Кишечная инфекция у грудничка: Кишечная инфекция у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения кишечной инфекции в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Кишечная инфекция у детей. Что такое Кишечная инфекция у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

• Причины
• Классификация
• Симптомы у детей
  • Дизентерия у детей
  • Сальмонеллез у детей
  • Эшерихиозы у детей
  • Ротавирусная инфекция у детей
  • Стафилококковая кишечная инфекция у детей
• Диагностика
• Лечение кишечной инфекции у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета.

Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Кишечная инфекция у детей

Причины

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т.

д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA).

Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки.

При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кишечная инфекция у детей: пути заражения, профилактика, вакцина, симптомы и лечение

В летнее время, когда большинство родителей стараются отправить своих детей на отдых в теплые края, существенно возрастает риск заболеть кишечной инфекцией. Очень часто приходится слышать на педиатрическом приеме просьбу составить список лекарств, которые могут пригодиться, если ребенок заболеет во время отпуска вне дома, и конечно, препараты для лечения кишечных расстройств в этом списке занимают первые места.

В этой статье мы решили как раз составить небольшую инструкцию для отъезжающих на отдых родителей с детьми, как раньше говорили: «по желанию трудящихся».

Кишечная инфекция у детей, профилактика

Не будем тратить много времени на описание путей заражения. В данном случае основной путь заражения — это безусловно попадание возбудителя непосредственно через рот в организм человека или с не вымытыми руками, или через загрязненные продукты и предметы гигиены. Дети чаще всего заражаются ротавирусной инфекцией. Происходит это потому, что до 3х лет большинство детей особенно восприимчивы к ротавирусу, а в жарком климате, куда мы все стараемся попасть летом, ротавирус живет везде, даже в холодильниках. Это не значит, что нельзя заразиться какой-либо другой кишечной инфекцией. Диарея, например, может быть вызвана так называемой «болезнью путешественников», причиной которой является уже не вирус, а бактерия — кишечная палочка, которая живет в том конкретно регионе, в который Вы приехали, и попадает в организм обычно с водой, которую все местные пьют, и с ними за это ничего плохого не происходит, поскольку они все имеют стойкий иммунитет к данной палочке, а у нас с вами этого иммунитета нет, поэтому мы пару дней дружим с унитазом.

Но от болезни путешественников все-таки можно уберечься: мыть руки перед едой и пить только бутилированную воду. А вот от ротавируса уберечься гораздо сложнее, поскольку он может оказаться где угодно, и в том числе, к сожалению, попасть прямо в пищу на столе.

Раз мы с Вами знаем, что ротавирус больше всего любит детей, то возникает закономерный вопрос: а может есть от него прививка? Да, есть. Вакцина против ротавируса называется Ротатек. Если Вы сразу после рождения малыша начинаете планировать какие-то дальние поездки через год или два после его рождения, то конечно лучше будет сразу позаботиться о прививке грудничка от ротавируса.

Внимание! Сделать прививку от ротавируса после года будет уже нельзя, поскольку инструкция к препарату подразумевает трехкратную схему вакцинации в период с 2х до 8 месяцев. Вакцина вводится через рот, это живая вакцина, и у нее могут быть противопоказания, поэтому перед тем, как сделать прививку от ротавируса, необходимо проконсультироваться с детским врачом иммунологом.

Кишечная инфекция у детей, основные симптомы

Но давайте рассмотрим случай, если ребенок все же заболел. Ротавирусная инфекция начинается всегда внезапно, на фоне полного здоровья. После короткого начального периода, во время которого у ребенка может пропасть аппетит, появиться головная боль, как правило, в течение первых суток повышается температура тела до 38.0 — 39.0 градусов, начинается тошнота и рвота, а затем присоединяются боли в животе. Диареи, то есть жидкого стула может и не быть, или он будет однократный.

Боли в животе носят спазматический характер. Иногда в промежутках между спазмами ребенок даже может играть, и чувствовать себя вполне не плохо. Но как только возникает очередной спазм кишечника, у маленького ребенка начинается истерика, плачь. Особенно неприятная ситуация бывает с грудничками, которых почти невозможно успокоить в этот период. Нормально сосать грудь или бутылку они не могут, поскольку во время очередного спазма вся съеденная пища выходит обратно наружу. У детей первого года жизни на фоне многократной рвоты очень быстро может развиться обезвоживание. Признаками обезвоживания станут уже стихание плача, слабость (у ребенка просто уже нет сил громко кричать), общая мышечная слабость, изменение цвета кожных покровов на бледный, заостренные черты лица.

Кишечная инфекция у детей, лечение

Исходя из всего перечисленного, главной задачей в лечении ребенка с кишечной инфекцией является восстановления водного баланса и прекращение рвоты.

В России, к сожалению, вообще мало зарегистрированных противорвотных средств. Чуть ли ни единственное средство для детей у нас — это мотилиум, который выпускается как в суспензии для совсем маленьких грудных детей, а для детей после 5 лет — в жевательных таблетках. Важно строго соблюдать инструкцию к препарату.

Что касается восстановления потери жидкости, то единственный способ, доступный родителям, это дробное выпаивание ребенка. Еще раз повторю — именно дробное, то есть чайными ложечками через каждые 10 — 15 минут в течения дня. Для этой цели подойдет минеральная вода без газа типа Есентуки 4, морс из клюквы, чай с ромашкой или обычный крупнолистовой черный чай. В качестве противовирусных препаратов лучше всего иметь с собой свечи кипферон.

Пожалуй, надо еще добавить такую информацию: кишечная инфекция почти никогда не лечится антибиотиками, поскольку, скорее всего, возбудителем кишечной инфекции у ребенка окажется вирус, а на вирусы никакие антибиотики не действуют, а только усугубляют в данном случае кишечное расстройство. Антибиотики при кишечной инфекции может назначить только врач инфекционист на основании бактериологического анализа кала, если в нем высеялись патогенные бактерии, такие как сальмонеллы или дизентерийная палочка.

Кроме выпаивания, противорвотных и противовирусных средств я рекомендую обязательно брать с собой на отдых сорбенты — это препараты, которые выводят из кишечника различные токсины, и могут понадобиться не только для лечения кишечной инфекции, но и в том случае, если у ребенка обострилась какая-то пищевая аллергия. Из сорбентов для детей лучше всего подходят два препарата: смекта и энтеросгель. Назначаются эти средства в возрастной дозировке до еды 3 раза в сутки.

Основной вывод, который конечно Вы должны сделать, что течение кишечной инфекции у детей до года может носить молниеносный и непредсказуемый характер.

Кишечная инфекция связана с нарушением врожденного иммунитета легких к вторичной респираторной инфекции

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2021 7 мая; 8(6):ofab237.

doi: 10.1093/ofid/ofab237. электронная коллекция 2021 июнь.

Шубханши Триведи ¹ , Элли Х. Гроссманн ^{2 3 4} , Оуэн Дженсен ¹ , Марк Дж. Коди ⁵ , Тейлор А. Валиг ¹ , Паула Хаякава Серпа ^{6 7} , Шарль Ланжелье ^{6 7} , Кристи Дж. Уоррен ⁸ , Кристиан С Йост ^{5 4} , Даниэль Т Люн ^{1 9}

Принадлежности

• ¹ Отделение инфекционных заболеваний, отделение внутренней медицины, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ² Онкологический институт Хантсмана, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ³ Отделение анатомической патологии, отделение патологии, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ⁴ Программа молекулярной медицины, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ⁵ Отделение неонатологии, кафедра педиатрии, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ⁶ Биохаб Чана Цукерберга, Сан-Франциско, Калифорния, США.
• ⁷ Отделение инфекционных заболеваний медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США.
• ⁸ Отделение пульмонологии, отделение внутренних болезней, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ⁹ Отделение микробиологии и иммунологии, отделение патологии, Университет штата Юта, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• PMID: 34189172
• PMCID: PMC8231398
• DOI: 10. 1093/ofid/ofab237

Бесплатная статья ЧВК

Шубханши Триведи и др. Открытый форум Infect Dis. 2021 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2021 7 мая; 8(6):ofab237.

doi: 10.1093/ofid/ofab237. электронная коллекция 2021 июнь.

Авторы

Шубханши Триведи ¹ , Элли Х. Гроссманн ^{2 3 4} , Оуэн Дженсен ¹ , Марк Дж. Коди ⁵ , Тейлор А. Валиг ¹ , Паула Хаякава Серпа ^{6 7} , Шарль Ланжелье ^{6 7} , Кристи Дж. Уоррен ⁸ , Кристиан С Йост ^{5 4} , Даниэль Т Леунг ^{1 9}

Принадлежности

• ¹ Отделение инфекционных заболеваний, отделение внутренней медицины, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ² Онкологический институт Хантсмана, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ³ Отделение анатомической патологии, отделение патологии, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ⁴ Программа молекулярной медицины, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ⁵ Отделение неонатологии, кафедра педиатрии, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ⁶ Биохаб Чана Цукерберга, Сан-Франциско, Калифорния, США.
• ⁷ Отделение инфекционных заболеваний медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США.
• ⁸ Отделение пульмонологии, отделение внутренних болезней, Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• ⁹ Отделение микробиологии и иммунологии, отделение патологии, Университет штата Юта, Солт-Лейк-Сити, Юта, США.
• PMID: 34189172
• PMCID: PMC8231398
• DOI: 10.1093/ofid/ofab237

Абстрактный

Фон: Пневмония и диарея являются одними из основных причин смерти во всем мире, и эпидемиологические исследования показали, что диарея связана с повышенным риском последующей пневмонии. Нашей целью было определить влияние кишечной инфекции на врожденные иммунные реакции в легких.

Методы: Используя мышиную модель кишечной инфекции Salmonella enterica серовара Typhimurium ( S . Typhimurium [ ST ]), мы исследовали связь между желудочно-кишечными инфекциями и врожденным иммунным ответом легких на бактериальное ( Klebsiella pneumoniae ) заражение.

Полученные результаты: Мы обнаружили изменения в частотах врожденных иммунных клеток в легких мышей с кишечной инфекцией по сравнению с неинфицированными мышами. При последующем вызове с K. pneumoniae, , мы обнаружили, что мыши с предшествующей кишечной инфекцией имеют более высокую бактериальную нагрузку и воспаление в легких, увеличенную маргинацию нейтрофилов и нейтрофильные внеклеточные ловушки, но более низкое общее количество нейтрофилов по сравнению с мышами без предшествующей кишечной инфекции. Общее количество дендритных клеток, врожденных Т-клеток и естественных клеток-киллеров не отличалось между мышами с предшествующей кишечной инфекцией и без нее.

Выводы: В совокупности эти результаты свидетельствуют о том, что кишечная инфекция влияет на врожденный иммунный ответ легких, особенно на характеристики нейтрофилов, что может привести к повышенной восприимчивости к вторичной пневмонии.

Ключевые слова: сети; диарея; врожденный иммунитет; нейтрофилы; пневмония.

© Автор(ы), 2021. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Цифры

Рисунок 1.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica…

Рисунок 1.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica сероваром Typhimurium ( S . Typhimurium [ ST…

Рисунок 1.

Мыши с предшествующей кишечной инфекцией Salmonella enterica serovar Typhimurium ( S . Typhimurium [ ST ]) имеют повышенную восприимчивость к респираторной инфекции Klebsiella pneumoniae ( KP ). A, временная шкала этого исследования. B, кривые выживаемости Каплана-Мейера мышей, инфицированных кишечной инфекцией ST (S), только инфекцией KP (K), и мышей с предшествующей кишечной инфекцией ST и зараженных КП инфекция (S+K). Статистический анализ был выполнен с использованием логарифмического рангового критерия (Мантела-Кокса) ( P = 0,07) и логарифмического рангового критерия значимой тенденции ( P = 0,02). C, Графики показателей болезни, где данные представляют собой совокупные результаты двух независимых экспериментов (n = 4–6 для S, n = 11 для K и n = 10 для S + K) и среднее значение ± стандартное отклонение. * P < 0,05. Статистический анализ проводили с использованием теста Крускала-Уоллиса с последующим тестом множественных сравнений Данна. Д, Бактериальная нагрузка KP определялась в легких через 18 часов после инфицирования KP в обеих группах K и S + K. Данные представляют собой совокупные результаты 3 независимых экспериментов (n = 16 для K и n = 19 для S + K). Бактериальную нагрузку на легкие также определяли через 33 часа в обеих группах (n = 4 для каждой группы, n = 1 эксперимент). Данные представляют собой среднее ± стандартное отклонение, а статистическую значимость определяли с использованием критерия Манна-Уитни. * P < 0,05; ^** P < 0,01.

Рисунок 2.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica…

Рисунок 2.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica сероваром Typhimurium ( S . Typhimurium [ ST…

Фигура 2.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica сероваром Typhimurium (С . Typhimurium [ ST ]) кишечная инфекция усиливают воспаление легких от последующей респираторной инфекции Klebsiella pneumoniae ( KP ), характеризующееся микроабсцессом, пикнотическими скоплениями нейтрофилов и маргинацией, по сравнению с теми, у кого ранее не было кишечной инфекции. A, репрезентативные изображения (400-кратное увеличение, масштабная линейка = 20 мкм) срезов легких, окрашенных гематоксилином и эозином (H&E). На вставках показано цифровое увеличение исходного изображения. У неинфицированных мышей и у мышей только с кишечной инфекцией (S) черные стрелки показывают нормальную паренхиму легких. У мышей только с респираторной инфекцией (K) наблюдаются смешанные интерстициальные воспалительные уплотнения, а черная стрелка показывает нормальные нейтрофилы. У мышей с предшествующей кишечной инфекцией ST и зараженных KP-инфекцией (S + K) микроабсцессы обведены кружками, а черными стрелками отмечены скопления пикнотических нейтрофилов. B, репрезентативные изображения (H&E, 400-кратное увеличение, масштабная линейка = 20 мкм) срезов легких S + K-инфицированных мышей. Сосуды легких у мышей, инфицированных S + K, демонстрируют маргинацию нейтрофилов (слева, черные стрелки), маргинацию и скопление (в центре), некротические скопления (справа, зеленая стрелка) и экстравазацию (справа, черная стрелка). Данные представляют собой совокупные результаты двух независимых экспериментов (n = 2 для UI, n = 10 для группы S, n = 9).для группы K и n = 8 для группы S + K).

Рисунок 3.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica…

Рисунок 3.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica сероваром Typhimurium ( S . Typhimurium [ ST…

Рисунок 3.

Мыши с предшествующей кишечной инфекцией Salmonella enterica serovar Typhimurium ( S . Typhimurium [ ST ]) изменили профили цитокинов в легких и изменили реакцию цитокинов на респираторные Klebsiella pneumoniae ( KP) по сравнению с инфекцией 90 отсутствие предшествующей кишечной инфекции. Уровни легочных воспалительных цитокинов (А) интерферона-γ (минимальный предел обнаружения [MDL] = 2,44 пг/мл), (B) моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 (MDL = 2,44 пг/мл), (C) интерлейкина-1β (MDL) = 2,44 пг/мл) и (D) гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (MDL = 2,44 пг/мл) оценивали через 18 часов после – Заражение KP с помощью 13-плексного анализа панели воспаления мышей LEGENDplex на основе шариков. Данные представляют собой 1 эксперимент для неинфицированных мышей (n = 6) и мышей, инфицированных ST (n = 6), и совокупные результаты 3 независимых экспериментов для групп K (n = 18) и S + K (n = 19). Столбики погрешностей представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение, а значимость определяли с помощью критерия Манна-Уитни.

Рисунок 4.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica…

Рисунок 4.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica сероваром Typhimurium ( S . Typhimurium [ ST…

Рисунок 4.

У мышей с предшествующей кишечной инфекцией Salmonella enterica serovar Typhimurium ( S . Typhimurium [ ST ]) изменена частота врожденных типов клеток в легких и изменены врожденные клеточные реакции легких на дыхание Klebsiella pneumoniae ( KP ) инфекция. Процентные частоты, общее количество и репрезентативные графики сортировки активированных флуоресценцией клеток (A) нейтрофилов, (B) плазмоцитоидных дендритных клеток легких (pDC), (C) моноцитарных дендритных клеток (moDC), (D) CD103 ⁺ дендритных клеток показаны на неинфицированных мышах (UI), ST -инфицированных мышах (S), KP -инфицированных мышах (K) и ST и KP- инфицированных мышах (S + K). Данные представляют собой совокупные результаты 5 независимых экспериментов (n = 22 для UI, n = 24 для S, n = 25 для K и n = 22 для S + K). Столбики погрешностей представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение, а статистически значимую разницу между UI и S или между K и S + K определяли с помощью критерия Манна-Уитни.

Рисунок 5.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica…

Рисунок 5.

Мыши с предшествующим Salmonella enterica сероваром Typhimurium ( S . Typhimurium [ ST…

Рисунок 5.

Мыши с приорой Salmonella enterica серовар Typhimurium ( S . Typhimurium [ ST ]) кишечная инфекция не имеет различий по инвариантному естественному киллеру Т (iNKT), ассоциированному со слизистой инвариантному Т, Т-клеточному рецептору (TCR) γδ или естественному киллеру (NK) и имеют повышенное образование нейтрофильных внеклеточных ловушек (NET) в легких в результате последующей респираторной инфекции Klebsiella pneumoniae ( KP ) по сравнению с теми, у кого ранее не было кишечной инфекции. Процентные частоты, общее количество и репрезентативные графики сортировки активированных флуоресценцией клеток (A) iNKT-клеток, (B) клеток MAIT, (C) TCR γδ-клеток и (D) NK-клеток показаны у неинфицированных мышей (UI), ST -инфицированные мыши (S), KP -инфицированные мыши (K), а также ST и KP -инфицированные мыши (S + K). Данные представляют собой совокупные результаты 5 независимых экспериментов (n = 22 для UI, n = 24 для S, n = 25 для K и n = 22 для S + K). Столбики погрешностей представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение, а статистически значимые различия между UI и S или между K и S + K определяли с помощью критерия Манна-Уитни. E, с помощью конфокальной микроскопии оценивали образование NET во всех 4 группах, и изображения были получены при 60-кратном увеличении. Синяя флуоресценция = ядерная ДНК; зеленая флуоресценция = цитруллинированный гистон h4; красная флуоресценция = миелопероксидаза. Сети выделены желтыми стрелками на вышележащих изображениях. F, Гистограмма, показывающая количество NET, пересекающих линии сетки на поле высокой мощности. Односторонний дисперсионный анализ с апостериорным тестом Тьюки. ^*** P < 0,001.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Коинфекция кишечными гельминтами ослабляет врожденный иммунитет хозяина против Salmonella enterica serovar Typhimurium и усугубляет воспаление кишечника у мышей.

  Su L, Su CW, Qi Y, Yang G, Zhang M, Cherayil BJ, Zhang X, Shi HN. Су Л. и др. Заразить иммун. 2014 Сентябрь;82(9):3855-66. doi: 10.1128/IAI.02023-14. Epub 2014 30 июня. Заразить иммун. 2014. PMID: 24980971 Бесплатная статья ЧВК.

• SKAP2 необходим для защиты от инфекции K. pneumoniae и респираторного взрыва нейтрофилов.

  Нгуен Г.Т., Шабан Л., Мак М., Суонсон К.Д., Баннелл С.К., Сайкс Д.Б., Мексас Дж. Нгуен Г.Т. и др. Элиф. 2020 30 апр;9:e56656. doi: 10.7554/eLife.56656. Элиф. 2020. PMID: 32352382 Бесплатная статья ЧВК.

• Циклический ди-ГМФ стимулирует защитный врожденный иммунитет при бактериальной пневмонии.

  Караолис Д.К., Ньюстед М.В., Зенг С., Хёдо М., Хаякава Ю., Бхан У., Лян Х., Стандифорд Т.Дж. Караолис Д.К. и соавт. Заразить иммун. 2007 г., октябрь; 75 (10): 4942-50. doi: 10.1128/IAI.01762-06. Epub 2007 23 июля. Заразить иммун. 2007. PMID: 17646358 Бесплатная статья ЧВК.

• Врожденный иммунный контроль Salmonella enterica serovar Typhimurium: механизмы, способствующие борьбе с системной сальмонеллезной инфекцией.

  Фитиль MJ. Вик МДж. J Врожденный иммунитет. 2011;3(6):543-9. дои: 10.1159/000330771. Epub 2011, 10 сентября. J Врожденный иммунитет. 2011. PMID: 21912097 Обзор.

• Нейтрофильные внеклеточные ловушки и дисфункциональный врожденный иммунный ответ при муковисцидозе легких: обзор.

  Закон С.М., Грей Р.Д. Лоу С.М. и др. Джей Инфламм (Лондон). 2017 28 декабря; 14:29. doi: 10.1186/s12950-017-0176-1. Электронная коллекция 2017. Джей Инфламм (Лондон). 2017. PMID: 29299029 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Микробная и иммунная регуляция оси кишечник-легкие при вирусно-бактериальной коинфекции.

  Лейн С., Хиллиам Ю., Бомбергер Дж.М. Лейн С. и др. J Бактериол. 2023 26 января; 205(1):e0029522. doi: 10.1128/jb.00295-22. Epub 2022 21 ноября. J Бактериол. 2023. PMID: 36409130 Обзор.

Рекомендации

1. 1. Лю Л., Оза С., Хоган Д. и др. . Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей в области устойчивого развития. Ланцет 2016; 388:3027–35. — ЧВК — пабмед
2. 1. Леунг Д. Т., Дас С.К., Малек М.А. и соавт. . Сопутствующая пневмония у детей в возрасте до 5 лет, поступивших в диарейную больницу в Дакке, Бангладеш. Am J Trop Med Hyg 2015; 93:831–5. — ЧВК — пабмед
3. 1. Шмидт В.П., Кэрнкросс С., Баррето М.Л. и др. . Недавние диарейные заболевания и риск инфекций нижних дыхательных путей у детей в возрасте до 5 лет. Международный журнал «Эпидемиол», 2009 г.; 38: 766–72. — ЧВК — пабмед
4. 1. Tulic MK, Piche T, Verhasselt V. Взаимодействия легких и кишечника: доказательства, механизмы и последствия воспалительных заболеваний слизистой оболочки. Клин Эксперт Аллергия 2016; 46: 519–28. — пабмед
5. 1. Schuijt TJ, Lankelma JM, Scicluna BP, et al. . Микробиота кишечника играет защитную роль в защите хозяина от пневмококковой пневмонии. Гут 2016; 65: 575–83. — ЧВК — пабмед

Грантовая поддержка

• IK2 BX004219/BX/BLRD VA/США
• P30 CA042014/CA/NCI NIH HHS/США
• R01 AI130378/AI/NIAID NIH HHS/США
• T32 AI138945/AI/NIAID NIH HHS/США

Полнотекстовые ссылки

Информационные системы Silverchair Бесплатная статья ЧВК

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Инфекции грудной клетки — Better Health Channel

Резюме

Прочитать информационный бюллетень полностью
• Инфекция грудной клетки поражает ваши легкие либо в крупных дыхательных путях (бронхит), либо в меньших воздушных мешочках (пневмония).
• Вполне вероятно, что ваша собственная иммунная система справится с инфекцией, так как большинство инфекций грудной клетки вызывается вирусом. Однако иногда для выздоровления необходимы антибиотики.
• Пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями рекомендуется делать прививку от гриппа каждый год перед наступлением зимы и пневмококковую вакцину каждые пять лет.

Инфекция грудной клетки — это инфекция, которая поражает ваши легкие либо в крупных дыхательных путях (бронхит), либо в более мелких воздушных мешочках (пневмония). Наблюдается скопление гноя и жидкости (слизи), а дыхательные пути опухают, что затрудняет дыхание.

Инфекции грудной клетки могут поражать людей всех возрастов. Наибольшему риску подвержены маленькие дети и пожилые люди, а также больные и курящие люди. Инфекция грудной клетки может быть серьезной для этих людей.

Симптомы инфекций органов грудной клетки

Пневмония чаще встречается зимой и весной. Это может произойти внезапно или медленно в течение нескольких дней. Симптомы будут зависеть от вашего возраста, причины и серьезности инфекции, а также любых других медицинских проблем, которые могут у вас возникнуть. Симптомы включают:

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Кашель с коричневой или зеленоватой мокротой
• Лихорадка (потливость, озноб, озноб)
• Плохое самочувствие
• Посинение вокруг губ (цианоз)
• Боль в животе
• Боль в груди
• Головные боли
• Общие боли
• Потеря аппетита
• У ребенка может быть рвота, диарея, раздражительность или вялость.

Причины инфекций органов грудной клетки

Основные причины включают:

• Вирус
• Бактерии
• Микоплазма (особый вид бактерий).

Диагностика инфекций дыхательных путей

Ваш врач может назначить некоторые анализы, которые могут включать:

• Рентген грудной клетки
• Образец вашей мокроты
• Анализы крови.

Лечение инфекций дыхательных путей

Большинство людей с бронхитом можно лечить дома и полностью выздороветь. Оценка тяжести пневмонии сложна. Некоторых пациентов можно лечить дома простыми антибиотиками. Тем, кто оценивается как тяжелый, может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии, и их болезнь может быть опасной для жизни.

Варианты лечения включают:

• Ваш врач посоветует вам какие-либо лекарства, необходимые для преодоления этого приступа.
• Некоторых людей необходимо госпитализировать для дальнейшего лечения, особенно маленьких детей и пожилых людей, которые подвержены повышенному риску серьезных осложнений.
• В течение 48 часов может потребоваться осмотр у местного врача, особенно если ваше состояние не улучшается, и повторный осмотр через шесть недель, чтобы убедиться, что вы полностью выздоровели. В это время может потребоваться рентген грудной клетки.

Уход за собой в домашних условиях

Если у вас бактериальная инфекция грудной клетки, вы почувствуете себя лучше через 24–48 часов после начала приема антибиотиков. У вас может быть кашель в течение нескольких дней или недель. При других видах инфекций грудной клетки выздоровление происходит более постепенно. Вы можете некоторое время чувствовать слабость и нуждаться в более длительном постельном режиме.

Следуйте указаниям своего врача, но общие рекомендации по уходу за собой включают:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если вы почувствуете себя лучше, закончите курс антибиотиков.
• Пейте много жидкости.
• Отдых на несколько дней.
• Подоприте себя на пару подушек ночью – так будет легче заснуть.
• Бросьте курить, по крайней мере, пока не почувствуете себя лучше, если не можете бросить на данном этапе.
• Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы, обратитесь к местному врачу.
• Если у вас (или у вашего ребенка) проблемы с дыханием, высокая температура или ухудшение самочувствия, обратитесь к местному врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

  No related posts.