Как проверить отит у грудничка: Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений

Содержание

Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений

Отит — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. По международной статистике, 98% детей переносят воспаление уха как минимум один раз, 60% — сталкиваются с болезнью дважды. Что является эффективной профилактикой и, как лечится отит, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

Почему возникает отит?

В зависимости от локализации воспалительного процесса отит может быть наружным, средним или внутренним. Наружный отит вызывается микробами и грибами, чаще всего проявляется поражением кожи слухового прохода и фурункулами в области ушной раковины.

Острый средний отит — острое воспаление слизистой оболочки полости среднего уха. Развивается на фоне респираторных инфекций. Инфицирование уха происходит через слуховую трубу, когда слизь из носоглотки попадает в среднее ухо и вирусы, бактерии, грибковая флора беспрепятственно проникают из носоглотки через устье слуховой трубы в барабанную полость.

В силу анатомических особенностей, чем меньше ребенок — тем короче и шире слуховая труба, соединяющая полость уха с носоглоткой. Поэтому у грудного ребенка, который большую часть времени проводит лежа, и у ребенка младшего возраста, который не умеет чистить нос, затекание слизи возможно в любой момент. У детей подросткового возраста слуховая труба представляет извилистую узкую трубочку, поэтому заброс инфекции из носоглотки в среднее ухо менее возможен.

Развитию воспаления уха способствуют также аденоидные вегетации. Это разрастание носоглоточной миндалины, являющейся основным очагом бактериальной инфекции в носоглотке.

Как проявляется заболевание?

Основной симптом отита — боль в ухе. Дети до года, как правило, отказываются от еды, ведь сосательные движения вызывают боль. Малыши часто трогают ухо, трут его, плачут. Заподозрить отит можно, нажав на козелок ушной раковины ребенка.

Ключевым методом диагностики среднего отита является отоскопия — осмотр врачом наружного слухового прохода и барабанной перепонки с применением специального инструмента.

Как лечить отит?

Если воспалительный процесс находится на первоначальном этапе, проводится амбулаторное лечение. Терапия подбирается педиатром или оториноларингологом в зависимости от состояния ребенка. Обязательно используются сосудосуживающие капли в нос.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, воспалительный процесс переходит в острый средний катаральный отит, а затем в острый средний гнойный отит, характеризующийся появлением гнойных выделений из уха. В некоторых случаях при неадекватном оттоке содержимого или его отсутствии ребенку в стационаре проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Вмешательство выполняется под анестезией. Затем продолжается медикаментозное консервативное лечение.

Какие меры профилактики наиболее эффективны?

Среди многих родителей бытует мнение, что предупредить отит можно, если «закрывать ваткой ухо на улице» или «надевать ребенку несколько шапок». Подобные рекомендации не застрахуют от отита.

В связи с тем, что инфицирование уха происходит через слуховую трубу, сообщающуюся с носоглоткой, необходимо тщательно ухаживать за полостью носа, если у ребенка появился насморк. Иначе происходит затекание слизи из носоглотки в среднее ухо, что приводит к воспалительному процессу в ухе.

При чрезмерном разрастании носоглоточной миндалины, рекомендовано ее удаление.

ОТИТ У РЕБЁНКА. КАК РАСПОЗНАТЬ? — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

19.05.2016

Когда врач говорит вам «отит», он имеет в виду воспаление тканей среднего уха. Есть еще ухо наружное (сама ушная раковина) и внутреннее (находится в височной области, напоминает по форме улитку). И у деток эта болезнь возникает гораздо чаще, чем у взрослых.

У грудничков в среднем ухе вместо гладкой слизистой ткани пока рыхлая соединительная. Она становится удобной средой для размножения бактерий.

Еще один момент – строение евстахиевой трубы. Она соединяет ухо с носиком и ее основная функция – вентиляция, которая происходит при каждом глотании. У деток евстахиева труба широкая, короткая и расположена горизонтально. Это значит, что при насморке слизь легко забрасывается в нее и таким образом попадает в полость среднего уха, провоцируя воспаление. Нарушенная вентиляция между ухом и носом приводит к размножению микроорганизмов.

У младенцев, чаще всего отит возникает и в результате неправильного положения после кормления. Когда мама, не дождавшись, пока кроха срыгнет, укладывает его в кроватку. При срыгивании пищевые массы попадают в евстахиеву трубу. В результате – тот же отит.

КАК ПРОВЕРИТЬ ?

Если малютка недавно перенес насморк, будьте внимательны! Важно сразу реагировать на малейшие изменения в поведении ребенка. Отит – заболевание с серьезными осложнениями (среди них и менингит). И нужно купировать болезнь в самом начале.

Плач во время еды
Когда кроха сосет грудь, усиливается давление на барабанные перепонки. В воспаленном ушке это вызывает боль. Он начинает плакать. Но достаточно перевернуть малыша на другую сторону (больным ушком вниз), как он успокаивается. Воздух давит не так сильно – и неприятные ощущения проходят.

Реакция на прикосновение
Легонько нажмите пальцем на выпуклость впереди ушка (козелок). А потом отпустите. При отите это действие, как правило, болезненно. И вы сразу поймете, какое ухо нужно лечить.

Выделение секрета
Запущенный отит переходит в гнойный. И если вы заметите, что из уха начались выделения желтоватого цвета (иногда с кровью), знайте, что это – гной. Срочно к врачу!

Чтобы справиться с отитом и не допустить хронизации процесса. Отоларинголог назначит целый комплекс мер. В первую очередь — антибактериальные препараты. Скорее всего, это будут лекарства на основе амоксициллина. Именно это действующее вещество хорошо работает при ушных инфекциях.

Снять боль в ушке помогут обычные жаропонижающие. Второе их назначение – болеутоляющие. Дополнительно сосудосуживающие капли в носик. Они снимают отек слизистой оболочки в евстахиевой трубе. Это нужно для нормальной вентиляции слухового прохода, а значит, для скорейшего выздоровления. Кроме того, понадобятся и антисептические капли в ушко. Какие именно, определит врач. Ведь терапия при обычном отите одна, а при гнойном – совершенно другая. Хорошо помогает и сухое тепло. Вы кладете на ушко клочок ваты размером с ладонь и фиксируете ее косыночкой. Процедура помогает снять воспаление.

Ваши старания дадут отличный результат. Спокойный сон, хороший аппетит и радужное настроение у ребенка.

Инфекция уха (среднее ухо) — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач обычно может диагностировать инфекцию уха или другое заболевание на основании описанных вами симптомов и результатов осмотра. Врач, скорее всего, будет использовать инструмент с подсветкой (отоскоп), чтобы осмотреть уши, горло и носовые ходы. Он или она также, вероятно, будет слушать, как ваш ребенок дышит с помощью стетоскопа.

Пневматический отоскоп

Пневматический отоскоп зачастую является единственным специализированным инструментом, который необходим врачу для диагностики ушной инфекции. Этот инструмент позволяет врачу заглянуть в ухо и определить, есть ли жидкость за барабанной перепонкой. С помощью пневматического отоскопа врач осторожно нагнетает воздух на барабанную перепонку. Обычно этот поток воздуха вызывает движение барабанной перепонки. Если среднее ухо заполнено жидкостью, ваш врач практически не заметит движения барабанной перепонки.

Дополнительные тесты

Ваш врач может провести другие тесты, если есть какие-либо сомнения в диагнозе, если состояние не ответило на предыдущее лечение или если есть другие долгосрочные или серьезные проблемы.

Тимпанометрия. Этот тест измеряет движение барабанной перепонки. Устройство, перекрывающее слуховой проход, регулирует давление воздуха в канале, что приводит в движение барабанную перепонку. Устройство измеряет, насколько хорошо движется барабанная перепонка, и косвенно измеряет давление в среднем ухе.
Акустическая рефлектометрия. Этот тест измеряет, насколько звук отражается обратно от барабанной перепонки — косвенный показатель жидкости в среднем ухе. В норме барабанная перепонка поглощает большую часть звука. Однако чем больше давление жидкости в среднем ухе, тем больше звука будет отражать барабанная перепонка.

Тимпаноцентез. В редких случаях врач может использовать крошечную трубку, прокалывающую барабанную перепонку, для оттока жидкости из среднего уха — процедура, называемая тимпаноцентезом. Жидкость проверяется на наличие вирусов и бактерий. Это может быть полезно, если инфекция плохо реагировала на предыдущие методы лечения.
Прочие тесты. Если у вашего ребенка были множественные ушные инфекции или скопление жидкости в среднем ухе, ваш врач может направить вас к специалисту по слуху (сурдологу), логопеду или специалисту по развитию для проверки слуха, речевых навыков, понимания языка или способностей к развитию.

Что означает диагноз

Острый средний отит. Диагноз «инфекция уха» обычно используется для обозначения острого среднего отита. Ваш врач, скорее всего, поставит этот диагноз, если он или она увидит признаки жидкости в среднем ухе, если есть признаки или симптомы инфекции и если симптомы появились относительно внезапно.
Средний отит с выпотом. Если поставлен диагноз средний отит с выпотом, врач обнаружил признаки жидкости в среднем ухе, но в настоящее время признаков или симптомов инфекции нет.
Хронический гнойный средний отит. Если врач ставит диагноз хронического гнойного среднего отита, он или она обнаруживает, что длительная инфекция уха привела к разрыву барабанной перепонки. Обычно это связано с выделением гноя из уха.

Лечение

Некоторые ушные инфекции проходят без лечения антибиотиками. Что лучше для вашего ребенка, зависит от многих факторов, включая возраст вашего ребенка и тяжесть симптомов.

Выжидательный подход

Симптомы ушных инфекций обычно улучшаются в течение первых двух дней, и большинство инфекций проходят сами по себе в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют выжидательный подход в качестве одного из вариантов для:

Дети от 6 до 23 месяцев с легкой болью в среднем ухе в одном ухе, длящейся менее 48 часов, и температурой ниже 102,2 F (39 C)
Дети в возрасте 24 месяцев и старше с легкой болью в среднем ухе в одном или обоих ушах в течение менее 48 часов и температурой ниже 102,2 F (39 C)

Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть полезным для некоторых детей с ушными инфекциями. С другой стороны, слишком частое использование антибиотиков может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к лекарству. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках использования антибиотиков.

Снятие боли

Ваш врач порекомендует вам лечение для уменьшения боли при ушной инфекции. Они могут включать следующее:

Обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать безрецептурный прием ацетаминофена (Tylenol, другие) или ибупрофена (Advil, Motrin IB, другие) для облегчения боли. Используйте препараты, как указано на этикетке. Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Дети и подростки, выздоравливающие от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рея. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.
Анестезирующие капли. Их можно использовать для облегчения боли, если в барабанной перепонке нет отверстия или разрыва.

Антибиотикотерапия

После начального периода наблюдения врач может порекомендовать лечение антибиотиками при инфекции уха в следующих ситуациях:

Дети в возрасте 6 месяцев и старше с умеренной или сильной болью в одном или обоих ушах в течение не менее 48 часов или температуре 102,2 F (39 C) или выше
Дети в возрасте от 6 до 23 месяцев с легкой болью в среднем ухе в одном или обоих ушах в течение менее 48 часов и температурой ниже 102,2 F (39 C)
Дети в возрасте 24 месяцев и старше с легкой болью в среднем ухе в одном или обоих ушах в течение менее 48 часов и температурой ниже 102,2 F (39 C)

Дети в возрасте до 6 месяцев с подтвержденным острым средним отитом с большей вероятностью будут лечиться антибиотиками без первоначального периода ожидания под наблюдением.

Даже после улучшения симптомов обязательно используйте антибиотик в соответствии с указаниями. Если не принять все лекарства, это может привести к рецидивирующей инфекции и резистентности бактерий к антибиотикам. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы случайно пропустите дозу.

Ушные трубки

Тимпаностомические трубки

Ушные трубки (тимпаностомические трубки, вентиляционные трубки, трубки для выравнивания давления) представляют собой крошечные цилиндры, обычно изготовленные из пластика или металла, которые хирургическим путем вставляют в барабанную перепонку. Ушная трубка создает дыхательные пути, которые вентилируют среднее ухо и предотвращают скопление жидкости за барабанной перепонкой.

Если у вашего ребенка есть определенные заболевания, врач вашего ребенка может порекомендовать процедуру удаления жидкости из среднего уха. Если у вашего ребенка повторяющиеся длительные инфекции уха (хронический средний отит) или постоянное скопление жидкости в ухе после устранения инфекции (средний отит с выпотом), врач вашего ребенка может предложить эту процедуру.

Во время амбулаторной хирургической процедуры, называемой миринготомией, хирург делает крошечное отверстие в барабанной перепонке, которое позволяет ему или ей отсасывать жидкости из среднего уха. Крошечная трубка (тимпаностомическая трубка) помещается в отверстие, чтобы помочь проветрить среднее ухо и предотвратить накопление большего количества жидкости. Некоторые трубки предназначены для того, чтобы оставаться на месте от четырех до 18 месяцев, а затем выпадают сами по себе. Другие трубки предназначены для более длительного пребывания и могут потребовать хирургического удаления.

Барабанная перепонка обычно снова закрывается после выпадения или удаления трубки.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Хроническая инфекция, которая приводит к отверстию или разрыву барабанной перепонки, называемая хроническим гнойным средним отитом, трудно поддается лечению. Его часто лечат антибиотиками в виде капель. Вы можете получить инструкции о том, как отсасывать жидкости через слуховой проход перед введением капель.

Мониторинг

Дети с частыми инфекциями или с постоянной жидкостью в среднем ухе нуждаются в тщательном наблюдении. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует планировать последующие визиты. Ваш врач может порекомендовать регулярные проверки слуха и языка.

Дополнительная информация

Ушные трубки

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с визита к семейному врачу или педиатру вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР), если проблема сохраняется в течение некоторого времени, не поддается лечению или возникает часто.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы отвечать, перед визитом поговорите с ребенком о вопросах, которые может задать врач, и будьте готовы ответить на вопросы от имени вашего ребенка. Вопросы для взрослых будут касаться большинства тех же вопросов.

Какие признаки или симптомы вы заметили?
Когда появились симптомы?
Есть боль в ухе? Как бы вы описали боль — легкую, умеренную или сильную?
Наблюдали ли вы у своего младенца или ребенка ясельного возраста возможные признаки боли, такие как дергание за уши, проблемы со сном или необычная раздражительность?
У вашего ребенка поднялась температура?
Были ли выделения из уха? Выделения прозрачные, мутные или кровянистые?
Наблюдали ли вы какие-либо нарушения слуха? Реагирует ли ваш ребенок на тихие звуки? Ваш старший ребенок спрашивает: «Что?» часто?
Ваш ребенок недавно болел простудой, гриппом или другими респираторными симптомами?

У вашего ребенка сезонная аллергия?
Были ли у вашего ребенка в прошлом ушные инфекции? Когда?
Есть ли у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства, например, на амоксициллин?

By Mayo Clinic Staff

Associated Procedures

News from Mayo Clinic

Products & Services

Approach Considerations, Radiologic Studies, Tympanometry

webmd.com»> O’Connor SS, Coggins R, Gagnon L, Rosenfeld RM , Шин Дж.Дж., Уолш С.А. Резюме простым языком: средний отит с выпотом. Отоларингол Head Neck Surg . 2016 фев. 154 (2): 215-25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
О’Коннор С.С., Коггинс Р., Ганьон Л., Розенфельд Р.М., Шин Дж.Дж., Уолш С.А. Резюме простым языком: средний отит с выпотом. Отоларингол Head Neck Surg . 2016 фев. 154 (2): 215-25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Минови А., Дазерт С. Болезни среднего уха в детском возрасте. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2014. 13:Док11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Пичичеро, штат Мэн, Пул, штат Мэриленд. Оценка точности диагностики и навыков тимпаноцентеза при лечении среднего отита. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001 г., октябрь 155 (10): 1137-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Калейда PH. Доказательная оценка точности методов диагностики экссудата среднего уха у детей, больных средним отитом с экссудатом. J Педиатр . 2004 г., июль 145 (1): 138. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Рекомендации] Simon F, Haggard M, Rosenfeld RM, et al. Международный консенсус (ICON) по лечению среднего отита с выпотом у детей. Eur Ann Оториноларингол Head Neck Dis . 2018 фев. 135 (1S): S33-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Компакт-диск Bluestone, Beery QC, Andrus WS. Механика евстахиевой трубы, так как она влияет на восприимчивость и персистенцию выпота из среднего уха у детей. Энн Отол Ринол Ларингол . 1974 март-апрель. 83: Приложение 11:27-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Крапко М., Кершнер Дж. Э., Сайринг М. , Джонстон Н. Роль внепищеводного рефлюкса при хроническом среднем отите с выпотом. Ларингоскоп . 20 июня 2007 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
O’Reilly RC, Soundar S, Tonb D и др. Роль желудочного пепсина в воспалительном каскаде детского среднего отита. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 г., 29 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Йилмаз Т., Кочан Э.Г., Беслер Х.Т., Йилмаз Г., Гюрсель Б. Роль оксидантов и антиоксидантов при среднем отите с выпотом у детей. Отоларингол Head Neck Surg . 2004 г., декабрь 131 (6): 797-803. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Харман Н.Л., Брюс И.А., Каллери П., Тирни С., Шариф М.О., О Брайен К. и др. МОМЕНТ — Ведение среднего отита с выпотом в расщелине неба: протокол для систематического обзора литературы и определения основного набора результатов с использованием опроса Delphi. Испытания . 2013 12 марта. 14(1):70. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кубба Х., Пирсон Дж.П., Берчалл Дж.П. Этиология среднего отита с выпотом: обзор. Клин Отоларингол . 2000 июнь 25 (3): 181-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сиддарта, Бхат В., Бхандари С.К., Шеной В., Рашми. Средний отит с выпотом в зависимости от социально-экономического статуса: исследование на уровне сообщества. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg . 2012 март 64 (1): 56-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Эрдиванлы О.К., Джошкун З.О., Казикдаш К.С., Демирчи М. Распространенность среднего отита с выпотом среди детей младшего школьного возраста в восточной части Черного моря, в Турции и влияние курения на развитие среднего отита с выпотом. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg . 2012 март 64(1):17-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Миллс Р., Хаторн И. Этиология и патология среднего отита с выпотом у взрослых. Дж Ларингол Отол . 2016 май. 130 (5): 418-24. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Чой Х.Г., Сим С., Ким С.Ю., Ли Х.Дж. Диета с высоким содержанием жиров связана с отитом среднего уха. Int J Педиатр Оториноларингол . 2015 дек. 79(12): 2327-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кая С., Селимоглу Э., Куреоглу С., Селимоглу М.А. Взаимосвязь хронического среднего отита с выпотом и избыточной массой тела или ожирением у детей. Дж Ларингол Отол . 2017 Октябрь 131 (10): 866-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уокер Р.Е., Бартли Дж., Флинт Д., Томпсон Дж.М., Митчелл Э.А. Детерминанты хронического среднего отита с выпотом у детей дошкольного возраста: исследование случай-контроль. BMC Педиатр . 2017 6 янв. 17 (1): 4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Уильямсон И., Венник Дж., Харнден А. и др. Эффект аутоинфляции назального баллона у детей со средним отитом с выпотом в первичной медико-санитарной помощи: открытое рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ . 2015 22 сентября. 187 (13): 961-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Kouwen HB, Dejonckere PH. Распространенность OME снижается у маленьких детей, использующих жевательную резинку. Ухо Слушай . 2007 г. 28 августа (4): 451-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Williams RL, Chalmers TC, Stange KC, et al. Применение антибиотиков для профилактики рецидивирующего острого среднего отита и лечения среднего отита с выпотом. Метааналитическая попытка разрешить шумиху. ДЖАМА . 1993, 15 сентября. 270(11):1344-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Родити Р.Э., Лю К.С., Белльмунт А.М., Розенфельд Р.М., Шин Дж.Дж. Пероральное использование антибиотиков при среднем отите с выпотом: постоянные возможности для улучшения качества. Отоларингол Head Neck Surg . 2016 май. 154 (5): 797-803. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Трейси Дж. М., Демен Дж. Г., Хоффман К. М., Гетц Д. В. Интраназальный беклометазон в качестве дополнения к лечению хронического экссудата среднего уха. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1998 г., февраль 80(2):198-206. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Симпсон С.А., Льюис Р., ван дер Воорт Дж., Батлер К.С. Пероральные или местные назальные стероиды при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Cochrane Database Syst Rev . 2011 11 мая. CD001935. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Симпсон С.А., Льюис Р., ван дер Воорт Дж., Батлер К.С. Пероральные или местные назальные стероиды при потере слуха, связанной со средним отитом с выпотом у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 11 мая. 5:CD001935. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уильямсон И., Бенге С., Бартон С. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование топических интраназальных кортикостероидов у детей в возрасте от 4 до 11 лет с персистирующим двусторонним средним отитом с выпотом в первичной медико-санитарной помощи. Оценка медицинских технологий . 2009 13 августа (37): 1-144. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кантекин Э.И., Мандель Э.М., Bluestone CD и др. Недостаточная эффективность комбинации деконгестантов и антигистаминных препаратов при среднем отите с выпотом («секреторный» средний отит) у детей. Результаты двойного слепого рандомизированного исследования. N Английский J Med . 1983 г., 10 февраля. 308(6):297-301. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Гриффин Г., Флинн, Калифорния. Антигистаминные препараты и/или противоотечные средства при среднем отите с выпотом у детей. Cochrane Database Syst Rev . 7 сентября 2011 г. 9: CD003423. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Рекомендации] Bann DV, Patel VA, Saadi RA, et al. Передовые практические рекомендации по детской отоларингологии во время пандемии COVID-19. Отоларингол Head Neck Surg . 2020. [Полный текст].
Maw R, Bawden R. Спонтанное разрешение тяжелого хронического экссудата уха у детей и эффект аденоидэктомии, тонзиллэктомии и установки вентиляционных трубок (люверсов). БМЖ . 1993, 20 марта. 306(6880):756-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Boston M, McCook J, Burke B, Derkay C. Частота и факторы риска для введения дополнительной тимпаностомической трубки у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2003 март 129(3):293-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бертон М.Дж., Розенфельд Р.М. Втулки (вентиляционные трубки) при потере слуха, связанной с экссудативным средним отитом у детей. Отоларингол Head Neck Surg . 2006 г., октябрь 135 (4): 507-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Barclay L. Непроходимость послеоперационной тимпаностомической трубки. Медицинские новости Medscape . 11 июля 2014 г. [Полный текст].
Конрад Д.Е., Леви Дж.Р., Теру З.А. и др. Факторы риска, связанные с обструкцией послеоперационной тимпаностомической трубки. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2014 г., 10 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Mair EA, Moss JR, Dohar JE, Antonelli PJ, Bear M, LeBel C. Рандомизированное клиническое исследование ципрофлоксацина с длительным воздействием для интратимпанальной инъекции во время хирургии тимпаностомической трубки. Энн Отол Ринол Ларингол . 20 августа 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Brooks M. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило Otiprio для детей, которым необходимо установить тимпаностомическую трубку. Медицинские новости Medscape . 14 декабря 2015 г. [Полный текст].
[Руководство] Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Клинические рекомендации: средний отит с выпотом (обновление). Отоларингол Head Neck Surg . 2016, февраль 154 (1 Приложение): S1-S41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Система здравоохранения Мичиганского университета (UMHS). Средний отит. Апрель 2013 г. Доступно на http://www.med.umich.edu/1info/FHP/practiceguides/om.html.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Средний отит с выпотом у детей младше 12 лет: операция. Февраль 2008 г. Доступно по ссылке https://www.nice.org.uk/guidance/cg60/chapter/1-Guidance.
[Руководство] Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, et al. Клиническое практическое руководство: тимпаностомические трубки у детей (обновление). Отоларингол Head Neck Surg . 2022, фев. 166 (1_suppl):S1-S55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
[Рекомендации] Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Клинические рекомендации: тимпаностомические трубки у детей.
No related posts.