Как в домашних условиях определить объем легких: Как измерить объем лёгких в домашних условиях

Как измерить объем легких в домашних условиях?

В своем эксперименте Валерий Ославский  рассказал, как можно измерить этот важный орган и что делать для поддержания его здоровья.

 Измерить объём легких дома очень просто. Для этого достаточно найти пятилитровую бутылку, налить туда немного воды и взять трубочку. Необходимо продвинуть трубочку в горлышко бутылки и выдуть оттуда воду своим дыханием. Воздух с легких, выталкивая воду с бутылки, оказывается выше воды. Таким образом, можно наглядно увидеть, какое количество воздуха содержат легкие.

В среднем, объем легких взрослого человека – 3,5 литров. В детей – 2-3 литра.

В медицине понятие «объем легких» раскладывается на сотни показателей. Их все можно измерить с помощью специального прибора — спирометра. Также этот прибор определяет и возраст легких. Это происходит с помощью сложной формулы, в которую входят около десяти параметров, например, жизненная емкость легких, максимальная вентиляция, объем форсированного выдоха легких и другие показатели.

Факторы, влияющие на уменьшение объема легких:

— возраст;

— длительное курение;

— проживание в зоне с загрязненным воздухом.

Несложный способ развития объема легких – надувание медицинских перчаток.

Поддерживайте свое здоровье, будьте активны и больше смейтесь, ведь смех продлевает жизнь по всем параметрам!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

PHNjcmlwdCBkYXRhLW91dHN0cmVhbS1pZD0iNzg5Ig0KZGF0YS1vdXRzdHJlYW0tZm9ybWF0PSJvdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLXNpdGVfaWQ9IlNUQl9PdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLWNvbnRlbnRfaWQ9Ind3dy5zdGIudWEvdGlsbyIgc3JjPSIvL3BsYXllci52ZXJ0YW1lZGlhLmNvbS9vdXRzdHJlYW0tdW5pdC8yLjAxL291dHN0cmVhbS11bml0Lm1pbi5qcz9mYj0wMDEiPjwvc2NyaXB0Pg0K

PGRpdiBpZD0nZGl2LWdwdC1hZC0xNDgyNDg1OTg3MTc0LTAnPg0KPHNjcmlwdD4NCmdvb2dsZXRhZy5jbWQucHVzaChmdW5jdGlvbigpIHsgZ29vZ2xldGFnLmRpc3BsYXkoJ2Rpdi1ncHQtYWQtMTQ4MjQ4NTk4NzE3NC0wJyk7IH0pOw0KPC9zY3JpcHQ+DQo8L2Rpdj4=

Простая самодиагностика легких. Как проверить здоровье дома? | Здоровая жизнь | Здоровье

​Легкие — важный орган в организме человека. Именно они обеспечивают нормальное дыхание, помогают правильно работать всему телу. При этом такой орган очень нежный и может быть легко поврежден в результате воздействия различных факторов.

Изучение состояния легких при наличии каких-то беспокоящих состояний — это обычно на первом этапе прослушивание врачом через стетоскоп. На втором — применение технических средств: рентгена и КТ, а также ряда специальных процедур, позволяющих оценить объем и газообменные процессы в легких. Только такие методы дают максимально достоверное представление о том, что происходит в дыхательной системе, указывают на наличие повреждений легочной ткани и позволяют оценить их степень.

Однако у многих тревога за состояние своих легких возникает часто и даже в тех ситуациях, когда, казалось бы, никаких предпосылок к сбоям в здоровье нет. То есть человек чувствует себя здоровым, не имеет кашля и прочих симптомов ОРВИ, но при этом переживает, как бы у него в легких уже не развивался патологический процесс. Причем это не обязательно коронавирус — речь может идти об огромном количестве других ситуаций, когда легкие могут работать не в полную силу.

В этом случае можно использовать подручные и простые средства самодиагностики, которые позволят заметить какие-либо проблемы на ранних стадиях.

Работа дыхания

Объем легких — один из важных параметров, который ответственен за правильную работу органа. Размер внутренних органов у человека должен отвечать параметрам его тела. В среднем объем легких у мужчины — 3-3,5 литра, у женщины — 2,5-3 литра.

Есть несколько довольно несложных способов, позволяющих дома определить легочный объем и правильность работы легких. Так, например, можно взять обычный воздушный шар. Его надо изначально несколько раз надуть и сдуть, чтобы материал стал более эластичным. Затем следует набрать полные легкие воздуха — сделать это можно во время максимально глубокого вдоха —  и надуть шар одним выдохом. В результате будет наглядно видно, каков объем легких по объему шара.

Также для проверки подойдут и обычные свечи для торта. Достаточно просто, как на празднике, поставить перед собой количество свечей, равное возрасту экспериментатора. Задуть их надо с первой попытки с расстояния 70-80 см. Понятно, что тут есть нюансы, например некоторые свечи могут отличаться длительной степенью горения и быть сложно доступными для простого задувания. Поэтому, если не получилось задуть сразу, паниковать не следует. Важно помнить, что это лишь эксперимент.

Косвенно оценивать состояние здоровья легких можно по физическим нагрузкам. Даже при применении усилия, например во время выполнения домашней тренировки, не должно возникать никаких серьезных проблем типа одышки или кашля. Можно попробовать сменить род деятельности, например походить по дому или поотжиматься по очереди, и посмотреть, какие ощущения после этого. Не должно быть никакой одышки.

Надежный способ

Более надежным и достоверным способом проверки работы легких, который советуют даже медики, является пульсоксиметрия. Ее также вполне возможно провести в домашних условиях.

«Если есть возможность, стоит приобрести пульсоксиметр — это карманный бытовой переносимый прибор. Он надевается на кончик пальца, чаще всего используют средний или безымянный. Нажимаете на кнопочку, он включается, и остается дождаться устойчивого появления цифр на экране. Он показывает ЧСС и содержание кислорода SPO2. В норме у человека должен быть пульс 60-90 ударов в минуту. Показатель кислород — 94-99% насыщения тканей. Если меньше — это уже та или иная степень нарушения функции дыхания, здесь уже надо разбираться.

При этом стоит учитывать, что строгих показателей нормы для человека нет, каждый может в ту или иную сторону отклоняться. И это не обязательно будет патология. Что касается оксиметрии, то мы придаем значение, когда этот показатель опускается ниже 90% — это уже какая-то патология. Но и то, надо не один раз померить и делать выводы, а провести несколько измерений за день. Если все время показатель ниже, значит, состояние патологическое и надо обращаться к врачу. 

При этом параллельно у человека будут и другие симптомы — дискомфорт дыхания, быстрая утомляемость, сонливость, одышка. В ответ на это начнет и усиливаться пульс. Когда не хватает кислорода человеку, сердце начинает работать в усиленном режиме, сердцебиение повышается более 90 ударов в минуту», — отмечает д. м. н., профессор РНИМУ им. Н. И. Пирогова, пульмонолог, терапевт Александр Карабиненко.

Время насторожиться

Также на недостаточность дыхания могут указывать такие симптомы, как частый кашель без причин, наличие головных болей по утрам на фоне накопления углекислого газа в организме, отеки лодыжек как косвенный признак проблем с сердцем, развившихся в том числе и на фоне дыхательной недостаточности, а также посинение носогубного треугольника и ногтей. Если подобные симптомы появляются, стоит обратиться к специалистам, чтобы провести обследование и вовремя начать лечение.

«Причин для одышки, ощущения нехватки воздуха очень много как со стороны легких, так и со стороны сердечной системы и крови», — говорит Александр Карабиненко. И, естественно, при наличии таких проблем надо разбираться в том, что к ним привело. «Для поражения легких существуют свои симптомы. Они у каждого человека могут быть в разном сочетании и разной степени проявления. Основные — это одышка, кашель, дискомфорт дыхания. Человек ощущает, что он не так дышит, как раньше. В домашних условиях причину того, почему начались сбои в работе легких, определить невозможно. Для этого надо обращаться к врачу, проходить обследование и так далее. Это целый комплекс, зависящий от тех симптомов, которые имеются у пациента. Чаще всего все сводится к рентгеновским исследованиям легких, измерению спирометрии, т. е. проверке легочного объема и дыхания, и оценке газообменной функции легких», — отмечает пульмонолог.

нормы дыхательного объема, как измерить?

Жизненная емкость легких — важный параметр, отражающий здоровье дыхательной системы человека. Чем больше емкость легких, тем лучше и быстрее насыщаются кислородом все ткани организма.

Объем легких можно измерить в домашних условиях с помощью воздушного шарика, простых действий и несложных вычислений. Увеличить общий объем легких помогут правильное дыхание, специальные упражнения и здоровый образ жизни.

Что такое жизненный объем легких?

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ ) — показатель, применяемый для оценки состояния органов дыхания человека. Емкость легких — это количество воздуха, которое может выдохнуть человек после глубокого вдоха.

ЖЕЛ состоит из совокупности 3 показателей:

• • дыхательного объема — объема при спокойном дыхании;
  • функционального остаточного объема — объема, который складывается из остаточного объема (воздух, который не получится выдохнуть) и резервного объема выдоха;
  • объема резервного вдоха — глотка воздуха, который может сделать человек после глубоко вдоха.

Снижение ЖЕЛ может отразиться на здоровье органов дыхания и привести к патологическим изменениям организма.

Легочная или дыхательная недостаточность – это заболевание, при котором малый объем емкости дыхания приводит к неполному насыщению крови кислородом и повышенному содержанию углекислого газа в организме. Нормализация газового состава крови в этом случае происходит за счет интенсивной работы системы кровообращения.

Способы измерения ЖЕЛ

Существуют несколько способов измерить жизненный объем легких: измерение спирометром или спирографом и надувным круглым шариком (в домашних условиях).

Спирометр – это специальный прибор для определения емкости ЖЕЛ. Найти его можно найти у врачей в поликлиниках, больницах, спортивных центрах.

Чтобы узнать жизненный объем легких в домашних условиях, потребуется круглый воздушный шарик, нитка, линейка, карандаш и лист бумаги. Точность такого измерения будет «приблизительной», для больше точности повторите замеры 2-3 раза.

Порядок действий при измерении ЖЕЛ в домашних условиях:

1. Расслабиться и сделать несколько неспешных вдохов-выдохов.
2. Взять шарик, сделать полный вдох и надуть его одним максимальным выдохом.
3. Завязать шар и измерить его диаметр линейкой.
4. Произвести вычисления по формуле: V = 4/3*π*R³, где π – число Пи, равное 3,14, R – радиус (1/2 диаметра).

Полученное число и есть емкость легких в миллилитрах.

Нормы емкости легких

Норма жизненной емкости легких у мужчин, женщин и детей рассчитывается по эмпирическим формулам вычисления должной ЖЕЛ (ДЖЕЛ ), которые зависят от пола человека, его роста и возраста:

• ДЖЕЛ _муж = 0,052* рост (см) – 0,029* возраст (года) – 3,2;
• ДЖЕЛ _жен = 0,049* рост (см) – 0,019* возраст (года) – 3,76;
• ДЖЕЛ_м 4 – 17 лет = 4,53* рост (см) -3,9 для роста 100 – 164 см;
• ДЖЕЛ_м 4 – 17 лет = 10* рост (см) -12,85 для роста 165 см и выше;
• ДЖЕЛ_д 4 -17 лет = 3,75* рост (см) -3,15 для роста 100 – 175 см.

В среднем ЖЕЛ у взрослого человека составляет 3500 мл, а отклонения реальных показателей от табличных данных не превышают 15%. Превышение нормы более чем на 15% означает отличное состояние системы дыхания. Поход к специалисту за консультацией и обследованием неизбежен, если реальный ЖЕЛ значительно меньше табличного.

У спортсменов объем легких значительно больше, чем у среднестатистического человека. У курящих величина ЖЕЛ со временем может уменьшаться.

Как увеличить ЖЕЛ?

Емкость легких увеличивается при занятии спортом и выполнении специально разработанных несложных упражнений. Идеально подойдут для этой цели аэробные виды спорта: спортивная ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, горных лыжах, коньках, альпинизм, гребля. Жизненный объем легких у профессиональных пловцов достигает 6200 мл.

Увеличить объем дыхания можно и без длительных и изнуряющих физических упражнений. Необходимо следить за правильным дыханием в повседневной жизни. Вот несколько советов:

1. Дышать диафрагмой. Грудное дыхание ограничивает количество кислорода, поступающего в легкие.
2. Делать ровные и полные выдохи.
3. Задерживать дыхание при умывании лица. При умывании срабатывает рефлекс «ныряния» и тело начинает готовиться погрузиться в воду.
4. Устраивать «минутки отдыха». В это время нужно занять удобное положение и расслабиться. Вдыхать и выдыхать медленно с задержками на счет, в комфортном ритме.
5. Регулярно проводить влажную уборку помещений. Большое количество пыли плохо влияет на легкие.
6. Воздерживаться от посещения задымленных мест. Пассивное курение негативно сказывается на дыхательной системе.

Дыхательные упражнения позволяют улучшить кровообращение и обмен веществ организма, что способствует естественному снижению веса.

Занятия йогой — еще один способ быстрого увеличения объема дыхания. Хатха-йога предусматривает целый раздел, посвященный дыханию и упражнениям, направленным на его развитие, — пранаяма. Пранаяма учит не только правильному дыханию, но и контролю над эмоциями, управлению психикой и новым способам восприятия окружающего мира через дыхание.

Предостережение: если во время дыхательных упражнений возникло головокружение, стоит незамедлительно вернуться к нормальному ритму дыхания.

Как с помощью дыхательных тестов в домашних условиях определить, что коронавирус не затронул ваши легкие

Затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, — ключевые симптомы инфекции.

Фото: Shutterstock

Одна из главных мишеней COVID-19 – это легкие. Затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, — ключевые симптомы инфекции. Как проверить, что легкие в порядке? В сети предлагаются на выбор самые разнообразные тесты, якобы подтверждающие, что человек, способный их выполнить, не болен ковидом. Действительно ли эти тесты работают, и что на самом деле является показателем здоровья легких, мы спросили у врача-пульмонолога Пироговского центра (КДЦ «Арбатский») Ольги Богуш.

Гражданин, дыхните в трубочку!

Один из самых популярных в сети тестов подготовлен сотрудниками одного индийского медцентра. В нем предлагается следить за красным шариком, который движется по квадрату. Если вы задержите дыхание на время, пока красный шарик переместиться из точки А в точку В, то «вы свободны от ковида прямо сейчас», утверждают авторы видео. Задержать дыхание предлагается на 26 секунд. Может ли это быть правдой?

Или вот еще один популярный тест. В спокойном состоянии нужно задержать дыхание на 60 – 90 секунд. В других вариантах тестов на дыхание предлагается надувать резиновые шарики или задувать свечи…

— Мне сложно оценить эти тесты. Если вы без проблем надуваете воздушный шарик или способны надолго задержать дыхание это говорит лишь о том, что легкие работают хорошо. И больше ничего! А нам чаще всего нужна оценка различных состояний, — разъясняет Ольга Богуш. — Но есть другие работающие тесты, которые можно делать самостоятельно дома. В пульмонологии есть такое понятие, как «функциональные пробы». Человек при этом дышит в специальный аппарат, в трубочку, а мы замеряем вдох и выдох, определяем «дыхательный объем» и скорость дыхания. Конечно, такое полноценное исследование дома не проведешь, а вот некоторые несложные и действительно работающие тесты сделать можно.

! Важно. Эти тесты не покажут, есть ли у вас ковид или нет, но такие пробы помогут определить состоятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в том числе и в домашних условиях.

Делаем 2 – 3 глубоких вдоха, выдыхаем и задерживаем дыхание на максимально возможное время.

Фото: Shutterstock

Вдох глубокий, руки шире…

Какие упражнения действительно покажут, что легкие здоровы?

1. Проба Штанге на вдохе

Как проводится:

— Сядьте на стул и расслабьтесь, сделайте два полных вдоха и выдоха. А затем сделайте спокойный вдох, не заполняя легкие до предела. Вдохните примерно на 2/3 объема легких.

— Зажмите нос пальцами. Включите секундомер и задержите дыхание.

— Замерьте время от момента задержки дыхания до выдоха.

Трактовка результатов:

— если задержка дыхания составляет больше 60 секунд — легкие у вас отлично натренированы, как у спортсмена,

— от 40 до 60 секунд – хороший результат,

— от 30 до 40 секунд – удовлетворительный результат,

— до 30 секунд – результат неудовлетворительный, может свидетельствовать о слабости сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

— Если человек занимается спортом или дыхательной гимнастикой, то со временем сердечно-сосудистая система тренируется, легкие разрабатываются и время задержки дыхания возрастает. Если же человек болен, если у него любое респираторное заболевание, например, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких, — прим. ред.), хронический бронхит и так далее, а также в период острых респираторных заболеваний, то максимальное время задержки дыхания составит у него около 30 – 35 секунд, — говорит Ольга Богуш.

2. Проба Штанге на выдохе

Как проводится:

— Делаем 2 – 3 глубоких вдоха, выдыхаем и задерживаем дыхание на максимально возможное время.

Трактовка результатов:

— задержки дыхания на выдохе больше 40 секунд – превосходный результат,

— от 30 до 40 секунд – хороший результат,

— от 25 до 30 секунд – средний результат, но в пределах нормы, значит, серьезные нарушения в работе дыхательной системы заподозрить нельзя,

— меньше 25 секунд – плохой результат, нужно обратиться к врачу и проверить состояние своего здоровья со специалистом.

! Важно. При проведении теста на дыхание нужно замерить пульс. Это поможет понять, как реагирует сердце.

Пульс замеряется дважды: за 30 секунд до задержки дыхания, и через 30 секунд после.

Тот пульс, который вы посчитаете через 30 секунд после теста, надо поделить на пульс, который вы замерите за 30 секунд до.

Если этот показатель не превышает 1,2 — значит сердечно-сосудистая система здорова, все работает нормально. Если показатели ниже, то можно говорить о недостатке кислорода в организме и о возможной тахикардии (слишком частое сокращение сердечных мышц, больше 90 раз в минуту, — прим. ред.). Низкие показатели – повод обратиться к врачу для того, чтобы исследовать причину недомогания.

Учащенное поверхностное дыхание может быть результатом стресса.

Фото: Shutterstock

3. Проба Серкина

Как проводится:

Этот тест основана на трехфазной задержке дыхания.

— Дайте себе отдохнуть 5 минут. Затем задержите дыхание на вдохе в положении сидя. Замерьте задержку дыхания.

— Дальше сделайте 20 приседаний за 30 секунд. Снова задержать дыхание на вдохе в положении стоя. Замерьте задержку дыхания. Отдохните 1 минуту.

— Вновь задержите дыхание на вдохе в положении сидя, сделав замер.

Трактовка результатов:

— В этом тесте тренированные и здоровые люди показывают результаты 60 секунд на задержке дыхания в первой и третьей фазе и 30 секунд на задержке дыхания во время замера после приседаний.

— Для нетренированных, но вполне здоровых людей, характерны показатели от 40 до 60 секунд в первой фазе, около 25 секунд после приседаний , и от 35 до 55 сеунд в третьей фазе.

— Люди со скрытой недостаточностью кровообращения, с не выявленными болезнями сердечно-сосудистой системы при первом измерении дыхания показывают результаты от 20 до 40 секунд, после нагрузок – они могут задержать дыхание на 14 секунд и меньше, и третья задержка дыхания составляет 34 секунды и меньше.

! Важно. Люди с астмой, с хронической обструктивной болезнью легких, с ожирением не смогут задерживать дыхание на длительное время. Поэтому такие самостоятельные тесты могут их ввести в заблуждение. Если у вас есть такие заболевания и сложности с дыханием, то стоит сразу довериться специалистам.

Стресс может быть причиной учащенного дыхания

— Бывает, что пишут в интернете, мол, если вы не сможете задержать дыхание на 60 секунд, то это значит, что у вас скрытый фиброз легких. Это не так! Ко мне приходит очень много пациентов, которые сами у себя подозревают фиброз, которого нет, — говорит врач пульмонолог Ольга Богуш. – К тому же добрая половина людей не может выполнить эти тесты с достаточно хорошими показателями просто потому, что они сильно обеспокоены, у кого-то периодически случаются приступы паники из-за сильного стресса, в котором мы все сейчас живем.

Есть такое состояние как тахипноэ, продолжает эксперт, это учащенное поверхностное дыхание. Человек начинает так дышать во время паники и это не доказывает, что у него что-то не так с легкими.

— Человек фиксируется на своем дыхании, ему кажется, что с ним что-то не так, что ему не хватает воздуха. Люди в этом состоянии говорят: «Я не могу вдохнуть». Неврологи называют его «синдромом тоскливого вдоха». Получается, что человек дышит намного чаще, чем обычно и это приводит к гипервентиляции легких, к головокружению, — объясняет Ольга Богуш. – Но это не говорит о проблеме с легкими.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Работает ли тест Елены Малышевой?

Еще одна распространенная проба, якобы определяющая здоровье легких, это тест с указательными пальцами. Его предлагала проделать популярная телеведущая Елена Малышева. Нужно сложить вместе согнутые указательные пальцы рук. Если пальцы расходятся, то это говорит о возможных хронических заболеваниях легких.

— Есть ряд сердечнососудистых патологий, которые тесно сопряжены с дыхательными, при которых пальцы у человека меняются, например, пороки сердца, — говорит Ольга Богуш. — Также это происходит при тяжелых хронических обструктивных заболевания. Елена Малышева в своей программе показывала такие пальцы, как барабанные палочки. Ногтевая пластинка становится не такой продолговатой, как обычно у нас, а в виде часовых стекол, выпуклая и круглая. Форма пальцев меняется, как и их цвет. Пальцы становятся синими и толстыми. Я вам скажу одно, — это происходит при длительной гипоксии. Такое состояние не разовьется за несколько недель. Это значит, что человек страдает заболеванием уже долго. У пациентов пенсионного возраста, скорее всего, пальцы разойдутся, но это может быть следствием артрита и артроза. Этот тест совершенно неоднозначный.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Врач-пульмонолог рассказала при каких симптомах нужно делать КТ легких

Компьютерная томография легких – самый надежный способ определить, что с органами дыхания все в порядке (подробности)

Как проверить работу легких в домашних условиях

Легкие
Фото: pixabay.com

Торакальный хирург, кандидат медицинских наук Евгений Симонец рассказал как проверить свои легкие дома, чтобы не пропустить сбоев, свидетельствующих о пневмонии.

Инструкцию он озвучил в комментарии «Фактам». Чтобы вовремя заметить проблемы в работе легких, по словам врача, важно знать об опасных признаках — «красных линиях».

Как проверить легкие самостоятельно?

1. Определить частоту дыхания.

«Самому это сделать сложно, ведь человек, сосредоточенный на подсчете дыхательных движений, автоматически замедляет или увеличивает их частоту. Поэтому вести подсчет должен кто-то близкий, причем важно, чтобы он заранее вас не предупреждал. Вы находитесь в спокойном состоянии – спите, смотрите телевизор, а человек рядом пусть засекает на часах минуту, в течение которой считает ваши дыхательные движения. Если их количество не превышает 20 

– норма. Выше – красная линия», – разъяснил хирург.

При этом врач предупредил: этот тест не всегда информативен на 100%. О точном результате скажут только в больнице.

2. Оценить насыщение крови кислородом — сатурацию

При нормальном раскладе сатурация составляет 90-100%. Существует два способа ее проверить.

Первый – с помощью пульсоксиметра. Датчик, напоминающий прищепку, чаще всего надевается на указательный палец руки и очень быстро показывает уровень сатурации.

Второй способ – измерить насыщение крови кислородом смартфоном. Для этого следует активировать специальное приложение в разделе Health и активировать соответствующую опцию. Приложить палец к датчику и зафиксировать результат.

«Если кровь достаточно насыщена кислородом, пульс находится в пределах 60−80 ударов в минуту, а частота дыхания – ниже 20, то с легкими все в порядке. Даже в случае появления симптомов, по которым можно заподозрить коронавирусную инфекцию, такой человек пока в госпитализации не нуждается», – пояснил Симонец.

Он также предостерег от фейковых тестов проверки дыхания, которые широко распространяются в сети.

Один из них рекомендует задержать дыхание на 20 секунд. Если получилось — значит, жизненная емкость легких якобы в порядке. На самом деле, по словам врача, тренированный человек может задерживать дыхание на минуту и больше. А малоподвижные или пожилые люди, либо имеющие хронические заболевания не продержатся и 20 секунд. «Но это ничего не значит, кроме того, что тест неэффективен», – резюмировал он.

Напомним, Всемирная организация здравоохранения заявила, что ситуацию с коронавирусом можно охарактеризовать как пандемию.

30 января ВОЗ признала коронавирус проблемой мирового масштаба. Позже власти ЕС запустили инновационную программу Горизонт-2020 для исследования коронавируса.

Остановить коронавирус COVID-19 в Европейском союзе невозможно,  заявила глава Европейской комиссии Урсула фон дер Ляйен.

Как проверить объем легких? — Первый блогерский

Методика определения объема легких

1. Подготовка: в зависимости от размера вашего тела, приготовьте 3 — 5 пластиковых бутылок объемом 1,5 литра и раковину с водой. Затем опустите первую бутылку горлышком вниз в раковину, чтобы вода покрывала горлышко бутылки.

Приготовьте несколько пластиковых бутылок

2. Глубоко вдохните: вдохните как можно глубже, а затем, выдыхая, продуйте воздух через трубку в первую пластиковую бутылку.

3. Не дышите: если бутылка наполнена воздухом, продолжайте выдыхать в другие бутылки таким же образом. Не вдыхайте и не выдыхайте когда меняете бутылки местами! Наконец, вы определяете объем легких на основе наполненных воздухом бутылок. Например, 2,5 бутылки соответствуют 3,75 л (2,5 х 1,5 л).

Какой объем легких у нормального человека?

В легком атлета должен быть объем воздуха (в литрах), примерно в 2,5 раза превышающий рост (в метрах). Например, при размере 1,80 это будет 4,5 литра (1,80 х 2,5).

Что объем легких говорит о здоровье?

Чем больше объем легких, тем выше эффективность вашей дыхательной системы. Другими словами, чем больше объем легких, тем меньше у вас перехватывает дыхание в повседневной жизни и во время занятий спортом. 
Объем легких меняется в течение всей жизни. В возрасте 20 лет вы обычно достигаете максимальной вместимости с 3-4 литрами. Профессиональные спортсмены, которые занимаются плаванием достигают пиковых значений почти в 8 литров. Тот, кто не занимается спортом, может иметь объем около 2 литров.

Что делать с маленьким объемом легких?

Выносливые виды спорта увеличивают объем легких на 30 процентов. Никотин ускоряют процесс старения легких. Последствиями являются одышка и худшие показатели, во многих случаях связанные с хроническим бронхитом. Фунты на ребрах также играют роль: ожирение ограничивает дыхательные органы при вдыхании.

Также очень важна техника дыхания. Большинство людей дышат неправильно. Более здоровым является брюшное дыхание, при котором больше воздуха поступает в легкие. Грудь и плечи расслаблены, а диафрагма выполняет дыхательную работу. Релаксационные упражнения, дыхательные упражнения и йога могут помочь дышать более экономно и глубоко.

Когда спирометрия имеет смысл?

Если вы беспокоитесь по поводу результатов теста и чувствуете, что у вас неприятный запах изо рта или у вас постоянный кашель, вам следует обратиться к пульмонологу. Пульмонолог может использовать спирометрию или плетизмографию тела. Оба медицинских метода используются чтобы измерить объем ваших легких и проверить вашу функцию легких. Результаты могут использоваться для раннего выявления заболеваний легких, таких как астма, хронический бронхит или эмфизема.

>>> Дефицит тестостерона: симптомы и лечение

Реабилитация больных после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19

Люди, перенесшие COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме, даже после того, как вылечились, некоторое время жалуются на одышку. Порой даже небольшие физические нагрузки могут приносить дискомфорт. Поэтому после длительной болезни важно «раздышаться», восстановить работу легких в полном объеме. О реабилитации больных после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, ведем разговор с врачом-пульмонологом поликлиники №2 городской клинической больницы имени Архиепископа Луки Альбиной Викторовной Сердюковой.

– Альбина Викторовна, прежде всего больных интересует вопрос, восстанавливаются ли легкие после перенесенной пневмонии, и как долго может длиться этот процесс?

– Спешу успокоить наших пациентов: после любой пневмонии, в том числе и обусловленной COVID-19, легкие восстанавливаются. Если фиброз, то есть образование рубцовой ткани, который приводит к нарушению дыхательной функции, еще не сформировался, безусловно, восстановление произойдет полностью. Более того, даже если фиброзная ткань в легких все же есть, после реабилитации эти явления минимизируются. И чем раньше начинается реабилитация, тем лучше. Поэтому ее начинают еще в реанимации, продолжают в профильном стационаре, а затем на амбулаторном этапе и в домашних условиях.

В поликлинике №2 городской клинической больницы имени Архиепископа Луки реабилитационные мероприятия обязательно включают в себя дыхательную гимнастику, комплекс упражнений которой разрабатывается инструкторами по ЛФК, в частности, Корсун Светланой Викторовной.

– Насколько серьезным является фиброз? Не секрет, что часто больные попросту недооценивают ситуацию…

Если говорить упрощенно, то при фиброзе легочная ткань переходит в другое состояние – в соединительную, рубцовую. В результате она уже не выполняет свою функцию, поэтому у человека появляется одышка, он быстро устает. Стоит заметить, что не обязательно именно COVID-ная пневмония закончится фиброзом в легких. Перерождение легочной ткани может произойти и после обычной пневмонии, либо других инфекций.

 

– Скажите, доктор, есть ли очевидные признаки того, что идет процесс перерождения легочной ткани?

– Не всегда этот процесс очевиден для пациента. Дело в том, что рубцовая ткань может быть ограничена очень небольшим участком. Возможно, человек живет и даже не подозревает об этом. В ряде случаев фиброз выявляется при каком-либо выполненном диагностическом исследовании. Понятие фиброза появилось не вчера, а существует уже много десятилетий, если не столетий. Сейчас об этом заговорили так широко лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь мир.

– И что делать, если фиброзная ткань образовалась?

– Безусловно, минимизировать это явление.

– Как?

– Разумеется, путем различных реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшают функцию легких, увеличивают их жизненную емкость, помогают выходу отделяемой из альвеол легких и дыхательных путей мокроты.

– Больных, перенесших COVID-19, волнует, могут ли возникнуть необратимые поражения в легких при бессимптомном течении болезни?

– Необратимых поражений в легких у пациентов, которые перенесли COVID-ную инфекцию бессимптомно, нет. В таком случае речь не идет о тяжелых последствиях фиброзного плана. Да, могут возникнуть определенные изменения, но в процессе лечения и реабилитации они проходят. И чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем зримее эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе инвалидизирующие, улучшается общее состояние.

– Альбина Викторовна, скажите, есть ли универсальные упражнения, которые гарантированно обеспечат успех реабилитации после перенесенной COVID-ной инфекции?

– К сожалению, таких в принципе не бывает. Дело в том, что каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности в плане здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, да и фактор возраста не стоит сбрасывать со счетов.

COVID-ная пневмония переносится тоже по-разному. Соответственно, в программу реабилитации входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, разного рода психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение. По сути, это целый комплекс мероприятий, расписанный лечащим врачом в тесном сотрудничестве с диетологом, инструктором ЛФК.

– Можно ли дать рекомендации людям, которые хотят заниматься реабилитацией самостоятельно, в домашних условиях?

– Да, конечно, но лишь на определенном этапе. Опыт общения с больными, перенесшими COVID-ную пневмонию, показывает, что прежде всего они нуждаются не в медикаментозной поддержке, и даже не в лечебной физкультуре, а в психотерапии. Пациенты напуганы, астенизированы, истощены, есть проблемы в психологическом плане. Поэтому с ними прежде всего должен работать специалист-психолог.

На домашнем этапе можно применять замечательные методы аутогенной тренировки, но и им больного должны обучить в поликлинике и на предыдущих этапах реабилитации. Также, как и различным релаксационным техникам, саморасслаблению.

Безусловно, полезна и лечебная физкультура, но в щадяще-тренирующем режиме. В нашей поликлинике сначала инструктор ЛФК рассказывает пациентам, как делать комплекс статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на улучшение подвижности грудной клетки, способствуют растяжению плевральных спаек, если такие последствия вызвало заболевание. Прежде чем проводить реабилитационные занятия в домашних условиях, наши пациенты занимаются с инструктором ЛФК, получают от него комплекс упражнений, рассчитанный именно на индивидуальные особенности пациента.

На домашнем же этапе в качестве реабилитационного мероприятия важна и полезна дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить немного быстрее, кому-то – медленнее, кому-то – по ровной местности, а кому-то — по пересеченной с небольшими подъемами и спусками. Следует обучить пациента и диетотерапии: что можно, а что не стоит есть после перенесенной COVID-ной пневмонии. Важно и поддерживающее медикаментозное лечение, поскольку люди среднего и старшего возраста страдают, к сожалению, целым букетом сопутствующих заболеваний.

– В нашей беседе уже прозвучало выражение «раздышать легкие». О чем конкретно идет речь? Есть ли в этом процессе тонкости, о которых важно знать пациенту?

– Действительно, после перенесенного заболевания важно вернуть легким их прежний объем. Но – под непосредственным контролем специалиста, чтобы не навредить пациенту, который столкнулся с коронавирусной инфекцией.

В каждом конкретном случае специалист – врач-пульмонолог вместе с инструктором ЛФК подбирают индивидуальные упражнения и назначают индивидуальные занятия, учат правильному вдоху и выдоху. Существует целый комплекс упражнений, которые рекомендуются именно для пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19. Причем обычными методиками не всегда можно руководствоваться. Ведь в отдельных случаях страдает легочная ткань на большой площади, слишком быстро возникают уплотнения, переходящие в фиброз. Поэтому легкие нужно пощадить, а методики применять очень осторожно и индивидуально.

– Например?

– Положим, типичная рекомендация – в целях реабилитации надувать воздушные шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие.

– Если можно, несколько слов о диетотерапии. Какие продукты помогают бороться с воспалением?

– Вопреки сложившимся мифам, не существует ни одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус или предотвратить его попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок облепиха, сливочное масло не защищают от инфекции, но употреблять их в пищу очень полезно.

Что же касается пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, есть несколько ключевых моментов. Первое – это питьевой режим. Увлажненная слизистая – первый барьер на пути вируса. Хотя сегодня четких рекомендаций по количеству воды, которое должен выпивать человек, Всемирная организация здравоохранения не дает, считается, что нужно не менее 25 мл на 1 кг веса в сутки. Если, скажем, человек весит 80 килограммов, то это примерно – не менее двух литров.

Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты, которые обеспечивают строительные блоки для воспроизводства противовоспалительных гормонов – эйкозаноидов, благоприятно влияющих на иммунную систему. Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло.

 

Кроме того, пациентам, перенесшим COVID-ную пневмонию, полезен витамин D, полноценными источниками которого являются рыба, яйца, субпродукты, лесные грибы, молочные продукты. Источники животного белка – мясо, птица – тоже очень важны. Вместе с тем следует исключить жареные, соленые, острые продукты, мучные изделия, сдобную выпечку – все это не самым лучшим образом влияет на желудочно-кишечный тракт и в целом на состояние организма.

Такая же рекомендация и в отношении алкоголя. Его лучше исключить вовсе.

– А что вы скажете по поводу скандинавской ходьбы? Правда ли, что она – отличный инструмент реабилитации после COVID-19?

– Безусловно, скандинавская ходьба позволяет раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод реабилитации, применять его можно, но и здесь важна осторожность. Следует посоветоваться со специалистом: какой выбрать темп ходьбы, дистанцию, уточнить рельеф местности – быть ей ровной или же с подъемами и спусками. Что касается физической активности, то окунаться в нее с головой нельзя, да это и не получится. Чрезмерная нагрузка может нанести вред легким, их нужно беречь.

– Закономерно поинтересоваться, как долго проходит процесс реабилитации?

– В зависимости от тех последствий, которые возникли в легких, процесс реабилитации может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

– А что вы скажете по поводу того, нужно ли обращаться в поликлинику для назначения физиотерапевтических процедур?

– В поликлинику обратиться, разумеется, следует. Ведь наряду с домашним этапом важна реабилитация и на амбулаторно-поликлиническом уровне: хорошо бы пройти курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по лечебной физкультуре, возможно, по психотерапии.

Себя нужно беречь и любить. Следует внимательнее прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов, и тогда качество жизни будет повышаться.

Объем легких | Британский фонд легких

Что такое анализ объема легких?

Тест объема легких — это способ измерения общего количества воздуха в легких и того, сколько воздуха осталось после того, как вы выдохнули, насколько это возможно.

Тест объема легких

Для чего он используется?

Тест объема легких поможет вашему лечащему врачу узнать больше о том, что происходит в ваших легких. Он может сказать им, является ли ваше состояние легких ограничительным или обструктивным:

• Если у вас обструктивное заболевание легких, это означает сужение дыхательных путей внутри легких.Ваши легкие никогда не освобождаются от воздуха полностью, и после выдоха в легких остается больше воздуха, чем обычно. Примерами обструктивных состояний являются ХОБЛ, астма, бронхит и бронхоэктазы.
• Если у вас ограниченное состояние легких, вы не можете полностью наполнить легкие воздухом. Это потому, что ваши легкие не могут полностью расширяться, поскольку они потеряли свою эластичность. Примеры ограничительных состояний — фиброз легких и саркоидоз. Иногда это также можно увидеть у людей с искривлением позвоночника или изменения формы грудной клетки, или у людей с ожирением.

Что происходит во время измерения объема легких?

Чтобы измерить объем легких, вы будете сидеть в герметичном прозрачном боксе, который выглядит как душевая кабина. Его иногда называют бодибоксом, что может показаться немного тревожным, но это совершенно безопасно. Наденьте зажим на нос, чтобы воздух не выходил из носа.

Люди иногда переживают, что им придется сидеть в коробке. Вы сможете разговаривать по внутренней связи с медицинским работником, проводящим тест.Сообщите им, если вы беспокоитесь. Тестирование занимает всего около 5 минут.

Во время теста вам будет предложено тяжело дышать, делая частые неглубокие вдохи в течение нескольких секунд. Вас также попросят плотно прижать руки к щекам, чтобы они не набухали и не выдыхались. Затем вы будете нормально вдыхать и выдыхать через мундштук в течение короткого времени, а затем делать несколько медленных глубоких вдохов и выдохов.

Усилие, которое вы делаете, чтобы дышать, вызывает изменение давления внутри бокса, а также в ваших легких.Вы не почувствуете никаких изменений давления, так как они очень маленькие. Изменения давления внутри бокса измеряются и используются для расчета объема легких.

Чтобы получить правильную технику теста, может потребоваться несколько попыток. Не волнуйтесь, медицинские работники имеют большой опыт в том, чтобы помочь людям в этом. Тест на объем легких обычно повторяется от 3 до 5 раз, чтобы убедиться, что вы получаете стабильный результат. Вас могут попросить попрактиковаться в технике дыхания до начала фактического измерения.

Метод, используемый для измерения объема легких, может различаться в зависимости от вашего состояния или оборудования, имеющегося в вашей больнице.

Как будут выглядеть результаты?

Объем легких измеряется в литрах. Прогнозируемая общая емкость легких (TLC) зависит от вашего возраста, роста, пола и этнической принадлежности, поэтому результаты будут отличаться от человека к человеку. Нормальные результаты обычно находятся в диапазоне от 80% до 120% от прогноза.

Если результаты измерения объема легких выходят за пределы этого нормального диапазона, это может указывать на наличие обструктивного или ограничительного состояния легких.

Большой объем легких

Если объем легких выше нормы, это может означать, что в легких слишком много газа — это называется гиперинфляцией легких. Это когда газ попадает в легкие и заставляет их слишком сильно надуваться. Гиперинфляция легких может возникнуть при обструктивных заболеваниях, таких как ХОБЛ, бронхит и бронхиолит.

У людей с ХОБЛ, если тесты показывают, что в них много газа, бронходилататоры могут помочь уменьшить это количество.

Если у вас хронический бронхит или бронхоэктазия, анализы покажут наличие слизи в дыхательных путях.В этом случае решение проблемы — физиотерапия.

Малый объем легких

Если объем ваших легких ниже нормы, это может быть признаком ограниченного состояния легких, такого как легочный фиброз или саркоидоз.

Загрузить эту информацию (576 КБ, PDF)

Домашний тест функции легких | PeaceHealth

Обзор теста

Домашний тест на функцию легких использует пикфлоуметр или домашний спирометр для мониторинга и оценки любых проблем с дыханием, которые могут возникнуть у вас изо дня в день.Пикфлоуметр позволяет вам измерить пиковую скорость выдоха. Домашний спирометр позволяет измерить объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

Если у вас заболевание легких, например астма, ваш врач может проверить вашу максимальную скорость выдоха (PEF), чтобы измерить количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и быстро выдохнуть. Это отслеживается, чтобы увидеть, насколько хорошо лечится астма.

Почему это сделано

Тестирование пикового потока выдоха (PEF) или объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) в домашних условиях может помочь:

• Измерьте, насколько хорошо работают ваши легкие, если у вас длительное (хроническое) заболевание легких, например астма.
• Направляйте лечение и следите за эффективностью лечения астмы. Мониторинг пикового выдоха предоставляет информацию, которая помогает людям, страдающим астмой, принимать более обоснованные решения о лечении.
• Следите за своей функцией легких, если на работе вы регулярно подвергаетесь воздействию веществ, которые могут повредить ваши легкие (профессиональная астма).
• Следите за ранними признаками отторжения, если вы перенесли трансплантацию легких.

Как подготовить

Для выполнения теста на пиковую скорость выдоха (PEF) вам понадобится измеритель пикового потока.Пикфлоуметр — это недорогое портативное устройство, в которое вы дышите так сильно и быстро, как только можете.

Прочтите и следуйте инструкциям, прилагаемым к пиковому расходомеру. Попросите врача показать вам, как пользоваться этим устройством, прежде чем использовать его дома. Если у вас есть вопросы о том, как использовать пикфлоуметр или как считывать результаты, поговорите со своим врачом.

Если вы принимаете лекарства для облегчения дыхания (например, при астме), поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как долго вам следует подождать, чтобы проверить функцию легких после приема лекарства.Возможно, вам придется подождать несколько часов после приема лекарства, чтобы провести анализ. Или ваш врач может порекомендовать вам проверить функцию легких утром, прежде чем принимать лекарство.

Не ешьте тяжелую пищу перед выполнением теста PEF. Обязательно сядьте или встаньте как можно прямо, чтобы сделать как можно больший вдох. Используйте одно и то же положение каждый раз, когда проверяете свой PEF. Мониторинг пикового расхода зависит от ваших стараний. Для получения точных результатов не забывайте каждый раз прикладывать максимум усилий.

Как это делается

Перед тем, как начать, удалите изо рта всю жвачку или еду.

1. Установить указатель.

   Убедитесь, что датчик пикфлоуметра установлен на 0 или наименьшее число на измерителе.

2. Присоедините мундштук к глюкометру.

   Некоторые счетчики не имеют отдельного мундштука.

3. Сядьте или встаньте как можно прямо и сделайте глубокий вдох.
4. Плотно сомкните губами мундштук.

   Держите язык подальше от мундштука.

5. Выдохните как можно сильнее и быстрее в течение 1 или 2 секунд.

   Жесткое и быстрое дыхание обычно издает звук «фырканья».

6. Запишите число на манометре.

   Это ваш пиковый расход.

7. Повторите эти шаги еще 2 раза.

   Запишите наибольшее из трех чисел в дневнике астмы.

Если вы кашляете или ошиблись во время тестирования, повторите тест.

Часы

Как это чувствуется

Очень быстрое дыхание и выдох во время этих тестов может вызвать у вас головокружение или вызвать кашель. Если вы чувствуете, что вот-вот потеряете сознание, прекратите тест.

Риски

Нет значительных рисков, связанных с измерением максимальной скорости выдоха (PEF).Очень быстрое дыхание и выдох во время теста может вызвать головокружение или вызвать кашель. Если вы чувствуете головокружение, прекратите тест.

Результаты

Результаты пикового расходомера или домашнего спирометра можно сравнить, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания или помочь измерить вашу реакцию на лечение долгосрочного (хронического) заболевания легких, например астмы.

Пиковые потоки сравниваются с диаграммами, в которых перечислены нормальные значения в зависимости от возраста, пола, расы и роста.Их также можно сравнить с вашими лучшими измерениями. Проконсультируйтесь со своим врачом или прочтите информацию, прилагаемую к измерителю пикового потока, чтобы определить свой нормальный диапазон, который будет варьироваться в зависимости от типа проблем с дыханием, которые у вас могут быть. Если вы обнаружите ненормальные результаты любого из тестов, обсудите их со своим врачом.

• Обычно пиковые потоки незначительно меняются в течение дня. Обычно они ниже утром и выше днем.
• У человека с плохо контролируемой астмой могут быть пиковые потоки, которые более широко варьируются в течение дня.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт

По состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт,

Как проверить функцию легких в домашних условиях

Если у вас астма, ХОБЛ или другие проблемы с легкими, ваш врач, скорее всего, будет проверять ваше дыхание при каждом осмотре. ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких, означает, что у вас одно из трех заболеваний легких, из-за которых становится трудно дышать и со временем ухудшается:

Лабораторный тест на дыхание обычно означает, что вы дуетесь в аппарат, который измеряет, сколько воздуха могут принять ваши легкие. и как быстро и сильно вы сможете его задуть.Эти цифры говорят вашему врачу, здоровы ли основные дыхательные пути в легких.

Некоторые врачи рекомендуют также домашний мониторинг, так как он поможет вам лучше следить за своим здоровьем. Это позволяет гаджет, называемый пикфлоуметром. Вы держите его в руке и даете в него изо всех сил, чтобы измерить максимальную скорость воздушного потока, которую вы можете произвести.

Около 600 литров в минуту является нормальным для среднего мужчины и 370 литров в минуту для средней женщины. Но каждый случай индивидуален, поэтому поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам домашний тест и какие у вас должны быть цифры.

Что он делает

И дети, и взрослые могут использовать пикфлоуметр. Глюкометр может помочь вам:

• Отслеживайте, насколько хорошо ваше состояние находится под контролем
• Оцените, насколько ваше лечение помогает
• Выявить обострение до того, как оно произойдет, чтобы вы могли принять меры, чтобы его избежать
• Помочь вам решить, нужно ли вам позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи

Вам также может потребоваться домашний тест, если:

• Ваше состояние будит вас по ночам.
• Ваши симптомы ухудшаются в течение дня.
• Вы заболели простудой, гриппом или чем-то еще, что мешает вам дышать.
• Вам необходимо использовать ингалятор для экстренной помощи.

Как пользоваться

Вы можете купить счетчик в аптеке без рецепта. Есть несколько типов, но они работают примерно одинаково: вы дуетесь в мундштук так сильно и так быстро, как можете, а измеритель дает вам число, которое показывает, насколько хорошо работают ваши легкие.

Ваш врач может помочь вам выбрать подходящий вам глюкометр. Ваш врач или медсестра также могут убедиться, что вы умеете пользоваться глюкометром. Когда вы это сделаете, вы начнете с определения своего личного лучшего чтения. Это то, что вы получаете, когда чувствуете себя хорошо и у вас нет симптомов.

Чтобы проверить свои лучшие показания, проверяйте себя с помощью глюкометра каждый день в течение 2-3 недель. Запишите самое большое число за каждый день. Когда вы закончите всю серию тестов, самое высокое значение будет вашим личным рекордом.Это может быть своего рода ориентир. Вы и ваш врач будете использовать его, чтобы составить план лечения вашего состояния с помощью лекарств и других методов лечения. Многие из этих планов используют систему с цветовой кодировкой, например светофоры, которые вы видите, когда едете.

Если большую часть времени у вас все хорошо и ваша болезнь не вызывает особых проблем, ваш врач может посоветовать вам не пользоваться глюкометром каждый день. Каждые несколько дней может хватить. Но если ваше состояние ухудшится, возможно, вам придется проверять себя несколько раз в день.

Приложение позволяет контролировать состояние легких, используя только смартфон

Инжиниринг | Здоровье и медицина | Пресс-релизы | Исследования | Наука | Технологии

18 сентября 2012 г.

Люди, страдающие астмой или другими хроническими заболеваниями легких, обычно могут измерить функцию своих легких в кабинете врача только несколько раз в год, поддувая специальное оборудование. Более частое обследование дома может выявить проблемы раньше, что позволит избежать посещения отделения неотложной помощи и госпитализации.

SpiroSmart — это исследовательское приложение, позволяющее людям проверять функцию легких с помощью только смартфона. Patel, Univ. Вашингтона

Новый инструмент от исследователей из Вашингтонского университета, Медицинского университета штата Вашингтон и детской больницы Сиэтла позволяет людям контролировать функцию своих легких дома или в дороге, просто дуя в свои смартфоны. Документ, представленный в этом месяце на Международной конференции Ассоциации вычислительной техники по повсеместным вычислениям, показал результаты, которые достигли 5 процентов от коммерческих устройств, что означает, что он уже соответствует стандартам медицинского сообщества в отношении точности.

«В легочном сообществе существует большая потребность в том, чтобы сделать тестирование более дешевым и удобным», — сказал ведущий исследователь Светак Патель, доцент кафедры информатики, инженерии и электротехники из Университета штата Вашингтон. «Другие люди работали над насадками для мобильных телефонов, в которые можно было дуть. Мы сказали: «Давай просто попробуем выяснить, как это сделать с микрофоном, который уже есть» ».

Некоторые существующие приложения для смартфонов утверждают, что измеряют функцию легких, но они плохо имитируют офисный тест.Например, одно приложение измеряет громкость выдыхаемого воздуха, которая сильно зависит от того, насколько близко ко рту человек держит телефон. Ни один из них не рекомендуется для медицинского применения.

Сейчас становятся доступными домашние системы тестирования, но они стоят не менее нескольких сотен долларов, могут быть трудными в использовании, и пациенты должны иметь при себе оборудование для прохождения теста.

В прошлом году группа Пателя использовала смартфон, чтобы отслеживать кашель человека в течение дня. Теперь его аспиранты Эрик Ларсон в области электротехники и Маянк Гоэль по информатике и инженерии возглавили 2.Пятилетний проект, направленный на решение более сложной проблемы: как получить точные данные о функции легких, используя только смартфон.

В существующих спирометрах пациенты с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, муковисцидоз и хронический бронхит, дуют в трубку с небольшой турбиной, которая измеряет скорость потока. Пациенты делают глубокий вдох, затем выдыхают так сильно и быстро, как только могут, до тех пор, пока они не перестанут дышать. Спирометр измеряет, сколько и с какой скоростью человек может выдохнуть, что говорит врачам, сужены ли его дыхательные пути или заполнены слизью.

Исследователи из UW обнаружили, что они могут смоделировать трахею и голосовой тракт человека как систему трубок, заменяющую спирометр, и использовать телефон для анализа частот звуковых волн, чтобы определить, когда дыхание резонирует в этих естественных трубах.

«Есть резонансы, которые возникают в сигнале, который говорит вам о том, какой поток проходит через трахею и голосовой тракт, и это именно то количество, которое необходимо знать врачу», — сказал Патель.

Люди используют приложение, держа смартфон на расстоянии вытянутой руки и следуя инструкциям, чтобы глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть так сильно и быстро, как только могут.С. Патель, Univ. Вашингтона

Исследователи протестировали систему на 52, в основном, здоровых добровольцах, используя смартфон iPhone 4S и встроенный микрофон. Результаты показали, что исследовательское приложение UW SpiroSmart уступает 5,1% коммерческого портативного спирометра, который стоит тысячи долларов. Естественные вариации в том, сколько усилий пациент прилагает для выдоха во время каждого теста, означает, что изменение примерно на 3% неизбежно.

«Эти тесты очень многообещающие», — сказал соавтор доктор Др.Маргарет Розенфельд, адъюнкт-профессор медицины штата Вашингтон и специалист по легочным заболеваниям Детской больницы Сиэтла. «И медработники, и пациенты очень рады» возможности домашних тестов, добавила она.

Грант Фонда Коултера позволит профинансировать большее количество клинических испытаний с пациентами разного возраста и здоровья легких, а также поможет команде получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Исследователи работают с Центром коммерциализации UW, чтобы вывести технологию на рынок.

«Портативные глюкометры кардинально изменили мониторинг глюкозы и улучшили качество жизни людей с диабетом», — сказал Патель. «Мы надеемся сделать то же самое с легочными заболеваниями».

Другими соавторами являются Гаэтано Борриелло, профессор компьютерных наук и инженерии из Университета штата Вашингтон, и Соня Хелтше, биостатист из Детской больницы Сиэтла.

###

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Patel по телефону 206-543-3451 или shwetak @ cs.Washington.edu и Розенфельд по тел. 206-987-6547 или [email protected].

Домашний тест функции легких | HealthLink BC

Обзор теста

В домашнем тесте функции легких используется измеритель пикового потока или домашний спирометр для отслеживания и оценки любых проблем с дыханием, которые могут возникнуть у вас изо дня в день. Пикфлоуметр позволяет вам измерить пиковую скорость выдоха. Домашний спирометр позволяет измерить объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

Если у вас заболевание легких, например астма, ваш врач может проверить ваш пиковый поток вдоха (PIF) и максимальный поток выдоха (PEF), чтобы измерить количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть.Это часть более полного теста функции легких.

Зачем это нужно

Тестирование пикового потока выдоха (PEF) или объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1) в домашних условиях может помочь:

• Измерьте, насколько хорошо работают ваши легкие, если у вас есть долгосрочные ( хроническое) заболевание легких, например астма.
• Направляйте лечение и следите за эффективностью лечения астмы. Мониторинг пикового выдоха предоставляет информацию, которая помогает людям, страдающим астмой, принимать более обоснованные решения о лечении.
• Следите за функцией легких, если на работе вы регулярно подвергаетесь воздействию веществ, которые могут повредить ваши легкие (профессиональная астма).
• Наблюдайте за ранними признаками отторжения, если вы перенесли трансплантацию легких.

Как подготовить

Для выполнения теста на пиковый поток выдоха (PEF) вам понадобится измеритель пикового потока. Пикфлоуметр — это недорогое портативное устройство, в которое вы дышите так сильно и быстро, как только можете.

Прочтите и следуйте инструкциям, прилагаемым к пиковому расходомеру.Попросите врача показать вам, как пользоваться этим устройством, прежде чем использовать его дома. Если у вас есть вопросы о том, как использовать пикфлоуметр или как считывать результаты, поговорите со своим врачом.

Если вы принимаете лекарства для облегчения дыхания (например, от астмы), поговорите со своим врачом о том, сколько времени вам следует подождать, чтобы проверить функцию легких после приема лекарства. Возможно, вам придется подождать несколько часов после приема лекарства, чтобы провести тест на функцию легких. Или ваш врач может порекомендовать вам проверить функцию легких утром, прежде чем принимать лекарство.

Не ешьте тяжелую пищу в течение примерно 3 часов перед выполнением теста PEF. Обязательно вставайте, чтобы сделать как можно более глубокий вдох. Используйте одно и то же положение каждый раз, когда проверяете свой PEF. Мониторинг пикового расхода зависит от ваших стараний. Для получения точных результатов не забывайте каждый раз прикладывать максимум усилий.

Как это делается

Прежде чем приступить к проверке максимальной скорости выдоха (ПСВ), удалите всю жвачку или еду, которые могут быть у вас во рту. Чтобы использовать измеритель пикового расхода, выполните следующие действия:

1. Установите указатель на измерителе пикового расхода на 0 (ноль) или наименьшее число на измерителе.
2. Присоедините мундштук к пиковому расходомеру.
3. Встаньте, чтобы позволить себе сделать глубокий вдох. Убедитесь, что вы используете одно и то же положение каждый раз, когда проверяете PEF.
4. Сделайте глубокий вдох. Поместите мундштук измерителя пикового потока в рот и плотно сомкните губами внешнюю сторону мундштука. Не засовывайте язык в мундштук.
5. Выдохните так быстро и сильно, как только можете, используя гудок. Выдыхать дольше секунды не нужно.
6. Запишите значение на манометре.
7. Переместите указатель на манометре обратно на 0 (ноль) или наименьшее число на измерителе, прежде чем снова подуть.
8. Подуйте на пикфлоуметр еще 2 раза. Записывайте свои ценности каждый раз, когда вы дуете. Если вы кашляете или делаете ошибку во время тестирования, повторите тест.
9. После того, как вы вдохнули в свой пикфлоуметр 3 раза, запишите наивысшее значение в свой ежедневный журнал.

Как это себя чувствуется

Очень быстрое дыхание и выдох во время этих тестов может вызвать у вас головокружение или может вызвать кашель.Если вы чувствуете, что вот-вот потеряете сознание, прекратите тест.

Риски

Нет значительных рисков, связанных с измерением пиковой скорости выдоха (PEF). Очень быстрое дыхание во время теста может вызвать головокружение или вызвать кашель. Если вы почувствуете головокружение, прекратите тест.

Результаты

В домашнем тесте функции легких используется пикфлоуметр или домашний спирометр для отслеживания и оценки любых проблем с дыханием, которые могут возникнуть у вас изо дня в день.Пикфлоуметр позволяет вам измерить ваш пиковый поток выдоха (PEF). PEF измеряет, сколько воздуха вы выдыхаете, когда стараетесь изо всех сил. Домашний спирометр позволяет измерить объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Результаты этих тестов можно сравнить, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания или помочь измерить вашу реакцию на лечение долгосрочного (хронического) заболевания легких, такого как астма.

Пиковые потоки сравниваются с диаграммами, в которых перечислены нормальные значения в зависимости от возраста, пола, расы и роста.Их также можно сравнить с вашими лучшими измерениями. Проконсультируйтесь со своим врачом или прочтите информацию, прилагаемую к измерителю пикового потока, чтобы определить свой нормальный диапазон, который будет варьироваться в зависимости от типа проблем с дыханием, которые у вас могут быть. Если вы обнаружите ненормальные результаты любого из тестов, обсудите их со своим врачом.

• Обычно пиковые потоки незначительно меняются в течение дня. Обычно они ниже утром и выше днем.
• У человека с плохо контролируемой астмой могут быть пиковые потоки, которые более широко варьируются в течение дня.

Что влияет на тест

Точность мониторинга пикового расхода зависит от ваших усилий во время теста. Результаты будут неточными, если вы не будете следовать указаниям или не приложите все усилия во время тестирования. Следующие факторы также могут повлиять на результаты мониторинга пикового потока:

• Использование лекарства, расширяющего дыхательные пути в легких в течение 4 часов до теста, может улучшить результаты теста.
• Использование седативных средств перед тестом может ухудшить результаты теста.
• Люди, которые испытывают боль при дыхании, могут не дышать нормально. Так что результаты их тестов могут вводить в заблуждение.

Что думать о

• Ваш врач может провести полную серию тестов функции легких, чтобы подтвердить заболевание легких, отслеживать прогрессирование заболевания легких или контролировать эффективность лечения. Чтобы узнать больше, см. Раздел Тесты функции легких.
• Проверка максимальной скорости выдоха (PEF) дает информацию, которая может помочь вам уменьшить симптомы астмы и сохранить здоровье легких, насколько это возможно.Преимущества улучшения функции легких могут включать улучшение качества жизни, меньшее количество посещений отделений неотложной помощи, больший личный контроль и уверенность, а также сокращение использования пероральных стероидных препаратов, антибиотиков и бронходилататоров. Чтобы узнать больше о борьбе с астмой, см. Тему «Астма у подростков и взрослых».
• При использовании домашнего пикового расходомера лучше всего использовать один и тот же измеритель с течением времени. Счетчики разных марок дают разные результаты. Если вы меняете свой пикфлоуметр, вам нужно заново определить свои личные наилучшие измерения с помощью новой машины.
• Мойте глюкометр в соответствии с инструкциями производителя, чтобы предотвратить рост бактерий и грибков.
• PEF самый низкий ранним утром и самый высокий днем. Если вы измеряете PEF только один раз в день, делайте это утром, прежде чем принимать какие-либо бронхолитики.
• Людям с перемежающейся или устойчивой астмой легкой степени не нужно проверять свой PEF каждый день. Но если симптомы развиваются, частая проверка максимальной скорости выдоха в течение определенного периода времени может помочь взять под контроль астму.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Holcroft CA, et al. (2003). Характеристики измерения пиковой скорости выдоха. Сундук, 124 (2): 501–510.
• Национальные институты здравоохранения (2007 г.).Отчет 3 экспертной группы Национальной программы по обучению и профилактике астмы: Руководство по диагностике и лечению астмы (Публикация NIH № 08–5846). Доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/index.htm.

Кредиты

По состоянию на 9 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — Внутренняя медицина
Энн К. Пуанье, доктор медицины — Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Роберт Л.Cowie, MB, ChB, MD, MSc, FCP (SA), MFOM — Pulmonology
Элизабет Т. Руссо, MD — Internal Medicine

По состоянию на 9 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E . Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина и Энн С. Пуанье, доктор медицины — внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Роберт Л. Коуи, магистр медицины, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FCP (SA), MFOM — пульмонология и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — внутренние болезни

Методы измерения объема легких: есть ли лучший? — FullText — Дыхание 2016, Vol.91, № 4

Аннотация

Справочная информация: Точное измерение объемов легких имеет первостепенное значение для установления наличия дефектов вентиляции и получения информации для диагностических и / или терапевтических целей. Цели: Целью данного исследования было измерение объемов легких у субъектов с респираторными заболеваниями и в нормальном контроле с помощью 3 различных методов (плетизмографический, дилюционный и радиографический методы) в попытке уточнить роль каждого из них. в выполнении такой задачи без какого-либо предполагаемого «априорного» превосходства одного метода над другими. Пациенты и Методы: В различных группах субъектов с обструктивными и рестриктивными дефектами вентиляции и в нормальной контрольной группе общая емкость легких, функциональная остаточная емкость (FRC) и остаточный объем были измерены с помощью плетизмографии тела, множественной -дыхание гелиевым (He) разбавлением и рентгенографическим методом компьютерной томографии со спирометрическим стробированием. Результаты: Три метода дали сопоставимые результаты у здоровых субъектов и у пациентов с рестриктивным дефектом.У пациентов с обструктивным дефектом компьютерная томография и плетизмография показали аналогичные объемы легких, в то время как в среднем значительно меньшие объемы легких были получены с помощью метода разведения He. Принимая во внимание, что метод разведения He в первую очередь измеряет FRC во время приливного дыхания, наши данные предполагают, что у некоторых пациентов с обструктивным дефектом некоторые небольшие дыхательные пути могут быть функционально закрыты при объеме легких в конце выдоха, не позволяя He достичь легких. регионы, обслуживаемые этими воздушными путями. Заключение: При любых обстоятельствах и компьютерная томография со спирометрическим стробированием, и плетизмографический метод дают одинаковые значения объемов легких. Напротив, метод разведения гелия позволяет измерять более низкие объемы легких у некоторых пациентов с хронической обструкцией воздушного потока.

© 2016 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Точное измерение объемов легких имеет первостепенное значение для установления наличия дыхательных дефектов [1] и дает полезные сведения для диагностических и / или терапевтических целей [2].Фактически, определение объема форсированного выдоха за 1 с (FEV ₁ ) во время одной спирометрии вряд ли может установить точную природу и серьезность вентиляционного дефекта (обструктивного, рестриктивного или смешанного) в отсутствие точных измерений объемов легких. [3]. Более того, знание изменений объема легких имеет решающее значение для отслеживания естественного течения многих обструктивных и рестриктивных респираторных заболеваний и их реакции на различные методы лечения [4,5]. Однако некоторые объемы легких не поддаются прямому измерению, и для их определения были разработаны различные косвенные методы.По сути, в лабораториях респираторной функции использовались два метода. Один из них предполагает использование телесного плетизмографа, который может измерять объем сжимаемого воздуха внутри грудной клетки (обычно тот же, что и в легких) в соответствии с законом Бойля-Мариотта [6]. Другой включает в себя метод разбавления нескольких вдохов с использованием либо резидентных газов, таких как азот, который почти полностью вымывается из легких путем вдыхания чистого кислорода в открытом контуре, либо внешнего, такого как гелий (He), который вдыхается в закрытом контуре. цепь до тех пор, пока не будет достигнуто равновесие между легким и спирометром [7,8].Объем легких в конце выдоха, обычно соответствующий функциональной остаточной емкости (FRC), измеряется обоими методами, а затем рассчитываются остаточный объем (RV) и общая емкость легких (TLC). Однако недавно метод объемной визуализации компьютерной томографии грудной клетки (КТ) позволил реконструировать объемное содержание воздуха в легких после полного вдоха, непосредственно измеряя ТСХ в положении лежа на спине [9]. В прошлом эти методы оценивались на больших группах пациентов, считая радиографический метод (компьютерная томография легких) эталоном для сравнения [10].Это предположение, которое может быть опровергнуто, если несколько представляющих интерес переменных не будут тщательно проверены [11], породило противоречивую интерпретацию относительно точности вышеупомянутых методов измерения объема легких (по сути, ТСХ) [10,11]. Целью нашей работы было сравнение измерений объема легких у пациентов с различными респираторными заболеваниями и здоровых субъектов, полученных 3 различными методами (а именно плетизмографическим, дилюционным и радиографическим методами). Таким образом, насколько это возможно, мы пытались контролировать все соответствующие смешивающие переменные, пытаясь прояснить роль каждого метода в выполнении такой задачи, без какого-либо предполагаемого «априорного» превосходства одного метода над другими.

Пациенты и методы

Двадцать последовательных пациентов с обструктивным дефектом дыхания (страдающие хронической обструктивной болезнью легких или хронической астмой), 7 последовательных пациентов с рестриктивным дефектом вентиляции (3 страдают интерстициальными заболеваниями легких, 2 — кифосколиозом и 2 — с заболевания плевры) и 10 последовательных нормальных субъектов, которым по разным причинам пришлось пройти компьютерную томографию (хронический кашель, кровохарканье и легочные узелки), все в стабильном состоянии, были исследованы в тот же день после адекватной фармакологической промывки, если это необходимо.В частности, бронходилататоры длительного действия (как антимускариновые, так и β ₂ -агонисты) были отменены за 48 часов, а теофиллин — за 24 часа до начала протокола. Пациенты с сопутствующими сердечными, нервно-мышечными, эндокринными и психическими заболеваниями были исключены из исследования. Каждый субъект и пациент подписали письменное информированное согласие в соответствии с протоколом, утвержденным наблюдательным советом местного учреждения.

Утром, всегда следуя заранее заданной последовательности, каждый субъект, носящий зажим для носа, выполнял спирометрию для получения вертикальной жизненной емкости выдоха (ЖЕЛ), кривой максимального потока-объема и измерения объемов легких, прежде чем использовать плетизмографию тела и затем разведение He. Техника множественного дыхания в сидячем положении.Функциональные легочные пробы были выполнены с помощью Biomedin Instruments, Падуя, Италия. Для объемов легких, полученных с помощью плетизмографа, щеки поддерживались, и была выбрана частота рисования около 0,7 Гц [12]. Три приемлемых графика изменения давления во рту по сравнению с изменениями объема коробки были усреднены для достижения окончательного измерения FRC после поправки на исходный объем легких в конце выдоха. Плетизмограф тела был плетизмографом постоянного давления (Биомедин). Для объемов легких, полученных He, конец теста определяли, когда концентрация He не изменялась (<0.02% в течение 30 с) во время повторного дыхания и после полного выдоха в направлении RV. Среднее значение FRC, полученное в результате двух допустимых маневров, считалось достижением окончательного измерения FRC. Замкнутая схема и экспресс-анализатор He были построены компанией Biomedin. Затем через 10 мин после принятия положения лежа на спине измеряли ЖЕЛ на выдохе. Сразу после этого субъекты были переведены в отделение радиологии нашей больницы, и после соответствующих инструкций их ТСХ в положении лежа на спине была измерена с помощью компьютерной томографии со спирометрическим стробированием с использованием портативного спирометра, который ранее был тщательно откалиброван (Биомедин).После полного вдоха запорный клапан с ручным приводом, соединенный последовательно со спирометром, закрывали, чтобы гарантировать отсутствие потерь воздуха изо рта во время сбора данных.

КТ-исследования выполнялись на мультидетекторном КТ-сканере (Somatom Definition Flash, Siemens Medical Solutions, Форххайм, Германия) со следующими параметрами: коллимация детектора, 128 × 0,6 мм; шаг луча 1,2; время вращения 0,5 с; напряжение на трубке 120 кВп; ток трубки, 80 мА _seff ; Доза ухода, выкл., и матрица, 512 × 512.

Сбор данных от твердого неба до основания легкого выполняли при апноэ на вдохе под спирометрическим контролем объема легких. Среднее время сканирования 5,7 с. Осевые изображения реконструировали в виде срезов толщиной 1 мм с использованием алгоритма резкой реконструкции (B60f). Этот набор данных был передан с компьютерного томографа на тонкий клиент (Aquarius iNtuition, TeraRecon Inc., Фостер-Сити, Калифорния, США). ТСХ, КТ (включая анатомическое мертвое пространство) рассчитывались с использованием специального программного пакета для анализа легких (модуль SAT) с полуавтоматическим трехмерным алгоритмом наращивания области на основе объема.Алгоритм увеличения области — это простой метод сегментации изображения, который начинается с выбора набора пикселей (называемых исходными точками) в изображениях и группирования соседних пикселей на основе критерия принадлежности (т. Е. Плотности пикселей). Затем исходные точки разрастаются в более крупные области, пока не будут включены все пиксели, соответствующие этому критерию. Процесс сегментации завершен, когда весь объем легких и анатомическое мертвое пространство были правильно сегментированы. В конце процесса измерение сегментированного объема (т.е.е. TLC, CT) отображается в кубических сантиметрах, а затем переводится в литры (рис. 1). Эксперт-рентгенолог грудной клетки (А.Б.) не знал о спирометрических функциональных данных, и окончательные результаты сравнивали в конце исследования.

Рис. 1

Трехмерное изображение сегментированного объема легких и анатомического мертвого пространства (окрашено зеленым) типичного нормального субъекта при полном вдохе и его измерения с помощью компьютерной томографии в кубических сантиметрах (ТСХ, КТ; цвет относится к только онлайн-версия).

С помощью плетизмографических методов и методов разведения объем легких получали в сидячем положении, сначала измеряя FRC, а затем, используя резервный объем выдоха и VC, рассчитывая RV и TLC, соответственно. Поскольку ТСХ с рентгенографическим (КТ) методом (ТСХ, КТ) измерялась в положении лежа на спине, для сравнения ТСХ среди 3 методов мы пересчитали либо плетизмографическую, либо разбавленную ТСХ лежа, вычитая разницу между ВК, полученной в положении сидя и на спине положение для ТСХ, предварительно рассчитанное в сидячем положении с помощью обоих методов: ТСХ, плетизм на спине = ТСХ, плетизм — (ВК в положении сидя — ВК на спине) и ТСХ, He в положении лежа на спине = ТСХ, He — (ВК в положении сидя — ВК на спине).С другой стороны, ТСХ, CT «сидя» пересчитывалась путем добавления разницы между VC, полученной в положении сидя и лежа на спине, к TLC, CT, ранее измеренной в положении лежа на спине: TLC, CT сидя = TLC, CT + (VC сидя — VC на спине), предполагая, что RV в положении лежа не изменится. Радиографические RV и FRC были рассчитаны из сидящего TCL, CT с использованием VC для получения RV, CT, а затем путем добавления резервного объема выдоха к RV, CT для получения FRC, CT. Критерии приемлемости и повторяемости исследования функции легких, которые мы использовали, были предложены в рекомендациях ERS / ATS [2,3].

Статистический анализ

Различия между методиками оценивались с помощью дисперсионного анализа с использованием техники и дефектов вентиляции в качестве фиксированных факторов. Тест Манна-Уитни использовался для попарного апостериорного сравнения внутригрупповых различий в объемах легких в соответствии с методикой измерения. Тест Бланда-Альтмана использовался для оценки согласованности различных методов измерения различных объемов легких [13]. Значение p <0,05 считалось значимым.

Результаты

Антропометрические и функциональные характеристики пациентов и контрольной группы представлены в таблице 1.Пациенты с обструктивными и рестриктивными дефектами вентиляции были значительно старше, чем нормальные субъекты, которые, в свою очередь, были выше, чем пациенты двух других групп. Как и ожидалось, значения ОФВ ₁ (как прогнозируемый%) были снижены либо у пациентов с обструкцией, либо с ограничениями по сравнению с контрольной группой, в то время как VC и FVC (как прогнозируемые%) были значительно ниже у пациентов с ограничивающим дыхательным дефектом по сравнению с контрольной группой и пациентами с обструкцией. пациенты. Разница между VC сидя и лежа на спине была небольшой, сравнимой с обычно сообщаемыми значениями, и она была аналогичной среди групп.

Таблица 1

Антропометрические и функциональные параметры контрольной группы и пациентов с обструктивным (затрудненным) или рестриктивным (ограниченным) дефектом вентиляции

ТСХ как в сидячем, так и в лежачем положении отображалась в абсолютных значениях для 3 методов в 3 группах субъектов на рис. 2. Вышеупомянутые антропометрические различия объясняют, почему ТСХ, по-видимому, была сходной между объектами с препятствиями и контрольными субъектами. Значения FRC и RV, полученные в положении сидя, также показаны на рисунке 2.

Рис. 2

Значения TLC, FRC и RV, измеренные в сидячем положении, показаны в 3 группах субъектов для 3 различных методов; в этом случае объемы легких, полученные рентгенографическим методом, пересчитывались. Также показаны значения ТСХ, измеренные в положении лежа на спине; в этом случае ТСХ, полученные с помощью методов плетизмографии и разбавления, были пересчитаны (черные столбцы = радиографический метод; белые столбцы = плетизмографический метод; серые столбцы = метод разведения He).* p <0,05 по сравнению с рентгенографическим и плетизмографическим методами.

Графики Бланда-Альтмана, касающиеся ТСХ для различных методов, показаны у здоровых субъектов и у пациентов с ограничительным дыхательным дефектом на рисунке 3a и у пациентов с обструктивным вентиляционным дефектом на рисунке 3b. Как у здоровых субъектов, так и у пациентов с рестриктивным дефектом было очень хорошее согласие между различными методами (таблица 2). Напротив, хотя между рентгенографическим и плетизмографическим методами наблюдалось хорошее соответствие, а также для пациентов с обструктивным дефектом во всем диапазоне значений TLC, у этих пациентов метод разведения показал более низкие значения TLC, чем два других метода (таблица 2). .Коэффициенты определения среди значений TLC, полученных с помощью различных методов измерения объема легких в контроле и у пациентов с ограничениями и обструкцией, показаны в таблице 3. Взаимосвязь между TLC, плетизмом и TLC, CT показана на рисунке 4a для контроля и на рисунке 4b как для пациентов с обструкцией, так и для пациентов с ограничениями, демонстрируя очень высокую корреляцию с линейностью, не отличающейся от линии идентичности.

Таблица 2

Различия (среднее ± стандартное отклонение) в ТСХ между 3 методами в 3 группах субъектов

Таблица 3

Коэффициенты определения ТСХ, полученные с помощью различных методов измерения объема легких

Рис.3

a Графики Бланда-Альтмана для ТСХ изображены для контроля (белые кружки) и пациентов с ограничительным дефектом вентиляции (черные квадраты) для 3 различных методов измерения объема легких. b Графики Бланда-Альтмана для ТСХ изображены у пациентов с обструктивным дефектом вентиляции (черные ромбы) для 3 различных методов измерения объема легких.

Рис. 4

Взаимосвязь между значениями TLC, измеренными с помощью компьютерной томографии и плетизмографии тела в контрольной группе ( a ), а также у пациентов с ограничениями и обструкциями ( b ) отображается вместе с линией идентичности.Обратите внимание на замечательное сходство ТСХ, полученной этими двумя методами.

Обсуждение

Полученные нами результаты очень четко показывают, что у контрольных субъектов с нормальным тестированием легочной функции идентичные значения TLC, FRC и RV были измерены с использованием всех трех методов. На самом деле, в этом случае различия были незначительными (несколько миллилитров), и эти методы были, по сути, взаимозаменяемыми. Сходные результаты были получены при наличии чисто дыхательных рестриктивных дефектов, независимо от первопричины (заболевания легких, плевры или грудной стенки) среди различных методов.У этих пациентов, однако, 95% пределы согласия TLC, He и TLC, pleth были меньше, чем другие пределы, включая TLC, CT. Это, по-видимому, в основном связано с двумя выбросами (одно относится к одному пациенту с ограничениями, а другое — к контрольному субъекту) при измерении ТСХ, КТ, что делает разницу по сравнению с другими методами более 400 мл.

Когда возник обструктивный дефект дыхания, значения объема легких для плетизмографических и рентгенологических методов были аналогичными, что делало их в значительной степени сопоставимыми.Напротив, значительно уменьшенные объемы легких были обнаружены в среднем для метода разбавления He по сравнению с другими (рис. 2). Среднее значение разницы между TLC, He по сравнению с TLC, плетизмом и TLC, He по сравнению с TLC, CT у пациентов с обструкцией не является систематической ошибкой, но отражает тот факт, что у некоторых из этих пациентов измерения TLC, полученные методом разведения, являются ниже, хотя и не ошибочно (рис. 3b). Фактически, если газовый индикатор во время выполнения техники нескольких вдохов не может достичь некоторых областей легких, потому что они обслуживаются небольшими дыхательными путями, функционально закрытыми в объеме легких в конце выдоха (т.е. FRC), этот объем легких и другие вычисленные впоследствии (то есть RV и TLC) обязательно будут меньше. Мы должны отметить, что эта разница наблюдалась не во всех случаях хронической обструкции дыхательных путей, но предположительно только тогда, когда функциональное закрытие некоторых мелких дыхательных путей происходит во время приливного дыхания (т.е. при FRC) [14,15].

В качестве общего комментария мы хотели бы подчеркнуть концепцию, согласно которой нет превосходства одного метода над другими, потому что это вопрос целесообразности, а не точности.Фактически, каждый метод количественно определяет объемы легких путем измерения различных параметров (сжимаемый воздух в грудной клетке, воздух в легких, доступный для газового индикатора и пиксели с радиологической плотностью воздуха). В некоторых патофизиологических условиях перекрытия измеряются, в других случаях этого не происходит.

В этом исследовании можно отметить несколько сильных сторон. Для каждого субъекта объем легких был измерен последовательно тремя методами в одно и то же утро в одном учреждении и с использованием одинаковых технологий.Это исключает любую потенциальную ошибку из-за различных инструментов и технических процедур, а также разных временных интервалов между измерениями объема легких разными методами.

Кроме того, насколько нам известно, это первое исследование, в котором использовались как спирометрическая синхронизация, так и окклюзия затвора во время КТ-сканирования, измерения ТСХ в положении лежа на спине. Этот подход следует подчеркнуть, потому что он позволяет строго контролировать полное раздувание легких, избегая любой непреднамеренной потери воздуха от объекта во время получения компьютерной томографии.Кроме того, анатомическое мертвое пространство было рассчитано во время измерения КТ с помощью ТСХ. Это может частично объяснить, почему в предыдущих исследованиях, в отличие от наших результатов, значения КТ при ТСХ были значительно ниже, чем полученные с помощью плетизмографии тела [10].

Наконец, чтобы сравнить объемы легких, полученные с помощью этих трех методов, у каждого пациента были выполнены точные измерения VC, даже в положении лежа на спине, чтобы обеспечить коррекцию, необходимую из-за различного положения тела (лежа на спине или на спине).сидя). Фактически, TLC, измеряемая в лежачем положении, как того требует компьютерная томография, по своей сути ниже, в основном потому, что большее количество крови транспортируется в грудную клетку после увеличения венозного оттока от ног, связанного с позой, таким образом уменьшая доступный объем воздуха [ 16,17].

Во время измерения объема легких с помощью плетизмографа тела мы тщательно выбрали низкую частоту одышки и сильную опору для щек и подбородка, чтобы устранить демпфирование и / или задержку между изменениями альвеолярного давления и давления во рту, которые потенциально могут происходить в присутствии человека. препятствия воздушному потоку [11].Уменьшение и / или задержка колебаний давления во рту по сравнению с альвеолярными во время маневров компрессии и декомпрессии при закрытой заслонке были призваны поддержать идею о том, что плетизмография тела вызывает артефактное увеличение объема легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической или острой астма [18,19]. В наших случаях аналогичные результаты были получены с помощью компьютерной томографии и плетизмографии тела у пациентов, страдающих обструктивным дефектом, что позволяет предположить, что при адекватном подходе объемы легких, измеренные плетизмографом тела, не являются систематически завышенными и могут быть точными также у пациентов с высоким сопротивление дыхательных путей.

Поэтому, насколько это возможно, мы пытались контролировать любой потенциальный источник погрешности измерения, присущий различным процедурам, связанным с различными методами, чтобы тщательно сравнить соответствующие значения объемов легких, полученные каждым из них. Однако следует подчеркнуть, что объемы легких при КТ-сканировании были измерены только один раз, тогда как значения объемов легких, полученные с помощью других методов, были средним значением по крайней мере двух приемлемых измерений.

С другой стороны, ограничением исследования могло быть небольшое количество субъектов в каждой группе.Тем не менее, каждое измерение было сделано наилучшим образом, и диапазон серьезности обструкции воздушного потока, в соответствии с исходными значениями ОФВ ₁ в процентах от прогноза, был очень большим в группе с обструктивными дефектами, поэтому мы были очень уверены в том, что эти результаты не были получены. просто случайно.

В заключение, как рентгенографические (т. Е. Компьютерная томография со спирометрическим стробированием), так и плетизмографические методы обеспечивают одинаковые значения объемов легких во всех обстоятельствах, что позволяет предположить, что плетизмография тела при выполнении стандартизированной процедуры не дает переоценки ТСХ, FRC и RV даже при наличие препятствия для прохождения воздушного потока.Напротив, метод разведения гелия позволяет измерять более низкие объемы легких у некоторых пациентов с обструкцией воздушного потока. Фактически, эти методы дополняют друг друга, поскольку разница в FRC между техникой разведения He и плетизмографией тела (или компьютерной томографией), в конечном итоге обнаруживаемой у пациентов с обструкцией, может быть очень полезной для количественной оценки объема легких, который не вентилируется должным образом из-за функционального закрытия малых дыхательных путей в объеме легких в конце выдоха.

Раскрытие финансовой информации и конфликты интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении содержания этого исследования.

Список литературы

1. Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F и др.: Стандартизация измерения объемов легких. Eur Respir J 2005; 26: 511-522.
2. Миллер М.Р., Хэнкинсон Дж., Брусаско В. и др.: Целевая группа ATS / ERS.Стандартизация спирометрии. Eur Respir J 2005; 26: 319-338.
3. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V и др.: Стратегии интерпретации для теста функции легких. Eur Respir J 2005; 26: 948-958.
4. Macklem PT: терапевтическое значение патофизиологии ХОБЛ.Eur Respir J 2010; 35: 676-680.
5. O’Donnell DE, Webb KA: Одышка при физической нагрузке у пациентов с хроническим ограничением воздушного потока: роль гиперинфляции легких. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 1351-1357.
6. Du Bois AB, Bothelo SY, Bedell GN, Marshall R, Comroe JH Jr: быстрый плетизмографический метод измерения объема грудного газа: сравнение с методом вымывания азота для измерения функциональной остаточной емкости у нормальных субъектов.Дж. Клин Инвест 1956; 35: 322-326.
7. Brown R, Leith DE, Enrigth PL: Измерение объемов легких при многократном вдыхании гелия у взрослых. Eur Respir J 1998; 11: 246-255.
8. Rodarte JR, Hyatt RE, Westbrook PR: Определение объема легких путем вымывания азота за один или несколько вдохов.Am Rev Respir Dis 1976; 114: 131-136.
9. Ивано С., Окада Т., Сатаке Х., Наганава С.: Объемная 3D-КТ легких с использованием многодетекторной КТ ряда: сравнение с легочными функциональными тестами. Акад. Радиол 2009; 16: 250-256.
10. О’Доннелл К.Р., Банкир А.А., Стибелленер Л., Рейли Дж.Дж., Браун Р., Лоринг С.Х .: Сравнение объемов легких с плетизмографическим разведением и гелиевым разбавлением: что лучше при ХОБЛ? Сундук 2010; 1: 620-628.
11. Tantucci C: Сравнение различных методов измерения общей емкости легких при ХОБЛ. Сундук 2010; 1: 620-628.
12. Shore SA, Huk O, Mannix S, Martin JG: Влияние частоты окрашивания на плетизмографическое определение объема грудного газа при хронической обструктивной болезни легких.Am Rev Respir Dis 1983; 128: 54-59.
13. Бланд Дж. М., Альтман Д. Г.: Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинического измерения. Lancet 1986; I: 307-310.
14. Вулкок А.Дж., Ребак А.С., Кейд Дж.Ф., Рид Дж .: Изменения объема легких при астме измеряются одновременно двумя методами.Am Rev Respir Dis 1971; 107: 703-709.
15. Тантучи С., Гурини М., Бони Э., Корда Л., Пини Л.: Закрытие дыхательных путей при бронхоспазме при астме: полезность измерения объема легких. J Asthma 2011; 48: 33-40.
16. Tucker DH, Sieker HO: Влияние изменения положения тела на объем легких и внутрилегочное перемешивание газов у ​​пациентов с ожирением, сердечной недостаточностью и эмфиземой.Am Rev Respir Dis 1960; 82: 787-791.
17. Аллен С.М., Хант Б., Грин М.: Падение жизненной емкости с помощью осанки. Br J Dis Chest 1985; 79: 267-271.
18. Роденштейн Д.О., Станеску Д.К., Фрэнсис С: Демонстрация неудач телесной плетизмографии при обструкции дыхательных путей.J. Appl Physiol 1982; 52: 949-954.
19. Шор С.А., Милич-Эмили Дж., Мартин Дж. Г.: Оценка техники плетизмографии тела для измерения объема грудного газа у астматиков. Am Rev Respir Dis 1982; 126: 515-520.

---

Автор Контакты

Доктор.Лаура Пини

Scienze Cliniche e Sperimentali, II Divisione di Medicina

Università degli Studi di Brescia, P.le Spedali Civili, 1

IT-25123 Brescia (Италия)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 10 августа 2015 г.
Дата принятия: 2 февраля 2016 г.
Опубликована онлайн: 17 марта 2016 г.
Дата выпуска: май 2016 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 4
Количество столов: 3

ISSN: 0025-7931 (печатный)
eISSN: 1423-0356 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/RES

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

тестов функции легких | Американская ассоциация легких

Что такое тесты функции легких и почему они проводятся?

Тесты функции легких (также называемые тестами функции легких) включают в себя множество тестов, которые проверяют, насколько хорошо работают легкие.Самый простой тест — спирометрия. Этот тест измеряет количество воздуха, которое могут удерживать легкие. Тест также измеряет, насколько сильно можно выпустить воздух из легких.

Спирометрия используется для выявления заболеваний, влияющих на объем легких. Он также используется для выявления заболеваний, поражающих дыхательные пути, таких как ХОБЛ или астма.

Исследование объема легких — еще один часто выполняемый тест функции легких. Он более точен, чем спирометрия, и измеряет объем воздуха в легких, включая воздух, который остается в конце нормального дыхания.Кроме того, тест на диффузионную способность измеряет, насколько легко кислород попадает в кровоток. Тест с физической нагрузкой помогает определить причины одышки. Существуют также тесты, чтобы выяснить, присутствует ли астма, когда обычные результаты дыхательного теста в норме.

Чего ожидать

Эти тесты не являются болезненными. Их выполняет специалист по лечению легких, который потребует от вас приложить максимальное усилие, чтобы выдохнуть и вдохнуть воздух. Тесты повторяются несколько раз, чтобы убедиться в точности результатов.При проведении теста имейте в виду следующее:

• Если не указано иное, вам следует принимать ежедневные лекарства перед тестированием.
• Не курите как минимум за шесть часов до тестирования.
• Если вы используете ингалятор короткого действия, который используется только по мере необходимости, по возможности не используйте его в течение шести-восьми часов до тестирования.
• Ваш врач может дать вам другие инструкции относительно лекарств.

Тест с физической нагрузкой будет проводиться на велосипеде или беговой дорожке, и вам следует надеть свободную, удобную одежду и спортивную обувь.К вам будут подключены кардиомонитор и прибор для измерения артериального давления, чтобы контролировать ваши жизненно важные функции во время теста. Вам будут даны дополнительные инструкции о том, как подготовиться к этому тесту во время его заказа.

Анализ результатов

После теста вы можете вернуться к своей обычной повседневной деятельности. Нормальные значения рассчитываются в зависимости от возраста, роста и пола. Если значение не соответствует норме, возможно, имеется проблема с легкими. Иногда у пациента с нормальными легкими значение дыхательного теста может быть ненормальным.Ваш врач объяснит, что означают ваши результаты анализов.

Каковы риски?

Чтобы выполнить тест на функцию легких, вам необходимо понять и следовать инструкциям. Тесты с физической нагрузкой не следует проводить тем, кто перенес:

• Инфаркт или инсульт за последние три месяца
• Большая аневризма крупного сосуда
• Серьезная травма головы
• Недавняя операция на глазах
• Путаница

Принимаются специальные меры, чтобы избежать распространения микробов между пациентами, использующими одно и то же оборудование для функции легких.