Как принимать антибиотики и пробиотики: Пробиотики во время и после приема антибиотиков

стоит ли принимать пробиотики, если пьешь антибиотики?

Логика проста: раз полезных бактерий стало меньше из-за антибиотиков, почему бы не восполнить их численность другими лекарствами? Но проблема на самом деле куда глубже, чем кажется.

Есть некоторые подтверждения того, что прием пробиотиков может предотвратить расстройство желудка — диарею. Но из 13 человек, участвовавших в опыте, это помогло только одному. Кроме того, пробиотики не так просты!

За и против

Недавно в Израиле было проведено интересное исследование. Участников разделили на две группы и дали им антибиотик. Первая принимала пробиотики из 11 колоний бактерий в течение 4 недель, вторая — плацебо.

Результаты показали, что в первой группе лекарства подействовали, и колонии бактерий заселили кишечник. Но при этом они помешали нормальному восстановлению флоры, с которой были проблемы в течение всего полугода наблюдений.

Во второй группе флора вернулась к обычному состоянию через три недели после приема курса антибиотиков.

Исследование выявило любопытный факт: мы до сих пор не знаем, какие именно бактерии полезнее всего, из чего состоит здоровая флора кишечника. Там работают тысячи (!) разных типов микроорганизмов, и у каждого человека индивидуальный набор. Поэтому нет единого списка полезных бактерий, которые подошли бы всем.

Соответственно, угадать, какие нужны каждому, невозможно.

Есть ли альтернатива?

Да, пусть она и звучит довольно странно, но эта схема становится все более популярной, а ее действенность доказана. Несколько участников согласились на заморозку своего стула до начала антибиотиков, а потом его подсадили обратно в кишечник. Фекальная трансплантация позволила вернуть микрофлору в обычное состояние за 8 дней вместо 21.

Другой вариант — кормить полезные бактерии пищевыми волокнами. Эти компоненты проходят в нетронутом виде по тонкому кишечнику и попадают в толстый, где подвергаются ферментации. Так что ешь больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, тогда бактерии быстрее вернутся в обычное состояние.

Ни шагу без пробиотиков! что делать, если назначены антибиотики?

Антибиотики губительны для живых бактерий¹. К сожалению, не только для болезнетворных, но и для полезных, составляющих основу нормальной микрофлоры. После курса антибиотиков широкого спектра действия микрофлора кишечника нарушается, а место погибших полезных лакто- и бифидобактерий на слизистой оболочке ЖКТ занимают возбудители инфекций^1,2.

Избежать таких последствий помогут пробиотики при антибиотиках^1,2. В этой статье вы узнаете: какие пробиотики принимать после антибиотиков, с какой целью их принимают, можно ли принимать пробиотики вместе с антибиотиками, вред для кишечника от антибиотиков, какой режим приёма средств, содержащих пробиотики во время антибиотиков, не вредно ли принимать пробиотики во время антибиотиков, роль пробиотиков в нормализации работы ЖКТ, и почему это нужно и взрослым, и детям. 

Пробиотические средства содержат в основном штаммы лактобактерий и бифидобактерий

2. Нужны ли пробиотики после антибиотиков? Безусловно, да! Пробиотики после приёма антибиотиков позволят восполнить образующуюся «брешь» и предотвратить кишечные расстройства после приёма антибиотиков². Очевидно, что пробиотики после антибиотиков принимать надо, а ещё лучше — принимать пробиотики при приёме антибиотиков, чтобы избежать осложнений.

Пробиотики: во время или после антибиотика?

Можно принимать пробиотики после антибиотиков, но лучше антибиотики пить вместе с пробиотиками. В одновременном приёме антибиотиков и пробиотиков есть смысл: современные средства кроме пробиотиков и пребиотиков содержат дополнительные компоненты, такие как витамины и фитоэкстракты. Пробиотики во время приёма антибиотиков поддержат нормальную микрофлору кишечника, и с ними процесс выздоровления пройдёт быстрее

1^,2. Рассказать о том как пить пробиотики с антибиотиками может лечащий врач. Любой человек, получивший рецепт на антибиотики, может бесприпятственно купить в аптеке и пробиотики — это средства безрецептурного отпуска.

Когда пить пробиотики после антибиотиков?

Начинать приём пробиотиков надо как можно раньше, пока изменения в ЖКТ незначительны. Если вы планируете использовать пробиотики вместе с антибиотиками, то резонно встаёт вопрос: каким средствам отдать предпочтение, какие пробиотики принимать с антибиотиками? Лучшим вариантом будут препараты, содержащие и пробиотики, и пребиотики. Пребиотики — это не сами полезные микроорганизмы, а олигосахариды, которые служат пищей для лакто- и бифидобактерий.

Как правильно принимать пробиотики и антибиотики?

Какие пробиотики лучше принимать после антибиотиков или вместе с антибиотиками? Лучший пробиотик после приёма антибиотиков, как указано выше, должен содержать пребиотик (например, инулин) для «подкормки» полезных бактерий и дополнительные компоненты, такие как витамины и экстракты лекарственных средств. К тому же такой пробиотик при приёме антибиотиков поддержит баланс микрофлоры и сохранит здоровье кишечника. Препараты, обладающие таким действием, — лучшие пробиотики после антибиотиков. Остаётся только выбрать подходящий пробиотик из предложенных вариатнтов.

Пробиотики с антибиотиками: какие лучше принимать? Отличный вариант — комплексное средство «ПРОБифид». Оно содержит три вида бифидо- и лактобактерий — Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium animalis, пребиотик инулин, цинк, витамин В6, экстракты цветов ромашки, мяты перечной. Благодаря такому составу «ПРОБифид» комплексно влияет на здоровье: помогает нормализовать микрофлору кишечника, улучшить процессы пищеварения, способствует восполнению дефицита веществ, всасывание которых нарушено, а также уменьшает воспаление за счёт фитоэкстрактов.

Важно отметить, что нужно принимать пробиотики при антибиотиках и взрослым, и детям. Пробиотики при антибиотиках для кишечника необходимы при лечении детей. Они помогают восстановить нормальный баланс бактерий (полезных становится намного больше, чем болезнетворных)

1^,2.

Пробиотики при приёме антибиотиков: какие лучше выбрать для ребёнка?

Подобрать пробиотик для детей при приёме антибиотиков — лучшая идея для родителей, которые заботятся о здоровье ребёнка. Пробиотики после курса антибиотиков помогут быстрее восстановить микрофлору малыша и предупредить осложнения. Лучший пробиотик для детей после антибиотиков содержит компоненты, ускоряющие выздоровление: например, лактобактерии.

Источники

1. Барышникова Н., Белоусова Л. Антибиотики и пробиотики: обеспечение эффективности и безопасности. Врач. 2012/1.
2. Шульпекова О.Ю. Диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков, и пробиотики для ее профилактики и лечения. РМЖ. ТОМ 18, № 2, 2010
   https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/…

К списку

Можно принимать для профилактики? Разбираем мифы о пробиотиках

Согласно определению ВОЗ, пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах могут улучшить здоровье человека. Правда ли, что они нужны только после курса антибиотиков? Могут ли такие средства вызвать привыкание? Разбираем эти и другие мифы о пробиотиках в карточках.

Пробиотики нужны только после курса антибиотиков. Это так?

Пробиотики применяют при расстройствах пищеварения, которые могут быть и не связаны с приемом антибиотиков. Эти препараты помогают подавить рост патогенной микрофлоры, восстановить баланс бактерий в кишечнике. Пробиотики принимают и взрослые, и дети: их могут назначить при коликах, склонности к запорам, пищевой аллергии.

Если я правильно питаюсь, пробиотики мне никогда не понадобятся?

Эти препараты по назначению врача можно принимать для снижения риска респираторных заболеваний и кишечных расстройств, которые часто встречаются во время путешествий.

Конечно, правильное питание и активный образ жизни играют важную роль для здоровья человека. Эти привычки могут вам помочь снизить риск простуды, развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, но не смогут на 100% защитить от инфекций. При болезни соблюдения диеты может быть недостаточно: тогда для быстрейшего восстановления микрофлоры кишечника и хорошего пищеварения врач может выписать пробиотики.

Если я принимаю антибиотики, но у меня нет диареи или запора, пробиотик не нужен?

На фоне приема антибиотиков гибнет собственная микрофлора человека — лакто- и бифидобактерии. При этом диарея или запор появляются далеко не сразу и не у всех. Может просто беспокоить дискомфорт в животе, вздутие, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, отвращение к определенному виду пищи, неустойчивый характер стула.

Кроме того, нарушение микрофлоры кишечника может иметь отдаленные последствия: снижение иммунитета, появление аллергии на продукты, которые раньше не вызывали проблем, увеличение веса и даже развитие ожирения.

Для сохранения и восстановления микрофлоры врачи часто рекомендуют пробиотик, содержащий лакто- и бифидобактерии, который лучше начать принимать одновременно с антибиотиком, соблюдая трехчасовой интервал.

Таблетки можно заменить натуральными пробиотиками — кефиром или йогуртом. Миф?

Да, кефир и йогурт — это полезные продукты, которые действительно содержат молочнокислые бактерии, но там их меньше, чем в пробиотиках. К тому же, чтобы дойти в нужное место и начать работать, бактерии должны преодолеть длинный и трудный путь, где они подвергаются воздействию кислоты желудочного сока, желчи, кишечного сока с ферментами. В кефирах и йогуртах бактерии не имеют специальной защиты от этих факторов, поэтому большая их часть, как правило, погибает еще в желудке.

При этом кисломолочные продукты должны присутствовать в рационе здорового человека. Они содержат белок, кальций и другие важные для работы организма вещества.

Все пробиотики одинаковые, поэтому покупать можно любой. Это правда?

Это не так. При выборе пробиотиков нужно обращать внимание на наличие в составе лакто- и бифидобактерий. Они живут в кишечнике здорового человека и первыми страдают при приеме антибиотика. Количество полезных бактерий в суточной дозе препарата должно исчисляться миллиардами (10

9).

У болеющего человека часто снижается аппетит, иногда ему приходится соблюдать специальную диету. При этом бактерии, поступающие в организм из пробиотика, сами нуждаются в пище. Чтобы они не погибали, а могли сразу начать работать, современный пробиотик должен содержать в составе «ссобойку»: например, инулин, олигофруктозу, фруктоолигосахариды, лактулозу. Эти вещества не только «кормят» бактерии, но и способствуют улучшению пищеварения у болеющего человека.

В любом случае выписывать определенный пробиотик вам должен врач, который и подберет подходящий препарат.

Пробиотики могут укрепить иммунитет?

Они действительно участвуют в регуляции работы иммунной системы. Около 80% клеток, отвечающих за иммунитет, находится в кишечнике, поэтому очень важно поддерживать баланс его микрофлоры.

У некоторых пациентов, принимающих пробиотики, продолжительность простудных заболеваний может быть короче, болезнь протекает легче, а частота рецидивов снижается. Прием этих препаратов в раннем детском возрасте помогает правильно формироваться иммунитету и микрофлоре кишечника, способствует снижению риска аллергических заболеваний.

Пробиотики можно принимать для профилактики дисбактериоза. Верно?

Диагноза «дисбактериоз» не существует. Под этим термином большинство из нас чаще всего понимает расстройство пищеварения, которое проявляется в виде жидкого стула или, наоборот, запора, вздутия живота, чувства дискомфорта в области желудка. Пробиотики действительно можно принимать для профилактики таких симптомов. Перед употреблением безрецептурного препарата обязательно прочтите инструкцию по применению и соблюдайте описанные там рекомендации.

Актуальные вопросы совместного применения антибактериальных препаратов и пробиотиков Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

На допомогу практикуючому лiкарю

To Help Practitioner

УДК:615.281.9:615.331-035

ЕРШОВА И.Б.1, МОЧАЛОВА А.А.2, ОСИПОВА Т.Ф.1, РЕЗЧИКОВ В.А.1

1 Луганский государственный медицинский университет

2 Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СОВМЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

И ПРОБИОТИКОВ

Резюме. Одним из наиболее серьезных и обсуждаемых вопросов в медицине на современном этапе является вопрос об обоснованности антибиотикотерапии. Показано, что во время или после приема антибиотиков от 3 до 30 % всех больных отмечают неблагоприятные последствия. Учитывая растущую устойчивость многих бактерий к антибиотикам, нельзя игнорировать уникальную возможность представителей индигенной микрофлоры подавлять их рост. Для оказания пробиотического эффекта микроорганизмы, находящиеся в составе пробиотического препарата, с минимальными потерями должны преодолеть верхние отделы пищеварительного тракта, в связи с чем возникает необходимость их размещения в рН-чувствительной капсуле.

Пробиотиком, который соответствует всем современным требованиям, является Бифитен, представляющий собой уникальную комбинацию 9 штаммов пробиотических бактерий повышенной эффективности. Суммарно — не менее 4,5 х 109 КОЕ. Важная особенность препарата Бифитен заключается в том, что он является синбиотиком, представляющим собой комбинацию из пробиотиков и пребиотиков, в которой пробиотики и пребиотики оказывают взаимно усиливающее действие на физиологические функции и процессы обмена веществ в организме человека. Другой важной особенностью препарата Бифи-тен является кислотоустойчивость капсулы, что достигнуто благодаря технологии MURE (Multi Resistant Encapsulation).

Ключевые слова: лечение, антибиотики, микрофлора, пробиотики, пребиотики, Бифитен.

Одним из наиболее серьезных и обсуждаемых вопросов в медицине на современном этапе является вопрос об обоснованности антибиотикотерапии. Благодаря открытию Александром Флемингом пенициллина визитной карточкой XX века является победа над многими инфекционными заболеваниями, которые раньше уносили миллионы жизней. В первые десятилетия использования антибиотикоте-рапия была настолько эффективной, что казалось, найдена панацея. Это привело к массовому и порой необоснованному использованию антибактериальных препаратов. И действительно, практическому врачу психологически легче назначить антибиотик, чем его не назначать. При этом все большее предпочтение стали отдавать препаратам, обладающим способностью угнетать как можно более широкий спектр возбудителей, не разбирая, патогенные они или относятся к необходимым для человеческого организма. Со временем радужные надежды стали рассеиваться. Появилось понятие «антибиотикоре-зистентность». Стало очевидным что, во-первых, полная победа над микроорганизмами невозможна, во-вторых, антибактериальная терапия не такая уж безобидная.

Наблюдение показало, что во время или после приема антибиотиков от 3 до 30 % всех больных отмечают неблагоприятные последствия. Наиболее часто встречаются аллергические реакции и расстройства со стороны пищеварительной системы, от легких и быстро проходящих до тяжелых, значительно нарушающих состояние. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта особенно часто отмечаются у детей и лиц пожилого возраста. При этом появляются жалобы на вздутие, колющие и тянущие боли в животе. Иногда эти симптомы сопровождаются интоксикационным синдромом, что проявляется повышением температуры. Появление слизи и крови в стуле чаще всего свидетельствует о развитии антибиотик-ассоциированного колита, который еще называют псевдомембранозным. При

Адрес для переписки с авторами: Мочалова Анна Александровна E-mail: [email protected]

© Ершова И.Б., Мочалова А.А., Осипова Т.Ф.,

Резчиков В.А., 2015 © «Актуальная инфектология», 2015 © Заславский А.Ю., 2015

эндоскопическом осмотре толстого кишечника обнаруживаются специфические мембраны, состоящие из фибрина, они плотно спаяны со стенкой кишечника и, по сути, замещают его значительные дефекты.

Большинство современных антибиотиков могут стать причиной кишечного дисбактериоза, хотя действие каждого из них имеет определенные особенности.

В частности, ампициллин в значительной степени подавляет рост как аэробной, так и анаэробной микрофлоры, тогда как амоксициллин, лишь минимально подавляя активность большинства нормальных кишечных микроорганизмов, приводит к некоторому увеличению популяции представителей рода ЕМегоЬаМепасеае [1].

Пероральные цефподоксим, цефпрозил и цеф-тибутен определенно обусловливают рост численности представителей рода ЕМегоЬаМепасеае в кишечнике, а применение цефиксима ведет к значительному снижению количества анаэробных микроорганизмов.

Важно, что большинство цефалоспоринов вызывают рост численности энтерококков и С.Ш//т1е.

Фторхинолоны в значительной степени угнетают рост микробов рода ЕМегоЬаМепасеае и в меньшей степени — энтерококков и анаэробных микроорганизмов, не способствуя при этом росту грибов и С.Ш//ш1е [1, 2].

Наиболее тяжелым и даже угрожающим жизни состоянием, связанным с антибиотик-ассоцииро-ванным дисбактериозом кишечника, является так называемый С.Ш//т1е-ассоциированный колит, вызванный избыточным размножением в кишечнике С.Ш//т1е. Последний в норме выявляют при бактериологическом исследовании у 1—3 % здоровых лиц, но более чем у 20 % пациентов, получающих антибактериальную терапию.

У некоторых больных на фоне угнетения нормальной флоры вследствие приема антибиотиков происходит лавинообразный рост популяции С.Ш//ш1е с изменением его токсигенных свойств, в том числе повышением синтеза энтеротоксина А и цитотоксина В. Результатом этого становится тяжелое поражение слизистой оболочки толстой кишки.

Чаще всего С.Ш/АсПе-ассоциированный колит развивается при применении клиндамицина или линкомицина, полусинтетических пенициллинов, реже — цефалоспоринов с широким спектром антибактериального действия. Наиболее тяжелой формой С.Ш//ш1е-ассоциированного колита является псевдомембранозный колит, летальность при котором достигает 30 % [3—5].

Каков механизм развития дисбиотических состояний при приеме антибиотиков? Это непосредственное токсическое воздействие антибактериального препарата на слизистую кишечника с частичной потерей способности энтероцитов усва-

ивать углеводы, жиры и развитием гиперосмоляр-ности кишечного химуса, нарушением всасывания воды и развитием диареи. Как правило, такая осмотическая диарея сопровождается увеличением газообразования в кишечнике, снижением рН до кислой реакции. Некоторые антибиотики (например, макролиды) могут обладать непосредственным стимулирующим действием на перистальтику кишечника. Наконец, не исключены аллергические реакции на антибиотик в стенке кишечника. Все эти причины ведут к формированию неспецифической (идиопатической) антибиотик-ассоци-ированной диареи (ААД), так как на доказательном уровне основной патогенетический фактор выделить трудно. Главными чертами такой диареи являются отсутствие значимых воспалительных и деструктивных изменений в кишечнике, скоро-проходящий характер при отсутствии рецидивов. В настоящее время подобную диарею рекомендовано относить к классу К91.9 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Другой механизм возникновения ААД связан с развитием кишечной инфекции С.Ш//т1е и поражением кишечника клостридиальными токсинами. Чаще всего развивается колит, вызванный С.Ш/АсПе (А04.7 по МКБ-10), который может значительно варьировать по тяжести проявлений — от субклинических и болевых форм, когда выявляются лишь токсины в кишечном содержимом, до тяжелой водянистой диареи и псевдомембраноз-ного колита. Содержание С.Ш/АсПе в кишечнике на высоте инфекционного процесса может быть так велико, что достигает 40 % от всей массы кишечной флоры. В патогенезе диареи участвуют секреторные, осмотические и инвазивные механизмы. Достаточно постоянно выявляется скрытая кровь в стуле. Источник инфекции — больной человек. Заражение легко возникает в условиях больничного стационара, где контаминация спорами С.Ш/АсПе очень высока, учитывая, что споры устойчивы к действию большинства дезинфицирующих препаратов. Распространено и носитель-ство клостридий. Неконтролируемый рост численности и проявление токсигенных свойств у С.Ш/АсПе, вероятнее всего, происходит в момент ослабления сдерживающего влияния неизвестных симбионтных микроорганизмов кишечника, которые элиминируются во время лечения антибиотиками.

Первый год жизни ребенка, и особенно первые его месяцы, являются наиболее уязвимыми с точки зрения развития любого дисбактериоза кишечника, в том числе антибиотик-ассоциированного [6— 8]. Это связано с тем, что в это время происходит первичное формирование кишечной микрофлоры, что в сочетании с незрелостью иммунной системы делает ее весьма неустойчивой ко многим экзогенным факторам. Факторы, обеспечивающие благоприятные условия для формирования нормальной

микрофлоры кишечника, способствуют профилактике антибиотик-ассоциированного дисбактериоза не только в этот возрастной период, но, в большей или меньшей степени, на протяжении дальнейшей жизни ребенка.

Антибиотикотерапия, даже обоснованная, у детей первого года жизни может привести к тяжелому дисбактериозу кишечника, однако у детей более старшего возраста и даже у взрослых она может серьезно нарушить уже сформированный кишечный биоценоз.

Обычно лечение включает следующие направления: снижение избыточного микробного обсеменения тонкой кишки и восстановление нормальной микрофлоры.

В лечении ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза кишечника в настоящее время ключевое положение занимают пробиотики — препараты, содержащие микроорганизмы, которые оказывают положительное влияние на кишечный микробиоценоз.

В этом отношении хотелось бы процитировать высказывание Томаса Томпкинса, научного руководителя института Rosell-Lallemand, на съезде педиатров Украины: «Нет никакого противоречия, когда пробиотик назначается одновременно с антибиотиком».

Если пробиотик принимать с 1-го дня антибио-тикотерапии, бифидо- и лактобактерии сохраняют собственную микрофлору и берут часть ее функций на себя — расщепляют углеводы, белки и жиры, оказывают детоксикационное (разгружают работу печени и почек) и противоаллергическое действие. Пробиотики рекомендовано применять с первого до последнего дня приема антибиотика с разбросом по времени приема пробиотика и антибиотика в 2—3 часа. Кроме того, нужно учитывать, что антибиотики абсорбируются в верхних отделах тонкого кишечника и полностью всасываются в среднем через 2 ч с момента приема. Пробиотическим микроорганизмам, чтобы восстановить свою жизнедеятельность, необходимо более длительное время, чаще всего около 5—6 ч. Именно за этот период они достигают толстого кишечника, в связи с чем антибиотик и пробиотик не взаимодействуют. Важно учитывать также, что многие из лактобацилл обладают природной видовой нечувствительностью ко многим антибиотикам. Это свойство не нужно путать с пенетрантностью генов антибиотикорези-стентности, например способностью вырабатывать бета-лактамазы.

Нельзя не вспомнить, что основоположником концепции пробиотиков стал И.И. Мечников, получивший за многочисленные работы, посвященные микробиоценозу, Нобелевскую премию в области медицины в 1908 г. Впервые он установил, что некоторые микроорганизмы обладают свойством подавлять рост холерного вибриона, в то время как другие — стимулируют.

Учитывая растущую устойчивость многих бактерий к антибиотикам, нельзя игнорировать уникальную возможность представителей индигенной микрофлоры подавлять их рост. Так, бифидобактерии препятствуют размножению и росту стафилококков, в том числе антибиотикоустойчивых, вытесняют и выводят из организма, способны подавлять их развитие. Лактобактерии являются прямыми конкурентами клебсиелл, угнетают их рост и выводят их из организма. Кроме того, лактобактерии выделяют целый комплекс биологически активных веществ, которые оказывают ингибирующий эффект в отношении палочки Коха.

В настоящее время изучено большое количество микроорганизмов, которые широко применяются в повседневной медицинской практике в составе пробиотических препаратов и продуктов питания. Основными критериями являются безопасность и выраженные пробиотические свойства, которые должны быть доказаны в двойных слепых плаце-бо-контролируемых исследованиях. Этот «экзамен» прошли Bacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Strepto (Entero) coccus faecium SF68, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus plan-tarum, Lactobacillus casei, Bifidobacterium breve, Lac-tococcus lactis, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus helveticus, Bifidobacterium longum.

Кроме того, микроорганизмы, находящиеся в пробиотическом препарате, должны соответствовать требованиям FDA и Комиссии по стандартам качества и безопасности пищевых продуктов и лекарств Всемирной организации здравоохранения, иметь генетический паспорт.

В норме количество микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте возрастает от желудка к толстому кишечнику. Именно поэтому в случае каких-либо нарушений микрофлоры очень важно, чтобы необходимые бактерии попадали к месту патологического очага. Однако агрессивные условия внешней среды (температура, влажность и т.д.) могут негативно сказаться на активности пробиотика. Более того, при попадании в организм на пути полезных бактерий встречаются как минимум 3 барьера: кислая среда желудочного сока, соли желчных кислот и ферменты поджелудочной железы, под воздействием которых полезные бактерии могут погибнуть. А для оказания пробиотического эффекта микроорганизмы, находящиеся в составе пробио-тического препарата, с минимальными потерями должны преодолеть верхние отделы пищеварительного тракта, в связи с чем возникает необходимость размещения их в рН-чувствительной капсуле.

Пробиотиком, который соответствует перечисленным выше требованиям, является Бифитен, представляющий собой уникальную комбинацию 9 штаммов пробиотических бактерий повышенной эффективности. Суммарно — не менее 4,5 х 109 КОЕ (табл. 1).

Таблица 1. Микроорганизмы, входящие в состав препарата Бифитен

Лиофилизат пробиотических бактерий 4,5 млрд бактерий (4,5 х 109 КОЕ)

Bifidobacterium bifidum 2,25 х 108 КОЕ/1,0 мг

Lactobacillus plantarum 2,25 х 108 КОЕ/0,9 мг

Lactobacillus casei 2,25 х 108 К0Е/4,0 мг

Bifidobacterium breve 4,50 х 108 К0Е/5,0 мг

Lactococcus lactis 9,00 х 108 КОЕ /4,5 мг

Lactobacillus rhamnosus 4,50 х 108 К0Е/2,0 мг

Streptococcus thermophilus 4,50 х 108 К0Е/5,0 мг

Lactobacillus helveticus 9,00 х 108 КОЕ/7,8 мг

Bifidobacterium longum 6,75 х 108 КОЕ/5,0 мг

Пребиотический компонент: олигофруктоза 63 мг

Важная особенность препарата Бифитен заключается в том, что он является синбиотиком, представляющим собой комбинацию из пробиотиков и пребиотиков, в которой пробиотики и пребиотики оказывают взаимно усиливающее действие на физиологические функции и процессы обмена веществ в организме человека. Пробиотики, попадая в кишечник, нормализуют микробный баланс, подавляя патогенные микроорганизмы и восстанавливая качественный и количественный состав микрофлоры. К сожалению, через достаточно короткий промежуток времени они погибают, и состав микрофлоры снова меняется в худшую сторону, а патогенные микроорганизмы размножаются, разрушая микрофлору. Именно поэтому в синбиотике, помимо пробиоти-ков, содержатся пребиотики, которые служат питательной средой, энергетическим ресурсом и одновременно средством защиты пробиотиков от внешней среды, что увеличивает продолжительность их жизни и активность. Благодаря пребиотику полезные бактерии (пробиотики), входящие в состав препарата Бифитен, обеспечены питанием, помогающим им размножаться и нормализовать баланс микрофлоры кишечника.

Продуктами жизнедеятельности (метаболитами) находящихся в препарате Бифитен бифидо-бактерий (Bifidobacterium bifidum, breve, longum) являются молочная, уксусная, муравьиная и янтарная кислоты, аминокислоты и белки, витамины Вр В2, К, никотиновая, пантотеновая и фолиевая кислоты, пиридоксин, цианокобаламин, которые всасываются в кишечнике и используются макроорганизмом. Они способствуют всасыванию ионов кальция, железа, витамина D, угнетают рост патогенной микрофлоры, поддерживают процессы пристеночного пищеварения, способствуют уменьшению рН питательной массы в толстом кишечнике, а также могут снижать степень развития канцерогенеза, обусловленного болезнетворной микрофлорой.

Лактобактерии (Lactobacillus plantarum, casei, rhamnosus, helveticus и Lactococcus lactis) продуцируют молочную кислоту, спирт, лизоцим, перекись водорода, интерфероны, усиливают рост бифидобакте-рий. Выделяя вещества с естественными антибактериальными свойствами, препятствуют избыточному размножению ряда бактерий, периодически поступающих в кишечник с пищей или относящихся к категории сопутствующей флоры и способных вызвать развитие инфекции в случае снижения защитных сил (резистентности) макроорганизма. Они могут подавлять разложение гнилостных и гноеродных бактерий, продуктами жизнедеятельности которых являются сильнодействующие отравляющие вещества: аммиак, амины, фенол, индол, скатол. Эти вещества переносятся в кровь, и их обезвреживание оказывает большую нагрузку на печень.

Входящий в состав препарата Бифитен стрептококк термофильный (лат. Streptococcus thermophilus; также называемый Streptococcus salivarius thermophilus или Streptococcus salivarius subsp. thermophilus) — вид грамположительных факультативно анаэробных бактерий. Относится к группе молочнокислых бактерий, сбраживающих углеводы с образованием молочной кислоты. Поглощает и перерабатывает лактозу (молочный сахар), поэтому применяется при лактазной недостаточности, оказывает подкисляющее действие, обеспечивая бактерицидный эффект в отношении патогенных микроорганизмов, а также способен синтезировать и выделять полисахариды. Расщепляет казеин, окисляет нитраты до нитритов.

Нужно не забывать, что эпителиальная (выстилающая) поверхность кишечника, заселенная микробами-симбионтами, рассматривается как «колыбель» иммунной системы.

Именно благодаря такой комбинации бактерий, такому симбиозу микроорганизмов в пробиотике Бифитен он имеет повышенную эффективность в сравнении с продуктами, в состав которых входит один вид бактерий.

Важной особенностью препарата Бифитен является кислотоустойчивость капсулы, что достигнуто благодаря технологии MURE (Multi Resistant Encapsulation). MURE — это инновационная запатентованная технология инкапсуляции. При производстве капсулы используется специальное покрытие, которое защищает содержимое капсул препарата Бифитен, сохраняет их жизнеспособность даже при воздействии агрессивных факторов внешней и внутренней среды. Инкапсуляция увеличивает выживаемость бактерий в желудочно-кишечном тракте благодаря тому, что входящие в Бифитен лакто- и бифидобактерии не подвержены воздействию кислоты желудочного сока, солей желчных кислот и ферментов поджелудочной железы и оказывают свое влияние непосредственно в очаге нарушения микрофлоры кишечника. Это способствует их лучшей адаптации (колонизации — пролиферации) в кишечнике, что гарантирует высокую биологическую

1 %

72%

4

Продукт изготовлен Продукт В по технологии MURE

21 %

25%

Продукт С

Продукт D

■ Начальный □ Уровень после уровень экспозиции в HCl

32%

Продукт Е

Рисунок 1. Сравнение уменьшения числа жизнеспособных молочнокислых бактерий после воздействия

активность и эффективность живых штаммов бактерий, содержащихся в препарате Бифитен. Благодаря этой технологии Бифитен можно хранить без использования холодильника.

Эффективность технологии MURE, которая применяется при производстве препарата Бифи-тен, была подтверждена в исследовании «In vitro comparative study of stability and disintegration of capsules produced with the use of the MURE technology versus other probiotic capsules, in simulated gastric environment» («Сравнительное исследование устойчивости капсул, произведенных с использованием MURE технологии, и других пробиотических капсул, в условиях, повторяющих кислую среду желудка»), автор Jacek Piqtek, MD, PhD, Chair of Human Physiology of the Korol Marcinkowski Medical University (Poznan, Poland). Цель исследования — проверить выживаемость бактерий в ряде пробиотических препаратов, присутствующих на рынке, в условиях моделирования среды желудочного сока в зависимости от технологии приготовления капсул.

Был исследован пробиотик в капсулах MURE (в Украине называется Бифитен) и 4 других проби-отика, представленных на польском рынке, после 1 ч воздействия 0,1М раствором HCl с рН 1,2. Установлено, что активность бактерий, находящихся в пробиотике, изготовленном с применением технологии MURE, снижалась всего на 1 %, в то время как в других — на 72, 21, 25 и 32 % соответственно, что показано на рис. 1. По результатам исследования продемонстрирована лучшая выживаемость микроорганизмов, содержащихся в продукте, изготовленном по технологии MURE, по сравнению с другими имеющимися на рынке продуктами. Перечисленные особенности позволяют выделить Бифитен в ряду пробиотиков для коррекции дисбактериоза кишечника различного происхождения.

Таким образом, даже обоснованное использование антибиотиков может привести к развитию серьезного дисбактериоза кишечника, в то время как

совместное применение с пробиотиками позволяет снизить риск ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза или уменьшить его тяжесть. В случае развития антибиотик-ассоциированного дисбак-териоза кишечника у детей показано назначение пробиотиков, эффект которых может быть усилен энтеросорбентами. Развитие C.difficile-ассоцииро-ванного колита требует особой терапевтической тактики, включающей применение специфических антибактериальных препаратов, но также не исключающей пробиотики.

Список литературы

1. Бельмер С.В. Антибиотик-ассоциированный дисбакте-риоз кишечника: проблемы и пути решения // Поликлиника — 2005. — № 1. — С. 48-49.

2. Цветкова Л.Н., Щербаков П.Л., Салмова В.С., Варта-петова Е.Е. Результаты биокоррекционной поддержки у детей, получавших антигеликобактерную терапию //Детская гастроэнтерология. — 2002. — С. 482-484.

3. Edlund C, Nord C.E. Effect on the human normal microflora of oral antibiotics for treatment of urinary tract infection // J. An-timicrob. Chemoter. — 2000. — Vol. 46, Suppl. S1. — P. 41-41.

4. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Лебедев В.Ф., Иванов Г.А. Псевдомембранозный колит и «кишечный сепсис» — следствие дисбактериоза, вызванного антибиотиками // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 1997. — Т. 156, № 2. — С. 108-111.

5. Sullivan A., Edlund C, Nord C.E. Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora // Lancet Infect. Dis. — 2001. — Vol. 1, № 2. — P. 101-114.

6. McFarland L.V. Risk factor for antibiotic-associated diarrhea // Ann. Med. Intern. (Paris). — 1998. — Vol. 149, № 5. — P. 261-266.

7. Fanaro S, Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Intestinal microflora in early infancy: composition and development// Acta Paediatr. — 2003. — Vol. 91, Suppl. — P. 48-55.

8. Benno Y., Sawada K., Mitsuoka T. The intestinal microflora of infants: composition of fecal flora in breast-fed and bottle-fed infants// Microbiol. Immunol. — 1984. — Vol. 28, № 9. — P. 975-986.

Получено 22.10.15 U

£ршова 1.Б.1, Мочалова Г.О.2, Осипова Т.Ф.1, Резчиков В.А.1 1 Луганський державний медичний унверситет 2Нацюнальний медичний унверситетiM. О.О. Богомольця, м. Ки!в

АКТУАЛЬН ПИТАННЯ СИЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ АНТИБАКТЕРiАЛЬНИХ ПРЕПАРАШ i ПРОБiОТИКiВ

Резюме. Одним 1з найбiльш серйозних i обговорюваних питань у медицин на сучасному етат е питання про обГрун-товашсть антибютикотерапп.ивою особливю-тю препарату Б1ф1тен е кислотостшисть капсули, що досягну-то завдяки технологiI MURE (Multi Resistant Encapsulation).

Ключовi слова: л1кування, антибiотики, мжрофлора, пробiо-тики, пребiотики, Бiфiтен.

Yershova I.B.1, Mochalova H.O.2, Osypova T.F.1, Rezchykov V.A..1

1 Luhansk State Medical University, Luhansk

2 National Medical University named after O.O. Bohomolets, Kyiv, Ukraine

TOPICAL ISSUES OF COMBINED USE OF ANTIBACTERIAL DRUGS AND PROBIOTICS

Summary. One of the most serious and discussed issues in medicine at the present stage is the question of the validity of antibiotic therapy. It was shown that during or after the antibiotic treatment, 3 to 30 % of patients report adverse effects. Given the growing resistance of many bacteria to antibiotics, you cannot ignore the unique feature of representatives of indigenous microflora to inhibit their growth. In order to provide a probiotic effect, microorganisms that are a part of probiotic preparation, with minimal losses must go through the upper digestive tract, and therefore there is a need for their placement in the pH-sensitive capsule.

Probiotic, which meets all modern requirements, is Bifiten, a unique combination of 9 strains of probiotic bacteria with increased efficiency. In whole — not less than 4.5 x 109 CFU. An important feature of Bifiten is that it’s a synbiotic, which is a combination of prebiotics and probiotics, wherein the probiotics and prebiotics have a synergistic effect on the physiological functions and the metabolic processes in the human body. Another important feature of Bifiten is acid resistance of the capsule that has been achieved thanks to MURE (Multi Resistant Encapsulation) technology.

Key words: treatment, antibiotics, microflora, probiotics, prebiotics, Bifiten.

Антибиотики и пробиотики: конкуренты или синергисты? | Захаренко С.М.

Ожидания скорой «победы над инфекционными болезнями», появившиеся в середине XX в. в связи с успехами вакцинопрофилактики и активной разработкой антимикробных препаратов, в XXI в. уже не выглядят столь реальными. Существенное замедление темпов не только внедрения новых антибактериальных препаратов, но и их разработки в конце прошлого века привело к тому, что ежегодно появляется все меньше и меньше новых антибиотиков, одобренных к применению для людей. Так, если в 1983–1987 гг. одобрены FDA 16 новых препаратов, то в 1993–1997 гг. – только 10, а в 2008–2012 гг. – всего 2 [1].

К числу проблем, связанных с применением антибиотиков, относятся отсутствие однозначно эффективного препарата и универсальной схемы терапии для конкретной клинической ситуации; рост антибиотикорезистентности; утрата для многих нозологических форм таких препаратов, как левомицетин, ампициллин, ко-тримоксазол, тетрациклины; распространение фторхинолон-резистентных штаммов; рост резистентности к β-лактамным препаратам за счет β-лактамаз расширенного спектра у Enterobacreriaceae; увеличение частоты обнаружения полирезистентных штаммов [2].
Еще в 2009 г. ВОЗ выделила 3 группы критически важных антимикробных препаратов – фторхинолоны, цефалоспорины III и IV поколений и макролиды [3]. Именно эти группы препаратов составляют основу лечения многих инфекционных заболеваний человека. По мнению Сэлли Дэвиса (2013), проблема антибиотикорезистентности должна быть включена правительством Великобритании в перечень национальных угроз наряду с пандемией гриппа, терроризмом, цунами и т.д. [4].
Но не только рост резистентности необходимо принимать во внимание. Нежелательные эффекты применения антимикробных средств, в т.ч. антибиотик-ассоциированные состояния, в частности диарея (ААД), и аллергические реакции, повышение стоимости терапии и, наконец, замедленное выздоровление – это не менее значимые негативные стороны нерациональной и/или неэффективной антимикробной терапии.
Помимо объективных причин появления проблем антибиотикотерапии существуют и субъективные, к которым можно отнести чрезмерное расширение показаний к применению антимикробных препаратов, слепое следование за симптомом или диагнозом, мнимая профилактика осложнений и др.
К созданию национальных стратегий, нацеленных на открытие, развитие и определение механизмов эффективных альтернатив антибиотика, в каждой стране призывают и специалисты в области ветеринарии [5], среди рассматриваемых альтернатив – пре- и пробиотики [6].
Чаще всего проблема выбора между антибиотиком и пробиотиком возникает при лечении пациентов с диарейным синдромом разной этиологии. Вместе с тем роль антибиотиков при лечении, например, острых кишечных инфекций неоднозначна и зависит от конкретной клинической ситуации. Так, при инвазивных кишечных инфекциях, вызванных шигеллами, отчасти эшерихиозе, вызванном энтероинвазивными эшерихиями, антибиотик во многом определяет прогноз заболевания и темпы санации организма от возбудителя. В то же время при вирусных диареях или заболеваниях, вызванных энтеротоксигенными эшерихиями, большее значение имеет рациональная патогенетическая, прежде всего регидратационная, терапия. Но и первая, и вторая группы заболеваний сопровождаются нарушением микробиоценоза кишечника, и для лечения этих пациентов могут успешно применяться пробиотические препараты.
В ходе анализа итогов вспышки эшерихиоза, вызванного Escherichia coli O104:h5 в мае 2011 г. в Германии, установлено, что применение фторхинолонов и ко-тримоксазола сопровождается наибольшим риском развития гемолитико-уремического синдрома, а наиболее безопасными и эффективными оказались карбапенемы и рифаксимин [7]. При этом рифаксимин, помимо собственно антимикробного действия, существенно уменьшает экспрессию факторов патогенности патогенных эшерихий [8]. Но и пробиотические штаммы, в частности L. acidophilus La5, за счет секретируемых продуктов нарушают работу QS-системы EHEC O157 и уменьшают активность генов, отвечающих за вирулентность (колонизацию) патогена, не увеличивая при этом риск активации литического фага [9].
Пробиотики занимают принципиально важное место в терапии острых кишечных инфекций у детей. Преимущества применения L. rhamnosus strain GG, E. faecium SF68, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri, Bifidobacterium bifidum + Streptococcus thermophilus и др. при ротавирусной инфекции и остром гастроэнтерите подтверждены во многих контролируемых исследованиях [10]. У взрослых чаще всего эффективным оказывалось применение комплексных препаратов на основе энтерококков (E. faecium), стрептококков (Streptococcus thermophilus) в комбинации с бифидобактериями и лактобациллами (VSL#3, Линекс®, например) или сахаромицетов (Saccharomyces boulardii, энтерол). Выбор конкретного пробиотического препарата обусловлен рядом причин, однако при диареях большей эффективностью обладают комплексные пробиотики.
Так, по данным Н.М. Грачевой (2007), применение препарата Линекс® у детей достоверно (p
К выписке из стационара при острой кишечной инфекции ликвидируется возбудитель кишечной инфекции, купируется синдром общей инфекционной интоксикации, восстанавливается водно-электролитный баланс. Однако не вызывает сомнений, что даже после относительно легкого эпизода заболевания у значительной части больных остаются незавершенными репаративные процессы в кишечнике, нуждается в поддержке пристеночное и полостное пищеварение, не восстановлена микроэкология, не нормализован кишечный транзит и не разрешены полностью иммуно-патологические процессы. Дальнейшая антимикробная терапия не может решить эти задачи. В то же время рациональное применение пробиотиков будет способствовать скорейшему завершению патологических процессов в кишечнике.
По данным Н.М. Грачевой (2007), у больных, получавших Линекс®, выявлена большая активность репаративных процессов в слизистой оболочке толстой кишки, и у 12,5% пациентов уже к моменту выписки из стационара удалось добиться восстановления кишечного микробиоценоза (по данным классического микробиологического исследования) [11].
Одним из вариантов острой кишечной инфекции, при котором возникает необходимость выбора между применением антибиотиков и пробиотиков, является диарея путешественников (ДП).
Профилактический прием антибиотиков, несмотря на высокий уровень защиты, все же не рекомендуется для здоровых, без факторов риска путешественников [12, 13]. В 1985 г. на согласительной конференции Национального института здравоохранения (США) были приняты рекомендации по ограничению широкого применения антибиотиков системного действия в связи с высоким потенциальным риском неблагоприятных реакций, в т.ч. ростом резистентности. Широкое распространение случаев ДП, вызванной резистентными штаммами, явилось причиной отказа от применения для профилактики доксициклина [14], триметоприм-сульфаметоксазола [15, 16] и ампициллина [17]. Следует учитывать, что антибиотики не эффективны при вирусных и паразитарных диареях, кроме того, их прием дает ложное ощущение защищенности и делает «пищевое поведение» более рискованным, а прием миллионами путешественников этих препаратов увеличивает число регистрируемых нежелательных лекарственных реакций, приводит к росту числа случаев антибиотик-ассоциированных диарей. Наиболее оправдана антибиотикопрофилактика в группах высокого риска – у пациентов с иммунодефицитом, например.
В настоящее время для профилактики ДП рекомендованы несколько групп антимикробных препаратов. Применяются фторхинолоны – в однократной суточной дозе 400 мг норфлоксацин [18] или 250 мг ципрофлоксацин [19] – с профилактической эффективностью до 90%. Однако общая продолжительность профилактического приема фторхинолонов не должна превышать 3 нед. [20, 21]. Наблюдение за уровнем резистентности выделяемых штаммов показало, что уже в 1990-е гг. стали обнаруживаться штаммы C. jejuni и E. coli, резистентные к фторхинолонам [22–24]. Вместе с тем фторхинолоны и сегодня остаются эффективным средством профилактики ДП у лиц с сопутствующими заболеваниями и другими значимыми факторами риска. При этом не следует забывать о встречающихся (хотя и нечасто) побочных эффектах (фотодерматит, кожная сыпь, вагинальный кандидоз, анафилаксия и др.) [25, 26].
Существенное влияние макролидов на микрофлору кишечника и ротоглотки в сочетании с быстрым формированием резистентности к ним у энтеропатогенов ограничивают возможность длительного применения, например кларитромицина, для профилактики ДП [27–30].
Невсасывающийся антибиотик с широким спектром активности в отношении эшерихий и других частых этиологических агентов ДП – рифаксимин [31], продемонстрировавший высокую эффективность при путешествиях в Мексику, Гватемалу и Кению и занимающий сегодня одно из ведущих мест в профилактике ДП.
Пристальное внимание к группе пробиотиков привлечено в связи с отличным профилем их безопасности, возможностью применения в разном возрастном диапазоне и (при необходимости) одновременно с антимикробными препаратами, наличием удобных лекарственных форм, довольно низкой стоимостью [32]. По мнению большинства исследователей, именно пробиотики идеально подходят для самолечения при путешествиях, особенно для лиц из групп высокого риска (дети и беременные). Метаанализ 10 рандомизированных контролируемых исследований показал, что при применении пробиотиков с целью профилактики ДП ни в одном случае не было отмечено развития бактериемии, серьезных побочных реакций и т.д. [33]. Лишь в одном исследовании сообщается о боли в животе у 2% получавших Lactobacillus GG [34].
Вместе с тем в связи с чрезвычайным разнообразием пробиотиков, сложностью проведения масштабных исследований, охватывающих различные регионы и сезоны, объем накопленной к настоящему времени достоверной информации невелик и касается лишь ограниченного числа пробиотических штаммов.
Анализ 12 рандомизированных контролируемых исследований, включавших 4709 путешественников, показал, что пробиотики могут значимо снижать риск развития ДП (относительный риск RR=0,85; 95% ДИ 0,79–0,91; p
Эффективность монопробиотиков на основе лактобацилл неоднозначна. Так, при использовании у взрослых Lactobacillus GG (2×109 КОЕ/сут.) отмечен нестабильный результат, определявшийся различными факторами, в т.ч. и городом, в котором отдыхали туристы. Например, в группе туристов, посетивших Аланию (Турция), частота ДП снизилась с 39 до 24%, в то время как в Мармарисе разница оказалась несущественной – 38,9% против 42,3% при назначении плацебо [35]. В другом исследовании частота диареи снизилась с 7,4 до 3,9% (p=0,05) [34].
Эффективность пробиотиков только на основе L. acidophilus или Lactobacillus fermentum KLD незначительно превосходила плацебо: соответственно 25,7 и 23,8% против 24% [36]. В то же время назначение смеси L. acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, Bifidobacterium bifidum и Streptococcus thermophiles при поездках в Египет позволило снизить частоту ДП с 71 до 43% по сравнению с плацебо (p
В определенной степени аналогом такой комбинации является препарат Линекс®, содержащий жизнеспособные лиофилизированные бактерии L. acidophilus, Bifidobacterium infantis и Enterococcus faecium. Введение в пробиотическую композицию из лактобацилл и бифидобактерий именно энтерококков оправданно с точки зрения повышения как эффективности препарата, так и безопасности. Отсутствие факторов вирулентности у энтерококков, входящих в состав таких препаратов, как Линекс® и Ламинолакт, подтверждено не только в ходе доклинических и клинических испытаний, но и в последующих исследованиях [38, 39].
Естественные механизмы устойчивости штаммов к антимикробным препаратам позволяют при необходимости применять Линекс® не только для профилактики, но и для последующей комбинированной терапии ДП. Так, L. acidophilus, входящие в состав препарата Линекс®, характеризуются видовой устойчивостью к гентамицину, канамицину, стрептомицину; низкой чувствительностью к бацитрацину, клиндамицину, амоксициллину/клавуланату [40], а Enterococcus faecium – к линкомицину, канамицину, клиндамицину, амоксициллину (амоксициллину/клавуланату) клоксациллину, эритромицину, ампициллину, рифампицину и пенициллину. Повторный анализ чувствительности пробиотических штаммов из состава препарата Линекс® к антимикробным препаратам, проведенный М.В. Сухоруковой и соавт. (2012), подтвердил, что эти штаммы сохраняют чувствительность как минимум к двум антимикробным препаратам, у них не обнаружены гены резистентности в мобильных фрагментах генома, что позволило авторам сделать вывод о крайне низкой вероятности передачи детерминант устойчивости от штаммов-пробиотиков другим видам бактерий [41]. Для профилактики ДП прием препарата (по 1–2 капсулы 3 р./сут. в зависимости от возраста) начинают за 3–5 дней до поездки и продолжают в течение всего путешествия.
Продолжение приема пробиотика даже в случае развития ДП (уже в лечебной дозировке) рассматривается как вариант комплексного лечения, которое пациент может проводить самостоятельно, до обращения к врачу. В таких случаях продолжение приема пробиотика является мерой предупреждения развития антибиотик-ассоциированных заболеваний. Такие исследования проведены по пробиотикам на основе L. acidophilus [42, 43], L. acidophilus La5 [44], E. faecium SF68 или Streptococcus faecium SF68 [45], пробиотической композиции Линекс® [46].
Стратегия профилактики антибиотик-ассоциированных состояний также исходит из большей эффективности применения пробиотиков, чем антибиотиков. Невозможность предсказать, какой будет целевая группа микроорганизмов, вовлеченных в патологический процесс, дополнительное подавление нормофлоры – эти факторы существенно ограничивают эффективность назначения антимикробных средств данной категории пациентов. Пробиотики же в этой клинической ситуации способствуют восстановлению нормофлоры и ферментативной активности, оказывают противовоспалительный эффект и многое другое. По аналогии с ДП начинать прием пробиотиков следует за несколько дней до назначения антибиотиков.
Анализ 63 рандомизированных контролируемых исследований, охватывающих 11 811 пациентов, показал, что прием пробиотиков значимо снижает риск ААД (RR, 0,58; 95% CI, 0,50–0,68; P
Для достижения максимального эффекта в таких клинических ситуациях следует использовать максимальные разрешенные дозы пробиотика. Так, при назначении двойной дозы пробиотика, содержащего 50 млрд КОЕ живых лактобацилл Lactobacillus acidophilus CL1285 и Lactobacillus casei LBC80R Bio-K+ CL1285, за 36 ч до начала приема антибиотика с последующим приемом в течение всей антибиотикотерапии и еще 5 дней частота ААД составила 15,5%, частота C.difficile инфекции – 1,2%, длительность ААД – 2,8 сут. В то же время при назначении одной дозы препарата эти показатели были достоверно хуже – 28,2, 9,4% и 4,1 сут. [49]. Максимальная профилактическая эффективность при назначении препарата Линекс® с первого дня антибактериальной терапии, по данным проф. С.В. Бельмера (2004), составляет 54,5% [46]. Наилучший терапевтический эффект достигается при приеме препарата Линекс® в течение 21 сут. (88,9%) [46] и энтерола – в течение 28 сут. [50].
Не менее интересным и важным явился результат метаанализа эффективности применения пробиотиков при эрадикации H. pylori. Если увеличение продолжительности тритерапии с 7 до 10 или 14 сут. повышает частоту эрадикации на 4 и 5–6% соответственно, то дополнительное применение пробиотиков на основе лактобацилл или S. boulardii увеличивает частоту эрадикации в среднем на 10% (5–15%) [51]. Предпочтение отдают комплексным препаратам на основе бифидобактерий и лактобацилл (эффективными считаются дозы минимум 107 (чаще 5–8×109) и максимум 1,4×1010 КОЕ в сут. (длительность терапии пробиотиками – минимум 7 сут. (чаще 14 сут.)) или назначению энтерола в суточной дозе 1 г на протяжении 14 дней.
Таким образом, антибиотики и пробиотики сегодня не должны рассматриваться как несовместимые группы препаратов или антагонисты. Там, где возникают проблемы из-за применения одной из групп лекарственных средств, могут выявиться преимущества другой. И лишь их совместное рациональное использование создает предпосылку для достижения максимального результата в широком спектре клинических ситуаций. Наиболее эффективным является применение пробиотиков при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, в частности, сопровождающихся диареей.

RU1306107366

Литература
1. Combating Antimicrobial Resistance: Policy Recommendations to Save Lives // Clinical Infectious Diseases. 2011. Vol. 52 (S5). Р. 397–428.
2. Rossolini G.M., Mantengoli E. Antimicrobial resistance in Europe and its potential impact on empirical therapy // Clin Microbiol Infect. 2008 Dec. Vol. 14. Suppl 6. Р. 2–8.
3. Critically Impotant Antimicrobials for Human Medicine. WHO. 2nd Revision, 2009.
4. The antibiotic alarm // Nature. 2013, 12 March.
5. Stanton T.B. A call for antibiotic alternatives research // Trends in Microbiology. 2013. Vol. 21 (3). Р. 111–113.
6. Allen H.K., Levine U.Y., Looft T., Bandrick M., Casey T.A. Treatment, promotion, commotion: antibiotic alternatives in food-producing animals // Trends in Microbiology. 2013. Vol. 21 (3). Р. 114–119.
7. Bielaszewska M., Idelevich E.A., Zhang W., Bauwens A., Schaumburg F. et al. Effects of antibiotics on Shiga toxin 2 production and bacteriophage induction by epidemic Escherichia coli O104:h5 strain // Antimicrob Agents Chemother. 2012 Jun. Vol. 56 (6). Р. 3277–3282.
8. Brown E.L., Xue Q., Jiang Z.D., Xu Y., Dupont H.L. Pretreatment of epithelial cells with rifaximin alters bacterial attachment and internalization profiles // Antimicrob Agents Chemother. 2010 January. Vol. 54 (1). Р. 388–396.
9. Medellin-Peña M.J., Wang H., Johnson R., Anand S., Griffiths M.W. Probiotics Affect Virulence-Related Gene Expression in Escherichia coli O157:H7 // Appl Environ Microbiol. 2007 July. Vol. 73 (13). Р. 4259–4267.
10. Marteau P.R., de Vrese M., Cellier C.J., Schrezenmeir J. Protection from gastrointestinal diseases with the use of probiotics // Am J Clin Nutr. 2001 Feb. Vol. 73 (2 Suppl). Р. 430-436.
11. Грачева Н.М., Аваков А.А., Партин О.С., Щербаков И.Т., Соловьева А.И. Современное лечение диарей различного генеза с использованием пробиотических препаратов // Инфекционные болезни. 2007. Т. 5. № 1. С. 47–53.
12. Sack R., Santosham M., Froehlich J. et al. Doxycycline prophylaxis of travelers’ diarrhea in Honduras, an area where resistance to doxycycline is common among enterotoxigenic Escherichia coli // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1984. Vol. 33. Р. 460–466.
13. Soonawala D., Vlot J., Visser L. Inconvenience due to travelers’ diarrhea: a prospective follow-up study // BMC Infect. Dis. 2011. Vol. 11. Р. 322–332.
14. Spies LA. Traveler’s diarrhea: an update on prevention and treatment // J. Midwif. Wom. Health. 2008. Vol. 53 (3). Р. 251–254.
15. Steffen R., Van der Linde F., Gyr K., Schar M. Epidemiology of diarrhea in travelers // JAMA. 1983. Vol. 249. Р. 1176–1180.
16. Taylor D., Connor B., Shlim D. Chronic diarrhea in the returned traveler // Med. Clin. North. Am. 1999. Vol. 83. Р. 1033–1052.
17. Von Sonnenburg F., Tornieporth N., Waiyaki P. et al. Risk and aetiology of diarrhea at various tourist destinations // Lancet. 2000. Vol. 356. Р. 133–134.
18. World Health Organization. The World Health Report 1996: report of the Director-General. Geneva: WHO. 1996. Р. 5.
19. Ericsson C., Mattila L. Prevention of travelers’ diarrhea: risk avoidance and chemoprophylaxis. In: DuPont H., Steffen R. Eds.: Textbook of travel medicine and health / Hamilton, Canada: BC Decker. 1997. Р. 159–164.
20. Wistrom J., Gentri L., Palmgren A. et al. Ecological effects of short-term ciprofloxacin treatment of travelers’ diarrhea // J. Antimicrob. Chemother. 1992. Vol. 30. Р. 693–706.
21. Hoge C., Gambet J., Srijan A. et al. Trends in antibiotics resistance among diarrhea pathogens isolated in Thailand over 15 years // Clin. Infect. Dis. 1998. Vol. 26. Р. 341–345.
22. Kuschner R., Trofa A., Thomas R. Use of azithromycin for the treatment of Campylobacter enteritis in travelers to Thailand, an area where ciprofloxacin resistance is prevalent // Clin. Infect. Dis. 1995. Vol. 21. Р. 536–541.
23. Gaudreau C., Glibert H. Antimicrobial resistance of clinical strains of Campylobacter jejuni subsp. jejuni isolated from 1985–1997 in Quebec, Canada // Antimicrob. Agents. Chemother. 1998. Vol. 42. Р. 2106–2108.
24. Cheong H., Yoo C., Sohn J. et al. Bacteremia due to quinoloneresistant Escherichia coli in a teaching hospital in South Korea // Clin. Infect. Dis. 2001. Vol. 33. Р. 48–53.
25. Stahlmann R., Lode H. Toxicity of quinolones // Drugs. 1999. Vol. 58 (Suppl. 2). Р. 37–42.
26. Reeves R., Johnson P., Ericsson C. et al. A cost-effectiveness comparison of the use of antimicrobial agents for treatment or prophylaxis of travelers’ diarrhea // Arch. Intern. Med. 1988. Vol. 148. Р. 2421–2427.
27. Beyer G., Hiemer-Bau M., Ziege S. et al. Impact of moxifloxacin versus clarithromycin on normal oropharyngeal microflora // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000. Vol. 19. Р. 548–550.
28. Brismar B., Edlund C., Nord C. Comparative effects of clarithromycin and erythromycin on the normal intestinal microflora // Scand. J. Infect. Dis. 1991. Vol. 23. Р. 635–642.
29. Edlund C., Beyer G., Hiemer-Bau M. et al. Comparative effects of moxifloxacin and clarithromycin on the normal intestinal microflora // Scand. J. Infect. Dis. 2000. Vol. 32. Р. 81–85.
30. Edlund C., Alva´n G., Barkholt L. et al. Pharmacokinetics and comparative effects telithromycin (HMR 3647) and clarithromycin on the oropharyngeal and intestinal microflora // J. Antimicrob. Chemother. 2000. Vol. 46. Р. 741–749.
31. Hoover W., Gerlach E., Hohan D. et al. Antimicrobial activity and spectrum of rifaximin, a new tropical rifamycin deviate // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1993. Vol. 16. Р. 111–118.
32. Snydman D. The safety of probiotics // Clin. Infect. Dis. 2008. Vol. 46 (Suppl. 2). Р. 104–111.
33. McFarland L. Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea // Travel. Med. Infect. Dis. 2007. Vol. 5. Р. 97–105.
34. Hilton E., Kolakowski P., Singer C., Smith M. Efficacy of Lactobacillus GG as a diarrheal preventive in travelers // J. Travel. Med. 1997. Vol. 4. Р. 41–43.
35. Oksanen P., Salminen S., Saxelin M. et al. Prevention of travellers’ diarrhoea by Lactobacillus GG // Ann. Med. 1990. Vol. 22. Р. 53–56.
36. Katelaris P., Salam I., Farthing M. Lactobacilli to prevent traveler’s diarrhea? // N. Engl. J. Med. 1995. Vol. 333. Р. 1360–1361.
37. Black F., Anderson P., Orskov J. et al. Prophylactic efficacy of Lactobacilli on travellers’ diarrhea // Travel Med. 1989. Vol. 7. Р. 333–335.
38. Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблема энтерококковой оппортунистической инфекции. М., 2007. 30 с.
39. Вершинин А.Е., Колоджиева В.В., Ермоленко Е.И. и др. Генетическая идентификация как метод определения патогенных и симбиотических штаммов энтерококков // Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол. 2008. № 5. С. 83–87.
40. Matijašić B.B., Rogelj I. Report on testing of antibiotic susceptibility of bacterial isolates from Linex® / University of Ljubljana, Biotechnical faculty. 2007.
41. Сухорукова М.В., Тимохова А.В., Эйдельштейн М.В., Козлов Р.С. Чувствительность к антибиотикам штаммов бактерий, входящих в состав пробиотика Линекс®© // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2012 Т. 14. № 3. С. 245–251.
42. Bin L. Étude contrôlée du Lactéol Fort sachets versus furazolidone ou berbérine dans le traitement des diarrhées aiguës de l’enfant. Controlled clinical trial in infants and children comparing Lacteol Fort sachets with two antidiarrheal reference drugs // Ann. Pediatr. (Paris). 1995. Vol. 42. Р. 396–401.
43. Boulloche J., Mouterde O., Mallet E. Traitement des diarrheés aiguës ches le nourisson et le jeune enfant. Management of acute diarrhea in infants and toddlers // Ann Pediatr (Paris). 1994. Vol. 41. Р. 457–463.
44. Medellin-Peña M., Wang H., Johnson R. et al. Probiotics Affect Virulence-Related Gene Expression in Escherichia coli O157:H7 // Appl. Environ. Microbiol. 2007. Vol. 73 (13). Р. 4259–4267.
45. Wunderlich P., Braun L., Fumagalli I. et al. Double-blind report on the efficacy of lactic acid-producing Enterococcus SF68 in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea and in the treatment of acute diarrhea // J. Int. Med. Res. 1989. Vol. 17. Р. 333–338.
46. Бельмер С. В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника // РМЖ. 2004. № 3 (12). С. 148–151.
47. Hempel S., Newberry S.J., Maher A.R., Wang Z., Miles J.N. et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 2012 May 9. Vol. 307 (18). Р. 1959–1969.
48. Videlock EJ, Cremonini F. Meta-analysis: probiotics in antibiotic-associated diarrhoea // Aliment Pharmacol Ther. 2012 Jun. Vol. 35 (12). Р. 1355–1369.
49. Gao X.W., Mubasher M., Fang C.Y., Reifer C., Miller L.E. Dose-response efficacy of a proprietary probiotic formula of Lactobacillus acidophilus CL1285 and Lactobacillus casei LBC80R for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile-associated diarrhea prophylaxis in adult patients // Am J Gastroenterol. 2010 Jul. Vol. 105 (7). Р. 1636-1641.
50. McFarland L.V., Surawicz C.M., Greenberg R.N., Fekety R., Elmer G.W. et al. A randomized placebo-controlled trial of Saccharomyces boulardii in combination with standard antibiotics for Clostridium difficile disease // JAMA. 1994 Jun 22-29. Vol. 271 (24). Р. 1913–1918.
51. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Atherton J., Axon A.T.R. et al. Management of Helicobacter pylori infection the Maastricht IV/ Florence Consensus Report // Gut. 2012. Vol. 61. Р. 646–664.

.

Почему антибиотики нельзя принимать без пробиотиков?

Сегодня все больше заболеваний становятся для врача поводом выписать пациенту курс антибиотиков. Однако пациент не всегда задумывается, чем чревата такая терапия. В ходе лечения антибиотиками происходит потеря большого количества полезных бактерий кишечника, что влечет за собой нарушения его работы. Совокупность этих тяжелых последствий обычно называют дисбактериозом. 

Прием антибиотиков вызывает такие опасные осложнения, как диарея, колит, дерматит, тошнота, рвота, нарушение работы печени и почек. Иногда побочные эффекты даже серьезней самой болезни. Возникает важный вопрос: чем в данной ситуации можно помочь организму минимизировать и облегчить побочные эффекты и как восстановить микрофлору кишечника? Чтобы наиболее эффективно и безопасно использовать преимущества антибиотиков, необходимо дополнить лечение пробиотиками – особыми добавками, содержащими штаммы полезных для здоровья бактерий или дрожжей.

Пробиотики – это бактерийные препараты, созданные на основе живых микробных культур. Пробиотики отвечают за восстановление естественной микрофлоры кишечника, нормализуют работу печени и почек. Прием пробиотиков не стоит откладывать в долгий ящик: как только врач выписал курс антибиотиков, нужно сразу начинать принимать пробиотики. Это поможет существенно уменьшить тяжесть последствий.

Пробиотики не только восполняют утраченный объем полезных бактерий, но и создают в организме благоприятные условия для их развития, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Если антибиотики убивают бактерии, то пробиотики оживляют их, что позволяет лечить дисбактериоз и острые кишечные инфекции. Пробиотики не затрагивают нормальную микрофлору, помогают лучше противостоять инфекциям, оказывают противоаллергенное действие и улучшают пищеварение. 

Надо учитывать, что не любой препарат, называющийся пробиотиком, обладает этими качествами. Пробиотик – это особое, «живое» лекарство, поэтому важно обращать внимание буквально на все: какие конкретно штаммы бактерий он содержит, в какой дозировке, каковы условия хранения и доказана ли клинически его эффективность.

Мульти-пробиотик последнего поколения «Бак-Сет» – один из тех препаратов, которым стоит отдать предпочтение, когда неизбежен прием антибиотиков или сразу нескольких препаратов. «Бак-Сет» – это комплекс из 14 видов живых пробиотических бактерий, обладающий широким спектром действия: он восстанавливает микрофлору кишечника и нормализует пищеварение при дисбактериозе, запорах, приеме антибиотиков, кишечных инфекциях, аллергических состояниях.

 

Благодаря тому, что «Бак-Сет» содержит огромное количество пробиотических бактерий (2 млрд. при установленной суточной дозе 100 млн.!), организм получает столько бактерий, сколько ему нужно для достижения максимального эффекта. Эффективность препарата заключается также в сочетании нескольких видов бактерий и в высокой продолжительности их жизни. «Бак-Сет» является универсальным средством, так как разработан не только для взрослых, но и для детей; он безопасен и удобен в применении. «Бак-Сет» легко хранить, не опасаясь за преждевременную гибель живых бактерий. Комплекс «Бак-Сет» будет полезен в любом возрасте и при любых расстройствах пищеварения, что клинически доказано и подтверждается положительными отзывами пациентов.

«Бак-Сет» во время и после приема антибиотиков восполнит дефицит полезных бактерий в кишечники, а значит укрепит иммунитет и улучшит пищеварение – основу хорошего самочувствия.     

 

Пробиотики для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи у детей

Что такое антибиотик-ассоциированная диарея?

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается в тех случаях, когда антибиотики нарушают естественный баланс «хороших» и «плохих» бактерий в желудочно-кишечном тракте, способствуя быстрому размножению вредных бактерий настолько, что их численность существенно превышает их нормальный уровень. Симптомы ААД: частые водянистые испражнения и спастические боли в животе.

Что такое пробиотики?

Пробиотики содержатся в диетических добавках или йогуртах, это потенциально полезные бактерии или дрожжи. Пробиотики могут восстановить естественный баланс бактерий в желудочно-кишечном тракте.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучали, предотвращают ли пробиотики ААД у детей, получающих терапию антибиотиками, и вызывают ли пробиотики какой-либо вред (побочные эффекты). Исследователи провели обширный поиск медицинской литературы по 28 мая 2018 года включительно.

Что обнаружили исследователи?

В обзоре рассмотрены тридцать три исследования, которые предоставляют наилучшие доступные доказательства. В этих исследованиях были изучены 6352 детей (возрастом от 3 дней до 17 лет), которые получали пробиотики совместно с антибиотиками для профилактики ААД. Участники получали пробиотики ( Lactobacilli spp., Bifidobacterium spp., Streptococcus spp. , или Saccharomyces boulardii отдельно или в комбинации), плацебо (таблетки, не содержащие пробиотики), другие виды лечения, которые, в соответствии с некоторыми представлениями, предотвращают ААД (например, диосмектит или детские смеси) или были без такого лечения. Эти исследования были краткосрочными, длительностью от 5 дней до 12 недель. Анализы показали, что пробиотики эффективны для профилактики ААД. Частота AAД в группе пробиотиков составила 8% (259/3232) по сравнению с 19% (598/3120) в контрольной группе, что демонстрирует умеренное снижение (на 11% меньше детей будут страдать диареей). На каждые 9 детей, получавших лечение, пробиотики предотвратят один случай диареи. Более того, доказательства позволяют предполагать, что более высокие дозы пробиотиков (≥ 5 миллиардов КОЕ в день) снижают частоту возникновения AAД. У восьми процентов (162/2029) детей в группе высоких доз пробиотиков возникла AAД по сравнению с 23% (462/2009) в контрольной группе, что демонстрирует снижение от умеренного до значительного (на 15% меньше детей страдают диареей). Пробиотики, как правило, хорошо переносились, и незначительные побочные эффекты (например, сыпь, тошнота, газы, метеоризм, вздутие живота, запоры) возникали нечасто. Доказательства позволили предполагать, что пробиотики эффективны в отношении умеренного сокращения продолжительности диареи (почти на один день). Среди различных изученных пробиотиков: Lactobacillus rhamnosus или Saccharomyces boulardii в дозах от 5 до 40000000000 колониеобразующих единиц в день наиболее подходят для профилактики ААД у детей, получающих антибиотики. Преждевременно делать выводы об эффективности и безопасности “других” пробиотических агентов для профилактики ААД. Хотя не наблюдали какие-либо серьезные побочные эффекты, связанные с пробиотиками, у здоровых детей, которые принимали участие в исследованиях, о серьезных побочных эффектах сообщали в наблюдательных / обсервационных исследованиях, не включённых в этот обзор, возникавших у сильно ослабленных детей или детей с ослабленным иммунитетом и факторами риска, такими как центральный венозный катетер (гибкая трубка, которая используется для того, чтобы вводить лекарства) и расстройства, связанные с бактериальной или грибковой транслокацией (прохождением бактерий из кишечника в другие области тела).

Пробиотиков помогают при приеме антибиотиков / Неотложная помощь Marque

Вопросы? Мы здесь ради тебя! 1-877-МОЙ ДОКУМЕНТ СЕЙЧАС (1-877-693-6266)

Экономьте время, забронируйте онлайн ЗДЕСЬ

Что такое антибиотики?

Это сезон…. гриппа! Если врач диагностирует у вас грипп в этом сезоне, скорее всего, вам пропишут антибиотик.Антибиотики, также называемые антибактериальными средствами, представляют собой лекарственные препараты, используемые для лечения и профилактики бактериальных инфекций. Это мощные лекарства, которые либо убивают, либо подавляют рост бактерий. Они могут иметь некоторые побочные эффекты, такие как диарея, судороги, сыпь и рвота. Прием пробиотических добавок во время лечения антибиотиками может помочь сохранить полезные бактерии в кишечнике, уменьшив при этом побочные эффекты, связанные с антибиотиками.

Что такое пробиотики?

Пробиотики — это «дружественные» бактерии, которые обычно обитают в пищеварительном тракте человека.Эти полезные микробы помогают завершить процесс пищеварения и могут способствовать выработке определенных витаминов. Когда вам диагностируют бактериальную инфекцию, врач, скорее всего, пропишет вам антибиотик, который поможет убить бактерии, вызывающие заболевание. Правда об антибиотиках заключается в том, что они не только убивают плохих бактерий , но также убивают ваши хорошие бактерии . Я знаю, правильно ? Восстановление полезных бактерий жизненно важно для вашего здоровья, и это следует учитывать, когда вы принимаете антибиотики.Однако вы задаетесь вопросом: «Стоит ли мне вообще принимать пробиотики, пока я принимаю антибиотик, поскольку антибиотик в любом случае убьет полезные бактерии?» Хороший вопрос…

Одновременный прием антибиотиков и пробиотиков

Я разговаривал по этому поводу с несколькими врачами и экспертами. Вы хотите начать принимать пробиотик в тот же день, когда вы начали принимать антибиотик, но не в одно и то же время. Простое практическое правило — принимать пробиотик за два часа до или через два часа после после приема антибиотика.Это даст антибиотику достаточно времени, чтобы подействовать, не убивая при этом полезные бактерии. Вам следует принимать пробиотики два раза в день и натощак. Эксперты рекомендуют продолжать принимать пробиотики даже через несколько недель после лечения антибиотиками, чтобы ваш пищеварительный тракт вернулся в норму. Тем не менее, я рекомендую принимать пробиотики ежедневно, потому что они не только поддерживают нормальную работу пищеварительной системы, но также укрепляют вашу иммунную систему и усиливают усвоение определенных питательных веществ.Также было показано, что диета, богатая пробиотиками, во время лечения антибиотиками может уменьшить тяжесть диареи, связанной с антибиотиками, и чрезмерное производство дрожжей.

Некоторые продукты, богатые пробиотиками, включают:

1. Йогурт — конкретно козье молоко. Обязательно читайте этикетки, потому что не весь йогурт сделан одинаково. Многие йогурты популярных брендов наполнены искусственными подсластителями и сиропами.
2. Мисо-суп
3. Темный шоколад — ДА!
4. Соленья
5. Темпе — также является хорошим источником витамина B12

Поиск подходящих пробиотиков

Самая большая проблема — найти подходящий пробиотик , потому что не все созданы равными.Многие компании производят пробиотики с наполнителями, крахмалом и подсластителями, которые питают болезнетворные микроорганизмы в кишечнике. Я бы посоветовал найти полноценный пробиотик, рекомендованный врачом или медицинской клиникой. Два ключевых семейства пробиотиков — это Lactobacillus и Bififobacterium . Найдите пробиотик, который содержит виды из обоих этих семейств, такие как L.acidophilus и B.vifidum . Сделайте одолжение своему кишечнику и сделайте его здоровым и регулярным в этом сезоне!

Вопросы? Мы здесь ради тебя! 1-877-МОЙ ДОКУМЕНТ СЕЙЧАС (1-877-693-6266)

Экономьте время, забронируйте онлайн ЗДЕСЬ

Предоставленная информация предназначена только для общего интереса и не может быть неверно истолкована как диагноз, прогноз или рекомендация по лечению.Эта информация никоим образом не относится к медицинской практике или какой-либо другой медицинской профессии. Читателям рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно их конкретной ситуации со здоровьем. Marque Medical не несет ответственности за какие-либо действия, предпринятые читателем на основании этой информации.

Почему вы должны принимать пробиотики вместе с антибиотиками

Антибиотики играют решающую роль в уничтожении вредных бактерий.Но поскольку они уничтожают инфекции, они также могут нанести побочный ущерб полезным бактериям в кишечнике, что может привести к диарее в течение нескольких дней — или даже недель — после того, как вы перестанете принимать лекарство.

Итак, как можно получить пользу от антибиотиков без неприятных побочных эффектов со стороны желудка? Ответ можно найти в пробиотиках — таблетках или даже порошках с живыми микроорганизмами, которые полезны для здоровья.

В вашем кишечнике содержится около 1000 различных видов бактерий, в общей сложности 100 триллионов бактерий, говорит доктор.Лоуренс Хоберман, президент и главный исполнительный директор Medical Care Innovations Inc. Если 80% этих бактерий — хорошие, здоровые, вредные бактерии останутся в страхе. Но антибиотики изменяют баланс в микробиоме, что может привести к увеличению количества вредных бактерий, пояснил он.

«Иммунная система распознает плохих парней и попытается их уничтожить. Но в процессе он разрушает слизистую оболочку кишечника и вызывает воспаление, и именно так мы получаем диарею, связанную с антибиотиками », — сказал доктор.Хоберман объясняет.

Одно исследование показало, что от диареи, связанной с приемом антибиотиков, страдают от 5% до 39% пациентов, в зависимости от того, какой антибиотик они принимают. Но исследования показывают, что пробиотики могут уменьшить проблемы с пищеварением. Мета-анализ 34 других исследований показал, что пробиотики уменьшают количество случаев диареи, связанной с антибиотиками, на 52%.

Вот почему врачи часто рекомендуют принимать пробиотики, когда вам прописали антибиотики — просто не забывайте делать паузу, когда принимаете их.

«[Если взять вместе] антибиотик может убить полезные бактерии в пробиотике», — говорит Хоберман. «Если подождать два часа, уровень пробиотика или антибиотика в кишечнике низкий. Не имеет значения, кто берется первым, если их разделяют два часа ».

Он также добавил, что важно продолжать прием пробиотиков в течение как минимум недели после окончания курса антибиотиков.

Вы можете попросить своего фармацевта дать рекомендацию, которая соответствует этим критериям.

Получите рецептурную карту SingleCare

Какие пробиотики следует принимать вместе с антибиотиками?

Вероятно, в вашей аптеке полки заполнены разными бутылками с пробиотиками.Как правильно выбрать пробиотики для приема антибиотиков? Доктор Брайан Тран, соучредитель DrFormulas, рекомендует искать пробиотики с «тремя D»:

Доза: Количество активных микроорганизмов в пробиотике измеряется в колониеобразующих единицах или КОЕ. «Вам нужна доза, содержащая 10 миллиардов КОЕ или выше», — говорит д-р Тран. Эта доза может отображаться на этикетке продукта как 1 x 1010. И хотя вы можете видеть пробиотики с содержанием 100 миллиардов и более КОЕ, по словам доктора Др.Хоберман, обычно вы перестаете получать дополнительные выгоды после 20 миллиардов долларов.

Разнообразие: На этикетке флакона с пробиотиками также указано, какие штаммы бактерий содержатся в капсулах. Ищите пробиотики, содержащие от пяти до десяти уникальных штаммов. «Исследования, сравнивающие пробиотики одного штамма с пробиотиками нескольких штаммов, показали, что различные штаммы более эффективны для уменьшения диареи», — говорит д-р Тран.

Механизм отсроченного высвобождения: Наконец, обратите внимание на пробиотики, в которых используются капсулы отсроченного высвобождения.«Когда вы принимаете пробиотики перорально, вы подвергаете их действию желудочной кислоты, что снижает эффективную дозу, которая попадает в кишечник», — говорит доктор Тран. «Пробиотики с механизмами отсроченного высвобождения не высвобождают микроорганизмы, пока они не пройдут через желудок».

Что следует есть во время антибактериальной терапии

И не останавливайтесь на добавках — употребление в пищу продуктов, богатых пробиотиками и пребиотиками, может помочь вашему желудку оставаться сильным. Пребиотики — это продукты с высоким содержанием клетчатки, которые наш организм не может переваривать.Проходя через пищеварительный тракт, они питают живущие там пробиотики. Другими словами, они помогают процветать полезным бактериям (пробиотикам) в кишечнике.

Когда вы принимаете антибиотики, рекомендуется придерживаться диеты, богатой как пребиотиками, так и пробиотиками.

Попробуйте есть продукты, богатые пребиотиками, например:

• Листовая горькая зелень, такая как зелень одуванчика, водоросли и шпинат
• Лук, чеснок и лук-порей
• Спаржа
• Бананы
• Яблоки
• Ячмень
• Овес
• Какао
• Семена льна
• Корни, такие как корень цикория и корень хикамы
• Топинамбур

Все они могут помочь увеличить количество полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобациллы.

Затем добавьте в свой рацион больше продуктов, богатых пробиотиками, например:

• Ферментированные продукты, такие как сырая непастеризованная квашеная капуста (пастеризация убивает живые и активные бактерии), темпе и кимчи
• Мисо
• Йогурт (с живыми и активными культурами), кефир и пахта (традиционные, некультивированные)
• Чайный гриб
• Соленья (огурцы, маринованные в соленой воде и ферментированные; соленья, приготовленные с уксусом, не обладают пробиотическим действием)

Если вы пытаетесь включить пре- и пробиотические продукты в свой рацион, обязательно дважды проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом о продуктах и ​​напитках, которые могут повлиять на действие ваших антибиотиков.

Пробиотических добавок после того, как антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы

Популярность пробиотических продуктов и продуктов, рекламируемых за их пользу для здоровья кишечника, в последние годы выросла, но новая пара исследований показывает, что прием пробиотиков может не иметь желаемых эффектов. , в том числе когда их принимают вместе с антибиотиками.

Потребление продуктов с пробиотиками и пищевых добавок выросло как стратегия использования «хороших» бактерий для борьбы с «плохими» патогенными бактериями.Проведенное Национальным институтом здравоохранения (NIH) в 2017 году Национальное опросное исследование в области здравоохранения показало, что 3,9 миллиона взрослых в Соединенных Штатах употребляют добавки с пробиотиками и пребиотиками, хотя литературы о безопасности добавок с пробиотиками недостаточно. Недавние исследования показали, что изоляты пробиотиков, такие как Lactobacillus reuteri , могут стать мощным оружием против опасных устойчивых к антибиотикам бактерий, таких как Clostridium difficile, Pseudomonas aeruginosa , Escherichia coli и Klebsiella pneumonia. В исследовании 2017 года подробно описаны преимущества добавок Lactobacillus для младенцев в Индии, где было обнаружено, что лечение пробиотиком значительно снижает смертность от сепсиса у младенцев с низкой массой тела при рождении.

Теперь исследователи из Института науки Вейцмана в Израиле, изучающие кишечник человека, написали две новые статьи о пробиотиках, которые были опубликованы 6 сентября 2018 года в журнале Cell . В первом исследовании с участием 25 человек исследователи обнаружили, что не у всех, кто принимает пробиотики, наблюдается колонизация кишечника полезными микробами.После того, как участники получили верхние эндоскопии и колоноскопии для образцов их исходного микробиома желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), исследователи затем дали 15 участникам либо пробиотический препарат из 11 штаммов, либо плацебо. Вместо того, чтобы использовать образцы стула для анализа микробиомов желудочно-кишечного тракта участников, которые, по словам авторов, могут не точно отражать микробный состав и функцию слизистой оболочки кишечника, исследователи провели второй раунд эндоскопии верхних отделов кишечника и колоноскопии.

Исследователи обнаружили, что в то время как пробиотики колонизировали кишечник некоторых участников, получивших название «настойчивые», другие участники были «сопротивляющимися» и изгнали пробиотики.«Удивительно, но мы увидели, что многие здоровые добровольцы действительно были устойчивы, поскольку пробиотики не могли колонизировать их желудочно-кишечные тракты», — в недавнем заявлении старший автор Эран Элинав, доктор медицины, доктор философии. универсальное дополнение. Вместо этого они могут быть адаптированы к потребностям каждого человека ».

Во втором исследовании изучалось использование пробиотических добавок после применения антибиотиков для восстановления популяции желудочно-кишечной флоры. Для исследования исследователи набрали 21 участника и распределили их в 1 из 3 групп: группа «наблюдай и жди», микробиомы которой восстанавливаются самостоятельно, группа, которая получала тот же пробиотический препарат, что и первая группа, и группа получение аутологичных трансплантатов фекального микробиома (aFMT), состоящих из их собственных бактерий, собранных до использования антибиотиков.Исследовательская группа была удивлена, заметив, что в группе пробиотиков нормальный микробиом и профиль экспрессии кишечных генов не могли вернуться в нормальное состояние в течение нескольких месяцев после этого, в то время как группа aFMT увидела, что их собственный микробиом кишечника и генная программа вернулись к норме в течение нескольких дней.

«Здесь мы также демонстрируем, что пополнение вашего индивидуально подобранного микробиома (собранного до воздействия антибиотика) вызывает быстрое и полное восстановление местного микробиома и профиля экспрессии генов хозяина», — сказал д-р.Элинав в интервью Contagion ^® . «Напротив, эмпирические пробиотики вызывают заметное и стойкое ингибирование в естественном микробиоме и восстановление экспрессии генов хозяина в сторону их наивной доантибиотической конфигурации, даже по сравнению с подходом« бдительного ожидания »».

Главный вывод, по словам доктора Элинава, заключается в том, что медработники должны проявлять осторожность при повсеместном применении пробиотиков после антибиотиков, поскольку длительный дисбактериоз, замеченный его командой, может быть связан с долгосрочными последствиями, которые заслуживают будущих исследований.

«Нам нужно дождаться создания индивидуальных для пациента методов постантибиотических пробиотических подходов (в настоящее время ведутся последующие исследования)», — заключил д-р Элинав.

Как они помогают и когда их принимать

Да, вы можете принимать пробиотики во время или после приема антибиотиков. Фактически, некоторые врачи рекомендуют это. Вот почему пробиотики могут помочь вам вернуться на правильный путь и выбрать лучшее время для их приема.

Как действуют антибиотики

Если у вас бактериальная инфекция, например, ангина или ИМП, ваш врач, скорее всего, пропишет вам антибиотик для лечения.

Назначение антибиотика — уничтожить вредные бактерии, вызывающие заболевание. Однако антибиотики не знают разницы между вредными бактериями и полезными бактериями в кишечнике, составляющими ваш микробиом.

Таким образом, работая на улучшение здоровья, антибиотики также могут нарушить баланс и количество полезных бактерий в кишечнике. Исследования показали, что определенные изменения кишечных бактерий могут быть связаны с более высоким риском таких заболеваний, как ожирение, воспалительные заболевания кишечника и т. Д. сахарный диабет и депрессия.Пока не совсем ясно, являются ли эти изменения причинными или просто следствием тех же метаболических предрасположенностей, которые их вызывают.

Тем не менее, это безопасно, и часто рекомендуется принимать пробиотики во время и после курса антибиотиков, поскольку они могут уменьшить некоторые побочные эффекты антибиотиков.

«Пробиотики — это живые микроорганизмы. Они, как правило, безопасны для употребления», — говорит Рудольф Бедфорд, доктор медицины, гастроэнтеролог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон.

Пробиотики можно принимать в качестве добавок или получать их, употребляя ферментированные продукты и напитки, такие как йогурт, чайный гриб и кимчи.

Лучшее время для приема пробиотиков: во время и после лечения

Бедфорд рекомендует начинать прием пробиотиков в тот же день, что и лечение антибиотиками.

Пока вы принимаете антибиотики, сначала принимайте их, а не пробиотики. Не принимайте их в одно и то же время, потому что антибиотики могут уничтожить бактерии из пробиотика и свести на нет любые положительные эффекты, — говорит Бедфорд.

«Пробиотик должен быть на борту только через пару часов после приема самого антибиотика», — говорит Бедфорд.

Более того, Бедфорд настоятельно рекомендует продолжать принимать пробиотики в течение двух недель после того, как вы закончите прием дозы антибиотика, чтобы восстановить нормальный микробиом кишечника.

Принимайте пробиотики для уменьшения диареи, связанной с антибиотиками.

Диарея — частый побочный эффект антибиотиков. Однако предварительные исследования показывают, что прием пробиотиков может помочь предотвратить диарею, связанную с антибиотиками (AAD).

Например, один обзор 17 исследований показал, что прием пробиотика может снизить риск развития AAD на 51%.

Более того, некоторые антибиотики могут сделать вас более уязвимыми для определенных инфекций, например Clostridium difficile (C. diff). Это бактериальная инфекция, которая может вызвать диарею, воспаление толстой кишки и, в тяжелых случаях, смерть.

Однако предварительные исследования показали, что прием пробиотиков может помочь предотвратить диарею от инфекций C. diff, хотя корреляция была слабой. Например, на основе обзора 31 исследования исследователи сообщают, что один случай диареи на каждые 42 пациента, инфицированных C. diff, может быть предотвращен от приема пробиотиков.

Что касается типа пробиотика, то одним из вариантов являются дрожжи под названием Saccharomyces boulardii CNCM I-745, продаваемые под торговой маркой Florastar. Эта пробиотическая добавка используется для предотвращения и лечения диареи.

Людям с ослабленным иммунитетом пробиотики могут не помочь, и им следует обсудить другие варианты с врачом.

Амоксициллин и пробиотики | Стоит ли принимать пробиотики с амоксициллином?

Скорее всего, если вам поставят диагноз бактериальной инфекции, ваш врач назначит вам амоксициллин.Хотя в целом это хорошая новость для вашего первичного выздоровления, что это означает с точки зрения побочных эффектов? Помогает ли доза «хороших» бактерий в форме пробиотиков противодействовать этим побочным эффектам? Давайте вникнем в это.

Амоксициллин, по данным CDC в 2020 году, является наиболее назначаемым антибиотиком в США наряду с азитромицином. Его назначают при очень широком спектре бактериальных инфекций, от пневмонии до зубных абсцессов до ИМП и т. Д. Амоксициллин не может сделать практически ничего.Легко понять, почему это такой резерв для назначения врачей; это та самая модель «антибиотика широкого спектра действия», которую предпочитают в большинстве простых случаев инфекции.

Амоксициллин и его роль как антибиотика в уничтожении полезных бактерий

Есть несколько классов бактерий, на которые не действует амоксициллин. От условно-патогенных бактерий, таких как H. Influenzae до бактерий, ориентированных на пищеварение Helicobacter pylori , , он ищет и уничтожает культуры, которые вызывают одни из худших симптомов пищевого отравления, менингита и ангины.В сочетании с клавулановой кислотой он особенно эффективен при лечении устойчивых инфекций дыхательных путей. И хотя все это делает его очень полезным, это также означает, что некоторые «хорошие» бактерии будут уничтожены перекрестным огнем.

Таким образом, стоит подумать о том, можно ли амоксициллин и пробиотики настроить таким образом, чтобы получить преимущества первых без побочных эффектов (или, по крайней мере, их уменьшения).

Безопасно ли совместный прием амоксициллина и пробиотиков?

Прием пробиотика во время приема амоксициллина вряд ли нанесет повреждений, , однако, ваши пробиотики могут быть не такими эффективными — вероятно, потому, что они недостаточно сильны, чтобы пережить атаку антибиотиков.

Какой пробиотик лучше всего принимать с амоксициллином?

Для достижения наилучших результатов идеальные пробиотики для пользователей амоксициллина будут включать штамм Lactobacillus rhamnosus GG и дрожжи, такие как Saccharomyces boulardii . Если вы страдаете пищеварительным дискомфортом в результате использования амоксициллина, лактобациллы должны быть частью любого лечения пробиотиками, которое вы используете для смягчения последствий.

Кроме того, чтобы получить пользу от пробиотиков, вам следует подумать, какой результат вы ожидаете.В большинстве наших случаев наиболее заметным побочным эффектом амоксициллина является нарушение пищеварения; в течение нескольких дней после приема антибиотика или даже раньше вы можете почувствовать дискомфорт в желудке и даже почувствовать диарею. Если вы принимаете амоксициллин, пробиотики могут восстановить микрофлору кишечника и помочь поддерживать пищеварительный баланс.

Когда лучше всего принимать пробиотики после амоксициллина?

В некоторой степени это зависит от рекомендаций по дозировке самого антибиотика.Часто рекомендуется принимать антибиотик три раза в день с шестичасовыми интервалами (например, в 8:00, 14:00 и еще раз в 20:00). В этом случае самым разумным шагом будет прием пробиотиков после амоксициллина с трехчасовым интервалом (в 11:00, 17:00 и 23:00). Это гарантирует, что у пробиотика будет время для беспрепятственного действия — как можно дальше от каждого из них. доза антибиотика.

Предоставление окна при приеме пробиотиков с антибиотиками полезно не только потому, что оно дает максимальную функциональность для первых, но и потому, что последние также смогут воздействовать на бактерии, которые им действительно необходимо убить, без дальнейшего усложнения своей задачи.Если промежуток между дозами меньше шести часов, важно также сузить окно для доз пробиотика. Оптимальное время для приема лактобацилл — посередине между дозами антибиотиков.

Подводим итоги

Никто не может оспаривать очевидные и неоценимые положительные эффекты амоксициллина и его использования в качестве антибиотика широкого спектра действия для борьбы с болезнями. С учетом сказанного, любой продолжительный период использования может вызвать сильное недомогание по разным причинам и необходимость в пробиотике.

Изучите варианты эффективных пробиотиков, которые улучшают микрофлору кишечника и улучшают работу пищеварительной системы — в этом отношении особенно хороши те, которые содержат лактобациллы и полезные дрожжи. Амоксициллин и пробиотики при правильном применении могут стать идеальным тандемом, чтобы вы быстро прошли через период инфекции и почувствовали себя намного лучше.

Как предотвратить диарею, пока вы принимаете антибиотики — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда вам нужно принимать антибиотики для лечения бактериальной инфекции, последнее, что вы хотите сделать, — это добавить в смесь дополнительных симптомов.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Тем не менее, многие люди страдают расстройством желудка при приеме антибиотиков. Диарея — обычное дело. А также спазмы в животе и газы. В худших случаях длительное использование антибиотиков может даже привести к C. diff , тяжелой инфекции, вызывающей колит или воспаление толстой кишки.

«Проблема в том, что когда вы пытаетесь убить бактерии в пазухах, легких или в другом месте, антибиотики также убивают бактерии, живущие в вашем кишечнике, которые поддерживают здоровье пищеварительной системы», — говорит доктор семейной медицины Майкл Рабовский.

Эти побочные эффекты — одна из многих причин, по которым эксперты предостерегают от чрезмерного использования антибиотиков. Но когда вам действительно нужно принимать их для борьбы с инфекцией, вы также можете принять меры для предотвращения или сведения к минимуму диареи и других проблем с желудком.

Сила пробиотиков

Это может показаться странным: вы принимаете антибиотиков , поэтому не может ли пробиотиков свести на нет пользу от вашего лечения?

Однако пробиотики добавляют в вашу пищеварительную систему полезные бактерии, а не бактерии, вызывающие инфекции. Они не влияют на лечение антибиотиками. Лечат только побочные эффекты.

«Было доказано, что больше всего помогает предотвратить диарею прием пробиотиков одновременно с приемом антибиотиков», — сказал д-р.- говорит Рабовский. Он отмечает, что обзоры исследований показывают, что пробиотики эффективны как при обычной диарее, связанной с антибиотиками, так и при диарее, связанной с C. diff . Они также помогают при побочных эффектах, таких как спазмы и газы.

Пробиотики бывают нескольких видов. Наиболее часто изучаются пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus- и Saccharomyces boulardii- на основе диареи, связанной с антибиотиками. Пробиотики выпускаются в капсулах, таблетках, порошках и даже в жидкой форме.

При таком большом количестве вариантов обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо пробиотики, как и при приеме любых добавок. Пробиотики могут быть вредными для людей с иммунодефицитом или тех, кто серьезно ослаблен.

Смотрите, что вы едите

Вы бы предпочли получать пробиотики из пищи? Многие виды йогурта содержат пробиотики. Ищите на этикетке слова «активные и живые культуры». Доктор Рабовский часто рекомендует один или два простых греческих йогурта в день пациентам, принимающим антибиотики.

Однако, если молочные продукты вызывают проблемы с желудком, не употребляйте другие молочные продукты, принимая антибиотики.

«Люди, у которых больше желудочно-кишечных симптомов, действительно, как правило, имеют больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме антибиотиков, по крайней мере, эпизодически», — говорит д-р Рабовский. «Это очень индивидуально».

Это означает, что продукты, вызывающие у вас проблемы с желудком, могут быть полезны для кого-то другого, так что доверяйте своей интуиции. Если острая пища обычно является причиной расстройства желудка, избегайте их при приеме антибиотиков.Если сахар — ваш спусковой крючок, следите за своим пристрастием к сладкому. И хотя клетчатка обычно важна для пищеварения, вам может потребоваться снизить потребление, если диарея усиливается во время приема антибиотиков.

Взять с едой или без?

Проверьте этикетку на ваших антибиотиках. Рекомендуется ли принимать их во время еды или натощак?

В любом случае следуйте инструкциям. Некоторые антибиотики лучше всасываются натощак, поэтому не стоит ограничивать их эффективность.Но если на этикетке написано: «Принимайте во время еды», прием таблеток во время еды может помочь облегчить проблемы с желудком.

Помимо вышеперечисленных особенностей, все еще применимы старые добрые советы по лечению диареи. Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, и при необходимости используйте регидратирующие напитки с высоким содержанием электролитов. Избегайте алкоголя и кофеина, если они усугубляют диарею. Имейте в виду, что алкоголь может вызвать серьезные реакции, когда вы принимаете определенные антибиотики, поэтому также проверьте этикетку на наличие этой информации.Придерживайтесь более мягкой диеты, чем обычно.

Лучше проявлять осторожность, чем столкнуться с неприятными побочными эффектами.

«Здравый смысл подсказывает, что вы нарушите естественный баланс с помощью антибиотиков, — говорит доктор Рабовски, — поэтому все, что вызывает у вас желудочно-кишечные симптомы, может усугубить побочные эффекты».

Следует ли принимать пробиотики вместе с антибиотиками?

Существуют разногласия относительно того, следует ли вам регулярно принимать пробиотики с антибиотиками, и на этот вопрос нельзя ответить однозначно: да или нет.

Доказательства приема пробиотиков с антибиотиками включают Кокрановский обзор, в котором сообщается, что у детей, которым был назначен курс пробиотиков после приема антибиотиков, диарея была меньше. Доказательства против приема пробиотиков с антибиотиками включают итальянское исследование 2019 года, в котором сообщалось, что микробиому кишечника людей, которым давали пробиотики после антибиотиков, потребовалось шесть месяцев, чтобы вернуться в нормальное состояние, по сравнению с тремя неделями для тех, кто не получал никаких пробиотиков.

Прежде чем можно будет сделать определенное заявление, необходимы дополнительные исследования.

Какие исследования поддерживают назначение пробиотиков с антибиотиками?

В Кокрановском обзоре 23 исследований (3938 участников) изучали назначение пробиотиков, содержащих один или комбинацию следующих веществ: Bacillus spp . , Bifidobacterium spp., Clostridium butyricum , Lactobacilli spp., Lactococcus spp., Leuconostoc cremoris , Saccharomyces spp. Или Streptococcus sp.

Результаты 22 из 23 исследований, в которых сообщалось о частоте диареи, связанной с антибиотиками, показывают значительное преимущество пробиотиков по сравнению с активным, плацебо или отсутствующим контролем (8% в группе пробиотиков по сравнению с 19% в группе контроля). Ни в одном из 16 испытаний (n = 2455), в которых сообщалось о побочных эффектах, не было зарегистрировано каких-либо серьезных побочных явлений, связанных с пробиотиками, наиболее распространенными из которых были сыпь, тошнота, газы, метеоризм, вздутие живота, боль в животе, рвота, увеличение количества мокроты, боль в груди. , запор, нарушение вкуса и низкий аппетит.Автор пришел к выводу, что пробиотики обладают защитным действием для предотвращения диареи, связанной с приемом антибиотиков. Относительный риск составил 0,46 (95% ДИ от 0,35 до 0,61), а NNT — 10.

Авторы сочли наиболее подходящим выбором Lactobacillus rhamnosus или Saccharomyces boulardii при дозировке от 5 до 40 миллиардов колониеобразующих единиц в день. Они также отметили, что, хотя в этих испытаниях у здоровых детей не наблюдалось серьезных побочных эффектов, серьезные побочные эффекты наблюдались у детей с тяжелым ослабленным или ослабленным иммунитетом с основными факторами риска (например, использование центрального венозного катетера), и сообщили Пробиотики следует избегать в педиатрической популяции, подверженной риску побочных эффектов, до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие исследования.

Какие исследования не рекомендуют назначать пробиотики с антибиотиками?

Исследователи из Института науки Вейцмана в Израиле и других учреждений сообщили, что микробиому кишечника потребовалось больше времени, чтобы вернуться в норму у тех людей, которые прошли курс лечения пробиотиками из 11 штаммов в течение четырех недель после курса антибиотиков. И это несмотря на то, что пробиотики эффективно заселяли кишечник полезными бактериями. Проблема заключалась в том, что присутствие новых штаммов бактерий и дрожжей не позволяло микробиому кишечника вернуться в норму в течение всего шестимесячного периода исследования.

И наоборот, микробиом кишечника у тех, кто не получал пробиотиков, вернулся к норме в течение трех недель после прекращения приема антибиотиков. «Авторы пришли к выводу, что в этом исследовании был изучен только один тип пробиотика, и другой пробиотик может быть полезен пациентам, принимающим разные антибиотики. Тем не менее, они указали, что результаты исследования предполагают, что традиционная практика приема пробиотика после антибиотика может быть бесполезной.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезны ли другие варианты укрепления кишечного микробиома, такие как ферментированные пищевые продукты (например, квашеная капуста и кимчи) ​​или трансплантация фекалий.Исследования показали, что аутологичная трансплантация кала, которая включает в себя сбор образцов стула перед приемом антибиотиков и их замораживание, вернула микробиом кишечника в норму в течение восьми дней после того, как стул вернулся в кишечник после лечения антибиотиками. Микробиоте кишечника в группе, которая не подвергалась трансплантации фекалий, потребовался 21 день, чтобы вернуться к идеальному здоровью. Однако в настоящее время единственным одобренным показанием к аутологичной трансплантации кала являются люди с C.difficile — воспаление толстой кишки, вызванное бактериями Clostridium difficile.

Каковы наиболее частые побочные эффекты пробиотиков?

Наиболее частые побочные эффекты пробиотиков, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включали:

• вздутие живота
• Боль в животе
• боль в груди
• запор
• метеоризм
• газ
• Увеличение мокроты
• низкий аппетит
• тошнота
• сыпь
• нарушение вкуса
• рвота.

Что такое микробиом кишечника?

Наш пищеварительный тракт является домом для триллионов бактерий, а также грибов и вирусов — они известны как микробиом кишечника.

Состав этого биома во многом определяется генетически; тем не менее, на него сильно влияют несколько факторов, например, родились ли мы естественным путем (вагинально) или путем кесарева сечения, находились ли мы на грудном вскармливании, применяем антибиотики и подвергаемся воздействию химических веществ, пестицидов и других токсинов.

Ученые теперь знают, что этот микробиом имеет решающее значение для нашего общего благополучия.Некоторые называют это нашим вторым мозгом. Небольшие дисбалансы могут вызвать значительные изменения в нашем психическом здоровье и внешнем виде нашей кожи и связаны почти со всеми известными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и диабет 2 типа.

Дисбаланс также может вызвать запор, диарею, кожную сыпь, дрожжевые инфекции и подавление иммунной системы. Ваша вероятность прибавить в весе также зависит от вашего микробиома и его влияния на вашу реакцию на инсулин и функцию щитовидной железы.

Что такое пробиотики?

Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, полезные для здоровья. Их часто называют «хорошими», «полезными» или «полезными» бактериями.

Пробиотики доступны в виде пищевых добавок, и их можно купить без рецепта в аптеке, аптеке или магазине товаров для здоровья. Пробиотики также встречаются в природе или добавляются в такие продукты, как темный шоколад, йогурт, мисо-суп, соленые огурцы, квашеная капуста, темпе или кефир.

В чем причина приема пробиотиков с антибиотиками?

Прием антибиотика от инфекции может убить полезные бактерии, живущие в кишечнике.

Пробиотики можно принимать внутрь для восстановления любого дисбаланса нормальной кишечной или урогенитальной флоры. Это основная причина приема пробиотиков с антибиотиками. Тяжелая диарея, вызванная антибиотиками, также может привести к инфекции Clostridium difficile , также известной как C. difficile, бактерии, которая может вызвать опасное воспаление в толстой кишке (колит).

Эксперты предположили, что если вы страдаете от спазмов желудка, газов или диареи во время приема антибиотиков, добавление пробиотика может помочь уменьшить или даже предотвратить эти симптомы.Добавление пробиотика также вернет в ваш пищеварительный тракт полезные бактерии, которые были убиты или их количество уменьшилось под действием антибиотика.

Как мне принимать пробиотики с антибиотиками?

Если вы все же решите принять пробиотик с антибиотиком, начните его в тот же день, когда вы начали принимать антибиотик, но не принимайте его точно в то же время, что и антибиотик. Подождите не менее двух часов после приема антибиотика, прежде чем принимать пробиотик.

Пробиотики обычно принимают два раза в день натощак. Затем их следует продолжать в течение как минимум нескольких недель после завершения курса антибиотиков, хотя некоторые люди принимают пробиотики ежедневно, чтобы не только продолжать помогать пищеварению, но и укреплять свою иммунную систему и усиливать усвоение некоторых питательных веществ.

Если вы хотите принимать добавки с пробиотиками, выберите высококачественный пробиотик, произведенный известной компанией, который содержит хотя бы один из следующих компонентов: Lactobacillus rhamnosus , Saccharomyces boulardii или Bifidobacterium sp.от 5 до 40 миллиардов колоний в день.

Помогают ли пребиотики вернуть микробиом кишечника в норму?

Пребиотики — это продукты для пробиотиков, которые включают продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи, злаки.

Смешивание пребиотиков с пробиотиками, например, йогурта с фруктами и хлопьями или квашеной капусты с овощным обжариванием, может быть полезно для вашего кишечника, хотя научных доказательств этого нет.