Какие противозачаточные таблетки лучше принимать после 30: 11 лучших противозачаточных таблеток после 30 лет

Противозачаточные таблетки при климаксе — нужно ли прекращать их прием?

Поскольку способность к деторождению прекращается не сразу, в первую очередь рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Если оперативной возможности посетить врача нет, то прекращение приема противозачаточных лучше отложить до момента, пока она не появится. Самостоятельная отмена гормональных препаратов строго не рекомендуется.

Причины, почему не стоит самостоятельно прекращать прием оральных контрацептивов с наступлением меностаза

Пременопаузой называют переходный период, предшествующий менопаузе, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Обусловлено это гормональными нарушениями организма, которые вызывают нерегулярные менструации. Поэтому на фоне пременопаузы не рекомендуется проводить клинические исследования или назначать гормональное лечение, так как уровень гормонов в крови постоянно меняется и корректно интерпретировать полученные показатели становится невозможно. Это и является главной причиной, почему на этапе пременопаузы врачи не советуют отказываться от эффективных методов контрацепции – пока гормональный фон женщины нестабилен, она продолжает быть фертильной.

Начиная с 35 лет, у большинства женщин происходит снижение функции половой системы, которая ускоряется с наступлением климакса, что в дальнейшем приводит к утрате способности к деторождению. На это влияет прекращение выработки яичниками фолликулов и женских половых гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию женского организма.

Несмотря на это, по статистике вероятность неожиданной беременности на фоне незащищенного полового акта у женщин возраста 45+ составляет около 15%. По этой причине, женщинам в пременопаузе, ведущим активную половую жизнью обязательно следует использовать методы контрацепции (1).

После 50 лет риск забеременеть значительно снижается, тем не менее, без согласования с гинекологом, самостоятельно отменять какой-либо способ контрацепции также не рекомендуется. Если противозачаточные таблетки принимать вы больше не хотите, то не исключайте местную контрацепцию.

ИСТОЧНИКИ

1. Lambert M, Begon E, Hocke C. La contraception apres 40 ans. RCP Contraception CNGOF 2018.

Противозачаточные таблетки — «Центр Дерматология»

В состав комбинированных противозачаточных таблеток входят аналоги женских половых гормонов — эстогена и прогестрогена. Такие таблетки препятствуют созреванию яйцеклетки и ее оплодотворению. Таблетки могут быть как монофазные, так и трехфазные.

При правильном использовании таблетки — один из наиболее эффективных способов предупреждения нежелательной беременности: их эффективность составляет почти 100%. Комбинированные гормональные таблетки обладают целым рядом неконтрацептивных (лечебных) свойств.

Таблетки легки в применении и не зависят от полового акта.

Начать применение таблеток желательно в течении первых 7-ми дней менструального цикла. Таблетки должны приниматься каждый день в течении 21 дня в одно и тоже время суток, затем необходим перерыв на 7 дней. В один из дней перерыва начнется менструация, но, независимо от того, на какой день, ровно через 7 дней после того, как вы закончили прием таблеток, начните новую упаковку.

Если вы забыли принять 1 таблетку, примите её сразу же, как вспомните. Следующую таблетку вы должны принять в обычное время. Если вы пропустили прием 2-х или более таблеток, вы должны принимать по 2 таблетки ежедневно, пока опять не войдете в график. В этом случае вам лучше проконсультироваться с врачом.

В начале приема таблеток у незначительного числа женщин могут наблюдаться некоторые побочные эффекты: легкая тошнота, головная боль, болезненность молочных желез и незначительное увеличение веса (на 1,0 -1,5 кг). Большинство таких эффектов исчезает в течении первых 3-х месяцев.

Таблетки не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ и СПИД. Если вам более 35 лет, и вы выкуриваете больше пачки сигарет в день, или страдаете повышенным артериальным давлением, или некоторыми редкими серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы или печени в активной форме, врач поможет вам подобрать другой метод контрацепции.

Для кормящих матерей существуют противозачаточные таблетки без содержания эстрогена, влияющего на лактацию, а также другие методы контрацепции, которые женщина может выбрать сама во время консультации с врачом.

Перед выбором гормонального контрацептива необходимо:

• Провести приём-осмотр для исключения: миомы матки, эндометриоза, кист яичников, патологии шейки матки.
• Провести углубленный осмотр шейки матки для исключения: эрозии шейки матки, лейкоплакии шейки матки, кондилом шейки матки, поражения шейки матки вирусом папилломы человека.
• Сдать анализ крови на половые гормоны (чтобы подобрать подходящий именно для Вас контрацептив).
• Провести УЗИ органов малого таза с целью исключения изложенной в первом пункте патологии.

Для того, чтобы гормон не стал опасным для Вашего организма, приходите, мы сделаем всё очень быстро, комфортно, без болезненных ощущений.

По материалам ЭнжендерХелф и Научного-центра акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН

Прием оральных контрацептивов и беременность Онлайн-журнал

Каждый год с беременностью на фоне комбинированных оральных контрацептивов (КОК) сталкиваются 1–10 женщин из 10 000 представительниц прекрасного пола, применяющих данный метод защиты. Хотя согласно инструкции только в первые 7 дней приема КОК рекомендуется дополнительно использовать баръерный метод (презерватив или др.).

Чтобы определить, насколько надежен тот или иной способ контрацепции, американским биологом был создан индекс Перля, основанный исключительно на экспериментах.

Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции. Самый распространенный способ — презерватив — имеет индекс от 7-14%. Большей эффективностью отличается прием гормональных противозачаточных таблеток (индекс составляет 0,1 -0,9).

В чем причина “несрабатывания” препарата? Попробуем разобраться, ведь, принимая КОК, каждая женщина хочет быть уверенной в результате.

1. «Неправильный» подбор контрацептива
Зачастую, оказываясь беременной на фоне приема КОК, пациентка винит себя или врача в том, что таблетки были подобраны неправильно. На самом деле это не так. Все КОК имеют схожий состав, содержат эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены (аналоги природного прогестерона), и различия между ними заключаются лишь в химической структуре этих веществ и их дозировках. В любом случае механизм действия всех подобных гормональных таблеток состоит в блокировании овуляции.

Гестагенсодержащие противозачаточные таблетки( мини-пили) блокируют овуляцию не в 100 % случаев, но зато сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку и предотвращают имплантацию плодного яйца. Чаще их назначают при неустойчивой овуляции, кормящим мамам, например.

Таким образом, все оральные контрацептивы достаточно надежны.

2. Нарушение режима приема таблеток
Прием ОК обычно начинают со 2–5 дня менструального цикла, то есть сразу после того, как начнется очередная менструация и возникнет уверенность в отсутствии беременности. Многие думают, что контрацептивный эффект препарата проявляется сразу же, буквально с первой таблетки, на самом деле это не так. Именно поэтому в первые 7–14 дней от начала приема КОК рекомендуется использовать дополнительные методы защиты.

Также в инструкции к любому КОК сказано, что таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время. Нарушение режима приема на самом деле может стать причиной беременности.

Если опоздание с приемом таблетки составит более 12 часов, рассчитывать на надежную защиту не приходится. Нужно немедленно принять пропущенную дозу, очередную — в обычно время, и в течение следующих семи дней дополнительно к КОК использовать другие средства защиты, например презерватив или спермициды.

3. Расстройства желудка
Если в течение трех часов после приема очередной таблетки КОК возникла рвота, есть вероятность того, что лекарство не всосалось и с рвотными массами вышло наружу. Если после прекращения рвоты сразу не принять внеочередную дозу препарата, вполне возможно ослабление контрацептивного эффекта и наступление беременности.

При возникновении поноса переживать не стоит, хотя можно перестраховаться и принять еще одну таблетку, вреда от нее не будет, а вот защита будет усилена и беременность не наступит — это точно.

4. Прием лекарственных препаратов
Снижение эффективности гормональной защиты может быть вызвано взаимодействием КОК с другими лекарствами. В частности, доказано, что на контрацептивные способности таблеток влияют антибиотики из группы рифампицина и ампициллина, нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, которые влияют на ферментативную активность печени и ускоряют выведение гормонов из организма.

Всегда следует ставить в известность врача об использовании гормонального метода контрацепции и в случае отсутствия возможности заменить препарат, использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности. Как правило, требуется применять презерватив или спермициды в течение 4 недель после прекращения приема назначенного по болезни лекарства. Ели же возникает необходимость в длительной лечении, следует отказаться от приема КОК в пользу других методов контрацепции.

5. Межменструальные кровянистые выделения
Сами по себе выделения не снижают эффективности ОК, скорее, здесь обратная связь. Появление кровянистых выделений между месячными свидетельствует о том, что организму женщины не хватает вводимых извне гормонов для того, что надежно застраховать ее от возникновения нежелательной беременности.

При появлении кровянистых выделений из половых путей рекомендуется закончить прием таблеток из упаковки и обговорить с лечащим гинекологом замену данного препарата на более высокодозированнный. В заключение хотелось бы сказать, что наступление беременности на фоне приема КОК ничем не грозит женщине и будущему ребенку. Такую беременность можно оставлять, вероятность пороков развития плода в данном случае такая же, как в среднем по популяции.

6. Беременность на фоне ОК
Чего стоит опасаться — это более чем трехнедельного приема ОК во время беременности. При отсутствии очередного менструального кровотечения в течение семидневного перерыва в приеме ОК не следует начинать следующую упаковку до тех пор, пока нет уверенности в том, что беременность отсутствует. Необходимо сделать анализ крови на ХГЧ или пройти тест на беременность.

ОРАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ И РИСК РАКА

И.И. Фролова
Госпиталь для ветеранов войн № 2 г. Москвы (тел.: 8 499 940 97 31)

Представлены современные взгляды на возможное влияние оральных контрацептивов на риск развития некоторых злокачественных заболеваний.

Ключевые слова: оральные контрацептивы, риск рака, рак молочной железы, рак шейки матки, рак яичников, рак эндометрия, колоректальный рак, опухоли печени.

I.I. Frolova
Hospital of the Veterans of Wars № 2, Moscow

The review deals with the narration of the peculiarities of possible relationship of oral contraceptives and cancer risk.

Key words: oral contraceptives, cancer risk, breast cancer, cervical cancer, ovarian cancer, endometrial cancer, colorectal cancer, liver tumors.

«PRIMUM NON NOCERE»

---

Оральные контрацептивы (ОК) впервые начали применяться в начале 60-х годов 20-го века. Удобство применения, эффективность и обратимость действия сделали этот вид контрацепции чрезвычайно популярным во всем мире. Тем не менее, сейчас, спустя более 50 лет после появления первых ОК, полемика о возможном влиянии этих препаратов на возникновение и развитие ряда злокачественных опухолей, особенно гормонозависимых, не только не закончилась, но и приобрела новое содержание.

Наиболее широкое распространение получили два вида ОК: комбинированные и мини-пили.

Комбинированные ОК (КОК) содержат два искусственно синтезированных аналога женских половых гормонов – эстроген и прогестерон в различных комбинациях. Эстрогены стимулируют рост и развитие матки в пубертатном периоде, вызывают пролиферативные изменения эндометрия в первую фазу менструального цикла, а также влияют на ткань молочной железы на протяжении всей жизни женщины, особенно в пубертатном и перименопаузальном периодах. Прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла, вызывающий секреторную трансформацию эндометрия. Если происходит оплодотворение яйцеклетки, секреция прогестерона продолжается. Прогестерон называют гормоном, поддерживающим беременность («pregnancy-supporting»), с чем связывают его контрацептивный эффект. Синтетические аналоги прогестерона называются прогестагенами или прогестинами. Действие КОК направлено на подавление овуляции. КОК подавляют секрецию гонадотропных гормонов, вследствие чего не созревают фолликулы и не повышается секреция эстрадиола, отсутствует овуляторный пик лютеинизирующего гормона и не образуется желтое тело. Различают монофазные КОК (все таблетки имеют одинаковый состав), двух- и трехфазные КОК (таблетки, принимаемые в течение менструального цикла, содержат разные дозы препаратов).

Второй тип ОК называется мини-пили, они содержат только прогестагены. Контрацептивный эффект мини-пили слабее, чем эффект КОК, и зависит от дозы прогестагенов. При применении высоких доз прогестагенов, контрацептивное действие мини-пили сходно с таковым у КОК. При использовании прогестагенов в средних дозах сохраняется колебание уровней гонадотропных гормонов и предовуляторное увеличение секреции эстрадиола и лютеинизирующего гормона, однако яичники не реагируют на повышение уровня лютеинизирующего гормона и овуляция не происходит. При приеме малых доз прогестагенов (например, 0,3 мг/сут норэтистерона) овуляторными оказываются 40% менструальных циклов, 24% протекают с недостаточностью желтого тела, 36% циклов ановуляторные, при этом в половине из них происходит созревание фолликула, а в половине – нет [6].

Роль эндогенных половых стероидов в этиопатогенезе злокачественных заболеваний органов женской репродуктивной системы очевидна. В то же время возможное участие в гормональном канцерогенезе синтетических аналогов женских половых гормонов, входящих в состав ОК, активно дискутируется в научной литературе.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женской популяции экономически развитых стран. Роль хронической гиперэстрогении в этиопатогенезе РМЖ подтверждена множеством клинических и экспериментальных исследований. Поскольку большинство факторов риска РМЖ связано с длительным воздействием на ткань молочной железы эндогенных половых стероидов (ранний возраст менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей, завершившихся родами, первые роды после 30 лет, большой перерыв между родами), возможность ассоциации длительного применения ОК с риском РМЖ представляет серьезный научный и клинический интерес.

Всемирное эпидемиологическое исследование Совместной Группы по изучению гормональных факторов риска РМЖ (1996) [14] показало некоторое повышение риска развития РМЖ у женщин, недавно начавших и в настоящее время принимающих ОК. Но по прошествии 10 и более лет после окончания приема препаратов, степень риска РМЖ не отличается от таковой у женщин, не применявших ОК. Кроме того, отмечена меньшая степень прогрессии РМЖ у пациенток, прекративших прием ОК 10 и более лет назад по сравнению с больными РМЖ, никогда не применявшими ОК. Таким образом, анализ результатов 54 научных работ 200 авторов (около 90% эпидемиологических исследований в мире по данной тематике), включивший более 53 000 пациенток с РЖМ и более 100 000 здоровых женщин, свидетельствует о возможной связи между приемом ОК и развитием РМЖ.

В ряде исследований [16, 20] показано, что только длительное (более 5 лет) использование ОК приводит к повышению риска РМЖ. I.S. Fentiman [17] полагает, что лишь применение ОК в течение более чем 4 лет до первой беременности, завершившейся родами, повышает риск развития РМЖ. Другими учеными данное утверждение опровергается [6].

Некоторые авторы подчеркивают, что степень риска РМЖ зависит от состава ОК. Для иллюстрации противоречивости мнений и рекомендаций разных авторов, уместно привести данные ряда исследований. С точки зрения V. Dumeaux et al. [16], риск РМЖ ассоциирован с эстрогенным компонентом ОК. Постулируется, что риск РМЖ ниже при использовании ОК, содержащих менее 0,05 мг этинилэстрадиола [6]. В то же время, результаты исследования D.S. Skegg et al. [30] убеждают в обратном: применение мини-пили приводит к повышению риска РМЖ. В работе M. Kumle et al. [23] показано, что повышение риска развития РМЖ связано с применением как КОК, так и мини-пили. Однако Ф. Стабблфилд [6] утверждает, что мини-пили снижают риск РМЖ.

В 2003 году опубликованы данные масштабного исследования, проведенного под эгидой Национального Института Рака, США [8]. В работе проведен сравнительный анализ факторов риска РМЖ более чем у 2 000 женщин, больных РМЖ и такого же количества здоровых женщин двух возрастных групп: от 20 до 34 лет и от 35 до 54 лет. Результаты свидетельствуют о том, что риск РМЖ выше у женщин в возрасте от 20 до 34 лет, использующих ОК не менее 6 месяцев. Наиболее выраженная ассоциация применения ОК с РМЖ выявлена у женщин, получавших ОК более 5 лет. В старшей возрастной группе применяющих ОК, риск выражен слабее, что наиболее вероятно связано с патогенетической неоднородностью РМЖ у женщин разных возрастных групп.

Однако рядом исследователей получены результаты, контрастирующие с представленными выше. В работе P.A. Marchbanks et al. [24] изучались факторы риска РМЖ среди 4 682 здоровых женщин и 4 575 пациенток с РМЖ, в возрасте от 35 до 64 лет. Ученые пришли к выводу, что среди женщин данной возрастной группы, применявших ОК ранее или использующих ОК в настоящее время, риск РМЖ не выше, чем в контрольной группе. В том же исследовании показано, что ни длительный период применения ОК, ни высокое содержание эстрогенного компонента, ни начало использования ОК в возрасте ранее 20 лет, ни отягощенная наследственность по РМЖ у применяющих ОК женщин, не повышает риск развития РМЖ. Аналогичные результаты получены C.T. Brekelmans [11].

Показательно, что у женщин, применяющих ОК, РМЖ диагностируется на более ранних стадиях, метастазы в лимфоузлы выявляются реже. Возможно, тот факт, что ОК повышают риск РМЖ только в отдельных группах, объясняется тем, что ОК инициируют рост уже существующих новообразований, которые в дальнейшем раньше диагностируются [6].

Совокупность представленных выше данных указывает на целесообразность включения женщин, длительно применяющих ОК, в группу риска по РМЖ.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Раку шейки матки (РШМ) принадлежит второе место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире (после рака молочной железы) и первое место среди причин женской смертности от рака в развивающихся странах. Многочисленные данные литературы свидетельствуют о полиэтиологичности патологических процессов экто- и эндоцервикса, но ключевой концепцией этиопатогенеза РШМ, несомненно является вирусная гипотеза. Установлено, что критическим фактором этиопатогенеза цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) и РШМ является инфицирование вирусами папилломы человека (ВПЧ). Наряду с доказанной ролью ВПЧ в генезе РШМ, значимость кофакторов опухолевой трансформации не достаточно ясна. Исследованиями последних лет установлены гормонозависимость и гормоночувствительность эпителиальных клеток эктоцервикса [7].

Данные литературы о влиянии стероидной контрацепции на частоту возникновения ЦИН и РШМ разноречивы. В 1992 году эксперты ВОЗ пришли к выводу, что длительное (5 лет и более) применение ОК может приводить к некоторому увеличению риска РШМ [35]. В медицинских критериях к приемлемости методов контрацепции (WHO, 2000) отмечено, что длительное применение ОК увеличивает возможность перехода ЦИН в микроинвазивную карциному [36]. Результаты масштабного исследования V. Beral et al. [10] подтвердили эту концепцию. Достоверно установлено, что на фоне применения ОК ЦИН прогрессирует быстрее, чем при использовании внутриматочных контрацептивов [6]. По данным материалов VI Всемирного конгресса по гинекологической эндокринологии [5], у женщин в возрасте 45-54 лет, ранее применявших ОК, повышена частота премалигнизационного поражения шейки матки, однако это может быть связано с более тщательным скринингом РШМ у таких женщин.

Показано, что риск развития аденокарциномы шейки матки у женщин, применяющих ОК, повышен почти в два раза [12]; при использовании ОК более 12 лет – в 4,4 раза [33]. С точки зрения De Gonzalez A.B. et al. [19], применение ОК приводит к повышению риска как аденокарциномы шейки матки, так и РШМ. Но поскольку аденокарцинома является редкой опухолью шейки матки, то абсолютный риск ее возникновения считается невысоким: к 55 годам кумулятивный риск аденокарциномы шейки матки у женщин, длительно принимавших ОК, составляет 0,1% [6]. В работе Б.И. Железнова [4] установлена связь развития гиперпластических процессов эндоцервикса с использованием трехфазного ОК Триквилар. Я.В. Бохман [3] наблюдал развитие аденоматозной гиперплазии эндоцервикса при применении ОК. Однако в ряде клинических и эпидемиологических исследований не выявлено корреляции между применением ОК и возникновением ЦИН и РШМ [7, 22, 29,32].

До настоящего времени остается неясным, связано ли повышение риска РШМ только с действием ОК или с влиянием комплекса факторов, таких как раннее начало половой жизни, большое количество и частая смена сексуальных партнеров, отсутствие барьерных методов контрацепции, курение. Л.М. Берштейн [2] не исключает, что сочетание эстрогенного компонента ОК с влиянием табачного дыма способно (в том числе, за счет генотоксического действия) повышать риск развития РШМ. Возможность влияния сочетания курения с гормональным воздействием ОК подтвердили M.M. King et al. [21], показавшие, что в тканях шейки матки содержание аддуктов ДНК у курильщиц, применявших ОК, было достоверно более высоким, чем у курильщиц, не использующих эти препараты. V. Beral et al. [10] полагают, что смертность от РШМ возрастает как от прямого контакта составляющих ОК с клетками цервикального эпителия, так и от сочетания эффекта этих препаратов с влиянием других факторов риска, в частности ВПЧ и табачного дыма.

V. Moreno et al. [26] проанализировали результаты 10 исследований, изучавших риск РШМ у ВПЧ-инфицированных пациенток, принимающих ОК в течение 5-9 лет. Установлено, что риск РШМ у таких больных в 4 раза выше, чем у инфицированных ВПЧ женщин, никогда не принимавших ОК. Причем риск РШМ повышен независимо от длительности использования ОК и от времени, прошедшего после окончания применения ОК. Ассоциация длительного применения ОК с повышением риска РШМ у ВПЧ-позитивных женщин отмечена и в более позднем исследовании [31]. Установлено, что ОК действуют как промоторы ВПЧ-индуцированного канцерогенеза [15]. Данная концепция подтверждается результатами исследований E.M. de Villiers [34], показавшими, что при длительном применении ОК пациентками, инфицированными ВПЧ высокоонкогенных типов, повышается 16-α-гидроксилирование эстрогенов с образованием агрессивного метаболита 16-α-ОН, участвующего в цервикальном канцерогенезе. Кроме того, многочисленные исследования in vitro показали, что стероидные гормоны (эстрогены и прогестерон) повышают уровень экспрессии генов Е6 и Е7 ВПЧ, а изучение действия ОК in vitro выявило их связь с увеличением частоты обнаружения ВПЧ [1]. Тем не менее, другие авторы утверждают, что при тщательном скрининге среди пациенток с ВПЧ, принимающих ОК (при наблюдении в течение 10 лет после диагностики ВПЧ-инфицирования), не отмечено повышения риска РШМ [13].

Вышеизложенные данные являются веским доводом в пользу необходимости наблюдения женщин, длительно применяющих ОК, в группе риска по развитию РШМ.

РАК ЭНДОМЕТРИЯ И РАК ЯИЧНИКОВ

Во многих клинических, эпидемиологических и морфологических исследованиях обосновано и конкретизировано представление о протективном воздействии КОК на эндометрий и яичники – применение КОК приводит к значительной редукции риска возникновения рака эндометрия (РЭ) и рака яичников (РЯ). Причем защитное действие проявляется через год после начала применения КОК [27] и продолжается до 15 лет после окончания приема препаратов [6, 15]. Чем продолжительней прием КОК, тем сильнее выражен их протективный эффект: применение ОК в течение 5 и более лет снижает РЭ и РЯ на 54% [25], больше 10 лет – на 80% [6]. В одном из исследований показано, что КОК с высоким содержанием прогестогена более выражено и продолжительно по сравнению с ОК с низким содержанием прогестогена, редуцируют риск развития РЯ [28]. Механизм такой редукции до настоящего времени недостаточно ясен. Одно из вероятных объяснений заключается в возможном ингибировании овуляции и (или) проявлении других биологических эффектов прогестагенов. Все изложенные данные дополнительно аргументируют положение о том, что протективный эффект длительного применения КОК может быть использован в качестве превентивной профилактики развития РЭ (его первого патогенетического варианта) и РЯ у женщин с высоким риском этих заболеваний.

Несмотря на общепринятую концепцию защитного действия КОК на эндометрий и яичники, ряд исследователей придерживается иного мнения. В частности, M. Medl [25] считает, что продолжительное использование ОК может несколько увеличивать риск развития РЯ у женщин с отягощенной по этому заболеванию наследственностью, не имеющих ни одной беременности. В исследовании G.L. Anderson et al. [9] показано, что применение КОК более 5-ти лет приводит к повышению риска развития РЯ.

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК

В результате мета-анализа данных 12 исследований (8 «случай-контроль» и 4 когортных), ученые пришли к выводу, что применение ОК не приводит к повышению риска колоректального рака [18].

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

Метаболизм ОК происходит в печени, и их использование может оказать неблагоприятное воздействие на уже нарушенную функцию печени [36].

Достоверных данных о влиянии ОК на уровень заболеваемости раком печени нет, что связано, скорее всего, с редкой встречаемостью данного заболевания (2 случая на 100 000 женщин). Тем не менее, в медицинских критериях к приемлемости методов контрацепции WHO (2000) [36] отмечено, что использование ОК может способствовать росту уже имеющейся опухоли печени (как доброкачественной, так и злокачественной).

Показана связь между продолжительным применением ОК и развитием аденомы печени. Эта доброкачественная опухоль печени может осложниться массивным внутрибрюшным кровотечением. Заболеваемость аденомой печени невелика и составляет 30 случаев на 100 000 женщин, принимающих ОК [6]. В большинстве случаев аденома печени подвергается обратному развитию после отмены ОК.

Приведенные выше данные являются доводом в пользу нецелесообразности назначения ОК пациенткам с хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы и женщинам, перенесшим ранее вирусный гепатит.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Совокупность представленных данных научной литературы не позволяет исключить возможное влияние ОК на риск развития некоторых злокачественных новообразований.

Основной задачей клиницистов является квалифицированный индивидуальный подход к оценке показаний и противопоказаний при назначении данного вида контрацепции.

В ведении пациенток важную роль играет тщательный скрининг РМЖ и РШМ в процессе контрацепции.

С целью формирования у пациенток, применяющих ОК, мотивации для динамического наблюдения, им должна быть предоставлена исчерпывающая информация о возможном повышении риска развития ряда онкологических заболеваний.

Литература

1. Аполихина И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин. / Под ред. В.И. Кулакова. – М., 2002. – 112 с.
2. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. – СПб.: Наука. – 2000. – 199 с.
3. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – СПб.: «ООО Издательство Фолиант», 2002. – С.195-229.
4. Железнов Б.И. Опухоли женского полового тракта. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека. – М.: Медицина. 1993. – С. 198-263.
5. Сметник В.П., Зайцева Я.З., Чернуха Г.Е. и др. Информационный обзор материалов VI Всемирного конгресса по гинекологической эндокринологии (Швейцария, 1998). // Проблемы репродукции. – 1999. – №1, С. 15-18.
6. Стабблфилд Ф. Планирование семьи. / В кн. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека, И. Адаши и П. Хиллард. Пер. с англ. – М., Практика, 2002. – С. 157-61.
7. Фролова И.И., Бабиченко И.И., Местергази Г.М. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и дискератозы шейки матки. – М.: Издательский Дом «Династия», 2004. – 88 с.
8. Althuis M.D., Brogan D.D., Coates R.J. et al. Breast cancer among very young premenopausal women (United States). // Canc. Caus. Contr. – 2003; 14 (2): 151-60.
9. Anderson G.L., Judd H.L., Kaunitz A.M. et al. Effects of estrogen plus progestin on gynecologic cancers and associated diagnostic procedures: the Women’s Health Initiative randomized trial. // JAMA. – 2003; 291 (1): 1739-48.
10. Beral V., Hermon C., Kay C. et al. Mortality associated with oral contraceptives use: 25 year follow up of cohort of 46000. // Brit. Med. J. – 1999. – V. 318, P. 96-101.
11. Brekelmans C.T. Risk factors and risk reduction of breast and ovarian cancer. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. – 2003; 15 (1): 63-8.
12. Brinton L.A., Herrero R., Reeves W.S. et al. Risk Factors for Cervical Cancer by Histology. // Gynec. Oncol. – 1993. – V. 51, No. 3, P. 301-306.
13. Castle P.E., Wacholder S., Lorincz A.T. et al. A prospective study of high-grade cervical neoplasia risk among human papillomavirus-infected women. // J. Natl. Cancer Inst. – 2002; 94 (18): 1406-14.
14. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. // Lancet. – 1996; 347 (9017): 1713-27.
15. Deligeoroglou E., Michalidis E., Creatsas G. Oral Contraceptives and Reproductive System Cancer. // Ann. N.Y. Acad. Sci. – 2003; 997: 199-208.
16. Dumeaux V., Alsaker E., Lund E. Breast cancer and specific types of oral contraceptives: a large Norwegian cohort study. // Int. J. Cancer. – 2003; 105 (6): 844-50.
17. Fentiman I.S. Oral contraceptives, hormone replacement therapy and breast cancer. // Int. J. Clin. Pract. – 2002; 56 (10): 755-9.
18. Fernandez E., La Vacchia C., Balducci A. et al. Oral contraceptives and colorectal cancer risk: a meta-analysis. // Br. J. Cancer. – 2001; 84 (5): 722-7.
19. De Gonzalez A.B., Sweetland S., Green J. Comparison of risk factors for squamous cell and adenocarcinoma of the cervix: a meta-analysis. // Br. J. Cancer. – 2004; 90 (9): 1784-91.
20. Gradirian P., Dube M.P., Narod S. Oral contraceptives and the risk of breast cancer in BRCA1 and BRCA2 carriers. // International Symposium on Predictive Oncology and Intervention Strategies; Paris, France; February 9-12, 2002; in the section on Risk Assessment, Part 1.
21. King M.M., Hollingsworth A., Cuzick J., Garner R.C. The detection of adducts in human cervix tissue DNA using 32P-postlabelling: a study of the relationship with smoking history and oral contraceptive use. // Carcinogenesis. – 1994. – V. 15, P. 1097-1100.
22. Kjellberg L. et al. Smoking, diet, pregnancy and oral contraceptive use as risk factors for cervical intraepithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection. // Br. J. Cancer. – 2000. – No. 82, P. 1332-1338.
23. Kumle M., Weiderpass E., Braaten T. et al. Use of oral contraceptives and breast cancer risk: The Norwegian-Swedish Women’s Lifestyle and Health Cohort Study. // Cancer Epid. Biomark. Prev. – 2002; 11(11): 1375-81.
24. Marchbanks P.A., McDonald J.A., Wilson H.G. et al. Oral contraceptives and risk of breast cancer. // N. Engl. J. Med. – 2002; 346 (26): 2025-32.
25. Medl M. Oral contraceptives and endometrial and ovarian carcinomas. // Gynacol. Geburtshilfliche Rundsch. – 1998; 38 (2): 105-8.
26. Moreno V., Bosch F.X., Munoz N. et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: The IARC multicentric case-control study. // Lancet. – 2002; 359 (9312): 1085-92.
27. Parslov M., Lidegaard O., Klintorp S. et al. Risk factors among young women with endometrial cancer: a Danish case-control study. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2000; 182 (1): 23-9.
28. Schildkraut J.M., Calingaert B., Marchbanks P.A. et al. Impact of progestin and estrogen potency in oral contraceptives on ovarian cancer risk. // J. Natl. Cancer Inst. – 2002; 94 (1): 32-8.
29. Shapiro S., Rosenberg L., Hoffman M. et al. Risk of invasive cancer of the cervix in relation to the use of injectable progestogen contraceptives and estrogen/ progestogen oral contraceptives (South Africa). // Canc. Caus. Contr. – 2003; 14 (5): 485-95.
30. Skegg D.S., Paul C., Spears G.F. et al. Progestogen-only oral contraceptives and risk of breast cancer in New Zealand. // Canc. Caus. Contr. – 1996; 7 (5): 495-6.
31. Smith J.S., Green J., de Gonzalez A.B. et al. Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: A systematic review. // Lancet. – 2003; 361 (9364): 1159-67.
32. Thomas D.B., Ray R.M., Qin Q. et al. Risk factors for progression of squamous cell carcinoma in situ to invasive cervical cancer: The multinational study. // Canc. Caus. Contr. – 2002; 13 (7): 683-90.
33. Ursin G. et al. Oral contraceptive use and adenocarcinoma of cervix. // Lancet. – 1994; 344: 1378-9.
34. De Villiers E.M. Relationship between steroid hormone contraceptives and HPV, cervical intraepithelial neoplasia and cervical carcinoma. // Int. J. Cancer. – 2003; 103 (6):705-8.
35. World Health Organization (WHO). Oral Contraceptives and Neoplasia: Report of a WHO Scientific Group. WHO Technical Report Series 817. Geneva: WHO. – 1992.
36. World Health Organization (WHO). Improving Access to Quality Care in Family Planning. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use Second edition – WHO/RHR/2000.

Современные способы контрацепции: советы врача

Рано или поздно у любой девушки возникают вопросы о том, как защитить себя от нежелательной беременности. Кто-то советуется с подружками, кто-то с мамой, а некоторые поступают совершенно грамотно и обращаются за помощью к врачу. Но ввиду нашей постоянной загруженности и нехватки времени на себя любимую, а также из-за невозможности легко и быстро попасть на прием к участковому акушеру-гинекологу мы решили обратиться за разъяснениями к практикующему специалисту — врачу-гинекологу 27-й женской консультации Веронике Геннадьевне Риндевич  и  задать ей  наиболее часто возникающие вопросы по выбору средств и методов контрацепции.

— Какие  средства контрацепции  существуют в мире на данный момент и какие из них являются наиболее эффективными?

— Все средства контрацепции подразделяются на высокоэффективные (гормональная контрацепция, внутриматочная контрацепция, добровольная хирургическая стерилизация) и низкоэффективные  (барьерная контрацепция — это и презервативы, и шеечные колпачки, диафрагмы, а также химические средства, или спермициды, —  кремы, гели, влагалищные свечи; естественные методы предупреждения беременности и прерванный половой акт). Причем лишь хирургическая стерилизация является необратимым методом, то есть после ее проведения  женщина не способна зачать ребенка. Все остальные методы обратимы.

— Какой из способов контрацепции является самым популярным в мире?

— В развитых странах до 80% женщин детородного возраста пользуются противозачаточными таблетками. В Беларуси это лишь 4-5%.

— Почему такая скромная цифра?

— Одна из основных причин негативного отношения к гормональным таблеткам —  это отсутствие  доступной информации о них, о всех достоинствах и недостатках этих препаратов.

— Тогда давайте подробно остановимся именно на этом методе. Что же такое гормональная  контрацепция?

— Это метод предупреждения беременности  путем использования синтетических аналогов женских половых гормонов. Причем эффективность этого метода сравнима с хирургической стерилизацией. То есть при правильном их использовании они защищают от беременности на 99,5%. Гормональные контрацептивы применяются не только в форме таблеток, это и инъекции препаратов продленного действия, и имплантаты, вживляемые под кожу, и гормональные внутриматочные системы.

— Как они работают?

— Основной  механизм действия — это подавление овуляции (выхода  зрелой яйцеклетки в брюшную полость, когда появляется возможность оплодотворения). Также эти средства способствуют сгущению шеечной слизи, что ограничивает подвижность сперматозоидов и препятствует их проникновению в полость матки. Третий механизм действия — изменение внутренней оболочки матки (эндометрия), в результате чего плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки. Именно благодаря тройному действию гормональные противозачаточные средства являются одним из самых надежных средств современной контрацепции.

— Кто может пользоваться этими средствами?

— При отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья  этим методом могут пользоваться  девушки и женщины с момента наступления первой менструации и до 40 лет, женщины старше 40 — до наступления менопаузы, перенесшие внематочную беременность, а также  те, кому данные препараты назначаются с лечебной целью при таких заболеваниях, как мастопатия,  эндометриоз,  миома матки и др.

— С какого возраста все-таки врачи рекомендуют использовать эти препараты?

—  Считается, что их можно принимать с момента наступления первой менструации. Однако в нашей стране не практикуется назначение гормональных препаратов девушкам ранее, чем через 2 года после наступления  первой  менструации.

— А после родов можно их использовать?

— Не кормящим грудью можно начиная с 21-го дня после родов. Кормящим грудью — лучше после прекращения кормления.

— А почему противозачаточные таблетки противопоказаны в период кормления грудью?

— Входящие в их состав гормоны могут влиять на качество молока и уменьшать его количество, а также могут выделяться с грудным молоком и поступать в организм малыша.

— Нужно ли проходить какое-то обследование женщине перед началом приема противозачаточных таблеток?

— Конечно. Это обязательный осмотр гинеколога с целью выявления противопоказаний к приему препаратов, определение артериального давления, исследование молочных желез, клинический анализ крови и мочи. При необходимости врач назначит дополнительные методы обследования.

Также важно исключить наличие беременности у женщины перед началом приема препаратов.

— Какой именно препарат принимать, определяет только врач или можно выбрать самому?

— Выбор препарата  должен осуществляться только врачом и строго индивидуально для каждой женщины. Препарат, идеально подходящий одной женщине, может быть не показан, а иногда и противопоказан другой женщине, несмотря на одинаковый возраст и другие сходные признаки.

— Как правильно принимать таблетки?

— Точная инструкция прилагается к каждому препарату. Я лишь скажу, что прием препарата  нужно начинать с 1-го — 5-го дня менструального цикла (то есть с 1-го — 5-го дня месячных). Принимают по одной таблетке в  сутки в течение 21 дня в одно и то же время, лучше вечером перед сном. Через 21 день делают 7-дневный перерыв, в течение которого возникает менструальноподобное кровотечение. Таблетки не разжевывают и запивают небольшим количеством воды.

— А если женщина захочет иметь ребенка?

— Если женщина захочет забеременеть, то она должна прекратить прием препаратов за 3 месяца до предполагаемого срока зачатия (в этот период предпочтительно пользоваться презервативом). Более 85-90% женщин способны забеременеть в течение первого года после отмены гормональных препаратов.

— А если женщина забыла принять таблетку?

— Тут возможно несколько ситуаций.

Первая: пропущена 1 таблетка и прошло менее 12 часов. Необходимо принять пропущенную таблетку и продолжить прием препарата по обычному графику.

Вторая: пропущена 1 таблетка  на первой неделе менструального цикла и прошло более 12 часов. Необходимо принять таблетку, а следующую — по обычному графику, даже если между приемами короткий промежуток времени. Дополнительно в течение 7 дней необходимо пользоваться презервативом.

Третья: пропущена 1 таблетка на второй неделе менструального цикла и прошло более 12 часов. Необходимо принять таблетку, далее — по обычному графику. Если в течение цикла не было пропусков таблеток, то нет необходимости дополнительно использовать презерватив,  а если были, то в течение 7 дней рекомендуется его использование.

Четвертая: пропущена 1 таблетка на третьей неделе менструального цикла и прошло более 12 часов. Необходимо продолжить прием таблеток из этой упаковки и начать следующую без 7-дневного перерыва (презерватив можно не использовать) или прекратить прием таблеток из этой упаковки и сделать 7-дневный перерыв, а затем начать прием таблеток из новой упаковки.

Пятая: пропущено 2 и более таблетки. Необходимо принимать по 2 таблетки в день до тех пор, пока прием не войдет в привычный график. Дополнительно необходимо использовать презерватив.

— Какие основные противопоказания к приему противозачаточных таблеток?

— Это беременность, период кормления грудью, ожирение, курение в возрасте старше 35 лет,  сахарный диабет, артериальная гипертензия, рак молочной железы, инфаркты, инсульты, тромбозы вен, заболевания клапанов сердца, заболевания печени и желчевыводящих путей в период обострения.

— Большинство женщин боятся увеличения массы тела при приеме препаратов, содержащих гормоны. Страхи обоснованы?

— Современные низкодозированные препараты практически не влияют на жировой обмен. Однако при наличии предрасположенности к ожирению возможно некоторое увеличение массы тела. В таких случаях мы рекомендуем уменьшить суточную калорийность пищи и увеличить физическую активность.

— Как часто необходимо посещать гинеколога при приеме противозачаточных препаратов?

— При длительном приеме 1 раз в 6 месяцев, а в первые месяцы контрацепции —  ежемесячно или 1 раз в 3 месяца.

— Как долго можно принимать эти препараты?

— Здоровая женщина может принимать комбинированные противозачаточные средства многие годы.

—  Какие же преимущества применения противозачаточных таблеток перед другими методами?

— Преимуществ много. Это высокая надежность контрацепции, полное восстановление детородной функции после прекращения их приема, наличие положительных неконтрацептивных эффектов (снижение риска развития рака матки и яичников, миомы матки, внематочной беременности, эндометриоза, нормализация менструального цикла, уменьшение или полное исчезновение менструальной боли, улучшение состояния кожи), возможность использования женщинами различных возрастов. Кроме того, использование противозачаточных таблеток отдаляет срок наступления менопаузы.

— А недостатки у этого метода есть?

— Идеальных методов, к сожалению, не бывает. Прежде всего, отсутствует защита от заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем. Также недостатком является необходимость ежедневного приема таблеток и их достаточно высокая стоимость (около Br30-40 тысяч за упаковку). Не исключена возможность развития побочных эффектов и осложнений (головные боли, депрессия, нагрубание  молочных желез, тошнота, повышение  артериального  давления и др.). При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу.

— А если женщина все-таки забеременела на фоне приема таблеток?

— Случайный прием гормональных противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не опасен для жизни и здоровья плода и не является основанием для аборта. При подозрении на беременность или ее установлении прием препаратов необходимо немедленно прекратить.

— Вроде бы, все понятно. Спасибо. В следующий раз поговорим о других возможных методах контрацепции.

— Всегда пожалуйста. Обращайтесь.

Беседовала Виктория Романова

Отказ от противозачаточных средств

Если вы собираетесь отказаться от гормональных средств контрацепции, то вам нужно понимать, что организм на это обязательно отреагирует. К сожалению, многие женщины замечают негативное воздействие отмены гормональных препаратов на организм в целом. В чём причина побочных эффектов отказа от гормонов и как свести их к минимуму? Давайте узнаем.

Почему организм бунтует?

После отказа от противозачаточных, многие женщины замечают, что возвращаются более сильные менструальные боли, на коже могут появиться высыпания, а эмоциональное состояние становится нестабильным. Особенно резко эти перемены заметны сразу после отмены гормональных препаратов. В чём причина?

На самом деле, таким образом организм борется с гормональными изменениями. Если долгие годы гормоны поступали из вне, организм привык к тому, что их не нужно вырабатывать самостоятельно, «разленился». Теперь же ему нужно снова восстановить гормональный фон, и это произойдет, только необходимо дать организму немного времени.

Как облегчить этот процесс и восстановиться с минимумом побочных эффектов? Вот несколько советов.

1. Приведите в порядок микрофлору кишечника.
   Таблетки усваивались в кишечнике, поэтому имеет смысл просанировать его и восстановить нормальную микрофлору пробиотиками.
2. Полноценно и сбалансированно питайтесь.
   Это важно в любом случае, принимаете вы гормоны или нет. Длительный приём гормональных контрацептивов может привести к дефициту витамина B, поэтому, чтобы восполнить недостачу, ешьте побольше свежих фруктов и овощей. Особенно это важно, если вскоре планируется беременность – в овощах много фолиевой кислоты, которая отвечает за деление клеток.
3. Наберитесь терпения.
   Нормальный цикл восстановится в течение пары месяцев после отказа от гормонов. Однако, если вы не планируете беременность, стоит подумать о другом способе контрацепции как можно раньше.
4. Принимайте растительные чаи.
   Благотворное влияние на цикл оказывает трава Манжетка обыкновенная. Она не только помогает отрегулировать цикл, но и облегчает болевой синдром при месячных. Можно делать смесь из Манжетки, Мелиссы и Дамианы – такой фиточай поможет организму быстрее прийти в норму.
5. Принимайте магниевые препараты. Магний оказывает расслабляющий эффект на матку. Такие препараты можно не только пить, но и втирать в кожу (в случае магниевого масла). Через кожу препарат усвоится лучше.

Если вы хотите заменить гормональную контрацепцию на другой вид защиты, или получить консультацию квалифицированного специалиста, обращайтесь в наш центр – с радостью вам поможем!

Выбираем контрацептивы › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Актриса Огюстина Броан каждое утро произносила молитву:«О, Мария, зачавшая без греха, сделай так, чтобы я могла грешить без зачатия!». Неизвестно, помогало ли это предохраняться от нежелательной беременности, но современной женщине представить себе ежедневное беспокойство по этому поводу сложно. С тех пор, как была придумана первая противозачаточная таблетка, прошло уже 50 лет, а возможности контрацепции расширяются с каждым годом.

Сегодня нет сложностей с контрацепцией, главное – выбрать правильный метод. Он зависит от многих обстоятельств – возраста, желания (или не желания) иметь детей, вредных привычек, состояния здоровья и, безусловно, сексуального поведения (половая жизнь с постоянным партнером или с разными, регулярная или нет). Правильный выбор можно сделать только вместе с врачом, исходя из индивидуальных особенностей женщины или супружеской  пары. Потому что универсальных способов контрацепции, к сожалению, пока не изобрели. Исключение составляет только кардинальный способ решить проблему нежелательной беременности раз и навсегда – стерилизация мужчины или женщины. Этот метод имеет одно большое достоинство – обеспечивает 100-процентную гарантию защиты от беременности, и один большой недостаток – он необратим. В нашей стране подвергнуть себя этой операции может как мужчина, так и женщина, достигшие 35-летнего возраста и имеющие двух и более детей.

Но она не популярна в России.

Самым надежным из существующих обратимых методов контрацепции является прием гормональных препаратов — таблеток, содержащих аналог половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. (Существует еще инъекционное введение гормональных препаратов – оно рассчитано на длительное действие). Статистические данные говорят о том, что из 100 женщин, применяющих для предохранения от нежелательной беременности оральные контрацептивы в течение года, незапланированная беременность наступает только у одной. В то время как из 100 женщин, предохраняющихся бабушкиным способом (прерванныйполовой акт) – у восемнадцати!  Некоторые с опасением относятся к гормональным препаратам,например,боятся поправиться. Но это необоснованно. Первые высокодозированные «таблетки от беременности», из-за которых и возникали эти проблемы, сейчас используются только в лечебных целях.У противозачаточных комбинированных эстроген-гестагенных препаратов третьего поколения — минимальное содержание гормонов. Кроме того, они обладают и рядом положительных неконтрацептивных свойств: нормализуют цикл, уменьшают кровопотерю во время месячных и их продолжительность,снижаютрисквозникновения внематочной беременности,смягчаютпроявления предменструального синдрома. Женщины, регулярно принимающие эти таблетки, реже страдают  воспалительными заболеваниями матки и придатков. Противозачаточные таблетки при длительном применении даже снижают риск возникновения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы… Современные препараты могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле. Как и у всякого лекарства, у них есть побочные эффекты, какие – расскажет врач, а пациентка решит, принимать его или нет. Для того чтобы принять решение, стоит сравнить теоретический рисквозникновения побочных эффектов при приеме гормональных контрацептивов с теми последствиями, которые может вызвать аборт…

Как правило, в состав этих препаратов входят женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Их соотношение может быть разным в зависимости от возраста женщины, для которой они предназначены, индивидуальных особенностей ее организма и хронических заболеваний, которыми она страдает. Кроме того, комбинированные препараты нельзя принимать курящим женщинам старше 35 лет или кормящим матерям, а также страдающим заболеваниям вен. Для них предназначены моно-средства — мини-пили, содержащие лишь один гормональный компонент – прогестерон.

Таблетки рассчитаны на 21-дневный прием с семидневным перерывом. Единственное неудобство при их применении —  необходимость ежедневного приема.

Абсолютные противопоказания к гормональным препаратам: злокачественные опухоли молочных желез или половых органов, венозная тромбоэмболия, сосудистые нарушения головного мозга, нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения, мигрень, наследственная гиперлипидемия. Относительные противопоказания: возраст старше 40 лет, курение, эпилепсия, сахарный диабет, варикозное расширение вен, повышение артериального давления, выраженное ожирение, приступы депрессии, заболевания желчного пузыря и печени.

Гормональное кольцо и гормональный пластырь рекомендуются тем, кто не способен регулярно изо дня в день принимать таблетки или страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это также комбинированные контрацептивы, оказывающие системное воздействие – содержащиеся в них эстроген и прогестерон через стенки влагалища (кольцо) или через кожу (пластырь) попадают в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.

Гормональное кольцо – приспособление, которое устанавливается во влагалище: как и таблетки, оно подавляет овуляцию, а также создает барьер на пути сперматозоидов, за счет чего и не наступает беременность. Кольцо очень удобно в использовании — ставится самостоятельно в первые дни месячных (посещение врача необходимо лишь для его назначения) и находится во влагалище 21 день. Оно не доставляет неудобств ни при физических нагрузках, ни при половом контакте.

Пластырь также рассчитан на трехнедельное использование. В упаковке их три, каждый рассчитан на неделю. Первый – наклеивается на кожу в первый день месячных, через неделю меняется. Через три недели – семидневный перерыв. С пластырем можно смело посещать баню, бассейн — он точно не отклеится, и никто его не заметит – его размеры всего 2х2 см, он телесного цвета, то есть не бросается в глаза. А наклеивать его можно на плечи, под лопатку, на бедро, на низ живота, на ягодицы. Важно чередовать места.

Важное свойство как кольца, так и пластыря — эффективность контрацепции не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Способность к рождению ребенка так же легко обратима, как и при применении оральных контрацептивов. Противопоказания – те же, что и для оральных контрацептивов.

Внутриматочная контрацепция (ВМК) — один из наиболее распространенных современных методов предохранения от беременности. Сейчас используются внутриматочные  спирали, содержащие медь, серебро, золото…Достоинства спиралей в том, что они не нарушают естественное созревание яйцеклетки, не влияют на гормональный фон организма. Их рекомендуют женщинам, которым противопоказана гормональная контрацепция. Спираль устанавливается на срок от 3 до 7 лет,  не требует большого внимания, так что женщина может на несколько лет забыть о заботах, связанных с предохранением (надежность около 94%). Недостаткиэтого способа:повышенный риск воспалительных заболеваний- спиральоблегчает проникновение инфекций в матку, на фоне спирали возможны более обильные и продолжительные менструации, в 4 раза вырастает риск возникновения внематочной беременности. Противопоказания к использованию ВМС: эрозия шейки матки, воспалительные заболевания матки и придатков, злокачественные опухоли тела или шейки матки, рубцовые изменения шейки матки.

Внутриматочные гормонсодержащиесистемы называют самым современным способом контрацепции. Онипредставляют собой спираль, выделяющую женский гормон левоноргестрел (прогестерон). С одной стороны, гормональная спираль защищает от нежелательной беременности, с другой, защищает эндометрий – слизистую полости матки, то есть является профилактическим средством таких заболеваний, как рак эндометрия и матки, миоматозных узлов, аденомиомы, а при некоторых патологиях рекомендуется даже в качестве лечебного средства. Внутриматочная система устанавливается врачом и рассчитана на 5 лет использования. Она стала настоящим спасением для женщин, страдающих от обильных месячных — они становятся скудными, а могут и вовсе прекратиться за счет местного действия прогестерона, препятствующегоросту внутриматочного эндометрия. При этом гормональный фон не меняется, яичники работают как обычно.

Гормональные спирали подходят очень ограниченному кругу женщин, так как противопоказания для их применения – те же, что и у обычных спиралей, плюс те же противопоказания, что и для гормональных препаратов на основе прогестерона. Кроме того, гормональные спирали могут спровоцировать нарушения менструального цикла.

После удаления гормонсодержащей спирали способность забеременеть восстанавливается у 50% женщин только через 6 месяцев, у 96,4% — через 12 месяцев.

Барьерные контрацептивы — презервативы. Принцип их действия — создание механического препятствия сперматозоидам на пути к маточным трубам, где происходит оплодотворение. Причем тем, кто не имеет постоянного партнера и предохраняется с помощью гормональных препаратов или спирали, рекомендуется двойная защита – дополнительное использование презерватива. Потому что на сегодняшний день только он является наиболее надежной защитой от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ и гепатитов.

Спермициды специалисты рекомендуют использовать одновременно с барьерными методами, тогда вероятность забеременеть действительно снижается. Это химические вещества, которые убивают или обездвиживают сперматозоиды. В аптеках очень большой выбор препаратов, относящихся к этой группе контрацептивов: свечи, кремы, тампоны, желе, пены, таблетки. Чаще всего они применяются непосредственно перед половым актом. Использование этих препаратов аналогично лимонной дольке или тампону с лимонной кислотой, рекомендованных в свое время народной медициной в качестве средства предохранения от беременности.

Кремы, пены и желе начинают действовать сразу после введения во влагалище, действие продолжается в течение часа. Спермицидные свечи и таблетки начинают действовать через 10-15 минут после введения – им требуется время для растворения, они также эффективны в течение 1 часа. Спринцевания после полового акта давно уже признаны ненадежным способом.

Неотложная, или экстренная, пожарная контрацепция была создана длятех ситуаций, когда половой контактпо каким-то причинам оказался «незащищенным», но беременность еще не наступила. Этот метод позволяет предупредить нежелательную беременность в течение первых 72 часов после полового акта, во время которого не применялась контрацепция или порвался презерватив.

Единственная цель неотложной контрацепции — это предотвращение нежелательной беременности и аборта. Препарат не влияет на уже имплантированную оплодотворенную яйцеклетку и, значит, на развитие беременности. То есть, при запоздавшем примененииметодавредное воздействие на плод не оказываетсяи этот методаборт не вызывает! Категорически недопустимо злоупотребление такими препаратами, поскольку в таблетках, предназначенных для экстренной контрацепции, содержатся очень большие дозы гормонов  — в 10 раз выше, чем в таблетках для плановой контрацепции, их  использование возможно не более одного раза в месяц, а лучше – в год. После приемапрепаратов необходимообратиться к гинекологу. Это нужно для подтверждения эффективности метода и для решения вопроса о дальнейшей контрацепции. 

В экстренных случаях можно также использовать и внутриматочную спираль, ее можно вводить в матку в течение 7 дней после незащищенного секса.Внутриматочную спираль опасно вводить после изнасилования, так как при этом могло произойти заражение венерическими заболеваниями, а данная процедура облегчает путь инфекции в верхние половые пути.

К сожалению, и при правильном использовании средств контрацепции случаются «неожиданности» – беременность. Если еще недавно единственным способом решения проблемы был хирургический аборт с выскабливанием, то теперь есть способ избежать этой страшной и очень травматичной для женского здоровья операции. Альтернативой ему стал фармацевтический или медикаментозный аборт, который позволяет избежать осложнений, связанных с наркозом и операцией, и при этом не ставит под угрозу способность женщины иметь детей. Назначить препараты, используемые для медикаментозного аборта, с учетом показаний и противопоказаний к такому аборту, может только врач. Он же предоставляет необходимые лекарства, разъясняет схему приема препаратов. Медикаментозный аборт возможен на сроке до 6 недель, а его эффективность довольно высока – 95-98 процентов. К тому же для прерывания беременности медикаментозным методом нет необходимости в пребывании в стационаре.

Следует помнить, что если женщина впервые начала пользоваться гормональными контрацептивами, то в первую неделю их приема для предохранения необходим еще и барьерный метод предохранения – использование презерватива. А затем, когда нужно делать недельный перерыв,никаких других средств контрацепции уже не потребуется: действие контрацептива продолжается до следующего приема таблеток или установки кольца (пластыря).

Для определения надежности метода контрацепции оценивается количество нежелательных беременностей, возникших у использовавших его 100 женщин в течение года протяжении 1 года. Этот показатель называется индексом Перля. Чем он ниже, тем надежнее метод контрацепции.

Метод	Индекс Перля	Особенности
Женская стерилизация	0,4	Радикальные методы. Наступление беременности невозможно без оперативного вмешательства. Рекомендуется для женщин старше 30 лет с двумя и более детьми.
Мужская стерилизация	0,15
Внутриматочная  гормональная система	0,1	То же, что и внутриматочные спирали, но с постоянным выделением левоноргестрела. Срок действия 5 лет.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)	менее 0,5	По эффективности практически не уступают радикальным методам предохранения. Большинство побочных эффектов связаны с наличием эстрогенов.
Внутриматочные спирали (ВМК)	1.0	Препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки на слизистой оболочке матки. Не исключают внематочной беременности. Рекомендуются для рожавших женщин. Срок действия 3-7 лет.
Мини-пили -монопрепарат на основе одного горрмона — прогестина	менее 4.3	Оказывают меньшее системное действие чем КОК, но очень часто вызывают нарушения менструального цикла. Лишены побочных эффектов эстрогенов.
Экстренная контрацепция	2.4	Как чрезвычайную меру предохранения от беременности можно рекомендовать лишь женщинам, подвергшимся изнасилованию или в ситуации, когда нарушена целостность презерватива. Много побочных эффектов. Внутриматочная спираль в течение 7 суток после незащищенного полового акта.
Имплантационная контрацепция  (норплант)	0.3	Часто приводит к нарушениям менструального цикла. Не имеют побочных эффектов эстрогенов. Рекомендуется для женщин, не желающих временно иметь детей или вообще не желающих иметь детей, но и не желающих прибегать к стерилизации. Срок действия около 5 лет.
Инъекционная контрацепция (депопровера)	менее 1.0	Инъекции каждые 3 месяца. Приводят к нарушениям менструального цикла, повышению массы тела. Лишены побочных эффектов эстрогенов.
Презервативы	12	Имеют не очень высокий индекс Перля, но главное их достоинство — защита от ИППП.
Спермициды	21	Ненадежны в предотвращении нежелательной беременности.
Прерванный половой акт	19	Невысокий показатель эффективности — частично сперматозоиды могут попадать во влагалище еще до семяизвержения.
Без контрацепции	85	Из 100 не предохранявшихся в течение года женщин беременность наступает лишь у 85.

 

Ольга Николаева

© Доктор Питер

Неужели женщины старше 35 лет слишком стары для приема противозачаточных таблеток?

Вместе со старением возникает множество проблем со здоровьем.

Достаточно ли я получаю кальция и витамина D, чтобы мои кости оставались нетронутыми?

Что я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина?

Стоит ли мне думать о приеме «детского аспирина» один раз в день?

С возрастом у женщин может возникнуть еще больше опасений, особенно в отношении своего репродуктивного здоровья.Многие женщины задаются вопросом, следует ли им продолжать принимать противозачаточные таблетки или следует прекратить прием противозачаточных таблеток в определенном возрасте.

В этом посте мы не можем затронуть все ваши проблемы со здоровьем, но мы определенно можем помочь вам ответить на вопрос о том, следует ли женщинам старше определенного возраста прекращать прием противозачаточных таблеток. Давайте начнем!

Почему женщины принимают противозачаточные таблетки? (Подсказка: есть несколько причин.)

Противозачаточные таблетки, конечно же, являются распространенной формой контрацепции. Но это не единственная причина, по которой врачи их прописывают.

Многие женщины принимают противозачаточные таблетки, чтобы лучше контролировать менструальный цикл. Противозачаточные таблетки могут быть полезны женщинам, у которых:

• Нерегулярные, непредсказуемые периоды
• Тяжелые болезненные выделения при эндометриозе
• Дискомфортные менструальные симптомы, такие как мигрень и судороги
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Может быть несколько объяснений того, почему вам может потребоваться длительный прием противозачаточных таблеток, даже до наступления менопаузы.

Каковы риски контрацепции по мере взросления женщины?

Многие из краткосрочных рисков приема противозачаточных таблеток для женщин старше 35 лет аналогичны рискам для женщин до 35 лет. Примеры включают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, увеличение веса, снижение либидо и болезненность груди.

Однако некоторые риски повышаются при длительном использовании противозачаточных средств.

• Риск рака.Риск рака шейки матки и груди немного выше у женщин, принимающих противозачаточные таблетки (хотя риск рака эндометрия и яичников ниже). Мы еще не можем сказать, являются ли противозачаточные таблетки явной причиной повышенного или пониженного риска рака, пока ученые не проведут более тщательные исследования.
• Сгустки крови / Сердечные приступы. После 35 лет повышается риск образования тромбов или сердечного приступа. Повышенное артериальное давление, курение, болезни сердца или диабет в анамнезе увеличивают эти риски.

Есть ли пожилые женщины, которым не следует принимать противозачаточные таблетки?

Нет причин думать, что по достижении определенного возраста вам следует автоматически прекратить прием противозачаточных таблеток. Большинство женщин могут безопасно принимать противозачаточные таблетки до наступления менопаузы.

С учетом сказанного, процесс старения по своей сути имеет свои риски. Даже если в молодости вы были здоровы, со временем у вас могло развиться нарушение свертываемости крови или неконтролируемое высокое кровяное давление.Если у вас действительно разовьется какое-либо из этих состояний, вы и ваш врач можете решить, что противозачаточные таблетки больше не являются безопасным вариантом. Это потому, что как комбинированные таблетки, так и таблетки, содержащие только прогестин [ссылка на: выбор лучшей противозачаточной таблетки для вас], могут увеличить риск образования тромбов.

Аналогичным образом, курящие женщины старше 35 лет имеют еще более высокий риск осложнений, связанных с контролем над рождаемостью. Как противозачаточные таблетки, так и курение могут увеличить риск сердечных заболеваний, тромбов и некоторых видов рака.Эти два фактора в сочетании со старением только увеличивают риск осложнений.

Как мне оставаться в безопасности при длительном приеме противозачаточных таблеток?

1. Регулярно посещайте семейного врача или гинеколога. Если вас беспокоит ваш возраст и какие-либо заболевания, не бойтесь сообщить об этом своему врачу. Вместе вы сможете принять лучшее решение о том, продолжать ли принимать противозачаточные таблетки.
2. Обсудите риск рака со своим семейным врачом или гинекологом. Некоторые женщины обеспокоены тем, может ли длительный прием противозачаточных таблеток увеличить риск рака. Обязательно обсудите свой личный и семейный анамнез рака со своим семейным врачом или гинекологом, чтобы принять наилучшее решение для вашего индивидуального здоровья.
3. Оставайтесь последовательными. Если вы обнаружите, что вам не хватает таблеток, вы можете рассмотреть варианты противозачаточных средств с низким уровнем обслуживания, такие как внутриматочные спирали (ВМС) или имплантаты.Это можно сделать только на приеме у врача.

Lemonaid Health предлагает удобную мобильную услугу, где наши практикующие медсестры и врачи, находящиеся в США и имеющие лицензию в США, могут выписать вам новый рецепт на противозачаточные таблетки или рецепт для пополнения запасов, если это безопасно и уместно, после изучения вашей истории болезни.

Узнайте больше о службе контроля рождаемости Lemonaid Health!

Более 35? Лучшие варианты контроля над рождаемостью для вас — Центр сексуального здоровья

К тому времени, когда вам исполнится тридцать или сорок лет, вы, вероятно, почувствуете себя профессионалом во всем этом контрацептиве (вы используете его десятилетиями, верно?).

На самом деле, возможно, пришло время еще раз взглянуть на выбранную вами контрацепцию. Эксперты говорят, что возраст 35 лет — прекрасное время, чтобы пересмотреть свои возможности по контролю над рождаемостью и подумать о том, что лучше всего для вас на этом этапе жизни.

Одно очень важное соображение: если вы курите и принимаете противозачаточные таблетки, ваш риск для здоровья резко возрастает после 35 лет. Есть и другие вещи, которые следует учитывать — от ваших целей планирования семьи до вашего семейного положения.

Вот как решить, что лучше для вас.

Правильные противозачаточные средства для вашего состояния здоровья

Для большинства женщин 35 лет и старше гормональные противозачаточные средства (например, таблетки) безопасны, но существуют риски, если вы курите или имеете в анамнезе определенные заболевания.

Если вы курите: Не используйте контрацептивы, содержащие эстроген, — говорит Элис Чуанг, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Курение взаимодействует с эстрогеном в артериях, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, говорит доктор Чуанг. Исследования показали, что риск становится статистически значимым после 35 лет — вероятно, потому, что женщины с возрастом подвергаются более высокому риску ряда заболеваний.

Если у вас в анамнезе были тромбы: Избегайте контрацептивов, содержащих эстроген, — говорит Чуанг. Вам также следует избегать этого типа контроля над рождаемостью, если у вас рак, который развивается из-за эстрогена.

Если у вас есть другие заболевания: Поговорите со своим врачом о возможных рисках, если у вас тяжелый диабет, гипертония, мигрень, вызывающая ауру, или заболевание печени или мочевого пузыря, — говорит Чуанг.

И помните, что эстроген содержится не только в комбинированных противозачаточных таблетках, но и во влагалищном кольце и пластыре. Однако есть множество вариантов, которые включают только прогестин, например, таблетки, инъекции и внутриматочную спираль (ВМС).

Правильный контроль рождаемости, если вы планируете семью

Врачи обычно советуют женщинам от 35 лет и старше, которые хотят иметь детей, забеременеть раньше, чем позже — это потому, что рождаемость снижается после 35 лет, говорит Д.Майкл Армстронг, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии отделения первичной медико-санитарной помощи для женщин Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Если вы все еще хотите когда-нибудь забеременеть: Выберите вариант контроля рождаемости, который позволит вам вернуться к нормальной ежемесячной овуляции сразу после прекращения приема контрацептивов, говорит доктор Армстронг. Выбор включает таблетку, кольцо и пластырь.

Лучше не использовать имплант или укол, потому что после остановки овуляция может занять некоторое время, — говорит он.

Если вы закончили рожать: В дополнение к таблетке, кольцу или пластырю вы можете также использовать ВМС, имплант, прививки или даже мужскую или женскую стерилизацию.

Правильное противозачаточное средство для вашего бюджета

Если у вас есть страховка, стоимость противозачаточных средств обычно не будет проблемой, потому что существует очень много вариантов, говорит Чуанг. Если ваша страховка не покрывает один вид контрацепции, достаточно просто найти другой.А в 2012 году страховые планы должны будут предоставлять услуги по контрацепции (включая противозачаточные таблетки) без доплаты .

Некоторые виды противозачаточных средств, такие как ВМС и стерилизация, стоят дороже заранее, но в последующие годы они не требуют дополнительных затрат.

Если у вас нет страховки и у вас мало денег, существуют программы, которые помогут вам оплатить контрацептивы.

Правильный контроль над рождаемостью для ваших отношений

Когда вы состоите в браке или состоите в постоянных отношениях, заболевания, передающиеся половым путем, или ЗППП обычно не вызывают беспокойства.Но одинокие женщины, вступающие в новые сексуальные отношения, должны защищать себя от ЗППП, говорит Чуанг. Если вы одиноки, самый эффективный способ защитить себя — это использовать презервативы — с другой формой контроля рождаемости или без нее.

Когда вы принимаете решение о контроле над рождаемостью, есть о чем подумать, но хорошая новость в том, что у вас есть много вариантов. Подумайте о своем здоровье, целях в области планирования семьи, финансовом и семейном положении, решая, что лучше для вас.

Стоит ли принимать противозачаточные таблетки после 50 лет?

Когда мы становимся сексуально активными людьми, удовольствия и преимущества могут быть замечательными, но также важно знать, что могут быть связаны потенциальные последствия. Когда дело доходит до полового акта, риски заболеваний, передающихся половым путем, и нежелательной беременности вполне реальны. Хотя существуют различные методы защиты и ограничения риска обоих, мы рассмотрим конкретный метод контрацепции для целей этой статьи.Шестьдесят лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первые противозачаточные таблетки для ежедневного использования в качестве «небарьерного» метода против беременности. С 1960 года женщинам доступно множество вариантов, а эффективность и побочные эффекты теперь гораздо лучше поняты благодаря десятилетиям исследований. Большой вопрос, который возникает у многих женщин по мере взросления, — в каком возрасте следует прекратить прием противозачаточных таблеток?

Как работают противозачаточные таблетки

Разработанные как ежедневное противозачаточное средство, противозачаточные таблетки действуют, изменяя уровень гормонов в организме, чтобы предотвратить процесс овуляции.Многие функции организма контролируются гормонами, которые, по сути, являются химическими сигналами, а овуляция — это функция, при которой яичники выпускают яйцеклетку, которая потенциально может быть оплодотворена спермой. Противозачаточные таблетки содержат эстроген и прогестерон (обычно смесь этих двух), и это женские половые гормоны, которые регулируют овуляцию, а также другие репродуктивные процессы.

Как уже упоминалось, таблетки предотвращают выход яйцеклетки, но они также могут помочь двумя другими способами.Первый способ заключается в том, что гормоны укрепляют слизь, окружающую шейку матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку, куда могла быть выпущена яйцеклетка (если первый шаг профилактики потерпел неудачу). Другой способ предотвратить беременность противозачаточными таблетками — это изменить слизистую оболочку матки, что затрудняет прикрепление яйцеклетки (если она выпущена). Эти три профилактических меры работают вместе, чтобы сделать противозачаточные таблетки почти на 100 процентов эффективными в предотвращении нежелательной беременности (при правильном применении).

Выбор противозачаточных таблеток включает комбинированную дозу и мини-таблетку. Комбинированные таблетки содержат гормоны эстрогена и прогестагена. Этот тип дается в пакетах для 28-дневного цикла, где 21 таблетка содержит гормоны, предотвращающие беременность, а 7 таблеток являются таблетками плацебо. В дни приема таблеток плацебо у женщины будут менструации. Некоторые женщины хотят сократить количество менструаций в году, и это можно сделать, увеличив продолжительность приема гормональных таблеток.Например, некоторые женщины предпочитают иметь 12-недельный запас гормональных таблеток, а затем 7-дневный цикл неактивных таблеток, и этот цикл сокращает количество менструаций, которые будут у женщины в году, до 4 (каждые 3 месяца). Другой доступный тип противозачаточных таблеток называется «мини-таблетка», и в отличие от комбинированной таблетки, эта таблетка содержит только низкую дозу прогестерона. Они действуют таким же образом, изменяя толщину слизистой оболочки шейки матки, а также меняя слизистую оболочку матки. Иногда мини-таблетки также могут предотвратить овуляцию.

В целом, наиболее важным фактором при использовании любого типа таблеток является то, что они должны приниматься каждый день, чтобы быть наиболее эффективными. Даже опоздание с приемом одной таблетки или полный пропущенный день резко снижает эффективность противозачаточных таблеток по предотвращению беременности. Помимо регулярного приема таблеток, на общую эффективность противозачаточных таблеток могут влиять и другие факторы, например существующие состояния здоровья, дополнительные лекарства или травяные добавки, которые можно принимать.

Типичные побочные эффекты противозачаточных таблеток

Как и почти все лекарства, существует потенциальная вероятность возникновения неприятных или опасных побочных эффектов в результате приема лекарства. Противозачаточные таблетки, хотя и исключительно эффективны, но некоторые из потенциальных побочных эффектов включают:

• Расстройство желудка
• Набор в весе
• Болезненная или опухшая грудь
• Кровянистые выделения в середине периода
• Более светлые периоды
• Изменения настроения

Есть несколько более серьезных, хотя и менее распространенных побочных эффектов, которые необходимо немедленно устранить, если они возникли, и они включают:

• Боль в животе
• Боль в груди
• Головные боли
• Проблемы со зрением (прежде всего нечеткое зрение)
• Боль или отек ног или бедер

В каком возрасте следует прекратить принимать противозачаточные таблетки?

Хотя большинство женщин знают, что с возрастом их фертильность снижается, особенно по мере приближения к периоду менопаузы.Однако следует понимать, что только из-за снижения фертильности менструации могут стать нерегулярными, а частота половых контактов может уменьшиться; женщины все еще могут забеременеть в возрасте от 40 до 50 лет, даже без какой-либо помощи в области репродуктивного здоровья. Важно всегда использовать противозачаточные средства при каждом половом акте, чтобы избежать нежелательной беременности.

Теперь, чтобы сосредоточиться на потенциальных последствиях для здоровья от приема противозачаточных таблеток для женщин в возрасте от 40 до 50 лет.Комбинированные таблетки могут безопасно использоваться женщинами до 50 лет, а мини-таблетки (только с прогестагеном) — до 55 лет. Мини-таблетки могут быть лучшими противозачаточными средствами для 50-летних. женщины. Давайте рассмотрим некоторые преимущества противозачаточных средств после 50, а также связанные с этим риски.

Льготы

• Снижение риска нежелательной беременности
• Регулировать периоды
• Помогает поддерживать минеральную плотность костной ткани
• Потеря плотности костной ткани — проблема для женщин после менопаузы
• Снижение кровопотери и менструальных болей
• Уменьшение или устранение таких симптомов менопаузы, как приливы
• Снижает риск рака эндометрия
• Снижает риск дефицита железа из-за обильных менструаций

Риски

• Повышенный риск инсульта
• Риск свертывания крови
• Повышение риска сердечных приступов
• Ненормальное / продолжительное кровотечение после менструации
• Ускоренный рост некоторых видов рака
• Повышенная вероятность осложнений у курильщика

В целом, есть несколько больших преимуществ, которые женщины могут получить от использования противозачаточных средств до своего 50-летия и чуть позже.Тем не менее, врач должен принимать во внимание все аспекты здоровья женщины, потому что существует несколько уже существующих факторов здоровья, которые могут сделать прием гормональных противозачаточных таблеток рискованным после 50 лет. Если женщина находится в хорошем состоянии и может извлечь выгоду из последствий правильно дозированных противозачаточных таблеток, то они могут безопасно принимать противозачаточные таблетки после 50. Важно помнить, что вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Мы помогаем женщинам из южной Флориды более 30 лет вести здоровый образ жизни.В качестве акушера-терапевта в Тамараце доктор Крински и наша команда предлагают исключительный уход за пациентами и некоторые из новейших вариантов лечения различных проблем со здоровьем женщин. Посетите наш веб-сайт, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь во всем, от здоровья женщины до решений для похудания.

противозачаточных таблеток — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?
Противозачаточные таблетки — это синтетические формы гормонов прогестерона и эстрогена, которые женщины принимают для предотвращения беременности.Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, поддерживая более постоянный уровень гормонов. Без пика эстрогена яичник не получает сигнала к выпуску яйцеклетки, что исключает возможность оплодотворения и беременности.

С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило «таблетку» в 1960 году, она стала самой популярной и одной из самых эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью, когда-либо изобретенных. По данным Института Гутмахера, среди женщин США, которые используют противозачаточные средства, более 27 процентов принимают таблетки.В отчете о национальной статистике здравоохранения за 2013 год говорится, что 82 процента женщин, использующих противозачаточные средства, когда-то использовали противозачаточные таблетки.

С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило «таблетку» в 1960 году, она стала самой популярной и одной из самых эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью, когда-либо изобретенных. По данным Planned Parenthood, среди пар в США, которые используют противозачаточные средства, более 30 процентов принимают таблетки.

В последние годы противозачаточные таблетки изменились, чтобы в них было меньше гормонов, что привело к меньшему количеству побочных эффектов.Фактически, почти все здоровые женщины, которые не курят, могут принимать противозачаточные таблетки, независимо от их возраста. В отличие от оригинальных оральных контрацептивов, таблетки с низкими дозами не представляют большого риска для здоровья большинства женщин и даже предлагают некоторые преимущества для здоровья, такие как более легкие месячные (которые снижают риск анемии), менее серьезные менструальные спазмы и уменьшение высыпаний прыщей.

Противозачаточные таблетки несут определенный риск для здоровья. Например, если вам больше 35 лет и вы курите или у вас есть определенные заболевания, такие как наличие в анамнезе тромбов, рака груди или эндометрия, ваш врач может посоветовать не принимать оральные контрацептивы.Кроме того, противозачаточные таблетки не защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус, вызывающий СПИД, или ВПЧ, вирус папилломы человека, который может вызвать рак шейки матки.

В отличие от форм противозачаточных средств, продаваемых без рецепта, для покупки противозачаточных таблеток вам понадобится рецепт специалиста в области здравоохранения, и многие медицинские страховые компании покрывают их стоимость. Единственное исключение — противозачаточные таблетки Plan B One-Step, которые продаются без рецепта.

Общие сведения о менструальном цикле

В начале каждого менструального цикла уровень гормона эстрогена начинает повышаться. Эстроген способствует утолщению кровянистой оболочки матки (эндометрия), чтобы подготовиться к оплодотворению яйцеклетки. Когда уровень эстрогена достигает пика, примерно через 14 дней менструального цикла, один из яичников выделяет одну или несколько яйцеклеток — это высвобождение называется овуляцией.

После овуляции уровень другого репродуктивного гормона — прогестерона — повышается, чтобы помочь подготовить матку к приему оплодотворенной яйцеклетки, утолщая ее слизистую оболочку.Яйцо движется по маточным трубам к матке, и если яйцеклетка оплодотворена и успешно имплантируется в слизистую оболочку матки, происходит зачатие (беременность). Если зачатие не происходит, уровни эстрогена и прогестерона падают, сигнализируя о том, что утолщенная кровянистая оболочка матки отслаивается или проливается, и начинается менструация.

Как работают противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки представляют собой синтетическую форму гормонов прогестерона и эстрогена.Они предотвращают овуляцию, поддерживая более постоянный уровень гормонов. Без пика эстрогена яичник не получает сигнала к выпуску яйцеклетки. Помните, что отсутствие яйца означает отсутствие возможности оплодотворения и беременности.

Таблетка также сгущает цервикальную слизь, поэтому сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Это делает слизистую оболочку матки невосприимчивой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Как принимать противозачаточные таблетки

Есть несколько различных способов начать принимать противозачаточные таблетки.Обсудите со своим врачом плюсы и минусы следующих методов:

• Вы можете начать принимать их в первый день менструации, и в этом случае вам не понадобятся дополнительные противозачаточные средства.
• Вы можете начать принимать их в воскресенье после начала менструации, и в этом случае вам понадобятся резервные противозачаточные средства на семь дней.
• Вы можете начать прием противозачаточных таблеток в день, когда они вам прописаны, и в этом случае вам нужно будет убедиться, что вы не беременны, и вам нужно будет использовать резервные противозачаточные средства в течение первого месяца.Если у вас отрицательный тест на беременность и прошло не менее 10-11 дней с момента последнего полового акта, вы можете быть почти уверены, что не беременны, и начинать прием таблеток можно.

Независимо от того, когда вы начнете принимать противозачаточные таблетки, вам нужно будет начинать каждую новую упаковку в тот же день недели, когда вы начали принимать свою первую упаковку. Например, если вы начнете принимать противозачаточные таблетки в понедельник, вы всегда начнете принимать их в понедельник. Имейте в виду, что противозачаточные таблетки работают, только если вы принимаете их каждый день.Они не накапливаются и не накапливаются в вашем теле, поэтому вам необходимо принимать таблетки каждый день! Не следует пропускать таблетки (намеренно или случайно) или прекращать их прием, даже если вы занимаетесь сексом нечасто. Также имейте в виду, что некоторые лекарства, например определенные антибиотики, принимаемые в течение длительного времени, могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Если у вас регулярно наблюдается диарея или рвота, это может помешать абсорбции таблетки. Если вы пропустите прием таблеток, у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом, или вы принимаете лекарства, которые могут помешать приему противозачаточных таблеток, используйте резервный метод до конца цикла.Просто помните, не прекращайте прием противозачаточных таблеток.

Типы противозачаточных таблеток

Три наиболее распространенных типа противозачаточных таблеток — это комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестерон (POP). Комбинированные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин. Каждая таблетка в упаковке содержит комбинацию этих двух гормонов. Таблетки только с прогестероном не содержат эстрогена. Эта таблетка, содержащая только прогестин, или «мини-таблетка», идеально подходит для кормящих женщин, поскольку эстроген снижает выработку молока.Он также идеально подходит для женщин, которые не могут принимать эстроген. Оба типа одинаково эффективны, и вам следует поработать со своим врачом, чтобы определить, какой из них вам подходит. Существуют также таблетки для экстренной контрацепции, которые не предназначены для регулярного использования в качестве противозачаточных средств. Они разработаны для предотвращения беременности после незащищенного секса (когда стандартные противозачаточные средства не работают или не использовались никакие методы).
Подробнее: Типы противозачаточных таблеток

Польза для здоровья от противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки обеспечивают определенную пользу для здоровья в дополнение к предотвращению беременности.Прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, обсудите их преимущества для здоровья с врачом. Некоторые из основных преимуществ противозачаточных таблеток для здоровья включают улучшение менструального цикла (уменьшение кровотечений и спазмов), снижение риска некоторых видов рака, защиту от кист яичников и улучшение цвета лица.
Подробнее: Преимущества противозачаточных таблеток

Риски и побочные эффекты противозачаточных таблеток

Несмотря на то, что они безопасны для большинства женщин, ППГ несут некоторые риски для здоровья.Например, если вам больше 35 лет и вы курите или у вас есть определенные заболевания, такие как наличие в анамнезе тромбов, рака груди или эндометрия, ваш лечащий врач может посоветовать не принимать BCP. Кроме того, противозачаточные таблетки не защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус, вызывающий СПИД, или ВПЧ, вирус папилломы человека, который может вызвать рак шейки матки.

В отличие от других форм контроля над рождаемостью, продаваемых без рецепта, для покупки BCP вам понадобится рецепт медицинского работника, и многие медицинские страховые компании покрывают их стоимость.Единственное исключение — противозачаточные таблетки Plan B One-Step, которые продаются без рецепта.
Подробнее: Риски противозачаточных таблеток

Виды таблеток

Три наиболее распространенных типа противозачаточных таблеток:

1. Комбинированные таблетки . Когда вы слышите термин «противозачаточные таблетки», это чаще всего относится к оральным контрацептивам, содержащим эстроген и прогестин.Каждая таблетка в упаковке содержит комбинацию этих двух гормонов.

Комбинированные противозачаточные таблетки могут быть однофазными, когда каждая из активных таблеток содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина, и все таблетки будут одного цвета, или многофазными, если активные таблетки содержат различное количество гормонов, предназначенных для приема определенное время в графике приема таблеток. Многофазные таблетки будут разных цветов, чтобы указывать на изменение дозы гормонов.

Есть несколько различных способов приема комбинированных таблеток — в течение 21 дня, 28 дней, 91 дня или непрерывно.

• 28-дневные таблетки (21 активная; 7 неактивных): с 28-дневными таблетками вы принимаете таблетку в одно и то же время каждый день в течение 28 дней. Обычно первая 21 таблетка содержит гормоны, а последние семь таблеток плацебо. В течение недели, когда вы примете последние семь таблеток, у вас начнутся месячные. Когда вы закончите принимать все таблетки в своей упаковке, вы начнете новую упаковку из 28 таблеток.

• 28-дневные таблетки (24 активных; 4 неактивных): И сейчас все более популярными становятся упаковки из трех таблеток, содержащие 24-дневные гормональные таблетки и 4-дневные таблетки плацебо, что иногда приводит к более короткому и легкому периоду.Гормональные таблетки могут содержать комбинацию дроспиренона, прогестина и этинилэстрадиола (Yaz, Beyaz, Gianvi, Loryna и Nikki) или комбинацию норэтиндрона, другого прогестерона и этинилэстрадиола (комбинацию дроспиренона, прогестина и этинилэстрадиол; Beyaz, который содержит те же гормоны, что и Yaz, плюс суточная доза фолиевой кислоты; и Loestrin 24 Fe, Generess Fe и Minastrin 24 Fe) комбинация этинилэстрадиола и норэтиндрона, другого прогестерона) содержат гормоны 24 дня и четыре дней приема таблеток плацебо, что обычно приводит к более короткому периоду.

• Таблетки на 21 день: если ваша упаковка для контроля рождаемости содержит 21 таблетку, вы будете принимать по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 21 дня, а затем подождите семь дней, чтобы начать новую упаковку. В течение этих семи дней у вас начнутся месячные. Это может не начаться, пока вы не примете две или три сахарных таблетки плацебо.

• Таблетки на 91 день: также называемые таблетками расширенного использования, они продаются под торговыми марками Seasonale, Seasonique, LoSeasonique, Jolessa и Quasense. Этот режим дозирования предусматривает прием таблеток в одно и то же время каждый день в течение 91 дня.Первые 84 таблетки содержат гормоны, а последние семь — это таблетки плацебо (сахара) или очень низкие дозы эстрогена, чтобы помочь контролировать некоторые симптомы менструального цикла. У вас начинается менструальный цикл, когда вы принимаете сахарные таблетки, поэтому, если вы выберете таблетки для длительного использования, у вас будут менструации только четыре раза в год. Но у вас может быть небольшое кровотечение или кровянистые выделения, когда ваше тело привыкает к таблеткам длительного приема.

• Противозачаточные таблетки непрерывного действия: FDA одобрило противозачаточные таблетки непрерывного применения, которые содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел.Торговые марки включают Lybrel, Alesse, Lessina, Nordette, Triphasil-28, Triphasil-21 и другие. Это монофазные таблетки (содержащие одинаковые уровни эстрогена и прогестина на протяжении всего графика приема), которые выпускаются в пакетах на 28 или 21 день и предназначены для непрерывного приема без перерывов между пакетами таблеток. Это означает, что у вас не будет менструации. У вас могут быть мажущие выделения или прорывное кровотечение, особенно когда вы впервые начинаете принимать противозачаточные таблетки. Но у большинства женщин к концу года кровотечения не будет (или почти не будет).

Чтобы избежать менструации (другими словами, для самостоятельного создания противозачаточных таблеток), некоторые женщины принимают свои 21-дневные таблетки непрерывно или воздерживаются от приема сахарных таблеток из 28-дневной упаковки, чтобы они только когда-либо принимал таблетки, содержащие гормоны. Это может быть лучше всего для женщин, принимающих монофазные таблетки. Если вы рассматриваете этот вариант, сначала обсудите его со своим врачом. Кроме того, имейте в виду, что страховка может не покрывать такие таблетки.

Преимущества комбинированных таблеток:

• снизить риск рака яичников и рака эндометрия

• предотвратить внематочную беременность (беременность, которая происходит вне матки, обычно в маточной трубе)

• уменьшить менструальную кровопотерю, боль и судороги

• делают предменструальные симптомы менее серьезными

• помогают регулировать менструальные циклы

• предотвращают потерю плотности костной ткани у женщин, достигших максимальной костной массы (обычно женщины старше 30 лет)

• снижают риск кисты яичников

• улучшают чрезмерное оволосение на теле, особенно на лице, состояние, называемое гирсутизмом

• уменьшают доброкачественные заболевания груди или кисты груди

• эффекты обратимы с быстрым возвращением к фертильности

• лечить эмоциональные и физические симптомы предменструального дисфа ортическое расстройство (ПМДР), тяжелая форма ПМС.Только два комбинированных ОК — Яз и Беяз — оказались клинически эффективными для этого применения. Оба содержат прогестин дроспиренон и этинилэстрадиол, форму эстрогена, а Беяз содержит дополнительную суточную дозу фолиевой кислоты.

Недостатки:

• может вызвать тошноту, рвоту, головные боли и / или кровянистые выделения, особенно в первые несколько циклов

• может привести к высокому кровяному давлению / гипертонии (очень небольшой повышенный риск)

• может вызвать образование тромбов у небольшого процента пользователей

• может вызвать небольшое увеличение риска инсульта

• может способствовать образованию камней в желчном пузыре и редких доброкачественных опухолях печени

Возможные побочные эффекты:

• прибавка в весе или потеря веса, если вы измените свои пищевые привычки после начала приема таблеток

Задайте себе следующие вопросы, чтобы определить, подходят ли вам комбинированные противозачаточные таблетки:

• Вы относитесь к тому типу людей, которые может не забывать принимать таблетку каждый день?

• Если вы подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, будете ли вы пользоваться презервативами?

• Вам нужно избавиться от эндометриоза, сильной менструальной боли или анемии?

• Если вы курите, разве вы не моложе 35 лет?

• Ваш ребенок находится на грудном вскармливании в возрасте шести месяцев или старше?

• У вас высокое кровяное давление?

• Хорошо ли вы принимали комбинированные таблетки в прошлом?

2.Таблетки, содержащие только прогестин (POP) . Этот вид таблеток не содержит эстрогена. Эта таблетка, содержащая только прогестин, или «мини-таблетка», идеально подходит для кормящих женщин, поскольку эстроген снижает выработку молока. Он также идеально подходит для женщин, которые не могут принимать эстроген. Таблетки, содержащие только прогестин, в основном работают, предотвращая овуляцию, разжижая эндометрий и утолщая цервикальную слизь, тем самым предотвращая попадание сперматозоидов в матку. Однако с помощью противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин, овуляция не подавляется постоянно, поэтому воздействие на цервикальную слизь и эндометрий является решающим фактором.Для эффективного действия их необходимо принимать в определенное время каждые 24 часа.

Преимущество СОЗ:

• снижение менструальной кровопотери

• уменьшение менструальных спазмов и боли

• может использоваться кормящими женщинами сразу после родов

• вариант для женщин, которые не могут использовать эстроген, например, те, кто старше 35 лет и все еще курят

Недостатки:

• нерегулярные кровотечения, мажущие выделения или прорывные кровотечения

• необходимо принимать в одно и то же время каждый день

• не защищает от передаваемые инфекции; женщины из группы риска должны использовать презервативы

• повышенный риск фолликулярных кист на яичниках

• может быть немного менее эффективным, чем комбинированные пероральные контрацептивы

Возможные побочные эффекты:

• аменорея (отсутствие месячных )

Задайте себе следующие вопросы, чтобы определить, подходят ли вам СОЗ:

• Вы тот человек, который может не забывать принимать таблетку каждый день в одно и то же время?

• Беспокоит ли вас нерегулярное кровотечение или кровянистые выделения или помешает интимной близости?

• Вы кормите грудью, но чувствуете, что вам нужны противозачаточные средства?

• Если вы подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, будете ли вы использовать презервативы для защиты?

• Нужно ли вам избегать приема эстрогена?

3.Таблетки для экстренной контрацепции (ECP) . ТЭК не предназначены для регулярного использования в качестве противозачаточного средства. Они разработаны для предотвращения беременности после незащищенного секса (когда стандартные противозачаточные средства не работают или не использовались никакие методы). В США есть три таблетки экстренной контрацепции, одобренные FDA: Plan B One-Step и Next Choice, каждая из которых содержит прогестин, левоноргестрел и таблетки улипристала ацетата, продаваемые под торговой маркой «элла».

Элла

может предотвратить беременность при пероральном приеме в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса.Это агонист / антагонист прогестерона, вероятным основным действием которого является подавление или задержка овуляции. Элла снижает шансы забеременеть примерно на две трети в течение как минимум 120 часов после незащищенного секса, как показали исследования.

Plan B One-Step следует предпринять в течение 72 часов после незащищенного секса. Недавние исследования показывают, что таблетки левоноргестрела могут быть эффективны в течение 120 часов после незащищенного секса, но тем эффективнее, чем раньше их принимают. Next Choice работает аналогично Plan B One-Step, но состоит из двух доз: первая доза принимается в течение 72 часов после незащищенного секса, а вторая — через 12 часов.Новые исследования показывают, что обе таблетки можно принимать вместе как можно скорее после незащищенного секса.

Таблетки экстренной контрацепции левоноргестрела можно купить без рецепта. Вы должны попросить их в аптеке. Элла продается только по рецепту врача, но женщины могут хранить ее дома.

Для получения информации об экстренной контрацепции посетите www.not-2-late.com или позвоните по телефону 1-888-NOT-2-LATE или 1-800-230-PLAN, чтобы найти медицинского работника, который может вам помочь.На веб-сайте и на горячих линиях также представлена ​​информация о том, в каких аптеках продаются средства экстренной контрацепции, поскольку они есть не во всех аптеках.

Кроме того, некоторые обычные упаковки таблеток для пероральной контрацепции можно использовать для экстренной контрацепции, если вы принимаете несколько таблеток одновременно (точное количество зависит от марки), но обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозировку и сроки.

Чтобы узнать больше о том, как работают ТЭК и как их получить, спросите своего лечащего врача или фармацевта.Или посетите Интернет-сайт по экстренной контрацепции, управляемый Ассоциацией специалистов в области репродуктивного здоровья и Управлением демографических исследований Принстонского университета (ec.princeton.edu).

Преимущества ECP:

• снижает вероятность нежелательной беременности

• можно легко получить — Plan B One-Step можно приобрести без рецепта

• можно получить заранее и держать под рукой на всякий случай при возникновении чрезвычайной ситуации, такой как разрыв презерватива, пропуск оральных контрацептивов, поздние инъекции контрацептивов или принудительный секс

Недостатки:

• время, потому что вы должны принять эллу в течение 120 часов после незащищенного секса или плана B One-Step или Next Выбор в течение 72 часов после незащищенного секса.Чем раньше вы примете экстренную контрацепцию после незащищенного полового акта, тем она эффективнее. Вот почему неплохо иметь запас таблеток для экстренной контрацепции, если в этом возникнет необходимость.

Возможные побочные эффекты:

• головокружение и усталость
• головная боль

• более ранняя следующая менструация или, в редких случаях, более поздняя следующая менструация

• боль в животе во время менструации

Спросите себя следующие вопросы, чтобы определить, должны ли вы иметь под рукой ТЭК или знать, где их найти:

• Занимались ли вы любовью неожиданно, без защиты?

• Призывали ли вас когда-нибудь к сексу?

• У партнера порвался, соскользнул или оторвался презерватив?

• Вы когда-нибудь забывали принять несколько противозачаточных таблеток?

• Говорил ли вам когда-нибудь партнер, что заниматься незащищенным сексом нормально, потому что он откажется до эякуляции? (Беременность возможна без семяизвержения.)

• У вас не проскочила диафрагма?

• Опаздывали ли вы на прививку противозачаточных (Депо-Провера) и занимались незащищенным сексом?

Преимущества

Противозачаточные таблетки не только предотвращают беременность, но и приносят определенную пользу для здоровья. Прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, обсудите их преимущества и риски для здоровья с врачом. Как и любое другое лекарство, противозачаточные таблетки могут вызывать побочные эффекты; они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы можете принимать; или они могут быть не лучшим выбором из-за вашего личного анамнеза.Некоторые из основных преимуществ и рисков для здоровья, связанных с противозачаточными таблетками, перечислены ниже:

• Предотвратить беременность. Прежде всего, противозачаточные таблетки — одна из самых эффективных форм обратимого контроля рождаемости. При правильном использовании высока вероятность того, что только одна из 1000 женщин забеременеет в первый год использования. Однако фактическая частота неудач составляет восемь из 100, главным образом из-за пропущенных таблеток или невозможности возобновить прием после семидневного периода без приема таблеток.

• Улучшите менструальный цикл. Противозачаточные таблетки могут улучшить ваш менструальный цикл по крайней мере четырьмя способами, включая:
  • уменьшение кровотечений во время менструации; один продукт предназначен для полного устранения менструаций
  • более регулярные и последовательные модели менструального цикла
  • облегчение тазовой боли во время менструации
  • облегчение симптомов предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), в первую очередь связанных с настроением, состояния, которое вызывает многие из те же симптомы, что и ПМС, но с большей интенсивностью.Два комбинированных оральных контрацептива, называемые Yaz и Beyaz, были одобрены FDA для использования в качестве оральных контрацептивов и для лечения эмоциональных и физических симптомов PMDD. Оба содержат дроспиренон, прогестин и этинилэстрадиол, форму эстрогена, а Беяз содержит добавленную суточную дозу фолиевой кислоты.

• Предотвращает рак. Было показано, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и матки и, возможно, от рака прямой кишки.

• Защитит вас от кист яичников. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, у вас может быть более низкий риск развития кисты яичников, чем у женщин, использующих негормональные методы контрацепции, такие как диафрагмы или презервативы. Женщины, принимающие таблетки с низкой дозировкой (20 мкг эстрогена) или многофазные таблетки, могут не получить такой же пользы.

Риски

• Инфаркт и инсульт .Исследование, опубликованное в июне 2012 года в журнале New England Journal of Medicine , показало, что риск сердечного приступа или инсульта очень низок у женщин, принимающих низкие дозы оральных контрацептивов, но этот риск возрастает с возрастом и с таблетками, содержащими более высокие дозы эстрогена. . Ученые, участвовавшие в исследовании, также заявили, что противозачаточные таблетки нового поколения с более низкой дозой эстрогена намного безопаснее, чем более ранние версии таблеток. Однако исследователи сказали, что женщины в возрасте 35 лет и старше, у которых есть факторы риска сердечного приступа и инсульта, такие как ожирение или высокое кровяное давление, могут захотеть рассмотреть другой вид контроля над рождаемостью, кроме таблеток.
• Мигрень и инсульт. Женщины, принимающие оральные контрацептивы и страдающие мигренью в анамнезе, имеют повышенный риск инсульта по сравнению с лицами, не принимающими оральные контрацептивы, с историей мигрени. Ваш риск наибольший, если у вас мигрень с «аурой» — неврологические симптомы, связанные со зрением, такие как нечеткое зрение, временная потеря зрения или видимость мигающих огней или зигзагообразных линий. В результате Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу, что женщинам с мигренью с аурой не следует принимать противозачаточные таблетки.Для женщин старше 35 лет, страдающих мигренью без ауры, риски использования оральных контрацептивов обычно перевешивают преимущества. Американский конгресс акушеров и гинекологов и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что женщинам до 35 лет можно назначать комбинированные противозачаточные таблетки женщинам с мигренью, только если они не испытывают ауры, не курят и в остальном здоровы.
• Венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Это редкое заболевание вызывает образование тромбов в кровеносных сосудах и может вызывать такие симптомы, как боль, отек и варикозное расширение вен, а также может блокировать кровоток.Риск может варьироваться в зависимости от типа прогестина, используемого в таблетке. Курение и ожирение также могут увеличить этот риск.
• Ухудшает тяжелый диабет. Эстроген в противозачаточных таблетках может повышать уровень глюкозы и снижать инсулиновую реакцию организма, в то время как прогестин в таблетках может способствовать перепроизводству инсулина. Использование противозачаточных таблеток диабетическими женщинами должно быть ограничено теми, кто не курит, моложе 35 лет и в остальном здоровы без признаков стойкого высокого кровяного давления, заболеваний почек, проблем со зрением или других сосудистых заболеваний.
• Возможное ускорение заболевания желчного пузыря. Эстроген может вызвать перенасыщение желчи холестерином, что может привести к образованию желчных камней.
• Нет снижения риска заболеваний, передающихся половым путем. Противозачаточные таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Но у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, меньше вероятность развития симптоматического воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которое представляет собой инфекцию матки, маточных труб или других репродуктивных органов.ВЗОМТ является осложнением ЗППП, особенно хламидиоза или гонореи, и может привести к бесплодию или вызвать хроническую боль. Если вы рискуете заразиться ЗППП, вам также следует использовать презервативы.

Возможные лекарственные взаимодействия

Некоторые препараты могут снижать эффективность оральных контрацептивов. Точно так же оральные контрацептивы могут влиять на действие некоторых лекарств.

К ним относятся:

• Лекарства от изъятия: фенитоин, карбамазепин, примидон, фенобарбитал, топирамат, окскарбазепин, барбитураты
• Лекарство от туберкулеза рифампин
• Противогрибковое лекарство гризеофульвин
• Бронходилататоры, такие какЗверобой

Если вы принимаете какие-либо лекарства на краткосрочной или долгосрочной основе, обязательно спросите своего лечащего врача или фармацевта о возможном взаимодействии с противозачаточными таблетками и о том, как вам следует избегать или принимать их.

Например, вам может потребоваться использовать дополнительное противозачаточное средство (например, презервативы) в качестве резервного метода контрацепции или принять таблетку с более высокой или низкой дозой.

Факты, которые нужно знать

1. Противозачаточные таблетки чрезвычайно эффективны в предотвращении беременности при правильном и постоянном применении.Например, только одна из 1000 женщин, принимающих таблетки в соответствии с предписаниями, может забеременеть в первый год использования.
2. Таблетка работает, в основном, путем предотвращения овуляции или сгущения слизи, окружающей шейку матки, что помогает блокировать сперму и истончает слизистую оболочку матки, поэтому при оплодотворении яйцеклетки возникнут проблемы с имплантацией.
3. Таблетки — одна из наиболее распространенных форм контроля над рождаемостью. Среди американских пар, использующих противозачаточные средства, более 27 процентов в настоящее время используют противозачаточные таблетки.
4. Самым серьезным побочным эффектом таблеток по-прежнему является повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Этот риск особенно высок в определенных группах, например, у курящих женщин старше 35 лет.
5. Возможно, вы этого не знаете, но таблетки могут помочь вашему здоровью. Например, противозачаточные таблетки могут улучшить менструальные проблемы, такие как сильное кровотечение, тазовые спазмы и боль, предменструальный синдром и нерегулярные циклы. Они могут предотвратить потерю плотности костей и снизить риск кисты яичников.Использование таблеток также может защитить вас от рака матки и яичников.
6. Новые противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена не несут риска увеличения рака груди, как это было с таблетками с более высокими дозами эстрогена. В исследовании, опубликованном в августе 2014 года в журнале Cancer Research , в котором изучались риск рака груди и использование противозачаточных таблеток у женщин в возрасте от 20 до 49 лет, было обнаружено, что риск рака груди был выше у женщин, которые ранее принимали противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена, но не у женщин. женщины, которые принимали таблетки с низким содержанием эстрогена.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о противозачаточных таблетках, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом:

1. Подхожу ли я для приема противозачаточных таблеток?
2. Какую противозачаточную таблетку вы бы мне прописали? А как насчет дженериков?
3. Когда мне начать принимать таблетки?
4. Какие побочные эффекты испытывали другие женщины при приеме этой таблетки?
5. Когда побочный эффект будет достаточно серьезным, чтобы я мог позвонить в ваш офис и назначить визит?
6. Нужно ли мне просить партнера пользоваться презервативами?
7. Что делать, если я забыл принять таблетку? Что, если я забуду взять два подряд?
8. Если мне придется принимать антибиотики, нужно ли мне использовать резервный метод контроля над рождаемостью?
9. Могу ли я использовать именно эти таблетки для экстренной контрацепции? Если да, то сколько мне взять и когда?
10. Как скоро после прекращения приема таблеток я могу забеременеть?
11. Я близка к менопаузе.Вы порекомендуете мне противозачаточные таблетки с очень низкой дозой? Почему или почему нет?
12. У меня были проблемы с обычными таблетками, из-за которых меня тошнило. Как вы думаете, лучше бы мини-таблетки? Почему или почему нет?
13. Не могли бы вы рассказать мне больше о противозачаточных таблетках, которые недавно были одобрены для лечения тяжелого ПМС? Эмоциональные симптомы, которые у меня возникают незадолго до менструации, ошеломляют.

Ключевые вопросы и ответы

1. Я бы хотел использовать противозачаточные таблетки, но волнуюсь.Они в безопасности?
   Противозачаточные таблетки могут безопасно использоваться большинством женщин и даже принести пользу здоровью, помимо предотвращения беременности. Наиболее серьезным побочным эффектом приема таблеток остается повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний в определенных группах, например, у курящих женщин старше 35 лет.
2. Я слышал, что противозачаточные таблетки «обманывают» организм, заставляя его думать, что он беременен. Что это обозначает?
   Наиболее широко используемые противозачаточные таблетки состоят из эстрогена и прогестина, двух ключевых гормонов беременности.Плацента беременной женщины производит большое количество обоих этих химических посредников, посылая организму сигнал о прекращении овуляции. Ведь если женщина уже беременна, зачем нужно еще одно яйцо? Тот же самый сигнал посылается, когда женщина принимает противозачаточные таблетки, потому что уровни эстрогена и прогестина постоянны — помните, что именно пик эстрогена вызывает овуляцию. Когда женщина заканчивает трехнедельный прием активных таблеток, уровень гормонов снижается, как и естественным образом, и у нее начинается менструация.
3. Мой лечащий врач дал мне мини-таблетку, когда я уходила из больницы с моим новорожденным, и сказал, чтобы я начинала немедленно. Я думала, мне нужно подождать шесть недель после родов?
   Путаница по этому поводу понятна, потому что не все специалисты в области здравоохранения согласны с тем, когда кормящим женщинам следует начинать принимать таблетки, содержащие только прогестин (POP), или «мини-таблетки». По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), вы можете начать использовать противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, сразу после родов.Если вы выберете противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, вам следует подождать, пока вы не восстановите грудное вскармливание как минимум в течение одного месяца. Имейте в виду, что у кормящей женщины, у которой ребенок питается исключительно грудным молоком, не будет овуляции в течение первых шести недель. Многие женщины прекращают полноценное грудное вскармливание в течение первых шести недель, что означает, что они могут овулировать раньше, чем через шесть недель после родов. Поскольку многие женщины в это время не возвращаются к своему лечащему врачу, они не смогут получить рецепт на противозачаточные средства, когда они им понадобятся.
4. Я принимаю противозачаточные таблетки уже несколько лет. Нужно ли мне на время остановиться и дать своему телу передышку?
   Поскольку гормоны в таблетках не накапливаются в организме, нет необходимости делать перерыв в их использовании. Есть также некоторые преимущества для здоровья, которые исчезнут, если вы перестанете принимать таблетки.
5. Когда пропущенные таблетки имеют наибольшее значение?
   Таблетки, о пропаже которых вам нужно беспокоиться больше всего, — это те, которые находятся прямо перед и сразу после семи таблеток плацебо в вашей упаковке.Плацебо, известное как интервал без таблеток, предназначены для приема в течение недели, когда у вас менструальный цикл, чтобы помочь вам оставаться в ритме ежедневного приема таблеток. Если вы начнете выпуск новой упаковки поздно или будете без таблеток более семи дней, у вас может произойти овуляция и вы можете забеременеть. Прочтите листок-вкладыш с таблетками; он объяснит, что делать с пропущенными таблетками, или позвонит вашему лечащему врачу. А пока на всякий случай используйте резервные средства контрацепции. В общем, если вы пропустите таблетку, примите ее, как только вспомните, а затем продолжайте принимать по одной таблетке каждый день в соответствии с предписаниями (в зависимости от того, когда вы пропустили таблетку, вы можете принять две таблетки в один и тот же день).Если вы пропустите прием двух или более таблеток в первую неделю цикла приема таблеток и в течение этой недели у вас был незащищенный половой акт, подумайте об использовании экстренной контрацепции.
6. Как действуют таблетки экстренной контрацепции? Они вызывают аборт?
   Ученые определили несколько способов, с помощью которых таблетки экстренной контрацепции могут предотвратить беременность. То, как они работают в вашем случае, будет зависеть от того, где вы находитесь в своем месячном цикле, и от выбранного вами средства экстренной контрацепции. Они могут предотвратить или отсрочить овуляцию, как и обычные противозачаточные таблетки, если их принимать в начале цикла женщины.Если овуляция уже произошла, они могут помешать оплодотворению яйцеклетки или имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. ТЭК не подействуют, если имплантация уже произведена, поэтому важно по возможности принять их в течение 72 часов после незащищенного секса. Это также причина того, что ТЭК не считаются абортом; они не влияют на уже установленную беременность.
7. Мне 48 лет, скоро наступит менопауза. Могу ли я использовать таблетку?
   Если вы не курите или не имеете факторов риска сердечных заболеваний, таких как ожирение или высокое кровяное давление, да.Если у вас нет ни одного из этих факторов риска, противозачаточные таблетки с низкими дозами (с 20 мкг эстрогена) являются хорошим вариантом для лет, предшествующих менопаузе, называемой переходной менопаузой или перименопаузой. Нерегулярные или обильные менструации могут быть обычным явлением во время перименопаузы, и таблетки могут помочь регулировать их. Противозачаточные таблетки с низкими дозами также могут предотвратить потерю костной массы, потенциально обеспечивая защиту от болезней костей.
8. Являются ли хронические головные боли причиной НЕ принимать противозачаточные таблетки?
   Нет обязательно.Мигрень — это тип головной боли, который вызывает наибольшее беспокойство у медицинских работников, когда дело доходит до приема противозачаточных таблеток, и даже тогда, только если у пациента мигрень с «аурой» — тип мигрени, вызывающий нарушения зрения. У некоторых женщин мигрень улучшается после того, как они начинают принимать противозачаточные таблетки, особенно если мигрень предшествует менструации. Но имейте в виду, что пользователи таблеток с историей мигрени имеют повышенный риск инсульта по сравнению с теми, кто не принимает таблетки с историей мигрени.Ваш риск наибольший, если у вас мигрень с «аурой» — неврологические симптомы, связанные со зрением, такие как нечеткое зрение, временная потеря зрения или видимость мигающих огней или зигзагообразных линий. В результате Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пришла к выводу, что женщинам с мигренью с аурой не следует принимать противозачаточные таблетки. Для женщин старше 35 лет, страдающих мигренью без ауры, риски использования оральных контрацептивов обычно перевешивают преимущества. Американский конгресс акушеров и гинекологов и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что женщинам до 35 лет можно назначать комбинированные противозачаточные таблетки женщинам с мигренью, только если они не испытывают ауры, не курят и в остальном здоровы.
9. Моя подруга забеременела во время приема таблеток и сказала, что это произошло из-за того, что она принимала антибиотики. В чем дело?
   Часто вину за неэффективность контрацепции возлагают на непродолжительное использование антибиотиков. Имеется множество анекдотических сообщений о снижении эффективности таблеток, вызванном антибиотиками, такими как ампициллин и тетрациклин, и некоторые исследования обнаруживают более низкие уровни эстрадиола (формы эстрогена) в крови женщин, принимающих эти антибиотики, но никакие исследования не смогли доказать это. претензии.Тем не менее, исследования ясно показывают лекарственные взаимодействия между противозачаточными таблетками и некоторыми другими лекарствами, такими как противосудорожные препараты и препараты, используемые для лечения туберкулеза. Спросите своего лечащего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на эффективность ваших противозачаточных таблеток или другого лекарства, которое вы принимаете или прописываете.
10. Я слышал, что можно сразу же отказаться от приема таблеток плацебо и начать выпуск новой упаковки.Это правда?

Да, есть несколько причин, по которым стоит подумать о том, чтобы пропустить перерыв в приеме таблеток. Фактически вы можете пропустить плацебо и принимать только гормональные таблетки по следующим причинам:

• недопустимо тяжелые или болезненные периоды

• серьезные предменструальные побочные эффекты, включая депрессию

• удобство (например, если вы хотите избежать период во время отпуска)

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки о противозачаточных таблетках, пожалуйста, посетите рекомендованные организации, книги и ресурсы на испанском языке, перечисленные ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http://www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

Bedsider.org
(сеть поддержки, управляемая Национальной кампанией по предотвращению подростковой и незапланированной беременности)
Веб-сайт: http://www.bedsider.org
Адрес: 1776 Massachusetts Avenue, NW, Suite 200
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Телефон: 202 -478-8500
Электронная почта: [email protected]

Горячая линия по экстренной контрацепции
Веб-сайт: http://ec.princeton.edu
Адрес: Управление демографических исследований
Принстонский университет, Уоллес Холл
Принстон, штат Нью-Джерси 08544
Горячая линия: 1-888-NOT-2-LATE (1-888-668-2528)

Институт Гутмахера
Веб-сайт: http: // www.guttmacher.org
Адрес: 1301 Connecticut Avenue NW, Suite 700
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Горячая линия: 1-877-823-0262
Телефон: 202-296-4012
Электронная почта: [email protected]

National Women’s Health Сеть (NWHN)
Веб-сайт: http://www.nwhn.org
Адрес: 1413 K Street, NW, 4-й этаж
Вашингтон, округ Колумбия 20005
Горячая линия: 202-682-2646
Телефон: 202-682-2640
Электронная почта: [email protected]

Федерация планируемого родительства Америки
Веб-сайт: http: // www.Planningparenthood.org
Адрес: 434 West 33rd Street
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-800-230-PLAN (1-800-230-7526)
Телефон: 212-541-7800

Информация и образование в области сексуальности Совет Соединенных Штатов (SIECUS)
Веб-сайт: http://www.siecus.org
Адрес: 90 John Street, Suite 704
New York, NY 10038
Телефон: 212-819-9770

Книги

Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, которые вам нужно взять на себя за свое здоровье
Уильям Х.Parker , Рэйчел Л. Паркер

Йельский справочник по репродуктивному здоровью женщин: от менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин, Кэрол В. Райт

Ресурсы на испанском языке

Планируемое отцовство: пилюля
Веб-сайт: http://www.plannedparenthood.org/sp/anticonceptivos-y-embarazo/anticonceptivos/la-pildora.htm
Адрес: Федерация планирования семьи Америки, Inc.
434 West 33rd Street
New York, NY 10001
Телефон: 212-541-7800

Здоровье женщин
Веб-сайт: http: // www.womenshealth.gov/espanol/temas/
Адрес: Национальный информационный центр по вопросам здоровья женщин
Министерство здравоохранения и социальных служб США
Горячая линия: 1-800-994-9662

Рисков гормональной контрацепции после 40 лет

Если вы не пытаетесь забеременеть, вам, вероятно, понадобится какая-либо форма контроля над рождаемостью в возрасте 40-50 лет, пока вы полностью не перейдете в менопаузу. Хотя тот же метод контроля над рождаемостью, который вы использовали в свои 20-30 лет, может работать так же хорошо и за эти десятилетия, существуют некоторые реальные возрастные проблемы, связанные с использованием эстрогеносодержащих средств контроля над рождаемостью у некоторых пожилых женщин.

Это не означает, что вы должны отказаться от таблеток в тот момент, когда вам исполнится 40 лет (особенно если вы ведете половую жизнь), а скорее о том, что вы работаете со своим врачом, чтобы рассмотреть наиболее подходящие варианты контроля над рождаемостью, поскольку ваше тело и сексуальный образ жизни начинают меняться. .

Изображения героев / Getty Images

Беременность после 40

Многие женщины в возрасте от 40 до 50 лет преждевременно отказываются от противозачаточных средств при первых признаках перименопаузы, полагая, что они больше не фертильны.Фактически, исследования показали, что среди всех возрастных групп женщины старше 40 лет реже всего используют какие-либо противозачаточные средства.

Но до тех пор, пока вы полностью не вступите в менопаузу (то есть было 12 полных месяцев без менструаций или даже периодических кровотечений), вам все равно нужно продолжать пользоваться надежной формой контроля над рождаемостью, если вы хотите предотвратить беременность.

Учитывая это, вероятно, неудивительно, что не менее 77% женщин в возрасте от 44 до 50 подвержены риску незапланированной беременности, согласно анализу 2016 года, опубликованному в Американском журнале акушерства и гинекологии .Взаимодействие с другими людьми

Многие женщины в возрасте 35 лет и старше имеют совершенно здоровую беременность и детей. Тем не менее, у этих женщин есть значительные риски для здоровья, на которые стоит обратить внимание. К ним относятся повышенная вероятность преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и врожденных дефектов. Это влияет на решение некоторых женщин продолжать использование противозачаточных средств в этом возрасте и до наступления менопаузы.

Преимущества гормональных контрацептивов

Для некоторых женщин разумным вариантом может быть продолжение того же метода, который они всегда использовали.Это может даже принести пользу для здоровья.

В прошлом обычно считалось, что противозачаточные средства для женщин старше 40 лет ограничиваются негормональными методами, такими как презервативы, диафрагмы и даже перевязка маточных труб. Эти взгляды значительно изменились.

Сегодня исследования показали, что преимущества оральных контрацептивов перевешивают риски и что комбинированные противозачаточные таблетки безопасны для большинства здоровых женщин старше 40 лет.

Помимо предотвращения беременности, оральные контрацептивы могут помочь:

Поскольку современные противозачаточные таблетки содержат меньше эстрогена и прогестина, они считаются более безопасными, чем предыдущие.Однако это не должно означать, что они являются идеальным выбором для каждой женщины старше 40 лет.

Риски гормональных контрацептивов

Хотя в целом использование гормональных противозачаточных средств в виде таблеток, пластырей или внутривлагалищного кольца имеет больше плюсов, чем минусов, оно не всегда может быть лучшим вариантом для женщин старше 40 лет.

Одна из основных проблем заключается в том, что продолжающееся воздействие эстрогена может увеличить риск инсульта и тромбоза (образования тромбов) у пожилых женщин.Это включает опасный для жизни тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Согласно обзору 2011 года, проведенному в журнале Pediatrics, у женщин в перименопаузе, принимающих таблетки, риск тромбоза в три-пять раз выше, чем у женщин до 35 лет, принимающих таблетки. (Мини-таблетки, содержащие только прогестин, похоже, не представляют риска.)

Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, также связаны с повышением риска рака груди на 20%, особенно если принимать их более пяти лет.Высокие дозы эстрогена и трехфазные таблетки представляют наибольший риск в целом. Хотя неясно, могут ли эстроген-содержащие пластыри или кольца повышать риск рака груди, большинство экспертов считают, что риск невелик.

Этинилэстрадиол (тип эстрогена, используемый в противозачаточных средствах) также может быть тяжелым для печени и вызывать травмы у женщин с острым заболеванием печени. Риск, по-видимому, ограничивается таблетками, которые метаболизируются в печени, а не в печени. пластыри или кольца, которые доставляют эстроген прямо в кровоток.

Рекомендации по охране здоровья

Какими бы опасными ни были эти риски, не каждой женщине, принимающей оральные контрацептивы, необходимо менять лечение, когда ей исполняется 40 лет. В большинстве случаев немедленная смена не требуется.

Как правило, вам следует обсудить замену оральных контрацептивов, если у вас есть основное заболевание, которое повышает риск образования тромбов, повреждения печени или некоторых видов рака.

Некоторые из этих состояний связаны со старением и, возможно, не были проблемой, когда вы были моложе.Следовательно, форма контроля над рождаемостью, которая могла быть лучшей для вас в прошлом, может не подойти сегодня.

Среди условий и факторов, противопоказывающих к применению этинилэстрадиола, можно выделить:

Следует также соблюдать осторожность при назначении оральных контрацептивов на основе эстрогенов женщинам, страдающим ожирением, или курящим женщинам старше 35 лет, поскольку оба эти фактора могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Соображения об образе жизни

Образ жизни также влияет на выбор противозачаточных средств.После 40 лет ваше тело изменится, и, возможно, есть другие, более подходящие варианты, которые стоит рассмотреть. Сама по себе привычка не может оправдать рутинное, неограниченное употребление эстрогена, если, например, вы не так часто занимаетесь сексом.

Чтобы устранить эти изменения, многие акушеры-гинекологи обычно отучивают своих пациентов от эстроген-содержащих оральных контрацептивов после 40 лет, переводя их вместо этого на мини-таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерные методы, такие как презервативы или диафрагма. Также следует рассмотреть возможность вазэктомии у партнера-мужчины.

Во время менопаузы женщинам обычно советуют прекратить прием таблеток. Если необходима заместительная эстрогеновая терапия (ЗЭТ), существуют таблетки, пластыри и кремы, которые доставляют эстроген в гораздо более безопасной терапевтической дозе.

Слово Verywell

Хотя пероральные противозачаточные средства могут быть чрезвычайно безопасными и эффективными для женщин старше 40 лет, важно понимать, что их использование сопряжено с некоторыми рисками.

Чтобы определить, является ли таблетка правильным выбором для вас, поговорите со своим врачом и честно скажите обо всем, что может увеличить ваш риск причинения вреда во время лечения, включая курение, предыдущие сердечно-сосудистые события или неконтролируемый диабет или гипертензию.Работая вместе со своим врачом, вы сможете найти наиболее подходящие способы избежать беременности, сохранив при этом свое здоровье в долгосрочной перспективе.

Противозачаточных таблеток: можно принимать бесконечно?

Как долго я могу безопасно принимать противозачаточные таблетки?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Пока вы в целом здоровы, вы можете безопасно принимать противозачаточные таблетки столько, сколько вам нужно, или до наступления менопаузы. Это касается как комбинированных эстроген-прогестиновых, так и прогестиновых противозачаточных таблеток.

Однако определенные состояния здоровья повышают риск приема противозачаточных таблеток, содержащих эстроген. На протяжении всей жизни и с возрастом могут быть случаи, когда таблетки, содержащие эстроген, не рекомендуются. Например, ваш врач может порекомендовать другую форму контроля над рождаемостью, если вы:

• Курильщик старше 35 лет
• Только что родили
• У вас нарушение свертываемости крови, неконтролируемое высокое кровяное давление, определенные проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, рак груди, определенные проблемы с печенью, заболевание желчного пузыря, мигрень с аурой, волчанка, длительный диабет или осложнения диабета

Таблетки, содержащие только прогестин, по-видимому, являются безопасной альтернативой для многих женщин, которые не могут использовать противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, из-за одного из перечисленных выше условий.Как и таблетки, содержащие эстроген, таблетки, содержащие только прогестин, не могут быть рекомендованы женщинам с раком груди или некоторыми проблемами с печенью.

Прием противозачаточных таблеток может снизить риск некоторых видов рака. Например, прием противозачаточных таблеток любого типа может снизить риск рака эндометрия. А противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут снизить риск рака яичников и колоректального рака.

С другой стороны, исследования показывают, что длительное употребление эстроген-содержащих противозачаточных таблеток связано с повышенным риском рака шейки матки.Этот риск увеличивается, чем дольше вы принимаете таблетки. Но как только вы перестанете принимать таблетки, риск рака шейки матки начнет снижаться. Примерно через 10 лет после прекращения приема противозачаточных таблеток риск рака шейки матки возвращается к тому же уровню, что и для женщин, которые никогда не принимали противозачаточные таблетки.

Влияние противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, на риск рака груди неясно. Некоторые исследования показывают, что прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, немного увеличивает риск рака груди, но через 10 или более лет после прекращения приема таблеток риск рака груди возвращается к тому же уровню, что и для женщин, которые никогда не принимали противозачаточные таблетки.Другие исследования не подтверждают связь между эстроген-содержащими противозачаточными таблетками и раком груди.

Таблетки, содержащие только прогестин, по-видимому, не влияют на риск рака шейки матки или груди.

Периодический перерыв в приеме противозачаточных таблеток не приносит пользы и может увеличить риск образования тромбов или нежелательной беременности. Если вас беспокоит длительное использование противозачаточных таблеток, обсудите риски и преимущества со своим врачом. Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» других видов контрацепции.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Противозачаточные таблетки от прыщей?
• Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?

28 января 2020 г. Показать ссылки

1. Hatcher RA, et al., Eds. Противозачаточные технологии. 21-е изд. Издатели компании Ayer; 2018.
2. Hatcher RA, et al. Управление контрацепцией на 2019-2020 годы: для вашего кармана. 15-е изд. Фонд «Преодоление разрыва»; 2020.
3. Оральные контрацептивы и риск рака.Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/oral-contraceptives. По состоянию на 14 октября 2019 г.
4. AskMayoExpert. Контрацепция. Клиника Майо; 2019.
5. Bartz DA, et al. Комбинированная эстроген-прогестиновая контрацепция: побочные эффекты и проблемы со здоровьем. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 октября 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Вызывает ли контроль рождаемости рак груди?

Текущее или недавнее использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) связано с небольшим повышением риска рака груди [10,36-39].

Исследования показывают, что пока женщины принимают противозачаточные таблетки (и вскоре после этого), их риск рака груди на 20-30 процентов выше, чем у женщин, которые никогда не принимали эти таблетки [36,38-39].

Однако этот дополнительный риск весьма невелик, поскольку риск рака груди для большинства молодых женщин невелик [36,38-39]. Таким образом, даже с немного более высоким риском от приема таблеток, большинство молодых женщин вряд ли заболеют раком груди.

Как только женщины перестают принимать таблетки, у них начинает снижаться риск рака груди [36,39].Со временем риск возвращается к женщинам, которые никогда не принимали таблетки [36,39].

Взвешивание плюсов и минусов использования противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки имеют определенные риски. Прежде чем принимать какие-либо решения о противозачаточных таблетках (или если вы принимаете их в настоящее время и еще не сделали этого), поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках.

Однако, помимо предотвращения беременности, противозачаточные таблетки также снижают риск рака матки и яичников [40–42].

Противозачаточные таблетки с малой дозой

В целом, сегодняшние таблетки с более низкой дозировкой связаны с повышенным риском рака груди, как и более старые формы таблеток [39].

Таблетки, содержащие только прогестин (мини-таблетки)

Некоторые противозачаточные таблетки с низкими дозами содержат только прогестин, без эстрогена. Их можно назвать «мини-таблетками». Мини-таблетки часто снижают количество месячных у женщины в течение года, и менструация может стать нерегулярной.

Мини-таблетки норэстистерона не связаны с риском рака груди [39].

Перед использованием любого типа противозачаточных таблеток (или если вы принимаете их в настоящее время и еще не сделали этого), поговорите со своим врачом об их преимуществах и рисках.

Другие гормональные контрацептивы

Как и противозачаточные таблетки, некоторые другие противозачаточные средства содержат (или выделяют) гормоны.

Некоторые содержат только прогестин:

• Депо Провера (инъекционный контрацептив)
• Гормональные ВМС (внутриматочные спирали)

Некоторые из них содержат как эстроген, так и прогестин:

• Пластырь для контроля рождаемости
• Вагинальное кольцо

Сведения об этих продуктах и ​​риске рака груди обсуждаются ниже.Однако данные по этим темам, особенно исследования с долгосрочным наблюдением, ограничены. Эти темы все еще изучаются.

Перед тем, как использовать гормональные противозачаточные средства любого типа (или если вы в настоящее время используете один из них и еще не сделали этого), поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о его преимуществах и рисках.

Депо Провера

Результаты исследования Депо Провера не показали никакой связи с риском рака груди в целом [39,43-44].

Тем не менее, возможное увеличение риска было обнаружено среди тех, кто в настоящее время принимает длительное время, по сравнению с женщинами, которые никогда не принимали Депо Провера [43-44].

ВМС, высвобождающие гормоны

Данные о гормональных ВМС и раке груди неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что ВМС не связаны с риском рака груди [45–46]. Другие показывают, что женщины, использующие гормональные ВМС, могут иметь примерно на 20 процентов повышенный риск рака груди (аналогично противозачаточным таблеткам) [39].

Другие данные свидетельствуют о том, что женщины, которые использовали гормон-высвобождающие ВМС в прошлом, могут иметь повышенный риск рака груди после менопаузы [47].

Пластырь для контроля рождаемости и вагинальное кольцо

Противозачаточный пластырь и вагинальное кольцо, по-видимому, не связаны с риском рака груди [39].Однако данные ограничены.

Комен Перспективы

Прочтите наш взгляд на противозачаточные таблетки и риск рака груди. *

Узнать больше

* Обратите внимание, что информация, представленная в статьях Komen Perspectives, актуальна только на дату публикации.

No related posts.