Когда заканчиваются колики у грудничков мальчиков: Колики у новорожденных: что делать?

что делать, какие средства помогут, когда начинаются и заканчиваются

Многие педиатры любят шутить, что колики – это маленькая проблема для ребенка, которая становится огромной проблемой для родителей. Врачи, которые постоянно наблюдают за новорожденными, хорошо знают, что колики обязательно пройдут, нужно только немного времени и терпения. Но как объяснить это молодым родителям, которые часами не могут успокоить орущего младенца, и, конечно, начинают думать, что с их ребенком что-то не так. Они умоляют врача назначить анализы, выписать лечение, «сделать уже хоть что-нибудь».

На самом деле колики – это не болезнь, а в большинстве случаев естественное физиологическое явление, которое сопровождает созревание кишечника новорожденного. После появления малыша на свет, кишечник начинает работать, формируется его микрофлора, начинают вырабатываться ферменты, необходимые для переваривания пищи. Пока их еще недостаточно (именно поэтому может возникать временная лактазная недостаточность), моторика кишечника снижена, в результате в нем происходит скопление газов, а их отхождение затруднено, петли кишечника перераздуты и перерастянуты, и у новорожденного возникают резкие приступообразные боли. Примерно так можно описать, что же такое младенческие колики.

Симптомы коликов

Обычно понять, что у малыша начались колики, родителям не составит труда. Вот какие признаки и симптомы говорят о том, что эта «большая маленькая» проблема не обошла вас стороной. 

• Беспокойства у малыша начались через две недели после родов. Как правило, именно в это время колики дают о себе знать.
  
• Боли у новорожденного во время колик, как правило, приступообразные. В основном колики дают знать о себе вечером, могут длится несколько часов.
  
• Ребенок поджимает ножки, перебирает ими, при этом сильно плачет, часто так, что его ничто не может успокоить, даже мамина грудь.
  
• Если вы потрогаете в периоды приступов животик новорожденного, то увидите, что он увеличен и раздут, довольно твердый.
  
• При этом сразу после стула или отхождения газов у малыша наступает облегчение и он успокаивается.

Как долго длятся и от чего зависят колики

Фото: Winfried Schäfer, globallookpress.com

Обычно колики длятся до трех месяцев, иногда до четырех. Пик колик приходится на 6 недель после появления малыша на свет. 

От чего же зависит, будет ли новорожденный мучиться коликами, испытывая на прочность своих маму и папу, или будет тихо сопеть в кроватке? На самом деле, точного ответа на этот вопрос нет. Колики могут появиться абсолютно у любого ребенка. Тем не менее есть ряд факторов, которые увеличивают вероятность появления коликов у новорожденного. 

• У недоношенных детей колики возникают гораздо чаще, чем у малышей, родившихся в срок.
  
• У новорожденных, которые находятся на искусственном вскармливании, вероятность развития колик выше, чем у детей, которые получают только грудное молоко.
  
• При этом неправильное прикладывание к груди, когда новорожденный заглатывает много воздуха и он скапливается в желудке, также увеличивает риск возникновения коликов.
  
• Развитию коликов также способствует перекорм новорожденного.

— Также есть данные, что тяжесть колик зависит от психоэмоционального климата в семье, особенно психологического состояния мамы, когда она становится нервной, истощена, очень мало спит, — отмечает педиатр Анна Левадная, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии. — Родители должны понимать, что у них здоровый ребенок, эта проблема скоро разрешиться, нужно постараться успокоиться, если нужно, попросить о помощи бабушку или других родственников в уходе за малышом, чтобы мама могла отдохнуть и выспаться. 

Что делать при коликах в домашних условиях

Фото: Andrey Arkusha, globallookpress. com

Колики – это, действительно, та проблема, с которой справляются в домашних условиях, которая не требует назначения лекарств и постоянного наблюдения врача. 

— Важно понимать, что волшебного средства, которое избавит малыша от колик нет. Этот период вам всем нужно просто пережить. Тем не менее, способов помочь новорожденному, а именно снизить болевой синдром и минимизировать колики, у родителей довольно много, — говорит

Анна Левадная. — Они просты и эффективны.

Что делать во время приступа коликов

1. Делайте малышу массаж животика, движения должны идти по часовой стрелке. 
2. Выкладывайте ребенка на живот.
3. Положите на область живота теплую пеленку или грелку.
4. Подожмите ножки новорожденного к животику, задержите в таком положении, повторите этой действие несколько раз.
5. Положите малыша к себе на живот, контакт кожа к коже помогает новорожденному успокоиться.
6. Носите ребенка на руках, в том числе в слинге, в позе «будды».
7. Чтобы утешить малыша, используйте звуки, например, «белый шум», можно спеть ему песню.
8. Искупайте малыша – это поможет новорожденному расслабиться и отвлечься.
9. Если вы нервничаете в этот момент, отдайте ребенка папе или бабушке, а сами отправьтесь на прогулку, переведите дух.
10. Попробуйте другие позы для кормления, кормите во время укачивания.

В крайнем случае, если ничего из того, что мы перечислили, не помогло, можно использовать газоотводную трубочку. Специальную для новорожденных можно приобрести в аптеке, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Вводить катетер нужно на глубину не более 2 см, кончик предварительно смазать маслом или вазелином. 

Применение грелки 

Грелка, действительно, может облегчить приступ колик у новорожденного. Под воздействием тепла расслабляется мускулатура, это может способствовать лучшему отхождению газов, малыш успокаивается. Родителям важно знать, что использовать грелку нельзя при подозрении на воспалительные процессы в органах брюшной полости, общем плохом самочувствие малыша (температура, рвота). Поэтому перед применением грелки не лишним будет посоветоваться с педиатром. 

Грелки бывают нескольких видов. Наиболее удобными и эффективными для применения у новорожденных считаются грелки с солевым или гелевым наполнителем, а также наполнителями из вишневых косточек или ячменной шелухи. Такие грелки просты и удобны в использовании, довольно долго сохраняют тепло, гипоаллергенны. 

Важно внимательно читать инструкцию перед применением и соблюдать все правила эксплуатации. Например, гелевую грелку, прежде чем положить на животик новорожденному, необходимо обернуть в пеленку, чтобы не обжечь малыша. Вообще, степень нагрева очень важно контролировать: грелка, которую вы будет использовать, должна быть теплой, но никак не горячей. 

Альтернативой грелки также может служить теплая пеленка, нагретая утюгом, правда, она довольно быстро теряет тепло. 

Народные средства 

Среди так называемых народных средств, которые, как считается, могут помогать при коликах, в основном отвары или настои из различных трав. Например, растворы с фенхелем, анисом, мелиссой, ромашкой. Бабушки непременно будут советовать вам поить малыша укропной водичкой или пить ее самой. При чем сегодня необязательно готовить такой отвар самостоятельно, укропную воду можно купить в аптеке. 

— В отношении натуральных растительных и гомеопатических препаратов не проводилось масштабных исследований, их эффективность не доказана, — говорит Анна Левадная. – В связи с этим они не рекомендованы для применения у детей для лечения коликов. Кроме того, они могут снизить объем потребляемого грудного молока, вызвать аллергические и другие побочные реакции. 

Массаж 

Массаж животика – хороший способ облегчить состояние новорожденного, страдающего от коликов. Его рекомендовано делать не только во время приступов, а повторять регулярно. Он помогает снять спазмы, облегчить отхождение газов, отвлечь и успокоить малыша. 

Массаж нужно делать не раньше, чем через 30-40 минут после кормления. Температура в комнате должна быть комфортной – 22-24 градуса, ваши руки теплыми, на них не должно быть колец и других предметов, которые могут поранить малыша. Хорошо перед массажем искупать новорожденного, а также положить на животик теплую пеленку, это усилит эффект от процедуры. 

Как делать массаж. Техника не сложная. Помните, что ваши движения должны быть медленными, мягкими, плавными. Основные – это круговые движения внутренней стороной ладони по животику, по часовой стрелке. Также делайте поглаживающие движения сверху вниз, передвигаясь слева направо и в обратном направлении. Длительность массажа может составлять порядка 10 минут. В конце процедуры согните ножки малыша в коленях и прижмите к животику, зафиксируйте такое положение на минуту-две. Повторите несколько раз. 

Профилактика коликов 

Фото: Bernhard Claßen, globallookpress.com

Как мы уже отмечали, колики могут возникнуть у любого новорожденного, независимо от того, родился ли он в срок, или нет, кормит ли мама грудью, или малыш получает смесь. Но родители должны знать, что они могут сделать вне приступов коликов, чтобы свести к нулю их проявления. 

Нужно организовать правильное грудное вскармливание.  

— В первую очередь – наладить правильное прикладывание, — говорит Анна Левадная. — Следите чтобы во рту у ребенка был не только сосок, но и вся ареола. Не допускайте перекорма малыша. Да, мама должна кормить по требованию, а не по часам, но режим и более-менее внятную последовательность «кормление-сон-бодрствование» мама должна стараться соблюдать. 

После кормления носите ребенка «столбиком» или под углом 45° до тех пор, пока из желудка на отойдет воздух, обычно для этого достаточно 10-15 минут. 

Некоторые исследования показали, что исключение из рациона матери белка коровьего молока может некоторым детям облегчить состояние при коликах. 

Если ваш педиатр выявил у малыша признаки транзиторной (временной) лактазной недостаточности и ребенок страдает при этом сильными болями во время приступов колик, может быть назначен фермент «лактаза-бэби» для детей на грудном вскармливании. Для искусственников рекомендован переход на низколактозную или даже безлактозную смесь. Если подтверждена аллергия на белок коровьего молока, назначается гипоаллергенная смесь. Все эти решения и назначения принимаются совместно с врачом. 

Доказана положительная роль Lactobacillus reuteri и их эффективность при коликах. Некоторым детям она может помочь. 

Есть еще один вид препаратов, которые довольно широко используются родителями для снижения проявлений коликов – это лекарства на основе Семитекона, снижающие газообразование. 

— Однако последние данные говорят о том, что такие препараты, не более эффективны, чем плацебо, — отмечает Анна Левадная. — Применение других лекарственных средств не показано в силу неэффективности или побочных эффектов. 

Когда начинаются колики у новорожденного? Сколько длятся колики у новорожденных? До скольки месяцев у ребенка колики?

09.10.2015

52171

32

Условия спокойного сна

0–3 мес

Автор статьи

Татьяна Чхиквишвили

Татьяна Чхиквишвили

Руководитель направления online-программ, психолог, консультант по сну и ГВ

Мама двоих детей

Колики — очень распространенная проблема для родителей новорожденных. О боли в животе у малышей слышали, наверное, все — но многие родители оказываются не готовы к этой ситуации, чувствуют растерянность, не знают, как помочь своему ребенку.

В этой статье мы использовали важную информацию из книги профессора Марка Вайсблута «Здоровый сон, счастливый ребенок».

0–4 месяца. Наладить сон за 3 недели

Причины колик у новорожденных

Колики встречаются у каждого десятого младенца, но их причины до конца неизвестны. Колики у грудничков обычно начинаются через несколько недель после рождения, и их основным симптомом является плач, который с разной интенсивностью длится более трех часов в день и повторяется как минимум три раза в неделю.

Многие считают, что боли в животе у малышей связаны с повышенным газообразованием, которое вызывает дискомфорт. Другое объяснение колик связано с незрелостью нервной системы и повышенным внутричерепным давлением. Еще один взгляд на причину проблем с животом у новорожденного — несформированность микрофлоры и адаптация к окружающей среде.

Почему могут возникать колики?

Единого мнения о том, что вызывает колики у младенцев, до сих пор не существует. Специалисты выдвигают следующие версии:

• Неправильное прикладывание к груди или к бутылочке, из-за чего малыш заглатывает воздух.
• Неподходящая смесь для ребенка на искусственном вскармливании.
• Аллергическая реакция на некоторые продукты в рационе кормящей мамы.
• Аллергия на молоко или лактазная недостаточность.
• Необычайно сильные сокращения кишечника из-за незрелости пищеварительной системы.
• Скопление молока или газов в пищеводе.
• Гормональные изменения в организме младенца.
• Темперамент младенца или беспокойство матери.

Что делать при коликах в домашних условиях?

Родителей больше всего волнует вопрос, можно ли облегчить состояние младенца. Можно!

Эти рекомендации помогают малышу чувствовать себя лучше:

• Давайте ребенку лежать на животе в течение дня.
• Обеспечьте контакт «кожа к коже», кладите малыша к себе на живот.
• Подожмите ножки ребенка к животику и подержите в таком положении.
• Положите на область животика теплую пеленку или грелку.
• Сделайте малышу массаж живота легкими круговыми движениями по часовой стрелке. Желательно, чтобы перед этим прошло хотя бы 30 минут после кормления.
• Носите ребенка на руках или в слинге не только для облегчения колик, но и для спокойного засыпания – многим новорожденным легче уснуть в таком положении.
• Проверьте правильность прикладывания к груди, чтобы малыш не заглатывал воздух. Убедитесь, что соска бутылочки подходит ребенку по размеру и форме.
• Для грудничков можно использовать разные позы для кормления: из-под руки, лежа и т.д.
• Посадите малыша в автомобильное кресло, зафиксируйте его ремнями безопасности и прокатитесь на машине.
• Включите спокойную музыку или спойте колыбельную.
• Используйте белый шум для снижения беспокойства.
• Попробуйте систему успокоения малышей доктора Харви Карпа.
• Воспользуйтесь советами доктора Сирса для облегчения симптомов колик.
• После кормления подержите малыша столбиком, особенно если он на искусственном вскармливании.

Малыша нельзя укладывать спать на живот — это небезопасно!
Для облегчения симптомов колик можно и нужно давать малышу лежать на животе во время бодрствования. Но никогда не кладите малыша спать на живот — это увеличивает вероятность СВДС (синдром внезапной детской смерти).

Когда начинаются колики у новорожденного?

В своей книге «Здоровый сон, счастливый ребенок» профессор Вайсблут пишет и о теме, волнующей большинство мам — колики. Родители почти каждого малыша уверены, что у их малыша именно боли в животике, но все ли плачущие дети страдают ими? Как отличить плач, связанный с повышенной нервозностью, от колик? Как это болезненное состояние влияет на сон ребенка? Играют ли спазмы в животе роль в формировании характера и темперамента?

Мама и папа приносят новорожденного домой, он сладко спит, друзья и родственники поздравляют родителей с тем, что у них такой спокойный малыш. Но примерно через 2 недели ребенка будто подменяют. Он безутешно плачет без видимой причины, ничто не может его успокоить, этот кошмар продолжается изо дня в день! Уложить его спать становится все труднее, а подобрать способы успокоения все сложнее.

Как определить, что плач вызван коликами?

У 80% младенцев наблюдается повышенная нервозность и частый плач. У 20% крайне сильная нервозность и колики. В настоящее время в мировой практике диагноз «колики» ставят, если сильный безутешный плач длится:

• не менее 3 часов в день;
• не реже 3 раз в неделю;
• не менее 3 недель.

Если правило «трех троек» не выполняется, то специалисты говорят о повышенной нервозности ребенка, которая является вариантом нормы в возрасте до 4 месяцев.

Симптомы колик достаточно яркие:

• обычно пик беспокойства приходится на промежуток с 18:00 до 22:00 часов;
• малыш здоров по мнению врачей;
• он накормлен;
• младенец не испытывает дискомфорт, связанный с температурой в комнате;
• ребенок машет ручками и прижимает ножки к животу;
• живот вздутый, на ощупь напряжен и увеличен в размерах;
• крик малыша может менять интенсивность, становясь более сильным во время приступа;
• после отхождения газов живот становится мягким, а малыш успокаивается.

Питание кормящей мамы при коликах

Многие мамы, малыши которых находятся на ГВ, задаются вопросом: влияет ли их питание на пищеварение грудничка? Особенно это волнует тех мам, чьи младенцы страдают от колик.

Иногда педиатры советуют кормящим мамам соблюдать диету: отказаться от молочных, кисломолочных, бобовых и других продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование. Соблюдать такую диету нужно с осторожностью, не стоит исключать целые продуктовые группы. Достаточно начать с чего-то одного и понаблюдать за состоянием малыша. Если по прошествии 5–7 дней самочувствие грудничка улучшилось, возможно, у ребенка есть непереносимость этого продукта или его компонентов.

Но, как правило, питание мамы на пищеварение грудничка не имеет прямого влияния. Малыш питается грудным молоком, а не тем, что ест мама. Гораздо важнее, чтобы у мамы было полноценное разнообразное питание и хорошее настроение, и она не чувствовала себя «нарушителем» из-за съеденной конфетки.

Профилактика колик

Для того, чтобы предотвратить колики, нужно знать причины их возникновения. Причин может быть несколько: от неподходящей смеси до гормональных изменений в организме младенца.

Тем не менее, одной из основных причин повышенного газообразования в кишечнике грудничка является неправильное кормление, при котором малыш вместе с молоком или смесью заглатывает воздух. Следите, чтобы младенец правильно захватывал грудь — ареола соска должна полностью находиться во рту у малыша при сосании. При искусственном вскармливании обратите внимание на выбор бутылочки: отверстие для смеси или молока не должно быть слишком большим.

Хорошая профилактическая мера при коликах — выкладывание грудничка на живот за 10–15 минут до кормления. Такое положение стимулирует работу кишечника и уменьшает газообразование после кормления.

Все ли младенцы одинаково подвержены коликам?

На этот счет существует ряд теорий, но ни одна из них до сих пор не получила подтверждения. Малыши на грудном и на искусственном вскармливании, мальчики и девочки — все страдают коликами примерно в равной степени.

По данным ученых риск появления у детей колик не связан с тем, что:

• Это первый ребенок в семье. Родители первого ребенка сталкиваются с коликами у своих малышей не чаще, чем опытные родители, но колики и газики для них могут стать серьезным испытанием;
• Малыш находится на грудном вскармливании. Если малыш получает грудное молоко, можно с большой степенью уверенности предположить, что колики не связаны с рационом питания его матери;
• Малыш находится на искусственном вскармливании. Считается, что кормление из бутылочки не является причиной колик;
• У малыша есть лактазная недостаточность. У большинства младенцев в той или иной степени присутствует лактазная недостаточность, и ее связь с коликами не очевидна.

Сколько длятся колики у новорожденных и как они влияют на сон ребенка?

Дети, страдающие коликами и повышенной нервозностью, спят в среднем на 2 часа меньше, чем их более спокойные ровесники. Особенно уменьшается время вечернего и ночного сна. Но чем меньше они спят, тем сильнее беспокойство и колики. Пик плача обычно приходится на возраст 6–8 недель, когда измученные родители окончательно теряют надежду на лучшее и задаются вопросом: до какого же месяца длятся колики?

Для них есть хорошая новость: после 8 недель ситуация начинает улучшаться, колики постепенно утихают и начинается процесс консолидации сна вокруг ночи (ребенок ночью спит более длительными промежутками, а продолжительность дневного сна сокращается). К 4 месяцам, когда повышенная нервозность и колики проходят, у малыша устанавливается достаточно предсказуемый ритм сна и бодрствования. Жизнь семьи начинает постепенно входить в нормальную колею.

Изредка проблемы с пищеварением бывают и у малышей старше 6–7 месяцев. В этом случае речь идет об индивидуальных особенностях развития ребенка.

Если говорить о недоношенных детках, у них сроки начала и окончания колик индивидуальные. Обсудите этот вопрос с вашим педиатром.

Возможные ошибки

По окончании колик многие родители отмечают, что их дети становятся спокойнее. Многие даже начинают спать немного лучше, но часто проблемы со сном все-таки остаются. Почему же сон после окончания колик не нормализуется? Объясняется это не столько коликами, сколько возможными ошибками родителей.

На успокоение ребенка хорошо работают 3 способа: укачивание, сосание, пеленание. Когда колики пройдут, важно не поддерживать эти ассоциации на засыпание просто по привычке. Помогите малышу научиться засыпать другим способом.

Родители, чьи дети страдают коликами, находятся в состоянии постоянного стресса и недосыпа, поэтому в вопросах сна часто действуют непоследовательно и импульсивно. Они пытаются уложить ребенка спать любыми способами. Обычно обнаруживается, что какой-то один способ работает лучше других. И родители начинают постоянно использовать именно его. А малыш привыкает засыпать именно так. В результате возникают сильные ассоциации на засыпание, неумение засыпать без привычных действий родителей. Так как маленькие дети просыпаются при смене циклов сна очень часто, малыш спит еще хуже, а родители не высыпаются еще сильнее. Круг замыкается. Таким образом, на характер сна в будущем влияет скорее не наличие колик, а действия родителей.

Именно поэтому для того, чтобы малыш спал по окончании колик хорошо, важно формировать привычки здорового сна и вводить разные способы расслабления и засыпания: белый шум, похлопывание, поглаживание, шипение, колыбельная. Старайтесь переложить малыша в кроватку расслабленного и уже готового заснуть, но еще не спящего.

Резюме

• Повышенная нервозность ребенка в возрасте до 4 месяцев — это вариант нормы, используйте любые способы успокоения.
• Диагноз «колики» ставят, если безутешный плач длится больше 3 часов в день, чаще 3 раз в неделю, дольше 3 недель.
• Пик плача приходится на возраст 6–8 недель, затем наступает улучшение, в том числе и сна.
• На успокоение работают 3 способа: укачивание, сосание, пеленание.
• После окончания периода колик важно не поддерживать сильные ассоциации на засыпание просто по привычке.
• В 4 месяцев стоит вводить привычки здорового сна.

Колики у новорожденных нельзя считать естественным состоянием, но и болезнью они не являются. Постарайтесь переждать этот период и найти самый подходящий способ для облегчения симптомов болей в животике малыша. Помните, что это временный этап развития, который обязательно закончится.

Читать далее:

Цикл статей по книге Марка Вайсблута «Здоровый сон, счастливый ребенок». Предисловие от BabySleep

Цикл статей по книге Марка Вайсблута «Здоровый сон, счастливый ребенок». Часть 1 – «Основы здорового сна»

Цикл статей по книге Марка Вайсблута «Здоровый сон, счастливый ребенок». Часть 2 – «5 составляющих здорового сна»

Цикл статей по книге Марка Вайсблута «Здоровый сон, счастливый ребенок». Часть 3 – «Проблемы со сном. Почему важно их не игнорировать?»

Цикл статей по книге Марка Вайсблута «Здоровый сон, счастливый ребенок». Часть 4 – «Наиболее распространенные проблемы со сном и их решение»

Цикл статей по книге Марка Вайсблута «Здоровый сон, счастливый ребенок». Часть 6 – «Темперамент и сон»

Цикл статей по книге Марка Вайсблута «Здоровый сон, счастливый ребенок». Часть 7 – «Как меняется сон от рождения до 4 месяцев»

Цикл статей по книге Марка Вайсблута «Здоровый сон, счастливый ребенок». Часть 8 – «Как улучшить сон ребенка от рождения до 4-х месяцев»

Цикл статей по книге Марка Вайсблута «Здоровый сон, счастливый ребенок». Часть 9 – «Сон ребенка в возрасте от 5 до 12 месяцев»

#здоровьеисон#белыйшум#маминмассаж#колики#позадлясна#Вайсблут

‘, nextArrow: », responsive: [{breakpoint: 1199, settings: {arrows: !1, infinite: !1, slidesToShow: 1}}] }) })

Колики: когда они начинаются, симптомы и что делать

Колики обычно начинаются, когда ребенку около 2 недель, достигают своего пика примерно в 6 недель и заканчиваются к 4 месяцам. Хотя колики являются обычным явлением, с постоянным, чрезмерным плачем трудно справиться. Чтобы помочь ребенку справиться с коликами, попробуйте использовать белый шум, укачивайте, пеленайте, массируйте и держите ребенка вертикально во время кормления. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы он мог исключить какие-либо медицинские причины плача вашего ребенка, предложить стратегии преодоления и порекомендовать противогазовые капли и пробиотики, которые могут помочь.

Что такое колики?

Колики — это неконтролируемый плач у здорового в других отношениях ребенка. Считается, что у вашего ребенка колики, если он моложе 5 месяцев и плачет более трех часов подряд, три или более дней в неделю, в течение как минимум трех недель подряд (фу!).

Колики не являются болезнью и не причинят долговременного вреда вашему ребенку, но дети и их родители часто переживают их очень тяжело.

Примерно у одного из пяти младенцев возникают колики, обычно в возрасте от 2 до 3 недель (или через две или три недели после срока, если они родились недоношенными).

Каковы симптомы колик?

Обычно дети плачут по многим причинам, но если у вашего ребенка проявляются следующие признаки, у него могут быть колики.

• Чрезмерный плач, часто в одно и то же время суток (обычно ближе к вечеру или вечером, иногда называемый «детским колдовским часом»)
• Громкий и пронзительный плач, чем обычно. Ваш ребенок может звучать так, как будто ему больно.
• Безутешность, несмотря на ваши попытки успокоить
• Приступы плача, которые начинаются и заканчиваются внезапно
• Признаки проблем с животом: дети, страдающие от газов в животе или других проблем с желудочно-кишечным трактом, могут сильно расстраиваться. Что еще хуже, ребенок с коликами часто заглатывает воздух, когда плачет, что усугубляет проблему с газами.

Вы можете заметить, что ваш ребенок, страдающий коликами, сжимает пальцы, выгибает спину, краснеет, попеременно вытягивает или подтягивает ноги и выпускает газы во время плача. Лицо вашего ребенка может покраснеть, а живот вздут. Может казаться, что они чувствуют себя лучше после отхождения газов или опорожнения кишечника.

Как долго длятся колики?

К счастью, есть свет в конце туннеля. Колики имеют тенденцию достигать пика примерно через 6 недель, а затем значительно улучшаются между 3 и 4 месяцами. К 4-месячному возрасту от 80 до 90 процентов младенцев страдают коликами. Оставшийся небольшой процент может занять еще месяц.

Да, это длинный туннель. А пока научитесь утешать ребенка как можно лучше и просить о помощи, когда вам это нужно. Уход за ребенком, страдающим коликами, может быть очень напряженным, и вам нужно будет делать регулярные перерывы, чтобы поддерживать собственное самочувствие. Попросите вашего партнера, друга или родственника взять на себя управление вами, пока вы идете на прогулку, вздремнете или сами расплачетесь.

Что вызывает колики?

Колики — одна из величайших загадок детской жизни. Заболевание одинаково распространено среди первенцев и младших детей; мальчики и девочки; и младенцев на грудном вскармливании и искусственном вскармливании. Никто не знает, почему одни младенцы более склонны к этому, чем другие, но существует множество теорий. И причин вполне может быть больше, чем одна. Возможные варианты:

Реклама | страница продолжается ниже

• Курение матери . Мы знаем, что дети, рожденные матерями, которые курили во время беременности или после родов, подвержены повышенному риску возникновения колик (хотя этот риск снижается, если ребенок находится на грудном вскармливании).
• Гиперстимуляция . Некоторые эксперты считают, что длительные приступы коликообразного плача являются физическим облегчением для чувствительных детей. По их словам, к вечеру эти младенцы просто не могут больше выносить изображения, звуки или ощущения, поэтому они обезумевают и плачут.
• Проблемы с животиком . Другие эксперты считают, что желудочно-кишечные факторы (газы в животе, недоедание или переедание, незрелая пищеварительная система) могут играть роль в симптомах колик. Вы можете помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, следя за тем, чтобы он не заглатывал слишком много воздуха во время кормления грудью или из бутылочки. Это означает держать их в вертикальном положении во время кормления; адекватно отрыгивать их; и убедитесь, что у них есть хорошая защелка или правильная бутылка.
• Непереносимость молока или аллергия. От двух до трех процентов детей испытывают боли в животе из-за непереносимости или аллергии на белок коровьего молока. Если вы считаете, что ваш ребенок может быть чувствителен к ингредиентам в смеси, поговорите со своим педиатром. Они могут предложить перейти на сильно гидролизованную формулу.
• Чувствительность к пище, которую вы едите. Если вы кормите грудью, временно исключите из своего рациона молочные продукты, яйца, арахис, лесные орехи, пшеницу, сою и рыбу, чтобы уменьшить симптомы колик. Одно исследование показало, что, когда кормящие мамы избегали этих продуктов в течение 10 дней, 74 процента младенцев в возрасте до 6 недель меньше плакали и беспокоились.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) . Это состояние, также известное как кислотный рефлюкс, может привести к коликам. Если ваш ребенок часто срыгивает и чувствует себя некомфортно или не растет должным образом, посетите врача и расскажите ему о своих проблемах.
• Бактерии кишечника . Другая теория заключается в том, что колики могут быть вызваны дисбалансом здоровых бактерий в кишечнике. Исследования показали, что у младенцев с коликами микрофлора кишечника отличается от тех, кто не страдает коликами.
• Повышенный уровень серотонина . Исследователи обнаружили, что у некоторых младенцев, страдающих коликами, вырабатывается больше серотонина — химического вещества, которое помогает мозгу общаться с телом, а также заставляет мышцы кишечника сокращаться. Необходимы дополнительные исследования связи между серотонином и коликами.
• Ранняя мигрень . Некоторые исследования предполагают, что колики являются предвестниками мигрени в более позднем детстве. Исследователи не уверены, являются ли колики ранним симптомом детской мигрени или дети с коликами имеют общие генетические черты с теми, кто страдает мигренью в детстве.
• Стресс в семье . Исследователи обнаружили связь между матерями, страдающими тревожными расстройствами, и младенцами, которые чрезмерно плачут. Также может существовать связь между коликами и эмоциональным напряжением или депрессией во время беременности и даже между депрессией отца и коликами. Если вы боретесь с тревогой или депрессией, обращение за поддержкой может помочь и вам, и вашему ребенку.

Должен ли я вести ребенка к врачу по поводу колик?

Да, это хорошая идея, обратиться к врачу по поводу чрезмерного плача вашего ребенка. Врач может исключить потенциальные причины, такие как проблемы с кишечником или инфекции мочевыводящих путей, и проверит, нормально ли питается и растет ваш ребенок. Врач также поможет вам определить лучший курс действий для вашего ребенка, если у него действительно есть колики.

И если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как лихорадка, рвота, диарея или кровавый стул, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы , а не из-за колик.

Как успокоить ребенка при коликах

Если врач считает, что у вашего ребенка колики, следуйте их рекомендациям по успокоению ребенка. Вы также можете попробовать эти советы:

Нежный массаж . Вашему ребенку может нравиться легкий массаж, но он будет чувствителен к тому, как он на это отреагирует. Они могут чувствовать себя чрезмерно возбужденными. (Не доказано, что хиропрактика помогает при коликах.)

Шум . Младенцам нравятся звуки, которые напоминают им ритмичное сердцебиение и нежные свистящие звуки, которые они слышали в утробе матери. Вашему ребенку может быть удобно сидеть в детском кресле рядом с сушилкой для белья, пока она работает, или прижаться к переднему багажнику, пока вы пылесосите. Или они могут успокоиться, когда на кухне работает вытяжной вентилятор.

Вы также можете поискать в Интернете успокаивающие звуки, такие как шум дождя или другой постоянный естественный шум.

Тишина . Некоторых младенцев успокаивают движение, шум и активность, но другим требуется меньше стимуляции, и они лучше реагируют на тишину, неподвижность и темноту.

Движение . Нежное движение может быть успокаивающим, поэтому попробуйте покачать ребенка. Вы можете поместить их в детские качели, но если ваш ребенок заснет в качелях, безопаснее всего переместить их в кроватку.

Возможно, вашему ребенку будет легче устроиться, если вы будете ходить по дому, неся его в переноске или слинге. Они могут предпочесть, чтобы их держали выше в стае, ближе к вашей груди и вашему сердцу; или попробуйте осторожно подпрыгивать вверх и вниз в этом положении, крепко обнимая ребенка.

Выйти из дома . Если вы были в помещении, может быть полезно взять ребенка на прогулку в коляске, слинге или переноске. Новые виды, звуки и запахи могут их отвлечь, а свежий воздух и ритмичная походка могут достаточно успокоить их, чтобы они заснули.

С другой стороны, если вы все утро гуляли с ребенком, ему может понадобиться некоторое время в тишине дома.

Попробуйте разные позиции . Вашему ребенку может быть удобнее всего убаюкивать вас на руках, он может предпочесть более вертикальное положение или даже лежать животиком на ваших коленях. Попробуйте разные позы, когда ваш ребенок расстроен, чтобы увидеть, предпочитает ли он одну позу другой.

Пеленание . Подумайте о том, насколько уютным был ваш ребенок до рождения, и вы поймете, насколько широким кажется ему мир прямо сейчас. Пеленание — плотное заворачивание ребенка в одеяло или ткань — может помочь ребенку чувствовать себя менее неуправляемым. Вы можете попробовать пеленать ребенка во время кормления, если ему трудно успокоиться, чтобы поесть, или завернуть его перед обычными коликами или перед тем, как вы уложите его спать.

Пеленание может не только помочь вашему ребенку, страдающему коликами, заснуть, но и, скорее всего, поможет ему не спать.

Исследователи обнаружили, что дети, которых пеленают, спят крепче, чем те, кто не пеленают. Это потому, что когда ребенок дергается во сне, его собственные движения могут разбудить его. Пеленание не дает этому маленькому подергиванию превратиться в полноценный цеп, который ваш ребенок вряд ли проспит.

Лучше всего держать вашего спеленутого ребенка там, где вы можете следить за ним, чтобы убедиться, что он не перевернется на живот и не окажется лицом вниз на матрасе. Чтобы снизить этот риск, перестаньте пеленать ребенка, когда ему исполнится около 2 месяцев (или когда он сможет перевернуться).

Набрать теплую ванну . Успокаивающая ванна посреди плача вашего ребенка может отвлечь и расслабить его. Некоторых младенцев успокаивает струя из ручной насадки на спину. Ваш ребенок может наслаждаться ритмичным пульсированием теплой воды, а также звуком.

Умиротворение . Все, что помогает вашему ребенку успокоиться, сейчас спасает жизнь. Для некоторых младенцев сосание является лучшей соской. Подумайте о том, чтобы предложить ему соску или попросите ребенка пососать палец, осторожно положив его в рот.

Облегчение газообразования . Некоторые младенцы, страдающие коликами, также страдают от газообразования, потому что они имеют тенденцию глотать воздух во время плача. Держите ребенка в вертикальном положении во время кормления и часто срыгивайте, чтобы облегчить боль от газов.

Бутылка с теплой водой . Некоторым детям нравится ощущение теплой воды на животе. Наполните грелку теплой водой и оберните ее полотенцем. (Не делайте воду слишком горячей — то, что кажется вам теплым, может быть слишком горячим для вашего ребенка.) Положите ее себе на живот и позвольте ребенку лечь на вас сверху.

Пробиотики . У младенцев с коликами могут быть другие кишечные бактерии, чем у детей, у которых нет колик. Исследования показали, что пробиотики (в частности, L reuteri ) помогают уменьшить симптомы колик у детей, находящихся на грудном вскармливании. (Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли это и для детей, находящихся на искусственном вскармливании). Спросите лечащего врача вашего ребенка, стоит ли попробовать пробиотики. Если это так, они могут порекомендовать пробиотик для вашего ребенка.

Существуют ли лекарства или добавки, облегчающие колики?

Помимо пробиотиков, вы можете попробовать противогазовые капли (например, симетикон/миликон), которые продаются без рецепта. Противогазовые капли не доказали свою эффективность при коликах, но они обычно используются при газовой боли у детей и в целом считаются безопасными.

Не давайте ребенку что-либо из этого, чтобы успокоить его:

• Детские каши или другие твердые продукты. Ваш младенец не готов переваривать твердую пищу, и давать ее ребенку не поможет ему чувствовать себя лучше.
• Лекарства , такие как спазмолитики или антигистаминные препараты. Это может быть небезопасно для вашего ребенка.
• Травяные чаи или добавки. Травяные средства могут быть небезопасными, потому что нельзя гарантировать силу, дозировку и качество трав. Это одна из причин, по которой многие эксперты не советуют давать травы (в том числе травяные чаи и воду от коликов) вашему ребенку, в то время как другие рекомендуют делать это только под руководством лечащего врача.

Поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку что-либо, кроме грудного молока или смеси.

Как справиться с плачем ребенка и остаться в здравом уме

Безутешный ребенок — тяжелое испытание для новоиспеченного родителя. Этого достаточно, чтобы заставить вас плакать. Вперед, продолжать. Также имейте в виду:

Это не личное
Когда ваш ребенок отвергает ваши попытки утешить его или злится на вас, напомните себе, что он слишком мал, чтобы понять концепцию вины. И хотя есть способы утешить ребенка, колики не имеют ничего общего с вашими родительскими навыками.

Вы не можете сделать это в одиночку
Разделите уход за ребенком со своим партнером. Или попросите друга или родственника заменить вас время от времени, чтобы вы могли спокойно прогуляться, вздремнуть или принять освежающий душ.

Если вы обнаружите, что сердитесь или расстраиваетесь из-за своего ребенка, сделайте глубокий вдох и осторожно положите его на спину в кроватку или люльку. Идите в соседнюю комнату, чтобы успокоиться. Или позовите друга или родственника, чтобы он пришел и остался с ребенком, пока вы расслабляетесь. (Никогда не трясите ребенка, как бы вы оба ни были расстроены.)

Если вам некому позвонить, чтобы прийти и поддержать вас лично, обратитесь на местную горячую линию в кризисных ситуациях или на горячую линию для родителей. Люди, которые обслуживают эти телефоны, знают, как помочь.

Забота о себе — это забота о ребенке
Достаточный отдых, правильное питание и физические упражнения — важные инструменты, которые помогут вам справиться с трудностями ухода за ребенком, страдающим коликами.

Вы помогаете своему ребенку, даже если он все еще плачет
Возможно, вы не сможете удержать ребенка от слез. На самом деле, вполне возможно, что плакать — это именно то, что им нужно, и вы можете помочь им лучше всего, уважая и принимая это. Продолжайте держать ребенка на руках, укачивать его, шептать ему — и позволять ему плакать, все время будучи уверенным в вашей любви.

Узнайте больше:

Лучшие приемы успокоения плачущего ребенка

Что я хотел бы знать об успокоении капризного ребенка

12 причин, по которым дети плачут, и как их успокоить

Что такое колики? Симптомы и лечение колик – Самый счастливый ребенок

На этой странице

• Что такое колики?
• Как долго длятся колики?
• Как диагностируются колики?
• Что вызывает колики?
• Четвертый триместр и колики
• Как лечить колики: средства для успокоения колик
• Как 5 S лечат колики
• Помогает ли SNOO при коликах?
• Важность лечения колик
• Заключительные мысли о том, как лечить колики

Детский плач — это факт жизни. В конце концов, только так новорожденные могут сообщить нам о своих потребностях! В то время как младенческий плач раздражает, хорошая новость заключается в том, что самые громкие и страстные крики вашего ребенка обычно означают, что он голоден, мокрый, испачканный или одинокий. После того, как вы накормили, переодели, отрыгнули и погладили, ваш драгоценный комочек обычно успокаивается. Но что делать, если ваш милый ребенок продолжает плакать после того, как вы дали ему именно то, в чем он нуждался… кроме самого плача? Когда вы чувствуете, что перепробовали все, чтобы успокоить плачущего ребенка, но крики не прекращаются, возможно, у вашего малыша колики. Вот что с этим делать.

Что такое колики?

В течение первых трех месяцев ваш ребенок будет плакать больше, чем в любой другой период времени, поэтому родителям и лицам, осуществляющим уход, может быть трудно отличить обычный плач от постоянного коликообразного плача. Около 50% плачущих младенцев беспокоятся больше часа в день, но ребенок, который плачет более трех часов в день, по крайней мере, три дня в неделю и постоянно в течение более трех недель (и в остальном здоров), считается плачущим. иметь колики. Пол и стиль кормления (т. е. бутылочка или грудь) не влияют на шансы ребенка заболеть коликами.

Как долго длятся колики?

Колики обычно начинаются через две-три недели после рождения и достигают пика в возрасте от 4 до 6 недель. У большинства детей с коликами непрекращающийся плач может продолжаться до трех месяцев, но в некоторых случаях он может продолжаться до девяти месяцев.

Как диагностируются колики?

Если вы подозреваете колики, обратитесь к педиатру. К сожалению, теста на колики нет. Вместо этого лечащий врач вашего ребенка спросит о плаче вашего малыша и осмотрит его, чтобы убедиться, что у его непрекращающихся слез нет медицинских причин.

Что вызывает колики?

В течение тысяч лет эксперты считали, что колики возникают из-за кишечного дискомфорта от переедания, газов, изжоги или непереносимости лактозы. (На самом деле слово колики происходит от того же основного слова, что и слово толстая кишка . ) Некоторые даже предполагают, что колики вызываются тем, что ребенок чувствует тревогу своих родителей. Но правда в том, что в большинстве случаев колики не означают, что у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем или животиком. И, будьте уверены, ваш новорожденный не может понять, беспокоитесь ли вы, раздражены или даже напуганы… поэтому ваше эмоциональное состояние не вызовет у вашего ребенка колик. Вместо этого я считаю, что колики являются результатом как чрезмерной, так и недостаточной стимуляции.

Четвертый триместр и колики

Я считаю, что ключом к пониманию колик является первое понимание четвертого триместра. Четвертый триместр — это первые три-четыре месяца жизни вашего ребенка после рождения. Слово «триместр» подразумевает, что ваш новорожденный все еще является плодом… и это сделано намеренно! Мозг и нервная система вашего ребенка не полностью развиты при рождении, что делает его больше похожим на плод, чем на ребенка. Подумайте об этом: маленькие лошади готовы бегать с самого первого дня, но наши дети настолько незрелые, что им нужна наша помощь, чтобы делать все… даже для того, чтобы отрыгнуть!

В это промежуточное время младенцы не совсем готовы к миру, поэтому малыши одновременно чрезмерно возбуждены шумным, ярким миром вокруг них и недостаточно стимулированы тихим, неподвижным шумом детской. В утробе младенцы испытывают безостановочную симфонию ощущений. Их держат, трогают, покачивают, и они слушают постоянный гул текущей крови, который громче пылесоса. Затем мы приносим младенцев домой и укладываем их на плоскую кроватку в абсолютно тихой и темной комнате. Этот быстрый сдвиг в ощущениях является формой сенсорной депривации. В то время как некоторые дети могут терпеть это, другие просто разваливаются без стимуляции, к которой они привыкли в утробе матери. Вот почему имитация ощущений в матке не просто успокаивает младенцев, но включает их врожденный успокаивающий рефлекс, который есть у всех младенцев при рождении. По сути, копирование матки активирует врожденный «выключатель» ребенка, который заставляет его суетиться и плакать.

Как лечить колики: средства для успокоения колик

Держите ребенка, носите его в надежной слинге и предлагаете много-много телесных контактов — все это прекрасные способы удовлетворить потребность вашего ребенка в контакте и для заботливой стимуляции, которая может помочь уменьшить плач. Затем есть эти пять уникальных шагов, которые родители и опекуны могут предпринять, чтобы имитировать матку и включить успокаивающий рефлекс своего ребенка. Я называю их 5 S .

1. Пеленание: Плотное укутывание ребенка с опущенными ручками имитирует теплое объятие матки. Однако недоношенным детям может быть лучше, если их пеленать с согнутыми руками, пока они не приблизится к сроку родов. (Узнайте больше об уходе за недоношенным ребенком в домашних условиях.)

2. Шипение: Белый шум имитирует знакомые успокаивающие звуки матки. Когда ваш ребенок расстроен, шиканье так же громко, как он плачет (который может быть таким же громким, как фен), творит чудеса, чтобы успокоить плач. (После того, как ваш ребенок успокоится, вы можете уменьшить интенсивность.)

3. Покачивание: Крошечные покачивающие движения — не более дюйма вперед и назад — напоминают новорожденным о нежных, но постоянных толчках в утробе матери. Вы можете достичь этого приятного момента, мягко покачиваясь на краю своей кровати или на мяче для упражнений, танцуя вокруг дома, гуляя с коляской по галечной дорожке или кладя ребенка в слинг для приятной долгой прогулки.

4. Положение на боку или на животе: Лежание на спине — единственное безопасное положение для сна ребенка, но это худшее положение для успокоения плачущего ребенка. Поэтому, когда ваш ребенок расстроен, возьмите его на руки и переверните на бок или в положение на живот. (Узнайте, как держать капризного ребенка.)

5. Сосание: После того, как вы успокоили своего ребенка с помощью других S — и кормление грудью установлено (если кормление грудью) — предложите соску для еще более глубокого уровня спокойствия. (Вот как помочь ребенку взять паси.)

Как

5 S лечат колики

Исследования подтверждают, что 5 S могут помочь в лечении колик! Например, Министерство здравоохранения Боулдера, штат Колорадо, попробовало 5 S’s с 42 семьями из группы риска (мамы-подростки, недоношенные дети и т. д.), у которых были очень беспокойные дети. Их исследование показало, что 41 из этих 42 младенцев, страдающих коликами, сразу же улучшились с помощью 5 S и трех специальных инструментов: DVD «Самый счастливый ребенок» для закрепления обучения, большого тонкого пеленального одеяла и белого шума для сна и всю ночь напролет. . Кроме того, отчет за 2019 год показал, что у родителей, которых обучали четырем из 5 S (они исключили «сосание») через четыре недели после рождения их детей, младенцы плакали значительно меньше в 6 месяцев, чем малыши, чьи родители не обучал этим успокаивающим приемам.

Помогает ли SNOO при коликах?

Спустя годы после того, как я открыл для себя силу 5 S , я понял, что технология может быть еще одним инструментом, помогающим родителям успокоить плач. Исходя из этой идеи, я придумал SNOO, отзывчивую люльку, которая опирается на три из 5 S (пеленание, качание и шиканье), чтобы успокоить младенцев. SNOO улавливает плач ребенка и обеспечивает необходимое количество звуков и движений, чтобы успокоить его и вернуть в мир сна, обеспечивая более спокойный и продолжительный ночной сон. На самом деле исследование в журнале PLOS ONE обнаружил, что волшебное сочетание укачивания, пеленания и использования белого шума «вызывало немедленную успокаивающую реакцию», когда родители успокаивали своих младенцев в одиночку — и когда они использовали SNOO.

Важность лечения колик

Все думают, что у них «идеальный» младенец, приятный и милый, у которого никогда не бывает проблем. Таким образом, может быть очень неожиданно и неприятно обнаружить, что вы воспитываете ребенка, который плачет и плачет в течение длительного времени. В течение почти 30 лет работы педиатром я работала с бесчисленным количеством опекунов, которые чувствовали вину и стыд из-за плача своего ребенка, вызывающего колики… как будто неспособность укротить колики сделала их плохими родителями. Хуже того, исследования показывают, что плач и истощение являются мощными триггерами некоторых серьезных проблем, таких как послеродовая депрессия и синдром встряхивания ребенка. А поскольку уставшие родители часто берут с собой в постель плачущего ребенка, возрастает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и удушья. (Узнайте больше о том, как опасные практики сна распространяются после ночных пробуждений.)

Заключительные мысли о том, как лечить колики

Я знаю, мне кажется, что этот период суеты и плача никогда не закончится, но это произойдет. Примите во внимание тот факт, что младенцы с коликами не испытывают каких-либо негативных долгосрочных последствий. Отдыхайте как можно больше, гуляйте на свежем воздухе, хорошо питайтесь, не беспокойтесь о работе по дому и зовите на помощь! Такой помощью может быть партнер, родитель, доула после родов и/или SNOO. (Если вам интересно узнать больше о том, как лечить колики и нервозность с помощью 5 S’s , рассмотрите потоковую передачу Самый счастливый ребенок в квартале .) Наконец, проявите немного грации. Вы делаете все, что можете!

Подробнее о коликах:

• 10 лучших способов остановить плач ребенка
• Натуральные средства от колик: работают ли они?
• Когда звонить врачу по поводу коликообразного плача
• Есть ли связь между грудным вскармливанием и коликами?
• Как колики влияют на всю семью

О докторе Харви Карпе

Доктор Харви Карп, один из пользующихся наибольшим доверием педиатров Америки, является основателем организации «Самый счастливый ребенок» и изобретателем новаторского SNOO Smart Sleeper. После многих лет лечения пациентов в Лос-Анджелесе доктор Карп достиг всемирной известности, выпустив бестселлеры «Самый счастливый ребенок в квартале » и « Самый счастливый малыш в квартале ». Его знаменитые книги и видео с тех пор стали стандартной педиатрической практикой, переведены более чем на 20 языков и помогли миллионам родителей. Знаковые методы доктора Карпа, в том числе 5 S’s для успокоения младенцев, помогают родителям понять и воспитывать своих детей и облегчить стрессовые проблемы, такие как истощение молодых родителей, детский плач и истерики у малышей.

Посмотреть больше сообщений с тегами, колики

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помощь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Отказ от ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного лица или состояние.