Лактазар сколько раз в день давать грудничку: Как давать Лактазар грудничку при грудном вскармливании?

Другие формы выпуска

Как долго можно принимать лактазар — Гастроэнтерология — 3.10.2017

анонимно (Женщина, 28 лет)

Здравствуйте! Дочке полтора года. Два месяца назад сдавали кровь из вены и у нас определили лактазную недостаточность, генотип сс. Мы все 2 мес. Полностью исключили молочку, стул у дочки наладился….

анастасия барбакова (Женщина, 25 лет)

Добрый день. Малышу сейчас 2 мес, полностью на ИВ. Даю смесь нан обычную и 2 раза(на ночь и с утра) кисломолочную. Стул желто-горчичного цвета(жидкий). Добавляю в смесь каждое кормление капсулу…

анонимно (Женщина, 29 лет)

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Ребенку почти 5 месяцев, с рождения спит плохо. Ребенок возбудимый, сам не засыпал никогда. Первые два месяца спал у груди, потом пришлось перейти на смешанное вскармливание, теперь…

Oksa B (Женщина, 26 лет)

Добрый день! Моему малышу сейчас 4,5 мес, в 1 мес педиатр поставил лактозную недостаточность (были классические признаки) и назначила ЛАКТАЗАР и аципол, чередуя между кормлениями. Анализ на содержание углеводов не…

анонимно (Женщина, 24 года)

Здравствуйте, в месяц была выявлена лактазная недостаточность. Принимали лактазар. Сейчас ребенку 5 месяцев, уже месяц как на низколактозной смеси.Нам подходит.Планируем перездать анализ на лн. Подскажите, как правильно переходить на обычную…

анонимно (Женщина, 29 лет)

Добрый день! Дочери 2 месяца и 5 дней, вес 4900. Родилась естественным путем 2950г, находится полностью на грудном вскармливании. Полтора месяца наблюдается желтый жидкий стул с пеной, часто с зелеными…

анонимно

Здравствуйте Светлана Корнелиевна. С самого рожд.у ребенка жидкий стул, большое мокрое пятно с крапинками творога зеленого цвета, ребенок на грудном вскармливании и т.к мне приходилось отлучатся пару кормлений смесью Нан…

Лактазар для новорожденных | Уроки для мам

“Моей дочери врач поставил диагноз – лактазная недостаточность» и назначил лактазар. Но заметных улучшений не наступает, малышка по-прежнему сильно плачет и много пукает при кормлении. При этом какает часто, стул жидкий, зеленоватый, со слизью. Я не врач, но понимаю, что моей крошке плохо. Что мне делать, как помочь ребенку?»

Вот такое письмо я получила на днях и не смогла оставить его без внимания, поскольку проблема это достаточно распространенная. Врачи практически без разбора, чуть ли не всем подряд малышам ставят лактазную недостаточность и назначают лактазар для новорожденных. Сегодня я постараюсь разъяснить вам, что такое лактазная недостаточность, когда ее действительно нужно диагностировать, и лечится ли она лактазаром.

Что такое лактазная недостаточность?

Понятно, что термин обозначает нехватку лактазы, то есть фермента, расщепляющего лактозу. Что такое лактоза, к чему приводит ее дефицит, и как может помочь препарат лактазар? Давайте по-порядку.

Лактоза – это вид сахара, также как, например, фруктоза или глюкоза. Но лактоза – сахар молочный, который в природе встречается только в молоке. В процессе пищеварения она расщепляется на глюкозу и галактозу. Первая является главным источником энергии для малыша, вторая нужна для правильного развития нервной системы грудничка. Вот почему так важно, чтобы лактоза усваивалась правильно.

А для этого необходимо, чтобы у ребенка в кишечнике вырабатывалось достаточное количество специального фермента – той самой лактазы. Именно ее, согласно инструкции, содержит препарат лактазар для новорожденных.

Если же лактазы в маленьком организме по какой-то причине не хватает, нерасщепленная лактоза, добравшись до кишечника, вызывает брожение (отсюда – кислый запах стула и газы). Вот этот кислый стул со временем сам может стать причиной повреждения стенок кишечника. Мы получаем недостаток глюкозы и плохое всасывание питательных веществ. Результат – малыш начинает терять вес (или набирает его очень плохо).

Нехватку лактазы у новорожденных врачи и называют лактазной недостаточностью. Смотрите также мой видеоурок по данной теме:

Но ставят этот диагноз (и тут же назначают тот самый препарат – лактазар) довольно часто ошибочно, основываясь исключительно на том, что  у ребенка проблемы со стулом и он много плачет.

Но ведь это могут быть:

• колики (если ребенок страдает еще и коликами и газиками, смотрите интернет-курс Мягкий животик, чтобы помочь малышу безопасными и без лекарственными способами),
• расстройство кишечника,
• заболевания ЖКТ,
• неврологические проблемы.

В данном случае нужно верно диагностировать и лечить основное заболевание, которое провоцирует лактазную недостаточность (ЛН).

Первичная ЛН встречается крайне редко и чаще всего является следствием генетических заболеваний. Вторичная часто развивается в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта малыша, при которых в кишечнике нарушено всасывание.

Но дело в том, что самой распространенной является ЛН физиологическая, не связанная ни с какими медицинскими проблемами. Ее коррекция не включает лечение препаратом лактазар для новорожденных. Что на практике, к сожалению, далеко не всегда так.

Лактазар – в каждый дом?

В инструкции по применению лактазара для новорожденных можно прочитать, что препарат назначают при рвоте, поносе, частых обильных срыгиваниях, болях в животике. Видимо, именно на визуальной симптоматике основывается большинство врачей, ставя ребенку ЛН и назначая лактазар (но если бы на самом деле столько новорожденных истощалось от неусвоения лактозы, человечество, наверное, просто вымерло бы как вид!).

Дело в том, что эффективные методы ее диагностики либо очень дороги, либо небезопасны для новорожденных. А доступные малоинформативны. Потому их должно проводиться несколько.

То, с чем чаще всего сталкиваются врачи и консультанты по грудному вскармливанию, это  временное  физиологическое явление – перегрузка пищеварения новорожденных детишек лактозой из маминого молока. При этом сам фермент – лактаза – у малыша вырабатывается, просто лактозы поступает слишком много.

Такая ситуация встречается у мам:

1. При длительных перерывах в кормлении малыша,
2. Кормящих по режиму 1 раз в 3 часа (читайте полезную статью Кормление по требованию или по режиму?>>>),
3. Которые копят молочко в груди к кормлению.

При этом  ребенку поступает так называемое «переднее» молоко, в котором мало жиров, но много этой самой лактозы. Малыш прекрасно набирает вес, но может сильно беспокоиться во время кормления,  идут сильные урчания в животе и на выходе имеется зеленый, пенистый стул.

И в этом случае нужно не Лактазаром ребенка отпаивать, а наладить правильное грудное вскармливание, чтобы малыш получал сбалансированное грудное молоко и ему хватало лактазы  для усвоения.

Коррекция физиологической ЛН

Помогают следующие правила, чтобы малыш получал более сбалансированное молочко:

• Не делайте длительных интервалов в кормлении. Прикладывайте ребенка к груди при малейших признаках беспокойства и не смотрите при этом на часы.
• Давайте вторую грудь только тогда, когда ваш ребенок полностью опустошит первую. Иначе он получит две порции переднего молока. Про смену груди смотрите видеоурок:

• Следите за правильным захватом груди. Если ребенок прикладывается неправильно (что приводит к трещинам сосков мамы), ему сложнее высасывать более густое заднее молоко.
• Не отказывайтесь как можно скорее от ночных кормлений в пользу своего ночного сна: ночью заднего молока вырабатывается больше. А переднего – меньше.
• Давайте ребенку возможность сосать грудь столько, сколько он хочет.
• Исключите из своего рациона аллергены, нарушающие пищеварение малыша. В первую очередь, это коровье молоко и молочные продукты.

Подробнее о питании кормящей мамы смотрите в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Когда и как принимать препарат лактазар?

Итак, если эффекта не наступило, есть смысл заподозрить лактозную недостаточность. И тогда доктор назначит малышу этот препарат. Но, повторяю, после тщательного обследования. Потому как, если имеет место ЛН, то препараты назначают, прежде всего, для ее коррекции. Если же симптомы ЛН – лишь результат других болезней – в первую очередь, нужно лечить эти самые причины.

Как принимать лактазар для новорожденных при ЛН? Сам препарат содержит искусственную лактазу, которая помогает усваивать лактозу из молока. Поэтому принимать его нужно за пару минут до кормления малыша грудью.

Лактазар для новорожденных при грудном вскармливании разводят маминым молоком. Кормить грудничка нужно сразу после приема им препарата.

Кстати, он является биологически активной добавкой, а не полноценным лекарством, соответственно, проверенных данных о побочных действиях нет. Поэтому злоупотреблять им, а уж тем более, назначать малышу самостоятельно, не стоит. Лактазар для новорожденных может принести как пользу, так и вред (например, вызвать аллергическую реакцию).

Если после нескольких дней приема препарата у ребенка не отмечено улучшений – дальнейшее применение его бессмысленно. Если вся симптоматика была вызвана  недостатком лактазы, то облегчение симптомов происходит  через 1-2 дня приема. Если улучшений нет – причину беспокойств стоит искать в другом.

Еще до приема препарата стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы исключить ошибки в кормлении, которые могут приводить к проблемам в самочувствии малыша.

Если очный вызов консультанта невозможен, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания, чтобы самостоятельно провести работу над ошибками.

Так что не спешите бежать в аптеку или к педиатру, если замечаете у ребенка симптоматику, схожую с ЛН. Сначала примените все вышеизложенные советы. Чаще всего, этого бывает достаточно.

Читайте также:

Автор: провизор Евгения Вирт

Ваш младенец все время кричит, но есть простой способ с этим справиться

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры неонатологии ФДПО Галина Асмолова рассказывает о новых препаратах для борьбы с коликами и нарушением ферментативной активности, которые хорошо зарекомендовали себя в мировой практике, но лишь недавно появились в России

«Когда же ты перестанешь плакать? Как тебе помочь?» — вопросы, которыми часто задаются уставшие родители в первый год жизни своего ненаглядного чада. «Да у него просто колики!», – скажет опытная бабушка, и, чаще всего, будет права. Но легче от этого не становится: а что делать с этими коликами? К счастью, сегодня наука решила эту задачу. Правда, несколько позже, чем разобралась с полетом на Луну.

Найти причину, назначить лечение

Чтобы из первых рук получить информацию о том, что вызывает эти симптомы беспокойства и как современная медицина может помочь младенцам и родителям спокойно спать по ночам, мы обратились к Галине Асмоловой – кандидату медицинских наук, доценту кафедры неонатологии ФДПО. Уже 20 лет она занимается динамическим наблюдением и реабилитацией детей раннего возраста в детской больнице им. Н. Ф. Филатова. Вот что рассказала доктор:

Специалисты доказали, что почти половина случаев болей в животе, срыгиваний, метеоризма, запоров на первом году жизни связана с нарушением ферментативной активности в кишечнике и/или с непереносимостью отдельных продуктов. В первую очередь – белка коровьего молока. Сами по себе, без соответствующей коррекции питания и лечения, такие нарушения не проходят. Иначе они неизбежно усугубляют проблемы переваривания, микробиоценоза кишечника, приводят к повреждению кишечного барьера и формируют пищевую непереносимость.

Отчего у младенца болит живот?

Когда боли в животе диагностируются у ребенка до 6 месяцев, главный вопрос — «Связана ли боль с кормлением?»

Если боль в животе начинается внезапно, а по прошествии нескольких часов проходит или уменьшается от поглаживания животика по часовой стрелке/ прикладывания теплой пеленки – это наши «любимые» младенческие колики.

Но механизмы развития колик – разные. Боли, которые возникают при каждом приеме пищи, мы не можем назвать истинными коликами.

Если ребенок каждый раз после кормления кричит от боли, срыгивает, мучается до следующего кормления, пытаясь переварить съеденное, следует задуматься о наличии проблем с перевариванием, в первую очередь, молочного сахара лактозы — лактазной недостаточности и/или о непереносимости какого-то компонента пищи, чаще всего – белка коровьего молока.

Симптомы, заставляющие задуматься о лактазной недостаточности:

• повышенное газообразование
• вздутие живота
• боли в животе во время и после кормления
• «стреляющий» жидкий водянистый стул с кислым запахом

Подтвердить наши опасения может результат анализа кала на углеводы.

• Пересмотреть питание. Если ребенок на грудном вскармливании, то необходимо изменить питание мамы: исключить из рациона молоко и максимально сократить употребление кисломолочных продуктов, особенно кефира, йогурта, простокваши, ряженки. Термически обработанный творог, сыр, сливочное масло можно оставить в ограниченном количестве (если у ребенка нет непереносимости белка коровьего молока).
• Врач поможет подобрать и назначит ребенку препарат для устранения симптомов повышенного газообразования. Такие препараты бывают синтетического и натурального происхождения. Например, растительные капли Колик Калм, которые обладают антиспазматическим действием, усиливают перистальтику кишечника, улучшают отхождение газов, уменьшают изжогу и боль.
• Также может потребоваться заместительная терапия с помощью фермента лактазы. Этот фермент может быть в виде сухого порошка в капсулах (Лактаза бейби, Лактазар детский) или в каплях, например, Колиф. В России препарат Колиф (Colief® Infant Drops) прошел регистрацию совсем недавно. Хотя сам препарат успешно применяется в Европе и Америке более 15 лет . Колиф создан на основе натуральных ингредиентов, поэтому не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций. Капли при этом удобно дозировать. Производится ирландской компанией по международному стандарту качества GMP,  эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями в Европе.  Также было отмечено, что улучшение симптомов наблюдалется уже после двух дней приема препарата.

Стоит отметить, что при приеме ферментов в виде препаратов своя собственная ферментация у детей никаким образом не нарушается. Препараты выполняют только заместительную функцию. По клинической картине и характеру стула врачу всегда понятно, когда необходимо уменьшать дозировку или переставать применять.

Кишечная микрофлора и лактазная недостаточность

У детей, страдающих коликами, в микрофлоре кишечника повышается содержание кишечной палочки и клебсиеллы, а также снижается количество лактобактерий. Заселение кишечника ребенка микрофлорой происходит поэтапно. Часть микрофлоры младенец приобретает, проходя через родовые пути матери, часть – с первыми каплями молозива. После появления на свет главным источником необходимых ребенку лактобактерий становится грудное молоко. Но уровень лактобактерий в кишечнике часто бывает недостаточным, и в таких случаях требуется дополнительный прием пробиотиков.

Пробиотики – это препараты, улучшающие микрофлору кишечника и содержащие «правильные» бактерии в сухом или жидком виде.

К штаммам бактерий, применяемых в терапии для младенцев, предъявляются особые требования. Они должны быть безопасны и выращены с соблюдением определенных условий. Кроме лактобактерина, давно известного в России, появился новый канадский препарат БиоАмикус Реутери. Каждая доза содержит 200 млн естественных человеческих лактобактерий L Reuteri, выделенных из грудного молока.  Таким образом, БиоАмикус Реутери  не имеет аналогов в России. При этом безопасность и эффективность этих лактобактерий доказана клиническими исследованиями. Сам препарат производится в виде капель по международным стандартам GMP, дозировать его удобнее и действует он быстрее. 

Благодарим за помощь в создании материала компанию Novonatum, которая является эксклюзивным дистрибьютером высококачественных натуральных препаратов для детей на территории России и стран СНГ.

Важные вопросы о кормлении, стуле и боли в животе

Может ли боль в животе у ребенка быть признаком опасного заболевания, требующего хирургического вмешательства?

Патологии желудочно-кишечного тракта, требующие хирургического вмешательства, у детей возможны, но, как правило, это бывает не у грудных детей, а у малышей постарше, в возрасте введения прикорма, когда жидкая пища сменяется густой. Если ребенок необычно себя ведет, долго плачет и не успокаивается, лучше проконсультироваться с хирургом, чтобы исключить вероятность хирургической патологии.

Сколько раз в день должен быть стул у ребенка до 6 месяцев?

Частота стула зависит от многих причин, прежде всего от вида вскармливания. Если ребенок на грудном вскармливании, и у него не болит живот, он не чувствует дискомфорта, он может какать и один раз в день, и пять, и даже восемь, и это – нормально. Некоторые дети на грудном вскармливании, не испытывая дискомфорта, какают один раз в пять-семь дней, и это тоже – вариант нормы, если у младенца ничего не болит, и он прибавляет в весе, вмешательство врача не требуется.

При искусственном вскармливании так не бывает. Детей, которые при искусственном вскармливании не имеют стула один раз в сутки (ну, или хотя бы один раз в 48 часов), всегда будет что-то беспокоить. При искусственном вскармливании нормально, если стул у ребенка один-два раза в сутки.

К возрасту введения прикорма частота стула у всех детей, как правило, варьирует от 1 до 4 раза в день.

Нужно обращать внимание на изменения в частоте стула. Если ребенок, который какал два-три раза в день, внезапно стал какать шесть или восемь раз, и при этом изменилась консистенция стула, повысился метеоризм, появились срыгивания – это повод забеспокоиться, вспомнить, что изменилось в его рационе или рационе матери, и, возможно, обратиться к врачу.

Нужно ли давать грудничку воду? Как это делать?

Ребенок на грудном вскармливании получает необходимую жидкость с молоком матери. Ему можно предлагать воду (можно с ложки, понемногу), а вот будет ли он ее пить, ребенок пусть решит сам. Если ребенок на грудном вскармливании активно и жадно пьет воду, нужно обязательно отслеживать его вес. Если ребенок плохо прибавляет, стоит задуматься о том, достаточно ли ему молока, проверить, достаточно ли он съедает (это можно сделать, взвешивая ребенка до и после кормления), и принять меры для стимуляции лактации. Если ребенок получает достаточно молока, но активно пьет воду, то тоже желательно выяснить причину, возможно, ему жарко и душно, или дело в продуктах, которые ест мама.

На искусственном вскармливании очень важно соблюдать питьевой режим, воду такому ребенку нужно давать обязательно, из бутылочки или из ложки – перед каждым кормлением за 20-30 минут давать хотя бы по 10-15 мл воды.

Нужно ли кормить ребенка ночью?

В первый месяц жизни ребенка ночью кормить нужно. Во-первых, это полезно для становление лактации – пролактин, гормон, отвечающий за выработку молока активнее вырабатывается в ночное время, а во-вторых, редко случается, чтобы ребенок первого месяца жизни ночью с 12 до шести утра не попросил есть, такое бывает у детей с дефицитом массы, у которых нет сил попросить есть. Если ваш ребенок в первый месяц спит всю ночь, проверьте, как он прибавляет в весе.

Интервал между кормлениями увеличивается постепенно. Если ребенок на грудном вскармливании, ночные промежутки потихоньку начинают увеличиваться – от 2-3 до 4 часов, ближе к 4 месяцам – до 5 часов.

Попытка решить все проблемы, возникающие ночью, давая ребенку грудь, лично мне кажется большой ошибкой. Как только мы начинаем это делать, у ребенка вырабатывается рефлекс: «Как только я открыл рот, мне тут же дали грудь». Ночной рефлекс закрепляется, и ребенок начинает есть сначала каждые два часа, потом каждые полтора часа, а потом и каждый час, и чем старше такой ребенок становится, тем чаще он ест. Хотя он не ест, а просто сосет грудь, снижая таким образом свою тревожность. Давать ребенку грудь стоит, только когда он голоден, а если мы точно знаем, что ребенок не голодный, искать другие способы успокоения.

Лактозар. Сколько раз в день давать при коликах?

— @anastasia125, вы наверное по месту жительства прикрепляетесь? Там могут закрыть глаза на нехватку некоторых документов. Мы в другом районе Москвы.

— @agdetotam прописку мы ещё тоже ждём. Медсестра сегодня мне сказала что прописка не обязательно.. И снилс тоже пока не готов у нас(

— @anastasia125, конечно можно)) а иначе зачем его выдают?! Мы вот прописку ждали. Только что дошло, что мы ещё Снилс не получили😅

— @agdetotam мы тоже, а с временным можно прикрепится? 😬😬 Я что то думала нельзя.. 😬😬

— @anastasia125, круто! Рада, что у вас нашлось лекарство! Мы тоже завтра должны прикрепиться. А что значит полис не готов? Временный же день в день дают. Мы вместе со свидетельством о рождении получили.

— @agdetotam вот я завтра прикреплюсь к поликлинике, нам просто полис все никак не дадут, не готов. Надеюсь завтра он будет. И хочу сдать кал на углеводы. У нас все странно. Он может даже пропукаться прокакаться а потом орать от коликов все равно. Лактазар помог сразу. Я в шоке. Днем и вечером ребёнок просто кушал и спал спокойно, и сейчас спит… Это Ж просто праздник какой-то 😳😳😳

— @anastasia125, привет! Все также, мучаемся. Не все время, но регулярно. Я не вижу, чтоб ей что-то прям точно 100% помогало. Когда воздух выходит, а стул регулярный, а не раз в день-полтора, то ребёнок спокоен и почти все время спит. Причём она может все время спать на руках или лёжа у кого-то на животе. А просто горизонтально в кроватке начинает кряхтеть и ножки поджимать. Хочу сдать карпологию и пообщаться с врачом. А ты не сдавала анализ, чтоб понять что у вас с лн?

— @agdetotam привет, как ваши колики? У меня сегодня с утра был треш такой… и я дала Лактазар все таки…. Ты знаешь, подействовало. Помогло практически мгновенно. Вам он, ты говорила, не помог?

— @agdetotam кал на углеводы

— @agdetotam ем как обычно, какую то строгую диету не держу, просто грубая клетчатка, (овощи и фрукты) дрожжевой хлеб и мучное вообще, молочка.. у нас ухудшают ситуацию. Тушеные овощи, крупы, мясо и яйца ем, мясо в духовке запекаю.. стараюсь специй не много. Не ем ещё бобовые пока.

— @anastasia125, да, мы не мучались с Русланом, поэтому ела все подряд. И сейчас тоже… Салатиками грешу, ага. Но блин, что же есть тогда?! На гречку с варёной курой я не согласна🤢

— @agdetotam и если Лактазар не помог то да у вас не из-за ферментов. Возможно дисбактериоз, бак сет беби попробуй…

— @agdetotam ну я сначала тоже не верила. А потом как сын начал орать целыми днями, так сразу поверила. Он орал и без диеты, но с диетой было явно легче, вот явно. И с Витьком сейчас так же. Сьела салат вечером, на следующий день весь день ребёнок орал в два раза хуже чем обычно. Я даже повторяла ради эксперимента. На моих еда влияет однозначно. Просто те кто совсем не верит не мучались с коликами конкретно. Когда ребёнок орёт по часу после каждого кормления, или вообще весь день не переставая.

— @anastasia125, ты меня убедила, не буду давать лактозар) тем более за вчерашний день я не увидела, что он работает. Все тоже самое. Буду пробовать беби калм и насчёт баксет беби — это мысль! А вот в диету я не верю, но попробую ограничить…

— @agdetotam самое интересное что саб и Боботик помогают лучше чем Эспумизан, хотя одно и тоже вещество действующее. На счёт Лактазар. Помогает, я же говорю. Но это Ферменты дополнительные. Вообще их принимают по назначению. Если у вас совсем жесть, попробуй, но увлекаться и давать постоянно без анализа и назначения врача, я бы не стала. Ну и не целую капсулу, сначала я бы половину или даже меньше бы дала. А на упаковке конечно они пишут, деньги то нужно зарабатывать))) Вообще я даю сразу курс бактерий, Баксет или Нормобакт (хуже не будет и становится немного легче) + саб симплекс перед кормлением, а беби Калм после, если начинает кряхтеть и жать ноги и плакать.
Гриша орал по 6 часов в день у меня, причём просто кошмарно, я сходила с ума. У Вити колики, но другого характера, не такие сильные и адовые. В принципе, пока Лактазар ему давать не планирую. Ну и кто бы что не говорил, еда кормящей влияет. Исключить лучше грубую клетчатку типа сырого салата, хлеб лучше бездрозжевой и то ограниченно, не злоупотреблять сырыми фруктами со шкуркой типа яблоки, груши. Молочку лучше исключить. Я сейчас кушаю из молочного только сыр немного. У меня оба ребёнка на еду реагируют. Тут я не удержалась Сьела черешни, ой что быыылоооо, капут. А рт клубники ничего, например)) так что еда влияет.

Как давать «Лактазар» грудничку? ~

Непереносимость лактозы у грудничка – это заболевание, появляющееся вследствие неправильной или недостаточной работы кишечного фермента лактаза.

Лактаза отвечает за своевременное и правильное расщепление компонента молока лактоза на элементы – глюкозу и галактозу.

Если фермент работает недостаточно эффективно, то нарушается процесс пищеварения и у новорожденного наблюдаются неприятные симптомы – вздутие живота, колики, газы. Лактоза выводится из организма в первозданном виде, но что еще более важно – она не усваивается, а значит кроха не получает необходимых ему веществ, в частности глюкозу, которая нужна ему для выработки энергии.

Подробнее о лактазной недостаточности.

Крайний выход при диагностировании у младенца непереносимости лактозы – это переход на безлактозные смеси.

Однако если мама желает сохранить грудное вскармливание, она ищет препараты, которые способны восполнить дисфункцию лактазы в организме ее ребенка.

Одним из таких средств является «Лактазар».

Применять «Лактазар» при лактазной недостаточности можно с первых дней жизни младенца.

В состав «Лактазара» входит только натуральный фермент лактаза.

Одна капсула содержит 700 единиц вещества.

Как давать младенцу «Лактазар»?

Все просто. Препарат этот просто восполняет дефицит вещества (лактазы) в кишечнике ребенка, поэтому он просто дается с грудным молоком, если малыш находится на грудном вскармливании, с детской смесью, если малыш на искусственном питании.

Как развести «Лактазар»?

На 100 мл молока (смеси) приходится одна капсула препарата.

Рассчитывая примерное количество молока или питания, которое скушает малыш, вы знаете, сколько капсул нужно развести.

Если речь идет о грудном молоке, то перед кормлением нужно сцедить немного молока.

Разводится капсула «Лактазара» минимум в 5 мл молока (смеси) ПЕРЕД кормлением.

Температура молока или смеси не должна быть выше 37С.

На ложечке или через бутылочку ребенку дается разведенное лекарство, и затем он кормится обычным способом – грудью или питанием.

Сколько раз в день давать «Лактазар»?

Этот препарат нужно разводить каждый раз перед каждый новым кормлением, даже ночью.

Кстати, разводится он мгновенно и не требует проведения никаких дополнительных манипуляций, потому «Лактазар» удобен, когда малыш просит кушать ночью.

Применять «Лактазар» можно не только как БАД для вскармливания младенца, но и вместе с другими продуктами, содержащими лактозу.

Помогает он также и при различных заболеваниях кишечника – инфекции, дисбактериоз.

Сколько дней давать «Лактазар»?

Нет четких инструкций, сколько по времени давать «Лактазар» ребенку. Ведь он помогает справиться с неприятными симптомами дефицита лактазы. Лактазная недостаточность у грудничка может быть первичной или вторичной и от этого зависят сроки «излечения».

Как только организм малыша научится сам вырабатывать фермент лактазу в должном количестве, прием этого препарата можно прекратить.

Может ли быть аллергия на «Лактазар»?

Да, в индивидуальных случаях препарат может вызывать аллергическую реакцию у младенца. Обычно аллергия возникает на составные компоненты препарата, а кроме лактазы в него водит мальтодекстрин и желатиновый фермент.

Читайте еще по теме:

Лактазная недостаточность: прикорм ребенка

Препараты с ферментом лактаза

Лактаза Бэби и Лактаза Энзим – описание, плюсы, минусы

Непереносимость лактозы у младенцев и детей: Часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порто, MD, MPH, FAAP

Может быть трудно определить, есть ли у вашего младенца или ребенка симптомы непереносимости лактозы или он или у нее может быть аллергия на молоко.

Следующие ниже часто задаваемые вопросы родителей помогут вам узнать больше об общих симптомах непереносимости лактозы, диагностике и вариантах лечения.

Непереносимость лактозы — это то же самое, что аллергия на молоко?

№Многие родители путают термины непереносимость лактозы и аллергия на молоко . Хотя у них могут быть схожие симптомы, это совершенно разные состояния. Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварением, в то время как аллергия на молоко затрагивает иммунную систему. Таким образом, хотя непереносимость лактозы может вызвать сильный дискомфорт, она не вызовет опасной для жизни реакции, такой как анафилаксия.

Аллергия на молоко обычно проявляется в течение первого года жизни, когда пищеварительная система младенца еще не сформировалась.Непереносимость лактозы может начаться в детстве и в подростковом возрасте и может стать более заметной в зрелом возрасте.

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, содержащийся в пищевых продуктах, которые нравятся многим детям, — в молоке и молочных продуктах, таких как замороженный йогурт и сыры. Список других продуктов, содержащих лактозу, обширен и включает в себя хлеб, крупы, а также замороженные или консервированные продукты.

Лактоза расщепляется ферментом лактазой, расположенным в тонком кишечнике — органе, в котором происходит большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ.Когда мы едим лактозу, лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара: глюкозу и галактозу . Затем организм поглощает эти простые сахара в кишечнике. Когда происходит снижение или потеря фермента лактазы, мы не можем расщеплять или абсорбировать лактозу. Непоглощенная лактоза может вызвать симптомы, которые называются непереносимостью .

Какие еще пищевые продукты содержат лактозу, помимо молока?

Лактоза присутствует во многих пищевых продуктах и ​​некоторых лекарствах.Производители также часто добавляют молоко и молочные продукты в упакованные, консервированные, замороженные, расфасованные и готовые продукты. Люди, у которых появляются симптомы пищеварения после употребления небольшого количества лактозы, должны знать о многих пищевых продуктах, которые могут содержать даже небольшое количество лактозы.

Вы можете проверить ингредиенты на этикетках пищевых продуктов и сведения о пищевой ценности, чтобы найти возможные источники лактозы в пищевых продуктах. Если на этикетке продукта есть одно из следующих слов, продукт содержит лактозу:

• Молоко
  

• Лактоза
  

• Сыворотка
  

• Творог
  

• Побочные продукты молока
  

• Сухие вещества молока
  

• Обезжиренное сухое молоко
  

Каковы некоторые ключевые симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы зависят от количества потребляемой лактозы.Чем больше лактозы потребляет ваш ребенок, тем больше у него будет симптомов. Симптомы непереносимости лактозы могут возникнуть в течение нескольких минут или часов после употребления молока или молочных продуктов и варьируются от легких до тяжелых в зависимости от потребляемого и переносимого количества. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Тошнота
  

• Боль в животе, спазмы и вздутие живота
  

• Жидкий стул и газы
  

• Водянистый понос с газами
  05

Один из способов проверить, есть ли у вашего ребенка проблемы с перевариванием лактозы, — это исключить все молочные продукты из рациона ребенка на две недели, а затем посмотреть, улучшатся ли его или ее симптомы. Через две недели медленно возвращайте продукты в небольших количествах каждый день, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. Ваш педиатр также может проверить вашего ребенка на непереносимость лактозы с помощью водородного дыхательного теста .

Я слышал, что непереносимость лактозы иногда может быть временным побочным эффектом, когда дети болеют.Это правда?

Да. Непереносимость лактозы может временно возникать у детей после вирусной инфекции (поэтому вам могут посоветовать избегать молока с лактозой в нем во время желудочного расстройства) или ее можно увидеть при состояниях, которые приводят к воспалению кишечника, например, целиакии. .

Могут ли младенцы иметь непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы на самом деле не очень распространена у младенцев и обычно начинает проявляться только после трехлетнего возраста у доношенных детей.Все дети рождаются с лактазой в кишечнике. По мере взросления фермент лактазы снижается.

• Младенцы, родившиеся недоношенными, чаще страдают непереносимостью лактозы, называемой дефицит лактазы развития . Это состояние обычно длится непродолжительное время после рождения. Однако большинство недоношенных детей смогут потреблять молочные смеси, содержащие лактозу, и грудное молоко.
  

• Врожденная недостаточность лактазы — очень редкое заболевание, при котором младенцы не могут расщеплять лактозу в грудном молоке или смеси.Гены, унаследованные от родителей, вызывают это заболевание. Этот тип непереносимости приводит к тяжелой диарее, и, если их не кормить детской смесью, не содержащей лактозы, у этих детей может развиться серьезное обезвоживание и потеря веса.
  

Если у матери непереносимость лактозы, безопасно ли ей кормить ребенка грудью?

Кормить ребенка грудью совершенно безопасно, если у вас непереносимость лактозы. Грудное вскармливание не подвергает вашего ребенка большему риску развития непереносимости лактозы и имеет важные преимущества для здоровья вашего ребенка.

Как мой ребенок может получить достаточно кальция в своем рационе, если количество молока или лактозы снижено?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он все еще может есть безлактозные молочные продукты, включая безлактозное молоко, сыр и йогурты — все они являются хорошими источниками кальция. Кроме того, ваш ребенок может получать кальций из темно-зеленых листовых овощей, таких как шпинат, брокколи и капуста, орехи (миндаль), фасоль (белая фасоль), рыба (сардины, лосось) и обогащенный кальцием апельсиновый сок. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточно кальция, поговорите со своим педиатром о начале приема кальциевых добавок.

Являются ли соевое или миндальное молоко адекватными заменителями для детей с непереносимостью лактозы?

Есть много заменителей молока, которые может пить ребенок с непереносимостью лактозы, включая соевое, миндальное, рисовое, конопляное и овсяное молоко. Соевое молоко — популярная альтернатива молоку, поскольку оно является хорошим источником кальция и белка. Миндальное молоко также стало популярной альтернативой и безопасно для детей с непереносимостью лактозы или аллергией на белок коровьего молока. Хотя миндаль является хорошим источником кальция, в нем меньше белка и меньше калорий, чем в коровьем молоке.Прежде чем начинать использовать альтернативные виды молока, важно обсудить со своим педиатром, какое молоко лучше всего подойдет вашему ребенку.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш педиатр изучит медицинский, семейный и диетический анамнез, чтобы помочь диагностировать непереносимость лактозы у вашего младенца или ребенка. Во время этого обсуждения он или она обсудят с вами симптомы вашего ребенка.

• В некоторых случаях тест на водородный выдыхаемый воздух проводится для проверки на непереносимость лактозы.Для теста ваш ребенок дышит в контейнер, который измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе до и после того, как он выпьет напиток, содержащий известное количество лактозы. Обычно только небольшое количество водорода обнаруживается в дыхании, когда человек ест или пьет и переваривает лактозу. Повышение уровня водорода считается положительным тестом на непереносимость лактозы.
  

• Педиатры проверяют кислотность стула младенцев и детей младшего возраста, которые могут быть не в состоянии правильно выполнить водородный дыхательный тест.Кислый стул (низкий pH) может указывать на мальабсорбцию лактозы. Другой тест стула (восстанавливающие вещества) ищет в стуле глюкозы, , что означает непереваренную лактозу.
  

• Если симптомы вашего ребенка не исчезнут, его могут направить к детскому гастроэнтерологу (GI) для дальнейшего обследования. В зависимости от тяжести симптомов вашего ребенка GI может выполнить эндоскопию для измерения уровня лактазы непосредственно в кишечнике.Это делается с помощью биопсии.
  

Сколько кальция и витамина D рекомендуется есть моему ребенку каждый день?

Конкретная сумма зависит от возраста вашего ребенка. Вот разбивка рекомендуемых диетических норм (RDA) для кальция и витамина D.

Как лечится непереносимость лактозы?

Как лечить непереносимость лактозы, зависит от выраженности симптомов у вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут есть небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

• Чтобы облегчить симптомы, если / когда ваш ребенок потребляет пищу, содержащую лактозу, ваш педиатр может порекомендовать безрецептурную добавку фермента лактазы .
  

• Если симптомы у вашего ребенка серьезны и требуют полного исключения лактозы из его или ее рациона, ваш педиатр может направить вашего ребенка к зарегистрированному диетологу. Поскольку молочные продукты являются хорошим источником кальция и витамина D, в которых нуждаются все дети, зарегистрированный диетолог может посоветовать другие продукты, обеспечивающие эти питательные вещества, и может порекомендовать витаминные добавки.
  

Является ли непереносимость лактозы пожизненным заболеванием?

В некоторых случаях непереносимость лактозы носит временный характер — если непереносимость лактозы развивается после вирусного заболевания или если она связана с другими состояниями, такими как глютеновая болезнь. Например, после лечения глютеновой болезни уровень лактазы может стать нормальным, и лактоза может переноситься с пищей. Однако более чем вероятно, что непереносимость лактозы является долговременной и требует от многих детей старшего возраста и взрослых изменения своего рациона, чтобы избежать симптомов.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порто:

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP — педиатр и педиатр-гастроэнтеролог, сертифицированный советом директоров. Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии д-р.Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом комитета по общественному образованию Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers и соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers. . Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Младенцы — Lacteeze — эффективное лечение колик

С какого возраста можно принимать Lacteeze?

Младенцы могут безопасно принимать Lacteeze с рождения. Недоношенные дети часто рождаются с незрелой пищеварительной системой, вызывающей нехватку пищеварительных ферментов лактазы. Поэтому приятно знать, что Lacteeze может безопасно помочь всем младенцам переваривать пищу.

Как скоро я увижу улучшение симптомов моего ребенка.

Многие родители замечают улучшение симптомов своего ребенка с первого раза, когда они пробуют Lacteeze. Тем не менее, ребенок часто страдает от перегрузки лактозой, что приводит к избытку молочной кислоты и газов в его организме, для растворения которых может потребоваться неделя или чуть больше. Полные эффекты от приема Lacteeze могут быть видны только после того, как это произойдет.

Есть ли какие-либо достоверные доказательства того, что добавки с ферментом лактазы уменьшают колики?

Да, за последние 30 лет были проведены значительные исследования и клинические исследования эффективности добавок фермента лактазы для детей, у которых колики связаны с преходящей непереносимостью лактозы. Мы собрали для вас научных работ и клинических испытаний , если вы хотите прочитать некоторые из них.

Как долго моему ребенку понадобится Lacteeze?

Большинство младенцев начинают вырабатывать достаточное количество ферментов лактазы для переваривания пищи примерно в возрасте 3-4 месяцев. Вы можете проверить, достаточно ли созрел организм ребенка, постепенно уменьшая количество капель Lacteeze, которые вы используете на кормление. Если симптомы у ребенка возвращаются, просто увеличьте дозу Lacteeze и повторите попытку позже.

Можно ли положить капли прямо в рот ребенку?

Капли Lacteeze Infant безопасны с рождения.Капли Lacteeze предназначены для внешнего преобразования лактозы в жидких молочных продуктах перед употреблением. Если вы поместите капли прямо в рот ребенку, они не причинят вреда вашему ребенку, хотя ферменты в каплях будут повреждены уровнем pH во рту и желудке, поэтому они будут менее эффективными.

Можно ли использовать Lacteeze с соевой смесью или формулой без лактозы?

Соевые смеси и смеси без лактозы не содержат лактозу, поэтому использование Lacteeze не принесет никакой пользы.

Помогает ли Lacteeze с детскими смесями на основе козьего молока?

Да. Поскольку смесь козьего молока содержит лактозу, Lacteeze можно использовать для снижения уровня лактозы в каждом корме. Используйте стандартную дозировку детской смеси.

Поможет ли я отказаться от молочных продуктов во время кормления грудью?

Вопреки распространенному мнению, отказ от молочных продуктов во время кормления грудью не повлияет на уровень лактозы в грудном молоке, которое естественно богато лактозой.Отказ от молочных продуктов рекомендуется, если ребенок чувствителен к белку коровьего молока, но не при непереносимости лактозы. Симптомы аллергии на белок коровьего молока и непереносимости лактозы схожи, хотя обычно есть несколько красноречивых различий, например, у детей с аллергией на белок коровьего молока часто бывают кожные заболевания, такие как экзема или крапивница. Вы можете найти подробнее об аллергии на молочные продукты здесь .

Кормящим матерям требуется здоровая, сбалансированная диета, включающая большое количество кальция.Если вы планируете исключить молочные продукты из своего рациона, мы рекомендуем сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

Я только что узнал, что у моего ребенка непереносимость лактозы. Я ранее сцеживал и замораживал немного грудного молока. Могу ли я преобразовать лактозу с помощью капель?

Совершенно верно! Когда вы будете готовы использовать один из ваших магазинов замороженного сцеженного молока, достаньте его из морозильной камеры и дайте ему разморозиться в холодильнике.Как только он превратится в жидкость, вы можете добавлять капли. Хорошо встряхните и подождите не менее 6 часов, чтобы произошло преобразование. Чем дольше вы оставите смесь, тем больше будет преобразовано лактозы, поэтому вы можете оставить ее до 24 часов. Когда будете готовы использовать, согрейте, как обычно, и дайте ребенку. Выбросьте неиспользованное грудное молоко.

Я не понимаю, страдает ли мой ребенок коликами или непереносимостью лактозы. Симптомы так похожи…

Диагноз колик фактически основан на совокупности симптомов, таких как плач без видимой причины более 3 часов за один раз более 3 дней в неделю.Он не описывает истинную причину симптомов, которых может быть много. Колики, связанные с непереносимостью лактозы, возникают, когда нехватка пищеварительных ферментов лактазы на самом деле вызывает симптомы колик. Исследования показывают, что около 40% младенцев с медицинским диагнозом колики на самом деле страдают преходящей непереносимостью лактозы. Терминология, которая описывает это хорошо, — «колики, связанные с непереносимостью лактозы».

Поскольку доказано, что Lacteeze уменьшает симптомы непереносимости лактозы у ребенка, мы рекомендуем попробовать Lacteeze, если у ребенка проявляются симптомы избыточного газа, вздутия живота, дискомфорта в животе, чрезмерного плача или диареи с зеленым и пенистым стулом.

Непереносимость лактозы у младенцев

• Непереносимость лактозы — это снижение способности переваривать молочный сахар из-за недостаточного количества кишечного фермента, называемого лактазой.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут иметь непереносимость лактозы, поскольку лактоза содержится в грудном молоке, а также в детских смесях.
• Диарея может быть признаком непереносимости лактозы у младенцев.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы возникает при повреждении слизистой оболочки кишечника (кишечника и кишечника). Это повреждение обычно вызывается диареей, зараженной вирусами, такими как ротавирус.

Младенцы с непереносимостью лактозы не могут правильно переваривать лактозу, и она остается неудовлетворительной в кишечнике.Накопление лактозы притягивает воду, которая производит водянистые фекалии (фекалии), вызывая диарею.

Очень маленькие дети часто еще не вырабатывают достаточно фермента (лактазы), который помогает переваривать лактозу. У вашего ребенка может быть непереносимость лактозы, но у него никогда не было инфекционной диареи, но фермент будет увеличиваться с возрастом, поэтому нет необходимости прекращать грудное вскармливание, если непереносимость лактозы не является серьезной, вызывающей обезвоживание или замедление роста.

Желательно продолжать грудное вскармливание, если у вас есть такая возможность, но если ваш врач советует вам прекратить грудное вскармливание, это обычно только на очень короткое время, поэтому вам нужно будет принять меры для поддержания количества молока.

Какие признаки и симптомы?

Симптомы могут включать:

• Боль и припухлость в животике
• Нарушение оседания во время кормления, выход из груди и выход из нее
• Неспособность набрать вес
• понос
• объемные, пенистые и водянистые фекалии
• днище красное с потертостями кожи
• ветер и плач при прохождении фекалий
• Раздражительность.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Если у вашего ребенка был ротавирус или другой тип инфекционной диареи, рецидив может указывать на непереносимость лактозы.

Если вы считаете, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, обратитесь к врачу.

Как лечится непереносимость лактозы?

Ваш ребенок может пробовать безлактозную смесь в течение 1–4 недель, а затем снова переходить на грудное молоко или стандартную детскую смесь, если в течение недели не было никаких симптомов и нижняя часть зажила.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть твердую пищу, важно, чтобы он не ел продукты с высоким содержанием молока, такие как йогурт, мягкий сыр и заварной крем. Чеддер и другие твердые сыры — в порядке. Младенцу нельзя есть сок, крепкие или другие подслащенные напитки.

Пересортировка

Повышение квалификации — это процесс восстановления нормального цикла кормления вашего ребенка.

Вашему ребенку может потребоваться от 5 до 7 дней, чтобы вернуться к нормальному циклу кормления. Иногда врач или медсестра могут посоветовать вам перейти на более короткий период времени.После завершения пересортировки продукты, содержащие молоко, могут быть повторно введены в рацион.

Руководство по повышению квалификации для младенцев

Заменяйте одну бутылочку безлактозной смеси на одну бутылочку грудного вскармливания или бутылочку с обычной детской смесью каждый день в течение 5 дней, пока все безлактозные бутылочки не будут заменены обычным кормом, как показано ниже. Если у вашего ребенка диарея, вернитесь на один шаг назад. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

День первый:

• 1 x грудное вскармливание или обычная смесь
• Формула 4 x безлактозная.

День второй:

• 2 x грудное вскармливание или обычная смесь
• 3 x безлактозный состав.

День третий:

• 3 x грудное вскармливание или обычная смесь
• 2 формулы безлактозной смеси.

День четвертый:

• 4 x грудное вскармливание или обычная смесь
• 1 формула без лактозы.

День пятый:

Куда обратиться за помощью

• Обратитесь к врачу.
• Поговорите с медсестрой.
• Посетите терапевта в нерабочее время.
• Кольцо healthdirect на 1800 022 222.

Детская больница Перта (PCH)

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

У моего ребенка непереносимость лактозы? • KellyMom.com

Келли Боньята, BS, IBCLC

Если ваш ребенок чувствителен к молочным продуктам, очень маловероятно, что проблема заключается в непереносимости лактозы, хотя многие люди могут вам это сказать.

Есть три типа непереносимости лактозы:

1. Первичная непереносимость лактозы
2. Врожденная непереносимость лактозы
3. Вторичная непереносимость лактозы

Первичная непереносимость лактозы (также называемая непереносимостью лактозы в период развития, поздним началом или непереносимостью у взрослых) относительно часто встречается у взрослых (и чаще встречается у некоторых национальностей, чем у других) и вызывается медленным снижением выработки организмом фермента лактазы. расщепляет лактозу (молочный сахар).Это происходит постепенно, в течение нескольких лет и никогда не появляется раньше 2–5 лет, а часто и до юношеского возраста. Почти все взрослые с непереносимостью лактозы имеют этот тип непереносимости лактозы, который составляет , а не , связанный с непереносимостью лактозы у младенцев.

Врожденная непереносимость лактозы и аналогичные врожденные патологии

• Врожденная непереносимость лактозы встречается очень редко и является наследственным нарушением обмена веществ, а не аллергией. Это расстройство обычно проявляется в течение нескольких дней после рождения и характеризуется тяжелой диареей, рвотой, обезвоживанием и задержкой развития.Он проходит в возрасте шести месяцев.
• Аналогичное, менее тяжелое нарушение обмена веществ — врожденная недостаточность лактазы. Это нарушение, проявляющееся в течение 10 дней после рождения, возникает, когда активность лактазы щеточной каймы (необходимая для переваривания лактозы) в тонком кишечнике низкая или отсутствует при рождении и характеризуется диареей и мальабсорбцией. Это тоже очень редко.
• Галактоземия — еще одно редкое нарушение обмена веществ, которое возникает, когда печеночный фермент GALT, необходимый для расщепления галактозы, частично или полностью отсутствует.Хотя это заболевание не имеет прямого отношения к лактозе, младенцы с более тяжелыми формами галактоземии не могут переносить лактозу, поскольку лактоза образуется из двух сахаров — галактозы и глюкозы. Классическая форма галактоземии (при которой GALT полностью отсутствует) характеризуется рвотой, диареей, желтухой и отсутствием развития в течение нескольких дней после рождения. Галактоземия Дуарте, вариант классической галактоземии, не столь серьезна, и ребенок может частично или полностью кормиться грудью.
• Около недоношенных младенцев имеют временную форму непереносимости лактозы (дефицит лактозы в процессе развития), потому что их тела еще не вырабатывают лактазу. Это исчезнет по мере взросления ребенка, и фактически процесс созревания может быть ускорен за счет потребления ребенком лактозы. Один из вариантов — добавлять лактазу в кормление ребенка (вместо перехода на безлактозную смесь, которая неадекватна с точки зрения питания).

Вторичная непереносимость лактозы (также называемая приобретенной непереносимостью лактозы) может возникнуть в любом возрасте и возникает, когда щеточная кайма кишечника повреждена инфекционным, аллергическим или воспалительным процессом, что снижает активность лактазы.Причины вторичной непереносимости лактозы включают гастроэнтерит, пищевую непереносимость или аллергию, целиакию (непереносимость глютена) и операции на кишечнике. Пер Джой Андерсон, IBCLC (из Непереносимость лактозы и ребенок, находящийся на грудном вскармливании ):

«Все, что повреждает слизистую оболочку кишечника, даже незначительно, может вызвать вторичную непереносимость лактозы. Фермент лактаза вырабатывается в самых кончиках складок кишечника, и все, что вызывает повреждение кишечника, может стереть эти кончики и снизить выработку ферментов.

«… Вторичная непереносимость лактозы — это временное состояние, пока может зажить поврежденный кишечник. Когда причина повреждения кишечника устранена, например, пища, на которую ребенок страдает аллергией, исключена из рациона, кишечник заживает, даже если ребенка по-прежнему кормят грудным молоком ».

Хотя чувствительность к белку коровьего молока и непереносимость лактозы — это не одно и то же, иногда они могут встречаться одновременно , поскольку пищевая аллергия может вызвать вторичную непереносимость лактозы.

Помимо различных типов непереносимости лактозы, ребенок может также испытывать перегрузку лактозы, вызванную избытком грудного молока (также называемый дисбалансом между передним и задним молоком).

Перегрузка лактозы может возникнуть у ребенка, когда у мамы избыток молока. Молоко, которое ребенок получает раньше во время кормления (переднее молоко), содержит больше лактозы и меньше жира, чем молоко позднее во время кормления (заднее молоко). От Дайаны Уэст, IBCLC (в LLL Не вызывает ли беспокойство моего ребенка лактоза в моем молоке? ):

Когда ребенок начинает кормить грудью, первое, что он получает, — это нежирное переднее молоко, которое утоляет его жажду.Кормление ребенка вызывает у матери рефлекс выброса молока, который выдавливает молоко и липкие жировые клетки из клеток, производящих молоко, в протоки. Это заднее молоко с высоким содержанием жиров смешивается с молоком с высоким содержанием лактозы, и ребенок получает идеальную пищу с жирными калориями для роста и лактозой для энергии и развития мозга. Однако, когда производство молока слишком велико, ребенок может налить переднее молоко и затем с трудом переварить всю лактозу, которая не сбалансирована жиром. Это известно как дисбаланс или избыток переднего / заднего молока. ..

Хотя младенцы по своей природе не обладают непереносимостью лактозы, большой объем лактозы может подавить пищеварительную систему ребенка. Когда лактазы недостаточно для расщепления всей лактозы, избыток лактозы вызывает газообразование и дискомфорт, а часто и зеленый, водянистый или пенистый стул. Со временем большое количество непереваренной лактозы может раздражать слизистую оболочку кишечника, так что даже небольшое количество, проходящее через нее, может вызвать раздражение. Иногда это может привести к небольшому кровотечению с калом, что может быть ошибочно признано пищевой аллергией.Некоторые педиатры ошибочно диагностируют непереносимость лактозы, если в стуле ребенка есть непереваренный сахар.

См. Также @:

Чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей на грудном вскармливании

Дополнительная информация

• Tan-Dy CRY, Ohlsson A. Корма, обработанные лактазой, для стимулирования роста и толерантности к кормлению недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2005 г., выпуск 2. Ст. №: CD004591. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004591.pub2
• Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детской колики после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы. J Hum Nutr Diet. 2001 Октябрь; 14 (5): 359-63.
• Лоулор-Смит С., Лоулор-Смит Л. Непереносимость лактозы. Breastfeed Rev.1998 Май; 6 (1): 29-30.
• Решение проблемы непереносимости лактозы и «колик» у детей, находящихся на грудном вскармливании, Робин Нобл и Энн Бови, представленная на конференции ALCA Vic (Мельбурн) 1 ноября 1997 г.
• Woolridge MW, Фишер К.Колики, «перекармливание» и симптомы мальабсорбции лактозы у ребенка, находящегося на грудном вскармливании: возможный артефакт управления кормлением? Ланцет. 13 августа 1988 г .; 2 (8607): 382-4.

Общая информация

• Мелвин Б. Хейман, MB для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Pediatrics 2006 118: 1279-1286; DOI: 10.1542 / педс.2006-1721
• Непереносимость лактозы, Ричард Э. Фрай, доктор медицинских наук, с сайта eMedicine.com
• Первичная (поздняя) непереносимость лактозы из базы данных генетических нарушений OMIM
• Врожденная непереносимость лактозы из базы данных генетических нарушений OMIM
• Врожденная лактазная недостаточность из базы данных генетических нарушений OMIM
• Галактоземия из базы данных генетических нарушений OMIM
• Parents of Galactosemic Children, Inc.
• Галактоземия от Фонда спасения младенцев через скрининг
• Rings EH, Grand RJ, Büller HA. Непереносимость лактозы и дефицит лактазы у детей. Curr Opin Pediatr. 1994 Октябрь; 6 (5): 562-7.
• Савилахти Э., Лауниала К., Куйтунен П. Врожденная недостаточность лактазы. Клиническое исследование с участием 16 пациентов. Arch Dis Child 1983; 58: 246-252 DOI: 10.1136 / adc.58.4.246

Непереносимость лактозы у младенцев — Поддержка грудного вскармливания

Лактоза — это основной сахар, содержащийся в грудном молоке.Он вырабатывается в груди, а не из рациона матери. Лактоза очень важна для нормального здоровья и развития младенцев. Он обеспечивает около 40% потребностей ребенка в энергии, помогает усвоению кальция и железа, способствует развитию дружественных бактерий Lactobacillus bifidus , сдерживает патогенные бактерии в кишечнике и важен для развития большого и сложного человеческого мозга и центральной нервной системы. система ¹ .

Подпишитесь на рассылку новостей

Получите статьи о грудном вскармливании на почту

Непереносимость лактозы у младенцев

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу.Истинная непереносимость лактозы очень редко встречается у младенцев, потому что грудное молоко, биологически нормальная пища, полно лактозы, и младенцы обычно очень хорошо приспособлены к ее перевариванию. В этой статье рассматриваются типы непереносимости лактозы у младенцев, причины и симптомы перегрузки лактозой и способы ее избежать.

Виды непереносимости лактозы у младенцев

Младенцы либо рождаются с непереносимостью лактозы из-за нарушения обмена веществ (редкий, но серьезный риск для здоровья), либо они могут получить временную форму с несколькими возможными причинами (гораздо менее серьезные).Для разных типов непереносимости лактозы используются разные названия, и они немного различаются между авторами.

# 1 Истинная непереносимость лактозы

(также называется первичная или врожденная непереносимость лактозы )

Особый фермент, называемый лактазой, расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу (больше сахаров). Он образуется в крошечных складках (называемых кистями) в слизистой оболочке кишечника ребенка. Есть несколько редких метаболических нарушений, которые означают, что ребенок не вырабатывает достаточно этого фермента.Истинная непереносимость лактозы встречается очень редко, но когда она присутствует, она будет диагностирована в течение нескольких дней после рождения из-за тяжелых и серьезных симптомов, таких как рвота, диарея, желтуха и нарушение нормального развития ² . Медицинские работники посоветуют вашему ребенку специальную диету.

# 2 L

(также называемый вторичной или временной непереносимостью лактозы )

Если в кишечнике слишком много лактозы для переваривания фермента, могут наблюдаться симптомы ветра (газов), боли в животе и обильный пенистый зеленый или водянистый стул.Это гораздо чаще, чем «настоящая» непереносимость лактозы. В оставшейся части этой статьи обсуждаются причины, симптомы и способы устранения этого типа временной непереносимости лактозы у младенцев.

Непереносимость лактозы — это то же самое, что аллергия на коровье молоко?

Нет. Реакция на следы белка коровьего молока, попадающего в грудное молоко с пищей матери, — это не то же самое, что непереносимость лактозы или перегрузка лактозой. Однако продолжающаяся пищевая аллергия может повредить слизистую оболочку кишечника, где вырабатывается фермент, необходимый для переваривания лактозы, вызывая симптомы перегрузки лактозой.Следовательно, перегрузка лактозой и аллергия на коровье молоко могут присутствовать одновременно.

Исключение лактозы из рациона матери не избавит ребенка от симптомов перегрузки лактозой, потому что лактоза добавляется в грудное молоко в груди . Однако, если реальная проблема заключается в чувствительности к белку коровьего молока, то отказ от продуктов с лактозой, вероятно, поможет облегчить симптомы, потому что белки коровьего молока и лактоза, как правило, содержатся в одних и тех же продуктах.

Что вызывает перегрузку лактозой?

Все, что препятствует правильному перевариванию лактозы в кишечнике, может вызвать перегрузку лактозой .Это может быть повреждение специальных клеток, которые производят фермент в кишечнике, или если объем нежирного грудного молока, проходящего через кишечник, превышает доступный фермент.

Повреждение слизистой оболочки кишечника

Если есть какое-либо повреждение слизистой оболочки кишечника, это может повлиять на выработку фермента лактазы, который вырабатывается в тонких щетинках кишечника ребенка. Типы повреждений включают воспаление (например, раздражение от аллергии на коровье молоко или глютен), бактериальную или вирусную инфекцию (например,г. гастроэнтерит) или использование антибиотиков. Другие возможные причины повреждения включают частично переваренную смесь, паразитов, и некоторые матери замечают связь с живыми вакцинами, такими как ротавирус (Minchin, 2015). Если фермента недостаточно, большое количество лактозы может пройти непереваренной в нижнюю часть кишечника. Здесь он будет ферментироваться бактериями, вызывающими знакомые симптомы газа, дискомфорта и большого количества зеленого водянистого стула.

Для заживления повреждений кистей может потребоваться время. Джой Андерсон говорит:

Выдержка из

Непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2017

Среднее время восстановления кишечника ребенка с тяжелым гастроэнтеритом составляет 4 недели, но может достигать 8 недель для ребенка младше 3 месяцев.Для детей старшего возраста, старше 18 месяцев, выздоровление может занять всего 1 неделю.

Слишком много лактозы

Обильное грудное молоко с нормальным содержанием лактозы, но с низким содержанием жира может слишком быстро попасть в нижнюю часть кишечника, чтобы лактоза переваривалась должным образом. Это может привести к появлению симптомов колик в виде ветра (газа), боли в животе и зеленого или водянистого стула. Когда грудное молоко имеет более высокое содержание жира, оно замедляет прохождение через кишечник, давая время для правильного пищеварения ³ .Возможные причины избытка молока с низким содержанием жира, как правило, связаны с емкостью груди и частотой смены груди во время кормления грудью. Перегрузка лактозой более вероятна для матери, у которой очень много грудного молока или которая склонна прекращать кормление до того, как ребенок закончил сцеживать одну грудь. Консультант IBCLC по грудному вскармливанию может помочь вам определить, как избежать этого типа перегрузки лактозой, и см .:

Незрелость

Некоторые недоношенных детей могут не вырабатывать достаточно лактазы до созревания.Это известно как дефицит лактазы развития ⁴ .

Что вызывает непереносимость лактозы у взрослых?

Во многих культурах по всему миру уровни фермента лактазы начинают падать после трех-семи лет (что соответствует отлучению от груди). Они часто падают настолько низко (особенно в неевропейских группах), что у человека может развиться непереносимость лактозы (неспособность переваривать лактозу). Это может произойти только в зрелом возрасте и повлияет на потребление продуктов из коровьего молока с лактозой.Это не то же самое, что непереносимость лактозы у младенцев ⁵ . Mohrbacher, 2010 резервирует название «первичная непереносимость лактозы» для этого типа взрослых.

Симптомы перегрузки лактозой у младенцев

Хорошая прибавка в весе, но ветрено, беспокойно, много какашек

Ребенок с перегрузкой лактоз обычно очень хорошо набирает вес , но проявляет несколько из следующих симптомов колик:

• Метеоризм. Обратите внимание, что заглатывание воздуха во время кормления не считается причиной метеоризма или симптомов колик у ребенка, поскольку избыток воздуха отрыгивается через рот ^{6 7}
• Множество взрывоопасных зеленых или желтых пенистых, пенистых или водянистых фекалий.Примечание: зеленых какашек может быть и несколько других причин.
• Боль в животе или «колики»
• Несчастный, беспокойный ребенок
• Сыпь от подгузников
• Слизистая корма

Если аллергия на молоко является основной причиной, могут присутствовать и другие симптомы, см. Раздел «Аллергия на молоко у младенцев».

Возможна недостаточная прибавка в весе

Не все дети продолжают хорошо набирать вес, а некоторые могут даже не развиваться, поскольку молоко проходит через кишечник слишком быстро, чтобы его переваривать и усваивать;

Выдержка из

Молоко имеет значение: вскармливание младенцев и нарушение иммунитета Морин Минчин, 2015, стр. 586

Некоторые младенцы теряют так много веса из-за быстрого прохождения всей пищи, что они не могут нормально развиваться, хотя у матери часто резко увеличивается выработка молока из-за всех стимуляций, и им требуются прокладки для груди, чтобы вытереть протечку.

Кровь в стуле?

Постоянное раздражение кишечника может также вызвать небольшое кровотечение в стуле. Линда Палмер объясняет:

Выдержка из

Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать… о коликах, рефлюксе, запорах, зеленом стуле, пищевых аллергиях и иммунном здоровье вашего ребенка, Линда Палмер, 2015 г.

Лактоза может поступать быстрее, чем может отреагировать имеющееся у ребенка количество переваривающего лактозу фермента, лактазы.В этом случае часть лактозы может оставаться непереваренной в кишечнике, в результате чего вода хлынет, чтобы разбавить сахар, что приводит к жидкому стулу и позволяет бактериям ферментировать его, что вызывает запах газа. Со временем такая ситуация может вызвать раздражение кишечника и небольшое кровотечение. Такое хроническое раздражение может вызвать снижение выработки фермента лактазы. Это может создать порочный круг.

Вечерняя колика

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, симптомы типа колик появляются каждый вечер в установленное время, но остальную часть дня и ночи они довольно бодры.Автор Морин Минчин предполагает, что это может быть связано с «перегрузкой лактозы» от первого утреннего кормления, то есть когда на относительно пустой животик много нежирного и богатого лактозой грудного молока ( Milk Matters , 2015).

Как избежать перегрузки лактозой

Выявление причины перегрузки лактозой и знание того, что с ней делать, обычно улучшают симптомы без прекращения грудного вскармливания. Чтобы помочь вам найти правильный ответ из представленных ниже идей, обратитесь за помощью к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию.Варианты включают:

Додеть первую грудь, предложить вторую

Содержание жира в грудном молоке увеличивается во время кормления, а также тем выше, чем ближе кормятся друг к другу. Если мать сокращает время кормления (возможно, из-за болезненных сосков) или кормление по расписанию, это может снизить содержание жира в грудном молоке. Меньшее количество жира сокращает время, проведенное в желудке (время очищения желудка), в результате чего лактоза проходит через желудок и кишечник без надлежащего переваривания (Noble & Bovey, 1998).Завершение первой груди перед тем, как предложить вторую половину, поможет вашему ребенку получить необходимое количество жирного молока.

Оставайтесь на одной груди во время кормления, если необходимо

Если у матери очень большая кладовая, ей может потребоваться кормление только одной грудью за одно кормление, чтобы ее ребенок мог получить хороший баланс молока с высоким содержанием жира. Джек Ньюман объясняет (осторожно!):

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание) Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., стр.181

В некоторых ситуациях, когда у ребенка возникают колики из-за слишком быстрого получения слишком большого количества молока, а фиксация фиксатора и завершение одной стороны груди перед предложением другой груди не работает, возможно, стоит попробовать дать одну грудь во время кормления или даже две. кормления подряд. Мать должна знать, что это может привести к снижению ее надоев и что ребенок может нервничать из-за того, что он не получает столько молока, сколько ему нужно, даже если он все еще хорошо набирает вес.

Сжатие груди

Использование сжатия груди и массажа груди может помочь смешать жирность грудного молока и выделить больше молока с высоким содержанием жира. ^{8 9} .

Будьте гибкими

Планы кормления, такие как блокированное кормление (использование одной груди на кормление или в течение определенного периода времени), должны быть гибкими. Только потому, что ребенку нужна одна грудь утром , может не быть к вечеру, когда ему могут понадобиться обе груди за одно кормление. Точно так же то, что работает в двухмесячном возрасте для лечения суетливого поведения , может потребоваться изменить через несколько недель или во время скачка роста.

Выдержка из

Колики у грудного ребенка, Джек Ньюман и Эдит Кернерман, 2009 г.

Не рекомендуется кормить ребенка только с одной стороны, чтобы следовать правилу.Да, если ребенок «доедает» первую половину перед тем, как предлагать вторую, может помочь в лечении недостаточного веса или колик у ребенка, но правила и грудное вскармливание несовместимы. Если ребенок не пьет, а фактически получает молоко, нет смысла просто продолжать сосать, не получая молока в течение длительного времени. Вам следует «доделать» одну сторону, а если ребенок хочет большего, предложить другую.

Является ли пищевая аллергия причиной?

Основной причиной затруднения переваривания лактозы может быть аллергия или непереносимость белка коровьего молока (в грудном молоке из рациона матери).Со временем аллергия может вызвать воспаление и раздражение желудочно-кишечного тракта ребенка, вызывая симптомы перегрузки лактозой. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Аллергия на молоко у младенцев и элиминационная диета».

Не хватает молока?

Несчастный ребенок с скудными зелеными подгузниками может не получать достаточно молока, а не из-за аллергии на молоко или перегрузки лактозы. Иногда суетливый ребенок, который, кажется, хочет много кормить, просто «болтается» у груди, но не получает достаточно молока.Совет оставаться на одной груди на одно кормление или несколько кормлений здесь , а не . Ваш IBCLC может помочь вам решить, что происходит, и увидеть, как сделать больше грудного молока, чтобы получить множество идей по увеличению количества молока.

Джек Ньюман указывает на своей странице в Facebook:

Многие дети с диагнозом «аллергия» на что-то в молоке выздоравливают, когда их кормят специальными смесями. Почему? Не потому, что они больше не контактируют с материнским молоком, а потому, что теперь ребенок получает больше молока.

Диета матери

Лактоза вырабатывается в груди, и количество продуктов, содержащих лактозу, которые съедает мать, не влияет на содержание лактозы в грудном молоке. Однако питание матери может иметь значение:

• Если в рационе матери содержится недостаточного количества жиров , это может усугубить перегрузку лактозой у ребенка (Noble and Bovey, 1998). Дополнительные сведения см. В разделе «Лучшая диета для грудного вскармливания и продукты, которых следует избегать».
• Если ребенок чувствителен к белку коровьего молока (в грудном молоке из рациона матери), это может вызвать воспаление и раздражение желудочно-кишечного тракта ребенка, которые затем могут вызвать симптомы перегрузки лактозой.См. Дополнительную информацию в разделе «Элиминационная диета».

Лактазные капли

Есть отдельные сообщения о том, что капли, содержащие фермент лактазу, можно использовать для предварительного переваривания лактозы в сцеженном молоке (Joy Anderson, 2012) (Palmer, 2015).

Продолжать грудное вскармливание

Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, более подробно обсуждает вопросы ведения грудного вскармливания в книге «Колики у грудного ребенка». Он объясняет, что лучший способ справиться с перегрузкой лактозой — это улучшить захват ребенка, научиться определять, когда ребенок на самом деле не глотает молоко, сжимать грудь перед тем, как переключиться на другую сторону, а затем предложить вторую грудь и повторить операцию.Если ребенок набирает вес и хорошо кормит, он советует продолжать кормить грудью.

Мой врач сказал, что мне следует прекратить грудное вскармливание

Некоторые врачи не понимают, что такое временная непереносимость лактозы, аллергия на молоко и колики. Они могут порекомендовать формулы без лактозы или более новые «специальные» формулы. Однако ответ в большинстве случаев временной непереносимости лактозы — это помощь при грудном вскармливании, а не переход на промышленные смеси. Ребенку с раздраженным кишечником необходимо противовоспалительное действие грудного молока, и специалист по грудному вскармливанию может помочь предложить изменения в системе кормления ¹⁰ .

Выдержка из

Грудное вскармливание работает! Даже с аллергией, Благородный, 2015

Это ужасно, что искусственное детское молоко, даже специализированное, продвигается как лучшее молоко для детей с аллергией. Еще более коварно слышать подобные сообщения, повторяемые педиатрами-специалистами, работающими с этими детьми и их семьями. п46

… формулы

• концентрированные источники проблемных белков
• без обработки материнским пищеварением
• полностью лишена других преимуществ, дарованных ее молоком.p47

Мой врач говорит, что анализы подтверждают непереносимость лактозы у моего ребенка

Некоторые врачи могут диагностировать непереносимость лактозы, если они измеряют избыток кислоты (восстанавливающий сахар) в фекалиях ребенка или газообразный водород в дыхании ребенка из-за временной непереносимости лактозы (Palmer, 2015, стр. 141). Ноубл и Бови заявляют, что наличие редуцирующих сахаров в фекалиях ребенка может быть вполне нормальным для детей на грудном вскармливании, особенно в возрасте до шести недель ¹¹ , в то время как Австралийская ассоциация грудного вскармливания утверждает, что водородный дыхательный тест и тест на снижение содержания сахара в стуле у нормальных детей в возрасте до трех месяцев, находящихся на грудном вскармливании, часто бывают положительными ¹² .Джеймс Акре объясняет:

Выдержка из

Джеймс Акре, Кормление младенцев на физиологической основе, ВОЗ, 1992 г.

В стуле здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно можно найти восстанавливающие вещества, такие как сахар; они способствуют поддержанию кислой среды, замедляющей рост болезнетворных микроорганизмов. Напротив, отсроченное время прохождения через кишечник промышленно приготовленного молока обеспечивает почти полный метаболизм этих сахаров.

Сводка

Лактоза — это основной сахар в грудном молоке.Он вырабатывается грудью и не поступает из рациона матери. Очень редко ребенок действительно страдает непереносимостью лактозы. Однако бывают случаи, когда лактозы бывает так много, что ребенку трудно ее переваривать. Это часто называют перегрузкой лактозы, и, когда она не переваривается в кишечнике, лактоза расщепляется или ферментируется бактериями, вызывая газы, дискомфорт и много пенистых водянистых фекалий. Пищевая аллергия может быть причиной симптомов перегрузки лактозой или определенных режимов кормления грудью.Консультант IBCLC по грудному вскармливанию может помочь определить причины и поработать с вами, чтобы избежать появления у ребенка симптомов перегрузки лактозой.

Сноски и ссылки

1. Основная учебная программа для консультантов по грудному вскармливанию , ILCA, 2013

2. Бонята, у моего ребенка непереносимость лактозы? 2018

3. Андерсон, Перегрузка лактозой у младенцев, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2019

4. Mohrbacher, Грудное вскармливание: простые ответы , 2010

5. Вамбах и Риордан, Грудное вскармливание и лактация человека , 2015

6. Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , Благородный, 2015

7. Разрешение непереносимости лактозы и колик у грудных детей, Noble & Bovey, 1998

8. Smillie, От опасностей блочного кормления к волшебству молочного коктейля: решение проблем гиперлактации, iLactation, 2019

9. Мортон и др., Комбинация ручных методов с электрическими сцеживаниями увеличивает калорийность молока у матерей недоношенных детей, J Perinatology, 2012

10. Детские какашки, что ваш педиатр может вам не сказать , Линда Палмер, 2015, стр. 141

11. Ноубл и Бови, Решение проблемы непереносимости лактозы и «колик» у детей, находящихся на грудном вскармливании, электронное обучение по вопросам здоровья.com, 1998

12. Непереносимость лактозы и ребенок, находящийся на грудном вскармливании, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2017

Непереносимость лактозы и грудное вскармливание — Сеть грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, щелкнув здесь .

Предоставленная информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве руководства. Автор или Сеть грудного вскармливания не несут ответственности за способ использования информации.Клинические решения остаются в сфере ответственности практикующих врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой немедленной информации, но не могут заменить мнения профессионалов.

Непереносимость лактозы возникает, когда человек не вырабатывает фермент лактазу или не вырабатывает ее в достаточном количестве и, следовательно, не может переваривать лактозу. Если она не переваривается и не расщепляется, лактоза не усваивается. Непереваренная лактоза быстро проходит через кишечник, пока не будет расщеплена бактериями, производящими кислоты и газ. Производство лактазы снижается у большинства людей с двухлетнего возраста, хотя до шести лет симптомы непереносимости редки.Непереносимость лактозы у взрослых очень распространена. Непереносимость лактозы — это не то же самое, что непереносимость белка коровьего молока (Андерсон).

Первичная непереносимость лактозы — редкое наследственное нарушение обмена веществ. Это несовместимо с жизнью без медицинского вмешательства и безлактозной диеты. Ребенок с истинной непереносимостью лактозы не сможет развиваться с рождения (то есть даже не начнет набирать вес) и покажет очевидные симптомы мальабсорбции и обезвоживания (Келлимом). Савилахти и др. Выявили только 16 случаев врожденной лактазной недостаточности за 17 лет, несмотря на то, что эти гены очень распространены в Финляндии.В каждом случае мать сообщала о водянистой диарее, как правило, после первого кормления грудью, но в течение 10 дней после рождения. Плохое всасывание лактозы было подтверждено между 3 и 90 днями после родов, когда все младенцы были обезвожены, и 15 из 16 весили меньше, чем при рождении. Все дети, соблюдающие лактозную диету, не отставали от своего роста. Некоторые недоношенные дети временно не переносят лактозу из-за своей незрелости.

Вторичная непереносимость лактозы может появиться в любом возрасте из-за повреждения щеточных краев вилок кишечника (где вырабатывается лактаза) инфекцией, аллергией или воспалением.Это снижает активность лактазы. Это временное состояние, и устранение причины позволяет кишечнику зажить. Это может также проявиться у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, после того, как мать начала использовать антибиотики, но проходит без лечения даже при продолжении грудного вскармливания (Андерсон).

Медицинские работники должны рекомендовать использование искусственного детского молока без лактозы только в том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, сильно истощен и / или теряет вес. Грудное молоко остается оптимальным молоком и способствует заживлению кишечника при вторичной непереносимости лактозы (Шульман).Среднее время восстановления кишечника ребенка с тяжелым гастроэнтеритом составляет 4 недели, но может достигать 8 недель для ребенка младше 3 месяцев. Для детей старшего возраста, старше 18 месяцев, выздоровление может занять всего 1 неделю. За медицинским советом следует обращаться к любому ребенку с долгосрочными симптомами и / или у которого не получается нормально развиваться.

Непереносимость лактозы часто называют фактором, способствующим коликам, что приводит к прекращению грудного вскармливания и замене смеси на безлактозную смесь. Младенцы с желудочно-кишечными симптомами при контакте с коровьим молоком более склонны к аллергии на коровье молоко, чем к непереносимости лактозы (Джонс)

Зеленые и пенистые движения кишечника могут быть признаком того, что ребенок получает слишком много лактозы, что имеет быстрое время прохождения через кишечник.Это может быть связано с избытком раннего менее жирного молока или переключением ребенка между грудями перед тем, как опорожнить одну грудь. Младенцы могут быть очень беспокойными и ветреными. У матерей может быть гиперактивный рефлекс подавления.

Оценка, проводимая опытным работником грудного вскармливания, может быть полезной для обеспечения оптимального удаления молока ребенком, прежде чем рассматривать смеси без лактозы. Дисбаланс передачи молока (вызванный несовершенным прикладыванием) может вызывать аналогичные симптомы: i.е. жидкие дефекации, которые могут быть зелеными и пенистыми. Это связано с быстрым переходом больших объемов молока с низким содержанием жира и, как следствие, с чрезмерным потреблением лактозы (Woolridge 1988). Сдавливание груди, когда ребенок не сосет активно, может улучшить передачу молока.

Младенцы могут испытывать чрезмерный ветер и дискомфорт в желудке, что может быть диагностировано как непереносимость лактозы, но на самом деле это временный дефицит лактазы, то есть слишком много лактозы для доступной лактазы.

Добавление ферментов лактазы (Colief®) к грудному молоку было предложено для лечения колик.Канабар и др. (2001) провели исследование 53 младенцев. В состав смеси или сцеженного «грудного молока» добавляли лактазу или плацебо и инкубировали в течение определенного периода перед тем, как дать ребенку. Формулу охлаждали в течение четырех часов, а затем снова нагревали. «Переднее молоко» инкубировали во время кормления и давали в конце кормления. Общее время плача за 10-дневный период лечения сократилось во всех 46, а в 32 послушных семьях достигло статистической значимости. Несоблюдение требований (не определено), возможно, связано с высокой долей англоговорящих людей, для которых английский не является родным.

Лактоза — это особое питательное вещество для младенцев, обеспечивающее около 40% потребностей ребенка в энергии, способствующее всасыванию кальция, магния, цинка и железа, способствующее нормальному здоровому кишечнику за счет стимулирования роста бифидобактерий и обеспечивающее галактозу, которая включается непосредственно в виде галактолипиды в ткани центральной нервной системы (Akre 1990). Соевые смеси не рекомендуются детям младше шести месяцев

Соевое молоко не рекомендуется в качестве заменителя молока детям до шести месяцев из-за фитоэстрогенов и высокого содержания сахара.Дети, страдающие аллергией на белок коровьего молока, также могут иметь аллергию на соевый белок (главный врач, COT)

Непереносимость лактозы очень часто встречается у взрослых. Производство лактазы снижается примерно с 2-х летнего возраста, хотя до 6-летнего возраста симптомы возникают редко.

• Akre J (ed) 1990 Infant Feeding: физиологические основы, дополнение к тому 67 Бюллетеня ВОЗ ВОЗ, Женева. 27-28.
• Андерсон Дж. Непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании.www.breastfeeding.asn.au/bf-info/lactose
• Обновление CMO 37. Соевое молоко (детская смесь) 2007 г. www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Nutrition/Nutritionpregnancyearlyyears/DH_127640
• Комитет по токсичности химических веществ в пищевых продуктах, потребительских товарах и окружающей среде (2003 г.). Фитоэстрогены и здоровье. http://cot.food.gov.uk/sites/default/files/cot/cotlsumphytos.pdf
• Специальное питание для младенцев First Steps Nutrition www.firststepsnutrition.org/pdfs/draft_specialised_milks_mar_2013.pdf
• Jones W Routledge по грудному вскармливанию и лечению 2018
• Kanabar D1, Randhawa M, Clayton P. Улучшение симптомов детской колики после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы. J Hum Nutr Diet. 2001 Октябрь; 14 (5): 359-63.
• Непереносимость лактозы у KellyMom http://kellymom.com/health/baby-health/lactose-intolerance/
• NHS «Непереносимость лактозы» включает пищевые источники лактозы. www.nhs.uk/Conditions/lactose-intolerance/
• Noble R & Bovey Решение проблемы непереносимости лактозы и коликов у детей, находящихся на грудном вскармливании www.health-e-learning.com/articles/Lactose.pdf
• Савилахти Э., Лауниала К., Куйтунен П. Врожденная недостаточность лактазы. Клиническое исследование с участием 16 пациентов. Arch Dis Child 1983; 58: 246-252
.
• Shulman R, Feste A, Ou C. (1995). Всасывание лактозы, полимеров глюкозы или их комбинации у недоношенных детей. Журнал педиатрии, 127, 626-631.
• Woolridge MW, Fisher C. Колики, «переедание» и симптомы недостаточного всасывания лактозы у ребенка, находящегося на грудном вскармливании: возможный артефакт управления кормлением? Lancet

© Доктор Венди Джонс, MBE, MRPharmS и сеть грудного вскармливания, сентябрь 2019 г.

Непереносимость лактозы (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда у кого-то возникают проблемы с перевариванием лактозы , типа сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.

Если люди с непереносимостью лактозы едят молочные продукты, лактоза попадает в их кишечник, что приводит к газам, судорогам, вздутию живота и диарее.

Некоторые люди могут есть небольшое количество молочных продуктов без проблем. У других много проблем с желудком, и им нужно избегать всех молочных продуктов. Многие продукты, напитки и пищеварительные добавки помогают справиться с непереносимостью лактозы.

Что происходит при непереносимости лактозы?

Обычно, когда мы едим что-нибудь с лактозой, фермент в тонком кишечнике, называемый лактаза , расщепляет это на простые сахара.Кровоток поглощает эти простые сахара, которые превращаются в энергию.

При непереносимости лактозы организм не вырабатывает достаточно лактазы для расщепления лактозы. Вместо этого непереваренная лактоза находится в кишечнике и расщепляется бактериями, вызывая газы, вздутие живота, желудочные спазмы и диарею.

Непереносимость лактозы — довольно распространенное явление. Дети и подростки реже болеют, но у многих людей становится непереносимость лактозы в зрелом возрасте. Некоторые поставщики медицинских услуг рассматривают непереносимость лактозы как нормальное состояние человека, а не как болезнь или серьезную проблему со здоровьем.

Помимо возраста, у людей может развиться непереносимость лактозы из-за:

• Этническое происхождение. Люди азиатского, африканского, индейского и латиноамериканского происхождения с большей вероятностью разовьют непереносимость лактозы в молодом возрасте.
• Другие проблемы с пищеварительным трактом. Люди с воспалением верхнего отдела тонкой кишки, например, целиакией или болезнью Крона, имеют меньше фермента лактазы.
• Лекарства. Некоторые антибиотики могут вызвать временную непереносимость лактозы, влияя на выработку лактазы в кишечнике.
• Заражение. После диареи у некоторых людей возникает временная непереносимость лактозы, которая обычно проходит через несколько дней или недель.

Каковы признаки и симптомы непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы может вызывать множество симптомов. Все зависит от того, сколько молочных продуктов или продуктов, содержащих молоко, люди потребляют и как мало лактазы вырабатывает их организм.

Обычно в течение от 30 минут до 2 часов после еды у человека с непереносимостью лактозы будет:

• тошнота
• спазмы желудка
• вздутие живота
• газ
• понос

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Чтобы диагностировать непереносимость лактозы, врачи спрашивают ребенка о симптомах и диете. Они могут проверить дыхание на уровень водорода до и после того, как ребенок выпьет лактозу. Обычно в дыхании обнаруживается очень мало газообразного водорода.Но непереваренная лактоза в толстой кишке расщепляется и выделяет различные газы, в том числе водород.

Если вашему ребенку сделают водородный дыхательный тест, он подует в трубку для начальной пробы. Затем они проглотят напиток с лактозой, немного подождут и снова вдохнут через трубку. Ваш ребенок будет дуть в трубку каждые полчаса в течение 2 часов для измерения уровня водорода. Уровни должны повышаться со временем, если у вашего ребенка непереносимость лактозы.

Врачи также могут узнать, может ли кто-нибудь переваривать лактозу, проверив наличие лактазы с помощью эндоскопии .Во время этой процедуры врачи осматривают кишечник изнутри, вставляя в рот длинную трубку со светом и крошечную камеру на конце.

Затем врач может взять образцы тканей и сделать снимки внутренней части кишечника. Количество фермента лактазы можно измерить в одном из этих образцов ткани.

Как лечится непереносимость лактозы?

Дети и подростки могут справиться с непереносимостью лактозы, не употребляя меньше молока и употребляя меньше молочных продуктов. Большинство может съесть небольшое количество молочных продуктов.Но им нужно есть его с другими продуктами, не содержащими лактозы, и не есть сразу слишком много молочных продуктов. Например, вместо того, чтобы пить молочный коктейль отдельно, ваш ребенок должен пить его, съев бутерброд без молочных продуктов.

Другие молочные продукты, такие как йогурт и сыры, усваиваются легче, чем молоко. Безлактозное молоко также является отличным способом без проблем пополнить рацион кальцием. Детям и подросткам также может быть полезно вести дневник питания, чтобы узнать, какие продукты они могут или не могут переносить.

Добавка фермента лактазы тоже может помочь. Принимайте это перед употреблением продуктов, содержащих молочные продукты, чтобы помочь организму переваривать сахар, содержащийся в молочных продуктах. Это может предотвратить боль, спазмы, вздутие живота, газы и диарею.