Физический раствор это: Физиологический раствор (0,9% раствор NaCl)

Физиологический раствор | это… Что такое Физиологический раствор?

Внутривенное вливание физиологического раствора ребёнку

Физиологи́ческий раство́р, физраствор — раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению крови.

Существует несколько типов физиологических растворов, состав которых зависит от целей, для которых они применяются.

Наиболее часто применяемыми физиологическими растворами являются раствор Рингера — Локка, раствор Рингера — Тироде, раствор Кребса — Рингера. Простейший физиологический раствор — 0,9 % водный раствор хлорида натрия.

Для разных видов животных состав физиологических растворов может отличаться. Для морских беспозвоночных в качестве физиологического раствора в ряде случаев может использоваться стерильная морская вода, природная или приготовленная искусственно.

Приготовление физраствора

При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, прибавляя каждую последующую соль только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).

Действие

Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. В организм натрия хлорид поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов калия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации натрия хлорида в плазме крови, вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Растворы натрия хлорида широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,9 %) натрия хлорида изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

Показания

Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови.

Ограничения

При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объемы назначают с осторожностью.

Способ применения

Изотонический раствор вводят внутривенно, подкожно и в клизмах.

Чем нас лечат: Физраствор — Индикатор

Медицина

12:42, 12 декабря 2019

Простой и сложный, нормальный и ненормальный

Как физраствор может помочь роженицам и больным муковисцидозом, берет ли он на себя роль лекарства, а также какую роль в его истории сыграли сердце лягушки и Гамбургер, читайте в новом выпуске рубрики «Чем нас лечат».

Он находится в составе множества растворов для инъекций, в каплях для глаз и от насморка, им промывают раны и нос во время простуды… Неудивительно, что, когда говорят, что вода — это жизнь, на ум невольно приходит физраствор. Многие считают, что сам по себе он не станет лекарством, однако есть показания, при которых другие вмешательства будут бесполезны. Но может ли он оказаться вредным? Разбираемся, что к чему, начав по традиции с состава.

Из чего же, из чего

Физиологический раствор состоит из 0,9% поваренной соли (она же NaCl) и воды, причем проценты высчитываются по массе. Но есть и многокомпонентные вариации, которые обычно содержат на десятые или сотые доли процента меньше хлорида натрия, зато имеют больше ингредиентов. Такие растворы называют сложными, хотя по сравнению с плазмой крови, из-за состава которой их и стали делать 0,9%-ми, они все равно окажутся сильным упрощением.

В раствор Рингера, к примеру, добавляют хлориды кальция и калия с бикарбонатом натрия. Назван он в честь британского медика Сиднея Рингера, который нашел правильное соотношение солей для раствора в 1880-х, работая с клетками лягушачьей сердечной мышцы. Другие составы еще сложнее (и имеют в своем названии фамилии усовершенствовавших их ученых): в растворе Рингера — Кребса будет еще и гидрофосфат натрия, гидрокарбонат натрия и хлорид магния, в растворе Рингера — Локка — гидрокарбонат натрия и глюкоза и так далее. Эти разновидности лучше соответствуют крови по кислотно-щелочному балансу.

Сохранять это равновесие (которое, возможно, унаследовано нашими клетками от первых живых организмов на Земле, развивавшихся в соленой воде) очень важно. Как ветер (потоки воздуха) направляется туда, где атмосферное давление меньше, так и вода устремится туда, где ее в соотношении не хватает. Давление, которое создает перемещение молекул воды, называют осмотическим, потому что оно связано с осмосом — самопроизвольным перемещением молекул сквозь мембрану. Оно и помогает поддерживать клетки упругими и обеспечивает приток питательных веществ извне.

Если поместить красные клетки крови (эритроциты) в обычную воду, то давление внутри клетки будет слишком сильным по сравнению с окружающей средой, вода будет проходить внутрь сквозь мембрану и клетки могут лопнуть. И наоборот, если осмотическое давление будет меньше снаружи, молекулы воды будут стремиться попасть туда, из-за чего клетка съежится и тоже может погибнуть. Правда, есть и другие интересные данные. Растворы, создающие подходящее для наших клеток давление, называют изотоническими, но есть и гипертонические — с повышенным процентом солей, создающие увеличенное осмотическое давление. Такие растворы могут назначить при муковисцидозе и респираторных заболеваниях, так как считается, что они облегчают откашливание.

От респираторных симптомов

Но насколько доказаны различные эффекты физраствора, и для чего он может пригодиться? Клинических испытаний с его участием окажется десятки тысяч, поскольку это дешевое и доступное средство может сыграть и роль плацебо, и использоваться для промывания, и восполнять баланс электролитов, и служить раствором для лекарственного вещества и вводиться вместе с ним. В этой статье нам интересны только случаи, когда физраствор может быть полезен сам по себе, и их мы поищем в Кохрейновских обзорах и рекомендациях.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Indicator.Ru

Справка

Авторы обзора, посвященного аллергическому риниту, предполагают, что промывание носа физраствором может быть дешевым и простым способом облегчения симптомов — безопаснее стероидов и антигистаминных лекарств. Однако пока что качество доказательств этому очень низкое. Действие основано на том, что физраствор увлажняет слизистые оболочки и смывает с них аллергены, например зерна пыльцы, которые человек вдохнул. Что же тогда с насморком из-за инфекции? Промывание также теоретически может снизить концентрацию бактерий в носовой полости, выполняя ту работу, ради которой появляется сам насморк. Однако слишком маленькие выборки работ и высокий риск предубеждений и субъективных интерпретаций смутили авторов обзора, так что и здесь идеального ответа найти не удалось.

Предыдущие обзоры рассматривали в основном изотонические растворы, но и гипертонические могут представлять для медиков интерес. К примеру, при остром бронхиолите (воспалении маленьких веточек в бронхах — бронхиол) используются растворы с концентрацией солей 3% и более, которые вдыхают в виде ингаляций. Обзор работ на эту тему, проведенных на детях, показал, что ингаляции уменьшают продолжительность нахождения в больнице с бронхиолитом, а также количество госпитализированных и пациентов в отделении неотложной помощи. Здесь качество исследований оказалось не низким или средним.

Прописывают ингаляции гипертоническим физраствором и людям с муковисцидозом, при котором из-за изменения свойств слизи в легких и бронхах становится трудно дышать и возрастает уязвимость перед инфекциями. Обзор о времени ингаляций (до, во время или после очищения дыхательных путей) был основан только на двух малочисленных работах и не показал значительной разницы.

Внутривенно и при родах

Гипотонические растворы, как мы уже упоминали, при введении внутривенно заставляют эритроциты набухать и впитывать воду, а в организме из-за них может быть нехватка натрия. На удивление, клинических испытаний на эту тему было очень мало, и рандомизированные контролируемые исследования вообще не проводились (по состоянию на 2004 год — год выпуска обзора).

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Indicator.Ru

Справка

При трансплантации почек обычный физраствор повышает кислотность крови, что может быть опасно и вредно для пациента. Более сбалансированные по содержанию электролитов растворы реже вызывают такое закисление, но вот польза гипотонического раствора в этом случае не доказана.

При продолжительных родовых схватках женщины могут нуждаться в восстановлении уровня жидкостей и солей в организме, но в этом случае польза внутривенно введенного физраствора неясна: не доказано ни то, что он уменьшает продолжительность родов, ни что принимать жидкости внутривенно удобнее, чем пить.

К теме родов относится и одна необычная процедура с физраствором. Недоношенные младенцы иногда нуждаются в переливании крови, и перед переливанием клетки крови, взятой от донора, могут «промывать» физраствором для того, чтобы удалить лейкоциты и белки, которые могут вызвать у реципиента (получателя) отторжение. Правда, на эту тему исследований (на январь 2016) авторы обзора не нашли.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

От зубов до мочевого пузыря

Сходный с простым физиологическим, но содержащий вместо хлорида гипохлорит натрия (NaOCl) раствор не раз проверялся как средство для промывания канала зубного корня при его воспалении. В обзоре, авторы которого проанализировали 11 исследований на 851 пациенте, он показал свою эффективность, сдерживая рост бактериальных культур. Правда, клиническая значимость результатов, влияние их на самочувствие пациентов в целом и сравнение с хлоргексидином в этих исследованиях были представлены плохо.

При операции по удалению миндалин (тонзиллэктомии) полоскание рта, промывание носа и орошение физраствором в виде спрея теоретически могли бы быть полезны, однако клинические испытания на эту тему очень слабы, так что авторы очередного обзора советуют в следующий раз озаботиться дизайном таких исследований.

Используется физраствор и для такой процедуры, как промывание мочевого пузыря при проблемах с мочеиспусканием (врачи вводят раствор через катетер). Однако Кохрейновский обзор и на эту тему не дает нам однозначного ответа: все проанализированные статьи оказались неподходящими с методологической точки зрения, и по ним нельзя было даже установить, полезно или вредно такое вмешательство.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте, но не переборщите с солями

Физиологический раствор недаром значится в списке самых эффективных и необходимых в здравоохранении лекарств и медицинских средств. У него есть множество вариантов использования, которые можно условно поделить на три группы: растворитель или основа для других лекарств; средство для восстановления водно-солевого (а в случае сложных растворов — кислотно-щелочного) баланса в крови, например при обезвоживании, нехватке солей или других проблемах; и как стерильная жидкость для промывания — будь то нос при насморке или загрязненные раны. Третий вариант не требует действительно лекарственных компонентов: он связан с очищением и выведением бактерий. Несмотря на слова из песни, правильно приготовленный физраствор не должен жечь или щипать.

Но побочные эффекты у такого, казалось бы, безопасного средства тоже есть. Так, гипотонический раствор (с пониженной концентрацией соли) может навредить клеткам крови из-за низкого осмотического давления, а из-за изо- или гипертонического в организм поступит слишком много соли. Поэтому при больших дозировках физраствора, чтобы не перегрузить организм солью, но и не заставить эритроциты разбухать, медики часто готовят гипотонический раствор, дополняя его декстрозой или глюкозой. А вот ингаляции с гипертоническим раствором помогают облегчать симптомы муковисцидоза и быстрее выздоравливать при бронхиолите. Как и при многих показаниях, гарантии нет (слишком дешевый состав для сложных и дорогих клинических испытаний), но почему бы не попробовать. Его можно было бы даже изготовить самостоятельно, если позаботиться о правильном соотношении и стерильности компонентов.

Со стандартом тоже не все так просто. Группа ученых проследила по первоисточникам, что физиологический раствор, который мы используем, возможно, вовсе не физиологический: сама цифра 0,9%, на которой основан его состав (в «простой» версии), пришла к нам из исследования на эритроцитах, проведенного в 1896 году в пробирке датским физиологом со смешной фамилией Гамбургер. В то же время Рингер, его предшественники в 1830-х, пытавшиеся лечить внутривенным введением раствора соли от холеры, а также его последователи предлагали и проверяли на людях и животных другие концентрации — от 0,6 до 0,75%. Так что не исключено, что медики сегодня используют «ненормальный» нормальный (именно так переводится с английского название простого физраствора) состав.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс. Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Автор: Екатерина Мищенко

Теги #Чем нас лечат

13: Растворы и их физические свойства

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

• 13.1: Типы растворов – некоторые термины

  Во всех растворах, газообразных, жидких или твердых, вещество, присутствующее в наибольшем количестве, является растворителем, а вещество или вещества, присутствующие в меньших количествах, являются растворенным(ыми) веществом(ями). Растворенное вещество не обязательно должно находиться в том же физическом состоянии, что и растворитель, но физическое состояние растворителя обычно определяет состояние раствора.

  Пока растворенное вещество и растворитель объединяются, образуя гомогенный раствор, говорят, что растворенное вещество растворимо в растворителе.

• 13.2: Solution Concentration

• 13.3: Intermolecular Forces and the Solution Process

• 13.4: Solution Formation and Equilibrium

• 13.5: Solubilities of Gases

• 13.6: Давление паров растворов

• 13.7: Осмотическое давление

  Осмотическое давление – это коллигативное свойство растворов, которое наблюдается при использовании полупроницаемой мембраны, барьера с порами достаточно малого размера. через, но не растворенные молекулы или ионы. Чистый поток растворителя через полупроницаемую мембрану называется осмосом (от греческого osmós, что означает «толчок»). Чистый поток растворителя всегда направлен от стороны с более низкой концентрацией растворенного вещества к стороне с более высокой концентрацией.

• 13.8: Понижение температуры замерзания и повышение температуры кипения растворов неэлектролитов

  Многие физические свойства растворов значительно отличаются от свойств чистых веществ, обсуждавшихся в предыдущих главах, и эти различия имеют важные последствия. Например, ограниченный диапазон температур жидкой воды (0°C–100°C) сильно ограничивает ее использование. Водные растворы имеют как более низкую температуру замерзания, так и более высокую температуру кипения, чем чистая вода.

• 13.9: Растворы электролитов

• 13.10: Коллоидные смеси

0

0

1. Наверх

• Была ли эта статья полезной?

1. Тип изделия

   Глава

   Лицензия

   CC BY-NC-SA

   Версия лицензии

   4,0

   Показать страницу TOC

   № на стр.

2. Теги

   На этой странице нет тегов.

Физические решения | Наши сотрудники

• Вы здесь:
• Дом
• Наш персонал

• Наш персонал

• Эдвард Б. Фаррелл, MS, PT, OCS, CSCS

  Эдвард Б. Фаррелл, MS, PT, OCS, CSCS является партнером-основателем Physical Solutions Physical Therapy and Fitness. Он учился в Университете Лонг-Айленда, получив степень бакалавра наук с отличием, а в 1995 лет, его магистр наук с отличием в области физиотерапии. Он признан Американской ассоциацией физиотерапии сертифицированным специалистом по ортопедической физиотерапии. Он также признан Национальной ассоциацией по силовой и физической подготовке сертифицированным специалистом по силовой и физической подготовке.

  Специализируясь на уходе за ортопедическими и спортивными пациентами, Эдвард имеет более чем двадцатилетний опыт работы со многими профессиональными спортсменами и спортсменами-любителями. Он развил понимание функциональной механики и требований деятельности, а также того, как эти факторы связаны с лечением травм и болезней. Эдвард может применять эти принципы к различным группам населения, что позволяет улучшить качество жизни.

  Всегда заботясь об обществе, Эдвард много работал с местными группами по продвижению здорового образа жизни и образования. Он помогал внедрять и управлять программой оздоровления в Cablevision Systems Corporation. Он также возглавлял программы в комплексах кондоминиумов, жилых домах для взрослых и местных школах. Эдвард был тренером по силовой и физической подготовке в средней школе Гарден-Сити по легкой атлетике с 1996 по 2001 год и продолжает работать со многими молодежными спортивными организациями для достижения более высоких спортивных результатов.

  Эдвард и его семья проживают в округе Нассау, штат Нью-Йорк. Двое его сыновей, оба активные игроки в лакросс и футбол, когда он не в офисе, он обычно жонглирует их графиками со своей женой, решая, кто будет на какой игре.

  • Ортопедическая и спортивная физиотерапия
  • Сертифицированный клинический специалист по ортопедической физиотерапии
  • Сертифицированная сила и кондиционирование
  • Специалист
  • Университет Лонг-Айленда
  • Плечо, мануальная терапия
    и подход к упражнениям
  • Профессиональный спортивный уход
  • Больница Кони-Айленда
  • Каледонская больница
  • Нассау Спортивная физиотерапия
  • Больница Святого Винсента
  • Флашинг Больница
  • Больница Ленокс Хилл
  • Спортивная медицина, Плечо, Колено,
    Локоть
• Кристофер Р.

  Лопес, MS, PT, OCS, CSCS

  Кристофер Р. Лопес, MS, PT, OCS, CSCS, является партнером-основателем Physical Solutions Physical Therapy and Fitness. После окончания бакалавриата в Университете Адельфи Кристофер получил степень магистра наук в области физиотерапии в Медицинском колледже Нью-Йорка в 1998 году. получение нескольких сертификатов последипломного образования. Он признан Американской ассоциацией физиотерапии сертифицированным специалистом по ортопедической физиотерапии. Кроме того, он признан Национальной ассоциацией силы и физической подготовки сертифицированным специалистом по силовой и физической подготовке, спортивной медициной Цинциннати как специалист по спортивной метрике и сертифицирован FMSC организацией Functional Movement Systems. Кристофер работал со своими профессиональными ассоциациями как на уровне штата, так и на национальном уровне, чтобы продвигать и продвигать дела, важные для его профессии. Недавно он был сопредседателем Альянса независимых физиотерапевтов (AiPT), группы особых интересов Нью-Йоркской ассоциации физиотерапевтов, которая обслуживает потребности частных физиотерапевтов в штате Нью-Йорк.

  В качестве клинициста Кристофер имеет почти двадцатилетний опыт работы в амбулаторных физиотерапевтических учреждениях с пациентами, страдающими общими ортопедическими травмами, производственными травмами, травмами, связанными с автомобильными авариями, а также травмами, полученными в результате спортивных соревнований и занятий спортом. Он также участвовал в реабилитации пациентов, страдающих нарушениями функций, связанными с приобретенными или генетическими заболеваниями. Кристофер использует доказательную науку о физиотерапии при оценке, диагностике и лечении пациентов. Он использует комплексный подход ко всему телу, чтобы убедиться, что основная, основная причина боли или дисфункции обнаружена и устранена. Он также признает, что многие физические проблемы являются результатом плохого состояния здоровья в целом, и стремится свести к минимуму риски таких предотвратимых проблем за счет пропаганды хорошего самочувствия, где цель состоит не только в том, чтобы справиться и/или устранить боль и потерю функций, связанные с травмой.

  или болезни, когда она возникает, но также работать над предотвращением этих проблем, в первую очередь путем укрепления здоровья.

  Кристофер и его семья проживают в округе Саффолк, штат Нью-Йорк. В свободное от лечения время он любит проводить время со своими детьми, бегать по пересеченной местности, ходить в походы, заниматься силовыми тренировками и фотографировать. Он является членом и бывшим президентом Edward Smith Mineola Lions Club, местной благотворительной организации, которая пожертвовала сотни тысяч долларов на цели помощи слепым и/или тем, кто рискует ослепнуть.

  • Ортопедическая и спортивная физиотерапия
  • Сертифицированный клинический специалист по ортопедической физиотерапии
  • Сертифицированная сила и кондиционирование
  • Специалист
  • Нью-Йоркский медицинский колледж
  • Двусторонний дефицит: сравнение 90–205 верхних и нижних конечностей
  • ЗдоровьеЮг
  • Детская больница Блайдейл
  • Нью-Йоркская больница
  • Медицинский центр Квинса
  • Нестабильность плеча и колена
  • Послеоперационная реабилитация
  • Заболевания поясницы и шейки матки
• Мишель А.

  

  No related posts.