Как у грудничков берут кровь: Сдать детский анализ крови в Москве

Содержание

Забор крови у детей от 0 лет

Скарификационный метод взятия крови из пятки у новорожденных детей.

Данный метод позволяет брать анализ крови у доношенных детей начиная с 4 дня жизни и у недоношенных начиная с 7 дня жизни. Ранняя диагностика возможных заболеваний является основным преимуществом данного метода. Тем не менее ранее 4-го дня жизни малыша проведение данного обследования является нецелесообразным поскольку результат с большой долей вероятности может оказаться ложноположительным.

Процедура забора крови происходит следующим образом. После дезинфекции подготовленный участок кожи прокалывают на глубину 1-2 мм и слегка надавливают на пятку. Кровь помещают на специальные бумажные тест-бланки.

Скарификационный метод взятия крови из пятки требуется для традиционных лабораторных исследований в раннем возрасте (биохимическое исследование, гематологический анализ, токсикология/ концентрация лекарственных средств), анализа газового состава, а также для метаболического скрининга у новорожденных.

Существуют некоторые наследственные заболевания, успешное лечение которых напрямую зависит от их ранней диагностики. К таковым относятся муковисцидоз, фенилкеторнурия, галазектомия, врожденный гипотериоз, адреногенительный синдром. Это достаточно редкие заболевания, но при этом они характеризуются серьезными гормональными нарушениями и генетическими сбоями в организме, которые приводят к необратимым последствиям в работе нервной, выделительной, репродуктивной, дыхательной систем, а также ухудшению или потере зрения. Ранняя диагностика позволяет купировать развитие заболевания.

Подобный анализ крови является обязательным только в тех случаях, если ребенок рождается раньше срока или входит в группу риска по выше перечисленным заболеваниям. В остальных случаях решение о проведении данного анализа остается на усмотрение родителей. Также скарификационную методику взятия крови из пятки используют в случае, если по каким — то причинам врач счел нужным посмотреть анализ крови младенца, когда ее забор из пальца не представляется возможным.

Важным достоинством метода является то, что он позволяет сохранить вены у недоношенных и новорожденных детей. Возможно, в последствии они понадобятся для переливания крови или введения лекарственных препаратов.

Целью данной методики является получение образцов капиллярной крови, обеспечив минимальный дискомфорт и снизив риск инфицирования при повреждении тканей. При этом обеспечены точные лабораторные результаты исследования.

Как берется кровь из вены у ребенка

Взятие анализа крови обязательно проводят натощак. Из-за этого запишитесь на него ранним утром, чтобы затем малыш смог нормально покушать. Соблюсти такое правило с новорожденными и грудничками достаточно сложно. Но если Вам нужен точный результат, к примеру, определить уровень глюкозы, то необходимо такой момент серьезно обсудить с педиатром и найти оптимальный выход из ситуации.

 

Как и откуда берется кровь из вены ребенку грудного возраста

Как берется кровь из вены у грудничка в детской клинике

  • Локтевой изгиб – наиболее распространенное место взятия венозной крови у малышей.
    Проведение процедуры ничем не отличается от взрослых – руку необходимо перетянуть жгутом, место забора смазать спиртом. Далее прокалывается вена, кровь собирается в пробирку, жгут снимается, игла извлекается из вены и к месту укола прикладывается вата, смоченная спиртом. Но такое место взятия крови может не всегда подойти грудничкам до 3-4 месяцев и новорожденным малышам, потому что они очень маленькие и нащупать вены практически невозможно
  • Вены на лбу или голове
  • Вены предплечья
  • Тыл ладони
  • Икры ног

 

Такие места используют для взятия крови, если невозможно у младенца найти вену для проведения забора крови в остальных его частях тела.

 

Рекомендации перед проведением забора крови из вены

Чтобы избежать чрезмерного волнения крохи во время забора крови из вены, его желательно проводить в проверенном медицинском учреждении с опытным персоналом.

 

Отнеситесь с пониманием к тому, если на время  процедуры Вас попросят выйти.

Ни к чему лишняя нервозность, ведь ничего страшного не может случиться за несколько минут Вашего отсутствия. Если в клинике практикуется взятие крови малышу без присутствия его родителей, это значит о продуктивности такого метода, а также о том, что он проверен длительной практикой. Поэтому не сомневайтесь в том, что все будет хорошо.

 

Для того чтобы отвлечь ребенка, стоит взять с собой его любимую погремушку или новую игрушку, которая заинтересует кроху и поможет быстро забыть ему такой малоприятный процесс.

 

После проведения процедуры подарите своему чаду положительные хорошие эмоции – поцелуйте и обнимите его и обязательно займитесь его любимым делом – посмотрите интересный мультик, соберите пирамидку, почитайте книгу, чтобы у него не смог остаться негатив.

 

Забор крови из вены – тревожный процесс не только для малышей, но и для их родителей. Из-за болезненных ощущений у ребенка возникнет небольшой дискомфорт, но он без следа исчезнет по истечению нескольких минут. Будьте уверены в надобности происходящего, постарайтесь не создавать панику и тогда Ваш пример поможет малышу вести себя более спокойно. Будьте всегда здоровы!

Взятие крови из венки у детей: советы психолога в помощь родителям

Дорогие родители! В наших процедурных кабинетах все больше становится маленьких пациентов. Поэтому хотелось бы помочь малышам и их родителям перенести такую процедуру, как взятие крови из венки, более легко. За советом мы обратились к нашему

психологу Людмиле Михайловне Жаровой.

Боязнь врачей – это вполне естественная реакция маленького человечка. К 2-м годам у большинства детей появляется страх незнакомцев, кроха начинает плакать, когда его трогает чужая тетя-врач. «Будешь плакать, и доктор тебе сделает укол» – этой фразы порой хватает, чтобы привить страх к больнице и врачам на всю жизнь.
Зачастую родители пытаются обмануть ребенка, рассказывая, что больно не будет. Некоторые мамы до последнего не говорят, куда ведут ребенка.

А подойдя к медицинскому учреждению, говорят, что пришли за справкой, между делом, отводя его в процедурную. После такого «предательства» дети не только боятся медиков, но и перестают верить мамам.

  • Попробуйте отправить ребенка сдавать кровь с кем-то другим (папой, бабушкой, няней). Возможно, в этом случае ребенок будет вести себя несколько иначе. Если мама с ребенком, то она находится в сложной ситуации: ей надо оставаться для малыша хорошей и при этом заставить делать что-то неприятное.
  • Вся подготовка ребенка к какой-либо манипуляции должна проходить через игровой метод.Только во время игры он сможет расслабиться и принять все, что ему говорят. Поэтому постарайтесь поиграть с ним в больницу, а по ходу игры рассказывайте. Медленно, не сразу подойдите к тому моменту, когда берут кровь из вены. Назовите это просто – «взять анализ». Не упоминайте слово «кровь».
  • В кабинете взятия крови ведите себя спокойно, не нервничайте и не «заражайте» своим беспокойством малыша. Даже если медицинская сестра не сразу попала в малюсенькую венку ребенка, не переживайте. Все будет хорошо.
  • Когда у ребенка будут брать кровь, попросите его отвернуться, рассказывайте ему сказки, какие-то истории. При этом придерживайте голову малыша.
  • После сдачи крови успокойте ребенка. Как правило, с любимой игрушкой на руках у мамы дети быстро успокаиваются. И всегда, всегда хвалите его. «Какой молодец! Ты как папа (дедушка), такой же терпеливый, герой!»

Самое главное, уважаемые родители, – Ваше абсолютное спокойствие!

Правила подготовки к лабораторным исследованиям у детей


Подготовка к исследованиям крови

Рекомендации по взятию крови у детей до 14 лет:

Психологическая подготовка ребенка перед сдачей крови:

  1. Основное требование к маме – сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры.

    С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения.

  2. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами — в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры. 

  3. Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.

  4. Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.

  5. Желательно начинать взятие крови не сразу после входа в процедурный кабинет. Нужно дать малышу пару минут на ознакомление с обстановкой и незнакомым человеком, который будет брать его за ручки.

Подготовка перед сдачей крови:

  1. Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал 8-11 часов утра.

  2. Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить нужно только воду. Перед походом в лабораторию возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть.  

  3. Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости. 

  4. Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года). 

  5. После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:

  1. Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.

  2. За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.

  3. В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с холодной улицы или не так уж тепло в помещении, его нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.

  4. Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству. 

Подготовка к исследованиям мочи

Общий анализ мочи

Для сбора анализа можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера,которую предварительно необходимо  прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора мочи: он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

  • если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;

  • включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;

  • надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;

  • если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Подготовка к исследованиям кала

Копрограмма

Для сбора этого анализа понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка. Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно.

Кал проще всего собрать из подгузника  — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

На дисбактериоз кал с подгузника собирать нельзя.

Энтеробиоз: Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов. Ребенка не подмывать ни вечером накануне, ни утром.

Приготовить предметное стекло, протерев его насухо. Ребенка положить на бочок, ножки согнуть в коленях и привести к животу, раздвинуть ягодицы и собрать соскоб с перианальных складок вокруг ануса методом «отпечатка» в нескольких местах липкой прозрачной лентой (скотч) длиной 4-5 см. Аккуратно наклеить липкую ленту на предметное стекло клейкой стороной вниз. В таком виде принести в лабораторию. Предметное стекло можно взять в процедурном кабинете.

Как делать не надо

  • Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

  • Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

  • Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

  • Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой

О правилах подготовки ребёнка к сдаче анализа крови

Здравствуйте дорогие родители! Я хотела бы Вам рассказать о правилах подготовки ребёнка к сдаче анализа крови:

Анализ крови – это хороший способ получить развернутую информацию о здоровье человека. Однако, если забор крови из вены предстоит ребенку, родителям желательно подготовить своего малыша к данной процедуре.

Правила подготовки ребенка к сдаче анализа крови.

1. Физиологическая подготовка:

Сделайте так, чтобы рацион питания ребенка соответствовал необходимому анализу. При общем исследовании крови не следует кормить ребенка с утра перед анализом. Также противопоказано сладкое питье. Но в то же время можно, даже рекомендуется, давать ему пить воду. При исследовании крови на различные заболевания, например, инфекционные, не следует давать ребенку жаренные и слишком соленые, сладкие или жирные блюда в течение суток перед анализом.

При наличии возможности, правильно выберите время для анализа. Лучше сдавать его сутра, чтобы ребенок не оставался долго голодным.

Идеально, если кровь у маленького пациента будет взята не из пальца, а из вены. Дело в том, что при заборе крови из пальца медсестре приходится надавливать на палец. Это может привезти к гемолизу – разрушению клеток крови в образце. Из-за гемолиза результат анализа может получиться некорректным. В образцах венозной крови гемолиз встречается во много раз реже. Еще одна причина – при любом повреждении сосуда запускается механизм свертывания крови.

Венозная кровь не контактирует с воздухом и сразу поступает в пробирку, где смешивается с антикоагулянтом, который предотвращает образование сгустков. В капиллярной крови риск образования микросгустков, снижающих точность исследования, намного выше.

Взятие крови из вены – это безопасная и практически безболезненная процедура, не вызывающая какого-то серьезного дискомфорта. Современные одноразовые вакуумные системы для забора крови позволяют взять кровь очень быстро – ребенок даже не успеет ничего почувствовать.

2. Психологическая, не менее важная, подготовка:

Прежде чем идти на сдачу анализа с ребенком, следует с ним поговорить. Если родители сохраняют спокойствие и невозмутимость, то и маленький пациент воспринимает процедуру без страха.

С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь из вены в первый раз.

Однако объясните, что, в отличии от забора крови из пальца, анализ из вены занимает большее время. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения. В некоторых случаях помогают аналогии. Например, анализ по ощущениям можно сравнить с укусом комара. Такие сравнения понятны ребенку и помогают настроить его на спокойную сдачу анализа.

Вся подготовка ребенка к любой манипуляции должна проходить через игровой метод. Только во время игры ребенок может расслабиться и принять все, что ему говорят. Поэтому, если желаете малыша подготовить, то попробуйте поиграть с ним в «больницу». А по ходу игры можно весело изучить этап взятия анализов. И он уже не будет казаться ребенку каким-то устрашающим.

Для совсем маленьких пациентов лаборатории в момент забора крови хорошо применять отвлекающие манипуляции. Например, привлечь внимание ребенка к какой-нибудь игрушке. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал в очереди, пока он ждет взятия крови на анализ. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами – в зависимости от возраста. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры.

Решите, нужно ли Ваше присутствие в кабинете во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка. После манипуляции подарите малышу приятные эмоции – обнимите кроху, займитесь интересным делом, например, поиграйте или посмотрите любимый мультик. Тогда негатив от процедуры быстро забудется.


Хорошего Вам дня. С уважением, Кочеткова М. В. 

Как у грудничка берут кровь из вены

После рождения малыша для оценки состояния его здоровья в первый же день жизни берутся анализы крови. И эта процедура будет повторяться систематически, по графику 1-3-6-9 месяцев и внеплановых случаях. Кровь имеет свойство изменять свой состав при различных заболеваниях, она очень информативна, поэтому не стоит бояться или пренебрегать наставлениями врача о сдаче анализов. Забор крови производится для разных целей в разных участках тела. В данной статье мы поговорим, как у грудничка берут кровь из вены.

Для чего берут кровь из вены у младенцев

Рассмотрим самые частые проблемы, анализ которых проводится с помощью крови, взятой из вены ребенка.

1. Аллергия

Если кожа младенца склонна к высыпаниям, щечки постоянно шершавые, красного цвета, если есть склонность к астме или атопическому дерматиту, врач-аллерголог скорее всего направит вас на анализ крови для выявления аллергенов. Обычно проверяют кровь на повышенную чувствительность сразу большого количества аллергенов (до 100 разновидностей), список зависит от индивидуального конкретного случая. Также необходимо, чтобы лаборатория имела возможности к проведению такой процедуры, потому что в некоторых мед. лабораториях проверяют чувствительность лишь на некоторые аллергены. Внимательно отнеситесь к выбору клиники для сдачи анализа.

2. Биохимический анализ крови

Если младенцу назначили этот анализ, то на это есть серьезные основания. Биохимический анализ крови делается в том случае, когда имеются подозрения на нарушения деятельности организма. К примеру, анализ поможет выявить имеющийся гепатит, осложненную работу печени, сахарный диабет, либо опасные инфекции.

3. Серологический анализ крови

Анализ помогает выявить такие заболевания, как герпес, паротит, корь, краснуха, токсоплазмоз. По исходу анализов будет назначена терапия и лечение, либо снятие предварительно установленного диагноза.

4. Анализ крови на сахар

Если врач выразил подозрение, что у ребенка есть признаки заболевания диабетом, либо нарушения работы поджелудочной железы, эндокринной системы или даже признаки эпилепсии, то грудничку будет назначен анализ крови из вены для определения уровня количества глюкозы в крови.

5. Определение группы крови

Этот анализ детям проводится только в экстренных случаях, когда требуется операция и переливание крови.

Как происходит взятие крови из вены у грудничка

Первым делом, анализ крови из вены проводится натощак. Поэтому, стоит на него записываться ранним утром, чтобы после ребенок мог покушать. С новорожденными и грудными детьми соблюсти это правило очень сложно. Но если вам требуется точный результат, например при измерении уровня глюкозы, то стоит всерьез обсудить этот момент с педиатром и найти оптимальное решение.

Как у грудничка берут кровь из вены, а именно, откуда (из каких вен):

  • Локтевой сгиб

Самое распространенное место для взятия крови из вены у малышей. Процедура проводится также, как и взрослым: рука перетягивается жгутом, место укола смазывается спиртом, осуществляется прокол вены, далее сбор крови в пробирку, снятие жгута, извлечение иглы и прикладывание ватки со спиртом.

Данное место взятия крови не подходит новорожденным и грудным детям до 3-4 месячного возраста, так как ребенок слишком мал и нащупать вены не представляется возможным.

  • Вены предплечья.
  • Тыльная сторона ладони.
  • Вены на голове/лбу, икры ног.

Эти места для взятия крови используются в том случае, если во всех остальных частях тела младенца невозможно точно найти вену для забора крови.

Советы перед сдачей анализа крови из вены

Чтобы процесс не был таким волнительным, желательно сдавать анализ в проверенной клинике с квалифицированной опытной медсестрой.

Если вас попросят выйти на время забора крови – отнеситесь к этому с пониманием. Лишняя нервозность ни к чему, и за пару минут вашего отсутствия ничего страшного не случится. Если медперсонал практикует взятие крови без присутствия родителей, значит, это проверенный и продуктивный метод, будьте уверены, что все пройдет хорошо.

Для отвлекания/развлечения ребенка возьмите с собой любимую погремушку. Или пусть она будет новой, чтобы заинтересовать малыша и помочь ему быстрее забыть неприятный процесс.

После процедуры подарите ребенку хорошие положительные эмоции – обнимите и поцелуйте, займитесь с ним тем, что он любит – соберите пирамидку, почитайте книгу, посмотрите любимый мультфильм, чтобы не осталось никакого негатива.

Взятие крови из вены – процесс тревожный, как для мамы, так и для малыша. Болезненные ощущения причинят небольшой дискомфорт грудничку, но в течение нескольких минут они исчезнут без следа. Не создавайте панику, будьте уверенны в необходимости происходящего, тогда и ваш ребенок, глядя на вас, будет вести себя спокойнее. Будьте здоровы!

Читаем также: 

Как мы берем кровь у маленьких детей? Незаметно!!!

Как берут кровь в детской больнице

Были в этой больнице на дневном стационаре. Небольшое, в целом уютное отделение. Есть пеленальный столик в коридоре, но почему-то один. Если много деток, то не совсем удобно. Есть молочная комната, где можно спокойно покормить ребёнка. В палате не лежали, но они тоже показались более или менее уютными.

А вот персонал — это отдельная тема. Слова не вытащишь. Неприветливые. Но это скорее какие-то личные характеристики этих людей. Хотя впечатление не очень приятное. Но самое главное, на чём я хотела остановиться, так это на сдаче анализов, а именно сдача крови из вены. Независимо от возраста (месяц ребёнку или десять месяцев), берут кровь из вены из головы. Забирают малыша в процедурный кабинет и там делают эту процедуру. Ребёнок орет на всю больницу, создаётся такое впечатление, что его расчленяют заживо! Длится не знаю сколько по времени, но мне показалось, что целую вечность. Потом выносят орущего ребёнка тебе на коридор, придерживая рукой небольшой кусочек марли. Отдают ребёнка. Он орёт, крутит головой, марля сваливается постоянно, видна кровь, отчего ещё больше приходишь в ужас.

Впечатление не передать словами. У меня руки до сих пор трясутся от страха, когда это всё вспоминаю… Но что сделаешь, это такая процедура, её по-другому не сделаешь — успокаивала я себя.

Когда пришли анализы, врач сказала, что бы мы пересдали этот анализ. Мы это не сделали, т.к. второй раз пережить такое я бы не смогла. Нас отправили в поликлинику по месту жительства. Очень долго я готовила себя к этой процедуре. Пришла не одна, с группой поддержки. Взяла мешок игрушек, чтобы хоть как-то отвлечь малыша. Руки трясутся, сердце колотится, но сдавать надо, ничего не поделаешь. Нам сказали, что будут брать из ручки. Меня немного это успокоило. На ручках вены не нашли, брали из ножки. Малыш лежал на столике, игрался со своими игрушками, улыбался и ни разу даже не пикнул.

Большим кусочком ватки и лейкопластырем закрыли место укола. Мы довольные вышли из кабинета и пошли домой. Я готова была медсестру расцеловать.

Не понимаю, что за живодёрню устраивают тогда в больнице, если есть более безболезненные способы сдачи этого анализа? И почему нам в больнице не закрепили эту марлю лейкопластырем, ведь я могла занести туда инфекцию?

Детские поликлиники и больницы — в каталоге Vitebsk. biz — прим. ред.

Забор крови у ребенка может быть мучительным опытом

Около двух месяцев назад мне пришлось отвезти моего 12-месячного сына в лабораторию крови, чтобы они могли взять кровь для анализа на свинец. Это был жестокий опыт как для моего сына, так и для меня. Другой папа из нашей группы пап Нью-Йорка имел похожий и разочаровывающий опыт со своим сыном. Поэтому я пригласил Скотта М. в качестве нашего «приглашенного блоггера» на этой неделе, чтобы поделиться своим опытом и помочь обучить других пап (родителей) методам анализа крови — Лэнса.

Игла-бабочка делает забор крови у детей более управляемым, поскольку игла тоньше, чтобы соответствовать меньшей вене.

К сожалению, нельзя идти в лабораторию и ожидать, что техник правильно возьмет кровь у вашего ребенка. После мучительной попытки взять кровь у моего 13-месячного ребенка я быстро обнаружил это на собственном горьком опыте. Трудно получить рекомендации для конкретной лаборатории, поскольку кажется, что технические специалисты постоянно перемещаются.Проведя небольшое исследование, я узнал, что я могу сделать, чтобы облегчить забор крови как для техника, так и для моего ребенка.

Знать процедуру взятия крови у детей

Кровь у новорожденных должна брать из пятки. Это было сделано с моим сыном без проблем в первую неделю его жизни. Они укололи ему пятку, а затем собрали кровь, которая вытекала из укола. Как только ваш ребенок начинает стоять, у него утолщается кожа и появляются мозоли, поэтому пятка больше не подходит.У младенцев и детей вены меньше, чем у взрослых. Игла-бабочка делает процедуру взятия крови более управляемой, потому что игла тоньше, чтобы соответствовать меньшей вене. Обычной практикой является использование иглы-бабочки, а не иглы с маленьким отверстием, которая используется для взрослых. Как сказал наш новый любимый техник, когда я воскликнул одобрение, увидев иглу-бабочку на лотке для материалов: «Конечно, ничего, кроме иглы-бабочки для маленького ребенка!

Помогите ребенку, помогите технику
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок увлажнялся, начиная за день до розыгрыша. Обезвоживание затрудняет поиск вен.
  • Убедитесь, что ваш ребенок расслаблен и не испытывает стресса. По дороге в офис включите успокаивающую музыку и дайте себе достаточно времени, чтобы назначить встречу. Во многих из этих лабораторий обычно приходится ждать. Ребенок улавливает сигналы от родителей, находящихся в стрессе. Стресс увеличивает кровоток и сужает вены.
  • Во время забора крови успокаивайте ребенка. Обнимайтесь и пойте любимые песни. Дайте ребенку понять, насколько вы гордитесь его силой.

Наш опыт взятия крови у детей

Наша первая попытка Quest Diagnostics на 314 W. 14th Street. Я полагаю, что технические специалисты захотят переехать в другое место как можно скорее, или те, кто не обучен лечению младенцев, останутся здесь. Он находится в подвале здания, и они не пытались скрыть этот факт — я почти ожидал, что котел пыхтит в углу. Сиденье, на котором мы сели, чтобы взять кровь моего сына, было втертым в грязь, и это место было в целом грязным. Образцы были сложены в открытый ящик, и один техник сказал нам подождать в уже занятом кабинете (тот, который есть в наличии). Наш технический специалист, похоже, не знал, как брать кровь у ребенка. Для своих попыток она использовала обычную иглу, а с третьей попытки протыкала его иглой под кожей в поисках вены. Игла была видна из-под его кожи, когда она крутила ее вперед и назад в поисках вены. Излишне говорить, что мой сын плакал, и я с трудом сдерживал гнев от пыток, которым он подвергался.Я довольно сговорчивый родитель — я считаю, что со всем, с чем я могу справиться, справится и мой ребенок, поскольку обычно я смотрю, как иглы входят в мою руку, когда мне нужны уколы или кровь. Не думаю, что смогу спокойно сидеть, когда техник берет иглу и втыкает ее в меня, а затем проталкивает мне под кожу… не говоря уже о ребенке. Из-за криков сына едва слышно было приказание техника вернуться в другой день. Так бы и случилось!

Следовательно, у нас был отличный опыт неонатального / педиатрического анализа крови на Quest Diagnostics, который моя жена обычно использует на 115 E. 57-я улица Когда вы входите в эту лабораторию, вы видите профессиональную комнату ожидания с равно обученными и профессиональными техниками. Если бы я был техником, я бы хотел работать в этой лаборатории. Моя жена узнала двух из трех присутствующих техников. Поэтому я считаю, что могу порекомендовать это место, поскольку в нем есть некоторая последовательность. Нас направили к одному техническому специалисту, которого моя жена не узнала, но этот техник был эффективным и готов ответить на мои вопросы. Она использовала подходящую иглу-бабочку, подготовила бутылки для сбора и подготовила все необходимое, прежде чем предпринять попытку.Она смогла ввести иглу в вену с первой попытки и сдать два образца крови, как профессионал. Мой сын кричал, скорее всего, из-за воспоминаний о последней попытке в другом месте, а не из-за того, что делал этот техник, поскольку обычно он очень мало беспокоит во время уколов в кабинете педиатра и легко успокаивается. Сразу после небольшой процедуры другой техник (который, по мнению моей жены, является главой этого офиса) вошел, чтобы проверить нас, чтобы убедиться, что все в порядке. Я горячо поблагодарил их за быстрый процесс взятия крови… и сообщил им, насколько плохим был наш другой опыт.

Советы по взятию крови у младенцев, детей

Во время моего исследования образцов крови у новорожденных и детей с целью самообразования перед тем, как вернуться к раунду № 2 забора крови у моего ребенка, я наткнулся на несколько участков для флеботомии и венепункции, которые предоставили полезную информацию о том, какой размер иглы-бабочки использовать и такой. Эта ссылка на Dr.Сайт Грина был очень полезен с объяснениями непрофессионала и моим основным руководством по облегчению взятия крови для детей.

Эти две ссылки проинформируют вас о процедуре получения образца пяточной палки:

И, наконец, эта ссылка на файл в формате pdf расскажет, как лучше всего медицинским работникам брать кровь у младенцев через вены.

Я приглашаю других родителей, у которых есть предложения, рекомендации или истории, поделиться на тему педиатрических анализов крови…

Фото: via photopin (лицензия)

Связанные

Как помочь своему ребенку с помощью прививок и анализов крови — Harvard Health Blog

Как бы мы ни старались, чтобы наши дети не испытывали боли, иногда это неизбежно, а иногда, как в случае с вакцинацией и анализами крови, боль является частью чего-то, что в конечном итоге важно для здоровья и благополучия ребенка. .

К счастью, уколы и анализы крови проходят быстро. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку меньше чувствовать боль, меньше бояться и легче пройти процедуру.

Помогаем малышу пережить боль уколов и анализов крови

Вот несколько советов, которые помогут:

  • Держите ребенка. Когда вы находитесь рядом и чувствуете, что ваша кожа соприкасается с их кожей, это может быть очень утешительным.
  • Пеленайте ребенка. Когда младенцы плотно закутаны, это помогает им сдерживать свое тело и свои эмоции.Очевидно, что уколы и анализы крови включают по крайней мере одну ногу или руку, так что вы не можете полностью их пеленать, но вы можете пеленать все, что не используется.
  • Грудное вскармливание, если возможно. Медсестра или человек, берущий кровь, не всегда могут выполнять свою работу, пока мать кормит грудью, потому что может быть трудно удержать ребенка неподвижно, и иногда люди беспокоятся о том, что ребенок подавится молоком, когда он или она плачет. Но если есть возможность, это может быть полезно.
  • Используйте соску. Часто сосание успокаивает младенцев.
  • Поговорите с младенцем. Ваш голос успокаивает и отвлекает малышей.
  • Поговорите со своим врачом об использовании сахарной воды. Исследования показали, что погружение соски-пустышки в сахарную воду или введение ее в рот ребенку с помощью шприца может сделать процедуру менее болезненной. Не совсем понятно, как это работает; он может активировать естественные системы организма для борьбы с болью.

Как только сделают укол или анализ крови, возьмите ребенка на руки и прижмите к себе.Таким образом, ребенок знает, что все кончено — и что вы здесь, чтобы о нем позаботиться.

В большинстве случаев с младенцами все в порядке, когда худшее уже позади. Но иногда у младенцев может появиться болезненность в месте введения иглы, и нередко младенцы чувствуют себя некомфортно или немного тошнить в течение дня или около того после вакцинации. Все вышеперечисленные советы помогут избавиться от дискомфорта. Обычно в лекарствах нет необходимости, а после иммунизации использование таких лекарств, как ацетаминофен, иногда может снизить эффективность самой вакцины.

Ваш врач может помочь вам решить, что имеет смысл для вашего ребенка и вашей ситуации.

Следуйте за мной в Twitter @drClaire

розыгрышей крови | Детская больница Питтсбург

В детской больнице Питтсбурга UPMC мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успешное прохождение этого теста, и приглашаем вас принять участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о тесте и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о взятии крови

  • Забор крови (иногда называемый анализом крови) — это способ сбора крови для проведения лабораторных анализов для проверки здоровья вашего ребенка.
  • Каждый забор крови занимает от 5 до 10 минут.
  • Ваш ребенок может вернуться к нормальной диете и занятиям после этого, хотя он или она может испытывать некоторую болезненность в течение дня или около того в месте, где была взята кровь.

Что такое забор крови?

  • Существует два типа заборов крови — пальцевая и венепункция ( VEEN-a-punk-cher ).
  • Палочка для пальца с помощью небольшой иглы укола кончик пальца, чтобы собрать несколько капель крови.Кровь помещают на небольшую стеклянную пластинку или предметное стекло, чтобы ее можно было рассмотреть под микроскопом.
  • Для венепункции используется игла для забора крови из вены внутренней части руки ребенка.

Домашняя подготовка

Никакой домашней подготовки не требуется, если только это не предписано вашим доктором. Врач вашего ребенка может попросить вас не давать ребенку есть определенное время перед забором крови. Пожалуйста, следуйте конкретным инструкциям, данным вам врачом вашего ребенка.

Перед испытанием

Кровь проводится в нескольких отделениях и лабораториях Детской больницы.Их можно сделать во время посещения врача (амбулаторно) или пока ваш ребенок находится в больнице. Большинство анализов крови в амбулаторных условиях проводится аналогичным образом. После того, как вы зарегистрируетесь на стойке регистрации, вас попросят сесть в зоне ожидания.

  • Мы приглашаем одного из родителей или опекуна остаться с вашим ребенком во время теста. Остальные взрослые, братья и сестры должны оставаться в комнате ожидания во время теста.
  • Вас и вашего ребенка вызовут в смотровую. Забор крови будет выполняться специально обученной медсестрой или лаборантом.
  • В это время вы можете задать любые вопросы или обсудить проблемы, связанные с тестом вашего ребенка.
  • Ваш ребенок может быть одет в обычную одежду.
  • Время ожидания будет зависеть от того, сколько детей посещают в этот день, и от типа теста, который был назначен для вашего ребенка. Поскольку каждый ребенок индивидуален, время, необходимое для выполнения каждого теста, также будет разным. Будьте терпеливы с медицинским персоналом.

Тест

Медсестра или лаборант присоединятся к вам и вашему ребенку в комнате для осмотра. Ваш ребенок будет сидеть в удобном кресле с подлокотником, на который можно опереться во время забора крови. Ваш ребенок также может сидеть у вас на коленях.

Палец

  • Для прокалывания пальцев медсестра вымывает кончик пальца ребенка тампоном. Затем медсестра возьмется за палец вашего ребенка и один раз ткнет в него пластиковым ланцетом, чтобы образовалась капля крови.
  • Медсестра может сжать палец, чтобы получить больше крови, и капнет кровь на предметное стекло микроскопа, которое представляет собой кусок стекла размером с жевательную резинку.Иногда будет использоваться более одного слайда.
  • Иногда медсестра может собирать кровь в тонкую стеклянную пробирку.
  • После наполнения предметных стекол или пробирок медсестра наложит пластырь на палец вашего ребенка, и тест будет окончен. Пластырь можно снять позже в тот же день или на следующее утро.

Венепункция

  • При заборе крови для венепункции медсестра попросит вашего ребенка закатать рукав. Кровь берется из предплечья — обычно в области внутри локтя ребенка — где вены находятся ближе всего к коже.
  • Медсестра промоет это место с помощью тампона с антисептиком и обвяжет резиновым шнуром плечо ребенка, чтобы вены слегка вздулись. Этот шнур может быть натянутым.
  • Медсестра введет иглу в вену на руке вашего ребенка. Игла может вызвать давление или дискомфорт. Иногда полезно посмотреть в другую сторону или отвлечь внимание ребенка, поговорив о чем-то другом. Игла будет меньше болеть, если ваш ребенок будет оставаться неподвижным.
  • Затем медсестра прикрепит к игле пробирки.Эти пробирки наполнятся кровью. Медсестра может собрать до 10 пробирок.
  • Кровь, собранная в пробирке, увеличена, поэтому может показаться, что было взято большое количество крови. Медсестра никогда не наберет больше крови, чем может легко восполнить организм вашего ребенка за короткий период времени.

Роль родителя / опекуна во время теста

Самая важная роль родителя или опекуна во время теста — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

  • Вы можете оставаться рядом с ребенком, держать его или ее за руку или позволять ему или ей сидеть к вам на коленях для удобства во время забора крови.
  • Вы можете взять с собой какой-нибудь предмет комфорта, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время забора крови.
  • Во время теста следуйте инструкциям медсестры или техника. Вы можете задавать вопросы в любое время.

После теста

Когда медсестра или техник взяли все необходимые образцы крови, забор крови закончен.

  • Медсестра или техник накладывает кусок марли на место венепункции и удаляет иглу. Марля остановит кровотечение, которое может произойти.
  • Поверх марли накладывается пластырь. Его можно удалить, прежде чем ваш ребенок ляжет спать этой ночью.
  • После процедуры ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности.
  • Врач может не знать результатов анализов несколько дней. Как только результаты будут получены, врач свяжется с вами, чтобы обсудить их.
  • У вашего ребенка могут быть болезненные ощущения или болезненные ощущения в том месте, где были взяты образцы крови. (В таком случае он или она могут принять легкое болеутоляющее, такое как Тайленол® или ацетаминофен.)

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должна знать медсестра или технический специалист, проводящий тест, позвоните в Детскую больницу Питтсбурга перед тестом и попросите поговорить с медсестрой. Важно заранее уведомить нас о любых особых потребностях.

4 совета по рисованию крови для ребенка

Нэнси Фландерс вернулась после недолгого отсутствия на сайте DifferentDream.com. (Она была занята проведением успешного сбора средств на муковисцидоз, кстати.) Как всегда, ее пост полон практических советов для вас. В нем она затрагивает непростую тему — забрать кровь у ребенка.

Забрать кровь для ребенка

Нет ничего, что я боюсь больше, чем смотреть, как моя дочь переносит забор крови, за исключением, возможно, наблюдения за борющимся техником, пытающимся найти здоровую вену.Но пройдя через пять с половиной лет (четыре с ребенком номер один и один с ребенком номер два), я стал в некотором роде профессионалом. Я знаю, чего ожидать, я знаю, о чем просить, и я знаю, как сделать так, чтобы моему ребенку было максимально комфортно.

Ожидайте лучшего

Независимо от того, что говорит врач или медсестра, назначающие анализ крови, худшее место, где им разрешают сделать анализ крови у вашего ребенка, — это лаборатория. Многие технические специалисты боятся работать с маленьким ребенком, особенно с младенцем, и будут тратить огромное количество времени, пытаясь набраться смелости, чтобы воткнуть иглу в руку вашего ребенка.Скажут, что не могут найти вены. Но затем войдет более опытный техник — после того, как ваш ребенок закричит, и вы будете готовы выйти за дверь — и воткнет иглу и возьмет кровь, как если бы это был самый базовый навык, которым может обладать человек. Избегайте драматизма. Узнайте, кто лучше всего будет делать анализ крови вашему ребенку. Есть медсестры, которые специализируются на работе с детьми. Это те люди, которые вам нужны. Спросите их. Требуйте их. Вы не пожалеете об этом.

Настаивайте на комфорте

В этом мире есть замечательные люди, известные как специалисты по детской жизни. Они умеют заставлять детей чувствовать себя не только комфортно, но и беззаботно в условиях больницы. Я даже не могу начать объяснять свой уровень благодарности нашей собственной Дженни в клинике. Она прогнала множество истерик, и ее коллеги из The Comfort Zone не менее удивительны. Они ни перед чем не останавливаются, чтобы моей дочери было комфортно. Они надувают мыльные пузыри, поют песни, читают книги, решают головоломки и сами ведут себя как дети.

Облегчить боль

Первые два анализа крови из арахиса не включали обезболивающего крема. Его не предлагали, и я предполагаю, что это потому, что было доказано, что EMLA имеет наихудшие побочные эффекты для младенцев. Итак, во время первых двух заборов крови Арахис почувствовала боль от иглы. Меня это до сих пор беспокоит, особенно потому, что есть другие варианты. Sweet-Ease — это раствор сахарозы, который, как было доказано, снижает уровень дискомфорта у младенцев. Теперь, когда она старше, мы просто наносим крем примерно за 30 минут до этого.Несмотря на то, что им нужно взять кровь из обеих рук, чтобы провести все необходимые им анализы, она даже не вздрагивает, когда в нее входят иглы.

Говорить или не говорить об этом

В зависимости от вашего ребенка только вы можете решить, следует ли вам заранее поговорить с ним о процессе забора крови. Некоторым детям нужно знать, чего ожидать, но другие не смогут справиться с тревогой ожидания того, что должно произойти. Понимание своего ребенка и доверие к своему чутью важны для того, чтобы помочь ему справиться с переживанием.Пусть она принесет ей удобное одеяло или игрушку или на всякий случай положит их в сумку.

Как родители, мы огорчены тем, через что приходится пройти детям. Но нас это не ослабляет. Настаивайте на лучшем уходе, и ваш ребенок получит лучший уход. Вы просто должны знать, о чем просить ребенка, взяв кровь на анализ.

Где вы были 29 лет назад, Нэнси?

После прочтения поста Нэнси у меня возник только один вопрос: где вы были 29 лет назад, когда нашему сыну часто брали кровь? Как бы я хотел, чтобы ваш совет тогда был доступен! Если у вас есть другие советы и рекомендации, как провести анализ крови для детей, оставьте комментарий.Мы ценим все, что поможет нашим малышам меньше страдать от страха и боли!

Нэнси Фландерс — жена и мать двух девочек, одна из которых страдает муковисцидозом. После того, как ее дочери поставили диагноз всего в 6 дней, она изменила свой карьерный путь, чтобы сосредоточиться на написании статей о воспитании ребенка с особыми потребностями в здоровье. В любой свободный момент она может найти средства на лекарство для своей дочери и стать волонтером в консультативной группе по муковисцидозу в своей больнице. Посетите Нэнси на сайте www.chronicadmissions.blogspot.com и www.parentingsquad.com.

Вам нравится то, что вы видите на сайте DifferentDream.com? Вы можете получать больше интересного контента, подписавшись на ежеквартальную новостную рассылку Different Dream и подписавшись на ежедневную RSS-ленту, отправляемую на ваш почтовый ящик. Вы можете подписаться на первый во всплывающем окне, а второй — внизу этой страницы.

Чего ожидать, когда вашему ребенку понадобится анализ крови

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATCAllison-Peggison, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndala PCAndrea Brun, CPNPБургер, медицинский факультет, CCC-SLP, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, доктор медицины, магистр медицины, доктор медицинских наук, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-Санн Пакальнис, доктор медицинских наук, Анна Лиллис, доктор медицинских наук, PhDAnnette Haban-Bartz, Энни Драпо, доктор медицинских наук, Энн Драпо, Д. MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDAshleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker-MSW, L , CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, Фдаурелия Вуд, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Бёрк, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, WalkBethan, Уолквилль, Уолбетти Kulju, MS, ATBlake Skinner, Бонни Gourley, MSW, LSW, Brad Childers, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L. Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra BSAHNBCIN, RN MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDCChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW Дебора Зеркле, LMT Дина Чисолм, PhD Дейпанджан Нанди, MD Денис Кинг, MD Денис Денис ЭллДеннисУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Под ред. CSCSEрин Шенн, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wickn Jachans, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L Джессика Бейли, PsyDJessica Bogacik, MS, MT-BC Джессика Боумен, MD Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP -SJohn Ackerman, PhD, John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD, Джонатан Д. Теккерей, MD, Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCP, Джонатан М. Гришкан, MD, Джонатан Наполитано, MD, Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. JungeKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К. П. , PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat, PTK DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPКриста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, BSMALaura DnerLa, Brubaker LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justic e, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC, Линдсей Питрушевски, PT, Golden DPTLindisa LindisaХамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линм Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицинских наук Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, MD Мэри Энн Абрамс, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay Sharrett Мэри Шулл, MD Мэтью Уошам, MD, MPH Миган Хорн, MAMegan Brundrett, MD Меган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, Медицинская больница, Национальная детская больница Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М. С.Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Parente, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Thomas, FACOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C. Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Табита Джонс-Макнайт, Доктор Тахагод Мохамед, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA, Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal, доктор медицинских наук, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FA Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, США, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Бигнал, доктор философии Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Рэй, доктор медицинских наук Уильям У. Лонг, доктор медицины