Лечение хронического тонзиллита методом «Фонофорез» » ЛОР-ПРАКТИКА
Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями горла
Назначение и принцип работы
Низкочастотный ультразвуковой аппарат «Фонофорез» предназначен для интенсивной терапии хронического тонзиллита (ХТ). Принцип работы основан на преобразовании электрических колебаний, которые через промежуточную среду (лекарственный препарат) воздействуют на миндалину. Аппарат безопасен и разрешен к применению Министерством здравоохранения России и Казахстана.
Обоснование и сущность метода лечения
Больные ХТ встречаются во всех возрастных группах, но особенно часто среди детей и подростков. Характерно, что при кажущейся безобидности и легкости протекания тонзиллит, при переходе его в хроническую форму, может привести к весьма серьезным последствиям. Возникающие после обострения ХТ, так называемые, тонзиллогенные заболевания (ревматизм, нефрит, инфекционно-аллергический полиартрит и т. д.) могут стать причиной серьезных расстройств здоровья. Существующий оперативный метод лечения — тонзиллэктомия, в некоторых случаях достаточно эффективен, но установлено, что после удаления небных миндалин резко возрастает обсемененность глотки патогенной микрофлорой. Тонзиллэктомия ухудшает течение хронического фарингита, обычно сопутствующего ХТ. Отмечено, что лица с удаленными миндалинами чаще болеют гриппом и др. острыми респираторными заболеваниями. Поэтому мы рекомендуем проводить фонофорез миндалин.
Исследованиями многих авторов выявлена физиологическая роль небных миндалин в приспособительных реакциях человеческого организма. В небных миндалинах происходит образование основных иммуноглобулинов, которые участвуют в уничтожении многих микроорганизмов. Миндалины производят интерферон, вследствие чего они обладают антивирусной способностью и выполняют важную функцию предотвращения развития вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Поскольку небные миндалины являются иммунокомпетентным органом, то целесообразно при ХТ попытаться восстановить их защитную функцию консервативными методами. При отсутствии положительного результата от систематически проводимого консервативного лечения и наличии признаков декомпенсации, а также осложнений хронического тонзиллита со стороны жизненно важных органов, необходимо произвести тонзиллэктомию (удаление миндалин).
Установлено, что в формировании ХТ ведущим является нарушение дренажной функции лакун (ходов, которыми пронизана вся миндалина вглубь). Нарушение эвакуации содержимого лакун, способствует размножению патогенной микрофлоры, извращению местных иммунных процессов и всасыванию в организм токсинов. Таким образом, лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление дренажной функции лакун и способности миндалин к самоочищению.
Процедура «Фонофорез» миндалин проводится с помощью ультразвукового волновода с чашеобразным излучающим торцом, что позволяет вводить лекарственный препарат (подобранный с учетом чувствительности микрофлоры методом предварительного бак.посева ) и создавать долговременное депо в ткани и лакунах небных миндалин, заживлять эпителиальные раны. Длительность озвучивания составляет 30 сек., на курс лечения 10 процедур. Процедура проводится на фоне ремиссии (вне обострения) и направлена на профилактику ангин. Для повышения эффективности терапии у детей рекомендуется проводить «Фонофорез» в комплексе с физиотерапевтическим лечением и применением оксигенации (кислородных коктейлей), нормализацией функции желудочно-кишечного тракта, общим закаливанием и дыхательной гимнастикой.
Отдаленные результаты и наблюдение за пациентами в динамике показало, что применение низкочастотной ультразвуковой терапии в лечении декомпенсированной формы ХТ привело к полному выздоровлению в 59,2 % случаев и к улучшению состояния у 21,5 % пациентов. Таким образом, иммунокомпетентный орган был сохранен в 80.7 % случаев.
Противопоказания к процедуре фонофорез миндалин
- новообразования любой этиологии
- острые инфекционные заболевания (гнойные ангины, ОРВИ)
- хронические заболевания верхних дыхательных путей в стадии обострения
- заболевания щитовидной железы
Рекомендации больным ХТ, прошедшим курс лечения аппаратом «Фонофорез»
1. Больным, у которых после одного курса лечения наблюдается удовлетворительный результат, следует провести повторный курс лечения. Если после проведения 3-4 курсов лечения (интервал между курсами 3-4 месяца) не удается получить хороший результат, то больному следует рекомендовать оперативное лечение. Непосредственно перед операцией таким больным целесообразно провести 4-5 сеансов низкочастотной ультразвуковой терапии, которая способствует более гладкому течению послеоперационного периода, т.к. быстрее исчезают боли в горле и ускоряется процесс эпителизации раневой поверхности.
2. Если при контрольном исследовании через 3,6,9,12 месяцев после лечения у больного не наблюдалось обострения ХТ, улучшилась фарингоскопическая картина, но в лакунах миндалин обнаружено патологическое содержимое, то необходимо повторить курс лечения.
3. Если у больного имеются противопоказания к хирургическому лечению ХТ (гемофилия и др. заболевания кроветворной системы с геморрагическим синдромом, тяжелая степень сахарного диабета, хр. гломерулонефрит с выраженной почечной недостаточностью и т.д.), а после проведения «Фонофореза» наблюдается незначительный кратковременный эффект, то целесообразно проведение повторных курсов лечения, но не более 4 раз в год.
4. Рецидив ХТ чаще всего наблюдается через 8-12 месяцев после консервативной терапии «Фонофорезом», поэтому необходимо наблюдение оториноларинголога для своевременного назначения лечения.
5. В плане реабилитации после курса Фонофореза, рекомендовано проведение процедур закаливания, дыхательной гимнастики, назначение иммуномодулирующих препаратов, санация хронических очагов инфекции (кариесных зубов), занятия физкультурой, спортом. По вопросам реабилитации с Вами будет проводить консультацию педиатр Семенова Ирина Николаевна в конце курса лечения.
6. Больные после лечения должны находиться на диспансерном учете, в течение 3-4 лет. При отсутствии рецидива заболевания в течение этого срока они могут быть сняты с учета.
lordoctor.kz
Лечение тонзиллита ультразвуком
Просмотров: 29522Тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в небных миндалинах. Возбудителем заболевания могут быть стрептококк, гемофильная палочка, моракселла. Микробы передаются воздушно-капельно от больного человека к здоровому.
Острый тонзиллит обычно начинается с подъема температуры тела, общей слабости, головной и мышечной боли, боли в горле, которая усилена при глотании, болезненности и увеличении лимфоузлов в подчелюстной области.
Классическое лечение тонзиллита
В лечении тонзиллита используют следующие методы:
- антибактериальная терапия — средства аугментин, амоксиклав, биопарокс и др.,
- местные антисептики, способные обезболивать и снимать воспаление, — гексорай, гексаспрей, тантум верде, стопангин и др.,
- консервативное лечение — удаление гнойных пробок, промывание лакун миндалин, введение в миндалины различных лекарственных средств фонофорезом и др.
- средства народной медицины.
Ультразвуковая методика
В настоящее время наибольшую популярность из-за высокой эффективности лечения получил ультразвуковой метод избавления от тонзиллита.
Лечение ультразвуком тонзиллита основывается на воздействии ультразвука на миндалины. Проводится такое лечение через мягкие ткани шеи фиксацией аппликатора под углом нижней челюсти. Процедура длится 10 минут — на левую и на правую миндалину по 5 минут. Ультразвуковым способом освобождаются лакуны миндалин от застойного содержимого.
Воздействие ультразвуковым аппаратом «Тонзиллор»
Подробнее о процедуре:
- На глотку воздействуют анестетиком.
- На миндалину накладывается аппликатор-ограничитель, включается электроотсасыватель.
- Далее — осуществляется подача раствора-антисептика. Такой раствор оказывает мощное бактерицидное действие.
- После промывки лакун — осуществление фонофореза.
Применение в лечении тонзиллита аппарата Тонзилор примерно в 2-2,5 раза усиливает эффект обычного консервативного лечения ЛОР-органов.
Фонофорез — как метод лечения тонзиллита
Фонофорезом называют способ сочетательного действия ультразвука и нанесения на слизистую оболочку специального лекарственного средства.
Сущность фонофореза в воздействии низкочастотных колебаний ультразвука на небные миндалины через растворы разнообразных лекарственных средств и антисептиков.
Преимущества ультразвукового метода лечения тонзиллита
Преимуществами данного метода лечения заболеваний горла являются:
- сокращение в 4-5 раз числа операций по удалению небных миндалин,
- единственный способ для излечения пациентов, имеющих сложную соматическую патологию — им противопоказано общее обезболивание.
Противопоказания использования метода ультразвука
Какой бы эффективным не было лечение, существуют некоторые противопоказания к применению этого метода:
- гипертония с частыми кризами,
- острые инфекционные заболевания,
- онкозаболевания,
- туберкулез легких в активной стадии,
- заболевания вегетативной нервной системы,
- беременность,
- отслойка сетчатки глаза.
Период после процедуры
В период прохождения курсового лечения при помощи ультразвука после каждой процедуры в домашних условиях необходимо поддерживать воздействие лекарственных средств — 1-2 раза в день полоскать горло содо-солевым теплым раствором (по 1 чайной ложке соды и соли на 200 грамм теплой кипяченой воды). Избегать употребления холодных напитков и мороженого, а также необходимо шейную область держать в тепле.
Процедура ультразвукового воздействия позволит надолго (а в некоторых случаях — навсегда) забыть о тонзиллите и ангинах.
Дополнительная информация:
doktorlaser.ru
Как действует ультразвук на миндалины: плюсы и минусы процедуры
Применение ультразвука при лечении тонзиллита посредством воздействия на миндалины позволяет избавлять от болезни и у детей, и у взрослых. Метод основан на действии ультразвуковых волн на носоглотку. В результате хорошей эффективности лечения он приобрел заслуженную популярность.
При применении ультразвука за один курс лечения (который состоит из нескольких сеансов) лакуны миндалин очищаются от скопившегося гноя. Также снимается воспаление в миндалинах, очищается носоглотка от бактерий на 98 процентов. Благодаря методике ультразвукового воздействия на миндалины намного уменьшилось количество операций по их удалению.
Преимущества ультразвукового метода лечения миндалин
Ультразвуковой метод лечения лор-заболеваний имеет преимущества перед стандартным:
- оперативное вмешательство на миндалинах сокращается в 4-5 раз;
- действие низкочастотной ультразвуковой (НУЗ) терапии производит восстановление поврежденных гланд без обезболивания, что чрезвычайно важно для пациентов, которые из-за особенностей организма не в состоянии переносить анестезию;
- низкочастотные волны при воздействии на гланды восстанавливают их ткани и дренаж;
- данная методика особенно эффективна при лечении тонзиллита у детей, полностью очищая лакуны, что не всегда возможно при стандартном шприцевом промывании;
- не происходит повреждения слизистой;
- проводится быстрая санация ротовой полости и глотки.
Принцип действия
При проведении ультразвуковой терапии для достижения необходимого эффекта суммируется три различных влияния на объект:
- Механическое, при этом при воздействии вибрации на ткань происходит дробление новообразований, снимается гиперемия. В результате экссудат быстрее удаляется и больной чувствует себя гораздо лучше.
- Тепловое, эффект которого заключается в воздействии тепла на участки, где есть пониженный доступ крови, костная ткань. Действие ультразвука основано на переходе механической энергии в неравномерные волны тепловой энергии, из-за чего проблемные места получают больше тепла.
- Физико-химическое воздействие заключается в том, что в результате действия волн молекулы в клетках ускоряют свое движение. Это приводит к быстрому восстановлению пораженных областей и способствует их быстрому заживлению.
При действии НУЗ-терапии применяется специальный прибор, который позволяет осуществлять эти три воздействия одновременно, что во много раз усиливает эффект от лечения.
Вернуться к оглавлениюУльтразвуковая методика
Перед назначением НУЗ-терапии, врач дает направление на ряд обязательных анализов (мочи, крови). Проводится диагностика внутренних органов.
Лечение тонзиллита с помощью НУЗ-терапии основывается на том, как действует ультразвук на миндалины. Аппликатор крепится под нижней челюстью, под углом. Таким образом, ультразвуковое лечение проходит через шейные мягкие ткани. В целом процедура длится 10 минут — на каждую миндалину по пять минут. При помощи ультразвука очищаются лакуны гланд от застойного содержимого и гнойных пробок.
Вернуться к оглавлениюКак работает аппарат «Тонзиллор»
Для лечения тонзиллита и очищения слизистой миндалин от гнойных образований широко применяется прибор «Тонзиллор». Он помогает врачу проводить процедуру промывания лакун лечебным раствором и воздействовать на воспаленные ткани миндалин.
Процедура лечения миндалин ультразвуком при тонзиллите выглядит так:
- сначала миндалины обрабатываются анестетиком, чтобы пациент не испытывал болезненных ощущений;
- на ткани гланд через специальную трубку поступает перекись водорода. Под влиянием ультразвука раствор закипает. В результате химической реакции происходит образование активного кислорода, который, действуя на ткани гланд, очищает их и питает. В это время происходит выход застойных масс, гноя, слизи из лакун;
- после очистки миндалин на них подается лекарственный раствор с волнами низкой частоты. Это позволяет быстро снять воспаление из-за высокого уровня проникновения лечебного компонента в очаг поражения. Действие препарата продолжается еще некоторое время после окончания процедуры.
В результате применения «Тонзиллора» эффект лечения ЛОР-органов усиливается примерно в 2,5 раза.
Вернуться к оглавлениюИспользование фонофореза как метода лечения миндалин
Фонофорез – это метод совместного действия ультразвука и лечебного средства, нанесенного на пораженную слизистую оболочку. НУЗ-колебания воздействуют на небные миндалины совместно с растворами лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств.
Фонофорез – одна из стадий ультразвукотерапии, применяемой при лечении ангины или тонзиллита. Обычно проводится с помощью прибора “Тонзиллор”. Действие процедуры основано на сочетании влияния ультразвука на слизистую оболочку гланд, обработанную лечебным средством. При этом активные вещества проникают внутрь очагов воспаления. Ультразвуковое лечение тонзиллита проводится с применением гидрокортизона, экстракта алоэ, преднизолона, интерферона, лидазы и других препаратов. В результате их влияния снимается воспаление, аллергические проявления, разглаживаются рубцы, а также восстанавливаются защитные функции миндалин.
Положительные факторы метода фонофореза:
- на аппарате лечение гланд проводится вместе с их очищением;
- относительная дешевизна процедуры;
- допустим для пациентов всех возрастов;
- безопасность метода;
- часто (после фонофореза) в оперативном вмешательстве нет необходимости.
Противопоказания использования метода ультразвука
При всех положительных качествах данного вида лечения, его эффективности, применение метода ультразвука запрещается при:
- гипертонии с частыми кризами;
- острых инфекционных заболеваниях, особенно при температуре;
- онкологических заболеваниях;
- активной стадии туберкулеза легких;
- заболеваниях нервной системы;
- беременности;
- отслойки сетчатки глаза.
prolimfouzel.ru
Фонофорез небных миндалин | kykyshka
При развитии воспалительного процесса в горле диагностируется тонзиллит, больше известный, как ангина. Одним из эффективных методов лечения миндалин является фонофорез на аппарате Тонзиллор.
Суть метода
Фонофорез миндалин заключается в ультразвуковом воздействии на пораженные ткани гланд. С помощью фонофореза медикаментозные препараты проникают в небные структуры, тем самым снижая интенсивность воспаления. В результате лечение миндалин ультразвуком позволяет сохранить гланды и избежать хирургического вмешательства.
Специфика метода сводится к обработке слизистой лекарственным раствором, а затем на нее воздействуют ультразвуком. При подобном сочетании активные компоненты проникают намного глубже в ткани, тогда как обычное лечение предполагает лишь поверхностное воздействие лекарств.
В процессе проведения фонофореза миндалин аппаратом Тонзиллор лакуны полностью очищаются, а пациенты на долгое время забывают про рецидивы тонзиллита и других воспалительных патологий горла. По статистике, аппаратный фонофорез небных миндалин позволяет в 90% случаев добиться длительной и стабильной ремиссии.
Показания к применению
Процедура фонофореза Тонзиллором показана при хронических патологиях лор-органов вроде:
- Аденоидов и отитов;
- Ринитов любой формы;
- Гнойных ангин или тонзиллитов;
- Ринофарингитов или патологий трепанационной полости и пр.
При всех вышеописанных патологиях показано проводить фонофорез на миндалины детям.
Противопоказания
Лечение Тонзиллором противопоказано:
- При гипертонии 3 степени;
- При нарушениях свертываемости крови или различных коагулопатиях, патологиях крови;
- При новообразованиях злокачественного характера;
- При гипертоническом кризе;
- При активной форме легочного туберкулеза;
- При дисфункциональных нервносистемных расстройствах.
Ход процедуры
Сеанс проводится по такому сценарию:
- Сначала обрабатывают небные миндалины анестетическим раствором;
- Затем присоединяют к ним специальную насадку и откачивают гной;
- Обрабатывают ткани антисептиком, удаляя патогены;
- Через трубочки на насадках подают лекарственный раствор вглубь миндалин ;
- Затем оказывают ультразвуковое воздействие.
Схема терапии
Фонофорез миндалин в Киеве доступен в нашей клинике Кукушка. Обычно ультразвуковая терапия ангины осуществляется курсами по 8-10 процедур. Процедура проводится опытным лор-специалистом.
- В первые 3 процедуры проводится кавитация и озвучивание гланд, чтобы при введении лекарственного раствора лакуны миндалин были максимально очищены от слизистого секрета и гнойных масс.
- Затем 5-7 процедур осуществляется озвучивание и фонофорез. Чаще всего процедура проводится с интерфероном или гидрокортизоном. Фонофорез с гидрокортизоном на миндалины быстро снимает гиперотечность и покраснение с воспаленных тканей, мягко, не травмируя, очищает их.
- Всего для излечения понадобится 3 таких курса, причем второй курс проводится через 3 месяца после первого, а третий – через месяц после окончания второго.
При правильно подобранной схеме подобной комплексной терапии от обострений тонзиллита удается избавиться на достаточно продолжительное время, а при легком течении воспаления – навсегда.
kykyshka.com.ua
Способ лечения хронического тонзиллита
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют ультразвуковую санацию небных миндалин с применением 0,05% раствора хлоргексидина с последующим проведением фонофореза раствора Люголя. При ультразвуковой санации воздействие осуществляют на каждую небную миндалину в течение 60 секунд. При проведении фонофореза воздействуют контактно на каждую небную миндалину в течение 20 секунд. Курс лечения составляет 10 ежедневных процедур. Способ обеспечивает восстановление микробиоценоза, противовоспалительное действие, уменьшение рубцовых изменений в тканях миндалин, а также опосредованное воздействие на иммунологические процессы. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения пациентов с хроническим тонзиллитом.
Хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией и занимает центральное место в тонзиллярной патологии.
Хронический тонзиллит характеризуется как многофакторный иммунопатологический процесс, способствует развитию системных осложнений, отягощая их патогенез, и играет роль пускового механизма в развитии сердечно-сосудистого, нейроэндокринного, иммунологического и метаболического синдромов.
Известен способ лечения хронического тонзиллита с помощью аппарата « Тонзиллор», включающий ультразвуковую санацию небных миндалин с использованием в качестве лечебного средства 0,1% раствора перекиси водорода с последующим проведением фонофореза с мазью интерферона
(Мишенькин Н.В. и др. «Применение ультрозвуковой установки «Тонзилор для лечения хронического тонзиллита», М., 1984 г., стр.43-56).
Недостатком этого способа является низкая эффективность лечения, обусловленная тем, что интерферон имеет ограниченный спектр воздействия, поскольку он влияет на местный гуморальный иммунитет, в то время как при хроническом тонзиллите этиологическим фактором является бактериальное инфицирование и возникновение рубцовых изменений небных миндалин.
Известен способ лечения хронического тонзиллита, включающий ультразвуковую санацию небных миндалин с применением лекарственного средства с последующим проведением фонофореза лекарственного средства (пат РФ №2152773, кл. А61Н 23/00, публ. 20.07.2000 г.) В данном способе в качестве лечебного средства используют препарат Малавит, а лечение осуществляют в три этапа, вначале проводят ультразвуковую санацию небных миндалин с применением водного раствора препарата Малавит в разведении 1:5, затем проводят низкочастотный фонофорез с Малавитом в разведении 1:2, после чего больные проводят полоскание полости рта раствором Малавита в разведении 1:20.
Недостатками данного способа являются: во-первых, ограниченная область применения, обусловленная тем, что Малавит является БАДом с неизвестной концентрацией лекарственного вещества, он разрушается под воздействием ультразвука, во-вторых, имеет низкую эффективность лечения, обусловленную отсутствием полноценного влияния на рубцово-измененную ткань миндалин, что часто присутствует при хроническом тонзиллите.
В соответствии с этим поставлена задача, направленная на расширение возможностей способа и повышение эффективности лечения за счет полноценного воздействия используемых лекарственных препаратов на все механизмы патогенеза хронического тонзиллита, что обеспечивает восстановление функционального состояния лимфоидной ткани небных миндалин.
Для решения этой задачи в способе лечения хронического тонзиллита, включающем ультразвуковую санацию небных миндалин с применением лекарственного средства, с последующим проведением фонофореза лекарственного средства, предложено в качестве лекарственного средства при ультразвуковой санации использовать 0,05% раствор хлоргексидина, а для фонофореза — раствор Люголя, причем при ультразвуковой санации воздействие осуществлять на каждую небную миндалину в течение 60 секунд, а при фонофорезе контактно на каждую небную миндалину в течение 20 секунд, при этом курс лечения составляет 10 ежедневных процедур.
Использование 0,05% раствора хлоргексидина для ультразвуковой санации и раствора люголя для фонофореза обеспечивает воздействие на рубцовые ткани, которые обычно присутствуют при хроническом тонзиллите. Данные средства способствуют увеличению микроорганизмов, определяющих нормоценоз данного биотопа. Снижают представителей условно патогенной флоры. Уменьшают объем миндалин за счет полного удаления патологического содержимого из лакун и уменьшения воспалительных явлений ткани небных миндалин. В результате этого сокращается частота обострений и увеличения ремиссии хронического тонзиллита.
Способ осуществляют следующим образом.
Низкочастотная ультразвуковая санация проводится в оториноларингологическом или стоматологическом кресле в полусидячем положении больного, голова которого повернута в сторону озвучиваемой миндалины. Проводят местную аэрозольную анестезию глотки для подавления глоточного рефлекса, раствором анестетика (лидокаин 10%) в зависимости от возраста больного и индивидуальной переносимости препарата. После наложения на миндалину аппликатора с воронкой необходимого размера включают электроотсасыватель, кран аппликатора устанавливают в положение «открыто». Регулятором вакуума на электроотсасывателе устанавливают разряжение в системе аппликатора порядка 0,3-0,4 кгс/см2, необходимое для дренажной фиксации аппликатора на миндалине и осуществления дополнительного вакуумного дренажа лакун от патологического содержимого, а также засасывания и циркуляции через воронку лекарственного раствора хлоргексидин 0,05%. Озвученный раствор хлоргексидина оказывает выраженное бактерицидное, фунгицидное и вирулицидное воздействие на очаг инфекции. После заполнения воронки аппликатора раствором антисептика устанавливают экспозицию озвучивания, включают блок управления и проводят обработку миндалины ультразвуком через циркулирующий раствор озонированного хлоргексидина при параметрах 3-4 Гц и временем экспозиции озвучивания одной миндалины 60 секунд. В совокупности возникающие в жидкой лекарственной среде, под воздействием высокоамплитудного НчУЗ: кавитация, переменное звуковое давление, акустические течения и высокоскоростные жидкостные струи, направляемые на поверхность миндалины, обеспечивают разрушение и смыв поверхностных белковых наслоений, расширение и раскрытие устьев лакун и крипт и вымывание из них патологического содержимого, в том числе и казеозных пробок, инициирование «прямого» и «обратного» ультразвукового капиллярного эффектов в паренхиме и капиллярно-пористной лакунарной системе миндалины, сопровождаемых экстракцией патологического содержимого и дренированием лакун и крипт, импрегнацию в них антисептического раствора. Указанное в конечном итоге приводит к интенсификации процессов очистки небной миндалины от патологического содержимого, инактивации патогенной микрофлоры, депонированию лекарственного вещества в очищенные, в процессе санации, лакуны и крипты миндалин, оказывая на нее положительное лечебное воздействие.
Следующим этапом осуществляют контактную низкочастотную ультразвуковую импрегнацию в предварительно санированные лакуны миндалин лекарственного средства, стимулирующего репарацию паренхимы миндалины. Для этого используют волновод-инструмент с чашеобразным излучающим торцом, который перед проведением процедуры присоединяют к акустической системе. На чашеобразном излучающем торце закрепляют технологическую прокладку 2-3 слоя марли, пропитанную раствором люголя, после чего волновод-инструмент прерывисто (без усилия) прижимают к зевной поверхности миндалины. Включают блок управления и в режиме 3-4 Гц в течение 20 секунд на каждую небную миндалину проводят ультрафонофорез лекарственного средства.
Конкретные примеры выполнения способа
Пример 1. Больная К. 43 года. Диагноз: Хронический тонзиллит, простая форма. Болеет в течение 10 лет, в анамнезе заболевания: ангина однократно. Постоянно беспокоили дискомфорт в горле при глотании, першение, боли в горле в утренние часы. При фарингоскопическом осмотре: застойная гиперемия слизистой оболочки, утолщение краев небных дужек, небные миндалины рыхлые, сращение их с небными дужками, в лакунах небных миндалин содержатся казеозные пробки, слизисто-гнойное отделяемое. Больной была выполнена санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» с раствором хлоргексидина 0,05%, частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 60 секунд на каждую миндалину, курсом 10 процедур.
Вторым этапом выполнялся ультрафонофорез раствора люголя, частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 20 секунд на каждую миндалину, 10 процедур.
Пример 2. Больной М., 28 лет. Диагноз: Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма I. Болеет в течение 12 лет, с обострениями 1-2 раза в год. Больной предъявлял жалобы на неприятный запах изо рта, боли в горле в утренние часы. При осмотре отмечалась застойная гиперемия диффузного характера слизистой оболочки небных дужек, небных миндалин, утолщение краев небных дужек, слизисто-гнойное содержимое в лакунах небных миндалин. Больному проводилась ультразвуковая кавитация небных миндалин с раствором хлоргексидина 0,05% аппаратом «Тонзиллор», частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 60 секунд на каждую миндалину, затем ультрафонофорез раствора Люголя, частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 20 секунд на каждую миндалину. Курс лечения составил 10 процедур.
Способ лечения хронического тонзиллита, включающий ультразвуковую санацию небных миндалин с применением лекарственного средства, с последующим проведением фонофореза лекарственного средства, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства при ультразвуковой санации используют 0,05%-ный раствор хлоргексидина, а для фонофореза — раствор Люголя, причем при ультразвуковой санации воздействие осуществляют на каждую небную миндалину в течение 60 с, а при фонофорезе — контактно на каждую небную миндалину в течение 20 с, курс лечения составляет 10 ежедневных процедур.
findpatent.ru
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ: ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОМ
Ведущие специалисты в области оториноларингологии
Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.
Прочитать о докторе подробнее
Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.
Прочитать о докторе подробнее
Золотова Татьяна Викторовна — профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).
Прочитать о докторе подробнее
Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
Прочитать о докторе подробнее
Редактор страницы: Семенистый Максим Николаевич
А. И. Коломийченко, В. А. Курочкина, Н. П. Фейгин,
Ф. Е. Железняк
Киевский научно-исследовательский институт оториноларингологии
В современной литературе все чаще появляются сведения об участии нёбных миндалин в защитных реакциях организма, особенно в детском возрасте. Это диктует необходимость изыскания эффективных методов консервативной терапии хронического тонзиллита, способных оказать положительное действие на состояние данного заболевания, сохранив при этом нормальную функциональную активность нёбных миндалин.
Ультразвуковая терапия с каждым годом завоевывает все большее признание в различных областях практической медицины.
Результаты наших клинико-экспериментальных исследований, проведенных под руководством А. И. Коломийченко (А. И. Коломийченко, А. К. Покотиленкб В. А. Курочкина, 1969; А. Ф. Федотов, П. П. Фейгин 1968; Н. П. Фейгин, О. Ф. Мельников, М. В. Тарасюк, 1970), определили возможность и условия ультразвуковой терапии при некоторых ЛОР-заболеваниях и, в частности, послужили основанием для использования ультразвука при лечении больных хроническим тонзиллитом.
В 1967 г. метод ультразвуковой терапии был применен впервые в Киеве. К настоящему времени мы располагаем данными наблюдений над 5897 больными, лечившимися в ЛОР институте. В числе наблюдаемых было
1943 ребенка в возрасте от 3 до 14 лет. При распределении больных на группы мы пользовались классификацией Л. А. Луковского: больных компенсированной формой хронического тонзиллита было 507, субкомпенсированной — 4961 и декомпенсированной — 429. Мужчин было 2698, женщин — 3199. Возраст больных —от 3 до 62 лет.
Отдаленные результаты лечения (от 1 года до 4 лет) прослежены у 4694 больных (табл. 1). Из данных, видно, что у 75—80% больных ультразвуковая терапия дала выраженный терапевтический эффект. Эффективность ультразвуковой терапии оценивалась на основании учета субъективного состояния больных (чувство боли, комка, неприятного запаха и т. д.), анамнестических сведений о частоте заболеваний ангиной и результатов их объективного обследования (фарингоскопия, состояние регионарных лимфатических узлов), а также учета динамики проявлений тонзиллярной интоксикации и тонзиллокардиального синдрома, выявляемых с помощью общеклинического и клинико- инструментального обследования больных. Исследования проводились до начала лечения, непосредственно после окончания курса и в отдаленные сроки — через год.
К числу больных со значительным улучшением мы относили лиц, у которых в течение 1—4 лет после ультразвуковой терапии не отмечалось ни одного обострения хронического тонзиллита, отсутствовали типичные ангины и имели место улучшение общего состояния здоровья, нормализация фарингоскопической картины, положительная динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы (по показателям физикального исследования больных, ЭКГ, ФКГ, БК1, СФГ, графического анализа, фазовой структуры серенного цикла, функциональных проб сердечно-сосудистой системы).
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ: ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОМ
В группу лиц с улучшением течения хронического тонзиллита мы включили тех больных, у которых в результате ультразвуковой терапии уменьшалась частота обострений хронического тонзиллита до 1—2 раз в год, и последние протекали более легко. Учитывалось и наличие аденоидных вегетаций у детей.
Данные об эффективности применения ультразвуковой терапии хронического тонзиллита по материалам личных наблюдений проф. А. И. Коломийченко находятся в соответствии с. результатами обследования в отдельные сроки, полученными группой научных сотрудников института (Н. П. Фейгин, Ф. Е. Железняк) при анализе эффективности этого физметода у 4694 лиц, леченных в институте на протяжении последних 4—5 лет.
Результативность ультразвуковой терапии во многом предопределяется правильностью отбора больных при их первичном обращении к врачу. Помимо тщательно собранного анамнеза, общеклинического обследования и консультации с терапевтом и педиатром, следует обращать особое внимание на состояние полости рта, носоглотки и носа. Такие очаги инфекции, как кариозные зубы, воспаленные десны, гингивиты, параназальные пазухи (синуситы) и др., подлежат санации до лечения миндалин.
Ультразвуковая терапия показана при компенсированной и субкомпенсированной формах хронического тонзиллита, она применима также при некомпенсированной его форме, когда оперативное лечение по той или иной причине оказывается противопоказанным.
Среди общих противопоказаний к ультразвуковой терапии следует иметь в виду резкие дисфункции вегетативной нервной системы, далеко зашедший атеросклероз, острые инфекции, активный туберкулез легких, злокачественные новообразования, беременность.
Лечение, как правило, проводится с помощью аппарата «ЛОР-1А». Как уже нами было описано, положение больного сидячее, голова повернута в сторону, противоположную озвучиваемой миндалины. На поверхность излучателя наносят слой вазелинового масла (контактная среда).
Ультразвуковой излучатель плотно прикладывается к боковой поверхности шеи, непосредственно у самого угла нижней челюсти (проекция нёбных миндалин на шею). Озвучивание каждой миндалины длится 5 мин. Лечение проводится ежедневно на протяжении 10 дней. Через 6 мес. больной осматривается повторно. В случае повторного, даже однократного, обострения хронического тонзиллита больным назначается повторный курс лечения.
Ультразвуковой генератор рекомендуется включать за 3 мин. до лечения первого больного — время, необходимое для прогревания прибора. Режим непрерывный. Частота стабильная —880 кГц. Интенсивность 0,2 вт/см2 для озвучивания миндалин у детей и 0,4 вт/см2 — у взрослых. После каждого больного следует включать только экспозицию, не выключая генератор.
Успех ультразвуковой терапии зависит от методически правильного отпуска процедур. Учитывая четко направленное действие пучка ультразвуковых волн и вышеприведенные условия лечения, последние должны строго выполняться.
Все больные переносили ультразвуковую терапию хорошо, никаких побочных явлений мы не наблюдали. У многих больных к 5—7 сеансу лечения исчезала застойная гиперемия дужек, после 7—10 сеанса отмечалось уменьшение размеров миндалин. У значительной части больных лакуны очищались от патологического содержимого. Реакция со стороны регионарных лимфатических узлов к концу курса лечения заметно уменьшалась. Из 26 больных с сопутствующим субфебрилитетом температура нормализовалась у 17 и оставалась без изменений — у 9. Легче и быстрее наступала нормализация температуры у больных с небольшой давностью субфебрилитета.
Параллельно вышеуказанным сдвигам со стороны глотки отмечались регрессивные явления в тонзиллогенной интоксикации: уменьшение проявлений последней отмечалось уже после 3—4 сеанса (иногда после 5—6 сеанса). В первую очередь это касалось субъективных проявлений: уменьшалось ощущение дискомфорта, чувство быстрой утомляемости, повышалась работоспособность, улучшались аппетит, сон и пр.; у большей части больных с субфебрилитетом нормализовалась температура тела.
Несколько более выраженная инертность была обнаружена в динамике очагово-кардиального синдрома. Благоприятная картина, причем уже после 4—5 сеанса и к концу курса лечения, отмечалась в отношении субъективных проявлений, то есть весьма положительный эффект выявлялся при тонзиллокардиальном синдроме I степени (по В. Г. Бочоришвили). Из объективных показателей состояния сердечно-сосудистой системы более лабильными оказались ЭКГ-данные, в особенности на фоне применявшейся функциональной пробы.
Отмечено также некоторое улучшение фазовой структуры сердечного цикла (параллельно уменьшению степени тонзиллогенной интоксикации): увеличение коэффициента Блюмбергера, уменьшение длительности фаз асинхронного изометрического сокращения.
Таким образом, у значительной части больных после лечения выявлены признаки улучшения метаболизма в миокарде и его сократительной способности; последнее нашло свое подтверждение в положительной динамике показателей БКГ.
Наступали изменения и в общем состоянии организма. Многие больные после лечения ультразвуком отмечали улучшение аппетита, прекращение болей в суставах, в области сердца, повышение бодрости и работоспособности.
Следует отметить, что наилучший лечебный эффект наблюдался у больных (особенно детей), начавших лечение в ранние сроки, с небольшой длительностью заболевания, когда хронический тонзиллит протекал без выраженных явлений общей интоксикации.
Согласно существующим представлениям о механизме действия ультразвуковых колебаний, ведущее место принадлежит изменениям пространственных взаимоотношений микроскопических и субмикроскопических структур клеток, обусловленным возникновением микровихревых течений внутри клеток и вне их. При этом проявляются механодинамические свойства ультразвука — микромассаж, а кроме того имеет значение и тепловой эффект (В. Байер, 3. Дернер, 1958; И. Е. Эльпинер, 1958; А. П. Сперанский, 1965).
При небольшой интенсивности ультразвуковых колебаний и недлительной экспозиции указанные явления приобретают характер биологической стимуляции, проявляющейся в ускорении химических реакций, интенсификации внутри- и внеклеточного обмена.
Данные литературы свидетельствуют также и о нормализующем действии ультразвука па вегетативную нервную систему, крово- и лимфообращение, метаболизм тканей. Противовоспалительное действие ультразвука подтверждено достаточно полно данными эксперимента и клиническими наблюдениями (С. Н. Сафиулина, А. П. Сперанский, 1965; М. И. Никольская, Г. А. Маллабиу, 1967; М. М. Смык, 1969; А. П. Сперанский, В. И. Рокитанский, 1970; В. П. Николаевская, 1974).
Таким образом, пишет А. П. Сперанский (1970), «можно думать, что в основе терапевтического действия ультразвука лежит активная биостимуляция, ведущая к повышению жизнедеятельности организма с улучшением регулирующих систем и улучшением тканевой трофики».
В аспекте изучения безвредности и механизма действия ультразвука в Киевском научно-исследовательском институте отоларингологии были выполнены комплексные клинико-экспериментальные, морфогистохимические и иммунологические исследования (А. И. Коломийченко, Н. П. Фейгин, 1967; М. Е. Квитпицкий, Н. П. Фейгии, 1966; Л. В. Визиренко и Н. П. Фейгин, 1972), результаты которых позволяют заключить, что положительный терапевтический эффект при лечении больных хроническим тонзиллитом ультразвуком невысокой интенсивности (0,2—0,4 вт/’СМ2) сопровождается стимуляцией иммунобиологических процессов в миндалинах. Это, возможно, связано с восстановлением нормального тонуса и функции вегетативной нервной системы и рефлекторным воздействием ультразвука на специфические рецепторы клеточной оболочки лимфоцитов миндалин. Показано, что терапевтический эффект обусловлен диффузным микромассажем, благодаря чему нёбные миндалины уменьшаются в размерах. Микроскопически констатируется опорожнение лакун от патологического содержимого, смена застойной венозной гиперемии миндалин активной, артериальной. Выявлено заметное уменьшение числа некробиотически измененных нейтрофилов, появление в лакунах большого количества лимфоцитов, в том числе и молодых, плазматических клеток; все это свидетельствует в пользу стимуляции биологической активности нёбных миндалин. Наблюдаемое усиление фагоцитарной активности нейтрофилов лакун и периферической крови также подтверждает наличие повышения неспецифической иммунологической реактивности клеток под влиянием лечения ультразвуком. Установлено, что после 2—3 сеансов происходит снижение количества антителообразующих клеток в озвученных миндалинах по сравнению с контрольными, а к концу лечения и через сутки после ультразвукового воздействия отмечена явная тенденция к усилению антителообразования в озвученных миндалинах (объясняет эффект после действия ультразвука).
У 75—80% больных хроническим тонзиллитом, лечившихся ультразвуком, в течение всего срока наблюдения не было отмечено обострения очагового процесса в миндалинах.
Положительный клинический эффект ультразвуковой терапии сопровождается у значительной части больных регрессией тонзиллогенной интоксикации, сдвигами в организме, свидетельствовавшими об улучшении функционального состояния сердечно-сосудистой системы (положительные метаболические сдвиги и улучшение сократительной функции).
Таким образом, клинико-экспериментальные исследования позволяют заключить, что ультразвуковая терапия хронического тонзиллита является безвредным и весьма эффективным методом консервативного лечения хронического тонзиллита и профилактики связанных с ним заболеваний.
В.МС. 09.02.2016г.
ОПТ. МС. 09.02.2016г.
lor-ro.ru
Способ лечения хронического тонзиллита
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения пациентов с хроническим тонзиллитом.
Хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией и занимает центральное место в тонзиллярной патологии.
Хронический тонзиллит характеризуется как многофакторный иммунопатологический процесс, способствует развитию системных осложнений, отягощая их патогенез, и играет роль пускового механизма в развитии сердечно-сосудистого, нейроэндокринного, иммунологического и метаболического синдромов.
Известен способ лечения хронического тонзиллита с помощью аппарата « Тонзиллор», включающий ультразвуковую санацию небных миндалин с использованием в качестве лечебного средства 0,1% раствора перекиси водорода с последующим проведением фонофореза с мазью интерферона
(Мишенькин Н.В. и др. «Применение ультрозвуковой установки «Тонзилор для лечения хронического тонзиллита», М., 1984 г., стр.43-56).
Недостатком этого способа является низкая эффективность лечения, обусловленная тем, что интерферон имеет ограниченный спектр воздействия, поскольку он влияет на местный гуморальный иммунитет, в то время как при хроническом тонзиллите этиологическим фактором является бактериальное инфицирование и возникновение рубцовых изменений небных миндалин.
Известен способ лечения хронического тонзиллита, включающий ультразвуковую санацию небных миндалин с применением лекарственного средства с последующим проведением фонофореза лекарственного средства (пат РФ №2152773, кл. А61Н 23/00, публ. 20.07.2000 г.) В данном способе в качестве лечебного средства используют препарат Малавит, а лечение осуществляют в три этапа, вначале проводят ультразвуковую санацию небных миндалин с применением водного раствора препарата Малавит в разведении 1:5, затем проводят низкочастотный фонофорез с Малавитом в разведении 1:2, после чего больные проводят полоскание полости рта раствором Малавита в разведении 1:20.
Недостатками данного способа являются: во-первых, ограниченная область применения, обусловленная тем, что Малавит является БАДом с неизвестной концентрацией лекарственного вещества, он разрушается под воздействием ультразвука, во-вторых, имеет низкую эффективность лечения, обусловленную отсутствием полноценного влияния на рубцово-измененную ткань миндалин, что часто присутствует при хроническом тонзиллите.
В соответствии с этим поставлена задача, направленная на расширение возможностей способа и повышение эффективности лечения за счет полноценного воздействия используемых лекарственных препаратов на все механизмы патогенеза хронического тонзиллита, что обеспечивает восстановление функционального состояния лимфоидной ткани небных миндалин.
Для решения этой задачи в способе лечения хронического тонзиллита, включающем ультразвуковую санацию небных миндалин с применением лекарственного средства, с последующим проведением фонофореза лекарственного средства, предложено в качестве лекарственного средства при ультразвуковой санации использовать 0,05% раствор хлоргексидина, а для фонофореза — раствор Люголя, причем при ультразвуковой санации воздействие осуществлять на каждую небную миндалину в течение 60 секунд, а при фонофорезе контактно на каждую небную миндалину в течение 20 секунд, при этом курс лечения составляет 10 ежедневных процедур.
Использование 0,05% раствора хлоргексидина для ультразвуковой санации и раствора люголя для фонофореза обеспечивает воздействие на рубцовые ткани, которые обычно присутствуют при хроническом тонзиллите. Данные средства способствуют увеличению микроорганизмов, определяющих нормоценоз данного биотопа. Снижают представителей условно патогенной флоры. Уменьшают объем миндалин за счет полного удаления патологического содержимого из лакун и уменьшения воспалительных явлений ткани небных миндалин. В результате этого сокращается частота обострений и увеличения ремиссии хронического тонзиллита.
Способ осуществляют следующим образом.
Низкочастотная ультразвуковая санация проводится в оториноларингологическом или стоматологическом кресле в полусидячем положении больного, голова которого повернута в сторону озвучиваемой миндалины. Проводят местную аэрозольную анестезию глотки для подавления глоточного рефлекса, раствором анестетика (лидокаин 10%) в зависимости от возраста больного и индивидуальной переносимости препарата. После наложения на миндалину аппликатора с воронкой необходимого размера включают электроотсасыватель, кран аппликатора устанавливают в положение «открыто». Регулятором вакуума на электроотсасывателе устанавливают разряжение в системе аппликатора порядка 0,3-0,4 кгс/см2, необходимое для дренажной фиксации аппликатора на миндалине и осуществления дополнительного вакуумного дренажа лакун от патологического содержимого, а также засасывания и циркуляции через воронку лекарственного раствора хлоргексидин 0,05%. Озвученный раствор хлоргексидина оказывает выраженное бактерицидное, фунгицидное и вирулицидное воздействие на очаг инфекции. После заполнения воронки аппликатора раствором антисептика устанавливают экспозицию озвучивания, включают блок управления и проводят обработку миндалины ультразвуком через циркулирующий раствор озонированного хлоргексидина при параметрах 3-4 Гц и временем экспозиции озвучивания одной миндалины 60 секунд. В совокупности возникающие в жидкой лекарственной среде, под воздействием высокоамплитудного НчУЗ: кавитация, переменное звуковое давление, акустические течения и высокоскоростные жидкостные струи, направляемые на поверхность миндалины, обеспечивают разрушение и смыв поверхностных белковых наслоений, расширение и раскрытие устьев лакун и крипт и вымывание из них патологического содержимого, в том числе и казеозных пробок, инициирование «прямого» и «обратного» ультразвукового капиллярного эффектов в паренхиме и капиллярно-пористной лакунарной системе миндалины, сопровождаемых экстракцией патологического содержимого и дренированием лакун и крипт, импрегнацию в них антисептического раствора. Указанное в конечном итоге приводит к интенсификации процессов очистки небной миндалины от патологического содержимого, инактивации патогенной микрофлоры, депонированию лекарственного вещества в очищенные, в процессе санации, лакуны и крипты миндалин, оказывая на нее положительное лечебное воздействие.
Следующим этапом осуществляют контактную низкочастотную ультразвуковую импрегнацию в предварительно санированные лакуны миндалин лекарственного средства, стимулирующего репарацию паренхимы миндалины. Для этого используют волновод-инструмент с чашеобразным излучающим торцом, который перед проведением процедуры присоединяют к акустической системе. На чашеобразном излучающем торце закрепляют технологическую прокладку 2-3 слоя марли, пропитанную раствором люголя, после чего волновод-инструмент прерывисто (без усилия) прижимают к зевной поверхности миндалины. Включают блок управления и в режиме 3-4 Гц в течение 20 секунд на каждую небную миндалину проводят ультрафонофорез лекарственного средства.
Конкретные примеры выполнения способа
Пример 1. Больная К. 43 года. Диагноз: Хронический тонзиллит, простая форма. Болеет в течение 10 лет, в анамнезе заболевания: ангина однократно. Постоянно беспокоили дискомфорт в горле при глотании, першение, боли в горле в утренние часы. При фарингоскопическом осмотре: застойная гиперемия слизистой оболочки, утолщение краев небных дужек, небные миндалины рыхлые, сращение их с небными дужками, в лакунах небных миндалин содержатся казеозные пробки, слизисто-гнойное отделяемое. Больной была выполнена санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» с раствором хлоргексидина 0,05%, частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 60 секунд на каждую миндалину, курсом 10 процедур.
Вторым этапом выполнялся ультрафонофорез раствора люголя, частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 20 секунд на каждую миндалину, 10 процедур.
Пример 2. Больной М., 28 лет. Диагноз: Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма I. Болеет в течение 12 лет, с обострениями 1-2 раза в год. Больной предъявлял жалобы на неприятный запах изо рта, боли в горле в утренние часы. При осмотре отмечалась застойная гиперемия диффузного характера слизистой оболочки небных дужек, небных миндалин, утолщение краев небных дужек, слизисто-гнойное содержимое в лакунах небных миндалин. Больному проводилась ультразвуковая кавитация небных миндалин с раствором хлоргексидина 0,05% аппаратом «Тонзиллор», частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 60 секунд на каждую миндалину, затем ультрафонофорез раствора Люголя, частотой 3-4 Гц, временем экспозиции по 20 секунд на каждую миндалину. Курс лечения составил 10 процедур.
Способ лечения хронического тонзиллита, включающий ультразвуковую санацию небных миндалин с применением лекарственного средства, с последующим проведением фонофореза лекарственного средства, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства при ультразвуковой санации используют 0,05%-ный раствор хлоргексидина, а для фонофореза — раствор Люголя, причем при ультразвуковой санации воздействие осуществляют на каждую небную миндалину в течение 60 с, а при фонофорезе — контактно на каждую небную миндалину в течение 20 с, курс лечения составляет 10 ежедневных процедур.edrid.ru
