Детский сад и осенние простуды: как укрепить иммунитет ребнка?
На вопросы отвечает педиатр Евгений ТИМАКОВ Дочка пошла в садик в два годика, и тут же начались частые простуды, хотя до этого практически не болела. Сейчас ей три, вне садика, летом, здоровье было стабильным, но с начала сентября опять переболела два раза. Давала и анаферон, и витамины, мажу перед садом нос цицероном… Что можно еще сделать для укрепления иммунитета? Елена.
— У всех малышей в этом возрасте незрелый иммунитет. К тому же в начале посещения детского сада они сталкиваются с кучей инфекций. Соответственно иммунитета на эти инфекции у ребенка еще нет (он с ними сталкивается впервые), и, чтобы его приобрести, ребенок должен переболеть.
Поэтому дети даже обязаны болеть. Главное, чтобы недолго и без осложнений. После болезни перед новым походом в детсад должен пройти нормальный адаптационный период: минимум 1 — 2 недели.
Иммунитет вы укрепляете правильно. Только длительно принимать анаферон и виферон нельзя (не более месяца). Кроме того, иммуностимуляторы нужно чередовать. А лучше всего закаливать ребенка.
ВАЖНО!
Какой должна быть температура в детсаду?
Есть ли безопасный минимум, при котором малыш не может простудиться? Наталья.
— Это зависит от возраста ребенка. До трех лет температура в группе должна быть 21 — 22 градуса. После трех лет может быть 19 — 20 градусов.
Закаливание
У моего 3-летнего сына слабый иммунитет. Все твердят одно — надо закаливать. Пробовали через активное загорание летом — не помогло. А что делать, если ребенок вообще не любит купаться? Алина Ташыбаева.
— Конечно, закаливание — наилучший способ повысить иммунитет. Но только одними купаниями этого не добиться. Нужно комбинировать различные методы.
Чередуйте экстремальные методы закаливания — контрастные, кратковременные (обливание холодной и горячей водой) и длительное воздействие агрессивных факторов — солнце, воздух и влажность.
В любом случае необходимо грамотно, руководствуясь или книгами, или наставлениями педиатра, подвести ребенка к тому, что закаливать его будут.
Постепенно вводите обтирания, обливания, частые проветривания комнаты. Не перекутывайте сына, уменьшайте количество теплой одежды, пусть почаще принимает воздушные ванны голышом.
Помимо закаливания, для иммунитета очень важны гимнастика и стимуляции рецепторов на стопах — например, занятия на массажном коврике, бег по гальке, песку, другим мелким предметам.
Моему малышу один месяц. Уже можно начинать его закаливать? Наташа.
— С трех недель уже можно начинать принимать воздушные ванны. Оставляйте малыша голеньким сначала на пять минут в день, потом 10 и так далее. С полутора месяцев начинайте постепенно снижать температуру воды для купания каждую неделю на 0,5 градуса.
Месяцев с трех можно начинать другие водные закаливания. После ванны обливайте малыша водой, которая прохладнее, чем в ванной, на 1 градус. Понижайте температуру постепенно: через пять — семь дней еще на один-два градуса, пока ребенок это переносит хорошо.
Порекомендуйте, пожалуйста, какие-нибудь хорошие витамины для трехлетнего ребенка. И в какое время года лучше их принимать? Алина.
— Витаминная терапия для каждого ребенка подбирается индивидуально с педиатром (нужно знать результаты анализов). В большинстве случаев подходят санасал и киндер биовиталь гель. Принимать их лучше в начале осени, перед посещением детского сада или школы (если не успели, можно это сделать и сейчас), а также месячными курсами в декабре и марте. Старайтесь не давать витамины дольше месяца.
О еде и о воде
Моей малышке 10 дней. В роддоме мне сказали, что нельзя давать ребенку воду до 6 месяцев. Так ли это? Любовь.
— Грудничку до месяца не рекомендуется давать воду в связи с тем, что на грудном вскармливании лучше приложить к груди для нормализации лактации. Считается, что ребенку достаточно поступления жидкости с грудным молоком или смесями.
Но есть факторы (жарко, температура в квартире выше 24 градусов, недостаток витамина Д или инфекционные заболевания), при которых ребенок теряет очень много жидкости. Поэтому его необходимо обязательно допаивать водой (от 20 до 50 граммов в сутки), особенно в летний период.
Полуторагодовалый внук вот уже почти три месяца очень плохо ест, прибавляет только по 100 граммов в месяц. Его вес несколько ниже нормы, но врач говорит, что это несущественно. Что бы вы посоветовали для улучшения аппетита? Сергей Пухов.
— Если общее состояние ребенка нормальное, он не испытывает никакого дискомфорта, абсолютно нормально развивается, то плохая прибавка в весе — не патология. Скорее всего, у вашего ребенка просто избирательный аппетит. Наверняка он ест то, что ему нравится, например, что-нибудь сладкое (печенье). Но при этом не ест продукты, которые должен есть по своему возрасту (творог, овощи). Вам надо подумать, как разнообразить меню.
А для улучшения аппетита можете дать элькар по 15 — 20 капелек три раза в день за 15 минут до еды (курс один месяц) и какие-нибудь детские поливитамины.
Мой 11-летний сын очень плохо ест, любит только молочные продукты. Может быть, посоветуете какие-нибудь витамины или добавки, усиливающие аппетит? Елена.
— Во-первых, вам нужно обязательно показаться гастроэнтерологу и исключить заболевание кишечника. Во-вторых, снижение аппетита в этом возрасте может быть связано с особенностью нервной системы ребенка и типом его конституции. Нужно обязательно оценить показатели массы и роста ребенка, его социальную адаптацию (как общается в коллективе, со сверстниками).
Для повышения аппетита вы можете использовать любые витаминные комплексы для его возраста, препарат элькар и оротат калия. Дозировки и схему применения подбирает педиатр.
L-карнитин как средство повышения адаптации и коррекции дисфункций организма подростков в ходе интенсивных физических нагрузок Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
УДК 577.
164.18:612.015.36-053.2:796
Л.А. БАЛЫКОВА1, С.А. ИВЯНСКИЙ1, Ю.О. СОЛДАТОВ2, А.А. ШИРОКОВА1, Н.В. ЩЕКИНА2, А.Н. УРЗЯЕВА1
1Медицинский институт Мордовского государственного университета, 430032, г. Саранск, ул. Ульянова, д. 26а
2Мордовская детская республиканская клиническая больница, 430032, г. Саранск, ул. Р. Люксембург, д. 15
L-карнитин как средство повышения адаптации и коррекции дисфункций организма подростков в ходе интенсивных физических нагрузок
Балыкова Лариса Александровна — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой педиатрии, тел. (8342) 32-19-83, e-mail: [email protected]
Ивянский Станислав Александрович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, тел. (8342) 35-30-02, e-mail: [email protected]
Солдатов Юрий Олегович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики, тел. (8342) 32-12-68, e-mail: [email protected]
Широкова Анастасия Александровна — аспирант кафедры педиатрии, тел. (8342) 35-30-02, e-mail: [email protected] Щекина Наталья Владимировна — заведующая отделением кардиологии, тел. (8342) 35-32-15, e-mail: [email protected] Урзяева Анна Николаевна — аспирант кафедры педиатрии, тел. (8342) 35-30-02, e-mail: [email protected]
Представлены результаты сравнительного рандомизированного в параллельных группах клинического исследования эффективности L-карнитина у юных спортсменов. Установлено, что препарат повышает адаптацию организма к физическим нагрузкам и оказывает выраженный терапевтический эффект у атлетов со стрессорной кардиомиопатией, уменьшая представленность потенциально опасных и выраженность доброкачественных нарушений ЭКГ и гемодинамиче-ских изменений, снижая концентрацию биохимических маркеров повреждения миокарда.
L.A. BALYKOVA1, S.A. IVYANSKIY1 Yu.O. SOLDATOV2, А.А. SHIROKOVA1, N.V. SHCHEKINA2, A.N. URZYAEVA1
1Medical Institute of Mordovia State University, 26a Ulyanov St., Saransk, Russian Federation, 430032
2
Mordovia Republican Clinical Children’s’ Hospital, 15 Rosa Luxemburg St., Saransk, Russian Federation, 430032
L-carnitine as a way to increase adaptation and correct health disorders in young athletes during intense exercising
Balykova L.A. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Pediatrics, tel. (8342) 32-19-83, e-mail: [email protected] Ivyanskiy S.A. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Pediatrics, tel. (8342) 35-30-02, e-mail: [email protected] Soldatov Yu.O. — Cand. Med. Sc., Head of the Department of Functional Diagnostics, tel. (8342) 32-12-68, e-mail: [email protected] Shirokova AA. — postgraduate student of the Department of Pediatrics, tel. (8342) 35-30-02, e-mail: [email protected] Shchekina N.V. — Head of the Department of Cardiology, tel. (8342) 35-32-15, e-mail: [email protected] Urzyaeva A.N. — postgraduate student of the Department of Pediatrics, tel. (8342) 35-30-02, e-mail: anna1868601@mail.
The article presents the results of comparative, randomized, parallel-group clinical trial of L-carnitine in young athletes. It was established that L-carnitine increases adaptation to physical stress and has a pronounced therapeutic effect in athletes with stress-induced cardiomyopathy, reducing the representation of potentially dangerous ECG disorders, severity of benign ECG abnormalities and hemodynamic changes, lowering the concentration of biochemical markers of myocardial damage. A significant reduction in symptoms of cardiac remodeling was observed in 75% and a slight reduction in 25% of patients. It has been shown that L-carnitine improves natural and adaptive immunity, and thus helps to reduce seasonal morbidity and omissions of sports activities. Authors make a conclusion about the feasibility of the use of L-carnitine in sports practice, especially if signs of myocardial remodeling or dysfunction of immunity are present.
Key words: L-carnitine, stress cardiomyopathy, immunity, young athletes.
Одной из целей Стратегии государственной молодежной политики в России является привлечение подрастающего поколения к занятиям физкультурой и спортом, которое на сегодня немыслимо без квалифицированного медицинского сопровождения тренировочного и соревновательного процесса. Современные методы фармакологической поддержки позволяют улучшить адаптацию организма к интенсивным и длительным физическим нагрузкам, предотвратить или скорректировать изменения в органах и системах, вызванные физическим и эмоциональным стрессом, и существенно повысить уровень спортивных результатов [1].
Однако бесконтрольное применение в спорте средств, повышающих физическую работоспособность (даже легальных), представляет весьма серьезную проблему [2]. Положительно влияя на физическую выносливость и силу мышц, многие из них (например, содержащие алкалоиды эфедры и кофеин) вызывают даже в обычных дозах серьезные, иногда фатальные побочные эффекты [3].
Одним из наиболее изученных средств этой группы является L-карнитин, который, как полагают, может повышать аэробную работоспособность атлетов при чрезмерных нагрузках и оптимизировать процессы восстановления после них [4]. Для спортивной медицины, очевидно, не менее значим будет и его кардиопротекторный эффект, поскольку наиболее важные и потенциально опасные изменения у спортсменов происходят в сердечно-сосудистой системе (ССС) [5]. Одним из ключевых звеньев патогенеза «спортивного сердца» является оксидатив-ный стресс и нарушение кислородзависимых биоэнергетических процессов [6]. В этих условиях использование экзогенного карнитина, поддерживая активность пируватдегидрогеназного комплекса и разгружая клетку от избытка токсических метаболитов, позволяет теоретически уменьшить долю анаэробного лактатного энергообразования и увеличить вклад более эффективной аэробной энергопродукции в метаболизм скелетных мышц и рабочего миокарда. Благодаря этому должны повышаться физическая работоспособность атлетов и предотвращаться формирование стресс-опосредованных изменений.
Немалую роль в развитии ремоделирования ССС у спортсменов играет состояние иммунной системы, которая также в свою очередь оказывается подверженной действию спортивного стресса, что обосно-
вывает изучение эффектов L-карнитина, известного своими неспецифическими иммунотропными свойствами.
Цель работы — оценка кардиопротекторного и иммунотропного эффектов L-карнитина у юных спортсменов.
Пациенты и методы
На базе Мордовской детской республиканской клинической больницы с одобрения Локального этического комитета при Мордовском госуниверситете проведено простое сравнительное рандомизированное в параллельных группах клиническое исследование эффективности L-карнитина (препарат «Элькар» ООО «ПикФарма») у юных спортсменов 11-16 лет. В исследование включены 41 мальчик-футболист и 42 подростка (из них 32 мальчика), занимающихся спортивной ходьбой. Критерием включения был стаж тренировок не менее 3 лет и интенсивность не менее 6-7 часов в неделю. У 33 (39,8%) атлетов в ходе комплексного предварительного обследования на основании предложенных нами критериев выявлены признаки стрессор-ной кардиомиопатии (СКМП).
Подростки рандомизированы на 2 группы (Эль-кар или препарат сравнения Рибоксин, n=43 и n=40 соответственно) с учетом спортивной специализации и состояния сердечно-сосудистой системы. В каждой группе выделены 2 подгруппы (А и Б) в зависимости от наличия или отсутствия признаков ремоделирования ССС). Атлеты 1-й группы подгруппы А (практически здоровые, n=31) получали Элькар в дозе 50 мг/кг/сут, подгруппы Б (с признаками СКМП, n = 12) — в дозе 75-100 мг/кг/сут внутрь в 2 приема в первую половину дня в течение 1,5 месяца. Спортсмены второй группы подгрупп А и Б (n=30 и n = 10 соответственно) получали Рибоксин в дозе 10 и 20 мг/кг/сут внутрь в 2 приема в течение 1,5 месяца соответственно. В группе Элькара 3 детей по разным причинам выбыли из исследования. Контрольную группу составили 40 практически здоровых детей аналогичного пола и возраста.
Обследование включало: физикальный осмотр, стандартную электрокардиографию (ЭКГ), эхокар-диографию (ЭхоКГ) (ультразвуковой сканер Aloka ProSound SSD-5500) и холтеровское мониториро-вание ЭКГ (регистратор «Кардиотехника-4000») по стандартным методикам с интерпретацией полученных данных согласно рекомендациям для спортсменов, велоэргометрию (ВЭМ) (диагностическая система «Валента») по протоколу Брюса, общеклинические, лабораторные исследования на автоматическом анализаторе с использованием стандартного набора диагностикумов.
критерия Стьюдента для зависимых и независимых выборок.
Результаты
Курсовое назначение Элькара детям-спортсменам помимо субъективного улучшения (повышения тонуса, уменьшения усталости и мышечной болезненности после тренировок, повышения желания тренироваться и др.) способствовало возрастанию физической работоспособности и нормализации ряда лабораторных и инструментальных показателей. По результатам повторной ВЭМ-пробы у детей спортсменов установлено повышение (на 5-7%; р<0,05) среднего уровня МПК и PWC170 (табл. 1) Эргогенный эффект Элькара был более заметен у детей, занимающихся футболом, и проявлялся как у атлетов без признаков ремоделирования ССС, так и у подростков с поражением сердца.
В целом проба с дозированной физической нагрузкой в группе, получавшей Элькар, была выполнена полностью всеми атлетами. После курса Элькара атлеты достигали субмаксимальной чСс за более длительный (на 11,8% больше относительно исходных значений) временной интервал, выполняя при этом более значительный объем работы. Так, средняя мощность нагрузки в ходе пробы у детей, получавших Элькар, составила 158±10,2 Вт против 137±9,6 Вт в группе, получавших Рибоксин (р<0,05). В группе сравнения у 2 детей проба прекращена досрочно (в связи с мышечной усталостью и подъемом артериального давления (АД) до 243 и 88 мм рт. ст.).
После курса Элькара происходило статистически значимое уменьшение среднего уровня ЧСС и систолического артериального давления (САД) на первой ступени нагрузки (-10,5 и -8,2% соответственно; р<0,05), а также быстрое снижение ЧСС и АД (на 10,2 и 9,3% соответственно; р<0,05) и их приближение к исходу уже на 3-4-й минуте восстановительного периода (ВП), тогда как в группе сравнения гемодинамические показатели достигали исхода к 5,8±0,2 минуте ВП. Кроме того, после курса Элькара у спортсменов отмечались более низкие, относительно группы сравнения, значения АД на пике нагрузки: 198,2±6,4 и 216,9±7,3 мм рт.
ст. соответственно (р<0,05), что свидетельствует о ее лучшей переносимости.
Рисунок 1.
Динамика ЧСС и АД в ходе ВЭМ пробы после курса Элькара и Рибоксина
Примечание: ВП — восстановительный период; * — отличия от соответствующих значений группы Рибоксина достоверны при p<0,05
Таблица 1.
Динамика показателей физической работоспособности по данным велоэргометрии у детей-спортсменов
Футболисты, М±т Ходоки, М+т
Группа Элькара Группа Рибоксина Группа Элькара Группа Рибоксина
исходно в динамике исходно в динамике исходно в динамике исходно в динамике
МПК, л/мин 2,08+ 0,012 2,26+ 0,013*# 2,11+ 0,015 2,20+ 0,011* 1,87+ 0,010 2,12+ 0,011*# 1,86+ 0,015 1,93+ 0,014
PWC170, кгм/ мин 726+ 9,0# 765+ 9,8* 770+ 12,2 771+ 13,2 665+ 9,7 705+ 8,2*# 673+ 10,0 675+ 11,9
Примечание: * — отличия от соответствующих исходных значений достоверны при p<0,05; # — отличия от соответствующих показателей группы Рибоксина достоверны при p<0,05
Рисунок 2.
Влияние Элькара в сравнении с Рибоксином на представленность «доброкачественных» ЭКГ-изменений у юных спортсменов
Примечание: СА — синоатриальная; АВ — атриовентрикулярная блокада; * — отличия от данных до лечения достоверны при p<0,05
Таблица 2.
Динамика интервала QT и его дисперсии у юных спортсменов по данным стандартной ЭКГ и велоэргометрии
Группа Элькара, М±т Группа Рибоксина, М±т
до лечения после лечения до лечения после лечения
А Б А Б А Б А Б
Стандартная ЭКГ покоя
QTc, мс 384±9,9 398±11,2 364±7,3*# 366±12,8* 379±8,3 393±12,2 380±7,7 376±9,4*
QTd, мс 23,5±3,0 25±2,3 20±1,4*# 21,5±3,4* 23±2,3 24,5±3,6 24±1,1 22±3,4
Велоэргометрия пик нагрузки (150 Вт)
QTс, мс 368±10,0 374±11,4 360±8,9 362±9,3* 363±10,6 369±9,2 366±12,3 360±11,4
QTd, мс 8,1±0,4 9,8±0,7 7,2±0,3* 7,5±0,5*# 7,7±0,7 10,1±0,5 8,2±0,6 9,3±0,4
Примечание: * — отличия от соответствующих исходных значений достоверны при p<0,05; # — отличия от соответствующих показателей группы Рибоксина достоверны при p<0,05
В ходе ВЭМ пробы после курсового приема Элькара у обследуемых не было отмечено ишемических изменений, нарушений ритма и проводимости, которые имели место у 6 (15%) атлетов каждой группы до проведения реабилитационных мероприятий. В группе сравнения аритмии и ишемические изменения сохранялись у каждого десятого спортсмена.
По результатам динамического осмотра установлена тенденция к повышению на фоне Элькара средних значений ЧСС и САД с 53,4±4,1 до 64,6±3,3 уд/мин и с 95,3±4,6 до 107,1±5,2 мм рт. ст. соответственно (р<0,05) и приближению этих значений к уровню здоровых нетренированных детей — 74,7±6,0 уд/мин и 112,8±10,1 мм рт.
ст. При этом у всех атлетов исследуемой группы к 45-му дню наблюдения произошла нормализация значений ЧСС и АД, т.е. их перемещение в пределы 5-95 центиля, тогда как в группе сравнения тенденция к брадикардия и гипотензии сохранялись (57,5±6,4 уд/мин и 99,4±8,0 мм рт. ст.).
По данным стандартной электрокардиографии (ЭКГ) и холтеровского мониторирования (ХМ), у
юных спортсменов с СКМП назначение Элькара приводило к полному купированию «потенциально опасных» ЭКГ-нарушений [7]: синусовой брадикар-дии ниже 2-5 центиля для соответствующего пола и возраста, атриовентрикулярной (АВ) блокады II степени II типа и расстройств реполяризации (инверсии зубца Т более чем в двух отведениях или депрессии сегмента ST), которые исходно имели место у 10% атлетов. Прием Элькара способствовал также уменьшению представленности «доброкачественных» изменений: синусовой брадиаритмии с ЧСС в пределах 5-10 центиля, пауз ритма более 2с, эпизодов сино-атриальной (Са) блокады II и АВ блокады I степени (рис. 2).
Параллельно прием Элькара приводил к заметному (с 235±38 до 97±42 в сутки; р<0,05) сокращению числа одиночных желудочковых и надже-лудочковых экстрасистол, имевших место исходно у каждого четвертого атлета. У Рибоксина статистически значимый антиаритмический эффект отсутствовал.
!И*ТРИ
Таблица 3.
Динамика некоторых биохимических показателей у детей-спортсменов
Контрольная группа, М±т Группа Элькара, М+т Группа Рибоксина, М + т
исходно в динамике исходно в динамике
Креатинфосфокина-за МВ, и/л 141,5+21,82 149,5+13,17 110,3+17,2* 149,2+20,34 152,0+23,68
Лактатдегидрогена-за, и/л 421,3+36,73 457,4+33,60 429,3+27,86 456,2+21,93 444,5+30,19
Кортизол, ммоль/л 244,3+26,18 389,6+29,21# 290,8+38,27* 399,6+51,81# 406,3+38,22#
Тропонин I, нг/мл 0,03+0,006 0,11+0,013# 0,04+0,008* 0,10+0,009# 0,07+0,006*#
Ыа-уретический пептид, пг/мл 84,9+17,5 128,7+12,7# 92,4+14,1* 125,3+10,8# 116,2+11,3#
Примечание: * — отличия от соответствующих исходных значений достоверны при p<0,05; # — отличия от соответствующих контрольных значений достоверны при p<0,05
Таблица 4.
Гуморальные иммунные реакции у спортсменов на фоне приема Элькара
Контрольная группа Группа Элькара, п=40 Группа Рибоксина, п=40
исходно в динамике исходно в динамике
В-лимфоциты (М-РОЛ), % 8,53+0,32 12,4+1,04* 11,3+0,93* 13,1+2,54* 13,03+2,37*
В-лимфоциты, абс 177+16,3 273+45,9* 251+43,7* 268+54,3* 261+58,3*
!д М, мг/дл 106+7,36 79+6,38* 96,3+8,2# 79+6,01* 80+6,55*
!д G, мг/дл 1074+30,3 702+43,5* 841+34,9*# 685+42,3* 794+35,7*
!д А, мг/дл 164+11,2 72,5+8,1* 91,1+10,9*# 74,2+11,3* 72,5+14,5*
ЦИК-средние, у.е. 8,34+0,16 13,8+3,26 6,9+1,95# 13,3+3,85 12,9+3,81
ЦИК-мелкие, у.е. 62,6+0,33 71,1+2,25* 65,8+3,26 71,6+3,21 70,3+4,52
Примечание: * — отличия от контрольных значений достоверны при p<0,05; # — отличия от соответствующих исходных значений достоверны при p<0,05
Применение Элькара оказало положительное влияние на состояние процессов реполяризации миокарда. Известно, что высокотренированные спортсмены имеют более длинный (по сравнению со сверстниками, ведущими обычный образ жизни) интервал QT и его дисперсию [1]. Однако, как было показано нами ранее, на пике физической нагрузки у здоровых атлетов происходит его интенсивное сокращение — «гиперадаптация». Отсутствие этого феномена является прогностически неблагоприятным и в совокупности с другими данными свидетельствует о развитии СКМП [8]. Элькар сокращал длительность интервала QTс и дисперсию QT как в покое (табл.
2), так и особенно на пике физической нагрузки. Особенно эффективно электрическая нестабильность миокарда купировалась у атлетов с признаками ремоделирования ССС (стрессорной кардиомиопатией).
Результаты динамической ЭхоКГ после приема Элькара свидетельствовали об улучшении сократительной функции миокарда с возрастанием фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) в пределах нормальных значений с 58,2+1,3 до 63,4±1,1%. Этот эффект наиболее ярко проявлялся у 6 (15% из 40) спортсменов со СКМП и исходным снижением функциональной способности миокарда. В группе
сравнения данный показатель не изменился. Под влиянием Элькара у всех детей, имевших дилата-цию полости ЛЖ с нарушением его систолической и/или диастолической функции, произошла нормализация размеров ЛЖ. Кроме того, в динамике у юных футболистов отмечалось уменьшение выраженности гипертрофии миокарда ЛЖ по индексу массы миокарда (с 39,7±3,5 до 34,8±2,9 г/м27; р<0,05) и восстановление диастолической функции у всех 7 атлетов. В группе Рибоксина степень гипертрофии миокарда также уменьшалась, но показатели функции ЛЖ и его размеры остались без существенной динамики.
После курсового приема Элькара установлено значительное (на 49-74% от исходного уровня; р<0,05) снижение уровня кортизола (гормона стрессорной реакции) и биохимических маркеров повреждения миокарда (табл. 3). Эта динамика была особенно заметна в группе футболистов.
По данным иммунологического обследования, у детей-спортсменов выявлены изменения в эффек-торных и иммунорегуляторных звеньях иммунитета, которые прежде всего касались функциональной активности нейтрофилов. У 48,8% детей-спортсменов имело место снижение поглотительной и повышение метаболической активности нейтрофилов с
1ЕД
накоплением в них активных форм кислорода, способных оказать повреждающее действие на клетки организма, в том числе кардиомиоциты.
Практически у всех атлетов выявлено снижение одного или нескольких классов иммуноглобулинов на 30-50% относительно уровня контрольной группы (p<0,05).
После курса лечения у 35% спортсменов произошло повышение абсолютного количества нейтро-филов, увеличение числа активных нейтрофилов и восстановление их поглотительной способности. Средний уровень Y-интерферона (ИНФ) после приема Элькара соответствовал норме и лишь у 10% спортсменов оставался сниженным. Произошли также положительные сдвиги в системе гуморального иммунитета (табл. 4). Исходно сниженный уровень IgM у 50% обследованных после приема Элькара приблизился к норме или превышал ее. Уровень IgG в динамике также оставался ниже нормальных значений в 1,2-1,4 раза (р<0,05). Тем не менее после приема Элькара уровень IgG достиг нормы у 57% детей, тогда как в группе сравнения показатели большинства реакций врожденного и адаптивного иммунитета не изменились.
Положительные сдвиги иммунитета у спортсменов, получавших Элькар, сопровождались уменьшением числа эпизодов ОРВИ с 3,1±0,2 до 1,7±0,1 раз за полгода, длительности пропуска тренировок по причине болезни с 13,4±2,7 до 7,3±1,8 дней и длительности приема антибиотиков с 8,3±0,6 до 5,2±0,4 дней (все p<0,05). При этом в группе Рибоксина сезонная заболеваемость оставалась на прежнем уровне. Побочных эффектов (за исключением легкой гастроинтестинальной реакции, не потребовавшей отмены препарата, у спортсмена с сопутствующей патологией билиарного тракта) даже на фоне приема «лечебных» доз Элькара отмечено не было.
Обсуждение
Курсовой прием Элькара позволил не только повысить физическую работоспособность атлетов, но и нивелировать многие структурно-функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, являющиеся атрибутом «патологического спортивного сердца».
Использование карнитина в спорте обосновано фактом снижения содержания этого метаболита в мышцах при интенсивных нагрузках и возможностью экзогенного L-карнитина повышать его запасы в мышцах и производительность при максимальных нагрузках [9]. Кроме того, L-карнитин предупреждает накопление избытка ацетил-CoA в митохондриях, реагируя с ним, переходя в ацетил-карнитин и высвобождая СоА, необходимый для нормального течения метаболических процессов. Тем самым карнитин ускоряет процесс аэробного гликолиза и выделение энергии за счет него [10].
Способность карнитина переключать метаболизм с анаэробного на более эффективный аэробный путь в нашем исследовании подтверждает повышение после его приема уровня МПК и физической работоспособности, а столь выраженный эффект Элькара, вероятно, связан с особенностями метаболизма детского организма (ограниченные запасы этого метаболита и высокая потребность при физических и эмоциональных перегрузках).
ЛИТЕРАТУРА
1. Kreider R.B., Wilborn C.D., Teylor L. et al., ISSN exercise & sport nutrition review: research & recommendations // J Int Soc Sports Nutr. — 2010. — Vol. 2 (7). — Р. 7.
2. Alves C., Lima R.V. Dietary supplement use by adolescents // J Pediatr (Rio J). — 2009. — Vol. 85 (4). — Р. 287-294.
Кардиопротекторный эффект препарата сопровождался не только уменьшением степени структурного ремоделирования миокарда, что согласуется с данными литературы [11, 12], но и уменьшением выраженности электрофизиологической неоднородности миокарда, регистрируемой как при повседневной (по данным ХМ), так и при чрезвычайно интенсивной (при ВЭМ) физической нагрузке. При этом ни у одного ребенка после лечения Элькаром значения QTc и QTd на пике нагрузки не превышали установленных нами ранее норм (400 и 16 мс соответственно).
В целом, использование Элькара значительно уменьшило выраженность признаков СКМП у 12 из 16 детей (75%) и незначительно — у 4 из 16 (25%). Важно, что при осмотре в катамнезе через 6 месяцев у спортсменов без признаков ремоделирования не отмечено формирования СКМП, а в группе с поражением сердца — исходные нарушения нивелированы у 2/3 спортсменов. На фоне Рибоксина незначительное улучшение зафиксировано лишь у 6 детей со СКМП, а de novo через 6 месяцев СКМП сформировалась у 15% ранее здоровых атлетов. Не менее важным мы считаем способность Элькара нормализовать реакцию АД на физическую нагрузку. Данный эффект был показан нами впервые и, очевидно, связан с вазодилатирующими и вегето-тропными свойствами Элькара.
Большая выраженность положительной динамики регистрируемых показателей у футболистов можно объяснить достаточно выраженными исходными повреждениями миокарда, возможно в связи с высокой интенсивностью и особенностями нагрузок в данном виде спорта. Таким образом, по нашему мнению, L-карнитин является перспективным средством (особенно в игровых видах спорта), способным не только улучшать адаптацию организма к интенсивным физическим нагрузкам, но одновременно корригировать изменения ССС и иммунитета, вызванные стрессорным и физическим перенапряжением.
Выводы
1. Курсовой прием Элькара в отличие от препарата сравнения Рибоксина как у спортсменов без поражения сердца (в дозе 30-50 мг/кг/сут), так и у атлетов с признаками стрессорной кардиомиопа-тии (в дозе 75-100 мг/кг/сут) способствовал возрастанию уровня физической работоспособности на 3,5-6,S%.
2. У юных спортсменов с стрессорной кардиомио-патией назначение Элькара способствовало уменьшению выраженности (или полному купированию) потенциально опасных ЭКГ-нарушений, признаков электрической нестабильности миокарда, аритмий, биохимических маркеров повреждения сердечной мышцы, а также признаков структурного ремодели-рования и нарушения функции сердца.
3. Реабилитационные мероприятия с использованием Элькара позволили скорригировать стрессо-посредованную дисфункцию врожденного и адаптивного иммунитета (метаболическую активность нейтрофилов, уровни иммуноглобулинов), что нашло отражение в снижении уровня сезонной заболеваемости и пропусков спортивных занятий.
3. Broad E.M., Maughan R.J., Galloway S. D.R. Effects of exercise intensity and altered substrate availability on cardiovascular and metabolic responses to exercise after oral carnitine supplementation in athletes. Int J Sport Nutr Exerc Metab. — 2011. — Vol. 21 (5). — Р. 3S5-397.
_педиатрия i
4. Pekala J., Patkowska-Sokota B., Bodkowski R. et al. L-carnitine-metabolic functions and meaning in humans life // Curr Drug Metab. — 2011. — Vol. 12 (7). — Р. 667-678.
5. Maron B.J., Doerer J.J., Haas T.S. et al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980-2006 // Circulation. — 2009. — Vol. 119. — Р. 1085-1092.
6. Kadaja L., Eimre M., Paju K. et al. Impaired oxidative phosphorylation in overtrained rat myocardium // Exp clin cardiol. — 2010. — Vol. 15 (4). — e116-e127.
7. Corrado D., Pelliccia A., Heidbuchel H. et al. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete // European Heart Journal. — 2010. — Vol. 31. — Р. 243-259.
8. Балыкова Л.А., Макаров Л.М., Горбунова И.А., Комолятова В.Н., Широкова А.А., Тишина А.М. Реакция процессов реполяризации миокарда на физическую нагрузку у юных спортсменов // Практическая медицина. — 2014. — № 6 (82). — С. 72-78.
9.
Orer G.E., Guzel N.A. The effects of acute L-carnitine supplementation on endurance performance of athletes // J Strength Cond Res. — 2014 — Vol. 28 (2). — P. 514-519.
10. Wall B.T., Stephens F.B., Constantin-Teodosiu D. et al. Chronic oral ingestion of l-carnitine and carbohydrate increases muscle carnitine content and alters muscle fuel metabolism during exercise in humans // Int J Sport Nutr Exerc Metab. — 2011. — Vol. 21 (5). — P. 385-397.
11. Najafi M., Javidnia A., Ghorbani-Haghjo A. et al. Chronic oral ingestion of l-carnitine and carbohydrate increases muscle carnitine content and alters muscle fuel metabolism during exercise in humans // Pak J Pharm Sci. — 2010. — Vol. 23 (3). — P. 250-255.
12. Winther B., Jackson D., Mulroy C., MacKay M. Evaluation of serum carnitine levels for pediatric patients receiving carnitine-free and carnitine-supplemented parenteral nutrition // Hosp Pharm. — 2014. — Vol. 49 (6). — P. 549-553.
новое в медицине. интересные факты
курильщики могут заразить своих детей менингококковой инфекцией
Курильщики могут через поцелуй передать ребенку опасную бактерию менингококка, выяснили австралийские ученые.
Менингококковый менингит — острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита или менингококкового сепсиса. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Симптомы заболевания включают внезапный жар, сильную головную боль, слабость, головокружение, потерю сознания, боль в ногах и суставах, тошноту и рвоту, больного раздражает яркий свет, немеет шея, а на коже может появиться сыпь. По данным статистики, каждый десятый ребенок, заразившийся менингококковой инфекцией, умирает.
носитель инфекции — человек, не замечающий у себя признаков болезни, но в носоглотке хранящий микроорганизмы. При этом для самого человека носительство менингококка может быть не опасным. Зачастую опасная бактерия менингококка располагается на задней стенке гортани курильщиков. Команда специалистов из больницы Сиднея установила, что детям грозит опасность заражения менингококком, который может передаваться через объятия и поцелуи.
«Известно, что пассивное курение может стать причиной развития инфекций среднего уха и даже астмы. Тем не менее, не все родители-курильщики знают, что могут заразить своих детей менингококковой инфекцией», — комментирует профессор Роберт Буй (Robert Booy), ведущий автор работы. Ученые подчеркивают, что опасность заражения детей менингококковой инфекцией — еще одна веская причина для того, чтобы бросить вредную привычку раз и навсегда.
Летальность детей первого года жизни наиболее высокая. Основная причина — острый менингококковый сепсис с развитием инфекционно-токсического шока (ИТШ), а также тяжелый гнойный менингит, осложненный отеком-набуханием головного мозга. Большое влияние на исход заболевания имеют своевременность диагностики, своевременность и правильность начатого лечения.
Источник: Medlinks.ru
Профилактические меры для здоровья сердца и сосудов у детей
Залогом слаженной работы системы кровообращения является ранняя профилактика сердечных заболеваний у детей и подростков. Осуществлять такие меры можно уже с самого рождения ребенка.
Всемирная организация здравоохранения выделила четыре меры профилактики сердечно-сосудистых патологий у пациентов всех возрастов, в том числе и детей. Эти же рекомендации поддержало и Российское кардиологическое общество. К таким мерам относят:
- избавление от вредных привычек;
- правильное питание;
- нормализация веса;
- физическая активность.
Рациональное питание
Благодаря питанию поддерживается нормальный уровень кровяного давления, происходит активный липидный обмен – расщепленные жиры выводятся из организма, а не откладываются на стенках сосудов.
Риск возникновения неправильного обмена жиров возникает в первый год жизни, в 5-6 лет, в период полового созревания. Первый критический период связан с переходом от грудного молока на искусственное кормление – зачастую родители неправильно составляют рацион, уделяя большую часть жирам, а не белкам.
Для родителей после перевода на искусственное вскармливание очень важно соблюдать следующие правила питания ребенка:
- умеренность – питание должно обеспечивать трату энергии за сутки, но не более. У детей обмен веществ происходит в полтора раза быстрее, нежели в у взрослых пациентов. При усиленном питании, но меньших энергозатратах, пища откладывается в жир и провоцирует избыточную массу тела у ребенка, ;
- разнообразие – ребенок должен получать разнообразную пищу. Это не только белковая пища, но и фрукты, овощи, полезные напитки. Важно правильно комбинировать соотношение БЖУ в питании ребенка;
- рациональность – любая еда должна составлять для малыша пищевую или энергетическую ценность.
Ребенку необходимо следующее количества питательных веществ:
- мясные продукты (все виды нежирной птицы, свинина, говядина) – дневная необходимость годовалого ребенка – 80 г, а после года рассчитывается 4 г на 1 кг веса;
- морепродукты, рыба – дозировка этой категории продуктов рассчитывается так же, как и мясная;
- молоко и кисломолочные продукты – 200-250 г;
- овощи – 200 г;
- фрукты – 150 г;
- яйца – 2-3 в неделю;
- хлеб, крупы, макаронные изделия – 120-150 г в день;
- сладкое, кондитерские изделия – 10-15 г в день.
Памятка по организации питания при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей
- Правильно рассчитывать пропорции – соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4 соответственно.
- Не стоит давать есть ребенку за двоих, если он занимается в спортивной секции.
- Нужно увеличить количество белков и углеводов в пределах прежней порции. В здоровой порции ребенку необходимо ограничивать уровень углеводов – сладкое дозировать, употреблять сахар – 50 г в сутки.
- Не стоит пересаливать пищу – чрезмерное употребление соли грозит риском развития повышенного артериального давления.
- Исключить употребление чипсов, орешков, фаст-фуда, консервации и других запрещенных продуктов.
При правильном питании масса тела ребенка должна соответствовать его возрастным показателям. Такие таблицы можно найти в интернете, а врачи пользуются показателем индекса массы тела. Превышение 25 единиц уже свидетельствует об избыточной массе тела, а более высокие цифры (27 и выше) являются сигналом ожирения. Чтобы не допустить набора массы тела, в первую очередь важны профилактические взвешивания. Их проводят при обращении в клинику, а также в детских дошкольных и школьных учреждениях.
Контроль избыточной массы тела чрезвычайно важен, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. При избыточном весе врачи рекомендуют пересмотреть рацион, сбалансировать питание ребенка, снизить потребление жиров и откорректировать соотношение БЖУ. Этими мерами можно добиться оптимальной скорости похудения для детей – 500 г в неделю при лишнем весе около 10 процентов от всей массы тела.
Активный образ жизни
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний детям дошкольного возраста необходимо дозированно вводить физические нагрузки. Двухлетнему малышу необходимо как минимум тридцать минут целевой физической активности три четыре раза в неделю. Отличным вариантом станет быстрая ходьба (примерно 3 км за полчаса), быстрые танцы, подвижные игры (волейбол, баскетбол, теннис), быстрая езда на велосипеде (преодолеть необходимо расстояние примерно 8 км).
Рекомендовано минимально свести гиподинамию там, где это можно сделать – провести до садика или школы малыша пешком, а не отвозить на машине, заменить планшеты и телефоны активными играми с друзьями во дворе.
Все эти рекомендации актуальны и для детей старшего возраста – с шести до семнадцати лет, но физическая активность у них должна составлять уже около часа. Для выполнения систематических упражнений можно записать ребенка в спортивную секцию – это будет отличное совмещение любимого занятия и активного времяпровождения. Не ориентируйте ребенка на победу, пусть он получает удовольствие от самого тренировочного процесса, подбирайте командные виды спорта – волейбол, хоккей, баскетбол.
Отказ от курения
Казалось бы, говорить об отказе от курения в детском возрасте не уместно. Статистические данные России в отношении этого вопроса неумолимы, и именно это заставляет говорить о курении в детском возрасте.
Как утверждают цифры, первые пробы курения возникают примерно в двенадцать лет, а при успешной попытке половина мальчиков и четверть девочек к окончанию школы имеют за плечами стаж курильщика.
Это абсолютно неприемлемо в высокоразвитом обществе, большинство стран Европы уже пережили «сигаретный бум» и выбрали здоровый образ жизни. Для постсоветских стран эта проблема еще актуальна, поэтому профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей включает обязательную антиникотиновую пропаганду.
Не последнее место занимает и вопрос пассивного курения. Ребенок получает рядом с курящими родителями практически столько же дыма, что и родители, поэтому с целью предупреждения сердечно-сосудистых патологий взрослые должны и сами не курить, ребенку подавать правильный пример.
Отдельно упомянем о курении во время беременности – дети, чьи матери курили в период вынашивания плода, гораздо чаще болеют сердцем и сосудами, страдают и другими болезными, косвенно влияющими на нормальную работу сердца.
Исходя из всех фактов, задумывайтесь о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения, а при планировании беременности:
- откажитесь от вредных привычек;
- не стойте вблизи с курящими;
- выбирайте места для некурящих в купе, кафе, гостинице и т.д.
Следите в дальнейшем за тем, чтобы ребенок не находился под воздействием сигаретного дыма и уже тем более не курил.
Регулярные обследования ребенка
Родителям с рождения малыша важно следить за его основными жизненными показателями. Сразу после рождения ребенок проходит свои первые в жизни обследования. Если врачи подозревают перебои в работе сердца и сосудов, таких малышей обязательно направляют к кардиологам. Не стоит пренебрегать обследованиями, если у малыша есть патология – ее нужно вовремя диагностировать и лечить.
Для здоровых деток также рекомендованы:
- постоянные обследования и контроль показателя холестерина в крови. Проводите исследования детям с двухлетнего возраста.
- с трех лет постоянно контролируйте артериальное давление – кратко записывайте результаты и отслеживайте динамику. Если показатели выходят за границы допустимых норм – обследуйте ребенка тщательно и выявите причину отклонений.
При наличии отклонений или угрозе сердечной патологии врач назначит препараты и витамины. Среди витаминов хорошо себя зарекомендовали:
- Витрум – содержит 14 витаминов и 17 минералов, необходимых в первую очередь для нормальной работы сердца. Для профилактики необходимо пить по одной таблетке. Курс приема составляет 1-2 месяца;
- Триовит – включает в себя три мощных сердечных витамина А, Е и С, а также селен. Эти вещества активно противостоят атеросклерозу, благотворно влияют на работу сердца, являются хорошей профилактикой сердечных патологий;
- Карнитин – L-карнитин является незаменимой аминокислотой для сердца, он способствует преобразованию жира в энергию. Карнитин вырабатывается в организме самостоятельно, при патологиях сердца, риска кардиологических заболеваний аминокислоты становится недостаточно, поэтому рекомендовано принимать по 1 таблетке чистого карнитина 2 раза в день, или принимать его в составе средства Кардонат по рекомендации врача;
- смесь Амосова – уникальная витаминная кардиологическая смесь для нормальной работы сердца. В равных количествах нужно перекрутить на мясорубке изюм, курагу, финики, грецкие орехи, чернослив, добавить сок лимона и мед и принимать по столовой ложке один раз в день
Детские препараты для профилактики – это в первую очередь Корилип, Кудесан, Элькар, Веторон, фолиевая кислота:
- Корилип – ректальные суппозитории, детям до 6 лет рекомендована одна свечка в сутки, старшим детям – 1-2 штуки. Курс терапии – 10 дней, при необходимости профилактический прием повторяют через 2 месяца;
- Кудесан – комплекс коэнзима, его рекомендовано принимать по 0,5-1 мл (10-20 капель) в день, растворив в теплой воде. Кратность приема – два раза в день. Профилактика препаратом составляет 10 дней, в год врачи рекомендуют проводить по два профилактических курса;
- Элькар – профилактический сердечный препарат. Детям до трех лет назначают 5 капель препарата дважды в день, с 3 до 6 лет – 10 капель, а с 6 до 12 лет – по 15 капель лекарственного средства. Принимать необходимо за 30 минут до еды. Профилактика препаратом составляет один месяц. Детям с высокими спортивными нагрузками врач может увеличить дозу лекарственного средства;
- Веторон – общеукрепляющее организм средство. Активно воздействует на сердечную мышцу и сосуды, делает их более выносливыми. Рекомендовано пить по 10 капель лекарственного средства в качестве профилактики. Применяют Веторон сразу после еды, длительность курса – 2-4 недели;
- Фолиевая кислота – препарат для улучшения работы сердца, необходим детям любого возраста. Дозировка для детей дошкольного возраста – 75 мкг в сутки, с 6 до 10-летнего возраста – 100 мкг, с 10 до 14 лет – 150 мкг в сутки.
Укрепление иммунитета и профилактика народными средствами
Укрепить сердце можно не только лекарственными препаратами, но и народными средствами. Для работы сердца детям будет полезен виноград. Его можно давать в любом виде до 100-150 г в день несколько раз в неделю. Полезным будет виноградный сок, мякоть винограда, а зимой можно включать в рацион изюм – добавлять в каши, выпечку.
С целью укрепление работы сердца приучайте детей к петрушке. Ее можно добавлять в салаты в летнее время, а зимой рекомендовано замораживать петрушку и добавлять в первые блюда. Благотворно на работу сердца влияет картофель — пюре из картофеля также можно приправлять зеленью петрушки.
Elkar 500Mg Tablet — применение, побочные эффекты, заменители, состав и многое другое
Таблетка Elkar 500Mg используется в первую очередь для лечения первичной системной недостаточности карнитина; острое и хроническое лечение пациентов с врожденным нарушением обмена веществ, которое приводит к вторичной недостаточности карнитина.
Таблетка Elkar 500Mg по существу контролирует уровень левокарнитина у пациентов, страдающих нарушениями обмена веществ. Также препарат может быть назначен при лечении других проблем со здоровьем по решению врача.
Таблетка Elkar 500Mg, известная как производная аминокислоты, увеличивает уровень левокарнитина в организме, когда он не может производить достаточное количество.
И.В. Острое и хроническое лечение пациентов с врожденным нарушением обмена веществ, которое приводит к вторичной недостаточности карнитина, также лечат с помощью таблетки Элкар 500 мг. Это лекарство также используется для профилактики и лечения дефицита карнитина у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе.
Перед назначением препарата необходимо изучить историю болезни пациента. В этом случае сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками или печенью, или у вас аллергия на любой компонент, присутствующий в таблетке Elkar 500Mg. Сообщите ему, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, а также травяные и диетические добавки.
Беременным женщинам, пытающимся родить ребенка и кормящим матерям, следует проконсультироваться со своим врачом перед началом приема препарата Элкар 500 мг.
Препарат можно принимать как до еды, так и после нее.Каждую дозу следует распределять равномерно и вовремя. По возможности старайтесь не пропустить дозу. Если вы пропустите одну дозу, примите ее сразу же, как только вспомните.
Все препараты вызывают как незначительные, так и серьезные побочные эффекты, и таблетка Elkar 500Mg не является исключением. Некоторые незначительные побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за таблетки Elkar 500Mg, включают спазмы в желудке и животе, тошноту, головную боль и диарею. Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть, — это развитие гипертонии, лихорадки, судорог и нерегулярного сердцебиения.
Концентрации в плазме должны быть получены до начала парентеральной терапии и должны контролироваться еженедельно или ежемесячно. При нарушениях обмена веществ: контролировать химический состав крови, показатели жизнедеятельности и уровень карнитина в плазме (поддерживать в пределах 35-60 ммоль / л).
У пациентов с ТПН, находящихся на диализе: уровни в плазме ниже нормального должны побуждать к началу терапии. Контролировать преддиализный (минимальный) уровень карнитина в плазме.
Пероральный раствор следует употреблять медленно и равномерно в течение дня для улучшения переносимости.Хотя было показано, что дополнительный карнитин увеличивает концентрацию карнитина, влияние на признаки и симптомы дефицита карнитина не было определено.
Информация, представленная здесь, основана на содержании соли в лекарстве. Использование и эффекты лекарства могут варьироваться от человека к человеку. Перед применением этого лекарства рекомендуется проконсультироваться со специалистом по внутренним болезням.Левокарнитин — применение, побочные эффекты, заменители, состав и многое другое
В основном левокарнитин используется для лечения первичной системной недостаточности карнитина; острое и хроническое лечение пациентов с врожденным нарушением обмена веществ, которое приводит к вторичной недостаточности карнитина.
Левокарнитин существенно регулирует уровень левокарнитина у пациентов, страдающих нарушениями обмена веществ. Также препарат может быть назначен при лечении других проблем со здоровьем по решению врача.
Известный как производное аминокислоты, левокарнитин увеличивает уровень левокарнитина в организме, когда он не может производить достаточное количество.
И.В. Левокарнитин лечится также при остром и хроническом лечении пациентов с врожденным нарушением обмена веществ, которое приводит к вторичной недостаточности карнитина.Это лекарство также используется для профилактики и лечения дефицита карнитина у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе.
Перед назначением препарата необходимо изучить историю болезни пациента. В этом случае сообщите врачу, если у вас есть проблемы с почками или печенью, или если у вас аллергия на какой-либо компонент левокарнитина. Сообщите ему, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, а также травяные и диетические добавки.
Беременным женщинам, пытающимся родить ребенка и кормящим матерям, следует проконсультироваться со своим врачом перед началом приема левокарнитина.
Препарат можно принимать как до еды, так и после нее. Каждую дозу следует распределять равномерно и вовремя. По возможности старайтесь не пропустить дозу. Если вы пропустите одну дозу, примите ее сразу же, как только вспомните.
Все препараты вызывают как незначительные, так и серьезные побочные эффекты, и Левокарнитин не является исключением. Некоторые незначительные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме левокарнитина, — это спазмы в желудке и животе, тошнота, головная боль и диарея. Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть, — это развитие гипертонии, лихорадки, судорог и нерегулярного сердцебиения.
Концентрации в плазме должны быть получены до начала парентеральной терапии и должны контролироваться еженедельно или ежемесячно. При нарушениях обмена веществ: контролировать химический состав крови, показатели жизнедеятельности и уровень карнитина в плазме (поддерживать в пределах 35-60 ммоль / л).
У пациентов с ТПН, находящихся на диализе: уровни в плазме ниже нормального должны побуждать к началу терапии. Контролировать преддиализный (минимальный) уровень карнитина в плазме.
Пероральный раствор следует употреблять медленно и равномерно в течение дня для улучшения переносимости.Хотя было показано, что дополнительный карнитин увеличивает концентрацию карнитина, влияние на признаки и симптомы дефицита карнитина не было определено.
Информация, представленная здесь, основана на содержании соли в лекарстве. Использование и эффекты лекарства могут варьироваться от человека к человеку. Перед применением этого лекарства рекомендуется проконсультироваться со специалистом по внутренним болезням.Элькар 300 мг / мл, 100 мл
Препарат применяется в составе комплексной терапии.Внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разводя жидкостью.
При длительных физических и психоэмоциональных нагрузках: от 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл) 3 раза в день до 2,25 г (1,5 мерной ложки или 7,5 мл) 2-3 раза в день.
При нервной анорексии, а также в реабилитационный период после заболеваний и хирургических вмешательств и травм: по 1,5 г (1 мерная ложка или 5 мл) 2 раза в сутки. Курс лечения — 1-2 месяца.
В комплексной терапии хронических гастритов и хронических панкреатитов со сниженной секреторной функцией: 0.375 г (1/4 мерной ложки или 1,25 мл) 2 раза в день. Курс лечения — 1-1,5 месяца.
Для лечения кожных заболеваний: по 0,75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл). Курс лечения — 2-4 недели.
При гипертиреозе легкой степени: по 0,25 г (13 капель) 2–3 раза в сутки. Курс лечения 20 дней. Курс лечения повторяют через 1-2 месяца перерыва или назначают на 3 месяца без перерыва.
При сосудистых, токсических и травматических поражениях головного мозга: 0.75 г (1/2 мерной ложки или 2,5 мл) в день. Курс лечения — 3-5 дней. При необходимости назначают повторный курс через 12-14 дней.
При заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина (первичный и вторичный дефицит карнитина): до 50-100 мг / кг (2-5 капель / кг) массы тела с кратностью приема 2-3 раза в сутки. Курс лечения — 3-4 месяца.
Детям назначают в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки): детям до 3 лет доза определяется лечащим врачом; от 3 до 6 лет — в разовой дозе 0.По 1 г (5 капель) 2-3 раза в день, в суточной дозе 0,2-0,3 г (11-16 капель). Курс лечения — 1 месяц; детям от 6 до 12 лет назначают в разовой дозе 0,2-0,3 г (11-16 капель) 2-3 раза в сутки, в суточной дозе 0,4-0,9 г (22-48 капель). Курс лечения не менее 1 месяца.
При задержке роста: по 0,25 г (13 капель) 2-3 раза в сутки. Курс лечения 20 дней. Курс лечения повторяют через 1-2 месяца перерыва или назначают на 3 месяца без перерыва.
В спортивной медицине и при интенсивных тренировках: 2,5 г 1-3 раза в сутки (суточная доза 2,5-7,5 г). В случае использования в лечебных целях — 70-100 мг / кг / сут (5-7,5 г / сут). Курсы приема: 3-4 недели в предсоревновательный период. В процессе обучения — до 6-8 недель.
ПРАЙМ PubMed | [Защитное действие эссенциала, рибоксина и элькара против гемотоксической анемии]
Цитирование
Лазарева Г.А., Бровкина И.Л. «[Защитное действие эссенциале, рибоксина и элькара против гемотоксической анемии].» Экспериментальная и Клиническая Фармакология», том 69, № 2, 2006, стр. 48-51.
Лазарева Г.А., Бровкина И.Л. Защитное действие эссенциала, рибоксина и элькара при гемотоксической анемии. Эксп Клин Фармакол . 2006; 69 (2): 48-51.
Лазарева Г.А., Бровкина И.Л. (2006). [Защитное действие эссенциала, рибоксина и элькара против гемотоксической анемии]. ная И Клиническая Фармакология , 69 (2), 48-51.
Лазарева Г.А., Бровкина ИЛ. [Защитное действие эссенциале, рибоксина и элькара против гемотоксической анемии]. Эксп Клин Фармакол. , март-апрель 2006 г .; 69 (2): 48-51. PubMed PMID: 16845941.
TY — JOUR T1 — [Защитное действие эссенциале, рибоксина и элькара против гемотоксической анемии]. AU — Лазарева, Г А, AU — Бровкина, И Л, PY — 2006/7/19 / pubmed PY — 2006/8/15 / medline PY — 2006/7/19 / entrez СП — 48 EP — 51 JF — Экспериментальная и клиническая фармакология JO — Эксп Клин Фармакол ВЛ — 69 ИС — 2 N2 — Введение фенилгидразина крысам угнетало кроветворение, снижало функциональную активность иммунных клеток, гепатоцитов и миоцитов, снижало работоспособность.Совместное введение эссенциала и рибоксина снижало выраженность ингибирования неспецифической резистентности и иммунной реактивности у крыс, предварительно получавших фенилгидразин. Совместное применение эссенциала и элькара оказывало гепатопротекторное действие у крыс с фенилгидразин-индуцированной гемотоксической анемией. Элькар в сочетании с рибоксином повышает физическую работоспособность крыс, отравленных хемотропным токсином. Попарные инъекции препарата не повлияли на снижение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови, вызванное фенилгидразином.Однако комбинированное введение всех трех препаратов (эссенциале, рибоксина и элькара) снижало экспрессию ингибирования гемопоэза. SN — 0869-2092 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/16845941/%5bthe_protective_action_of_essentiale_riboxin_and_elkar_against_hemotoxic_anemia%5d_ L2 — https://medlineplus.gov/anemia.html БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —
Проект MUSE — Библиография
Технология и культура 41 Приложение (2000) 5-153
[Доступ к статье в формате PDF]
Библиография (1998)
- I.ХХ век и произведения, охватывающие более одного из подразделов II-V
- II. Предыстория, древность и традиционные общества
- III. Средние века
- IV. От эпохи Возрождения до XVII века
- V. XVIII и XIX века
I. XX век и произведения, относящиеся к более чем одному из разделов II-V
1. Общие и собрание сочинений
1 » История промышленности включает женщин-изобретателей », Национальный инженер 101 (апрель 1997 г.): 10-13.Включает профили Марты Костон, Маргарет Найт и Олив Деннис.
2 Адамс, Роберт Маккормик. Пути огня: исследование западных технологий антропологом . Princeton: Princeton Univ. Press, 1996. xvi, 332 страницы; столы; Библиография. Обзор Иэна Инкстера в Isis 89 (июнь 1998 г.): 323-24; Фридрих Рапп в Technikgeschichte 65, no. 2 (1998): 164; и Тимом Ингольдом в Technology and Culture 40 (январь 1999 г.): 130-32.
3 Альм, Лесли Р. «Ученые и политика кислотных дождей в Канаде и Соединенных Штатах», Наука, технологии и человеческие ценности 22 (лето 1997): 349-68.
4 Осубель, Джесси Х. и Дейл Лэнгфорд, ред. Технологические траектории и среда обитания человека . Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1997. x, 214 страниц; столы. Сборник сочинений. Обзор Индура Гоклани в журнале Environmental History 3 (апрель 1998 г.): 249-50.
5 Барли С. Р. «Чему мы можем научиться из истории технологий?» Журнал инженерии и управления технологиями 15 (сентябрь-декабрь 1998 г.): 237-55.
6 Байерл, Гюнтер и Ульрих Троицш, ред. Quellentexte zur Geschichte der Umwelt von der Antike bis heute . Геттинген: Muster-Schmidt, 1998. Quellensammlung zur Kulturgeschichte; 23. 499 с.
7 Браун, Кристоф-Фридрих фон. «Зален — Magie und Manie.Die Welt der Zahlen, die Zahlen der Welt, « Kultur & Technik 22, № 3 (1998): 44-49.
8 Бриджсток, Мартин.» Споры относительно науки и технологий «. Стр. 83- 107 в Наука, технология и общество: введение . Кембридж и Мельбурн: Cambridge Univ. Press, 1998.
9 Brose, Eric Dorn. Technology and Science in the Industrializing Nations, 1500-1914 . Atlantic Highlands , Нью-Джерси: Humanities Press, 1998.Контроль над природой; х, 104 страницы; иллюстрации; Библиография. Обзор JW Dauben в Choice 36 (октябрь 1998 г.): 338.
10 Браун, Гэри Р. «Наука обмана в карты», Американское наследие изобретений и технологий 14 (лето 1998 г.): 56-63. «Многовековая битва между мошенниками и их добычей породила небольшую вселенную технологий». Включает боковую панель «The Roll of the Dice», посвященную методам обмана при игре в кости.
11 Бургхардт, Оскар.»Das Siebengebirge — Veränderung einer Landschaft durch Bergbau, Forstwirtschaft, Weinbergsflurbereinigung und Verkehrs-Trassen», Berichte zur deutschen Landeskunde 71, no. 2 (1997): 229-54. Влияние на ландшафт немецкого региона различных отраслей промышленности, таких как лесное хозяйство, горнодобывающая промышленность и виноградарство, от средневековья до 20 века.
12 Берк, Джеймс. «IC Equals Power», Forbes 159 (7 апреля 1997 г.): S65-S69. Влияние изобретений на цивилизацию.
13 Карр, Итан. Дикая природа по замыслу: ландшафтная архитектура и служба национальных парков . Линкольн: Univ. of Nebraska Press, 1998. x, 378 страниц; иллюстрации; Библиография.
14 Коллинз, Гарри М. и Тревор Пинч. Голем в целом: что нужно знать о технологиях . Кембридж: Cambridge Univ. Press, 1998. xii, 163 страницы; столы; Библиография. Серия тематических исследований по таким темам, как роль противоракетной системы Patriot в войне в Персидском заливе, взрыв космического челнока Challenger , ядерные испытания, экономическое моделирование, авария на Чернобыльской АЭС, лечение СПИДа и т. Д.
15 Катклифф, Стивен Х. и Терри С. Рейнольдс, ред. Технология и история Америки: историческая антология технологий и культуры . Чикаго: Univ. of Chicago Press, 1997. 448 страниц; иллюстрации. Содержание включает: «Технологии в американском контексте» Стивена Х. Катклиффа и Терри С. Рейнольдса; «Брендивайн, заимствованный из европейских технологий», Норман Б. Уилкинсон; «‘Drive That Branch’: Samuel Slater, Power Loom, and the Writing of America’s Textile History,» Джеймс Л.Конрад-младший; Ричард Х. Шалленберг и Дэвид А. Олт «Предложение сырья и технологические изменения в американской угольной промышленности»; «Взрывные котлы и федеральная власть» Джона Г. Берка; Роберт Б. Гордон «Кто превратил механический идеал в механическую реальность»; «От железа к стали: переработка …
КОНСУЛЬТАЦИЯ по НЛП | Управление гневом
НЛП КОНСУЛЬТАЦИЯ И ТЕРАПИЯ
Страх, фобия, гнев, стресс, тревога, депрессия, прошлые болезненные воспоминания, отсутствие интереса к учебе / работе или спутнику жизни, прошлые неудачи, зависимость и обсессивно-компульсивное поведение
Мы предоставляем персональные консультации, чтобы стереть вышеуказанные закономерности.
Исцели свои болезни.
Медицинская наука уже доказала, что большинство заболеваний в нашем теле являются психосоматическими («Психо» означает, что болезнь возникает в уме, а «Сома» означает, что болезнь переживается в теле). Это означает, что ваш разум может иметь глубокие проблемы, например, пережитую травму, которая вызвала болезнь вашего тела. С помощью семинара «Подсознательный повторный импринтинг НЛП» или личного консультирования вы можете стереть эту травму со своего разума, а также наложить отпечаток здоровья и, таким образом, задействовать свой разум для более быстрого исцеления болезни.
Мы можем помочь
Предприниматели повышают свою эффективность и результаты бизнеса
Учащиеся становятся более уверенными в учебе и проявляют к ней интерес
Профессионалы получают более высокую продуктивность благодаря тому, что они больше соответствуют своей идентичности, ценностям, убеждениям, способностям и поведению.
Творческие люди, такие как модельеры, архитекторы, сценаристы, арт-разработчики, исследуют свой новый уровень творчества.
Спортсмены исключают упоминания о своих прошлых неудачах и плохих выступлениях; и наслаждайтесь своей лучшей «формой» в исполнении
Пары добиваются качественной близости и получают удовольствие от отношений
Люди устраняют фобический опыт иммунитета, который вызывает аллергию, например, аллергию на пыль, пыльцу, кошку или любой другой пищевой продукт
Люди устраняют глубинные паттерны различных заболеваний тела, ожирения, боли, мигрени, астмы, рака, повышенной кислотности, носовых пазух и т. Д.
(Секретность вашей личности соблюдается этически)
НАЧАТЬ СЕГОДНЯ
Заполните форму ниже, чтобы назначить консультацию
Болезнь аппетита не помеха
Наиболее частые заболевания малыша — ОРВИ.Мало того, что у малыша жар, кашляет, чихает, еще он плохо ест. И какие уловки не разрешают мамам кормить больного ребенка и наполнять его рацион полезными элементами — витаминами, минералами, которые помогут ему набраться сил для борьбы с болезнью! К счастью, сейчас появился препарат, позволяющий решить обе эти проблемы — повышение и иммунитета, и аппетита.
В силах родителей помочь своему ребенку окрепнуть, не дожидаясь, когда он станет часто болеть, а если малыш еще простудился — быстро справиться с болезнью и вылечиться от нее.Для этого нужно создать у ребенка благоприятные условия для выздоровления и укрепления иммунитета.
Помещение необходимо регулярно проветривать (ребенок в это время может находиться в другой комнате или на кухне). Чистый, прохладный и влажный воздух облегчит дыхание, поможет очистить верхние дыхательные пути и нос от застоявшейся слизи. Обратите внимание, что оптимальная температура в помещении — около 18 ° C.
Ребенок даже во время болезни должен иметь четкий режим питания.Так что не перекусывайте, кормите малыша только тогда, когда он действительно голоден. Исключите из рациона сладости и газированные напитки. Если при повышенной температуре малыш отказывается от еды — не заставляйте его. Прежде всего необходимо обеспечить его обильным питьем, потому что ослабленному организму не хватает пищеварительных соков для обработки пищи, и любая попытка «засунуть» больше витаминов в карапузу и накормить его может привести к усилению неприятных симптомов и ухудшение самочувствия. Набраться сил и одновременно восстановить баланс полезных веществ в организме помогут такие напитки, как морсы, чистая негазированная вода, чай, компоты.
Для укрепления иммунитета после выздоровления почаще гуляйте на свежем воздухе, привлекайте малыша к подвижным играм в парке, в городском парке, в лесу. И, конечно же, отправляясь на прогулку, совсем не обязательно бормотать ребенка. Золотое правило: на малыша должно быть на один слой одежды больше, чем на взрослого. И лучше, если эта одежда будет из натуральных тканей.
И при первых признаках простуды не спешите давать малышу сильнодействующие препараты. Позвольте организму самостоятельно справиться с простудой и обратитесь за помощью к народной медицине.Если требуются препараты, не переборщите с жаропонижающими препаратами (их следует давать только при температуре выше 38,5 ° С) и антибиотиками (принимать их следует только по назначению врача и курсом не менее 5 дней).
Не забывайте, что больному или выздоравливающему ребенку нужна дополнительная энергия. Помочь ребенку выздороветь и предотвратить сбои в иммунной системе поможет препарат Элькар от компании Peak Pharma. Также он решает проблему с аппетитом крохи. В его составе — натуральное вещество L-карнитин (Levocarnitine), играющее важную роль в обмене веществ в организме.Левокарнитин стабилизирует иммунную защиту, добавляет энергии и выносливости ребенку, улучшает аппетит и усвоение пищи, увеличивает секрецию и ферментативную активность пищеварительных соков, ускоряет выздоровление после болезней. Препарат абсолютно безопасен, поэтому педиатры назначают его даже новорожденному.
Элькар выпускается в виде водного раствора, обеспечивающего быстрое усвоение L-карнитина. Его можно добавлять в любую жидкость, в том числе и в молочную смесь. Так что детские добавки не заметят и не будут капризничать.
.