Кишечные инфекции у детей до года: Кишечная инфекция у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения кишечной инфекции в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника» — Талантика — город профессий

Содержание

Кишечная инфекция у детей

25.09.2017

Кишечная инфекция у детей — одна из наиболее серьезных проблем в детской практике. Кишечные инфекции распространены и охватывают детский возраст от 0 до 18. После ОРВИ они стоят на первом месте.
Сначала нужно помнить и отличать кишечную инфекцию от другой неифекционной диареи.
Данная статья будет посвящена мероприятиям при легкой степени заболевания кишечной инфекции у детей.

Лечение кишечных инфекций состоит из комплексной терапии:
— регидрационная;
— антибактериальная;
— вспомогательная терапия;
— диетотерапия
Начинать лечиться необходимо с режимных мероприятий и организации лечебного стола. Важно помнить, что диета — первое, на что следует обратить внимание.
Зачастую при диарее назначается стол, при которой молочные продукты запрещены. В данном же случае, если мы точно знаем, что это кишечная инфекция, а не ротавирусная, то придерживаться необходимо молочно-растительной диеты.
Частота приема еды увеличивается до 6 раз в день (для грудных детей до 8 раз в день).
Пища должна быть механически щадящая.

Исключить необходимо: сладости, соки, цельное молоко, концентрированные мясные бульоны, свежие овощи и фрукты. В питание ребенка добавить больше таких продуктов: печеные яблоки, бананы, каши на воде, отварные овощи.

Для профилактики обезвоживания нужно много пить! Детям младше 2х лет — по 50-100 мл воды после каждого стула, от 2 до 10 лет — по 100-200 мл после каждого стула. Если обезвоживание есть, лечение необходимо продолжать в стационаре!

Препараты для профилактики обезвоживания: Регидрон, Цитроглюкосолан, Гидровит и другие, Хумана Электролит и другие.
Также в комплексном лечении кишечной инфекции у детей используют антибактериальные препараты при установленном бактериальном возбудителе (Ампициллин, Цефтриаксон, Гентамицин, Эритромицин и другие). Выбор антибиотика будет зависеть от диагноза, вида возбудителя,тяжести заболевания. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Для улучшения состояния ребенка используется симптоматическая и вспомогательная терапия:

Энтеросорбенты — обволакивают слизистую кишечника и выводят токсические вещества из организма (Смекта, Энтеросгель, Полисорб и другие).
Пробиотики — способствуют нормализации биоценоза кишечника (Нормобакт, Бифиформ, Баксет-беби, Наринэ и другие)
При болях в животе назначаются спазмолитики (ношпа, тримедат).
Зачастую в практике педиатра используется препарат Энтерофурил. Он представляет собой кишечный антисептик широкого спектра действия, обладающий способностью уничтожать патогенные микроорганизмы в просвете кишечника и, тем самым, купировать инфекционный понос.
Энтерол. Это лекарственный препарат, представляющий собой противодиарейное средство, которое регулирует состав и сбалансированность микрофлоры кишечника.

В современной медицине в патогенетической терапии зачастую используются бактериофаги.
Установлено, что, несмотря на способ применения, бактериофаги способны быстро проникать в кровь и лимфу и выводиться через почки с мочой. Попадая в очаг воспаления, бактериофаги оказывают положительное влияние на иммунный статус.
Накоплен положительный опыт эффективности бактериофагов при лечении кишечных инфекций.
Перед применением также необходима консультация специалиста.

Для успешного лечения кишечной инфекции у ребенка необходимы:
— осмотр педиатра или инфекциониста;
— лабораторные исследования для уточнения диагноза (кишечную инфекцию необходимо диагностировать с ротавирусной инфекцией и с неинфекционной диареей!) — жалобы при данных заболеваниях схожи;
— правильно установленный диагноз;
— комплексное лечение;
— наблюдение в динамике.

Будьте здоровы!

Кишечные инфекции у детей | Блог

Что такое кишечные инфекции?
Причины кишечных инфекций
Симптомы кишечной инфекции
Симптомы при которых необходимо немедленно обратиться к врачу
Что делать до приезда врача?
Профилактика кишечных инфекций у детей

Что такое кишечные инфекции?

Это группа инфекционных заболеваний, повреждающих желудочно-кишечный тракт. За распространенностью стоят на 2-м месте после острых респираторных заболеваний. В возрасте от 6 месяцев до 3-х лет примерно 95% детей болеют кишечной инфекцией.

Причины кишечных инфекций

Причиной инфекции в большинстве случаев вирусы (ротавирус, норавирус, аденовирус, энтеровирус, астровирус и др.), а также бактерии (сальмонеллы, шигеллы, ешерихии, кампилобактер, клостридии и др.).

Симптомы кишечной инфекции:

Диарея – жидкий водянистый стул, возможны примеси слизи и крови.
Рвота
Вздутие живота
Боли в животе
Повышение температуры тела
Отказ от еды
Вялость
Насморк
Боль в горле

Основное осложнение, возникающее при кишечных инфекциях – это обезвоживание организма, именно за счет диареи и рвоты, что может привести к угрожающим состояниям, поэтому необходимо как можно скорее восстановить потери жидкости, глюкозы и солей.

В большинстве случаев лечение кишечных инфекций сводится к восстановлению глюкозо-водно-солевого баланса организма. Для этого производится оральная регидратация, то есть выпаивание специальными водно-глюкозо-солевыми растворами.

Поэтому при появлении диареи, рвоты, повышения температуры нужно обязательно обратиться к врачу, который оценит состояние ребенка, потребность в госпитализации, степень обезвоживания, разъяснит какую именно давать ребенку жидкость, и самое главное как именно.

В большинстве случаев основное лечение кишечной инфекции сводится к выпаиванию, но именно к правильному выпаиванию.

Симптомы при которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

Ребенка невозможно напоить
Отсутствие мочи в течение 6 часов
Повторная рвота
Частые и жидкие стулы, появление прожилок крови в кале
Лихорадка
Появление сыпи

Что делать до осмотра врача?

Пить много жидкости маленькими глотками каждые 5-10 минут. Дома, в пути – пить! Что пить: регидрон и другие растворы для оральной регидратации (ORS). Если нельзя пить воду, подсоленную воду, сладкий чай, узвар.

Нужно компенсировать потерю воды, солей, глюкозы.

Давать жидкость детям до 2-х лет можно с ложки, а старшим – из чашки. Если ребенок на грудном вскармливании, то нужно продолжать вскармливание. Если ребенок на искусственном вскармливании, рекомендуется кормить в это время низколактозными смесями, или безлактозными.

Нужна ли антибактериальная терапия зависит от вида возбудителя, вызвавшего кишечную инфекцию, и состояния ребенка. Назначает только врач!

Профилактика кишечных инфекций у детей

Мытье рук перед каждым употреблением пищи, сразу после возвращения домой, после контакта с животными.

Не употреблять воду из непроверенных источников.

Потреблять только термически обработанную пищу. Проверять сроки годности.

Вакцинирование детей против ротавирусной инфекции (ROTARIX, для детей от 6 недель до 6 месяцев).

Бактериальная диарея (младенец/малыш)

У вашего ребенка бактериальный гастроэнтерит. Это инфекция желудочно-кишечного тракта, вызванная бактериями.

Эта инфекция вызывает диарею (жидкий водянистый стул). У вашего ребенка также могут быть следующие симптомы:

Основной опасностью этого заболевания является обезвоживание. Это потеря слишком большого количества воды и минералов из организма.

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует бактериальный гастроэнтерит с помощью посева кала. Результат может занять несколько дней. Если вы отправляете образец стула, проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг через 2–4 дня.

Врач вашего ребенка может использовать антибиотики для лечения этого типа инфекции. Лечащий врач вашего ребенка сообщит, когда необходимы антибиотики.

Уход на дому

Следуйте всем инструкциям лечащего врача вашего ребенка.

Давать ребенку лекарства

Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если только врач вашего ребенка не скажет вам об этом.
Если это одобрено лечащим врачом вашего ребенка, используйте только безрецептурные лекарства, предназначенные для детей. Никогда не давайте лекарства для взрослых детям. Если вы запутались во всех вариантах, обратитесь за помощью к фармацевту магазина.
Если лечащий врач прописал вашему ребенку антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок принимает их в соответствии с предписаниями, пока они не закончатся. Не прекращайте давать их, если ваш ребенок чувствует себя лучше. Антибиотики необходимо принимать полным курсом.
Вы можете использовать ацетаминофен или ибупрофен для контроля боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство, как предписано.
Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых высокая температура. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.
При необходимости лечащий врач вашего ребенка может выписать лекарство от рвоты.

Введение жидкостей и кормление

Основной целью лечения рвоты или диареи является предотвращение обезвоживания. Это делается путем частого введения небольшого количества жидкости. Не спешите кормить ребенка.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

Продолжайте кормить грудью. Кормите ребенка чаще, чем обычно.
При тяжелой диарее давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями. Не давайте спортивные напитки или подслащенные напитки. Используйте растворы для пероральной регидратации, рекомендованные вашим лечащим врачом.
По мере уменьшения диареи прекратите давать раствор для пероральной регидратации и возобновите обычный график грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

Давайте небольшое количество жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка рвота. Унция или две каждые 30 минут могут улучшить симптомы.
Давайте полноценную смесь или молоко. Если диарея сильная, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.
Не давайте подслащенные напитки, такие как яблочный сок, спортивные напитки или газированные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею.
Если через 24 часа ваш ребенок чувствует себя хорошо, возобновите обычную диету и график кормления.
Если вашему ребенку стало хуже с едой, вернитесь к прозрачным жидкостям.

Если ваш ребенок находится на твердой пище:

Имейте в виду, что сейчас жидкости важнее еды. Не спешите давать еду.
Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боли в животе, спазмы, рвота или диарея.
Не кормите ребенка большими порциями за один раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он может это терпеть.
Давайте небольшими порциями за раз, особенно если у ребенка спазмы желудка или рвота.
Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. В этом случае используйте раствор для пероральной регидратации.
При тяжелой диарее давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.
Если через 24 часа ваш ребенок чувствует себя хорошо, попробуйте давать твердую пищу. Постарайтесь как можно скорее вернуться к обычному питанию.
Если вашему ребенку стало хуже с едой, вернитесь к прозрачным жидкостям.
Вы можете вернуться к обычному питанию вашего ребенка со временем, когда он почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачной жидкости.

Предотвращение распространения болезней

Тщательное мытье рук с мылом и водой — лучший способ предотвратить распространение инфекции.
Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Научите всех в вашем доме, когда и как мыть руки Смочите руки чистой проточной водой и намыльте тыльную сторону рук, пространство между пальцами и под ногтями. Трите руки не менее 20 секунд. Если вам нужен таймер, попробуйте дважды напеть песню «С днем рождения» от начала до конца. Хорошо вымойте руки и высушите их чистым полотенцем.

Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.
Очищайте унитаз после каждого использования.
Утилизируйте грязные подгузники в герметичном контейнере.
Держите вашего ребенка вне дневного ухода до тех пор, пока поставщик медицинских услуг вашего ребенка не скажет, что это нормально.
Мойте руки до и после приготовления пищи.
Мойте руки после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые контактировали с сырыми продуктами.
Держите сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.
Человек с диареей или рвотой не должен готовить еду для других.

Последующий уход

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или проведен посев, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если лечащий врач вашего ребенка не рекомендует иное, немедленно позвоните ему в любом из следующих случаев:

Лихорадка (см. Дети и лихорадка ниже)
Признаки обезвоживания:
Боль в животе, которая усиливается
Постоянная боль внизу справа живота
Повторяющаяся рвота после первых 2 часов приема жидкости
Эпизодическая рвота продолжительностью более 24 часов
Продолжающаяся тяжелая диарея в течение более 24 часов
Кровь в рвотных массах или стуле
Отказ от питья или еды
Суетливость или плач, которые невозможно успокоить
Необычная сонливость
Новая сыпь
Более восьми случаев диареи в течение 8 часов
Диарея длится более 1 недели при приеме антибиотиков

Звоните 911

Позвоните по номеру 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. Среди них:

Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
Ухо (барабанное). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.
Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.
Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

С осторожностью используйте ректальный термометр. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите им, какой тип вы использовали.

Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показатели лихорадки у ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Показатели лихорадки у ребенка в возрасте от 3 до 36 месяцев (3 года):

Ректально, лоб или ухо: 102°F (38,9°C) или выше
Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

В следующих случаях звоните поставщику медицинских услуг: .

Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше у ребенка любого возраста
Лихорадка 100,4° (38°C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев
Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет
Лихорадка в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Было ли это полезно?

Да Нет

Расскажите нам больше.

Отметьте все подходящие варианты.

Неправильная тема — не то, что я искал.

Это было трудно понять.

Это не ответило ни на один из моих вопросов.

Я до сих пор не знаю, что делать дальше.

Другой.

СЛЕДУЮЩИЙ ▶

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Немного В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Детский гастроэнтерит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение.

Занятие

Гастроэнтерит у детей является очень распространенным заболеванием, на которое приходится около 10 процентов детских смертей и которое является второй причиной смерти во всем мире. Наиболее частой причиной у младенцев в возрасте до 24 месяцев является ротавирус, а после 24 месяцев наиболее частой причиной становится шигелла, а ротавирус занимает второе место по распространенности. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение педиатрического гастроэнтерита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

Определение причин детского гастроэнтерита.
Опишите клиническую картину гастроэнтерита у ребенка.
Кратко о лечении ребенка с гастроэнтеритом.
Пересмотреть стратегии по улучшению сотрудничества между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения детей с гастроэнтеритом и снижения связанных с ним заболеваемости и смертности.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гастроэнтерит у детей является очень распространенным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. На его долю приходится около 10% детской смертности, по оценкам, 70 миллионов смертей в год по всему миру, что делает его второй причиной смерти в мире. Наиболее распространенной причиной у младенцев младше 24 месяцев является ротавирус, после 24 месячного возраста Shigella вытесняет его на второе место по распространенности.[1][2][3]

Этиология

Гастроэнтерит возникает при фекально-оральном контакте, проглатывании зараженной воды или пищи и от человека к человеку. Это наиболее распространенный способ заражения этой инфекцией, который делает ее основной причиной вспышек норовируса и Shigella . Это заболевание связано с плохой гигиеной и бедностью.[4][5]

В США ротавирусы и норовирусы (на долю которых приходится почти 58% всех случаев) являются наиболее распространенными вирусными агентами, вызывающими диарею, за которыми следуют кишечные Аденовирусы , Саповирусы и Астровирусы .

Основными факторами риска гастроэнтерита являются экологические, сезонные и демографические факторы, поскольку вы, дети, более восприимчивы. Другие заболевания, такие как корь и иммунодефицит, повышают риск желудочно-кишечной инфекции. Недоедание является еще одним значительным фактором риска, таким как дефицит витамина А или дефицит цинка.

Большинство эпизодов представляют собой острые диареи, длящиеся менее одной недели. Если диарея длится более 14 дней, она считается персистирующей диареей и составляет от 3% до 19 дней.% эпизодов. Около 50% случаев смерти от диареи.

Эпидемиология

Дети в возрасте до 5 лет являются наиболее пораженной группой населения, а эпизоды диареи чаще случаются в Азии и Африке, что составляет 80% ежегодной заболеваемости.[6]

Патофизиология

Патофизиология зависит от организма, вызвавшего заболевание. Это может быть вызвано такими токсинами, как Staphylococcus aureus , в то время как другие усиливают секрецию, приводя к обезвоживанию, например, Сальмонелла. Цитотоксины, такие как Shigella и Clostridium difficile , могут проникать в более восприимчивые ткани и вызывать воспалительную диарею. Агенты продукции энтеротоксина вызывают невоспалительную диарею; вирус часто разрушает поверхность ворсинок, и паразиты прикрепляются к слизистой оболочке.

В случае воспалительной диареи жидкость, белки и лейкоциты попадают в интерстициальный просвет. Вирусы, такие как аденовирус, могут напрямую проникать в микроворсинки или посредством кальций-зависимого эндоцитоза, вызывая потерю способности к абсорбции.

На молекулярном уровне агенты воздействуют на интерстициальный просвет, активируя передачу внутриклеточного сигнала энтероцитами, воздействуя на цитоскелет клеток-хозяев. Это изменит потоки воды и электролитов через энтероциты. При токсической диарее наблюдается повышение уровня цАМФ и ингибирование аборта NaCl. Когда происходит инфильтрация, гистологическое повреждение будет снижать глюкозу, стимулированное Na и электронейтральное поглощение NaCl.

Анамнез и физикальное исследование

Клинические проявления будут связаны с возбудителем. Проглатывание токсинов ( S. aureus ) может привести к быстрому возникновению тошноты и рвоты в течение 6 часов после пищеварения. У пациентов может быть лихорадка, судороги и диарея в течение 8-72 часов.

Энтеротоксины, такие как C lossridium perfringens и Bacillus cereus , вызывают водянистую диарею в течение 8–16 часов после приема внутрь. Вирусные инфекции сопровождаются судорогами и водянистой диареей через 16–48 часов. Некоторые патогены связаны с кровавой диареей. Эти агенты могут вызывать симптомы в течение 120 часов после приема внутрь. Некоторые агенты могут вызывать проявления в течение нескольких минут, например медь, токсины моллюсков, олово и другие морепродукты (фугу) через тетродотоксин или скомброид с выделением гистамина.

В целом, симптоматика — не лучший способ сузить возможную этиологию. Лихорадка присутствует не всегда; хотя это не означает , что инфекции нет. Положительная прогностическая ценность дизентерии также снижается. При подозрении на острый гастроэнтерит необходимы соответствующие лабораторные исследования, если медицинскому работнику необходимо верифицировать возбудителя.

Оценка

Оценка с надлежащим клиническим анамнезом необходима для каждого заболевания. Для эпизода гастроэнтерита характерны контакты в анамнезе, уход за детьми, путешествия и воздействие. Несмотря на неспецифическую симптоматику, медицинские работники могут сузить круг своих возможностей, правильно проанализировав симптомы. Например, тошнота и рвота указывают на верхний отдел кишечника; лихорадка свидетельствует о воспалении (прорастание тканей, обезвоживание или коинфекция). Сильная боль в животе и тенезмы указывают на поражение толстой кишки. Наличие тошноты, рвоты при отсутствии лихорадки, болей в околопупочной области и водянистой диареи свидетельствует о несерьезной инфекции тонкой кишки.[7][8][9]][10]

Пациенты с диареей имеют риск обезвоживания; первоначальная оценка заключается в определении наличия и степени тяжести. Определение уровня ацидоза может дать ценную информацию для определения необходимости инфузионной реанимации, пероральной или внутривенной.

Микроскопическое исследование кала и посев могут сузить круг возбудителя. Слизь, кровь или лейкоциты могут указывать на возбудителя. Проблема этого метода в том, что на ранней стадии заболевания могут быть ложноотрицательные результаты. Таким образом, панель XTAG GPP, одобренная FDA, использует мультиплексную технологию нуклеиновых кислот, которая может обнаруживать C. difficile , токсин A/B, Campylobacter , Escherichia coli , Shigella, и шига-подобные токсины, Salmonella , Rotavirus , N оровирус , Giardia и Cryptosporidium .

Посевы следует проводить как можно быстрее у детей, у которых при микроскопии обнаруживаются лейкоциты и у которых диарея с примесью крови. Кроме того, пациенты с ослабленным иммунитетом должны получить культуру. Теперь это делается с помощью (ПЦР).

Лечение/управление

В целом, лечение и ведение детей с острым гастроэнтеритом включают регидратацию (пероральную или внутривенную), выбор диеты, добавки цинка и дополнительные методы лечения, такие как пробиотики.

Внутривенная регидратация необходима младенцам в возрасте до 6 месяцев, пациентам с хроническими заболеваниями, недоношенным детям, лихорадке выше 38 C (100,4 F) в возрасте до 3 месяцев или в возрасте от 3 до 36 месяцев, если у пациента более 39 C (102,2 Ф). Постоянная рвота, кровавая диарея, измененное психическое состояние (сознание), запавшие глаза и снижение диуреза также являются тревожными сигналами, которые могут побудить клинициста рассмотреть вопрос о внутривенном введении жидкости пациенту.[11][12][13]

Препарат выбора – низкоосмолярная жидкость, содержащая 75 мэкв Na, 64 мэкв Cl, 20 мэкв K и 75 ммоль глюкозы на литр; общая осмолярность должна быть 245 мОсм/л. При рвоте от легкой до умеренной степени давать ондансетрон (4 мг детям от 4 до 11 лет и удвоить дозу детям старшего возраста) часто рекомендуется для улучшения пероральной регидратации. Внутривенная регидратация проводится лактатным раствором Рингера или физиологическим раствором из расчета 20 мл/кг массы тела.

Использование антибиотиков показано в определенных ситуациях. Они могут уменьшить тяжесть и продолжительность, даже предотвратить некоторые осложнения, такие как распространение инфекции. К наиболее часто используемым антибиотикам относятся ципрофлоксацин, триметоприм-СМХ, эритромицин и метронидазол. Однако антибиотиков следует избегать, если известны следующие возбудители: Bacillus cereus , Clostridium и некоторые виды Salmonella .

Научно не доказано, что использование пробиотиков способствует выздоровлению или симптоматике; исследования были безрезультатными. Считается, что если заболевание вызвано C. difficile, пробиотики могут предотвратить диарею. В случае ротавируса антибиотики могут вызвать сокращение продолжительности диареи. Спазмолитические средства, такие как лоперамид, противопоказаны детям с дизентерией.

Дифференциальный диагноз

При диагностике острого гастроэнтерита следует учитывать несколько дифференциальных этиологических агентов:

Шигелла

Гепатит А

Listeria

Clostridium

S. aureus

V. cholerae

Giardia

E. coli 9 0394

Кампилобактер

Ресничная дизентерия

Брюшной тиф 002 Вибриоз

Иерсиниоз

C. difficile

Проктит также может быть другой дифференциальный диагноз, который может быть вызван Gonococcus , Herpes simplex , Chlamydia и Syphilis , например.

Другими синдромами, которые следует учитывать, являются некротизирующий энтероколит, хронические воспалительные процессы, такие как паразитарные, болезнь Крона, ишемический колит и аллергический энтерит.

Существуют также неинфекционные причины, которые могут привести к желудочно-кишечным симптомам, включая мышьяк, кадмий, медь, ртуть, пестициды и цинк.

Прогноз

Прогноз и осложнения напрямую связаны с доступностью ухода и лечения.

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Для диагностики и лечения детского гастроэнтерита требуется межпрофессиональная бригада, в которую входят врач отделения неотложной помощи, педиатр, медсестра-инфекционист и терапевт. В отличие от взрослых, дети хилые и плохо переносят обезвоживание. Поэтому ключевое значение имеет увлажнение. Детей с тяжелым обезвоживанием и лихорадкой необходимо госпитализировать. В зависимости от причины ребенку может потребоваться антибиотик.

Исходы педиатрического гастроэнтерита зависят от тяжести диареи и времени до начала лечения. У детей с несвоевременным лечением может развиться полиорганная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

Существует не так много вариантов лечения активного течения гастроэнтерита, но есть некоторые меры, которые могут помочь предотвратить это заболевание. У новорожденных исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев предотвращает диарею. Есть также исследования, которые показывают, что добавки с витамином А снижают смертность при диарее до 30%. Другими более известными измерениями являются ротавирусная вакцина и употребление чистой воды и пищи.[14][2]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Эозинофильный гастроэнтерит. Предоставлено Майклом Бонертом (CC By-S.A. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en) Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Eosinophilic_esophagitis_-_very_high_mag.jpg

Ссылки

1.: Ян В.К., Чанг Ю.Дж., Линь Ю.К., Чен Ц.И., Пэн Ю.К., Ву Х.П. Обследование нулевой продолжительности per os больных, поступивших в отделение неотложной помощи по поводу рвоты. Медицина (Балтимор). 2019 апр;98(14):e15087. [Статья бесплатно PMC: PMC6456003] [PubMed: 30946363]
2.: Muhsen K, Kassem E, Rubenstein U, Goren S, Ephros M, Shulman LM, Cohen D. Нет доказательств увеличения заболеваемости госпитализация норовирусного гастроэнтерита у детей раннего возраста после введения всеобщей ротавирусной иммунизации в Израиле. Hum Вакцина Иммунотер. 2019;15(6):1284-1293. [Бесплатная статья PMC: PMC6663133] [PubMed: 30945960]
3.: Коутри Э., Пападопулу А. Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания у детей. Энн Нутр Метаб. 2018; 73 Приложение 4:18-28. [PubMed: 30783041]
4.: Джеффс Э., Уиллиман Дж., Мартин Н., Брантон С., Уоллс Т. Эпидемиология невирусного гастроэнтерита у новозеландских детей с 1997 по 2015 год: обсервационное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2019 05 января; 19 (1): 18. [Бесплатная статья PMC: PMC6321731] [PubMed: 30611241]
5.: Neu J, Pammi M. Некротический энтероколит: кишечный микробиом, метаболом и медиаторы воспаления. Semin Fetal Neonatal Med. 2018 декабря; 23 (6): 400-405. [PubMed: 30172660]
6.: Simwaka JC, Mpabalwani EM, Seheri M, Peenze I, Monze M, Matapo B, Parashar UD, Mufunda J, Mphahlele JM, Tate JE, Mwenda JM. Разнообразие штаммов ротавируса, циркулирующих у детей в возрасте до пяти лет с острым гастроэнтеритом до и после введения ротавирусной вакцины, Университетская учебная больница, Лусака, Замбия, 2008–2015 гг. вакцина. 2018 12 ноября; 36 (47): 7243-7247. [В паблике: 29907481]
7.: Ло Веккио А., Буччигросси В., Феделе М.С., Гуарино А. Острая инфекционная диарея. Adv Exp Med Biol. 2019;1125:109-120. [PubMed: 30649712]
8.: Raval MV, Kwan AB, Travers CD, Heiss KF. Важность проверок соблюдения рекомендаций по клинической практике осложненного аппендицита у детей. J Med Syst. 2018 ноябрь 07;42(12):257. [PubMed: 30406316]
9.: Гуарино А., Ло Веккио А., Диас Дж. А., Беркли Дж. А., Бой С, Бруззе Д., Коэн М. Б., Крюше С., Лигуоро И., Салазар-Линдо Э., Сандху Б., Шерман Премьер-министр, Симидзу Т. Универсальные рекомендации по лечению острой диареи у детей, не страдающих от недоедания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 ноябрь;67(5):586-593. [Бесплатная статья PMC: PMC7116696] [PubMed: 29
6]
10.: Cohen R, Raymond J, Gendrel D. Антимикробное лечение диареи/острого гастроэнтерита у детей. Арка Педиатр. 2017 Декабрь; 24 (12S): S26-S29. [PubMed: 292
]
11.: Григсби А., Херрон Дж., Хантер Б.Р. Обеспечивает ли добавление декстрозы к внутривенной терапии кристаллоидами клиническую пользу при остром обезвоживании? Систематический обзор и метаанализ. CJEM. 2019 сен; 21 (5): 638-645. [В паблике: 30698123]
12.: Romano C, Dipasquale V, Scarpignato C. Использование противорвотных препаратов у детей: что должен знать клиницист.
No related posts.

Кишечная инфекция у детей

Кишечные инфекции у детей | Блог