения.
Профилактика стоматологической фистулы
Постоянная и тщательная гигиена полости рта — лучший способ предотвратить инфекции, приводящие к образованию зубных свищей. Это включает чистку зубов, использование зубной нити между зубами и полоскание ротовой полости антимикробным средством для полоскания рта.
При обнаружении стоматологического свища лучше всего проконсультироваться со своим стоматологом и обратиться за лечением к проверенному хирургу-стоматологу.
Что такое свищ? Узнайте о симптомах свищей и типах свищей.
Поиск
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАШЕЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
Получите специальные инструменты, которые помогут вам управлять своим состоянием и узнать последние новости о здоровье мочевого пузыря и кишечника от NAFC!
Что такое фистула?
Свищ Определение: Свищ — это аномальное соединение или проход, соединяющий два органа или сосуда, которые обычно не соединяются. Они могут развиваться в любом месте между кишечником и кожей, между влагалищем и прямой кишкой и в других местах. Наиболее частая локализация свища — вокруг заднего прохода.
Большинство свищей являются идиопатическими , что просто причудливый способ сказать, что их конкретная причина неизвестна. Однако стоит отметить, что значительное их количество связано с болезнью Крона и другими воспалительными состояниями. Фактически, около 25% людей с болезнью Крона имеют свищи.
ВИДЫ СВИЩЕЙ
Анальные свищи представляют собой патологическое соединение между эпителизированной поверхностью анального канала и перианальной кожей.
- Аноректальные свищи возникают между анальным каналом и кожей вокруг анального отверстия.
- Ректовагинальные или ановагинальные свищи возникают, когда между прямой кишкой или анусом и влагалищем образуется отверстие.
- Коловагинальные свищи возникают между толстой кишкой и влагалищем.
- Подробное описание анальных/перианальных свищей см. здесь.
СВИЩИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Это аномальные отверстия в органе мочевыводящих путей или аномальное соединение между органом мочевыводящих путей и другим органом.
- Пузырно-маточные свищи возникают между мочевым пузырем и маткой.
- Пузырно-влагалищные свищи представляют собой образование отверстия между мочевым пузырем и влагалищем.
- Уретровагинальные свищи между уретрой и влагалищем.
ДРУГИЕ ТИПЫ
- Энтероэнтеральный свищ возникает между двумя отделами кишечника.
- Кожно-кишечный или толстокожный свищ возникает между тонкой кишкой и кожей или толстой кишкой и кожей соответственно.
При отсутствии лечения свищи могут быть травмирующими, изнурительными и причинять дополнительный вред вашему телу. Повреждение нервов, инфекция и почечная недостаточность связаны со свищами.
НАСКОЛЬКО РАСПРОСТРАНЕНЫ СВИЩИ?
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно регистрируется от 50 000 до 100 000 новых случаев свищей. В таких местах, как Африка, акушерские свищи часто остаются без внимания из-за отсутствия акушерской помощи. К счастью, они несколько менее распространены в Соединенных Штатах, но, по оценкам, 200 000 случаев по-прежнему затрагивают значительное число людей. Хорошей новостью является то, что свищи часто диагностируются на ранней стадии и лечатся надлежащим образом.
Профилактика — лучшее лечение. Поддержание хорошей привычки в питании — отличный способ сохранить здоровые ткани и предотвратить образование свищей. Кроме того, воздержание от курения важно для ускорения заживления свищей.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ СВИЩЕЙ?
В зависимости от типа свища, вот некоторые явные признаки, которые вы можете заметить, если он у вас есть:
- Постоянное подтекание мочи из влагалища
- Раздражение наружных женских половых органов
- Частые инфекции мочевыводящих путей (UTI)
- Утечка газа и/или фекалий во влагалище
- Дренаж жидкости от влагалища
- Тошнота
- . этих симптомов, обязательно немедленно обсудите их с лечащим врачом.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СВИЩ?
В Африке наиболее распространенной причиной свищей являются роды и затрудненные роды, которые не устраняются. Хотя заболеваемость свищами из-за осложненных родов в Соединенных Штатах ниже, другие причины могут вызвать это неприятное состояние.
Хорошо известно, что болезнь Крона и дивертикулез вызывают образование свищей. Кроме того, те, кто проходит лучевую терапию, подвергаются большему риску возникновения различных свищей.
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ Свищей
Для лечения свищей пациенты обращаются за консультацией к гинекологам, урогинекологам или колоректальным хирургам. После диагностики фистулы медицинский работник примет решение о наилучшем плане лечения в зависимости от ее местоположения, размера и состояния. Одним из способов лечения может быть просто контроль симптомов с помощью катетера. Более серьезное лечение свища может потребовать хирургического вмешательства.
Неинвазивное лечение
- Фибриновый клей. Специальный медицинский клей используется для герметизации свищей.
- Заглушка. Обычно это коллагеновая матрица, используемая для заполнения фистулы.
- Катетеры. Катетеры, используемые для дренирования свищей, обычно используются при небольших свищах для борьбы с инфекцией.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антибиотики или другие лекарства также могут использоваться для лечения любой инфекции, связанной со свищом. Тем не менее, в настоящее время не существует фармацевтического решения для искоренения свищей.
Хотя свищи представляют серьезную угрозу для вашего организма, высокий успех лечения должен побудить вас или кого-либо, кто имеет дело со свищами, немедленно обратиться за помощью.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Трансабдоминальная хирургия. Доступ к фистуле осуществляется через разрез брюшной стенки.
- Лапароскопическая хирургия. Это минимально инвазивная операция, которая включает в себя крошечный разрез и использование камер и небольших инструментов для закрытия фистулы.
РОДСТВЕННЫЕ СТАТЬИ
8 самых распространенных вопросов о свищах – ответы!
Если у вас диагностировали свищ, у вас могут возникнуть вопросы о том, что это такое, почему он у вас появился и что можно сделать.
Все о свищах
У вас только что обнаружили свищ? Вы находитесь в правильном месте! Поначалу свищи звучат пугающе и могут быть очень неприятными для жизни
Что такое фистула?
- Скачать PDF Копировать
Салли Робертсон, бакалавр наук.
Свищ представляет собой аномальное трубчатое соединение, которое образуется между двумя органами или сосудами, выстланными эпителиальными клетками. Свищи, как правило, являются результатом болезненного состояния, но искусственные свищи также могут быть созданы хирургическим путем для лечения.
Примерами свищей естественного происхождения являются свищи, которые образуются между концом кишечника и кожей возле ануса (анальные свищи) или между кишечником и влагалищем (энтеровагинальные свищи). Свищи также могут образовываться между прямой кишкой и влагалищем, и это называется ректовагинальным свищом. Хотя свищи обычно возникают в результате травмы или хирургического вмешательства, они также могут образоваться после того, как инфекция привела к сильному воспалению. Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, являются примерами состояний, которые приводят к образованию свищей между двумя петлями кишечника.
Искусственная фистула может быть создана, например, между артерией и веной (артериовенозная фистула), когда человеку требуется почечный диализ. Артериовенозная фистула также может быть вызвана травмой.
Структура свища
Некоторые распространенные типы свищей включают:
- Слепой свищ, который образует трубку, которая открывается только на одном конце и закрывается на другом. Они могут превратиться в полные свищи, если их не лечить.
- Неполный свищ, имеющий только наружное отверстие.
- Полный свищ с двумя отверстиями, одно из которых внутреннее, а другое наружное.
- Подковообразный свищ описывает U-образное соединение, образованное между двумя внешними отверстиями по обеим сторонам ануса.
Анальный свищ
При образовании свища между анальным каналом и кожей возле ануса могут возникнуть кровотечение, боль и выделения при дефекации. Другие возможные симптомы анального свища включают отек, болезненность, покраснение вокруг ануса, запор и лихорадку. Фистула может развиться после того, как пациент перенес операцию по дренированию анального абсцесса. В некоторых случаях свищ приводит к стойкому дренированию, а в других случаях могут возникать рецидивирующие анальные абсцессы, если наружное отверстие канала закрывается.
Анальные свищи обычно можно диагностировать на основании пальцевого ректального исследования, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Эти дополнительные тесты могут проводиться для проверки наличия дивертикулярной болезни, рака прямой кишки, заболеваний, передающихся половым путем, и воспалительных заболеваний кишечника. Единственный способ вылечить анальный свищ — хирургическим путем. Доступны различные формы хирургического вмешательства в зависимости от положения фистулы, и некоторые из этих процедур описаны ниже.
Фистултомия
Эта процедура используется в большинстве случаев свищей. Вся фистула разрезается вдоль, и хирург вымывает содержимое. Операционная рана заживает через один-два месяца.
Выдвижной лоскут
В случаях сложных свищей или высокого риска недержания мочи из прямой кишки или кожи возле ануса удаляется кусочек ткани, который называется выдвижным лоскутом. Когда свищевой ход удаляют хирургическим путем, лоскут прикрепляют к тому месту, где было свищевое отверстие.
Фибриновый клей
Этот нехирургический метод включает введение клея в фистулу, которая закупоривает ход. Затем отверстие закрывается с помощью швов. Несмотря на то, что процедура безопасна и проста, долгосрочная эффективность невелика: показатели успеха снижаются с 77% первоначально до примерно 15% через 16 месяцев
Вагинальный свищ
Вагинальный свищ может образоваться между влагалищем и другой частью тела, например толстая кишка (китовагинальный свищ), прямая кишка (ректовагинальный свищ), тонкая кишка (энтеровагинальный свищ) или мочевой пузырь (пузырно-влагалищный свищ). Свищ может образоваться в результате травмы, хирургического вмешательства, инфекции или лучевой терапии.
Вагинальный свищ часто диагностируется на основании гинекологического осмотра, истории болезни и наличия факторов риска, таких как лучевая терапия органов малого таза или недавняя хирургическая операция на органах малого таза. Также могут быть выполнены дополнительные тесты, такие как цистоскопия, тест на краситель, фистулограмма, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Влагалищные свищи обычно требуют хирургического вмешательства, хотя иногда могут быть эффективны некоторые варианты нехирургического лечения. Например, если у пациента простой ректовагинальный свищ, ему могут потребоваться только диетические изменения и добавки с клетчаткой, чтобы увеличить объем стула. Когда необходима операция, ее проводят через брюшную полость или влагалище, в зависимости от расположения свища.
Артериовенозная фистула
Когда между артерией и веной образуется аномальный канал, кровь обходит капилляры и течет прямо в вену из артерии. Эта форма свища может быть врожденной или приобретенной после рождения. Врожденные артериовенозные свищи встречаются редко, но приобретенная форма может быть вызвана повреждением вены и артерии, расположенных рядом. Обычно травма вызвана колющим ранением, например, от пули или ножевого удара.
Для диализа почек необходимо проколоть вену для каждого эпизода лечения, и со временем вена может воспалиться, а кровь может свернуться. Поскольку это может привести к рубцеванию и повреждению вены, врачи иногда преднамеренно создают артериовенозную фистулу, чтобы расширить вену, чтобы облегчить введение иглы и ускорить кровоток. Этот более быстрый кровоток снижает вероятность образования тромбов.
Врожденные артериовенозные фистулы небольшого размера можно относительно легко устранить с помощью лазерной терапии, хотя фистулы, образующиеся вблизи головного мозга, глаз или других важных частей тела, лечить трудно. Приобретенные формы лечат хирургическим путем в кратчайшие сроки после установления диагноза. Перед операцией может быть введен рентгеноконтрастный краситель, который можно обнаружить на рентгеновском снимке, чтобы выделить фистулу (процесс, называемый ангиографией).
Источники
- http://www.nhs.uk/conditions/Anal-fistula/Pages/Introduction.aspx
- https://www.pathfinder.org/
- www.everymothercounts.org/…/Fistula%20Resource%20Guide%20Final.