Как называется чем врачи слушают больного: Как называется инструмент, которым врачи слушают лёгкие?

Заказать медицинский прибор для прослушивания дыхания

Чтобы прослушать работу внутренних органов человека, используется специальный прибор – стетоскоп. С его помощью прослушиваются такие органы, как легкие, бронхи, кишечник. Медицинский прибор для прослушивания дыхания, цена на который вполне доступная, изобрели еще в начале 19 века. Кроме стетоскопа, применяется еще один подобный прибор – фонендоскоп. Разница между ними в том, что первый используется для прослушивания низких сердечных или кишечных частот, а второй – высоких частот сосудов или легких.

Стетоскоп состоит из следующих частей:

• Головка, прикладывающаяся к телу.
• Звукопровод – это шланг, который проводит звук от головки.
• Дужки – это металлические трубки, прилегающие к ушам врача.
• Оливы – насадки на концах дужек.

Головка стетоскопа может быть пластмассовой, стальной или алюминиевой. Более предпочтительный вариант – стальная головка. Лучше выбирать более толстый звукопровод из винила, а не из резины. Более удобными являются мягкие оливы из резины, которые приспосабливаются к форме ушей. Рекомендуется также заказать медицинский прибор для прослушивания дыхания с металлической пружиной, стягивающей дужки.

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефону​ +7 495 744 0730
или заказав Обратный звонок.

Разновидности приборов для прослушивания дыхания

Стетоскопы и фонендоскопы активно применяются врачами многих специальностей, таких как кардиология, педиатрия, пульмонология, работниками скорой помощи и даже ветеринарами. Причина такого широкого распространения – простота пользования и большие возможности получения информации со звуков дыхания человека. В Москве используются отдельные устройства для прослушивания дыхания маленьких детей, взрослых и беременных женщин.

Заказать медицинский прибор для прослушивания дыхания можно следующих видов:

• Терапевтический.
• Неонатальный.
• Педиатрический.
• Стетоскоп Раппапорта.
• Кардиологический.
• Акушерский.
• Электронный.

Все вышеперечисленные виды стетоскопов применяются в конкретных случаях, но есть и универсальные модели. К примеру, стетоскоп Раппапорта используется для аускультации взрослых и детей. Он достаточно тяжелый, так как имеет 2 звукопровода и возможность установки разных мембран и воронок. От других устройств отличается электронный стетоскоп, так как он имеет встроенный микрофон, который преобразует звуки дыхания в электронные сигналы. Перед попаданием в оливы эти сигналы еще раз перерабатываются. Фонендоскопы используются только бинауральные, состоящие из 2-х трубок.

Где купить стетоскоп в Москве?

Прослушивание дыхания пациента – это быстрая и информативная процедура, которую выполняют многие врачи. Если вам нужен стетоскоп или фонендоскоп в Москве, обращайтесь в компанию «Прайд Лайн». Мы реализуем только качественное медицинское оборудование по доступной цене от производителей с мировым именем.

Как называется аппарат которым слушают

Довольно интересное название этот прибор приобрел в народе.

Вы готовы узнать правильный ответ? По-научному «слушалка у врача» называется стетофонендоскоп. Также можно услышать стетоскоп и фонендоскоп.

Принцип действия и назначение у этих приборов схож — прослушивать шум от внутренних органов (легких, кишечника, сердца, плевральной полости, сосудов и т.д.)

Стетоскоп появился первым в 1816 году. Состоит и трубки, расширенной по краям. Одна сторона прикладывается к уху, другая — к исследуемой области тела.

Фонендоскоп представляет собой соединенные 2 резиновые трубки с капсулой с мембраной, выполняющей роль усиления и передачи звука.

И наконец, современный вариант — стетофонендоскоп, совмещающий в себе 2 предыдущих. Имеет наконечники с мембраной и без.

Историю изобретения стетоскопа вы можете узнать из видео:

Теперь у вас не возникнет вопроса, как называется «слушалка» у врача

Сегодня медики, чтобы поставить диагноз больному, могут прибегнуть к самым разным лабораторным исследованиям и другим вариантам диагностики. К сожалению, еще 100 лет назад у врачей не было и десятой доли тех приборов, которыми они могут воспользоваться сейчас. Однако уже в начале 19 века появилась специальная трубка, чтобы послушать сердце и дыхание больного. Правда, тогда мало кому было известно, как называется «слушалка» у врачей, и понятен принцип ее работы. А ведь этот нехитрый прибор в некоторых случаях помогает доктору точно определить, что именно беспокоит пациента.

История создания

Впервые в 1816 году воспользоваться чем-то похожим на современный фонендоскоп решил французский врач Рене Лаэннек при обследовании одной знатной дамы. Как он позднее вспоминал, из-за возраста, пола и полноты женщины он никак не мог точно поставить диагноз. Простое прикладывание уха к груди не давало никаких результатов. Тогда Лаэннек решил просто свернуть в трубку листы бумаги. Это ему помогло определить у нее сердечную аритмию.

В дальнейшем свернутые листы бумаги заменила трубка, узкая посередине и имеющая расширения с обоих концов. При этом один из них шире и повторяет форму уха. Это позволяет докторам яснее прослушивать шумы в легких и тоны сердца. Стетоскоп – вот как называется «слушалка» у врачей тех времен. Свой же современный вид, как и название, фонендоскоп получил уже ближе к 20 веку. Одним из первых начал использовать его для диагностики выдающийся русский хирург Николай Сергеевич Коротков.

Устройство современного фонендоскопа

Фонендоскоп, фото которого расположено выше, имеет 3 основные части: головку с мембраной, которая и усиливает звуки, звукопроводящую трубку и оливы-наконечники для ушей врача. Главное его достоинство в том, что, в отличие от стетоскопа, он позволяет прослушивать более высокие частоты, что делает его незаменимым в пульмонологии. Однако для более точного диагноза медикам нужно прослушивать и низкочастотные звуки. Поэтому позднее появился прибор, объединяющий свойства обоих устройств. С одной стороны наконечника имеется мембрана, а с другой стороны – нет. Таким образом, правильный ответ на вопрос о том, как называется «слушалка» у врачей, – стетофонендоскоп. Хотя даже сами медики этот термин используют редко, сокращая его до более привычного – фонендоскоп.

Применение стето- и фонендоскопа

Все 3 прибора используются медиками по сей день. В зависимости от ситуации каждый из них позволяет выявить у пациентов различные заболевания. Так, стетоскоп применяется для прослушивания сердцебиения плода. Несмотря на свою простоту, это самый надежный и безопасный способ проверки самочувствия будущего малыша. А вот ни один пульмонолог, терапевт и педиатр не могут обойтись без стетофонендоскопа, так как именно они должны первыми производить диагностику. В кардиологии же широко используется тонометр механический с фонендоскопом, который помогает не только прослушивать тоны сердца, но и измерять кровяное давление.

По сути, для обычного пациента не столь важно знать, как называется «слушалка» у врачей. Главное, что этот нехитрый прибор вот уже 100 лет помогает медикам в их работе. А значит, за это время многие люди смогли получить нужное и своевременное лечение. Это гораздо важнее, чем знание любых терминов.

Стетоско́п (греч. στήθος «грудь» + σκοπέω «смотрю» [1] ) — медицинский диагностический прибор для аускультации (выслушивания) звуков, исходящих от сердца, сосудов, лёгких, бронхов, кишечника и других органов. Также, стетоскоп используется для выслушивания тонов Короткова при измерении артериального давления и для проверки правильного местонахождения желудочного зонда при проведении энтерального питания или промывания желудка.

Рабочей деталью стетоскопа является головка, которая прикладывается к поверхности тела пациента и улавливает звуки внутренних органов. По гибкому звукопроводу звук направляется в слуховой канал исследователя.

Специальные немедицинские (технические) стетоскопы используются для диагностики работы механизмов: трансмиссии, кривошипно-шатунного механизма, подшипников, втулок, клапанов и других деталей и узлов. Чувствительным элементом такого стетоскопа является тонкий металлический стержень, прикладываемый к диагностируемому механизму.

Содержание

История [ править | править код ]

Стетоскоп изобретён в 1816 основоположником диагностического метода аускультации Рене Лаэннеком, французским врачом, основателем научной диагностики (главный труд: «De l’auscultation médiate», 1819). Не желая, как это делалось обычно, прикладывать ухо прямо к груди молодой пациентки, у которой требовалось прослушать сердце, Лаэннек использовал свёрнутые листы бумаги и обнаружил, что слышал не так уж плохо, а даже лучше, чем обычно. Стетоскоп претерпел ряд изменений, его устройство было усовершенствовано, но принцип и физика стетоскопа остались неизменны.

Название фонендоско́п (греч. φωνή «звук; голос» + ἔνδον «внутри» + σκοπέω «смотрю» [1] ) впервые было предложено в 1894 году профессором «подготовительной клинической медицины» Пармского университета А. Бьянши и профессором физики технического института Галилея Э. Баззи (1854—1921) для изобретённого ими стетоскопа оригинальной конструкции [2] .

В 1940-х годах, после усовершенствования стетоскопа Спрэгом и Раппапортом, стетоскоп приобретает свой современный вид и становится стандартом для стетоскопов — это стетоскоп Спрэга-Раппапорта или просто

стетоскоп Раппапорта.

В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп, объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».

Конструкция [ править | править код ]

Головка — деталь, прикладываемая к телу человека для улавливания и усиления аускультативных звуков. Может быть односторонней или двусторонней. Односторонняя головка имеет либо мембрану (чаще всего), либо воронку. Двусторонняя головка как правило состоит из мембраны на одной стороне и воронки на другой, либо из двух мембран разных диаметров. Переключение сторон головки осуществляется её поворотом на 180 градусов вокруг штуцера головки, соединённого со звукопроводом.

Мембрана лучше улавливает аускультативные звуки более высоких частот, воронка — более низких. Мембрана представляет собой упругую плоскую или немного выпуклую (как часовое стекло) в сторону тела пациента пластинку, которая устанавливается на головку и как правило, является её заменяемой частью. Наиболее чувствительные мембраны изготавливают из эпоксидного материала, армированнного стекловолокном, менее чувствительные — из поливинилхлорида (ПВХ).

Звукопровод — гибкий шланг, проводящий звук от головки стетоскопа в уши исследователя. В зависимости от конструкции стетоскопа, с головкой может быть соединён один или два звукопровода. Если звукопровод один, то перед соединением с дужками он разделяется на два.

Дужки — две металлические трубки, соединяемые со звукопроводом. Дужки имеют пружину для плотного прилегания олив к слуховым проходам. Концы дужек могут быть направлены несколько вперёд для расположения олив под углом, соответствующему углу входа в слуховой проход.

Оливы — две округлых мягких или жёстких насадки на концах дужек, вставляемые в преддверия наружных слуховых проходов исследователя. Могут быть разных диаметров, в зависимости от диаметра преддверия слухового прохода. Как правило, наряду с мембраной, оливы являются заменяемой частью стетоскопа. Оливы должны плотно, герметично, но без излишнего нажима, прилегать к слуховым проходам — это важно для соблюдения замкнутости звукопроводящей системы, так как малейшее отверстие между оливой и слуховым проходом ведёт к ухудшению качества аускультации.

Виды [ править | править код ]

Терапевтический (общего назначения) — для аускультации взрослых.

Неонатальный — для новорождённых (возраст до 28 дней).

Педиатрический — для аускультации детей. Неонатальный и педиатрический стетоскопы отличаются уменьшенными размерами головки, по сравнению со взрослым стетоскопом.

Стетоскоп Раппапорта — универсальный прибор для аускультации детей и взрослых. Имеет массивную двустороннюю головку с возможностью устанавливать различные насадки: 2 выпуклые мембраны и 3 воронки разных диаметров. Также, отличительной особенностью является наличие двух независимых звукопроводов, что способствует хорошей звукопередаче. Это один из самых тяжёлых стетоскопов.

Кардиологический — стетоскоп с высокими акустическими характеристиками, дающий наиболее полный спектр звуков, что имеет важное значение при выслушивании сердечных тонов и шумов.

Акушерский (стетоскоп Пинара, фетоскоп) — для выслушивания сердцебиения плода у беременной женщины. Представляет собой короткую жёсткую трубку в виде двухконечного раструба (по типу первых стетоскопов). Этот вид стетоскопа был изобретён в 19 веке французским акушером Адольфом Пинаром (1844—1934).

Стетоскоп для выслушивания тонов Короткова при измерении артериального давления — это простейший стетоскоп с односторонней головкой с мембраной.

Электронный стетоскоп — в отличие от акустических стетоскопов, в его головке имеется микрофон, преобразующий акустический звук в электронные сигналы, которые обрабатываются и снова преобразуются в звук при помощи динамиков, встроенных в ушные оливы (происходит двойное преобразование звука). Как правило, электронные стетоскопы предназначены для взрослых пациентов.

Как называется медицинский прибор. Как называется прибор которым слушают сердце. Что делают врачи для улучшения доступа к уходу за пациентами

Сегодня медики, чтобы поставить диагноз больному, могут прибегнуть к самым разным лабораторным исследованиям и другим вариантам диагностики. К сожалению, еще 100 лет назад у врачей не было и десятой доли тех приборов, которыми они могут воспользоваться сейчас. Однако уже в начале 19 века появилась специальная трубка, чтобы послушать сердце и дыхание больного. Правда, тогда мало кому было известно, как называется «слушалка» у врачей, и понятен принцип ее работы. А ведь этот нехитрый прибор в некоторых случаях помогает доктору точно определить, что именно беспокоит пациента.

История создания

Впервые в 1816 году воспользоваться чем-то похожим на современный фонендоскоп решил французский врач Рене Лаэннек при обследовании одной знатной дамы. Как он позднее вспоминал, из-за возраста, пола и полноты женщины он никак не мог точно поставить диагноз. Простое прикладывание уха к груди не давало никаких результатов. Тогда Лаэннек решил просто свернуть в трубку листы бумаги. Это ему помогло определить у нее сердечную аритмию.

В дальнейшем свернутые листы бумаги заменила трубка, узкая посередине и имеющая расширения с обоих концов. При этом один из них шире и повторяет Это позволяет докторам яснее прослушивать шумы в легких и Стетоскоп — вот как называется «слушалка» у врачей тех времен. Свой же современный вид, как и название, фонендоскоп получил уже ближе к 20 веку. Одним из первых начал использовать его для диагностики выдающийся русский хирург Николай Сергеевич Коротков.

Устройство современного фонендоскопа

Фонендоскоп, фото которого расположено выше, имеет 3 основные части: головку с мембраной, которая и усиливает звуки, звукопроводящую трубку и оливы-наконечники для ушей врача. Главное его достоинство в том, что, в отличие от стетоскопа, он позволяет прослушивать более высокие частоты, что делает его незаменимым в пульмонологии. Однако для более точного диагноза медикам нужно прослушивать и низкочастотные звуки. Поэтому позднее появился прибор, объединяющий свойства обоих устройств. С одной стороны наконечника имеется мембрана, а с другой стороны — нет. Таким образом, правильный ответ на вопрос о том, как называется «слушалка» у врачей, — стетофонендоскоп. Хотя даже сами медики этот термин используют редко, сокращая его до более привычного — фонендоскоп.

Применение стето- и фонендоскопа

Все 3 прибора используются медиками по сей день. В зависимости от ситуации каждый из них позволяет выявить у пациентов различные заболевания. Так, стетоскоп применяется для прослушивания Несмотря на свою простоту, это самый надежный и безопасный способ проверки самочувствия будущего малыша. А вот ни один пульмонолог, терапевт и педиатр не могут обойтись без стетофонендоскопа, так как именно они должны первыми производить диагностику. В кардиологии же широко используется с фонендоскопом, который помогает не только прослушивать тоны сердца, но и измерять кровяное давление.

По сути, для обычного пациента не столь важно знать, как называется «слушалка» у врачей. Главное, что этот нехитрый прибор вот уже 100 лет помогает медикам в их работе. А значит, за это время многие люди смогли получить нужное и своевременное лечение. Это гораздо важнее, чем знание любых терминов.

Обыкновенные (твёрдые) стетоскопы выглядят в форме трубки из дерева, эбонита и т.п. с воронками различного диаметра на концах. Их достоинство — это передача звука не только через столб воздуха, но и через твёрдые стенки стетоскопа и височную кость наблюдаемого.

Самые распространенные это бинауральные (мягкие) стетоскопы, состоящие из воронки и гнущихся трубок, концы которых вставляются во внешний слуховой проход, они удобнее при наблюдение больного, их часто совмещают в одном приборе с увеличивающими звук фонендоскопами.

Стетоскоп — незаменимый инструмент медицинской диагностики.
Разнообразие сфер применения стетоскопа говорит количество врачей- специалистов, которые им пользуются: врачи по внутренним болезням (кардиологи, пульмонологи, и.т.д), анестезиологи, педиатры, врачи общей практики, врачи скорой помощи, мед. Персонал по уходу, студенты-медики, ветеринары.

Стетофонендоскоп — это прибор, применяемый для выслушивания звуков, возникающих в организме человека. Он представляет собой комбинацию мягкого стетоскопа, который состоит из воронки и нескольких эластичных трубок. Их концы вставляются в наружный слуховой проход, а также фонендоскопа, состоящего из звукоулавливающей камеры и мембраны, усиливающей проходимый звук.

Прослушивание звуков дыхания и тока крови — один из древнейших способов получения объективной информации о состоянии человеческого организма. В настоящее время роль этой информации как диагностического фактора довольно велика. Одна из причин этого — это наличие слишком большое количество информации в звуках дыхания, которая может быть эффективно использована при традиционных методах прослушивания при помощи такого уникального аппарата как стетофонендоскоп . Именно этот фактор и послужил главным толчком к развитию в отделе исследований, направленных на разработку новых средств регистрации информации и компьютерных инноваций и методов ее обработки. Работы такого характера получают особую важность в сфере развития такой отрасли науки как телемедицина.

В зависимости от вида исследования меняются и требования, предъявляемые стетофонендоскопу. Для измерения давления крови по Рива – Роччи достаточно простого стетоскопа, а врачам по внутренним болезням (кардиологи, пульмонологи) требуется высоко качественные стетоскопы с высоким диапазоном частот и очень хорошим усилением.

Фонендоскоп (от греч. phone — звук, endon — внутри и скоп — смотреть) – это специальный медицинский прибор, который применяет для прослушивания тонов сердца, дыхательных шумов и др. звуков, возникающих в организме (т. е. для тех же целей, что и стетоскоп).

Аппарат бывает только бинауральным (то есть состоит из двух трубок, концы которых вставляют в ушные отверстия) и отличается от гибкого стетоскопа тем, что звукоулавливающая камера закрыта жёсткой мембраной. Это делается для усиления прослушиваемых звуков в сердце и легких в организме человека.

Фонендоскоп с металлической одинарной головкой дает возможность не только наиболее четко прослушивать тоны Короткова, но и использовать фонендоскоп в качестве диагностического инструмента, служащего для наблюдения за различными тонами сердца и легких.

Медицинский прибор, которым пользуются для прослушивания внутренних органов человека, с целью определения в них шумов называется стетоскоп. Встретить его можно не только у врача-терапевта. Стетоскопом прослушивают и бронхи, и легкие, и кишечник, сосуды.

История этого прибора началась в 1816 году, когда его изобрел французский врач и ученый Рене Лаэннек. Спустя некоторое время был изобретен еще один прибор на основе этого — фонендоскоп, который сегодня стал популярным у врачей общей практики. Оба вида стетоскопов востребованы и заняли достойное место в медицинской практике. Стетоскоп чаще всего изготовлен из дерева, но бывают и алюминиевые вариации.

В современном мире стетоскоп имеет еще один вид. Устройство данного медицинского прибора не сложное: наконечники для ушей, головка, которая прикладывается к телу пациента и трубка, соединяющая два вышеперечисленных элемента и проводящая звук.

Сегодня на рынке медицинской техники существует довольно большое разнообразие стетоскопов, позволяющих получить точные данные о работе организма человека.

Стетоскоп акушерский позволяет услышать сердцебиение плода.

Стетоскоп педиатрический отлично подходит для прослушивания легких детей, так как обладает отличной акустикой. Главное преимущество этой модели в том, что ободок не вызывает чувства холода.

Электронный стетоскоп — от обычной модели отличается тем, что в комплекте есть наушники и микрофон. Все больше профессионалов отдает предпочтение именно этой модели. Совмещенные в электронном стетоскопе достижения медицинской техники позволяют прослушивать пациента в шумных помещениях, при этом подавляя внешние шумы.

Кардиологические стетоскопы применяются в кардиологии, позволяя лечащему врачу слушать высокие и низкие частоты.

Как и каждое медицинское оборудование, стетоскоп требует правильного хранения его и использования.

Правило 1 — прослушивание легких или иных органов должно проводиться в светлой теплой комнате, чтобы избежать посторонних шумов и раздражителей, которые могут вызвать реакцию организма пациента.

Правило 2 -для прослушивания стетоскопом пациент должен быть раздет.

Правило 3 — врач должен иметь возможность обследовать пациента с разных сторон . И в разных положениях (сидя, стоя, лежа). Обследование пациента с правой стороны снижает возможность попадания посторонних шумов, что гарантирует качество обследования.

Правило 4 — стетоскоп должен иметь режим «воронка» и режим «диафрагма», для прослушивания низких и высоких частот.

Правило 5 — главное, соблюдать все точки прослушивания, чтобы данные были достоверными.

Точек прослушивания несколько:

Точка выслушивания клапанов артерии легочной находится у левого края грудины у второго межреберного промежутка;

Точка выслушивания устья аорты и клапанов аорты расположена у правого края грудины у второго межреберного промежутка;

Точка выслушивания клапана трикуспидального находится у левого края грудины IV межреберья;

Точка выслушивания левого атриовентикулярного отверстия и митрального клапана = верхушка сердца — пятый промежуток межреберный по среднеключевой линии.

Купить стетоскоп сегодня не составляет труда, ведь довольно много, как отечественных, так и зарубежных фирм-производителей сегодня представлено на нашем рынке. Популярными производителями являются фирмы из Германии — Duplex, KaWe, Dimeda Instrumente, из США — Littmann, из Великобритании — Medicare и из Сингапура — Little Doctor.

05.04.2014

Стетоскоп и фонендоскоп. История

Да уж! Как только не называют то, что прикладывает врач к груди или спинке пациента — стетоскоп, фонендоскоп или стетофонендоскоп. А вот механический тонометр. Чем мы прослушиваем плечевую артерию? Стетоскопом или фонендоскопом? Написано: «Тонометр со встроенным стетоскопом» — так что, разницы нет?

А разница есть.

И есть увлекательнейшая история о враче Наполеона Бонапарта — Рене Лаэннеке, который в 1816 году из-за внутренней деликатности не смог приложить ухо к груди больной молодой девушки, и, чтобы пощадить ее стыдливость, стал прослушивать сердце и легкие свернутыми в трубочку нотами. О чудо — звуки были сильнее. Так родился стетоскоп — от греческих слов stethos — грудь, и skopeo — наблюдаю.

И только в начале 20 века — почти через 100 лет, русский хирург Николай Сергеевич Коротков (именно он изобрел аускультативный метод измерения давления), усовершенствовал его, натянув на раструб мембрану — и назвал этот инструмент фонендоскопом.

Стетоскоп и фонендоскоп в чем разница

В чем же разница между стетоскопом и фонендоскопом?

Через мембрану фонендоскопа проходят, в основном, высокочастотные звуки (легкие, сосуды), а через воронку — низкочастотные (сердце, кишечник): низы как бы заглушают высокочастотные колебания.

Мембрана же стетоскопа существенно снижает громкость всего звука и низы становятся очень тихими. При этом высокие частоты становятся хорошо слышимыми

Как видим разница стетоскопа и фонендоскопа с сфере применения: Мембраной фонендоскопа мы слушаем высокие тона легких и сосудов, а колоколом стетоскопа — низкие частоты сердца или кишечника.

Отличие стетоскопа и фонендоскопа видны невооруженным глазом.

5 и 6 — Головка стетофонендоскопа

Стетофонендоскоп состоит из головки: с одной стороны «колокол» (5), а с другой — мембрана (6), звукопроводящей трубки (4), тройника (3), пружины оголовья(металлическая пластинка, соединяющая трубки оголовья. На рис. ее нет), трубок оголовья (2) с оливами (1).

От внутренней формы и конструкции головки, применяемых производителями зависят акустические данные стетоскопа.

Что нужно знать о стетоскопах и фонендоскопах

Цена на хороший стетофонендоскоп варьируется от 90 до 200 долларов. Более низкая цена говорит о более низком качестве.

О конструкции: Материал головки может быть разным — пластмасса, алюминий или нержавеющая сталь. Лучший материал — хорошо обработанная нержавейка. Важно, чтобы стетоскоп плотно прилегал к телу пациента и туда не попадал воздух — любая утечка воздуха приводит к потерям по звукопередаче.

Мембрана, или диафрагма, должна быть гибкой, прочной и плотно прилегать к телу.

Соединительная трубка стетоскопа чем толще, тем лучше. Причем, виниловые трубки лучше, чем резиновые изолируют внешние шумы.

Исследования показали, что идеальная длинна трубки стетофонендоскопа — 30 см при диаметре отверстия 4,6 мм. Но в продаже мы видим менее качественные по звуку, но более удобные трубки длинной 50-55 см.

Компромиссная длинна трубки 37,5 см

Наконечники оголовья (или оливы) бывают жесткие пластиковые и мягкие резиновые или гелиевые. Вторые, конечно, лучше, так как пристраиваются к форме слухового прохода пользователя.

Металлические трубки оголовья могут быть соединены стягивающей металлической пружиной, что, безусловно, повышает удобство пользования.

Головка стетоскопов могут быть одинарными, двойными (колокол/мембрана), двойными мембранными (большой диаметр / малый), двойными с рифленой головкой

В настоящее время фирмой Littmann изобретены и головки с настраиваемой или двухчастотной мембраной: Чтобы услышать низкие частоты (режим колокола), слегка приложите акустическую головку к пациенту.

Для прослушивания высоких частот нужно плотно прижать головку: движение мембраны диафрагмы становится ограниченным. Низкочастотные звуки блокируются, а высокочастотные шумы становятся слышны

Стетоскопы Littmann могут иметь и две настраиваемые диафрагмы — большую для взрослых и маленькую для детей.

Кроме того, существуют стетофонендоскопы для грудничков и детей младшего возраста, а также фетальные стетоскопы для беременных для прослушивания плода.

В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп, объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».

Ответ на вопрос в сканворде «»Наушники» участкового врача» состоит из 9 букв. Ответы на все сканворды с разбором по буквам вы всегда найдете на сайте сайт. База ответов пополняется каждый день. Удачи в игре!

«Наушники» участкового врача

Альтернативные описания

. «Слушалка» в докторских ушах

. (греческое «грудь» + «смотрю») трубка для прослушивания звуков, возникающих в организме человека и животных

. «слушалка» сердца

Врачебная трубка для выслушивания

Деревянная или пластмассовая трубка для выслушивания сердца, сосудов, легких

Изобретение французского врача Рене Лаэннека

Инструмент для выслушивания сердца, органов дыхания

Инструмент терапевта

М. греч. слуховая трубка, слушник; им врачи обслушивают дыхание и бой сердца, распознавая на слух состоянье нутренностей

Медицинский инструмент

Предок фонендоскопа

Продолжение докторских ушей

Слуховая трубка Айболита

Трубка врача

Трубка с раструбом для прослушивания сердца и легких (устаревшее)

Трубка терапевта

Что в 1816 г. придумал французский врач Рене Лаэннек

Прибор врача

. (греческое «грудь» + «смотрю») трубка для прослушивания звуков, возникающих в организме человека и животных

. «слушалка» сердца

. «наушники» участкового врача

. «слушалка» в докторских ушах

Чтобы прослушать работу внутренних органов человека, используется специальный прибор — стетоскоп. С его помощью прослушиваются такие органы, как легкие, бронхи, кишечник. Медицинский прибор для прослушивания дыхания, цена на который вполне доступная, изобрели еще в начале 19 века. Кроме стетоскопа, применяется еще один подобный прибор — фонендоскоп. Разница между ними в том, что первый используется для прослушивания низких сердечных или кишечных частот, а второй — высоких частот сосудов или легких.

Стетоскоп состоит из следующих частей:

• Головка, прикладывающаяся к телу.
• Звукопровод — это шланг, который проводит звук от головки.
• Дужки — это металлические трубки, прилегающие к ушам врача.
• Оливы — насадки на концах дужек.

Головка стетоскопа может быть пластмассовой, стальной или алюминиевой. Более предпочтительный вариант — стальная головка. Лучше выбирать более толстый звукопровод из винила, а не из резины. Более удобными являются мягкие оливы из резины, которые приспосабливаются к форме ушей. Рекомендуется также заказать медицинский прибор для прослушивания дыхания с металлической пружиной, стягивающей дужки.

Разновидности приборов для прослушивания дыхания

Стетоскопы и фонендоскопы активно применяются врачами многих специальностей, таких как, педиатрия, пульмонология, работниками скорой помощи и даже ветеринарами. Причина такого широкого распространения — простота пользования и большие возможности получения информации со звуков дыхания человека. В Москве используются отдельные устройства для прослушивания дыхания маленьких детей, взрослых и беременных женщин.

Заказать медицинский прибор для прослушивания дыхания можно следующих видов:

• Терапевтический.
• Неонатальный.
• Педиатрический.
• Стетоскоп Раппапорта.
• Кардиологический.
• Акушерский.
• Электронный.

Все вышеперечисленные виды стетоскопов применяются в конкретных случаях, но есть и универсальные модели. К примеру, стетоскоп Раппапорта используется для аускультации взрослых и детей. Он достаточно тяжелый, так как имеет 2 звукопровода и возможность установки разных мембран и воронок. От других устройств отличается электронный стетоскоп, так как он имеет встроенный микрофон, который преобразует звуки дыхания в электронные сигналы. Перед попаданием в оливы эти сигналы еще раз перерабатываются. Фонендоскопы используются только бинауральные, состоящие из 2-х трубок.

Где купить стетоскоп в Москве?

Прослушивание дыхания пациента — это быстрая и информативная процедура, которую выполняют многие врачи. Если вам нужен стетоскоп или фонендоскоп в Москве, обращайтесь в компанию « ». Мы реализуем только качественное по доступной цене от производителей с мировым именем.

Стетоскоп (прибор для выслушивания шумов внутренних органов) был изобретён в 1816 году скромным французским врачом по имени Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек. (Laennec Rene Theophile Hyacinthe), один из основоположников современной клиники внутренних болезней, личный врач Наполеона I.

Точные обстоятельства изобретения неизвестны. Но после смерти Лаэннека ходили слухи, что стетоскоп он изобрел благодаря своей галантности. Итак, в 1816 году Рене Лаэннека в очередной раз вызвали к больному, страдавшему туберкулёзом, которым, заметим, оказалась красивая молодая женщина. При этом пикантность ситуации состояла в том, что пришедший на осмотр врач столкнулся с затруднением осуществить перкуссию (постукивание отдельных участков тела и анализ возникающих звуковых явлений) по причине больших размеров молочных желез пациентки — проводить непосредственную аускультацию лёгких, т. е. приложить ухо к обнажённой груди обследуемой было, по словам Лаэннека, «недопустимо» вследствие небольшого возраста и пола девушки.
Чтобы достойно выйти из сложившегося затруднительного положения, молодой врач, подумав, предпринял нечто новое. Он вспомнил, как несколько дней назад, прогуливаясь по саду Тюильри в Париже, видел детей, царапающих булавкой деревянную трость у одного её конца и слушающих возникающие звуки у другого. Решив, что с помошью подобного способа возможно выслушать и шумы, исходящие от грудной клетки, вдохновлённый Лаэннек живо свернул листок бумаги (нотные листы) в трубочку и приложил её к грудной клетке больной. К своему удивлению, ему удалось-таки услышать дыхательные шумы пациентки, причём даже не прикасаясь к ней, чего и добивался врач Лаэннек повторил этот опыт на своих больных. Он убедился, что воздушный столб в трубке усиливает звуки, доносящиеся из организма, заказал столяру несколько деревянных трубок разной ширины и стал экспериментировать с ними. Он обнаружил, что ширина трубки не влияет на интенсивность звука. Однако слышимость увеличивалась в зависимости от длины трубки. Опытным путем Лаэннек определил оптимальный размер трубки и создал первый в мире стетоскоп — прибор для прослушивания больных.

При этом нужно отметить, что аускультация лёгких, как метод физикальной диагностики, существовал уже с древних времен. Он упоминался ещё в работах Гиппократа, который, обучая врачей своего времени, советовал им непосредственно прикладывать ухо к грудной клетке и прослушивать важные с медицинской точки зрения шумы.

На основании изобретенного стетоскопа Лаэннек разработал и ввёл в медицинскую практику аускультацию — метод исследования внутренних органов выслушиванием воспроизводимых ими звуковых явлений. Метод получил полное изложение в его знаменитом труде о прямой аускультации «De l`auscultation mediate, ou Traite du diagnostic des maladies du poumon et du coeur, fonde principalement sur ce nouveau moyen d`exploration», представленном Французской медицинской академии в 1819 году. Многие из аускультативных феноменов, описанных Лаэннеком, используются и в настоящее время: эгофония, звон металлический, шум (амфорический, дуновения, терпуга, пилы, раздувающихся мехов и т.д.), пуэрильное дыхание, саккадированное дыхание, трансонанс перкуторный, пекторилоквис и др.

Необходимо сказать, что позднее стетоскоп претерпел ряд изменений, его устройство было усовершенствовано, но принцип работы и физика прибора остались неизменными. В дальнейшем, был изобретён также фонендоскоп (название придумал Николай Сергеевич Коротков — учёный открывший метод измерения артериального давления), имеющий в своей конструкции натянутую мембрану, которая существенно усиливает громкость звука.

Вместе с тем, в настоящее время, наибольшей популярностью среди медицинских работников пользуется совмещённый вариант («два в одном») стетоскопа и фонендоскопа — стетофонендоскоп. Особенность и преимущество такого гибридного прибора заключается в том, что на одном конце он имеет наконечник фонендоскопа с мембраной, а на другом — наконечник стетоскопа без мембраны. В заключение, хотелось бы отметить, что, с практической точки зрения, для аускультации сердечно-сосудистой системы желательно применять стетоскоп, поскольку звуки низкой частоты лучше проводятся при отсутствии мембраны и слабом давлении на кожу. При аускультации же лёгких прослушивание лучше осуществлять с помощью фонендоскопа, так как звуки высокой частоты лучше проводятся при использовании мембраны.

Чтобы прослушать работу внутренних органов человека, используется специальный прибор — стетоскоп. С его помощью прослушиваются такие органы, как легкие, бронхи, кишечник. Медицинский прибор для прослушивания дыхания, цена на который вполне доступная, изобрели еще в начале 19 века. Кроме стетоскопа, применяется еще один подобный прибор — фонендоскоп. Разница между ними в том, что первый используется для прослушивания низких сердечных или кишечных частот, а второй — высоких частот сосудов или легких.

Стетоскоп состоит из следующих частей:

• Головка, прикладывающаяся к телу.
• Звукопровод — это шланг, который проводит звук от головки.
• Дужки — это металлические трубки, прилегающие к ушам врача.
• Оливы — насадки на концах дужек.

Головка стетоскопа может быть пластмассовой, стальной или алюминиевой. Более предпочтительный вариант — стальная головка. Лучше выбирать более толстый звукопровод из винила, а не из резины. Более удобными являются мягкие оливы из резины, которые приспосабливаются к форме ушей. Рекомендуется также заказать медицинский прибор для прослушивания дыхания с металлической пружиной, стягивающей дужки.

Разновидности приборов для прослушивания дыхания

Стетоскопы и фонендоскопы активно применяются врачами многих специальностей, таких как , педиатрия, пульмонология, работниками скорой помощи и даже ветеринарами. Причина такого широкого распространения — простота пользования и большие возможности получения информации со звуков дыхания человека. В Москве используются отдельные устройства для прослушивания дыхания маленьких детей, взрослых и беременных женщин.

Заказать медицинский прибор для прослушивания дыхания можно следующих видов:

• Терапевтический.
• Неонатальный.
• Педиатрический.
• Стетоскоп Раппапорта.
• Кардиологический.
• Акушерский.
• Электронный.

Все вышеперечисленные виды стетоскопов применяются в конкретных случаях, но есть и универсальные модели. К примеру, стетоскоп Раппапорта используется для аускультации взрослых и детей. Он достаточно тяжелый, так как имеет 2 звукопровода и возможность установки разных мембран и воронок. От других устройств отличается электронный стетоскоп, так как он имеет встроенный микрофон, который преобразует звуки дыхания в электронные сигналы. Перед попаданием в оливы эти сигналы еще раз перерабатываются. Фонендоскопы используются только бинауральные, состоящие из 2-х трубок.

Где купить стетоскоп в Москве?

Прослушивание дыхания пациента — это быстрая и информативная процедура, которую выполняют многие врачи. Если вам нужен стетоскоп или фонендоскоп в Москве, обращайтесь в компанию « ». Мы реализуем только качественное по доступной цене от производителей с мировым именем.

Однако в том случае, если не прослушиваются легкие, следует думать о серьезной, угрожающей жизни патологии, требующей немедленного врачебного вмешательства.

Аускультация легких

В норме с помощью стетоскопа врач отмечает везикулярное дыхание. При наличии различных заболеваний прослушиваемый звук меняется. При бронхитах регистрируется жесткое дыхание, возникают различные хрипы. Характерным признаком пневмонии является крепитация.

Насторожиться следует в том случае, когда при аускультации не регистрируется никаких дыхательных шумов. Специалисты называют это состояние «немое легкое». Оно регистрируется при следующих патологиях:

• Во время астматического статуса.
• При закупорке одного из бронхов инородным телом.
• При отеке легких, респираторном дистресс-синдроме.
• Гидротораксе, гемотораксе.
• Пневмотораксе, ателектазе легкого.

Каждое из этих состояний угрожает жизни больного за счет развития гипоксии, во время которой все внутренние органы, включая сердце и головной мозг, страдают от нехватки кислорода. Именно поэтому в том случае, если не прослушивается одно или оба легких, врачу необходимо как можно быстрее установить причину и начать соответствующее лечение.

Астматический статус

Астматический статус представляет собой тяжелое осложнение бронхиальной астмы. Он характеризуется выраженной, не купируемой обычными лекарственными средствами обструкцией бронхов, которая с течением времени приводит к дыхательной недостаточности и нарушению работы внутренних органов.

Факторами, провоцирующими развитие приступа, являются аллергены, неправильное лечение, инфекции, стресс и физическая нагрузка. К признакам астматического статуса относят:

• Кашель с затрудненным отхождением густой мокроты.
• Экспираторная одышка при нагрузке и в покое.
• Снижение частоты дыхательных движений в минуту.
• Тахикардия.
• Бледность, цианоз кожи.

Аускультативно на начальных этапах развившейся патологии определяется ослабление везикулярного дыхания, множественные сухие, свистящие хрипы. При утяжелении общего состояния, декомпенсации — легкие не прослушиваются. Для купирования астматического статуса применяется массивная терапия кортикостероидами, бронходилятаторы.

Больные с таким осложнением обязательно должны быть госпитализированы в специализированный стационар или отделение реанимации, поскольку нередко нуждаются в проведении ИВЛ.

Гидроторакс

Гидротораксом называется избыточное скопление патологической жидкости между плевральными листками, которое препятствует нормальному расправлению легких во время дыхания. Данное состояние может возникать при травмах, патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек, злокачественных опухолях средостения и органов дыхательной системы.

Клиническими признаками патологии являются:

• Нарастающая одышка.
• Ощущение тяжести, сдавливания в грудной клетке.
• Боль в груди (с пораженной стороны).
• Вынужденное положение с приподнятой верхней частью тела и наклоном в больную сторону.

Во время осмотра при аускультации легкое не прослушивается, при перкуссии отмечается притупление звука, на обзорной рентгенограмме визуализируется обширное затенение — линия Дамуазо, соответствующая уровню жидкости.

В качестве неотложной помощи, а также с целью диагностики, применяется плевральная пункция с аспирацией излишка жидкости. Часть полученного транссудата отправляют на исследование с целью уточнения диагноза.

Пневмоторакс

Скопление воздуха между плевральными листками, сопровождающееся сдавливанием и нарушением функции легочной ткани, называют пневмотораксом. Чаще всего он возникает спонтанно, на фоне сопутствующей легочной патологии, такой как туберкулез или бронхоэктатическая болезнь, а также при травмах грудной клетки.

Клиническими признаками развивающегося пневмоторакса являются:

• Одышка.
• Резкие, интенсивные боли в грудной клетке.
• Бледность кожи.
• Цианоз носогубного треугольника, конечностей.
• Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа).
• Видимые повреждения при травматической природе пневмоторакса (переломы ребер, проникающие ранения).

Особенно опасным является напряженный пневмоторакс, который при отсутствии лечения приводит к спадению легкого, развитию выраженной дыхательной недостаточности, смещению средостения в здоровую сторону и сдавливанию крупных сосудов, что приводит к шоку.

При этом во время осмотра врач обнаруживает тахикардию, перкуторно-тимпанический звук, свидетельствующий о наличии большого объема воздуха. При аускультации регистрируется отсутствие дыхательных шумов, легкое с пораженной стороны не прослушивается. На рентгенограмме грудной клетки при пневмотораксе видна значительная область просветления, органы средостения при этом смещены в противоположную сторону.

Первая помощь при данном состоянии состоит в проведении «разгрузочной» пункции, при которой воздух из плевральной полости выводится наружу с помощью дренажной трубки. В дальнейшем больному требуется специализированное лечение в стационаре.

«Молчащее» легкое — серьезный признак, говорящий о наличии тяжелой патологии, которая без лечения может привести к летальному исходу. Для точного установления диагноза и оказания неотложной помощи, помимо аускультации, необходимо использовать и другие методы диагностики, такие как перкуссия, рентгенография и УЗИ.

Как называется инструмент, которым врачи слушают лёгкие?

Инструмент которым слушают легкие врачи называется «Фонендоскоп » либо » Стетоскоп», первый стетоскоп был изобретен в 1816 году, стетоскоп изобрел французский врач Рене Лаэннек, а вот как выглядит » Стетофонендоскоп «

Обычно врачи работу легких и сердца прослушивают фонендоскопом — это такая резиновая трубочка со специальными окончаниями на обоих концах, позволяющими усиливать звуки, исходящие из грудной клетки пациента. Есть еще один способ прослушивания пациента. Называется он «перкуссия». Доктор простукивает грудную клетку пальцами одной руки через пальцы другой. Но, в последнее время, перкуссия на практике встречается очень редко.

Фонендоскоп, это приспособление медицинского назначения.

Его используют для прослушивания наличия теракальных шумов в легких, для прослушивания ритма сердечной мышцы.

Также фонендоскоп необходим при прослушивании процессов развития плода во внутреутробной области материнского организма женщины.

Без приспособления не обойтись при замере артериального давления, им прослушивается пульс сердечных сокращений.

Это приспособление называется по-разному. Можно называть стетоскоп, можно фонендоскоп, а можно стетофонендоскоп. Это устройство, состоящее из двух металлических частей для вставки в уши врача, металлической круглой части, которую прикладывают к телу пациента и соединительной резиновой части.

А некоторые просто говорят — трубка.

Медицинский инструмент, которым врач слушает не только легкие, но и ритм серце, называется «фонендоскоп», или еще «стетоскоп». Особых различий между этими двумя понятиями нет, фонендоскоп и стетоскоп немного отличаются друг от друга внешним видом, но суть одна и та же.

Эта «слушалка» называется фонендоскопом. Она представляет из себя резиновую трубку, на конце которой находится металлическая воронка, которую врач прислоняет к телу пациента, а на другом конце этого аппарата — развилка, для того, чтобы врач вставлял ее в уши.

Прибор, с помощью которого врачи слушают легкие, называется стетофонендоскоп. Но чаще можно услышать названия стетоскоп или фонендоскоп. Кстати им можно прослушать не только шумы в легких, но и в других внутренних органах: бронхах, сердце, кишечнике и т.п.

Этот прибор называют по разному: стетоскоп, фонендоскоп, а так же стетофонендоскоп. Последний — это как бы два в одном стетоскопа и фонендоскопа.

Вначале был изобретен стетоскоп, а потом фонендоскоп.

Ниже изображен именно стетофонендоскоп.

Самое первое, что было изобретено и имело долгое название — это обычный стетоскоп. Потом его немного усовершенствовали, и получилось другое название, фонендоскоп или же еще стетофонендоскоп. Я его назывю стетоскоп.

Врачи слушают легкие с помощью фонендоскопа. Этот инструмент многократно усиливает все звуки, поэтому им можно услышать незаметные для уха хрипы и определить степень болезни и даже предположить диагноз больного.

Правила выслушивания лёгких

Имеются два основных метода аускультации: посредственный и непосредственный. Аускультация, при которой выслушивание производится при помощи стетоскопа, носит название ПОСРЕДСТВЕННОЙ АУСКУЛЬТАЦИИ.

МЕТОД НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ (или прямой) АУСКУЛЬТАЦИИ — когда выслушивание производится непосредственно ухом, приложенным к телу больного. Каждый из указанных методов имеет свои достоинства и недостатки.

Преимущества непосредственной аускультации является: большая поверхность восприятия, естественный характер выслушиваемых звуков, большая быстрота исследования и более ясное представление об общей картине исследуемых органов. Кебет сравнивает непосредственную аускультацию с микроскопированием под малым увеличением и, следовательно, при большом поле зрения.

Недостатки ее: трудность локализации звуков, особенно при выслушивании сердца, невозможность применения ее в таких участках тела, как в подключичных и подмышечных областях, негигиеничность метода при применении его у инфекционных и нечистоплотных больных.

К преимуществам посредственной аускультации относятся: возможность локализации звуков, возможность выслушивания в любом месте тела и при любом его положении (особенно гибким стетоскопом), что безусловно удобно при выслушивании тяжелого больного, гигиеничность метода. Сопоставляя выслушивание с микроскопированием, Кебет сравнивает посредственную аускультацию с большим увеличением при иммерсионной системе микроскопа, т. е. выгодным для изучения деталей на определенном ограниченном пункте.

ВЫБОР СТЕТОСКОПА. Достоинство твердых стетоскопов: они мало изменяют характер естественных звуков, дают мало побочных шумов и одновременно со звуками передают осязательные ощущения.

НЕДОСТАТКИ ТВЕРДЫХ СТЕТОСКОПОВ. Неудобство и утомительность исследования для врача и для больного, болезненность при надавливании.

ДОСТОИНСТВО ГИБКИХ СТЕТОСКОПОВ. Удобство исследования для врача и для больного, возможность видеть выражение его лица и значительное усиление звука.

НЕДОСТАТКИ. Значительное изменение естественного характера звуков. Начинающим аускультацию лучше пользоваться стетоскопом, а каким лучше — твердым или мягким — безразлично. Дело решает не метод и не способ аускультации, а умение аускультировать.

Общие правила выслушивания

1. Соблюдение покоя и тишины в помещении, в котором производится аускультация.

2. Обнажение тела больного, так как трение одежды может вызвать побочные шумы.

3. Необходимо обращать внимание на волосяной покров тела; волосы на месте выслушивания или смочить или намылить чтобы избежать побочных шумов.

4. В помещении должно быть тепло, так как появление мышечной дрожи будет мешать выслушиванию.

5. Положение больного и врача при выслушивании должно быть удобным.

6. Стетоскоп следует прикладывать к выслушиваемой поверхности равномерно, плотно, но легко.

7. К твердому стетоскопу в момент выслушивания рукой лучше не прикасаться во избежании побочных звуков и уменьшения звукопроводимости.

8. Врач при выслушивании в стоячем или сидячем положении больного свободной рукой должен обхватить (обнять)так, чтобы они составили единое целое.

9. Не давить стетоскоп, дабы не причинить больному боли.

10. По возможности пользоваться одним и тем же стетоскопом.

11. При выслушивании системы дыхания управлять дыханием обследуемого.

12. Выслушивать систематически, настойчиво.

Необходимо привыкнуть отвлекаться от всего окружающего. С этой целью полезно при выслушивании закрыть глаза и затыкать свободное ухо (для устранения лишних звуковых и зрительных раздражений).

Аускультация легких по простой технике

В то же время это весьма сложный для интерпретации метод исследования, который по своему значению, по своей ценности в некоторых случаях не уступает рентгенологическому исследованию. Для выслушивания необходим опыт, надо иметь правильно разбираться в воспринимаемых ухом звуковых впечатлениях, и что наиболее важно, уметь находить в этих чрезвычайно разнообразных акустических феноменах отображение паталогоанатомических процессов, разыгрывающихся в легких соответственно месту выслушивания.

Для правильного понимания выслушиваемых легочных шумов необходимо обращать внимание на их характер, силу, отношение к фазам дыхания (т. е. к вдоху и выдоху), локализацию и распространение. Так же и при перкуссии, в начале проводим сравнительную аускультацию. Выслушивая на строго симметричных местах грудной клетки, сравниваем между собой полученные данные. Необходимо мысленно сравнить вдох с выдохом на одноименной стороне, вдох с выдохом и выдох с выдохом на сторонах противоположных.

Положение больного при аускультации в зависимости от состояния может быть любым. Однако наиболее удобным будет стоячее или сидячее положение со свободно опущенными или положенными на колени руками. Не следует в положении стоя выслушивать тяжелых, слабых больных; — при глубоком дыхании у них нередко возникает головокружение и обмороки. Самое неправильное положение – это когда больной сидит на кровати с вытянутыми ногами. Больной должен обнажен по пояс, так как одежда часто вносит посторонние звуки. Необходимо научить больного правильно дышать: глубоко, спокойно, ровно, через нос и только по особому требованию врача — через рот в среднем темпе, т. е. делать около 25 дыханий в минуту. 1По знаку врача больной к концу выдоха должен, не вдыхая коротко кашлянуть энергично, но беззвучно, только остаточным воздухом; опять немедленно после кашля глубоко вдохнуть.

Невыполнение этого правила представляет собой большое упущение: почти у половины больных туберкулезом легкие хрипы выслушиваются лишь после покашливания. И врач, который не инструктирует больного, как нужно дышать, не получает того, что может дать аускультация. Большое значение имеет также правильная установка стетоскопа. Если стетоскоп плотно не прилегает к коже, то легко можно услышать такие шумы и хрипы, которых в действительности нет.

При выслушивании легких, прежде всего, нужно выслушивать дыхательные шумы, определить характер дыхания, его интенсивность, установить соотношение вдоха и выдоха.

После этого обращают внимание на возможные побочные шумы или хрипы. При выслушивании дыхательных шумов дыхание через рот нежелательно (больной дышит через нос), в то время как при хрипов дыхание через рот будет способствовать более сильному движению воздуха в бронхах и тем самым более легкому образованию, а следовательно восприятию хрипов.

Затем выслушивают шум трения плевры, которых чаще всего можно слышать в нижнебоковых частях грудной клетки, где экскурсия легких небольшая, а, следовательно, условия для выслушивания шума трения наилучшие.

Наконец, производится выслушивание голоса. Выслушивается как громкая речь, так и шепот. Как через стетоскоп, так и непосредственно ухом. Порядок мест выслушивания тот же самый, что и при перкуссии, т. е. верхушки, передняя поверхность (сверху вниз), боковые поверхности (от подмышечных ямок книзу), задняя поверхность (над лопатками, между ними и под лопатками)на симметричных местах поочередно.

Возникающие при выслушивании дыхательных органов звуки или шумы делятся на три основных группы:

1. Дыхательные шумы.

2. Побочные шумы или хрипы и крепитация.

3. Шум трения плевры.

Основные дыхательные шумы по своему характеру разделены на два вида: везикулярное и бронхиальное дыхание. При выслушивании над гортанью, трахеей и крупными бронхами слышится дыхательный шум, напоминающий звук «Х», причем выдох громче, грубее и длиннее, чем вдох. Соотношение 4: 5. Образуется этот шум в гортани при прохождении воздуха через голосовую щель вследствие круговорота воздуха при вдохе над голосовыми связками, а при выдохе — под ними. так как при выдохе голосовая щель сужена больше, чем при вдохе, то и звук при выдохе сильнее, грубее и длиннее.

Это так называемое ларингеальное, трахеальное или бронхиальное дыхание. Физиологически оно выслушивается над гортанью и трахеей и в межлопаточном пространстве у остистого отростка 4-го шейного позвонка, причем бронхиальный оттенок дыхательного шума сказывается, главным образом, в выдохе. На остальной поверхности грудной клетки слышен мягкий, дующий, как бы присасывающий звук, напоминающий звук «Ф», когда мы произносим его, втягивая в себя воздух. Звук этот сильнее и длиннее при вдохе, слабее и короче при выдохе и слышен только при в его первой трети. Этот дыхательный шум называется везикулярным или альвеолярным дыханием.

Везикулярное дыхание возникает при расправлении легких во время вдоха. При этом стенки альвеол вследствие быстрого растяжения внезапно из расслабленного состояния, в котором они находились в конце выдоха, переходят в напряжение. Благодаря этому в них возникают колебания, дающие звук. Одновременно колеблются огромные количества альвеол, причем расправление всех альвеол происходит последовательно. В результате сложения возникающих звуков происходит протяжный шум. Во время выдоха вследствие спадения альвеол напряжение их стенок быстро уменьшается и, следовательно, одновременно уменьшается их способность к колебанию. Поэтому дыхательный шум слышится только в начальной части выдоха. Этот мягкий дыхательный шум напоминает звук «Ф», получаемый при питье жидкости из блюдечка. Таким образом, везикулярное дыхание представляет собой звук расправляющегося легкого; выслушивая его мы можем сказать, что легкое в этом месте дышит.

Ответы на все вопросы

Ответы на популярные вопросы, школьные сочинения

Как называется слушалка у врача?

Русский язык постоянно пополняется новыми словами и терминами. Некоторые из них быстро забываются, так и не получив широкого распространения, особенно если предмет, названный новым словом, быстро выходит из обихода. Что касается предмета, который в народе любят называть «слушалкой», то он, пожалуй, вряд ли перестанет использоваться, но вот название его не столь простое и запоминающееся, возможно, поэтому этот медицинский прибор люди предпочитают называть тем словом, которое первое приходит на ум. Но какое всё-таки реальное название у этой незамысловатой штуки? Как называется слушалка у врача?

Итак, современная «слушалка» у врача называется стетофонендоскопом. Есть и более ранние варианты этого незаменимого помощника врача, но они имели другое строение и другие формы. До стетофонендоскопа были стетоскоп и фонендоскоп.

Стетоскоп создал в 1816 году французский врач Рене Лаэннек, основатель научной диагностики (главный труд изобретателя и врача: «De l’auscultation mediate», 1819 год).

Ранее сердце врачи слушали, просто прикладывая ухо к груди пациента. Лаэннек попробовал использовать для этих целей свёрнутые листы бумаги, так он заметил неоспоримые преимущества прослушивания сердечного ритма «не напрямую». Позднее стетоскоп изменялся и усовершенствовался, но принцип и физика стетоскопа остались неизменными.

Фонендоскоп, появившийся позднее, имел натянутую мембрану для усиления звука. Название фонендоскопу дал Николай Сергеевич Коротков.

Сегодня врачи пользуются так называемым стетофонендоскопом, одна его сторона оснащена фонендоскопом с мембраной, а другая – стетоскопом без мембраны.

Приём у Врача в Германии

Запись на приём и посещение кабинета врача в Германии. Как устроен праксис немецкого врача.

В Германии действует институт лечащих врачей. Каждый бюргер выбирает себе в качестве домашнего доктора одного из частных практикующих терапевтов Allgemeinarzt поблизости. Есть также деление на детских врачей-терапевтов, которые работают только с детьми, и терапевтов для взрослых. Выбирать домашнего врача следует тщательно. В будущем в основном по вопросам здоровья больше всего общаться придётся именно с ним.

Как попасть на приём к врачу в Германии

Процесс выбора обычно начинается, при наличии какой-нибудь медицинской надобности, со звонка в приёмную врача. Далее ассистентка доктора (а, как правило, ассистентами терапевтов работают только женщины) назначает время, во сколько следует прийти на приём, в зависимости от того, какие проблемы возникли у пациента.

По приходу пациента, он проходит к стойке, где работает ассистентка (или ассистентки) врача. После обмена приветствиями, больной называет своё имя, отдаёт карточку медицинской страховки, если пришёл на приём впервые за три месяца, и направляется в комнату ожидания.

На моей памяти, ещё ни разу за всё время в Германии врачи не принимали меня в назначенное время. У терапевтов обычно следует рассчитывать минимум на полчаса ожидания.

Это, кстати, один из важнейших параметров выбора домашнего доктора. С одной стороны, большое количество больных говорит о том, что врач, возможно, хороший, поэтому у него много пациентов. С другой стороны, следует обратить внимание на контингент. Если вокруг только пенсионеры, возможно, доктор очень вежлив и терпелив, за что и ценим своими пожилыми пациентами. Если же вокруг только работяги, может быть всё дело в том, что врач не скупится на выдачу больничных листков.

В идеале, в комнате 3-4 человека, которых врач примет в течение получаса.

Кабинет немецкого врача и осмотр пациентов

Обстановка, в которой проходит ожидание приёма, тоже может многое сказать о владельце практики. Обычно у хорошего врача чисто, в комнате ожидания удобные стулья или лавочки в достаточном количестве, оформлен уголок для детей: столик, стульчик, книжки и какие-нибудь игрушки. В преуспевающих практиках на стенах висят картины с бирками, оповещающими о цене, порой, изрядно завышенной. На столике есть что почитать, обычно глянцевые журналы.

Когда очередь доходит до очередного пациента, ассистент вызывает по имени и приглашает в комнату для осмотра. Часто у хороших терапевтов несколько таких комнат, чтобы ускорить процесс осмотра: пока врач заканчивает приём одного больного, следующий пациент уже ждёт его в другой комнате. Неизменный атрибут врачебного кабинета немецкого доктора — компьютер с принтером на столе. В нём хранится история болезни пациента, а также установлены различные медицинские программы. Часто компьютер также подключен к интернету.

Осмотр обычно проходит довольно быстро. Врач выясняет по симптомам заболевания, в силах ли он помочь больному самостоятельно. Обычно в 80% случаев так и бывает. Тогда врач выписывает рецепт, если требуется — выдаёт больничный, при необходимости просит ассистентку назначит дату следующего осмотра.

Если же болезнь серьёзная, терапевт выписывает направление к врачу-специалисту: хирургу, окулисту, лору и так далее. В особо тяжёлых случаях доктор может направить в клинику.

Домашний врач направляет к специалисту через Überweisung

Адреса ближайших клиник и частных врачей-специалистов всегда можно узнать у ассистентов. Посещение других врачей происходит похожим образом: звонок по телефону, назначение времени приёма, ожидание и осмотр.

Лечащий врач

Если терапевт и практика пациенту понравились, следует сообщить ассистенту и спросить, может ли доктор стать домашним врачом больного. Не факт, что доктор согласится, ведь это не просто такое звание.

Все медицинские проблемы пациента: болезни, прививки, анализы и прочие консультации, решаются при непосредственном участии лечащего врача. В случае любой болезни он должен принять пациента, а если тот не может прийти в практику самостоятельно, доктор обязан навестить больного на дому.

Многие стандартные медицинские процедуры немцы делают не в поликлиниках, а в кабинете врача-терапевта. Например, прививки.

Кроме этого, бюргер получает направления к другим докторам. Без направления принимает не каждый специалист.

Адрес домашнего доктора обязательно надо указывать при заключении страховки от несчастного случая. Он в полной мере обладает данными о здоровье клиента. Если терапевт уже имеет много пациентов, он вполне может извиниться и предложить подождать, пока кто-то из клиентов тем или иным образом освободит место.

Бывает так, что лечащий врач в отпуске, тогда он оставляет сообщение на автоответчике с телефоном заместителя, которому он передал дела, и с информацией о сроках отсутствия. В нерабочее время автоответчик сообщит телефон и адрес дежурного врача. Так можно сходить на приём в выходной или ночью, если состояние ещё не настолько тяжёлое, чтобы вызывать скорую, но и не позволяет терпеть до начала времени приёма у своего врача. Например, если у человека очень высокая температура или сильные боли. Дежурным врачом обычно является кто-то из терапевтов неподалёку или же служба неотложной помощи. Позвонив по указанному в сообщении номеру можно получить необходимые медицинские разъяснения или совет.

В крайних случаях, например, острых формах заболеваний или инфаркта, следует вызывать скорую по телефону 112. Однажды мне довелось вызывать помощь таким образом — довольно серьёзная служба. Скорая приезжает очень быстро, в течение 3-5 минут, в случае необходимости спасатели прилетают на вертолёте.

Программа Домашний Доктор — Hausartzprogramm

В части немецких земель немецкие медицинские страховые компании и домашние врачи предлагают подписаться на участие в программе «Домашний доктор». Пациент «привязывается» к лечащему врачу минимум на год. Ограничив выбор терапевтов, кассы сэкономят деньги на «блуждающих» больных, которым нравится проверять здоровье в нескольких практиках сразу.

Немецкие страховые кассы предлагают поучаствовать в программе Домашний Доктор.

Привязку пациента к конкретному лечащему врачу осуществляют только на добровольной основе. Врачи получают определённые выгоды за участие в программе. Поэтому доктора прилагают немало усилий, чтобы заставить клиентов подписать соответствующий контракт. Порой работники праксиса предлагают подписать бумагу даже не потрудившись объяснить, что это такое.

В немецком интернете немало жалоб на такое поведение. Пациенты подписывают бумагу в спешке, не разобравшись, потому что помощники говорят «все должны подписать эту бумагу». Лишь пару недель спустя бюргер получает бумагу с благодарностями за участие в программе.

Плюсы программы Hausartz

• Подписавший контракт на участие в программе Hausartz-Programm обязан в течение года по всем вопросам состояния здоровья обращаться к одному единственному лечащему врачу. Исключение составляют стоматологи, женские врачи, детские терапевты и прочие сугубо специальные специалисты. Полный список исключений прилагается к контракту. Если лечащий врач не в силах вылечить пациента самостоятельно, он направляет к специалисту и получает результаты анализов, снимки и прочие документы. Таким образом один доктор становится человеком, который обладает полной информацией о пациенте, что особо важно для хронических больных. В обычных случаях клиники и праксисы не обязаны обмениваться информацией, а делают это добровольно.
• Домашний доктор координирует лабораторные исследования и анализы. Клиника не может заявить: «Сделаем Вам повторный анализ крови, потому что не доверяем результатам анализов». Так экономится время клиентов и деньги страховки.
• Врачи, участвующие в программе, обязуются выполнять определённые требования по оборудованию кабинетов, посещать семинары и курсы повышения квалификации.

Минусы Hausartzprogramm

• У пациента на год пропадает возможность выбора. Становится невозможным просто пойти, например, к хирургу. Надо обязательно иметь направление. Поменять врача разрешается в конце года, письменно уведомив страховую компанию и доктора.
• Невозможно получить другое мнение о состоянии здоровья.
• На врачей накладываются ограничения по выбору лекарств и процедур.
• Направление к специалисту выписывается на конкретное имя. Если раньше человек приходил с направлением на хирургическое вмешательство к любому хирургу, теперь надо сказать, у какого конкретного специалиста он желает лечиться.
• Страховые компании получают полный доступ к медицинским данным и влияют на выбор терапевтических процедур.

27-08-2010, Степан Бабкин

как называется «слушалка» у врачей

Сегодня медики, чтобы поставить диагноз больному, могут прибегнуть к самым разным лабораторным исследованиям и другим вариантам диагностики. К сожалению, еще 100 лет назад у врачей не было и десятой доли тех приборов, которыми они могут воспользоваться сейчас. Однако уже в начале 19 века появилась специальная трубка, чтобы послушать сердце и дыхание больного. Правда, тогда мало кому было известно, как называется «слушалка» у врачей, и понятен принцип ее работы. А ведь этот нехитрый прибор в некоторых случаях помогает доктору точно определить, что именно беспокоит пациента.

История создания

Впервые в 1816 году воспользоваться чем-то похожим на современный фонендоскоп решил французский врач Рене Лаэннек при обследовании одной знатной дамы. Как он позднее вспоминал, из-за возраста, пола и полноты женщины он никак не мог точно поставить диагноз. Простое прикладывание уха к груди не давало никаких результатов. Тогда Лаэннек решил просто свернуть в трубку листы бумаги. Это ему помогло определить у нее сердечную аритмию.

В дальнейшем свернутые листы бумаги заменила трубка, узкая посередине и имеющая расширения с обоих концов. При этом один из них шире и повторяет форму уха. Это позволяет докторам яснее прослушивать шумы в легких и Стетоскоп — вот как называется «слушалка» у врачей тех времен. Свой же современный вид, как и название, фонендоскоп получил уже ближе к 20 веку. Одним из первых начал использовать его для диагностики выдающийся русский хирург Николай Сергеевич Коротков.

Устройство современного фонендоскопа

Фонендоскоп, фото которого расположено выше, имеет 3 основные части: головку с мембраной, которая и усиливает звуки, звукопроводящую трубку и оливы-наконечники для ушей врача. Главное его достоинство в том, что, в отличие от стетоскопа, он позволяет прослушивать более высокие частоты, что делает его незаменимым в пульмонологии. Однако для более точного диагноза медикам нужно прослушивать и низкочастотные звуки. Поэтому позднее появился прибор, объединяющий свойства обоих устройств. С одной стороны наконечника имеется мембрана, а с другой стороны — нет. Таким образом, правильный ответ на вопрос о том, как называется «слушалка» у врачей, — стетофонендоскоп. Хотя даже сами медики этот термин используют редко, сокращая его до более привычного — фонендоскоп.

Применение стето- и фонендоскопа

Все 3 прибора используются медиками по сей день. В зависимости от ситуации каждый из них позволяет выявить у пациентов различные заболевания. Так, стетоскоп применяется для прослушивания Несмотря на свою простоту, это самый надежный и безопасный способ проверки самочувствия будущего малыша. А вот ни один пульмонолог, терапевт и педиатр не могут обойтись без стетофонендоскопа, так как именно они должны первыми производить диагностику. В кардиологии же широко используется тонометр механический с фонендоскопом, который помогает не только прослушивать тоны сердца, но и измерять кровяное давление.

По сути, для обычного пациента не столь важно знать, как называется «слушалка» у врачей. Главное, что этот нехитрый прибор вот уже 100 лет помогает медикам в их работе. А значит, за это время многие люди смогли получить нужное и своевременное лечение. Это гораздо важнее, чем знание любых терминов.

Одним из самых главных показателей развития плода является именно его сердцебиение. Именно по биению сердца можно определить жизнеспособность будущего малыша. Если в сердце происходят негативные изменения, то это сразу зафиксируют приборы. Прослушивать сердцебиение плода можно несколькими способами, среди которых допплер. В современном мире врачи слушают работу сердца малыша на протяжении всей беременности.

Такой прибор как допплер для прослушивания сердцебиения плода позволит услышать биение сердца малыша на разных сроках беременности, причем сделать это можно не только на приеме у врача, но и у себя дома при наличии такого прибора. С его помощью будущая мамочка может самостоятельно следить за биением сердца плода, замечая возможные отклонения от нормы.

Особенности и функции:

• безвредный и безопасный детектор сердцебиения плода;
• дизайн, подходящий для использования в домашних условиях. Портативный и легкий, очень удобен и прост в использовании;
• прибор наподобие семейного врача способен помочь сохранить здоровье малыша до родов, наблюдая за его биением сердца;
• с помощью такого прибора в домашних условиях можно прослушивать биение сердца через наушники или колонки;
• его использование не нуждается в наличии дополнительных средств наподобие геля.

Этот прибор для прослушивания сердцебиения плода может быть использован для самопроверки биения плода ежедневно. Подобного вида устройства находятся в женских консультациях, однако наличие такого устройства дома позволяет услышать биение сердца своего еще не родившегося малыша в любую минуту.

Прибор для измерения сердцебиения плода может быть использован беременной женщиной, начиная с 20 недели беременности. С его помощью каждая женщина получит прекрасную возможность слышать биение сердца своего малыша, видеть, как он шевелится и многое остальное, словом — все самые удивительные и запоминающиеся моменты его жизни. Услышав биение сердца ребенка еще до его рождения, обязательно сможет сблизить малыша со своей матерью.

Частота биения сердца

Как часто должно биться сердца малыша на 20 неделе беременности? В среднем, сердце плода на этом сроке беременности должно составлять от 140 до 170 ударов в минуту. Если вы услышите отклонения от нормы в виде слишком быстрого или наоборот замедленного биения, то обязательно следует обратиться к врачу. Отклонение от нормы при биении сердца может стать причиной развития серьезных болезней, угрожающих здоровью и даже жизни вашего малыша. Главным достоинством домашнего прибора для измерения биения сердца является его портативность, он работает от батареек и может быть использован в любое время и любых условиях. Он позволяет обеспечить непрерывную длительную работу, а также высококачественный звук, позволяющий слышать биение сердца плода четко и без помех.

Как научить ребёнка не бояться врача

С самого рождения в жизнь вашего ребенка приходят не только любящие мама, папа и другие родственники, но и врачи. Педиатр осматривает малыша с первых дней жизни, следит за его здоровьем и развитием пока он растет. Обычно грудные дети до 3-4 месяцев нейтрально относятся к визитам врача, позволяют себя осматривать, трогать, переворачивать. Но примерно с 4-5 месяцев, малыши уже начинают различать где мама, а где незнакомый человек в белом халате. В это время ребенок смотрит на реакцию мамы и папы при появлении врача и решает, как себя вести с ним: плакать, или лежать спокойно. Если мама нервничает при появлении детского врача, то малыш тоже начнет нервничать, плакать и кричать, и наоборот, если мама спокойна и приветлива, то такое её поведение поможет научить ребенка ничего не бояться. Тут мы видим, что реакция ребенка на врача непосредственно зависит от реакции родителей.

Напрашивается вывод: страх ребёнка перед врачом — это собственные страхи родителей, которые передались ему. Также страх перед врачом может возникнуть, если родители пугают ребёнка: «Не будешь слушаться, отведу тебя к врачу». Такого делать ни в коем случае нельзя.

Примерно с годовалого возраста малыши, слушая разговоры родителей, могут понять, что им предстоит поход к врачу. И, если в этих разговорах малыш уловил негативные высказывания о врачах, то у него тоже возникают страхи. Страх перед врачом может возникнуть, например, если ребёнку делали какую-нибудь прививку, и ему было больно. Тогда он будет ассоциировать врача с болью – и этот страх может остаться на всю жизнь.

Итак, мы разобрались, отчего могут возникнуть страхи перед врачом. Теперь нам следует разобраться, как научить ребенка не бояться врача. Действовать нужно аккуратно и методично, а как, мы сейчас расскажем:
            1. Приобретите детскую книжку «Айболит» К.И.Чуковского и почитайте её вместе. Эффектнее будет, если при чтении Вы станете внимательно объяснять картинки малышу. Так Вы, что называется, «убьете двух зайцев»: заинтересуете ребенка книжками, и на примере зверушек покажете, что врача не надо бояться, что он помогает больным.

2. Вы можете показать, что во врачах нет ничего страшного, если будете играть с малышом в доктора, где роль врача будет исполнять сам ребёнок. В детских магазинах можно купить «набор доктора», где есть и игрушечные стетоскоп, градусник, пузырьки и шприц. Вы можете показать ребенку на примере кукол или других игрушек, как надо с этим обращаться. Например, можно сказать, что у игрушки болит голова, и нужно вылечить её. Играя в такую игру, ребёнок на себя примеряет роль врача, не отказывайтесь поиграть с малышом, если он захочет «вылечить» Вас. Так он поймет, что врача бояться не нужно, ведь он сам играет роль врача.

3. Если у вас есть домашние животные, которым нужна помощь ветеринара, то при визите к нему возьмите с собой ребёнка, пусть посмотрит, как делаются некоторые процедуры и приговаривайте: «Вот видишь, собачка не боится осмотра, ведь доктор хочет помочь ей, и ты не должен бояться». Если животных у вас нет или они здоровы, посмотрите передачи о животных, в них иногда показывают, как ветеринары помогают животным. Это будет и полезно, и интересно для ребенка.

 4. Также научить ребенка не бояться врача — это говорить ему правду, что вы идете к врачу, а не в гости. И напомните, что врачей бояться не надо, ведь он сам был врачом для своих игрушек, и они его не боялись. Пусть он перенесет свои игры в реальность.

5. Если вам предстоит поход в поликлинику, то возьмите с собой любимую игрушку ребенка, или же книжку для чтения, чтобы время ожидание прошло для малыша незаметно и приятно. Играйте с ним во время ожидания, чтобы он не заскучал, от скуки детки устают быстрее, чем от игр. А усталый ребенок, это капризный ребенок, не желающий ничего слышать. Да и игра поможет ему расслабиться и поможет научить ребенка не бояться похода поликлинику.

6. Также в том, как научить ребенка не бояться осмотра, Вам поможет Ваше присутствие во время визита к врачу. Не оставляйте ребенка одного, чтобы он не боялся, ведь Вы — его защита и опора. Рядом с Вами он будет чувствовать себя увереннее и перестанет бояться. Также вы можете объяснять своему малышу, что врач будет делать: мерять температуру, слушать, как он дышит, посмотрит горлышко и т.д. Вы также можете дома потренироваться и показать малышу, что это не страшно. Возьмите чайную ложку и покажите ребенку, как доктор будет осматривать его горлышко, опишите, что он почувствует при этом. Таким образом, вы можете показать ребенку, как врач будет его слушать и т.д. Если нет возможности находиться с ребенком в кабинете во время манипуляции, объясните ему, что Вы его не бросаете и не уходите, а будете ожидать в коридоре или палате.

7. Если малышу предстоит укол, то скажите ему об этом, не обманывайте его и не говорите, что не будет больно. Так он может перестать доверять Вам, но все также будет бояться врачей. Лучше скажите, что он почувствует небольшой укольчик, например, как укус комара, но скоро все пройдет, ведь мама рядом и защитит его, если ему будет сильно страшно.

8. Научить ребенка не бояться врачей, Вам поможет избавление от собственных страхов перед ними. Ваш страх передается и Вашему малышу. При посещении доктора, ведите себя спокойно и уверенно, и тогда Ваш ребенок будет вести себя также. Было замечено, что у беспокойной и нервничающей мамы, ребенок будет капризничать и вырываться из её рук, лишь бы не идти к врачу. И наоборот, у спокойной мамы и малыш спокоен. Маленькие дети берут пример с родителей практически во всем, и поход к врачу — не исключение.

9. Если ребенку предстоит госпитализация и нахождение в стационаре, объясните ребенку, что это необходимость, и так он быстрее выздоровеет. В стационаре находятся и другие дети разных возрастов, и ребенку не будет там скучно или страшно.

Итак, мы привели несколько способов как избавить ребенка от страха перед врачами или свести негативные моменты от посещения доктора к минимуму. Надеемся, что наши советы помогут родителям найти правильный путь решения этой задачи.

 

Чем врач слушает больного название

Автор admin На чтение 5 мин. Просмотров 6 Опубликовано 20.12.2020

Зачем врачи слушают человека, когда тот простудился?

Вы наверное имеете в виду когда врач слушает через фонендоскоп. Во первых слушают дыхание в легких и дыхательных путях, во вторых работу сердца и иногда функции других органов и систем, например сосудов.

Каждый ли человек может научиться петь?

Часто ко мне приходят взрослые люди, которые не то что петь, а говорить нормально не могут. Что я имею в виду? Например, после долгих разговоров голос садится. Или голос вообще не звучит: говорить трудно. Тембр голоса может быть даже неприятным. Все это происходит от того, что человек разучился правильно говорить и, как следствие, легко и правильно петь.

Я говорю именно разучился, потому что с детства нас пытаются заткнуть (сделать тише) — в саду, школе, а часто и дома. Не разрешают проявлять себя через естественный громкий голос. А ведь он сначала у всех громкий. Вспомните, как плачут младенцы. Вспомните, как они это делают — всем телом. А еще можно понаблюдать за собаками, когда они воют или лают: в звукоизвлечении тоже участвует все тело.

У нас в России еще не так давно, всего лишь пару поколений назад, была песенная традиция. Моя бабушка пела на любом застолье, она нигде не училась, но ее голос лился красиво и легко. Вы тоже сможете вспомнить своих уже пожилых родственников, которые это умели. Обучение происходило легко и естественно, в семьях. Дети учились через подражание — самый понятный и естественный вариант. Сейчас этого уже, к сожалению, нет.

Почему я считаю, что петь все равно может научиться каждый? Все очень просто (я вообще за простоту в любом обучении): у каждого из нас есть голосовой аппарат, у всех есть связки и горло. Мы все дышим в конце концов. «Петь как дышать», — говорил мой преподаватель. И я с этим полностью согласна.

Стоит только начать правильно дышать и научиться расслабляться — и звук польется сам, без всяких усилий. Мы ведь готовые инструменты, нас только настроить — и мы зазвучим.

3 2 8 · Хороший ответ

Есть ли люди, которые не слушают музыку совсем?

Есть! Мало того, есть даже такие, которые не способны понимать музыку в принципе.

Около 1% всех людей абсолютно не способны воспринимать музыку. Это состояние называется амузией. Функциональные нарушения в самых задних отделах височной доли проявляются в виде рецептивной амнезии или глухоте к чистому тону. Люди, страдающие этим расстройством, не способны узнавать даже простые, всем известные мелодии.

2 0 · Хороший ответ

Почему так много людей желают учиться на врачей, если врачи так мало получают, а здравоохранение в целом по стране катится в пропасть? У всех призвание?

Потому что врачи-уважаемые люди.И пусть зарплаты у них невысокие,но хорошие врачи достаточно хорошо зарабатывают даже в городской больнице.Ибо часто из пациенты их благодарят за лечение(и это нормально).

1 6 · Хороший ответ

Почему человек заболевает от сквозняка?

Количество микроорганизмов на 1 г человеческого тела измеряется миллиардами. Носоглотка не только не является исключением, но и лидирует по этому показателю. Переохлаждение снижает качество местной иммунной защиты, тем самым давая возможность одному из наших «жильцов» мгновенно размножиться и вызвать полноценное заболевание типа ОРЗ.

5 6 · Хороший ответ

Почему некоторые люди слушают тяжелую и агрессивную музыку?

2 9 · Хороший ответ

Читайте также

Может ли человек внушить себе что он болен и заболеть по настоящему?

3 · 5 ответов · Психология

Говорят что когда болеешь нельзя мыться. Так ли это на самом деле?

1 · 3 ответа · Здоровье

Почему педиатры и терапевты не болеют, хотя весь день проводят с больными людьми? Неужели они постоянно сидят на антибиотиках?

2 · 2 ответа · Здоровье

Почему курят врачи-онкологи: они настолько равнодушны или знают что-то, чего не знаем мы?

4 · 2 ответа · Знаменитости

Что никогда не стоит говорить врачу?

1 · 4 ответа · Медицина

Количество микроорганизмов на 1 г человеческого тела измеряется миллиардами. Носоглотка не только не является исключением, но и лидирует по этому показателю. Переохлаждение снижает качество местной иммунной защиты, тем самым давая возможность одному из наших «жильцов» мгновенно размножиться и вызвать полноценное заболевание типа ОРЗ.

«,»good»:true,»id»:»197″,»invalidVerificationsCount»:null,»isThequestion»:true,»liked»:null,»negativeVotes»:-7,»pendingModeration»:false,»plainText»:»Количество микроорганизмов на 1 г человеческого тела измеряется миллиардами. Носоглотка не только не является исключением, но и лидирует по этому показателю. Переохлаждение снижает качество местной иммунной защиты, тем самым давая возможность одному из наших «жильцов» мгновенно размножиться и вызвать полноценное заболевание типа ОРЗ.»,»positiveVotes»:56,»quality»:3,»questionId»:»289″,»repostsCount»:null,»subscribed»:false,»text»:»Количество микроорганизмов на 1 г человеческого тела измеряется миллиардами. Носоглотка не только не является исключением, но и лидирует по этому показателю. Переохлаждение снижает качество местной иммунной защиты, тем самым давая возможность одному из наших «жильцов» мгновенно размножиться и вызвать полноценное заболевание типа ОРЗ.»,»updated»:»2015-03-10T17:09:01.935000+00:00″,»validVerificationsCount»:null,»viewsCount»:14079,»votes»:49,»type»:»answer»,»verifiedExperts»:null,»video»:null,»validVerifications»:null,»invalidVerifications»:null>,»1238″:

Часто ко мне приходят взрослые люди, которые не то что петь, а говорить нормально не могут. Что я имею в виду? Например, после долгих разговоров голос садится. Или голос вообще не звучит: говорить трудно. Тембр голоса может быть даже неприятным. Все это происходит от того, что человек разучился правильно говорить и, как следствие, легко и правильно петь.

Я говорю именно разучился, потому что с детства нас пытаются заткнуть (сделать тише) — в саду, школе, а часто и дома. Не разрешают проявлять себя через естественный громкий голос. А ведь он сначала у всех громкий. Вспомните, как плачут младенцы. Вспомните, как они это делают — всем телом. А еще можно понаблюдать за собаками, когда они воют или лают: в звукоизвлечении тоже участвует все тело.

У нас в России еще не так давно, всего лишь пару поколений назад, была песенная традиция. Моя бабушка пела на любом застолье, она нигде не училась, но ее голос лился красиво и легко. Вы тоже сможете вспомнить своих уже пожилых родственников, которые это умели. Обучение происходило легко и естественно, в семьях. Дети учились через подражание — самый понятный и естественный вариант. Сейчас этого уже, к сожалению, нет.

Почему я считаю, что петь все равно может научиться каждый? Все очень просто (я вообще за простоту в любом обучении): у каждого из нас есть голосовой аппарат, у всех есть связки и горло. Мы все дышим в конце концов. «Петь как дышать», — говорил мой преподаватель. И я с этим полностью согласна.

Стоит только начать правильно дышать и научиться расслабляться — и звук польется сам, без всяких усилий. Мы ведь готовые инструменты, нас только настроить — и мы зазвучим.

«,»good»:true,»id»:»1238″,»invalidVerificationsCount»:null,»isThequestion»:true,»liked»:null,»negativeVotes»:-10,»pendingModeration»:false,»plainText»:»Часто ко мне приходят взрослые люди, которые не то что петь, а говорить нормально не могут. Что я имею в виду? Например, после долгих разговоров голос садится. Или голос вообще не звучит: говорить трудно. Тембр голоса может быть даже неприятным. Все это происходит от того, что человек разучился правильно говорить и, как следствие, легко и правильно петь.\nЯ говорю именно разучился, потому что с детства нас пытаются заткнуть (сделать тише) — в саду, школе, а часто и дома. Не разрешают проявлять себя через естественный громкий голос. А ведь он сначала у всех громкий. Вспомните, как плачут младенцы. Вспомните, как они это делают — всем телом. А еще можно понаблюдать за собаками, когда они воют или лают: в звукоизвлечении тоже участвует все тело.\nУ нас в России еще не так давно, всего лишь пару поколений назад, была песенная традиция. Моя бабушка пела на любом застолье, она нигде не училась, но ее голос лился красиво и легко. Вы тоже сможете вспомнить своих уже пожилых родственников, которые это умели. Обучение происходило легко и естественно, в семьях. Дети учились через подражание — самый понятный и естественный вариант. Сейчас этого уже, к сожалению, нет.\nПочему я считаю, что петь все равно может научиться каждый? Все очень просто (я вообще за простоту в любом обучении): у каждого из нас есть голосовой аппарат, у всех есть связки и горло. Мы все дышим в конце концов. «Петь как дышать», — говорил мой преподаватель. И я с этим полностью согласна.\nСтоит только начать правильно дышать и научиться расслабляться — и звук польется сам, без всяких усилий. Мы ведь готовые инструменты, нас только настроить — и мы зазвучим.»,»positiveVotes»:328,»quality»:2,»questionId»:»394″,»repostsCount»:null,»subscribed»:false,»text»:»Часто ко мне приходят взрослые люди, которые не то что петь, а говорить нормально не могут. Что я имею в виду? Например, после долгих разговоров голос садится. Или голос вообще не звучит: говорить трудно. Тембр голоса может быть даже неприятным. Все это происходит от того, что человек разучился правильно говорить и, как следствие, легко и правильно петь.\n\nЯ говорю именно разучился, потому что с детства нас пытаются заткнуть (сделать тише) — в саду, школе, а часто и дома. Не разрешают проявлять себя через естественный громкий голос. А ведь он сначала у всех громкий. Вспомните, как плачут младенцы. Вспомните, как они это делают — всем телом. А еще можно понаблюдать за собаками, когда они воют или лают: в звукоизвлечении тоже участвует все тело.\n\nУ нас в России еще не так давно, всего лишь пару поколений назад, была песенная традиция. Моя бабушка пела на любом застолье, она нигде не училась, но ее голос лился красиво и легко. Вы тоже сможете вспомнить своих уже пожилых родственников, которые это умели. Обучение происходило легко и естественно, в семьях. Дети учились через подражание — самый понятный и естественный вариант. Сейчас этого уже, к сожалению, нет.\n\nПочему я считаю, что петь все равно может научиться каждый? Все очень просто (я вообще за простоту в любом обучении): у каждого из нас есть голосовой аппарат, у всех есть связки и горло. Мы все дышим в конце концов. «Петь как дышать», — говорил мой преподаватель. И я с этим полностью согласна.\n\nСтоит только начать правильно дышать и научиться расслабляться — и звук польется сам, без всяких усилий. Мы ведь готовые инструменты, нас только настроить — и мы зазвучим.»,»updated»:»2015-03-23T13:22:19.048000+00:00″,»validVerificationsCount»:null,»viewsCount»:16663,»votes»:318,»type»:»answer»,»verifiedExperts»:null,»video»:null,»validVerifications»:null,»invalidVerifications»:null>,»35697″:

Потому что врачи-уважаемые люди.И пусть зарплаты у них невысокие,но хорошие врачи достаточно хорошо зарабатывают даже в городской больнице.Ибо часто из пациенты их благодарят за лечение(и это нормально).

«,»good»:true,»id»:»286363″,»invalidVerificationsCount»:null,»isThequestion»:true,»liked»:null,»negativeVotes»:-4,»pendingModeration»:false,»plainText»:»Потому что врачи-уважаемые люди.И пусть зарплаты у них невысокие,но хорошие врачи достаточно хорошо зарабатывают даже в городской больнице.Ибо часто из пациенты их благодарят за лечение(и это нормально).»,»positiveVotes»:16,»quality»:3,»questionId»:»194985″,»repostsCount»:null,»subscribed»:false,»text»:»Потому что врачи-уважаемые люди.И пусть зарплаты у них невысокие,но хорошие врачи достаточно хорошо зарабатывают даже в городской больнице.Ибо часто из пациенты их благодарят за лечение(и это нормально).»,»updated»:»2016-12-16T21:14:47.099349+00:00″,»validVerificationsCount»:null,»viewsCount»:11660,»votes»:12,»type»:»answer»,»verifiedExperts»:null,»video»:null,»validVerifications»:null,»invalidVerifications»:null>,»300063″:

Есть! Мало того, есть даже такие, которые не способны понимать музыку в принципе.

Около 1% всех людей абсолютно не способны воспринимать музыку. Это состояние называется амузией. Функциональные нарушения в самых задних отделах височной доли проявляются в виде рецептивной амнезии или глухоте к чистому тону. Люди, страдающие этим расстройством, не способны узнавать даже простые, всем известные мелодии.

«,»good»:true,»id»:»300063″,»invalidVerificationsCount»:null,»isThequestion»:true,»liked»:null,»negativeVotes»:-1,»pendingModeration»:false,»plainText»:»Есть! Мало того, есть даже такие, которые не способны понимать музыку в принципе.\nОколо 1% всех людей абсолютно не способны воспринимать музыку. Это состояние называется амузией. Функциональные нарушения в самых задних отделах височной доли проявляются в виде рецептивной амнезии или глухоте к чистому тону. Люди, страдающие этим расстройством, не способны узнавать даже простые, всем известные мелодии.»,»positiveVotes»:20,»quality»:3,»questionId»:»203299″,»repostsCount»:null,»subscribed»:false,»text»:»Есть! Мало того, есть даже такие, которые не способны понимать музыку в принципе.\n\n__Около **1% всех людей абсолютно не способны воспринимать музыку**. Это состояние называется **амузией**. Функциональные нарушения в самых задних отделах височной доли проявляются в виде рецептивной амнезии или глухоте к чистому тону. Люди, страдающие этим расстройством, **не способны узнавать даже простые, всем известные мелодии**. __»,»updated»:»2017-01-10T15:06:26.876380+00:00″,»validVerificationsCount»:null,»viewsCount»:5672,»votes»:19,»type»:»answer»,»verifiedExperts»:null,»video»:null,»validVerifications»:null,»invalidVerifications»:null>,»532403″:

Так говорят только в странах СНГ, наверное так было написано в совковых методичках, а сейчас уже привычка. В Западной Европе от всех бед врачи рекомендуют парацетамол и горячий душ (даже при температуре 38, которая, к слову, не считается температурой).

Скорее всего в народе так говорят, потому что после душа не всегда хорошо сушатся, и есть вероятность ещё больше простудится при ослабленном организме.

«,»good»:true,»id»:»532403″,»invalidVerificationsCount»:null,»isThequestion»:true,»liked»:null,»negativeVotes»:-4,»pendingModeration»:false,»plainText»:»Так говорят только в странах СНГ, наверное так было написано в совковых методичках, а сейчас уже привычка. В Западной Европе от всех бед врачи рекомендуют парацетамол и горячий душ (даже при температуре 38, которая, к слову, не считается температурой).\nСкорее всего в народе так говорят, потому что после душа не всегда хорошо сушатся, и есть вероятность ещё больше простудится при ослабленном организме.»,»positiveVotes»:19,»quality»:3,»questionId»:»374495″,»repostsCount»:null,»subscribed»:false,»text»:»Так говорят только в странах СНГ, наверное так было написано в совковых методичках, а сейчас уже привычка. В Западной Европе от всех бед врачи рекомендуют парацетамол и горячий душ (даже при температуре 38, которая, к слову, не считается температурой).\n\nСкорее всего в народе так говорят, потому что после душа не всегда хорошо сушатся, и есть вероятность ещё больше простудится при ослабленном организме.»,»updated»:»2018-03-28T20:25:15.540073+00:00″,»validVerificationsCount»:null,»viewsCount»:44744,»votes»:15,»type»:»answer»,»verifiedExperts»:null,»video»:null,»validVerifications»:null,»invalidVerifications»:null>,»555557″:

— Вы все бесполезные бездари с купленными дипломами.

— Наши предки лечились травками и лопухами вместо этой вашей медицины и никогда не болели.

— Я плачу налоги, а вы живёте на мои деньги, поэтому вы обязаны меня с ног до головы облизывать и тапочки приносить.

— Мне однажды вместо насморка поставили диагноз грипп, теперь я не верю ни одному врачу.

— А гугл говорит, что гомеопатия лучше.

— Да лечить каждый дурак может. Один вечер книжки почитать, и готово.

— На самом деле, ни один врач не знает, чем болеет пациент. Он тупо пальцем в небо попадает.

— Вы работаете в государственной клинике. Это значит, вы ни на что не годны. Все способные врачи, и даже плохие, давно эмигрировали в Бельгию или хотя бы устроились в платные клиники. Осталось только самое днище.

— Бедный. Нашёл бы нормальную работу. Менеджером там или грузчиком. А не в клинике за копейки горбатиться.

— Доктор, мне стало гораздо хуже! Я правда решил не принимать прописанные вами таблетки. А вместо этого принимал это на П… как же его… по телевизору сказали. Почему мне стало хуже. Вы плохой врач! Я уже написал жалобу директору больницы!

— Я пойду к знахарке, но справку мне дайте.

Фууууу самому противно стало.

«,»good»:true,»id»:»748778″,»invalidVerificationsCount»:null,»isThequestion»:true,»liked»:null,»negativeVotes»:-1,»pendingModeration»:false,»plainText»:»— Вы все бесполезные бездари с купленными дипломами.\n— Наши предки лечились травками и лопухами вместо этой вашей медицины и никогда не болели.\n— Я плачу налоги, а вы живёте на мои деньги, поэтому вы обязаны меня с ног до головы облизывать и тапочки приносить.\n— Мне однажды вместо насморка поставили диагноз грипп, теперь я не верю ни одному врачу.\n— А гугл говорит, что гомеопатия лучше.\n— Да лечить каждый дурак может. Один вечер книжки почитать, и готово.\n— На самом деле, ни один врач не знает, чем болеет пациент. Он тупо пальцем в небо попадает.\n— Вы работаете в государственной клинике. Это значит, вы ни на что не годны. Все способные врачи, и даже плохие, давно эмигрировали в Бельгию или хотя бы устроились в платные клиники. Осталось только самое днище.\n— Бедный. Нашёл бы нормальную работу. Менеджером там или грузчиком. А не в клинике за копейки горбатиться.\n— Доктор, мне стало гораздо хуже! Я правда решил не принимать прописанные вами таблетки. А вместо этого принимал это на П… как же его… по телевизору сказали. Почему мне стало хуже. Вы плохой врач! Я уже написал жалобу директору больницы!\n— Я пойду к знахарке, но справку мне дайте.\nФууууу самому противно стало.»,»positiveVotes»:58,»quality»:2,»questionId»:»506357″,»repostsCount»:null,»subscribed»:false,»text»:»— Вы все бесполезные бездари с купленными дипломами.\n\n— Наши предки лечились травками и лопухами вместо этой вашей медицины и никогда не болели.\n\n— Я плачу налоги, а вы живёте на мои деньги, поэтому вы обязаны меня с ног до головы облизывать и тапочки приносить.\n\n— Мне однажды вместо насморка поставили диагноз грипп, теперь я не верю ни одному врачу.\n\n— А гугл говорит, что гомеопатия лучше.\n\n— Да лечить каждый дурак может. Один вечер книжки почитать, и готово.\n\n— На самом деле, ни один врач не знает, чем болеет пациент. Он тупо пальцем в небо попадает.\n\n— Вы работаете в государственной клинике. Это значит, вы ни на что не годны. Все способные врачи, и даже плохие, давно эмигрировали в Бельгию или хотя бы устроились в платные клиники. Осталось только самое днище.\n\n— Бедный. Нашёл бы нормальную работу. Менеджером там или грузчиком. А не в клинике за копейки горбатиться.\n\n— Доктор, мне стало гораздо хуже! Я правда решил не принимать прописанные вами таблетки. А вместо этого принимал это на П… как же его… по телевизору сказали. Почему мне стало хуже. Вы плохой врач! Я уже написал жалобу директору больницы!\n\n— Я пойду к знахарке, но справку мне дайте.\n\nФууууу самому противно стало.»,»updated»:»2019-07-01T23:06:17.629334+00:00″,»validVerificationsCount»:null,»viewsCount»:6435,»votes»:57,»type»:»answer»,»verifiedExperts»:null,»video»:null,»validVerifications»:null,»invalidVerifications»:null>,»b0e48a96-4c6f-4830-9500-8b97896c5976″:

Вы наверное имеете в виду когда врач слушает через фонендоскоп. Во первых слушают дыхание в легких и дыхательных путях, во вторых работу сердца и иногда функции других органов и систем, например сосудов.

«,»good»:true,»id»:»b0e48a96-4c6f-4830-9500-8b97896c5976″,»invalidVerificationsCount»:0,»isThequestion»:null,»liked»:null,»negativeVotes»:0,»pendingModeration»:false,»plainText»:»Вы наверное имеете в виду когда врач слушает через фонендоскоп. Во первых слушают дыхание в легких и дыхательных путях, во вторых работу сердца и иногда функции других органов и систем, например сосудов.»,»positiveVotes»:2,»quality»:3,»questionId»:»9f2d9775-5ebf-4532-97c3-faeea285a778″,»repostsCount»:null,»subscribed»:false,»text»:»Вы наверное имеете в виду когда врач слушает через фонендоскоп. Во первых слушают дыхание в легких и дыхательных путях, во вторых работу сердца и иногда функции других органов и систем, например сосудов. «,»updated»:»2020-08-28T05:24:31.017313+00:00″,»validVerificationsCount»:2,»viewsCount»:520,»votes»:2,»commentTopics»:[«all»],»validVerifications»:[«b0e48a96-4c6f-4830-9500-8b97896c5976/17bbc69c-780f-50c0-b411-ac27bbe1c7d9″,»b0e48a96-4c6f-4830-9500-8b97896c5976/a9a25be0-eb03-5b13-a1eb-3e15a4441b34″],»verifiedExperts»:[«a9a25be0-eb03-5b13-a1eb-3e15a4441b34″,»17bbc69c-780f-50c0-b411-ac27bbe1c7d9″],»writer»:»c82e0799-d952-5b64-9b17-b37a6892cc0f»,»type»:»answer»,»video»:null,»invalidVerifications»:null>,»336f8774-fc6e-43ec-904f-05cdf31f22dc»:

Источник

Что ваш врач слушает с помощью стетоскопа? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Стетоскоп существует уже почти 200 лет и до сих пор висит на шее каждого врача или заправлен в карманы лабораторного халата. Никакое другое медицинское устройство не может похвастаться более длительным сроком службы или более полезным назначением.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Но вы можете задаться вопросом, что на самом деле прислушиваются к врачам, когда они прикладывают этот холодный металлический конус к вашей груди. Кардиолог Умеш Хот, доктор медицины, позволяет нам «прислушиваться» к тому, что говорит ваше сердце.

«Самая важная оценка — нормально ли это», — говорит он. «Если звук сердца нормальный, то есть ритм ровный, без шума, это довольно хороший признак здоровья сердца».

Звуки неприятностей

1 .Нерегулярный ритм : «Иногда вы слышите лишний ритм, иногда это пропущенный ритм или он может подпрыгивать повсюду», — говорит доктор Хот. «Мы не можем сказать, в чем проблема, которая его вызывает, но мы можем понять, в ритме ли это».

2. Сердце «Шумы: » Шум сам по себе не проблема; необычные звуки — «свистящие» шумы, которые сильно различаются — указывают на потенциальную проблему. «Это означает проблемы с кровотоком в сердце, обычно это проблемы с клапанами», — сказал д-р.Хот говорит. «Высота звука и его расположение в сердце могут сказать нам, в чем проблема клапана. Мы проводим дополнительное тестирование, чтобы выяснить, насколько это важно ».

3. Признаки застойной сердечной недостаточности : Эти звуки улавливаются при прослушивании сердца и легких на предмет нарушения функции сердца и жидкости в легких.

Независимо от того, что врачи слышат через стетоскоп, этого недостаточно, чтобы поставить диагноз. Но такие обследования обычно побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы выявить причину аномального или нерегулярного сердцебиения.

Технологические изменения

Даже проверенные временем стетоскопы развиваются вместе с технологиями:

• Электронные стетоскопы теперь помогают врачам легче слышать ваше сердце за счет усиления звука и технологии шумоподавления.
• Инструменты телемониторинга позволяют врачу удаленно слушать ваше сердцебиение благодаря беспроводной технологии.
• Инструмент, сочетающий в себе стетоскоп и электрокардиограмму (ЭКГ), позволяет врачам одновременно слушать и отслеживать сердечный ритм.

Натюрморт спасательный инструмент

Несмотря на эти последние разработки, традиционный стетоскоп, лишенный всяких наворотов, является неотъемлемой частью практической медицины, — говорит доктор Хот.

«Есть много доказательств того, что результаты этого обследования являются убедительными для диагностики того, насколько болен пациент», — говорит он. «В течение пяти или 10 минут вы можете быстро понять, болен ли человек и нуждается ли он в неотложной терапии, чтобы спасти свою жизнь».

Стетоскоп: что на самом деле слушает мой врач?

Из-за вашего мучительного кашля и постоянного чихания вы обратились к лечащему врачу.Прежде чем врач заглянет вам в глаза, уши и нос, он снимает с шеи стетоскоп и вставляет его в уши. Он использует свое удобное устройство, чтобы слушать, что ваше тело говорит ему, что вы не можете этого сделать.

Хотя большинство пациентов знают, что стетоскоп используется для прослушивания сердца и легких, они не имеют представления о предыстории этого важного инструмента и о том, что с его помощью можно обнаружить.

Кардиолог Scott & White Бао Х. Ле, доктор медицинских наук, объясняет, как стетоскоп эволюционировал с течением времени и почему врачи не могут жить без него.

Что такое стетоскоп?

Стетоскоп — это устройство, которое помогает врачам или медицинским работникам прислушиваться к внутренним органам, таким как звуки легких, сердца и кишечника, а также оно используется для измерения артериального давления.Это помогает усилить внутренние звуки.

Как появился стетоскоп?

«Первоначально врачи прикладывали ухо непосредственно к пациентам, чтобы прислушиваться к внутренним звукам», — сказал доктор Ле. «Однако эта техника требовала физического контакта между врачом и пациентом. Это могло быть неудобно как для врача, так и для пациента, особенно для пациенток. Итак, чтобы создать дистанцию ​​между врачом и пациентом, они использовали деревянную трубку для прослушивания »,

Изначально устройство представляло собой простую лампу, но с годами оно претерпело значительные изменения.Сегодня есть даже стетоскопы с батарейным питанием, которые помогают усилить звуки, издаваемые вашим телом.

Почему это такой важный инструмент?

«Мы прислушиваемся к сердцу и диагностируем различные заболевания на основе того, что мы слышим», — сказал доктор Ле. «Без стетоскопа мы не могли бы напрямую слышать сердце. И большая часть того, что мы делаем [как кардиологи], — это прислушиваться к сердцу ».

Как кардиолог, доктор Ле при помощи стетоскопа обнаруживает несколько распространенных аномалий.Вот некоторые из них:

• Узкий клапан, возможно, из-за стеноза аорты. Если у пациента есть такое состояние, врач сможет услышать шум и сказать, какой клапан неисправен, и оценить серьезность проблемы.
• Клапан негерметичен. Врачи могут услышать контрольные звуки протекающего клапана, определить, какой клапан протекает, и количество протекающей крови.
• Арритмия. Врачи могут слышать, есть ли у пациента нормальный сердечный ритм или если у пациента ненормальный ритм, называемый аритмией, например фибрилляция предсердий.

Что представляют собой различные части стетоскопа и для чего они нужны?

Три наиболее важных части стетоскопа — это гарнитура, диафрагма и нагрудник. Гарнитура позволяет врачу слышать то, что проходит через другие части стетоскопа. Нагрудник — это часть стетоскопа, которую кладут на кожу пациента. А диафрагма — это устройство внутри грудной клетки, которое позволяет врачу слышать звуки разной частоты.

Итак, в следующий раз, когда ваш врач наденет вам на спину этот холодный металлический нагрудник, вы будете знать, почему он или она использует этот важный медицинский инструмент и к чему они могут прислушиваться.

Вопросы? Найдите врача, который может помочь.

Об авторе

Джесса МакКлюр

Джесса МакКлюр имеет степень в области журналистики и массовых коммуникаций Университета Мэри Хардин-Бейлор в Белтоне, штат Техас, где в настоящее время работает консультантом по студенческим публикациям.Она писала в области здравоохранения с 2009 года.

Статьи по теме

Определение, цель, процедура и многое другое

Что такое аускультация?

Аускультация — это медицинский термин, обозначающий использование стетоскопа для прослушивания звуков внутри вашего тела. Этот простой тест не вызывает никаких рисков или побочных эффектов.

Ненормальные звуки могут указывать на проблемы в следующих областях:

Возможные проблемы могут включать:

Ваш врач также может использовать аппарат, называемый допплеровским ультразвуком, для аускультации.Эта машина использует звуковые волны, которые отражаются от ваших внутренних органов для создания изображений. Он также используется для прослушивания пульса вашего ребенка, когда вы беременны.

Ваш врач помещает стетоскоп на вашу голую кожу и слушает каждую область вашего тела. В каждой области ваш врач будет прислушиваться к определенным вещам.

Сердце

Чтобы услышать свое сердце, врач прослушивает четыре основных участка, в которых звуки сердечного клапана являются самыми громкими. Это области груди выше и немного ниже левой груди.Некоторые звуки сердца также лучше всего слышны, когда вы повернуты влево. В вашем сердце ваш врач слушает:

• как звучит ваше сердце
• как часто звучит каждый звук
• насколько громкий звук

брюшная полость

ваш врач слушает одну или несколько областей вашего живота отдельно, чтобы прислушивайтесь к звукам кишечника. Они могут слышать свист, бульканье или вообще ничего не слышать. Каждый звук информирует вашего врача о том, что происходит в вашем кишечнике.

Легкие

При прослушивании ваших легких врач сравнивает одну сторону с другой и сравнивает переднюю часть груди с задней частью груди. Воздушный поток звучит по-другому, когда дыхательные пути заблокированы, сужены или заполнены жидкостью. Они также будут прислушиваться к необычным звукам, например, к хрипу. Узнайте больше о звуках дыхания.

Аускультация может многое рассказать вашему врачу о том, что происходит внутри вашего тела.

Сердце

Традиционные тоны сердца ритмичны.Вариации могут сигнализировать вашему врачу о том, что в некоторые области может не поступать достаточно крови или что у вас негерметичный клапан. Ваш врач может назначить дополнительное обследование, если услышит что-то необычное.

Живот

Ваш врач должен слышать звуки во всех областях вашего живота. Переваренный материал может застрять или ваш кишечник может искривиться, если в какой-либо части живота нет звуков. Обе возможности могут быть очень серьезными.

Легкие

Звуки в легких могут различаться так же сильно, как и тоны сердца.Хрипы могут быть как высокими, так и низкими и могут указывать на то, что слизь препятствует правильному расширению легких. Один тип звука, который может услышать ваш врач, называется шумом трения. Трение похоже на трение двух кусочков наждачной бумаги друг о друга и может указывать на раздраженные поверхности вокруг легких.

Другие методы, которые врач может использовать для определения того, что происходит внутри вашего тела, — это пальпация и перкуссия.

Пальпация

Ваш врач может провести пальпацию, просто поместив пальцы на одну из ваших артерий, чтобы измерить систолическое давление.Врачи обычно ищут точку максимального воздействия (PMI) вокруг вашего сердца.

Если ваш врач чувствует что-то ненормальное, он может определить возможные проблемы, связанные с вашим сердцем. Аномалии могут включать в себя большой PMI или острые ощущения. Трепет — это вибрация вашего сердца, которая ощущается на коже.

Перкуссия

При перкуссии врач постукивает пальцами по различным частям живота. Ваш врач использует перкуссию, чтобы прислушиваться к звукам, исходящим от органов или частей тела под вашей кожей.

Вы услышите глухие звуки, когда ваш врач постучит по частям тела, наполненным воздухом, и гораздо более глухие звуки, когда ваш врач постучит по жидкостям тела или органу, например печени.

Перкуссия позволяет врачу определить многие сердечные проблемы на основе относительной приглушенности звуков. Состояния, которые можно определить с помощью перкуссии, включают:

Аускультация дает вашему врачу базовое представление о том, что происходит в вашем теле. Ваше сердце, легкие и другие органы в брюшной полости можно проверить с помощью аускультации и других аналогичных методов.

Например, если ваш врач не обнаружит тупой участок размером с кулак слева от грудины, вы можете пройти тест на эмфизему. Кроме того, если ваш врач слышит так называемый «щелчок при открытии» при прослушивании вашего сердца, вы можете пройти обследование на митральный стеноз. В зависимости от звуков, которые слышит ваш врач, вам могут потребоваться дополнительные тесты для постановки диагноза.

Аускультация и связанные с ней методы — хороший способ для вашего врача узнать, нужна ли вам тщательная медицинская помощь. Аускультация может быть отличной профилактикой определенных состояний.Попросите своего врача выполнять эти процедуры при каждом медицинском осмотре.

Q:

Могу ли я провести аускультацию на себе дома? Если да, то каковы наилучшие способы сделать это эффективно и точно?

Аноним

A:

Как правило, аускультация должна проводиться только обученным медицинским специалистом, например врачом, медсестрой, неотложной медицинской помощью или медиком. Причина этого в том, что нюансы выполнения точной аускультации стетоскопом достаточно сложны.При прослушивании сердца, легких или желудка неподготовленное ухо не сможет отличить здоровые нормальные звуки от звуков, которые могут указывать на проблему.

Доктор Стивен Ким Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Важность уделения времени тому, чтобы по-настоящему выслушать своих пациентов

Активное слушание вызывает уважение к самопознанию пациента и укрепляет доверие, а также позволяет врачам взять на себя роль доверенного посредника.

Исцеляющий потенциал современной медицины зависит от ресурса, который систематически истощается: времени и способности по-настоящему слушать пациентов. Некоторые специалисты в области здравоохранения утверждают, что рабочая нагрузка и другие факторы настолько ограничили количество обращений за медицинской помощью, что искренний разговор с пациентами больше невозможен или практически невозможен. Мы не согласны.

Активное выслушивание пациентов демонстрирует уважение к их самопознанию и укрепляет доверие. Это позволяет врачам взять на себя роль доверенного посредника.Только благодаря совместным знаниям врачи и пациенты могут совместно создать подлинный и жизнеспособный план лечения.

Лекарство, у которого нет времени на активное слушание, представляет собой реальный риск. Клиницисты могут ошибочно назначить неэффективное или нежелательное лечение или упустить соответствующую информацию. Все это уменьшает радость от обслуживания пациентов, тем самым способствуя высокому уровню выгорания врачей. Эти последствия чреваты очевидными человеческими и финансовыми издержками.

Когда врач и пациент объединяют усилия, они могут разрушить вредные иерархии.Каждый вынужден полагаться на своего партнера, потому что ни один из них не имеет доступа ко всем соответствующим данным.

---

В своей медицинской подготовке врачей часто учат сохранять клиническую дистанцию ​​и уравновешенный характер. Их предупреждают, чтобы они не подходили слишком близко к пациентам, чтобы они не усвоили страдание и не взяли его на себя.

Пациенты тоже учатся ролям: придерживаться плана врача, избавляться от ошибочных мыслей, которые могут показаться глупыми, не задавать слишком много вопросов, доверять эксперту, быть «хорошим пациентом».”

В сложной, опасной ситуации, такой как серьезная болезнь, людям нужен сострадательный проводник — мудрый, утешающий шерпа, который знает гору, риски различных маршрутов, жизнеспособные планы действий в непредвиденных обстоятельствах. Этот врач-шерпа должен быть партнером в путешествии, а не просто хирургом.

Когда врач и пациент объединяют усилия, они могут разрушить вредные иерархии. Каждый вынужден полагаться на своего партнера, потому что ни один из них не имеет доступа ко всем соответствующим данным.

Системы здравоохранения должны инвестировать в организационную культуру, в которой ценится голос пациента. Организации могут делать это, приглашая врачей делиться историями пациентов во время встреч или созывая встречи консультативного совета пациентов с руководителями практики для изучения способов улучшения впечатлений пациентов.

Медицина постоянно развивается, так как появляются новые способы лечения и лечения. Мы должны постоянно размышлять об изменениях и корректировать курс по мере необходимости. Эта работа не может происходить в вакууме принудительной эффективности.Врачи, пациенты и администраторы — все должны поддерживать и развивать то, что свято и душевно в клинической практике.

Рана Л.А. Авдиш, доктор медицины, является директором программы по лечению легочной гипертензии в больнице Генри Форда и руководителем медицинского отдела системы здравоохранения Генри Форда в Мичигане. Леонард Л. Берри, доктор философии, имеет степень M.B. Заведующий кафедрой розничной торговли и маркетинга в бизнес-школе Мэйса Техасского университета A&M.

Авторские права 2017 г., издательство Harvard Business School Publishing Corp.Распространяется синдикатом The New York Times.

Как сделать так, чтобы о вас узнали M.,

JAMA: The Journal of the American Medical Association , 20 января 1999 г.

Tongue, J., The Journal of Bone & Joint Surgery , март 2005 г.

Fong, J., The Ochsner Journal , весна 2010 г.

Сински, К., Annals of Internal Medicine , 6 декабря 2016 г.

Hayes, E., British Dental Journal , 15 декабря 2017 г.

Stewart, M., Canadian Medical Association Журнал , 1 мая 1995 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Мнение комитета: эффективное общение между пациентом и врачом».

Американская академия хирургов-ортопедов: «Новости академии: вовлекайте, сопереживайте, обучайте и привлекайте для обеспечения общения.

Ада Стюарт, доктор медицины, Кооперативные медицинские центры О-Клэр, Колумбия, Южная Каролина; член совета директоров Американской академии семейных врачей.

Johns Hopkins Medicine: «Не стесняйся: 4 совета, как поговорить с врачом».

Леана Вен, доктор медицины, Балтимор; автор, Когда врачи не слушают: как избежать ошибочных диагнозов и ненужных тестов.

Американское онкологическое общество: «Взаимоотношения врача и пациента».

Национальные институты здравоохранения: «Разговор со своим врачом.»

Госпиталь специальной хирургии:« Связь между врачом и пациентом: краткое изложение группы поддержки семинара по СКВ ».

Роберт Арнольд, доктор медицины, профессор Медицинской школы Университета Питтсбурга; директор Института общения врача и пациента Питтсбургского университета; медицинский директор Института паллиативной и поддерживающей терапии Питтсбургского университета.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Агентство медицинских исследований и качества: «Используйте метод обратного обучения: Правило № 5.»

Леонард Ривз, доктор медицины, клиника« Вера и дела », Рим, Джорджия; заместитель декана Северо-западного клинического кампуса Медицинского колледжа Джорджии; член совета директоров Американской академии семейных врачей.

Слушайте | Стэнфордская медицина

Многолетние врачи, такие как Бернштейн, вспоминают времена, когда мастера-диагносты в своей области детской кардиологии могли различать множество аспектов качества шума и использовать его для определения не только конкретной сердечной аномалии, но и серьезности этой аномалии, просто слушая к сердцу, отточенные навыки, которых он опасается, быстро исчезают.

«Когда я был студентом, вы ходили по палате со своим лечащим врачом, и все слушали», — говорит Бернштейн, профессор педиатрии Альфреда Вудли Солтера и Мейбл Смит Солтер. «У вас было 10 белых халатов в комнате, и все по очереди слушали пациента. Так все узнали. Сейчас у 10 врачей есть компьютеры на колесах, и лишь немногие осматривают пациента. Поэтому я думаю, что эти навыки могут быть потеряны ».

Обеспокоенный упадком базовых навыков у постели больного, Абрахам Вергезе, доктор медицины, профессор медицины в Стэнфорде, почти 10 лет назад создал Stanford 25 — набор из 25 основных навыков экзамена, чтобы помочь закрепить практику и важность физических упражнений. обследование при диагностике, в том числе аускультации.В дополнение к регулярным занятиям для стажеров, он привозит в Стэнфорд врачей со всей страны в рамках движения за сохранение культуры прикроватной медицины.

«Подчеркну, что встреча врача и пациента — это ритуал. Пациенты раздеваются и позволяют вам прикасаться к ним, что в любом другом контексте было бы расценено как нападение. Поэтому они предоставляют вам эту огромную привилегию », — говорит Вергезе. «В этом есть искусство, и если вы не сделаете это с умением, пациенты поймут это.”

Он говорит, что стетоскоп является ключевым элементом этого ритуала и может предоставить «кусочек головоломки» для диагностических целей. «Стетоскоп позволяет мне очень быстро различать некоторую информацию, а ультразвуковое исследование позволяет мне уточнить ее. Так что они аддитивны. Важно то, что вы используете эти инструменты и хорошо проводите экзамен ».

Технологический вызов

Неуклонная эрозия навыков физического осмотра началась в 1970-х годах с появлением новых технологий визуализации, таких как МРТ, КТ и, в частности, ультразвук, безболезненный и безрадиационный инструмент, который использует звуковые волны для создания движущихся изображений внутренних органов.Теперь клиницисты могли с большой точностью непосредственно рассматривать анатомию под поверхностью. В то время как ранние ультразвуковые аппараты были громоздкими устройствами, которые приходилось катить в комнату, они превратились в портативные версии с значительно улучшенной визуальной четкостью, производимые по все более низкой цене.

Многие врачи теперь регулярно носят эти карманные устройства во время обходов, в то время как портативные ультразвуковые аппараты большего размера, напоминающие компьютерный ноутбук, стали стандартной платой за проезд в больничных отделениях интенсивной терапии и отделениях неотложной помощи.

Раньше, хотя врачи могли потратить 15 минут на стетоскоп, чтобы определить качество шума в сердце, они могли быстро выслушать, а затем заказать эхокардиограмму, УЗИ сердца, говорит пульмонолог и специалист по интенсивной терапии Энн Вайнакер. , MD.

«Вам не нужно тратить 15 минут или около того, пытаясь понять, что, по вашему мнению, вы слышите, и заставляя пациентов проделывать различные маневры», — говорит Вайнакер, профессор медицины. «Вы можете просто сделать УЗИ их груди и узнать.И есть измерения, которые можно получить с помощью УЗИ, которые нельзя получить при физическом осмотре — или сделать это не очень просто ».

Например, она говорит, что в настоящее время можно сделать УЗИ легких, что нечасто практиковалось всего пять лет назад. Среди прочего, тест может показать степень коллапса легкого — то, что не всегда можно определить, послушав в одиночку. Он также может показывать объем жидкости вокруг внутренних органов — возможный признак сердечной недостаточности или другой проблемы — и использоваться день за днем ​​для измерения изменений жидкости, не подвергая пациентов ионизирующему излучению, как это делают рентгеновские снимки или компьютерная томография.

«На самом деле, если вы хорошо используете технологии, вы можете получить гораздо больше информации», — говорит Вайнакер, который регулярно использует их в отделении интенсивной терапии для оценки состояния пациента.

Джагат Нарула, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой сердечно-сосудистой медицины в Медицинской школе Икан на горе Синай, является одним из тех, кто считает, что стетоскоп стал «старинным аксессуаром», который по праву вытесняется стремительно развивающимися технологиями визуализации.

«Оно отжило свое время», — говорит Нарула.«Теперь я могу четко смотреть в грудь, и не только в грудь, но и во все тело. … У вас в руках гораздо более совершенная вещь », — говорит он об УЗИ. «Почему бы вам не использовать это? Стетоскоп устарел. Мы должны написать ему некролог ».

Просто послушай

Тем не менее, стетоскоп продолжает вдохновлять преданных отчасти потому, что иногда он работает лучше, чем что-либо еще, по крайней мере, в их руках — и ушах. По словам Куглера, некоторые проблемы, которые нельзя обнаружить с помощью ультразвука, можно обнаружить при прослушивании, например, хрипы у пациента с астмой или хронической обструктивной болезнью легких.Прослушивание также может указать клиницисту путь к диагностике, например, подсказывая, куда направить ультразвуковой датчик для подтверждения предполагаемой проблемы.

Бернштейн говорит, что врачи могут упустить из виду серьезные состояния у молодых пациентов, если они не проведут тщательное клиническое обследование, в том числе внимательно выслушают стетоскоп. Например, он встречал детей с коарктацией или сужением аорты — врожденной проблемой, которая может вызвать нагрузку на сердце и поставить под угрозу сердечно-сосудистую систему.«Я видел 18-летних с коарктацией, диагноз которых игнорировался, потому что никто не проводил хорошего медицинского осмотра», — говорит он.

И бывают случаи, говорит он, когда результаты эхокардиограммы могут быть неубедительными или противоречить чему-то на физическом осмотре. Однажды, осматривая пациента в детской кардиологической клинике в Сан-Луис-Обиспо, он заметил свистящий звук над левой стороной груди пациента. Первоначальная эхокардиограмма не показала каких-либо отклонений, но с этим несоответствием между клиническими данными и ультразвуком, Бернштейн и техник УЗИ сохраняли и смогли найти крошечный, но потенциально опасный для жизни разрыв в стенке аорты.Пациент был доставлен в Стэнфордскую детскую больницу Люсиль Паккард, где его аорта была успешно восстановлена. «Если бы мы полагались только на первоначальное ультразвуковое исследование, это могло бы обернуться катастрофой», — говорит Бернштейн.

По словам Уильяма Беница, доктора медицины, профессора неонатологии Филипа Саншайна, стетоскоп необходим для основного ухода за новорожденными. Это необходимо для проверки частоты сердечных сокращений ребенка или прослушивания сердца и легких на предмет возможных признаков серьезной аномалии, такой как диафрагмальная грыжа или аномальное открытие диафрагмы.

«За несколько минут вы можете перейти от незнания ребенка, который плохо себя ведет, к постановке конкретного диагноза, и все это основано на стетоскопе», — говорит Бениц. «Поэтому я не думаю, что мы сейчас находимся на грани замены врачей машинами. Но меня беспокоит, что мы не обучаем наших молодых людей доверять своим экзаменационным навыкам, задавать правильные вопросы и доверять своей интуиции. Им есть чему поучиться гораздо больше, чем нам 30 лет назад. Нам просто нужно найти какой-то баланс.”

Набор навыков

Некоторые молодые врачи признают, что они не полагаются на стетоскоп, как их старшие коллеги.

«Многие люди знают, что им все равно предстоит пройти визуализацию или ультразвуковое исследование, и поскольку мы с меньшей вероятностью примем критические решения, не имея информации, полученной при визуализации, неизбежно клинические навыки не будут такими надежными, как раньше. лет назад, когда это было все, что у вас было, — говорит Эндрю Чанг, доктор медицины, соруководитель отделения внутренней медицины в Стэнфорде.Тем не менее, по его словам, стетоскопы по-прежнему ценят стетоскоп как для стажеров, так и для молодых врачей.

«Даже если люди говорят, что молодые врачи не так хорошо настроены на звуки, которые исходят через их стетоскопы — и я действительно думаю, что этому уделяется меньше внимания, и мы не так хорошо в этом обучены — я все равно чувствую то, на что мы в значительной степени полагаемся », — говорит Андре Кумар, доктор медицинских наук, соруководитель отделения внутренней медицины, который говорит, что без стетоскопа чувствовал бы себя« голым ».

И он, и Чанг интересуются глобальным здоровьем и оказались в таких местах, как Уганда, Бангладеш и Непал, где ресурсы были ограничены, ультразвук — роскошь, а стетоскопы абсолютно необходимы для диагностики.По их словам, эти ситуации продемонстрировали важность базовых навыков.

«Было так много раз, когда я чувствовал себя ужасно неподготовленным к диагностике того, что не так с моими пациентами, иногда как прямое следствие моих навыков физического осмотра», — говорит Кумар.

Но не нужно уходить далеко от Пало-Альто, чтобы столкнуться с ситуациями, в которых низкотехнологичный подход к диагностике чрезвычайно важен, например, в условиях неотложной помощи посреди ночи, когда недоступны изображения, или в клинике, «Стоимость сканирования может быть недоступна для пациентов», — говорит Ларс Остерберг, доктор медицинских наук, доцент медицины.

«Прекрасным примером являются бесплатные клиники Cardinal. Какое-то время у нас не было рентгеновских снимков грудной клетки, и я бы диагностировал пневмонию без рентгена, что могло стоить пациенту 100 долларов », — говорит Остерберг. «Мы забываем, что находимся в привилегированном обществе, у которого есть доступ ко всему этому. Это не всегда так. На улице или напротив шоссе люди не могут себе позволить определенные вещи. Если бы мы сделали УЗИ или рентгеновский снимок всем, это сложилось бы ».

Стоимость УЗИ сердца варьируется в широких пределах: согласно опубликованным данным, Medicare возмещает от 153 до 698 долларов в зависимости от типа обследования.И хотя стоимость ультразвуковых аппаратов в последние годы неуклонно снижается, отдельное или портативное устройство может стоить до 100 000 долларов. Клиницисты обычно не взимают плату с пациентов, когда они используют портативный ультразвуковой сканер во время обследования, но само устройство может стоить не менее 8 500 долларов. Напротив, «действительно приличный стетоскоп за 50 долларов может иметь большое значение», — говорит Остерберг.

Взгляд в будущее

Некоторые врачи утверждают, что наиболее важной является роль стетоскопа как непреходящего символа врача и центра ритуальной встречи между врачом и пациентом.

Стетоскоп «приближает вас к пациенту», — говорит кардиолог Эдди Этвуд, доктор медицины, профессор медицины, практикующий более 40 лет. «Вы наклоняетесь. Вы касаетесь пациента. Но психологически, что для меня важнее, это заставляет задуматься о своем пациенте. Вы проводите больше времени с пациентом. Надев это, вы находитесь прямо в пространстве пациента и думаете о нем, пока работаете. … Это может никогда не исчезнуть. Это элемент, который, возможно, никуда не денется.”

Чтобы признать характерную роль стетоскопа в медицинской практике, медицинские школы, такие как Стэнфорд, ежегодно отдают ему дань уважения на церемонии, на которой каждый поступающий студент-медик получает свое первое прослушивающее устройство.

«Может быть, в будущем вместо стетоскопической церемонии вы получите ультразвуковой зонд», — говорит С.В. Махадеван, доктор медицинских наук, доцент и кафедра неотложной медицины. «Мы можем рассматривать эволюцию как символ нашей профессии».

Но пока стетоскоп не изменил своего положения.«Этот стетоскоп представляет собой связь между врачом и пациентом», — сказал Ллойд Майнор, доктор медицины, декан медицинского факультета, 93 поступающим студентам-медикам во время церемонии 26 августа. «Когда вы носите это, вы, прежде всего, стремитесь к отношениям между врачом и пациентом».

Человек за стетоскопом

Abstract

Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781–1826) был французским врачом, который в 1816 году изобрел стетоскоп. Используя этот новый инструмент, он исследовал звуки, издаваемые сердцем и легкими, и определил, что его диагнозы подтверждаются наблюдениями, сделанными во время вскрытий.Позже Лаэннек опубликовал первую плодотворную работу по использованию звуков тела, De L’auscultation Mediate (О опосредованной аускультации). Лаэннек считается отцом клинической аускультации и написал первые описания бронхоэктазов и цирроза, а также классифицировал легочные заболевания, такие как пневмония, бронхоэктазия, плеврит, эмфизема легких, пневмоторакс, туберкулез и другие заболевания легких, по звукам, которые он слышал с помощью своего изобретения. Лаэннек усовершенствовал искусство физического обследования грудной клетки и ввел множество клинических терминов, используемых до сих пор.

Ключевые слова: Медиативная аускультация, туберкулез, цирроз Лаеннека, меланома, систола желудочков, систола предсердий

Стетоскоп может быть единственным инструментом, общим для всех врачей. Слово стетоскоп происходит от греческих слов stethos , что означает сундук, и skopein , что означает исследовать. Этот инструмент может даже заменить кадуцей как символ медицины — никакой другой символ так сильно идентифицирует врача, как стетоскоп, висящий на шее, как талисман.Рассказывается история появления этого замечательного изобретения и жизнь его изобретателя.

В сентябре 1816 года прохладным утром, прогуливаясь по двору дворца Лувр в Париже, доктор Рене Теофиль Гиацинт Лаеннек, 35-летний французский врач, заметил, как двое детей посылают друг другу сигналы с помощью длинный кусок массива дерева и булавка. Прижав ухо к одному концу, ребенок услышал усиленный звук, когда булавка царапала противоположный конец дерева. Позже в том же году Лаэннек был вызван к молодой женщине с «общими симптомами болезни сердца». ^{1 , 2} И прикладывание руки к груди, и перкуссия не оказали диагностической помощи. Лаэннек не хотел начинать немедленную аускультацию (прикладывая ухо врача к груди пациента) из-за возраста, пола и полноты пациента. В этот момент замешательства Лаэннек вспомнил, как наблюдал за детскими деревянными сигналами. Именно это наблюдение вдохновило Лаэннек на изобретение стетоскопа. ³ Он описал свое изобретение следующим образом (перевод с французского Джона Форбса, 1834 г.):

Я вспомнил хорошо известный акустический феномен: если вы приложите ухо к одному концу деревянной балки, то царапина булавкой другой конец отчетливо слышен.Мне пришло в голову, что это физическое свойство могло бы пригодиться в случае, с которым я имел дело. Затем я плотно скатал лист бумаги, положив один конец на прекардиум (грудь) и переместив свое ухо к другому. Я был удивлен и обрадован тем, что смог услышать биение ее сердца с гораздо большей отчетливостью, чем когда-либо при прямом приложении уха. Я сразу понял, что это может стать незаменимым методом для изучения не только сердцебиения, но и всех движений, способных производить звук в грудной полости. ^{1 , 4 , 5}

Лаеннек обнаружил, что тоны сердца можно услышать более четко и громко при медиальной аускультации, а не при немедленной аускультации. Следующие 3 года Лаэннек провел, тестируя различные типы материалов для изготовления трубок, совершенствуя свою конструкцию и выслушивая результаты исследований грудной клетки пациентов с пневмонией. ^{5 — 7} После тщательных экспериментов Лаеннек решил использовать полую деревянную трубку, 3.5 см в диаметре и 25 см в длину, что было предшественником современного стетоскопа. Его инструмент был снабжен вилкой, когда он использовался для прослушивания сердца, и чтобы сделать его портативным, был сделан из частей, которые можно было разобрать (рис. 1).

Стетоскоп Лаеннека: 1) инструмент в сборе; 2) и 3) две части инструмента в продольном разрезе; 4) отстегивающийся нагрудник; 5) ушной вкладыш откручен; 6) поперечный разрез. Фото любезно предоставлено Национальной медицинской библиотекой США.

Лаэннек исследовал звуки, издаваемые сердцем и легкими, с помощью своего изобретения и обнаружил, что его диагнозы подтверждаются наблюдениями, сделанными при вскрытии.В 1819 году он опубликовал первую основополагающую работу по использованию прослушивания звуков тела под названием « De l’auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur » ⁸ (рис. 2) в возрасте 38 лет. .

Обложка De l’Auscultation Médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Cœur (О посреднической аускультации или трактат по диагностике болезней легких и сердца), опубликованной в Париже в 1819 году. Коллекции и услуги, Библиотека медицинских наук Клода Мура, Университет Вирджинии.

Деревянная трубка Лаэннека была первым настоящим стетоскопом. Деревянные стетоскопы использовались до второй половины ^{-х годов} века, когда были разработаны резиновые трубки. С момента появления стетоскопа в 1819 году было введено несколько модификаций, таких как бинауральный, диафрагменный и комбинированный колокол и диафрагма (с двойной или тройной головкой). Дальнейшие разработки включают обучающие, электронные и дифференциальные (2 нагрудных) стетоскопы. Основные достижения в развитии стетоскопа подробно описаны в таблице 1.

Таблица 1.

Эволюция стетоскопа.

436 Bowndoscope».

Дата	Inventor	Улучшение
1816	Laënnec	Конус в форме трубы из рулонной бумаги 904, более поздний колокол, облегченный стержень и более тонкий наушник для лучшего прилегания
1843	Williams	Первый бинауральный стетоскоп с использованием свинцовых трубок для наушников
1851	Marsh	Нагрудник стетоскопа был оснащен гибкая мембрана
1855	Cammann	Бинауральный стетоскоп с гибкой трубкой
1894	Bianchi	Первый стетоскоп с жесткой диафрагмой, известный как «фонендоскоп
Комбинация звонка и жесткого диапа грудная часть hragm, используемая сегодня
1945–1946	Rappaport, Sprague and Groom	Экспериментировал с различными конструкциями для определения идеальных свойств современного бинаурального стетоскопа — например, комбинированный нагрудный элемент, короткая трубка с малым внутренним объемом и хорошо подогнанные наушники
1956 г. и далее	Различные (например, Leatham, Littman и т. д.)	Различные современные стетоскопы были разработаны с улучшением веса и внешнего вида, но с использованием тех же принципов, описанных Rappaport, Sprague and Groom

Жизнь и медицинская карьера

Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (рис.3) родился в Кемпере в Бретани, Франция, 17 февраля 1781 года.Ему было 5 лет, когда его мать заболела туберкулезом. Его отец, юрист, был не в состоянии заботиться о нем, и поэтому он пошел жить к своему дедушке, аббату Лаэннеку. В детстве у Лаэннек было не очень хорошее здоровье; он страдал от усталости и периодических периодов гипертермии, а также считался астматиком. Он находил утешение в музыке и проводил свободное время, играя на флейте и сочиняя стихи. На протяжении своей профессиональной карьеры в Париже, во время обострения респираторных симптомов, он ускользал в сельскую местность Бретани, чтобы насладиться омолаживающим свежим воздухом.Лаэннек получил хорошее образование в области классической литературы и стал хорошо разбираться в греческом и латинском языках. ¹

Портрет Рене Теофиля Гиацинта Лаэннека (1781–1826). Фото любезно предоставлено Национальной медицинской библиотекой США.

В возрасте 12 лет он отправился в Нант, где его дядя, доктор Гийом Франсуа Лаэннек (1748–1822), был деканом медицинского факультета в университете. Несмотря на неспокойные времена Французской революции, Лаэннек успешно учился, выучил английский и немецкий языки и получил ряд призов.Дядя вдохновил Лаэннека на то, чтобы сделать карьеру в медицине. В 1795 году в возрасте 14 лет Лаэннек уже помогал ухаживать за больными и ранеными в Hôtel Dieu в Нанте. К 18 годам он служил в военном госпитале в Нанте в звании хирурга третьего класса, а вскоре после этого перешел в Hospice de la Fraternité, где в молодом возрасте познакомился с клинической работой, хирургической перевязкой и лечением пациенты. ¹

Лаэннек начал свое медицинское образование в Нанте под руководством своего дяди и был назначен хирургом в Hôtel Dieu в Нанте в июне 1799 года в возрасте 18 лет.В 1800 году Лаэннек поехал в Париж и поступил в Высшую практическую школу в Париже, где изучал вскрытие в лаборатории Гийома Дюпюитрена (1777–1835), где были представлены макроскопическая патология в хирургии, концепция болезни и ее сравнение с анатомическими условиями. Среди придуманных терминов контрактура Дюпюитрена , утолщение ладонной фасции, заставляющее безымянный и мизинец сгибаться в ладонь так, что они не могут быть вытянуты; Абсцесс Дюпюитрена , абсцесс правой подвздошной ямки; и Повязка Дюпюитрена , металлическая повязка на шину для фиксации сломанной кости в различных положениях.Лаэннеку посчастливилось учиться у таких известных учителей, как Гаспар Лоран Бейль (1774–1816), Мари Франсуа Ксавье Биша (1771–1802), Жан-Жак Леру де Тилле (1749–1832) и Николя Корвизар де Маре (1755–1821). ), Лейб-лекарь Наполеона.

В течение года после поступления в École Pratique Лаэннек получил первые призы в области медицины и хирургии в медицинской школе. В следующем году, в июне 1802 года, он опубликовал свою первую статью и, еще будучи студентом, опубликовал ряд статей по таким важным темам, как перитонит, аменорея и болезни печени. ¹ Он также работал редактором журнала Journal de Médecine.

По мере того, как его репутация росла, он начал давать частные инструкции по патологической анатомии, чтобы пополнить свой доход. Несмотря на то, что он страдал астмой, он много работал и объявил о своей классификации анатомических поражений на энцефалоидные и циррозные. Он также обнаружил, что поражение бугорка может присутствовать во всех органах тела и идентично тому, которое ранее считалось ограниченным легкими.Однако он не осознавал, что состояние было заразным. В 1804 году Лаэннек получил диплом по медицине, защитив диссертацию на тему «Утверждения о доктрине Гиппократа, относительное отношение к практической медицине». В июле 1804 года он стал сотрудником Société de l’École de Médecine.

Семейные проблемы, смерть его дяди от туберкулеза и финансовые трудности в сочетании с разрывом с Дюпюитреном нарушили непрерывность работы Лаэннека и привели к ухудшению его здоровья. Он выздоровел, переехав в Бретань, а по возвращении в Париж стал редактором-акционером журнала Journal de Médecine .Хотя его частная практика расширилась, Лаэннек был разочарован тем, что его не назначили старшим врачом ни в одной из крупных больниц Парижа. По собственной инициативе он основал Athénée Médical в 1808 году, который позже объединился с Société Académique de Paris. Вскоре после этого он был назначен личным врачом кардинала Йозефа Феша (1763–1839), дяди Наполеона I, однако кардинал был изгнан после падения Наполеона в 1814 году. В этот период Лаэннек написал несколько статей по патологической анатомии.

Пока Франция находилась в состоянии войны (1812–1813 гг.), Лаэннек взял на себя заботу о палатах в Сальпетриере, предназначенных для раненых бретонских солдат. ^{6 , 7} После возвращения монархии в 1816 году Лаэннеку наконец предложили и с радостью приняли должность врача в больнице Неккера в Париже, на которой будет реализован его самый важный вклад в медицину. Однако из-за личной неприязни только в июле 1822 года он был назначен на кафедру и профессором медицины во Французском колледже.В январе 1823 года он стал действительным членом Французской медицинской академии и профессором медицинской клиники Шарите. Как лектор он стал всемирно известным, порой до 50 врачей ожидали его прибытия в больницу Шарите. Лаэннек был известен своей добротой, его любили коллеги и ученики, и он особенно любезен со своими англоговорящими учениками. В августе 1824 года он стал кавалером Почетного легиона. Благодаря этим почестям его частная практика расширилась и вскоре охватила многих выдающихся личностей.

Как и следовало ожидать по его бретонскому рождению и обучению, он был сильно религиозен и всю свою жизнь был набожным католиком. Лаэннек женился на г-же Аргон в 1824 году, всего за 2 года до своей безвременной кончины в возрасте 45 лет. У него не было детей; у его жены случился выкидыш.

Состояние здоровья Лаэннека ухудшалось, и он становился все слабее, хотя он отрицал, что его физическое состояние могло быть связано с чахоткой — этим именем, обычно используемым для описания туберкулеза или туберкулеза. ¹ К маю 1826 года лихорадка, продуктивный кашель и одышка были неумолимыми и вынудили его покинуть Париж и никогда не возвращаться. Климат Бретани временно улучшил его здоровье, но в том же году он умер.

В те последние месяцы он попросил своего племянника Мериадека выслушать его грудь и описать услышанное. Результаты аускультации были столь же тревожными, сколь и были знакомы этому великому врачу-терапевту, который тысячу раз слышал одни и те же звуки.Благодаря своему собственному изобретению он больше не мог избежать иронической правды о том, что он умирает от кавитационного туберкулеза — болезни, которую Лаэннек помог выяснить и понять с помощью своего стетоскопа, вскоре унесет его жизнь. В своем завещании Лаэннек завещал Мериадеку все свои научные статьи, а также часы и кольцо, а также «прежде всего мой стетоскоп, который является лучшей частью моего наследия». Лаэннек умер в Керлуанеке 13 августа 1826 года в возрасте 45 лет.

Клинический вклад

Перкуссия

До разработки стетоскопа врачи имели ограниченные возможности разгадывать тайны грудной клетки.Леопольд Ауэнбруггер (1722–1809), ⁹ , венский врач, подарил миру медицины бесценный ударный инструмент. Сын трактирщика, Ауэнбруггер видел, как его отец постучал по бочке, чтобы проверить, пуста она или полная. Для музыкально одаренного Ауэнбруггера человеческая грудная клетка во многом была похожа на бочку с вином и, если ее коснуться, вызовет отклик. Если он наполнен выделениями, звук будет тусклым и низким. Ауэнбруггер эффективно применил этот принцип в качестве средства диагностики заболеваний грудной клетки человека.

Лаэннек находился под влиянием учения Корвисарта, в котором особое внимание уделялось исследованиям у постели больного и исследованиям вскрытия. Корвисарт, великий врач Наполеона, перевел на французский язык « Inventum novum » Ауэнбруггера и опубликовал его в 1808 году с комментарием, вновь вводящим в медицину забытый метод Ауэнбруггера диагностики с помощью перкуссии грудной клетки. Лаэннек продолжил идею своего учителя и после нескольких лет тщательного изучения и наблюдения опубликовал свои открытия, заложив основу для современных знаний о болезнях грудной клетки.

Аускультация: немедленная или опосредованная

Помимо перкуссии, другим вариантом, доступным врачу начала 19 ^{-х годов} века, была древняя практика прямой или немедленной аускультации, прослушивания звуков грудной клетки и сердцебиения, прижимая ухо к груди. стена. Немедленная аускультация была известна Гиппократу и практиковалась в Древней Греции, но вряд ли была идеальным способом обследования пациентов, потому что некоторые пациенты были слишком тучными, чтобы их можно было услышать, или, если они были услышаны, были слабыми и приглушенными, что затрудняло их интерпретацию, также некоторые пациенты не мылись, другие были заражены паразитами, и скромность была проблемой, особенно с пациентами женского пола.

Введение Лаэннеком метода опосредованной аускультации с использованием стетоскопа для прослушивания звуков легких и сердца (рис. 4 и 5) произвело революцию в медицине. В 1818 году Лаэннек представил свои открытия и исследования по стетоскопу Академии наук в Париже, а в 1819 году он опубликовал свой шедевр, De l’auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur , ⁸ в двух томах (рисунок 2). Его работа была признана большим достижением в изучении болезней грудной клетки.

A L’Hopital Necker, Ausculte Un Phtisique (Лаэннек, в больнице Неккера, обследование туберкулезного пациента путем аускультации) . Картина Теобальда Шартрана (1849–1907). Фото любезно предоставлено Национальной медицинской библиотекой США.

Лаэннек и стетоскоп. Картина Роберта А. Тома (1915–1979), ок. 1960.

Позже Лаэннек приступил к переработке этой эпохальной работы с мастерской корреляцией стетоскопических звуков и заболеваний грудной клетки, задокументированной патологоанатомическими исследованиями.Пересмотренное издание было опубликовано в 1826 году. Первый английский перевод De l’auscultation médiate был сделан Джоном Форбсом и опубликован в Лондоне в 1821 году. Эссе Лаэннека вызвало большой интерес за рубежом, и врачи со всей Европы стекались в Париж, чтобы получить личный опыт. этого нового диагностического инструмента.

Цирроз Лаеннека

Хотя стетоскоп Лаеннека произвел революцию в диагностике заболеваний грудной клетки, его имя одноименно связано с микронодулярным циррозом печени (циррозом Лаеннека). ⁴ Хотя Лаэннек и не был первым, кто распознал это патологическое образование, он дал циррозу название от греческого слова «kirrhos», относящегося к желто-коричневым узелкам, связанным с этим объектом.

Меланома

Еще будучи студентом-медиком, Лаэннек первым прочитал лекцию о меланоме в 1804 году. ¹⁰ Его лекция была позже опубликована в 1806 году. Лаэннек был первым, кто осознал, что меланотические поражения являются метастатической меланомой, а не черным туберкулезом. гранулемы или углеродистые отложения, обычно обнаруживаемые в легких при вскрытии.Лаэннек ввел термин «меланоза» от греческого «черный» для описания этих опухолей. Дюпюитрен выразил возражение против публикации Лаэннека, поскольку в ней не уделялось должного внимания работе Дюпюитрена в этой области. В последующие годы между ними произошел ожесточенный обмен мнениями по поводу открытия меланомы. Однако Лаэннек не упомянул об этом споре в своей последующей книге о болезнях грудной клетки.

Туберкулез

Во времена Лаэннека туберкулез был обычным явлением, являясь причиной многих смертей.Сам Лаэннек страдал от туберкулеза, и многие члены его семьи умерли от болезни, в том числе его мать, брат и дядя. Его наставники, Биша и Бейль, также скончались от болезни.

Когда Лаэннек был назначен врачом в больнице Неккер в Париже, было вполне естественно, что он сосредоточился на туберкулезе и болезнях грудной клетки. Но обследовать грудную клетку, имеющую решающее значение для правильного диагноза туберкулеза, было непросто. Лаэннек глубоко погрузился в тайны сундука, изучая множество сундуков и сравнивая свои наблюдения с результатами вскрытия.Во время вскрытия он заметил, что грудная клетка больных туберкулезом заполнена жидкостью или гноем и полостями. Он научился распознавать пневмонию, бронхоэктаз, плеврит, эмфизему, пневмоторакс, туберкулез и другие заболевания легких по звукам, которые он слышал с помощью стетоскопа.

Звуки сердца

В обеих его книгах участки сердца не были так важны, как грудная клетка, потому что в то время было мало понимания физиологии сердца.