Электрофорез при бронхиальной астме: Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение

ВТЭС — Внутритканевая электростимуляция по Герасимову.
Это метод физиотерапии, в основе которого лежит использование электрического тока специальных биологических параметров. Процедура не вызывает осложнений и, по отзывам пациентов, значительно сокращает боль и улучшает качество жизни.

Лечение внутритканевой электростимуляцией дает отличные результаты, избавляя от хронического болевого синдрома, позволяя расширить двигательный режим и, что самое главное, повышается качество Вашей жизни!

Показания:
Остеохондроз позвоночника и артрозы суставов – проблема, которая знакома очень многим людям, причем как пожилого возраста, так и молодым людям.
Деформации позвоночника, остеохондроз позвоночника, последствия травм позвоночника и суставов – все это может в значительной мере снижать качество жизни пациентов.

Электрофорез – это метод введения в организм лекарственных веществ при помощи постоянного тока через кожу. При этом лекарство поступает непосредственно в больной орган, не оказывая отрицательного воздействия на весь организм.

В коже создается депо (скопление) и, постепенно рассасываясь, лекарство поступает в организм и оказывает лечебное действие: улучшается тканевой обмен, кровобращение, рассасывание, уменьшаются боли, снимается спазм.

Показания: лечение практически всех заболеваний в санаторно-курортных условиях.

Лекарственный электрофорез
Это процедура, предполагающая введение лекарств в организм через кожу или слизистую оболочку с помощью тока. Основана методика на разнице в заряженности самого препарата и электрода. Положительно заряженные лекарства вводят с отрицательного электрода и наоборот. Тогда они проникают в межклеточные щели, в устья сальных и потовых желез.
Электроды, обернутые в пропитанную лекарственным раствором марлю, будут накладываться в непосредственной близости к больному органу: на шейно-воротниковую зону, спину, нижние отделы живота, поясничную область.

Показана процедура при:
— Заболеваниях позвоночника: остеохондрозе, болезни Бехтерева
— Вибрационной болезни
— Гипертонической болезни
— Патологиях головного мозга: перенесенных инсультах, арахноидитах, черепно-мозговых травмах, менингоэнцефалитах
— Болезнях периферических нервов: невритах тройничного, затылочного, языкоглоточного нервов
— Гипоталамических синдромах
— Атеросклерозе мозговых сосудов
— Болезни Рейно
— Суставных патологиях
— Выраженных рубцах, особенно если они мешают движению в конечностях
— Заболеваниях женских половых органов

Сам лекарственный электрофорез уменьшает болевой синдром и возбудимость периферических нервов, улучшает питание тканей, оказывает противовоспалительное действие. Это действие дополняется непосредственными свойствами самого препарата.

СМТ терапия
Это процедура, при которой воздействие на человека производится переменными токами синусоидальной формы высокой частоты.

В основе метода – тройное воздействие на организм:
— Высокочастотными токами малой силы – на все слои кожи
— Синусоидальными токами – на весь организм
— Высокочастотной вибрации – на большую глубину мягких тканей в месте воздействия

СМТ-терапия показана при болезнях:
— Дыхательной системы: острых (пневмония) и хронических (бронхит, бронхиальная астма)
— Периферических нервов и мышц: невралгиях, миозитах, радикулитах, мышечной атрофии
— Суставов и позвоночника: травмы, воспаление околосуставной клетчатки, остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилез
— Пищеварительной системы: язвенная болезнь, хронические запоры, гастриты, дискинезия желчевыводящих путей
— Мочеполовой системы: цистит, простатит, ухудшение потенции
— ЛОР-органов: аденоидит, синуситы

СМТ-терапия уменьшает периферические отеки, улучшает состояние кожи и волос, снижает степень боли, улучшает местный тканевой метаболизм.
Под влиянием тока вырабатываются вещества, улучшающие сердечный и мозговой кровоток, а также гормоны радости – эндорфины.

ДДТ терапия«ДДТ» — сокращенно «диадинамотерапия». Она, как и гальванотерапия, предполагает воздействие токами небольшой частоты, но они поступают к телу пучками импульсов, имеющих разную частоту и чередующихся в разных последовательностях, в пределах 50-100 Герц.

Показана ДДТ-терапия при наличии таких заболеваний, как:
— Болезни и травмы позвоночника и суставов
— Мигрень
— Гипертоническая болезнь
— Радикулиты
— Болевые синдромы хронического характера
— Воспаления нервных стволов
— Эпилепсия
— Бронхиальная астма

Терапия диадинамическими токами оказывает различные полезные виды воздействия. Она улучшает местное кровообращение, уменьшает выраженность боли, улучшает питание тканей, на которые накладываются электроды, а также тонизирует мышцы.

При проведении процедуры нужно выбрать режим: непрерывный двухтактный или однотактный, ток с ритмом синкопе, режим с подачей постоянных токов короткими импульсами. Так программируется разное время, на которое будет снижена боль.

Дарсонвализация
При процедуре дарсонвализации лечебное действие оказывает электрический ток высокой частоты и напряжения, импульсной подачи.

Дарсонвализация показана при:
— Выпадении волос
— Длительно не заживающих ранах и послеоперационных и травматических рубцах
— Гипертрофических и келоидных рубцах
— Мигрени
— Остеохондрозе
— Угревой болезни
— Варикозном расширении вен
— Расширении сосудов геморроидального сплетения
— Начальной стадии образования морщин
— Некоторых урологических и гинекологических заболеваниях

Эффекты дарсонвализации: это улучшение местного кровообращения и скорости передачи импульсов с нерва на нерв и с нерва на мышцу, активизация деления клеток волосяных луковиц, нормализация тонуса сосудов. Высокочастотные токи дезинфицируют кожу, повышают иммунитет, увеличивают болевой порог нервных рецепторов.

Электросон
При этой процедуре постоянный ток успокаивающе действует на головной мозг. В результате человек должен засыпать: не всегда сразу, иногда – во второй половине сеанса, иногда – после ее окончания.

Электросон показан в комплексе лечения:
— Энуреза
— Тиков
— Заикания
— Хронических болевых синдромов, в том числе фантомных
— Повышенного артериального давления, когда «верхние» цифры – не выше 180 мм рт.ст.
— ИБС
— Ревматоидного артрита
— Последствий перенесенной черепно-мозговой травмы

Во время процедуры производится воздействие на медиаторы в головном мозге, что оказывает восстанавливающее действие на весь организм, уменьшает хронические боли, улучшает центральное управление сосудистым тонусом, работой эндокринными органами. Активизируется кровоснабжение мозга, что приводит к улучшению мыслительных функций, запоминания; уменьшается усталость и сонливость.
Точно доказано, что электросон снижает уровень холестерина и улучшает работу всех внутренних органов.

Гальванотерапия
Гальванотерапией называется лечение заболеваний с помощью электрического тока, причем имеющего невысокое напряжение и малую силу.

Гальванический ток, проходя через ткани, в которых содержится насыщенная электролитами жидкость (клеточная, межклеточная, содержащаяся в сосудах), вызывает в них:
— Расширение сосудов
— Покраснение кожи
— Снижение болевой чувствительности
— Ускорение регенерации не только кожи, но и мышц, периферических нервов, слизистых оболочек
— Улучшение доставки кислорода и питательных веществ к тканям
— Изменение обмена молекул, влияющих на реакции в головном мозге (медиаторов)
— Улучшается работа себоцитов кожи
— Активация работы местной иммунной системы

В санатории «Чувашиякурорт» проводятся 2 вида гальванотерапии: лекарственный электрофорез и электросон.

Рекомендации при бронхиальной астме после выписки

Реабилитация при бронхиальной астме помогает снизить проявления болезни, адаптироваться к новым условиям, восстановить нарушенные функции организма и трудоспособность больного и позволить ему вернуться к привычному ритму жизни.

Содержание

1. Задачи реабилитации при бронхиальной астме
2. Методы реабилитации при бронхиальной астме
3. Режим при бронхиальной астме
4. Что можно и нельзя при астме
5. Физиотерапия при бронхиальной астме

Задачи медицинской реабилитации при бронхиальной астме

1. Разработать мышцы, участвующие в процессе дыхания, нормализовать равномерное дыхание.
2. Снизить бронхиальные спазмы, сократить или предотвратить приступы, улучшить отхождение мокроты.
3. Нормализовать нормальное кровообращение, обмен веществ.
4. Повысить выносливость организма.
5. Обеспечить психологический комфорт пациентов.
6. Продлить период ремиссии.

Узнайте больше или запишитесь на прием в Клинику реабилитации в Хамовниках по телефону в Москве: +7 495 488‑89-25.

Методы реабилитации при бронхиальной астме

Восстановление при бронхиальной астме должно проходить в комфортных для пациента условиях. В первую очередь необходимо устранить внешние факторы, влияющие на развитие заболевания: пыль, кошачью и собачью шерсть, корм для животных, плесень, постельных клещей; больной должен чаще гулять, отказаться от алкоголя, активного и пассивного курения.

Медицинская терапия проводится в период ремиссии. К медицинским методам реабилитации относятся:

1. Лечебная физкультура. Речь идет не только о специальных упражнениях в зале, но и о прогулках на свежем воздухе, ходьбе на лыжах, беге и спортивной ходьбе в лесопарковых зонах, плавании. Все занятия должен подбирать врач, он же контролирует технику и интенсивность выполнения, уделяет внимание правильному дыханию. Так как пациенты с бронхиальной астмой тяжелее переносят физические нагрузки, то увеличивать их нужно постепенно и осторожно, а на первом занятии инструктор обязательно должен определить выносливость больного и уровень его физической подготовки.
2. Дыхательная гимнастика. Врач обучает пациента правильной технике дыхания. Для этого он может предлагать больному выполнять звуковые упражнения, надувать воздушные шары, дуть в трубочку для коктейля, задерживать дыхание или делать специальные упражнения.
3. Массаж и мануальная терапия. Они применяются только в комплексной терапии и чаще всего закрепляют результат реабилитации. После правильного массажа пациенту становится проще отхаркивать мокроту.
4. Диета. При необходимости врач разрабатывает диету, исключающую продукты, провоцирующие приступы бронхиальной астмы.
5. Медикаментозная терапия. Все медикаменты подбираются врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья больного.

Режим при бронхиальной астме

Лечение при бронхиальной астме нельзя отменять самостоятельно, даже если самочувствие значительно улучшилось.

Если пациент выполняет все рекомендации врача и терапия правильная, то:

1. Не будет необходимости постоянно использовать бронхорасширяющие препараты, например, сальбутамол, так как заболевание получится контролировать.
2. Не придется ложиться в больницу. Более того, пациент сможет вести полноценный образ жизни, даже заниматься спортом.

Когда лечение неправильное, то потребность в использовании бронходилататоров постоянна, а частота их применения увеличивается. Прогрессирование болезни может стать причиной ограничения физической активности и даже привести к инвалидности.

Чтобы не допустить негативных последствий, нужно:

1. Проводить все процедуры, назначенные врачом, в одно и то же время. Можно связать их с устоявшимися привычками, например, чисткой зубов или уборкой постели. Главное, выполнять все назначения каждый день.
2. Хранить лекарственные препараты на видном месте. Это будет служить напоминанием о необходимости их приема. Все средства экстренной помощи при приступах, например, небулайзер, держать в определенном месте, чтобы можно было быстро найти их.
3. Желательно вести дневник бронхиальной астмы, ежедневно указывая в нем признаки болезни, а также результаты пиклофлоуметрии. Это поможет контролировать эффективность лечения и сообщить о его результатах врачу.

Что можно и нельзя при астме

Пациенту рекомендуется каждый день делать влажную уборку, чаще гулять на природе. Чтобы улучшить течение болезни, полезно выполнять дыхательную гимнастику, а также петь, играть на духовых музыкальных инструментах.

При бронхиальной астме запрещено курить. Рекомендуется минимизировать воздействие вредных факторов (холодного воздуха, выраженных запахов, стрессов).

Даже если аллерген, провоцирующий приступы болезни, установлен, лучше не употреблять опасные продукты. Речь идет о копченостях, полуфабрикатах. С осторожностью нужно есть мед, клубнику, морепродукты.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за два часа до отхода ко сну. Нужно минимизировать количество соли и сахара в рационе питания.

Массаж при бронхиальной астме

Существует несколько методик.

Очень часто врачи назначают сегментарный массаж (только во время ремиссии). Он представляет собой лечебную процедуру, ограниченную одной анатомической зоной. При астме это шейно-грудной отдел позвоночника.

Сегментарный массаж:

• помогает нормализовать дыхательную функцию;
• предотвращает эмфизематозные изменения;
• обладает общеукрепляющим действием.

Влияние этого вида массажа во многом зависит тот того, что вызвало развитие болезни (аллергия, нервное потрясение и тд.). Установлено, что после курса у больных уменьшается частота и выраженность приступов, нормализуется дыхание, улучшается работа диафрагмы.

В стандартный курс сегментарного массажа входит от 16 до 18 процедур, которые выполняют ежедневно. Длительность одного сеанса составляет от 12 до 16 минут. Делать массаж допускается не раньше, чем через два часа после еды.

Также для лечения болезни выполняют интенсивный массаж ассиметричных зон (ИМАЗ). Однако он также имеет противопоказания, например, острый бронхолегочный процесс.

ИМАЗ помогает нормализовать крово- и лимфоток, снижает проявления заболевания, способствует более длительной ремиссии. После процедуры пациенту рекомендуется отдых в течение 1,5-2 часов.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Физиопроцедуры помогают восстановить нормальную работу дыхательной системы, а также уменьшить отечность тканей, уровень воспаления, ускорить процесс отхождения мокроты. Обычно назначают: плазмаферез, электрофорез, УФО грудной клетки, СМТ.

Кроме того, физиолечение усиливает действие препаратов, помогает сократить длительность терапии, и продлевает период ремиссии. Перед прохождением процедур нужно проконсультироваться с врачом.

Кроме физиопроцедур, применяют такие способы воздействия на течение болезни:

• аэротерапию;
• фототерапию;
• аромафитотерапию;
• пелоидотерапию;
• бальнеотерапию;
• криомассаж;
• электросон;
• грязевые ванны.

Бронхолитическое действие оказывает аппаратный вибрационный массаж. Чаще всего его проводят на грудной клетке по лабильной методике с частотой 100 Гц. При этом воздействуют на рефлексогенные зоны (воротниковую область, район солнечного сплетения, область звездчатых узлов). Воздействие на область надпочечников уменьшает аллергическое воспаление, а также повышенную активность бронхов.

Людям, страдающим бронхиальной астмой, показано санитарно-курортное лечение на берегу моря и вблизи хвойных лесов.

Биохимические и иммунологические основы бронхиальной астмы. | JAMA Internal Medicine

Биохимическая и иммунологическая основа бронхиальной астмы. | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Октябрь 1973 г.

Дэвид В. Кугелл, MD

Принадлежность авторов

Чикаго

Arch Intern Med. 1973;132(4):625-626. doi: 10.1001/archinte.1973.03650100133034

Полный текст

Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.

Абстрактный

Хорошо написанный, хотя и краткий, общий обзор бронхиальной астмы. В этой книге, как это часто бывает, когда один автор пытается охватить всю область, некоторые части предмета освещаются минимально и поверхностно, в то время как другие аспекты подвергаются критическому и вдумчивому анализу. 238 пронумерованных страниц, но только 150 страниц текста. Остаток приходится на ссылки (43 страницы) и на многочисленные диаграммы и таблицы. Есть 26 отдельных глав: необоснованная фрагментация, поскольку многие главы действительно очень короткие. Глава 9Книга под названием «Воспаление» содержит около 700 слов и могла бы быть включена в главу 20 «Инфекция», которая представляет собой краткий девятистраничный обзор взаимодействия между респираторными инфекциями и астмой.

Некоторые из очень кратких, неполных глав (предположительно, включенных только для полного охвата предмета) посвящены исследованиям функции легких, нормальной физиологии легких, метаболическим исследованиям при астме и психосоматическим аспектам

Предварительный просмотр первой страницы Просмотреть большой

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Астма | NHS сообщает

Ингаляторы для облегчения симптомов

Ингаляторы для облегчения симптомов — обычно синего цвета — используются для быстрого облегчения симптомов астмы.

Ингалятор обычно содержит лекарство, называемое бета2-агонистом короткого действия, действие которого заключается в расслаблении мышц, окружающих суженные дыхательные пути. Это позволяет дыхательным путям открываться шире, облегчая дыхание.

Ингаляторы Reliever не уменьшают воспаление в дыхательных путях, поэтому они не улучшают течение астмы в долгосрочной перспективе – они предназначены только для облегчения симптомов.

Примеры препаратов для облегчения симптомов включают сальбутамол и тербуталин. Как правило, это безопасные лекарства с небольшим количеством побочных эффектов, если только они не используются слишком часто.

Тем не менее, если астма хорошо контролируется, они должны быть необходимы редко, если вообще когда-либо, и всем, кто нуждается в их использовании три или более раз в неделю, следует пересмотреть свое лечение.

Каждому больному астмой следует дать ингалятор для облегчения симптомов, также известный как «облегчающий».

Дополнительная информация:

• Бронхиальная астма Великобритания: препараты для облегчения симптомов

Ингаляторы Preventer

Ингаляторы Preventer — обычно коричневого, красного или оранжевого цвета — со временем снижают степень воспаления и чувствительность дыхательных путей, а также снижают вероятность возникновения приступов астмы.

Их необходимо использовать регулярно (обычно дважды или иногда один раз в день) и в течение неопределенного времени, чтобы держать астму под контролем.

Вам нужно будет использовать профилактический ингалятор ежедневно в течение некоторого времени, прежде чем вы получите полную пользу. Вам по-прежнему может иногда понадобиться синий ингалятор для облегчения симптомов, но ваше лечение следует пересмотреть, если вы продолжаете часто в нем нуждаться.

Ингалятор для профилактики обычно содержит лекарство, называемое ингаляционным кортикостероидом. Примеры профилактических препаратов включают беклометазон, будесонид, флутиказон, циклесонид и мометазон.

Лечебный препарат Preventer следует принимать регулярно, если у вас есть какие-то более серьезные симптомы, чем случайные симптомы астмы, и, конечно же, если вы чувствуете необходимость использовать ингалятор для облегчения симптомов чаще, чем два раза в неделю.

Некоторые ингаляционные кортикостероиды могут иногда вызывать легкую грибковую инфекцию (оральный кандидоз) во рту и горле, поэтому обязательно тщательно прополощите рот после вдыхания дозы. Использование спейсера также снижает этот риск.

Курение может уменьшить действие профилактических ингаляторов.

Дополнительная информация:

• Астма Великобритания: ингаляторы для профилактики

Другие виды лечения и «дополнительная» терапия

Ингаляторы длительного действия для облегчения симптомов

Если ваша астма не отвечает на первоначальное лечение, доза принимаемого вами профилактического ингалятора может быть увеличена по согласованию с вашим лечащим врачом.

Если это не помогает справиться с симптомами астмы, вам также могут дать ингалятор, содержащий лекарство, называемое лекарством длительного действия (бронходилататор/бета2-агонист длительного действия, или ДДБА).

Действуют так же, как и быстродействующие облегчающие препараты. Хотя они действуют немного дольше, их эффект может длиться до 12 часов. Это означает, что их регулярный прием два раза в день обеспечивает круглосуточное покрытие.

Регулярное использование облегчающих препаратов длительного действия также может помочь снизить дозировку профилактических препаратов, необходимых для контроля астмы. Примеры средств длительного действия включают формотерол и салметерол, а недавно появился вилантерол, действие которого может продолжаться до 24 часов.

Однако, как и препараты быстрого действия, препараты длительного действия не уменьшают воспаление в дыхательных путях. Если их принимать без превентора, это может привести к ухудшению состояния, маскируя симптомы, увеличивая вероятность внезапного и потенциально опасного для жизни тяжелого приступа астмы.

Поэтому всегда следует использовать ингалятор для облегчения симптомов длительного действия в сочетании с ингалятором для профилактики, а не отдельно.

В связи с этим большинство препаратов длительного действия назначают в виде «комбинированного» ингалятора, который содержит как ингаляционный стероид (в качестве профилактического средства), так и бронходилататор длительного действия в одном устройстве.

Примеры комбинированных ингаляторов включают Серетид, Симбикорт, Фостер, Флутиформ и Релвар. Обычно (но не всегда) они фиолетовые, красно-белые или темно-бордовые.

Другие профилактические препараты

Если регулярное эффективное лечение профилактическими препаратами и препаратами длительного действия не помогает контролировать симптомы астмы, можно попробовать дополнительные препараты. Две возможные альтернативы включают:

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов – таблетки, которые блокируют часть химической реакции, связанной с отеком (воспалением) дыхательных путей
• теофиллины – таблетки, помогающие расширить дыхательные пути за счет расслабления окружающих их мышц, а также являющиеся относительно слабыми противовоспалительными средствами

Пероральные стероиды

Если ваша астма все еще не контролируется, вам могут прописать обычные таблетки стероидов. Это лечение обычно контролируется респираторным специалистом (специалистом по астме).

Пероральные стероиды являются мощными противовоспалительными превентивными средствами, которые обычно используются двумя способами:

• для восстановления контроля над астмой, когда она временно нарушена — например, в результате отказа от регулярного приема лекарств или неожиданной инфекции грудной клетки; в этих случаях их обычно назначают на одну или две недели, а затем прекращают
• , когда долгосрочный контроль над астмой остается проблемой, несмотря на максимальные дозы ингаляционных и других лекарств — в этих случаях пероральные стероиды можно назначать в течение длительного периода времени или даже на неопределенный срок, при этом поддерживая максимальное лечение ингаляторами, поскольку это максимизирует вероятность возможность снова прекратить прием оральных стероидов в будущем

Длительное использование пероральных стероидов может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому они используются только после того, как были опробованы другие варианты лечения и после обсуждения рисков и преимуществ с вашим лечащим врачом.

Омализумаб (Ксолар)

Омализумаб, также известный как Ксолар, является первым препаратом новой категории, который связывается с одним из белков, участвующих в иммунном ответе, и снижает его уровень в крови. Это снижает вероятность возникновения иммунной реакции и возникновения приступа астмы.

Он лицензирован для применения у взрослых и детей старше шести лет, страдающих астмой.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать омализумаб у людей с астмой, связанной с аллергией, которые нуждаются в постоянном или частом лечении пероральными кортикостероидами.

Омализумаб вводят в виде инъекции каждые две-четыре недели. Его следует назначать только в специализированном центре. Если омализумаб не контролирует симптомы астмы в течение 16 недель, лечение следует прекратить.

Прочтите дополнительную информацию:

• Астма, Великобритания: другие методы лечения и дополнительные методы лечения
• Астма, Великобритания: стероидные таблетки
• NICE: омализумаб для лечения тяжелой персистирующей аллергической астмы

Термопластика бронхов

Термопластика бронхов — это относительно новая процедура , которую можно использовать в некоторых случаях тяжелой астмы. Он работает, разрушая некоторые мышцы, окружающие дыхательные пути в легких, что может снизить их способность сужать дыхательные пути.

Процедура проводится либо с седацией, либо под общей анестезией. Бронхоскоп (длинная гибкая трубка) с зондом вводится в легкие через рот или нос так, чтобы он касался дыхательных путей.

Затем зонд использует контролируемое тепло для повреждения мышц вокруг дыхательных путей. Обычно требуется три сеанса лечения с интервалом не менее трех недель между сеансами.

Есть некоторые доказательства того, что эта процедура может уменьшить приступы астмы и улучшить качество жизни человека с тяжелой астмой.

Однако долгосрочные риски и преимущества еще полностью не изучены. Существует небольшой риск, что это вызовет приступ астмы, который иногда требует госпитализации.

Вам следует полностью обсудить эту процедуру со своим лечащим врачом, если предлагается лечение.

Дополнительная информация:

• NICE: бронхиальная термопластика при тяжелой астме

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты облегчающих и профилактических средств

Реливеры — это безопасное и эффективное лекарство, у которого мало побочных эффектов, если их не использовать слишком часто. Основные побочные эффекты включают легкое дрожание рук (тремор), головные боли и мышечные спазмы. Обычно это происходит только при использовании высоких доз ингалятора для облегчения симптомов и обычно длится всего несколько минут.

Профилактические препараты очень безопасны в обычных дозах, хотя в высоких дозах они могут вызывать ряд побочных эффектов, особенно при длительном применении.

Основным побочным эффектом профилактических ингаляторов является грибковая инфекция полости рта или горла (оральный кандидоз). Вы также можете развить хриплый голос и боль в горле.

Использование спейсера может помочь предотвратить эти побочные эффекты, равно как и полоскание рта или чистка зубов после превентивного ингалятора.

Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят с вами необходимость сбалансировать контроль астмы с риском побочных эффектов и способы сведения побочных эффектов к минимуму.

Побочные эффекты дополнительной терапии

Препараты длительного действия могут вызывать такие же побочные эффекты, как и препараты короткого действия. Вы должны находиться под наблюдением в начале лечения и регулярно пересматриваться. Если вы обнаружите, что использование пролонгированного облегчающего средства бесполезно, его следует прекратить.

Известно, что таблетки теофиллина вызывают побочные эффекты у некоторых людей, включая тошноту, рвоту, тремор и заметное сердцебиение (сердцебиение). Обычно этого можно избежать путем корректировки дозы в соответствии с периодическим измерением концентрации теофиллина в крови.

Побочные эффекты агонистов лейкотриеновых рецепторов могут включать боль в животе и головные боли.

Побочные эффекты таблеток стероидов

Пероральные стероиды несут риск, если они принимаются более трех месяцев или если они принимаются часто (более трех или четырех курсов стероидов в год). Побочные эффекты могут включать:

• остеопороз (хрупкость костей)
• высокое кровяное давление (гипертония)
• диабет
• повышенный аппетит, приводящий к увеличению веса
• катаракта и глаукома (заболевания глаз)  
• истончение кожи  
• легкие синяки  
• мышечная слабость

За исключением повышенного аппетита, который очень часто наблюдается у людей, принимающих пероральные стероиды, большинство из этих нежелательных эффектов встречаются редко.

Тем не менее, рекомендуется регулярно следить за ними, особенно за побочными эффектами, которые не проявляются сразу, такими как высокое кровяное давление, истончение костей, диабет и глаукома.

Для проверки этого вам понадобятся регулярные встречи.

Дополнительная информация:

• Астма, Великобритания: побочные эффекты лекарств от астмы

Приступы астмы

Персональный план действий при астме поможет вам распознать начальные симптомы приступа астмы, узнать, как реагировать и когда обращаться за медицинской помощью.

В большинстве случаев рекомендуются следующие действия:

1. Немедленно сделайте один-два вдоха из ингалятора для облегчения симптомов (обычно синего цвета).
2. Сядьте и постарайтесь дышать медленно и размеренно.
3. Если вы не почувствуете себя лучше, делайте два вдоха из вашего ингалятора для облегчения боли (по одному вдоху за раз) каждые две минуты (вы можете сделать до 10 вдохов) – это проще сделать с помощью спейсера, если он у вас есть.
4. Если вы не почувствуете себя лучше после приема ингалятора, как указано выше, или если вы беспокоитесь в любое время, позвоните по номеру 999.
5. Если скорая помощь не приедет в течение 10 минут, а вы все еще плохо себя чувствуете, повторите третий шаг.

Если ваши симптомы улучшились и вам не нужно звонить по номеру 999, вам все равно нужно обратиться к врачу или медсестре по лечению астмы в течение 24 часов.

Если вас госпитализируют, вам дадут кислород, облегчающие и профилактические лекарства, чтобы взять под контроль астму.

Ваш личный план действий при астме необходимо будет пересмотреть после приступа астмы, чтобы можно было определить причины приступа и избежать их в будущем.

Дополнительная информация:

• Астма, Великобритания: что делать при приступе астмы

Индивидуальный план действий при астме

В рамках первоначального осмотра вам следует вместе с врачом общей практики или медсестрой по астме составить личный план действий при астме.

Если вы попали в больницу из-за приступа астмы, вам должен быть предложен план действий (или возможность ознакомиться с существующим планом действий) до того, как вы отправитесь домой.

План действий должен включать информацию о принимаемых вами лекарствах от астмы и поможет вам определить, когда ваши симптомы ухудшаются, и какие шаги следует предпринять. Вам также должны предоставить информацию о том, что делать в случае приступа астмы.

Ваш личный план действий при астме должен обсуждаться с вашим лечащим врачом или медсестрой по астме не реже одного раза в год или чаще, если у вас тяжелые симптомы.

В рамках плана лечения астмы вам могут выдать пикфлоуметр. Это даст вам еще один способ контролировать вашу астму, а не полагаться только на симптомы, чтобы вы могли раньше распознать ухудшение и принять соответствующие меры.

Дополнительная информация:

• Астма, Великобритания: персональный план действий при астме

Что такое хорошее лечение астмы?

Ваш врач или медсестра подберут лечение астмы в соответствии с вашими симптомами. Иногда вам может потребоваться более высокий уровень лекарств, чем в других случаях.

Вам должны быть предложены:

• уход в поликлинике, предоставляемый врачами и медсестрами, прошедшими обучение по лечению астмы
• полная информация о вашем состоянии и способах его контроля
• участие в принятии решений о вашем лечении
• регулярных проверок, чтобы убедиться, что ваша астма находится под контролем и лечение подходит именно вам (это должно быть не реже одного раза в год)
• письменный личный план действий при астме, согласованный с вашим врачом или медсестрой

Также важно, чтобы ваш врач общей практики или фармацевт научил вас, как правильно пользоваться ингалятором, так как это важная часть хорошего лечения астмы.

Профессиональная астма

Если возможно, что у вас астма, связанная с вашей работой (профессиональная астма), вас направят к специалисту по респираторным заболеваниям для подтверждения диагноза.

Если у вашего работодателя есть служба гигиены труда, их также следует проинформировать вместе с вашим инспектором по охране труда.

Ваш работодатель обязан защитить вас от причин профессиональной астмы. Иногда может быть возможно заменить или удалить вещество, вызывающее профессиональную астму, с вашего рабочего места, перевести вас на другую должность в компании или носить защитное респираторное оборудование.

Тем не менее, вам, возможно, придется подумать о смене работы или перемещении подальше от места работы, в идеале в течение 12 месяцев после появления симптомов.

Некоторые люди с профессиональной астмой могут иметь право на пособие по инвалидности в связи с производственными травмами.

Дополнительная информация:

• Астма Великобритания: профессиональная астма
• GOV.UK: Пособие по инвалидности в связи с производственными травмами
• Руководство по охране труда и технике безопасности: астма

Дополнительные методы лечения

Для лечения астмы был предложен ряд дополнительных методов лечения, в том числе:

• дыхательные упражнения
• традиционные китайские лечебные травы
• иглоукалывание
• ионизаторы – устройства, использующие электрический ток для зарядки (ионизации) молекул воздуха
• мануальная терапия – например, хиропрактика
• гипноз
• гомеопатия
• пищевые добавки

Однако существует мало доказательств эффективности любого из этих методов лечения, кроме дыхательных упражнений.