Гной в легких что это такое: Абсцедирующая пневмония: причины, симптомы и лечение

Хирургическое лечение гнойного процесса в пространстве вокруг легких в сравнении с нехирургическим

Вопрос обзора

Мы определяли, имеется ли разница в исходах у пациентов с гнойными процессами в пространстве вокруг легких (эмпиемой) при их хирургическом и нехирургическом лечении. Мы искали различия в количественном соотношении выживших детей и взрослых, продолжительности госпитализации, а также осложнениях лечения.

Актуальность

Гной может образоваться в пространстве вокруг легких вследствие пневмонии, осложнения травмы грудной стенки или операции. Твердые образования, называемые осумкованными камерами, могут формироваться внутри гноя. Обычно инфекция не устраняется при помощи одних лишь антибиотиков.

Существует несколько хирургических и нехирургических методов лечения. Нехирургическое лечение включает дренирование гноя с помощью иглы, вводимой через грудную стенку (торакоцентез), или путем введения трубки через грудную стенку для дренирования инфекции (торакостомия). Если вставлена дренажная трубка, то с лечебной целью в пространство вокруг легких можно вводить лекарства. Это называется фибринолизом. Нехирургическое лечение может нанести вред, включая попадание воздуха в пространство вокруг легких, повреждение тканей грудной клетки или заполнение легких жидкостью при их расправлении. Хирургическое лечение включает либо вскрытие грудной полости и удаление инфекции (торакотомия), либо удаление инфекции через небольшие разрезы на грудной стенке под контролем камеры (видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТС)). С помощью трубки выводятся любые жидкости после операции. Среди рисков, связанных с хирургическими вмешательствами, отметим попадание воздуха в пространство вокруг легких, боль в ребрах и осложнения анестезии.

Дата поиска

Доказательства актуальны на октябрь 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор восемь исследований с 391 участником. Шесть исследований были сосредоточены на детях, а два на взрослых. В исследованиях дренирование (нехирургическое лечение) с фибринолизом или без сравнивалось с ВАТС или торакотомией (хирургическим лечением).

Источники финансирования исследований

В двух исследованиях заявлялось об отсутствии финансовых конфликтов интересов; в шести оставшихся исследованиях об источниках финансирования не сообщали.

Основные результаты

Различий в соотношении пациентов всех возрастов, которые пережили эмпиему при хирургическом и нехирургическом лечении, не было. Однако этот вывод был основан на ограниченных данных: в одном исследовании сообщалось об одной смерти при каждом виде лечения, а в семи исследованиях о случаях смерти не сообщалось. Между пациентами, получавшими хирургическое и нехирургическое лечение, различий в частоте осложнений не было.

Имелись ограниченные доказательства для предположения о том, что ВАТС снижала продолжительность госпитализации в сравнении с нехирургическим лечением.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было средним.

Основными ограничениями были малое число исследований для каждого из анализов и противоречивость исследований.

Заметки по переводу: 

Перевод: Харисова Лада Рамилевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Абсцесс легкого – типы, лечение, дренирование в ОН КЛИНИК Рязань

Медицинский центр ОН КЛИНИК

Услуги

Хирургия

Абсцесс легкого

• Хирургия
• Прием хирурга
• Прочие операцииГангренаХирургическое лечение вросшего ногтяПаховая грыжа
• Торакальная хирургияВоронкообразная грудная клеткаАбсцесс легкогоТоракоцентезУЗИ в торакальной хирургииТоракотомияТоракоскопияПеркуссия в торакальной хирургии
• Удаление доброкачественных новообразований кожи и подкожно-жировой клетчаткиФлегмонаАбсцессПилонидальная киста копчикаКарбункулФурункул
• Урологические операцииЛечение недержания мочи у женщин и мужчинОперация циркумцизио
• Хирургическое лечениеПротезирование полового члена
• Лечение язв нижних конечностейТрофические язвыДиабетические язвыАтеросклеротические язвы
• Вакцинация
• Гастроэнтерология
• Генетические заболевания
• Гинекология
• Дерматовенерология
• Диагностика и анализы
• Диетология
• Кардиология
• Кинезиотейпирование
• Колопроктология
• Маммология
• Массаж
• Неврология
• Озонотерапия
• Ортопедия и травматология
• Оториноларингология
• Ревматология
• Терапия
• Трихология
• Ультразвуковая диагностика
• Урология
• Физиотерапия
• Флебология
• Центр лечения боли
• Эндокринология
• Эндоскопия

Это заболевание представляет собой образование в легких пациента одной или нескольких полостей, ограниченных некротизированной тканью.

Это гнойное воспаление, спровоцированное активностью болезнетворных микроорганизмов. А если речь идет о гангренозном типе абсцесса легкого, то это характеризуется стремительным расплавлением составляющей этот внутренний орган ткани.

К наиболее распространенным возбудителям острого абсцесса легкого относятся стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. По ряду причин, основной из которых является склонность к неумеренному употреблению алкоголя и курению, чаще всего эти микроорганизмы атакуют легкие мужчин в возрасте 30-50 лет.

Причины развития абсцесса легкого

Чаще всего воспаление является следствием проникновения болезнетворных бактерий в легкие изо рта (например, при гингивите), или горла. У здорового человека есть ряд механизмов, предотвращающих развитие в этом случае абсцесса, поэтому распространение инфекции чаще всего происходит в таким образом:

• в то время, как пациент находится без сознания или в коматозном состоянии. Причиной может быть введенный наркоз, а также алкогольное или наркотическое опьянение или наличие у больного некоторых заболеваний нервной системы;
• у страдающих алкоголизмом пациентов абсцесс может быть следствием проникновения в легкие рвотных масс во время того, как человек пребывает в бессознательном состоянии;
• попадание в нижние дыхательные пути и бронхи различных инородных предметов также способно спровоцировать воспаление;
• наконец, причиной развития острого абсцесса легких может быть механическое повреждение грудной клетки и расположенных внутри нее органов. Так бывает при аварии, ножевом или огнестрельном ранении и т.д.

Если говорить о конкретных диагнозах, могущих стать причиной появления абсцесса, то к ним относятся различные иммунодефициты, пневмония, туберкулез и т.д., а также третья и четвертая стадии рака легких с распадом опухоли. Кроме того, особенно внимательными к состоянию внутренних органов своей грудной клетки следует быть пациентам с различными заболеваниями органов ЖКТ, сахарным диабетом, наркотической и алкогольной зависимостями, а также эпилепсией.

Симптомы наличия в легких абсцесса

К признакам гнойного воспаления в легочной ткани прежде всего относятся:

• нарушение сердечного ритма;
• слабое, поверхностное дыхание, при котором правая и левая половины грудной клетки могут быть несимметричными;
• выделение при кашле мокроты, в которой присутствуют вкрапления гноя;
• боли в груди;
• одышка.

Если у больного хронический абсцесс легкого, то это вялотекущее воспаление легочной ткани с периодическими обострениями. О нем могут свидетельствовать периодическое отхождение у пациента большого количества гнойной мокроты во время кашля, его похудение, наличие у него постоянной усталости.

Как и в случае с гнойным воспалением подкожно-жировой клетчатки, может произойти прорыв абсцесса легкого. При этом у больного с мокротой в большом количестве отходит отвратительно пахнущий гной, после чего состояние пациента на время улучшается.

Осложнения абсцесса легкого

Гнойное воспаление легочной ткани – это отнюдь не безобидное заболевание! В отсутствие своевременного лечения оно может осложниться, например, абсцессом второго легкого, а также развитием эмфиземы и воспалением легких в хроническом течении.

Одно из наиболее серьезных осложнений этого заболевания – это занесение гноя с током крови в сердце, печень, головной и спинной мозг. Это может стать причиной инвалидизации и даже смертельного исхода.

Лечение абсцесса

Схема лечения этого заболевания предусматривает прием по назначенной врачом схеме антибиотиков. Это могут быть антибактериальные широкого спектра действия или препараты, активные в отношении именно тех бактерий, которые спровоцировали развитие воспаления.

Средняя продолжительность курса лечения составляет около месяца и зависит от распространения гнойного воспаления и тяжести процесса. В ряде случаев – при невозможности отхождения гноя естественным путем — пациенту может быть назначено дренирование абсцесса легкого. В случае с гангренозным абсцессом необходимо срочное проведение операции по удалению пораженного участка легкого.

Наши врачи

Цены

Наименование	Стоимость
Прием врача хирурга амбулаторный	1000 р.
Прием врача хирурга КМН амбулаторный	1100 р.
Прием врача хирурга ДМН амбулаторный	1200 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) амбулаторный	1000 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) КМН амбулаторный	1100 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) ДМН амбулаторный	1200 р.
Прием врача экстерта -сосудистого хирурга (флеболога),амбулаторный	1500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 1 категория сложности (неосложненной, без ушивания)	1 700 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 2 категория сложности (осложненной, с ушиванием)	2 500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 3 категория сложности (осложненной, с ушиванием)	3 500 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 1 степени	1 200 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 2 степени	2 000 р.
Наложение асептической повязки	800 р.
Наложение повязки с лекарственным средством	800 р.
Наложение хирургического шва (за один шов)	300 р.
Перевязка чистая ( в т.ч. послеоперационная)	550 р.
Перевязка неосложненной раны	800 р.
Перевязка осложненной раны	1000 р.
Перевязка малых гнойных ран	1 200 р.
Перевязка больших гнойных ран	1 600 р.
Обработка поверхностных повреждений кожи	800 р.
Обработка раны антисептиком с наложением антисептической повязки	1000 р.
Повязка с наложением мазевых форм	800 р.
Наложение косметических швов (за один сантиметр)	850 р.
Наложение пластырных швов на лице, один шов	300 р.
Наложение пластырных швов на теле, один шов	250 р.
Снятие пластырных швов	300 р.
Снятие послеоперационных швов	550 р.
Аспирационная биопсия (без стоимости исследования)	550 р.
Забор материала для гистологического исследования (без стоимости исследования)	550 р.
Тонкоигольная пункционная биопсия образования молочной железы (без стоимости гистологического исследования)	1 200 р.
Удаление папилломы (1 элемент)	500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы 1 категории сложности	3 500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 2 категории сложности	5 000 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 3 категориия сложности	7 500 р.
Удаление доброкачественных образований кожи до 0.5 см	2 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи от 0.5 до 1.5 см	3 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи свыше 1.5 см	4000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей до 5 см.	5 000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей свыше 5 см.	7 500 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей шеи до 5 см.	6500 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 1 категории сложности	18 000 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 2 категории сложности	30 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 1 категории сложности	20 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 2 категории сложности	33 000 р.
Резекция вросшего ногтя 1 категории сложности	3 500 р.
Резекция вросшего ногтя 2 категории сложности с пластикой ногтевого ложа	5 500 р.
Оперативное удаление ногтевой пластины 1 пальца	2 500 р.
Иссечение рубцовой ткани (за 1 см)	1500 р.
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей	3 500 р.
Вскрытие и дренирование нагноившейся гематомы	4 500 р.
Вскрытие и дренирование гематомы	3 000 р.
Эвакуация гематом (малых, подногтевых)	1500 р.
Зондирование раны	550 р.
Замена дренажа	500 р.
Вскрытие и дренирование абсцесса	3500 р.
Проведение большой гнойной операции (карбункулы, флегмоны, абсцессы)	6 000 р.
Проведение малой гнойной операции (фурункулы, панариции, паранихии)	3 000 р.
Иссечение свища 1 категория сложности	5 000 р.
Иссечение свища 2 категория сложности	7 000 р.
Удаление клеща, обработка раны	1 200 р.
Пункция лимфатического узла (без стоимости исследования)	800 р.
Пункция мягких тканей и поверхностно расположенных образований (без стоимости исследования)	800 р.
Пункция плевральной полости (без стоимости исследования)	1700 р.
Забор мазка-отпечатка отделяемого молочной железы ( без стоимости исследования)	250 р.
Медикаментозная обработка венозных трофических язв	750 р.
Процедура компрессионной флебосклеротерапии (2 мл.)	3 300 р.
Процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек(2 мл.)	3 300 р.
Перевязка в послеоперационном периоде	550 р.
Тумесцентная анестезия под УЗ-контролем (1 нога)	1 700 р.
Склерозирование вен нижних конечностей (1 ампула)	5800 р.
Склерозирование вен одной кисти	6100 р.
Склерозирование вен одной стопы	6100 р.
Склерозирование сосудистых звездочек нижних конечностей (1 ампула)	5200 р.
Безоперационная склерооблитерация большой подкожной вены под контролем УЗИ	10 500 р.
Операция ЭВЛО стандартная	32000 р.
Операция ЭВЛО повышенной сложности	38000 р.
Операция ЭВЛО притоков магистральных или перфорантных вен	18000 р.
Операция минифлебоктомия (1 зона )	3000 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

(4912) 700-880

Эмпиема — NHS

Эмпиема — это медицинский термин, обозначающий очаги гноя, скопившиеся внутри полостей тела.

Они могут образоваться, если бактериальную инфекцию не лечить или если она не полностью отвечает на лечение.

Термин «эмпиема» чаще всего используется для обозначения заполненных гноем карманов, которые развиваются в плевральной полости.

Это тонкое пространство между внешней частью легких и внутренней частью грудной полости.

Эмпиема — это серьезное заболевание, требующее лечения. Это может вызвать лихорадку, боли в груди, одышку и кашель со слизью.

Хотя иногда это может быть опасно для жизни, это не обычное состояние, так как большинство бактериальных инфекций эффективно лечатся антибиотиками до того, как они достигнут этой стадии.

Что вызывает эмпиему?

Легкие и внутренняя часть грудной полости выстланы гладким слоем, называемым плеврой.

Эти слои почти соприкасаются, но разделены тонким пространством (плевральной полостью), заполненным небольшим количеством смазки, называемой плевральной жидкостью.

Плевральная жидкость иногда может накапливаться и инфицироваться, а также образовываться скопления гноя.

Это может привести к утолщению и слипанию участков плевры с образованием очагов гноя.

Эмпиема может ухудшиться, превратившись в большое количество очагов гноя, с толстыми отложениями, покрывающими внешний слой легких.

Эти отложения мешают правильному расширению легких.

Пневмония и другие возможные причины

Наиболее частой причиной эмпиемы является пневмония, вызванная бактериальной инфекцией легких.

Эмпиема может образоваться, когда пневмония не поддается полному лечению простым способом.

Другими возможными причинами являются:

• бронхоэктазы – длительное состояние, при котором дыхательные пути легких становятся аномально расширенными, что приводит к скоплению слизи, что может сделать легкие более уязвимыми для инфекции
• сгусток крови или другая закупорка – это может препятствовать притоку крови к легким, вызывая отмирание части легочной ткани (известное как инфаркт легкого)
• операция на грудной клетке — эмпиема является редким осложнением
• эндоскопия — эмпиема является редким осложнением
• серьезное повреждение грудной клетки
• инфекция в другом месте тела, которая распространяется через кровоток
• инфекция, вызванная вдыханием пищи если у вас проблемы с глотанием – это редкость
• туберкулез – это редкость в Великобритании

Вы более подвержены риску развития эмпиемы, если у вас:

• диабет
• имеют ослабленную иммунную систему
• имеют кислотный рефлюкс
• употребляют слишком много алкоголя или принимают много рекреационных наркотиков

Могут быть затронуты как взрослые, так и дети.

Каковы симптомы?

Эмпиема может причинять беспокойство и дискомфорт.

Может вызывать:

• лихорадку и ночные поты
• упадок сил
• затрудненное дыхание
• потерю веса
• боль в груди
• кашель и отхаркивание слизи, содержащей гной

Как это диагностируется?

Обычно подозревают эмпиему, когда состояние человека с тяжелой пневмонией не улучшается при лечении и у него начинают проявляться некоторые симптомы эмпиемы.

Если пациент кашляет со слизью, следует взять ее образец для исследования под микроскопом.

Определен тип бактерий, вызывающих инфекцию, поэтому можно назначить наиболее эффективные антибиотики.

Также будет взят образец крови для подсчета количества лейкоцитов и других маркеров инфекции.

Рентген или ультразвуковое сканирование покажет, есть ли скопление жидкости вокруг легких и сколько ее. Если есть жидкость, будет взята проба и отправлена ​​на анализ.

Часто для более детальной оценки также может использоваться компьютерная томография.

Как это лечится?

Антибиотики

Некоторым пациентам просто необходимы антибиотики, вводимые непосредственно в вену через капельницу (внутривенно).

Но им может потребоваться длительное пребывание в больнице.

Дренаж грудной клетки

Некоторым пациентам могут потребоваться как антибиотики, так и дренирование грудной клетки.

Грудной дренаж представляет собой гибкую пластиковую трубку, которая вводится через стенку грудной клетки в пораженный участок для дренирования жидкости.

Область, в которую вставлена ​​трубка, обезболивается, и перед установкой дренажа пациенту также можно дать легкое седативное средство.

Обезболивающие даются для облегчения любой боли при установленном дренировании грудной клетки.

Дыхательная трубка обычно остается на месте до тех пор, пока рентген или ультразвуковое сканирование не покажет, что вся жидкость вытекла из грудной клетки и легкие полностью расправились.

Иногда через дренаж грудной клетки можно делать инъекции, чтобы очистить инфицированные карманы от гноя.

Возможно, пациенту придется оставаться в больнице до тех пор, пока не будет удалена трубка.

Некоторые пациенты могут вернуться домой с плевральной дренажной трубкой, и в этом случае медсестра-специалист предложит поддержку и совет, как справиться с этим в домашних условиях.

Медсестра продемонстрирует, как размещать, опорожнять и менять мешок, пока члены семьи или пациент не будут уверены, что могут сделать это самостоятельно.

Для получения дополнительной информации прочтите этот информационный бюллетень NHS о плевральных дренажах (PDF, 60 КБ).

Операция по удалению слизистой оболочки легкого

Операция может потребоваться, если состояние не улучшится.

Это включает в себя разрез в грудной клетке для доступа к легким и удаление толстого слоя, покрывающего легкие, чтобы они могли снова нормально расширяться.

Проводится только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Ваш хирург или специалист объяснит преимущества и риски процедуры.

Узнайте больше о хирургии легких

Стома

Дренаж грудной клетки подходит не для всех пациентов. Некоторые вместо этого предпочитают делать отверстие в груди, известное как стома.

На стому накладывается специальный мешок для сбора жидкости, вытекающей из эмпиемы.

Надевается на тело и может быть более незаметным и меньше мешать вашему образу жизни, чем грудной дренаж.

Но при современных методах лечения стома возникает редко.

Последняя проверка страницы: 12 января 2022 г.
Дата следующей проверки: 12 января 2025 г.

Эмпиема: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000123.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Эмпиема представляет собой скопление гноя в пространстве между легким и внутренней поверхностью грудной стенки (плевральная полость).

Эмпиема обычно вызывается инфекцией, которая распространяется непосредственно из легких. Это приводит к скоплению гноя в плевральной полости.

Может быть 2 чашки (1/2 литра) или более зараженной жидкости. Эта жидкость оказывает давление на легкие.

Факторы риска включают:

• Бактериальную пневмонию
• Туберкулез
• Операции на грудной клетке
• Абсцесс легкого
• Травма или повреждение грудной клетки

Это процедура, при которой игла вводится через стенку грудной клетки для удаления жидкости из плевральной полости для диагностики или лечения.

Симптомами эмпиемы могут быть любые из следующих:

• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе (плеврит)
• Сухой кашель
• Чрезмерная потливость, особенно ночная потливость
• Лихорадка и озноб
• Общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие (недомогание)
• Одышка
• Потеря веса (непреднамеренная)

Медицинский работник может отметить ослабление дыхательных шумов или необычный шум (шум трения) при прослушивании грудной клетки стетоскопом (аускультация ).

Анализы, которые могут быть заказаны, включают:

• Рентген грудной клетки
• КТ грудной клетки
• Торакоцентез
• Анализ плевральной жидкости

Целью лечения является излечение инфекции. Это включает в себя следующее:

• Установка трубки в грудную клетку для оттока гноя
• Назначение антибиотиков для борьбы с инфекцией

Если у вас проблемы с дыханием, вам может потребоваться операция, чтобы помочь вашему легкому правильно расправиться.

Когда эмпиема осложняет пневмонию, возрастает риск необратимого повреждения легких и смерти. Необходимо длительное лечение антибиотиками и дренирование.

Как правило, большинство людей полностью выздоравливают от эмпиемы.

Наличие эмпиемы может привести к следующему:

• Утолщение плевры
• Снижение функции легких

Свяжитесь со своим врачом, если у вас появятся симптомы эмпиемы.

Своевременное и эффективное лечение инфекций легких может предотвратить некоторые случаи эмпиемы.

Эмпиема плевры; пиоторакс; Плеврит — гнойный

• Легкие
• Вставка плевральной дренажной трубки — серия

Броддус ВК, легкий правый.