Каждый сестринский диагноз медсестра должна согласовать с врачом: Методическая разработка семинарского занятия

Содержание

008. Право граждан на бесплатную медицинскую помощь закреплено:

+ а) в Конституции РФ (1993)

б) в Уголовном кодексе РФ

в) в Гражданском кодексе РФ

г) в Кодексе административных правонарушений

009. Количество этапов сестринского процесса:

а) 2

б) 6

в) 3

+ г) 5

010. Каждый сестринский диагноз медсестра обязана согласовывать с врачом:

а) да

+ б) нет

в) только с дежурным врачом

г) обязательно при неотложных состояниях

011. Цели сестринского ухода бывают:

+ а) долгосрочными;

б) общими

в) личными

г) временными

012. Неоказание помощи больному медицинским работником является:

а) дисциплинарным проступком

б) административным проступком

+ в) уголовным преступлением

г) гражданским деликтом

013. Информацию о состоянии здоровья пациента, находящегося на лечении в отделении может давать родственникам:

а) старшая медсестра, сестра – хозяйка

+ б) лечащий врач, заведующий отделением

в) палатная медсестра

г) младшая медсестра по уходу за больными

014. Пузырь со льдом необходимо держать:

+ а) в течение 15 минут

б) в течение 30 минут

в) пока не растает полностью лед

г) в течение 60 минут

015. Влажный холодный компресс необходимо менять:

а) как только высохнет

б) через 2-3 минуты

+ в) через 10-15 минут

г) по мере необходимости

016. Горячий компресс необходимо менять:

а) как только высохнет

+ б) через 2-3 минуты

в) через 10 минут

г) по мере необходимости

017. Положение иглы при внутримышечной инъекции должно быть:

а) под углом 30⁰

б) под углом 45⁰

+ в) перпендикулярно к поверхности ягодицы

г) все ответы верны

018. Положение иглы при подкожной инъекции должно быть:

а) под углом 30⁰ к коже

+ б) под углом 45

0 к коже срезом вверх

в) под углом 45⁰ к коже срезом вниз

г) под углом 90 ⁰ к коже

019. Наиболее надежным методом стерилизации металлических инструментов является:

а) кипячение

б) гласперленовый метод

+ в) стерилизация паром под давлением

г) суховоздушная стерилизация

020. Передача сведений, составляющих медицинскую тайну, без согласия пациента допускается:

а) при угрозе распространения инфекционного заболевания

б) при угрозе распространения массовых поражений

в) при запросе следователя, суда

+ г) все вышеперечисленное верно

021. Неотложные мероприятия при приступе бронхиальной астмы предполагают:

+ а) создание полувозвышенного положения в постели

б) проведение щелочно-масляных ингаляций

в) применение антигистаминных средств

г) применение горчичных обертываний

а) устной

+ б) письменной

в) нотариальной

г) гражданско-правового договора

023. При отказе пациента от возможных методов лечения заболевания он:

а) подлежит выписке из стационара по решению лечащего врача

б) подлежит выписке из стационара по решению руководителя учреждения здравоохранения

+ в) подлежит выписке из стационара при отсутствии альтернативных методов лечения

г) продолжает находиться в ЛПУ под наблюдением

024. Положение об ответственности за разглашение врачебной тайны распространяется на:

а) лечащих и дежурных врачей

б) средний медицинский персонал

в) лиц, которым в силу служебных отношений известны данные, составляющие врачебную тайну

+ г) всех вышеперечисленных лиц

025. Права пациента все, кроме:

а) право на гуманное обращение

б) право на адвоката

в) право знакомится с медицинской документацией

+ г) право на индивидуальное лечение

Тема 5. Неотложная помощь

001. Частота ИВЛ новорожденному методом “изо рта в рот” проводится со скоростью:

а) 30 в минуту

б) 60 в минуту

в) 100 в минуту

+ г) 120 в минуту

002. Непрямой массаж сердца для всех категорий, кроме новорожденных, проводится с частотой:

а) не реже 40 в минуту

б) не реже 60 в минуту

в) не реже 80 в минуту

+ г) не реже 100 в минуту

003. Соотношение между ИВЛ и компрессиями грудной клетки составляет :

а) 1 : 5

б) 1 : 15

+в) 2 : 15

г) 2 : 30

004. Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при проведении сердечно – легочной реанимации, проводимой 1 реаниматологом, должно быть:

а) 1 вдох: 5 – 6 компрессий

б) 1 – 2 вдоха: 6 – 8 компрессий

в) 2 вдоха: 30 компрессий

+ г) 2 вдоха: 12 — 15 компрессий

005. Соотношение между компрессиями грудной клетки и вдуваниями воздуха при проведении сердечно – легочной реанимации, проводимой 2-мя реаниматологами, должно быть:

+ а) 1 вдох: 5 – 6 компрессий

б) 1 – 2 вдоха: 6 – 8 компрессий

в) 2 вдоха: 30 компрессий

г) 2 вдоха: 12 — 15 компрессий

006.

Неотложная доврачебная помощь при попадании инородного тела в глаз предполагает:

а) промыть глаз проточной водой

б) наложить тугую повязку на область глаза

в) удалить инородное тело пинцетом

+ г) все выше перечисленное

007. Периферический венозный катетер может находиться в вене не более:

а) 24 часов

б) 48 часов

+ в) 72 часов

г) 5 суток

008. При укусе ядовитой змеи необходимо:

а) выдавить кровь из ранки

б) холод на место укуса

в) промывание ранку водой

+ г) вышеперечисленное

009. Выберите правильный вариант комплектации аптечки личной профилактики «АНТИСПИД»:

а) ножницы, перчатки, спирт 70%, бинт, напальчники; 1%р-р борной кислоты, защитные очки, 1% р-р протаргола, лейкопластырь, пипетки, 5% р-р йода, 10% р-р альбуцида

б) ножницы, спирт 95%, бинт, напальчники; 1%р-р борной кислоты, защитные очки, 1% р-р протаргола, лейкопластырь, пипетки, 5% р-р йода, 10% р-р альбуцида, ватные (марлевые) тампоны

+ в) ножницы, раствор йода спиртовой 5%, калия перманганат, борная кислота 3%, спиртовой раствор, сульфацила натрия раствор 20%, №2 тюбик-капельница или 5 мл флакон-капельница, вата стерильная, бинт стерильный или салфетки стерильные; лейкопластырь бактерицидный ; пипетка глазная, перекиси водорода раствор 3%, перчатки хирургические стерильные, аммиака раствор 10%, напальчник , мыло антибактериальное

г) ножницы, спирт 95%, бинт, напальчники; 1%р-р борной кислоты, защитные очки, 1% р-р протаргола, лейкопластырь, пипетки, медицинская маска

Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

АКТУАЛЬНЫЕ НОВОСТИ!

⚡⚡⚡ Партнерские роды возобновлены

ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», на основании письма Руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославкой области от 30. 03.2023 N76-00-04/41-1396-2023, сообщает о возможности проведения партнерских родов при наличие у партнера ПЦР-теста, сделанного не позднее, чем за 48 часов до родоразрешения (!!!экспресс-тест не принимается).

На основании п. 811. Постановления Главного Государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» партнёр, присутствующий при партнерских родах, обязан предоставить результат обследования на туберкулез (флюорографию органов грудной клетки) давностью не более 1 года.

Кроме того, будущему отцу нужно при себе иметь паспорт, сменную обувь (чистые резиновые сланцы), сменную чистую одежду (футболку и штаны), можно пару чистых носовых платков, пачку влажных антибактериальных салфеток и маленькую бутылочку с питьевой водой.

⚡⚡⚡

Памятка для медицинских работников по проведению дифференциальной диагностики COVID-19 с гриппом и ОРВИ, определению тактики ведения больных, включая детей, лиц пожилого возраста и беременных с алгоритмом действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с ОРВИ и Памятка для населения (ссылка) по профилактике и лечению сезонного гриппа, COVID-19, РС-инфекции и других острых респираторных вирусных инфекций (письмо Министерство здравоохранения Российской Федерации от 28.

11.2022 №30-4/И/1-20344)

⚡⚡⚡

С учетом эпидемиологической ситуации, в настоящее время продолжает действовать ограничение на посещения пациентов стационарных отделений Перинатального центра.

⚡⚡⚡ Телефон доверия по вопросам репродуктивного выбора и кризистных состояний 8(4852)78-81-70 — Психолого-социальная служба ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр»

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

⚡⚡⚡ Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции (Скачать полную памятку, скачать короткую памятку)

Руководство по сестринской диагностике на 2023 год: полный список и руководство

В этом окончательном руководстве и списке сестринских диагнозов мы познакомим вас с концепциями написания сестринского диагноза. Узнайте, что такое сестринский диагноз, его историю и эволюцию, процесс ухода, различные типы и классификации, а также как правильно писать сестринские диагнозы. В это руководство также включены советы о том, как лучше сформулировать сестринские диагнозы, а также руководства о том, как их можно использовать при составлении планов сестринского ухода.

Содержание

Что такое сестринский диагноз?
Цели сестринского диагноза
Дифференциация сестринского диагноза, медицинский диагноз и совместные задачи
Классификация сестринского диагноза (Таксономия II)
Сестринский процесс
Типы сестринского диагноза
- Проблемно-ориентированный сестринский диагноз
- Риск-сестринский диагноз
- Диагностика укрепления здоровья
- Диагностика синдрома
- Возможный сестринский диагноз
Компоненты сестринского диагноза
- Проблема и определение
- Этиология
- Факторы риска
- Определяющие характеристики 9000 8
Процесс диагностики: Как поставить диагноз
- Анализ данных
- Выявление проблем со здоровьем, Риски и сильные стороны
- Формулировка диагноза
Как составить сестринский диагноз?
- ПЕС Формат
  - Сестринский диагноз, состоящий из одной части
  - Сестринский диагноз, состоящий из двух частей
  - Сестринский диагноз, состоящий из трех частей
Сестринский диагноз для планов ухода

Ссылки и источники

Что такое Сестринский диагноз?

Сестринский диагноз — это клиническое суждение о реакции человека на состояние здоровья/жизненные процессы или уязвимости к этой реакции со стороны отдельного человека, семьи, группы или сообщества. Сестринский диагноз обеспечивает основу для выбора сестринских вмешательств для достижения результатов, за которые несет ответственность медсестра. Сестринский диагноз разрабатывается на основе данных, полученных во время оценки медсестер, и позволяет медсестре разработать план ухода.

Цели сестринского диагноза

Цель сестринского диагноза заключается в следующем:

Для студентов-медсестер сестринские диагнозы являются эффективным учебным пособием, помогающим оттачивать их навыки решения проблем и критического мышления.
Помогает определить приоритеты сестринского ухода и помогает направлять сестринские вмешательства на основе установленных приоритетов.
Помогает сформулировать ожидаемые результаты для требований обеспечения качества сторонних плательщиков.
Сестринские диагнозы помогают определить, как клиент или группа реагируют на фактические или потенциальные процессы, связанные со здоровьем и жизнью, а также зная имеющиеся у них сильные стороны, которые можно использовать для предотвращения или решения проблем.
Обеспечивает общий язык и формирует основу для общения и взаимопонимания между медицинскими сестрами и медицинским персоналом.
Обеспечивает основу для оценки, чтобы определить, был ли уход полезным для клиента и рентабельным.

Дифференциация сестринских диагнозов, медицинских диагнозов и совместных задач

Термин сестринского диагноза связан с различными понятиями. Это может относиться к отчетливому второму этапу сестринского процесса, диагнозу («D» в «ADPIE»). Кроме того, сестринского диагноза применяется к ярлыку, когда медсестры придают значение собранным данным, соответствующим образом помеченным сестринским диагнозом. Например, во время осмотра медсестра может заметить, что клиент испытывает тревогу, страх и ему трудно заснуть. Эти проблемы помечены сестринскими диагнозами: соответственно тревога, страх и нарушенный сон. В этом контексте сестринский диагноз основывается на реакции пациента на состояние здоровья. Это называется «сестринским диагнозом», потому что это вопросы, которые требуют четкого и точного действия, связанного с тем, что медсестры имеют автономию для принятия мер в отношении конкретного заболевания или состояния. Это включает в себя все, что является физическим, умственным и духовным типом реакции. Следовательно, сестринская диагностика ориентирована на уход.

СРАВНЕНИЕ. Сестринский диагноз против медицинского диагноза против совместных проблем

С другой стороны, медицинский диагноз ставится врачом или опытным практикующим врачом, который имеет дело с болезнью, состоянием здоровья или патологическим состоянием, которое может лечить только практикующий врач. Кроме того, благодаря опыту и ноу-хау, конкретная и точная клиническая сущность, которая может быть возможной причиной болезни, затем будет предпринята врачом, таким образом, предоставив надлежащее лекарство, которое вылечит болезнь. Примеры медицинских диагнозов: Сахарный диабет, туберкулез, ампутация, гепатит и хроническая болезнь почек. Медицинский диагноз обычно не меняется. Медсестры должны следовать указаниям врача и выполнять назначенное лечение и терапию.

Совместные проблемы — это потенциальные проблемы, с которыми медсестры справляются как самостоятельно, так и по назначению врача. Это проблемы или состояния, требующие как медицинского, так и сестринского вмешательства, при этом сестринское дело направлено на наблюдение за состоянием клиента и предотвращение развития потенциального осложнения.

Как объяснялось выше, теперь легче отличить медицинский диагноз от медицинского. Сестринский диагноз направлен на пациента и его физиологическую и психологическую реакцию. С другой стороны, медицинский диагноз относится к заболеванию или состоянию здоровья. Ее центр — болезнь.

Классификация сестринских диагнозов (Таксономия II)

Как перечислены, организованы или классифицированы сестринские диагнозы? В 2002 году была принята Таксономия II, основанная на системе оценки функциональных моделей здоровья доктора Мэри Джой Гордон. Таксономия II имеет три уровня: домены (13), классы (47) и сестринские диагнозы. Сестринские диагнозы больше не группируются по шаблонам Гордона, а кодируются по семи осям: диагностическая концепция, время, единица помощи, возраст, состояние здоровья, дескриптор и топология. Кроме того, диагнозы теперь перечислены в алфавитном порядке по их понятию, а не по первому слову.

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ ТАКСОНОМИЯ II. Таксономия II для сестринской диагностики содержит 13 доменов и 47 классов. Изображение через: Wikipedia.com

Домен 1. Укрепление здоровья
- Класс 1. Осведомленность о здоровье
- Класс 2. Управление здравоохранением
Домен 2. Питание
- Класс 1. Проглатывание
- Класс 2. Переваривание
- Класс 3. Абсорбция
- Класс 4. Метаболизм
- Класс 5. Гидратация
Домен 3. Ликвидация и замена
- Класс 1. Функция мочеиспускания
- Класс 2. Функция желудочно-кишечного тракта
- Класс 3. Покровная функция
- Класс 4. Дыхательная функция
Домен 4. Активность/Отдых
- Класс 1. Сон/Отдых
- Класс 2. Деятельность/упражнение
- Класс 3. Энергетический баланс
- Класс 4. Сердечно-сосудистые/легочные реакции
- Класс 5. Самообслуживание
Область 5. Восприятие/Познание
- Класс 1. Внимание
- Класс 2. Ориентация
- Класс 3. Ощущение/восприятие
- Класс 4. Познание
- Класс 5. Связь
Сфера 6. Самовосприятие
- Класс 1. Я-концепция
- Класс 2. Самоуважение
- Класс 3. Изображение тела

Домен 7. Ролевые отношения
- Класс 1. Роли по уходу
- Класс 2. Семейные отношения
- Класс 3. Ролевое исполнение
Домен 8. Сексуальность
- Класс 1. Сексуальная идентичность
- Класс 2. Половая функция
- Класс 3. Репродукция
Сфера 9. Копинг/устойчивость к стрессу
- Класс 1. Посттравматическая реакция
- Класс 2. Копинг-ответы
- Класс 3. Нейроповеденческий стресс
Домен 10. Жизненные принципы
- Класс 1. Значения
- Класс 2. Убеждения
- Класс 3. Соответствие ценности/убеждения/действия
Домен 11. Безопасность/защита
- Класс 1. Инфекция
- Класс 2. Физические травмы
- Класс 3. Насилие
- Класс 4. Опасности для окружающей среды
- Класс 5. Защитные процессы
- Класс 6. Терморегуляция
Домен 12. Комфорт
- Класс 1. Физический комфорт
- Класс 2. Экологический комфорт
- Класс 3. Социальный комфорт
Домен 13. Рост/развитие
- Класс 1. Рост
- Класс 2. Развитие

Сестринский процесс

Пять этапов сестринского процесса : оценка, диагностика, планирование, реализация и оценка. Все этапы сестринского процесса требуют от медсестры критического мышления. Помимо понимания сестринских диагнозов и их определений, медсестра повышает осведомленность об определяющих характеристиках и поведении диагнозов, факторах, связанных с выбранными сестринскими диагнозами, и вмешательствах, подходящих для лечения диагнозов.

Этапы, важность, цели и характеристики сестринского процесса более подробно обсуждаются здесь: «Сестринское дело: подробное руководство»

Классификатор	Фокус диагностики
Дефицит	Объем жидкости
Дисбаланс 90 458	Питание: ниже потребностей организма
Нарушение	Газообмен
Неэффективно	Перфузия тканей
Риск	Травмы

Типы сестринского диагноза Фактический (сфокусированный на проблеме), риск, укрепление здоровья и синдром. Вот четыре категории сестринских диагнозов:
ТИПЫ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ. Существует четыре типа сестринского диагноза: Фактический (сфокусированный на проблеме), Риск, Укрепление здоровья и Синдром.
Проблемно-ориентированный сестринский диагноз
Проблемно-ориентированный диагноз (также известный как фактический диагноз ) – это проблема клиента, присутствующая во время медсестерской оценки. Эти диагнозы основаны на наличии сопутствующих признаков и симптомов. Фактический сестринский диагноз не следует рассматривать как более важный, чем диагноз риска. Есть много случаев, когда диагноз риска может быть диагнозом с наивысшим приоритетом для пациента.
Сестринский диагноз, ориентированный на проблему, состоит из трех компонентов: (1) сестринский диагноз, (2) сопутствующие факторы и (3) определяющие характеристики. Примеры фактических сестринских диагнозов:
Беспокойство , связанное со стрессом, о чем свидетельствуют повышенное напряжение, опасения и выражение беспокойства по поводу предстоящей операции
Острая боль , связанная со снижением миокардиального кровотока, о чем свидетельствуют гримасы, выражение боли, охранительное поведение.
Сестринский диагноз с риском
Второй тип сестринского диагноза называется сестринского диагноза с риском. Это клиническое заключение о том, что проблемы не существует, но наличие факторов риска указывает на то, что проблема, скорее всего, разовьется, если не вмешаются медсестры. Диагноз риска основывается на текущем состоянии здоровья пациента, прошлой истории болезни и других факторах риска, которые могут увеличить вероятность возникновения у пациента проблемы со здоровьем. Это неотъемлемая часть сестринского ухода, поскольку они помогают выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и позволяют медсестре предпринять шаги для предотвращения или снижения риска.
Этиологические факторы (связанные факторы) для диагностики риска отсутствуют. Человек (или группа) более подвержен развитию проблемы, чем другие, находящиеся в той же или похожей ситуации, из-за факторов риска. Например, пожилой клиент с диабетом и головокружением, который испытывает трудности при ходьбе и отказывается просить о помощи во время ходьбы, может быть правильно диагностирован с риском травмы или риска падения.
Компоненты диагностики риска сестринского ухода включают (1) диагностическую метку риска и (2) факторы риска. Примеры диагностики сестринского ухода за риском:
Риск получения травмы
Риск заражения
Диагностика укрепления здоровья
Диагностика укрепления здоровья (также известная как диагностика здоровья ) представляет собой клиническое суждение о мотивации и желании улучшить самочувствие. Это заявление, которое определяет готовность пациента к участию в деятельности, способствующей укреплению здоровья и благополучия. Например, если мать, впервые родившая ребенка, проявляет интерес к тому, как правильно кормить ребенка грудью, медсестра ставит диагноз «Готовность к усиленному грудному вскармливанию» в целях укрепления здоровья. Затем этот сестринский диагноз будет использоваться для руководства сестринскими вмешательствами, направленными на то, чтобы помочь пациентке научиться правильному грудному вскармливанию.
Кроме того, диагностика укрепления здоровья связана с переходом человека, семьи или сообщества от определенного уровня благополучия к более высокому уровню благополучия. Компоненты диагноза, направленного на укрепление здоровья, обычно включают только диагностическую этикетку или заявление, состоящее из одной части. Примеры диагностики укрепления здоровья:
Готовность к повышению грамотности в вопросах здоровья
Диагноз синдрома
Диагноз синдрома — это клиническое суждение, относящееся к группе проблемных или связанных с риском сестринских диагнозов, появление которых прогнозируется в связи с определенной ситуацией или событием. Они также записываются как однокомпонентный оператор, требующий только диагностической метки. Примеры синдромного сестринского диагноза:
Синдром хронической боли
Возможный сестринский диагноз
Возможный сестринский диагноз — это , а не тип диагноза, как фактический, риск, укрепление здоровья и синдром. Возможные сестринские диагнозы — это утверждения, описывающие предполагаемую проблему, для которой необходимы дополнительные данные, чтобы подтвердить или исключить предполагаемую проблему. Это дает медсестре возможность сообщить другим медсестрам, что диагноз может присутствовать, но показан дополнительный сбор данных, чтобы исключить или подтвердить диагноз. Примеры включают:
Возможная хроническая низкая самооценка
Возможна социальная изоляция.
Компоненты сестринского диагноза
Сестринский диагноз обычно состоит из трех компонентов: (1) проблема и ее определение, (2) этиология и (3) определяющие характеристики или факторы риска (для диагностики риска).
Проблема и определение
Постановка задачи или диагностическая метка кратко описывает проблему со здоровьем клиента или реакцию на нее, по поводу которой проводится сестринская терапия. Диагностическая метка обычно состоит из двух частей: определителя и фокуса диагноза. Квалификаторы (также называемые модификаторами ) — это слова, добавленные к некоторым диагностическим меткам для придания дополнительного значения, ограничения или уточнения диагностического утверждения. Исключением из этого правила являются сестринские диагнозы, состоящие из одного слова (например, тревога, запор, диарея, тошнота и т. д.), когда их квалификатор и направленность присущи одному термину.
Классификатор Фокус диагностики
Дефицит Объем жидкости
Дисбаланс 90 458 Питание: ниже потребностей организма
Нарушение Газообмен
Неэффективно Перфузия тканей
Риск Травмы
Этиология
Этиология , или связанные факторы , компонент ярлыка сестринского диагноза идентифицирует одну или несколько вероятных причин проблемы со здоровьем, являются условиями, связанными с развитием проблемы, дает направление необходимой сестринской терапии и позволяет медсестре индивидуализировать забота о клиенте. Сестринские вмешательства должны быть направлены на этиологические факторы, чтобы устранить основную причину сестринского диагноза. Этиология связана с постановкой проблемы фразой « связан с », например:
Непереносимость активности, связанная с общей слабостью.
Снижение сердечного выброса, связанное с аномалиями профиля крови
Факторы риска
Факторы риска используются вместо этиологических факторов для диагностики сестринского риска. Факторы риска — это силы, которые повышают уязвимость человека (или группы) к нездоровому состоянию. Факторы риска пишутся после фразы «о чем свидетельствует» в диагностическом заключении.
Риск падений в пожилом возрасте и при использовании ходунков.
Риск заражения, о чем свидетельствует нарушение целостности кожи.
Определяющие признаки
Определяющие признаки — это группы признаков и симптомов, которые указывают на наличие определенного диагностического ярлыка. В реальной сестринской диагностике определяющими характеристиками являются выявленные признаки и симптомы клиента. Для диагностики сестринского ухода с риском отсутствуют какие-либо признаки и симптомы, поэтому факторы, которые делают клиента более восприимчивым к проблеме, формируют этиологию диагноза сестринского ухода с риском. Определяющие характеристики записываются после фразы «о чем свидетельствует» или «как проявляется» в диагностическом заключении.
Диагностический процесс: как поставить диагноз
Диагностический процесс состоит из трех этапов: (1) анализ данных, (2) выявление проблем со здоровьем клиента, рисков для здоровья и сильных сторон и (3) формулировка диагноза. заявления.
Анализ данных
Анализ данных включает сравнение данных пациентов со стандартами, группировку признаков и выявление пробелов и несоответствий.
Выявление проблем со здоровьем, рисков и сильных сторон
На этом этапе принятия решения, после анализа данных, медсестра и клиент определяют проблемы, которые поддерживают предварительные фактические диагнозы, риски и возможные диагнозы. Он включает в себя определение того, является ли проблема сестринским диагнозом, медицинским диагнозом или совместной проблемой. Кроме того, на этом этапе медсестра и клиент определяют сильные стороны, ресурсы и способности клиента справиться с ситуацией.
Составление диагностических заключений
Составление диагностических утверждений является последним этапом диагностического процесса, на котором медсестра составляет диагностические заключения. Процесс подробно описан ниже.
Как написать сестринский диагноз?
При написании диагностических заключений о медицинском обслуживании опишите состояние здоровья человека и факторы, которые способствовали этому состоянию. Нет необходимости включать все типы диагностических индикаторов. Написание диагностических заключений зависит от типа сестринского диагноза (см. ниже).
НАПИСАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЗАЯВЛЕНИЙ. Ваш путеводитель по составлению различных диагностических заключений медсестер.
Формат PES
Другой способ составления сестринских диагностических заключений — использование формата PES, , что означает Проблема (диагностическая метка), Этиология (связанные факторы) и Признаки/Симптомы (определяющие характеристики). Диагностические отчеты могут состоять из одной, двух или трех частей, используя формат PES.
ФОРМАТ PES. Запись сестринских диагнозов в формате PES.
Однокомпонентный сестринский диагноз
Медицинские сестринские диагнозы обычно записываются в виде однокомпонентных утверждений, поскольку связанные факторы всегда одни и те же: мотивация на достижение более высокого уровня благополучия посредством связанных факторов может быть использована для улучшения выбранного диагноза . Диагнозы синдрома также не имеют связанных факторов. Примеры формулировок сестринского диагноза, состоящих из одной части, включают:
Готовность к усиленному преодолению трудностей
Травматический синдром изнасилования
Заявление о сестринском диагнозе, состоящее из двух частей
Риск и возможные сестринские диагнозы состоят из двух частей: первая часть представляет собой диагностическую этикетку, а вторая — подтверждение сестринского диагноза риска или наличия факторов риска. Невозможно иметь третью часть риска или возможных диагнозов, потому что признаков и симптомов не существует. Примеры формулировок сестринского диагноза, состоящих из двух частей, включают:
Риск заражения, о чем свидетельствует ослабленный ответ иммунной системы
Риск травмы, о чем свидетельствует нестабильный гемодинамический профиль
Сестринский диагноз, состоящий из трех частей
Актуальный или сфокусированный на проблеме сестринский диагноз состоит из трех частей: диагностическая метка, способствующий фактор («связанный с»), а также признаки и симптомы («о чем свидетельствует» или « как проявляется»). Формулировка сестринского диагноза, состоящая из трех частей, также называется форматом PES, который включает в себя проблему, этиологию и признаки и симптомы. Примеры сестринского диагноза, состоящего из трех частей, включают:
Острая боль, связанная с ишемией тканей, о чем свидетельствует утверждение «Я чувствую сильную боль в груди!»
Варианты форматов основного заключения
Варианты написания форматов заключения медсестринского диагноза включают следующее:
Использование « вторичного по отношению к » для разделения этиологии на две части, чтобы сделать диагностическое заключение более описательным и полезным. Следование за «вторичным по отношению к» часто является патофизиологическим или болезненным процессом или медицинским диагнозом. Например, Риск снижения сердечного выброса, связанный со снижением преднагрузки вследствие инфаркта миокарда.
Использование « сложных факторов », когда этиологических факторов слишком много или когда они слишком сложны, чтобы их можно было изложить в краткой фразе. Например, Хроническая низкая самооценка связана со сложными факторами.
Использование « неизвестная этиология », когда определяющие признаки присутствуют, но медсестра не знает причины или способствующих факторов. Например, Неэффективный копинг неизвестной этиологии.
Указание второй части общего ответа или диагностической метки, чтобы сделать ее более точной. Например, Нарушение целостности кожи (правая передняя часть грудной клетки), связанное с повреждением поверхности кожи вследствие ожоговой травмы.
Сестринский диагноз для планов ухода
Этот раздел представляет собой список или базу данных распространенных примеров сестринского диагноза, которые вы можете использовать для разработки своих планов ухода.
Острая боль
Беспокойство
Хроническая боль
Запор
Снижение сердечного выброса
Диарея
Усталость
Страх
Скорбь
Безнадежность
Гипертермия
Гипотермия
Рекомендованные книги и ресурсы по сестринской диагностике и планам ухода.
Раскрытие информации: Ниже приведены партнерские ссылки от Amazon без каких-либо дополнительных затрат с вашей стороны. Мы можем получить небольшую комиссию от вашей покупки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.
Справочник по сестринскому диагнозу Экли и Ладвиг: научно обоснованное руководство по планированию ухода
Нам нравится эта книга за ее доказательный подход к сестринскому вмешательству. В этом справочнике по плану ухода используется простая трехэтапная система, которая поможет вам пройти оценку клиента, сестринскую диагностику и планирование ухода. Включает пошаговые инструкции, показывающие, как осуществлять уход и оценивать результаты, а также помогают развить навыки диагностического рассуждения и критического мышления.
Планы сестринского ухода – диагностика и вмешательство сестринского ухода (10-е издание)
Включает более двухсот планов ухода, отражающих самые последние руководства, основанные на фактических данных. Новыми в этом выпуске являются диагнозы ICNP, планы ухода за здоровьем ЛГБТК, электролиты и кислотно-щелочной баланс.
Карманный справочник медсестры: диагнозы, приоритетные вмешательства и обоснования
Краткий справочник содержит все необходимое для определения правильных диагнозов для эффективного планирования ухода за пациентом. Шестнадцатое издание включает самые последние сестринские диагнозы и вмешательства, а также алфавитный список сестринских диагнозов, охватывающих более 400 заболеваний.
Руководство по сестринской диагностике: планирование, индивидуализация и документирование ухода за клиентами
Определить вмешательства для планирования, индивидуализации и документирования ухода при более чем 800 заболеваниях и расстройствах. Только в Руководстве по сестринской диагностике вы найдете для каждого диагноза субъективные и объективные примеры клинических применений, приоритетные действия/вмешательства с обоснованием, раздел документации и многое другое!
Универсальный ресурс по планированию сестринского ухода – электронная книга: медико-хирургическое, педиатрическое, акушерское и психиатрически-психическое здоровье
Включает более 100 планов медицинской хирургии, родовспоможения/акушерства, педиатрии, а также психиатрического и психического здоровья. Межпрофессиональный подход к «проблемам пациентов» знакомит вас с тем, как разговаривать с пациентами.
См. также
Другие рекомендуемые ресурсы сайта для этого плана сестринского ухода:
Планы сестринского ухода (NCP): полное руководство и база данных ^{ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ!}
Более 150 планов сестринского ухода при различных заболеваниях и состояниях. Включает в себя наше простое руководство по созданию планов ухода с нуля.
Руководство по диагностике медсестер и список: все, что вам нужно знать, чтобы освоить диагностику
Наше подробное руководство о том, как создавать и писать диагностические ярлыки. Включает подробные руководства по плану ухода за больными для общих диагностических этикеток.
Ссылки и источники
Ссылки на это руководство по сестринской диагностике и рекомендуемые ресурсы для дальнейшего чтения.
Берман А., Снайдер С. и Франдсен Г. (2016). Основы сестринского дела Козиера и Эрба: концепции, процесс и практика . Бостон, Массачусетс: Пирсон.
Эдель, М. (1982). Характер сестринского диагноза. В книге Дж. Карлсона, К. Крафта и А. МакГуайра (ред.), Сестринский диагноз (стр. 3–17). Филадельфия: Сондерс.
Фрай, В. (1953). Креативный подход к уходу. АДЖН, 53(3), 301-302.
Гордон, М. (1982). Сестринский диагноз: процесс и применение. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Гордон, М. (2014). Руководство по сестринской диагностике . Издательство Джонс и Бартлетт.
Гебби, К., и Лавин, М. (1975.) Классификация сестринских диагнозов: Материалы Первой национальной конференции. Сент-Луис, Миссури: Мосби.
Макманус, Р.Л. (1951). Принятие функций в сестринском деле. Педагогический колледж Колумбийского университета, региональное планирование для медсестер и обучение медсестер. Нью-Йорк: Издательство Колумбийского университета.
Пауэрс, П. (2002). Дискурсивный анализ сестринского диагноза. Качественные медицинские исследования , 12 (7), 945-965.
Сестринский процесс: Сестринский диагноз
Сестринский диагноз позволяет медсестрам использовать общий язык для общения с пациентами. Это включает в себя проблемы со здоровьем, с которыми они сталкиваются, и вмешательства, которые могут оказать медсестры.
NANDA International, Inc. (NANDA-I) — организация, которая разрабатывает и публикует стандартизированный язык, основанный на фактических данных, включая списки утвержденных сестринских диагнозов.
В этой статье рассматриваются:
Что такое сестринский диагноз?
Чем сестринский диагноз отличается от медицинского?
Какие существуют типы сестринских диагнозов?
Как поставить сестринский диагноз
Из каких 3 частей состоит сестринский диагноз?
Последующее наблюдение за сестринским диагнозом
Что такое сестринский диагноз?
Сестринский диагноз основан на клиническом суждении медсестры о реакции пациента на потенциальное или реальное состояние здоровья. Это может включать обстоятельства, когда пациент рискует заболеть или плохо реагировать на текущую ситуацию.
Заработайте свои CEU бесплатно
Наши простые онлайн-курсы CE аккредитованы ANCC и на 100 % бесплатны для медсестер.
Начало работы
Сестринский диагноз может включать физические изменения в результате болезни или травмы или эмоциональную реакцию на болезнь.
Выбор сестринского диагноза — это первый этап сестринского процесса.
Сестринский процесс состоит из 5 этапов:
Оценка – сбор субъективных и объективных данных
Сестринский диагноз – определение и документирование сестринского диагноза
План – постановка целей и сестринское вмешательство для достижения целей
Реализация – выполнение плана
Оценка – проверка увидеть состояние пациента и, если план движется к цели
Сестринский процесс чаще всего используется для отдельных пациентов. Однако медсестра может применить тот же процесс к семье, группе или сообществу.
NANDA-I продолжает уточнять список утвержденных сестринских диагнозов. Новые диагнозы добавляются, а другие удаляются.
Двенадцатое издание NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classifications, 2021-2023 было опубликовано в феврале 2021 года. Некоторые сестринские диагнозы из этого издания включают:
Риск нарушения сердечно-сосудистой функции
Маладатпиве скорбит
Задержка развития ребенка
Чем сестринский диагноз отличается от медицинского?
Поставщик медицинских услуг, такой как врач или практикующая медсестра, может поставить медицинский диагноз. Обычно они сосредоточены на названии болезни, недомогания или другого состояния здоровья и обычно совпадают с кодом диагноза, который используется для страхования и выставления счетов. Медицинский диагноз обычно определяется признаками, симптомами и другими тестами.
NANDA-I определяет сестринский диагноз как:
«клиническое суждение о реакции человека на состояние здоровья/жизненные процессы или уязвимость к этой реакции…», которое «…обеспечивает основу для выбора сестринских вмешательств для достижения результатов, за которые несет ответственность медсестра».
В целом сестринская диагностика рассматривает человека в целом и то, как проблема со здоровьем влияет на него. Также особое внимание уделяется действиям, которые медсестра может предпринять, чтобы помочь пациенту.
Сестринский диагноз записывается в план сестринского ухода. План ухода позволяет медсестрам общаться с лечащим персоналом.
Какие существуют типы сестринских диагнозов?
NANDA-I делит сестринские диагнозы на четыре категории:

Проблемно-ориентированный – нежелательная реакция на состояние здоровья
Укрепление здоровья – возможность и мотивация для улучшения самочувствия и здоровья

9007 5 Риск – вероятность прогресса до решения, ориентированного на проблему
Синдром – группа множественных сестринских диагнозов

NANDA-I публикует справочник с определениями для каждого утвержденного сестринского диагноза. Правила классификации также включены для справки.

Как поставить сестринский диагноз

Постановка сестринского диагноза является второй частью сестринского процесса.

Сначала медсестра осматривает пациента. Это может включать обзор медицинской карты, историю болезни, основные показатели жизнедеятельности, физическую оценку, выслушивание описания проблемы пациентом и многое другое.

Затем медсестра рассматривает наиболее насущные проблемы, желаемые результаты и сестринские вмешательства (действия), которые потенциально могут помочь решить проблему.

Каковы 3 части сестринского диагноза?

Каждый сестринский диагноз записывается по одному и тому же шаблону для обеспечения согласованности и четкой коммуникации. Сестринский диагноз может включать:

быть

Постановка проблемы – маркировка NANDA проблемы со здоровьем пациента
Этиология (или сопутствующие факторы) – вероятная причина проблемы со здоровьем или рассматриваемого вопроса
900 75 Определение характеристик – признаки и симптомы сестринского обследования, подтверждающие выбранный сестринский диагноз

Части сестринского диагноза затем объединяются для получения связного утверждения с использованием следующего шаблона:

Постановка проблемы , связанная с этиологией , о чем свидетельствуют определяющие характеристики .

Структура итогового отчета может различаться в зависимости от категории сестринского диагноза (см. ниже). Некоторые примеры возможных сестринских диагнозов включают:

Неэффективный газообмен, связанный с бактериальной пневмонией, о чем свидетельствует уровень насыщения O2 85% в комнатном воздухе.
Боль, связанная с полной заменой тазобедренного сустава, о чем свидетельствует оценка боли пациента 8/10.
Риск инфекции, связанный со сложным переломом правой бедренной кости.
Риск падений, связанный с изменениями походки и равновесия.

Варианты сестринского диагноза в настоящее время разделены на 13 областей: укрепление здоровья, питание, выведение и обмен, активность/отдых, восприятие/познание, самовосприятие, ролевые отношения, сексуальность, преодоление/переносимость стресса, жизненные принципы, безопасность/ защита, комфорт и рост/развитие.

Последующее наблюдение за сестринским диагнозом

Сестринский диагноз — это только первый этап сестринского процесса. Это также является основой плана сестринского ухода.

План сестринского ухода — это то, на что это похоже: это письменный план действий медсестры по уходу, который она будет оказывать пациенту. Основное внимание уделяется действиям, которые входят в сферу деятельности медицинских сестер.

Планирование — это третий этап сестринского процесса. NANDA-I также стандартизировала действия и цели, которые можно использовать в процессе планирования для медсестер. План ухода также помогает обеспечить единообразие ухода за пациентом, даже когда работают разные медсестры.

Планы ухода составляются специально для каждого пациента. Они адаптированы к каждому человеку, но сосредоточены на обеспечении целостного ухода. Существует некоторое совпадение с сестринским процессом, который может включать: оценку, диагностику, ожидаемые результаты (цели), запланированные вмешательства и оценку (оценку эффективности).

Устали от подачи заявок на работу медсестры?

С Incredible Health больницы обращаются к ВАМ.

Регистрация бесплатно

Узнайте, как это работает

Следующие шаги

Понимание и применение сестринских диагнозов может поначалу вызывать трудности у медсестер. Тем не менее, наличие последовательной схемы, которую можно использовать при выборе наилучшего ухода за пациентами, делает вас лучшей медсестрой. Это навык, который развивается со временем.

Во время инструктажа на рабочем месте вы должны быть ознакомлены с используемым инструментом плана ухода. Не забудьте задать вопросы о том, как настроить его для вашего пациента.

Вы также можете применять процесс ухода за собой в качестве медсестры. Медсестры тоже люди, и у них есть проблемы со здоровьем, ролью, стрессом и другими сферами жизни. Медсестры могут ставить цели и выбирать стандартные вмешательства для улучшения своего самочувствия.

Источники

«Определение диагноза». Национальный институт рака (cancer.gov). По состоянию на 24 июля 2022 г.
Международные сестринские диагнозы NANDA: определения и классификации, 2021–2023 .
No related posts.

008. Право граждан на бесплатную медицинскую помощь закреплено: