Лечение анемия у детей: Анемия у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения анемии у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Железодефицитные анемии у детей до 6 лет

Анемии у детей — явление очень частое, к ним приводят различные факторы. Но 90% всех видов детских анемий — железодефицитная, характеризующаяся снижением гемоглобина. Этот тип анемии по данным ВОЗ наблюдается в России практически у 50% детей младшего возраста, и у 20% — старшего. Очень часто встречается так называемый «латентный» дефицит железа, который может быть выявлен исключительно по результатам анализов, поскольку другими симптомами практически не проявляется.

Контроль уровня гемоглобина у детей очень важен, поэтому именно на этот показатель исследований крови часто чуть ли не в первую очередь обращают внимание врачи и родители. Изменение уровня гемоглобина дает возможность своевременно определить нарушения в организме ребенка, в работе внутренних органов.

Низкий гемоглобин приводит к недостатку кислорода в крови, что может спровоцировать отставание как в физическом, так и в умственном развитии, увеличивает шансы подвергнуться инфекции.

Показатели гемоглобина в любом возрасте контролируются при плановых анализах крови, и при контрольных, назначенных врачом при определенных симптомах и заболеваниях.

Нормы уровень гемоглобина определены следующие:

• новорожденные — 145–220 г/л
• 1 месяц — 110–200 г/л
• 1–2 месяца — 110–180 г/л
• 2–6 месяцев — 115–140 г/л
• 6 месяцев — 2 года — 115–135 г/л
• 2 — 6 лет — 115–135 г/л

Различают три степени железодефицитной анемии у детей:

• легкая — 110-91г\л
• средняя — 90-71г\л
• тяжелая — <70г\л

Если показатели гемоглобина или эритроцитов отклоняются от нормы, нужно обязательно найти причину этой проблемы. Чаще всего приводят к развитию железодефицитной анемии у маленьких детей следующие факторы:

• дефицит железа в пище из-за несбалансированного питания или позднего введения прикорма
• дефицит железа у мамы во время беременности, курение матери во время беременности, сахарный диабет у матери или некоторые патологии беременности
• дефицит животной пищи, например, вегетарианство, вскармливание неадаптированными молочными смесями или коровьим, козьим молоком
• высокий темп роста и развития детей, особенно после 6 месяцев, а так же у недоношенных и детей с высокой массой тела
• аутоиммунные заболевания
• гиподинамия
• хронические микрокровопотери, например, из кишечника
• глистные инвазии
• кишечные инфекции, воспалительные изменения кишечника,
• продолжительный прием антибиотиков или некоторых других препаратов

Есть симптомы, при которых родители должны «забить тревогу» и заподозрить у ребенка железодефицитную анемию. Это:

• побледнение кожных покровов
• бескровные губы и трещинки в уголках
• ломкость ногтей и волос
• сухость кожи
• снижение аппетита
• повышенная утомляемость
• снижение мышечного тонуса
• субфебрильная температура без клинической причины (до 37—37,5°С)

При проявлении этих симптомов обязательно нужно сделать общий анализ крови, и показать и ребенка, и результаты анализов педиатру. Он назначит дополнительные исследования, и лечение, при необходимости. Вообще, детям с риском возникновения железодефицитной анемии требуется назначение дополнительно препаратов железа. Если анемия в легкой степени, то прием препарата назначают сначала на 3 месяца, при средней степени — на 4,5 месяца, при тяжелой — на 6 месяцев.

Для поддержания нормального уровня гемоглобина в питание ребенка нужно включать продукты, богатые железом. В питание ребенка нужно включать печень, мясо кролика, говядины, говяжий язык, скумбрию, курицу.

Из растительной пищи очень рекомендуются морская капуста, горох, шпинат, гречка, курага, инжир. И уже только после этих продуктов, богатых железом, по количеству его содержания, идут фрукты и овощи, в том числе яблоки и гранаты, которые принято рекомендовать для повышения гемоглобина в первую очередь. Уже доказано, что именно в пище животного происхождения содержится железо, которое усваивается организмом ребенка гораздо лучше.

Родители должны понимать, что такие продукты, как какао, чай, кофе, орехи могут задерживать усваиваемость железа, поэтому их нужно исключить из рациона ребенка с железодефицитной анемией.

Прием препаратов железа и специальную диету рекомендуется сочетать с приемом витаминов С и группы В и фолиевой кислоты.

Есть еще один фактор, который способствует снижению гемоглобина. Это малоподвижный образ жизни ребенка. Чтобы нормализовать уровень гемоглобина, ребенок должен много двигаться, часто гулять. Детям с диагностированной железодефицитной анемией рекомендованы ежедневные прогулки два раза в день по два часа.

Снижению уровня гемоглобина способствует и гиподинамия. Анемичному ребенку надо как можно больше, пока он не устанет, двигаться и играть на свежем воздухе. Врачи рекомендуют таким детям две двухчасовые прогулки в день.

Железодефицитную анемию внимательные родители могут предотвратить с помощью профилактических мер. Это:

• своевременное введение прикорма
• использование адаптированных смесей
• сбалансированное питание в любом возрасте
• прием дополнительных препаратов железа по рекомендации педиатра
• исключить коровье молоко из рациона детей до года
• строго своевременно делать плановые анализы крови
• обеспечить ребенку подвижный образ жизни
• включать в питание продукты, содержащие железо, в разумных дозах
• исключить возможность для ребенка вегетарианской или веганской диеты

Будьте внимательны к состоянию здоровья, режиму питания и образу жизни ребенка, и вы сможете либо совсем избежать железодефицитной анемии, или справиться с ней вовремя и по возможности быстро.

Анемия у детей. Причины возникновения

Сам термин «Анемия» обозначает не какой-то определенный диагноз: это синдром, проявление основного заболевания.

В настоящее время считается, что анемия затрагивает около 25% (по другим данным – более 30%) населения во всем мире. Особенно распространена она в развивающихся странах среди детей до 6–7 лет и женщин репродуктивного возраста. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, анемией во всем мире страдают 42% детей дошкольного возраста и 40% женщин во время беременности.

В России наиболее распространена железодефицитная анемия. По разным данным обнаруживается у 6–40% детей.

Как видно из этой статистики, анемия у детей – весьма распространенное состояние, одно из самых частых гематологических нарушений. Симптомы зависят от причины, скорости и степени снижения уровней гемоглобина и эритроцитов, сопутствующих патологий. Некоторые формы опасны для жизни. Другие приводят к отставанию в умственном, физическом развитии.

Причины

Причины анемии у детей можно разделить на три группы:

• недостаточное производство эритроцитов
• усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз)
• острая или хроническая кровопотеря

Анемии бывают врожденными (наследственными) и приобретенными, острыми и хроническими. Между острым и хроническим течением нет четкой границы, врач ориентируется на то, как быстро развилось нарушение и как долго сохраняются симптомы.

Основные причины снижения уровня гемоглобина в детском возрасте представлены в таблице:

Группа	Причины	Описание
Недостаточное производство эритроцитов	Апластическая анемия	Нарушение кроветворной функции красного костного мозга. Из-за этого в организме не образуется достаточного количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
	Анемия Даймонда-Блэкфана	Редкая форма врожденной аплазии кроветворения, при которой в костном мозге нарушено образование эритроцитов.
	Транзиторная эритробластопения детского возраста	Как правило, развивается у детей старше 6 месяцев, характеризуется временным нарушением функции костного мозга. Чаще всего причиной становятся вирусные заболевания. Конкретные вирусы не установлены, подозреваются вирусы герпеса 6 типа и парвовирус B19.
	Анемия Фанкони	Редкое наследственное заболевание. Врожденная апластическая анемия. Симптомы могут отсутствовать до 7–8 лет.
	Приобретенная апластическая анемия	Развивается в любом возрасте. Нарушение работы костного мозга может быть вызвано некоторыми химическими соединениями, лекарствами, вирусами.
	Поражение костного мозга при онкологических заболеваниях	У детей чаще всего причиной становятся лейкемия, нейробластома, лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, рабдомиосаркомы, первичные опухоли костей.
	Миелофиброз с миелоидной метаплазией	Заболевание, при котором фиброзная ткань прорастает в костный мозг и замещает его клетки.
	Гранулемы, вытесняющие ткань костного мозга	Встречаются при таких инфекциях, как токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, милиарный туберкулез.
	Почечная недостаточность	В почках нарушается выработка эритропоэтина – гормона, регулирующего образование новых эритроцитов.
	Дефицит питательных веществ	Для нормального кроветворения организму требуется достаточное количество железа, витамина B12, белков.
	Генетические нарушения	При дефектах в некоторых генах нарушается синтез гемоглобина. Один из примеров – талассемия.
	Гипотиреоз	Недостаточная функция щитовидной железы, может приводить к нарушению выработки эритропоэтина.
Усиленное разрушение эритроцитов	Механическое повреждение эритроцитов	Происходит при таких заболеваниях, как гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, пороки клапанов сердца, некоторые гемангиомы (феномен Казабаха-Мерритта).
	Аутоиммунная гемолитическая анемия	Повреждение эритроцитов антителами, которые вырабатываются при температуре менее 37° C (холодовые антитела) или выше 37° C (тепловые антитела).
	Термическое повреждение эритроцитов	Происходит при тяжелых ожогах.
	Другие факторы, повреждающие эритроциты	инфекционные агенты химические соединения, токсины некоторые лекарственные препараты
	Дефекты мембран эритроцитов (мембранопатии)	Нарушается структура мембран эритроцитов, в результате чего меняется их форма, и они разрушаются в селезенке.
	Дефекты ферментов	Врожденные состояния, при которых нарушается обмен веществ в эритроцитах, и они усиленно разрушаются.
	Гемоглобинопатии	Нарушения структуры гемоглобина. Один из примеров – серповидноклеточная анемия.
Кровопотеря	Скрытые кровотечения	Обычно локализуются в органах пищеварительного тракта и не приводят к ярко выраженным симптомам.
	Внутренние кровотечения	К анемии наиболее часто приводят кровотечения в легких, почках.
	Травмы, сопровождающиеся массивной острой кровопотерей
	Менструальные кровотечения	Обильные кровотечения во время месячных у девушек также способны привести к анемии.
	Гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови	Повышают риск кровотечений.

Наиболее распространена железодефицитная анемия у детей: она составляет около 90% всех анемий (у взрослых – около 80). Распространенность железодефицитной анемии у детей в России по разным оценкам составляет от 6 до 40%. Возможные причины:

• Алиментарный дефицит железа: при неполноценном питании, увлечениях вегетарианством, анорексии.
• Повышенная потребность организма в железе: при интенсивных физических нагрузках и занятиях спортом, в периоды быстрого роста.

• Кровопотеря – острая или хроническая.
• Нарушение всасывания железа: при целиакии (иногда анемия – единственное проявление), аутоиммунном атрофическом гастрите, инфекции, вызванной Helicobacter pylori.
• Наследственные железодефицитные синдромы: железорефрактерная ЖДА (IRIDA – нарушение обмена железа из-за мутации в гене TMPRSS6), гипотрансферринемия, ацерулоплазминемия, ферропортиновая болезнь, дефицит гемоксигеназы, наследственная сидеробластная анемия.

К анемии у новорожденных могут приводить такие причины, как:

• Кровопотеря: кровотечение из разорванной пуповины, плаценты, предлежащего сосуда.
• Внутричерепные кровоизлияния и кровотечения во внутренних органах.
• Геморрагическая болезнь новорождённых – нарушение свертываемости крови, которое начинает проявляться в первые 24–72 часа жизни. Зачастую она вызвана нехваткой витамина K.
• Гемолитическая болезнь новорожденного, вызванная резус-конфликтом с матерью, AB0-иммунизацией или другими причинами.

Патогенез

Красные кровяные тельца – эритроциты – производятся в красном костном мозге. Ежедневно 1% от их общего количества погибают и выводятся из кровотока, а их место занимают новые. Если объяснять в общих чертах, то к анемии приводит дисбаланс между разрушением и производством эритроцитов. В реальности всё намного сложнее. Патогенез анемии сильно различается в зависимости от ее первопричины.

Например, при острой кровопотере жидкость, которая находится в тканях и клетках, поступает в сосуды, чтобы возместить объем потерянной крови. Кровь как бы разбавляется, и содержание эритроцитов с гемоглобином падает, с учетом того, что определенное их количество и так теряется из-за кровотечения. При дефиците железа нарушается синтез гемоглобина, а при некоторых генетических нарушениях эритроциты получаются дефектными, не могут адекватно функционировать и быстро разрушаются. 

Классификация

Существует несколько классификаций анемии. Одну из них мы рассмотрели выше – в зависимости от причин возникновения. 

Другая классификация учитывает средний объем (MCV) и средний диаметр эритроцитов (СДЭ):

Тип анемии	MCV (фл)	СДЭ (мкм)
Нормоцитарная	80–93	7–7,8
Макроцитарная	>93	>7,8
Микроцитарная	<80	<6,9

Более детально эта классификация выглядит следующим образом:

Разновидности микроцитарных анемий	Недостаток железа из-за неполноценного питания или хронической кровопотери Талассемия и подобные ей синдромы Хроническое отравление свинцом Хронические воспалительные процессы Сидеробластные анемии Некоторые наследственные анемии в результате разрушения эритроцитов
Разновидности макроцитарных анемий	С мегалобластным кроветворением – когда образуются крупные дефектные незрелые эритроциты	Недостаток фолиевой кислоты Недостаток витамина B12 Тиамин-респонсивная анемия Наследственная оротовая ацидурия
	Мегалобластное кроветворение отсутствует	Синдром Блекфана-Даймонда Апластические анемии Патологии печени Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) Анемии, связанные с нарушением эритропоэза – производства эритроцитов Поражение красного костного мозга
Разновидности нормоцитарных анемий	Наследственные гемолитические анемии	Нарушения ферментов эритроцитов Нарушения структуры гемоглобина Дефекты мембран эритроцитов
	Приобретенные гемолитические анемии	Анемии при острых инфекционных заболеваниях Микроангиопатическая гемолитическая анемия Анемии, вызванные антителами
	Острые кровотечения.
	Гиперспленизм – состояние, при котором селезенка увеличивается, и в ней активно разрушаются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
	Хронические болезни почек.

Классификация в зависимости от цветового показателя (ЦП) крови, который показывает соотношение между эритроцитами и гемоглобином и степень насыщения красных кровяных клеток гемоглобином:

• ЦП 0,85-1,05 – нормохромные анемии
• ЦП > 1,05 – гиперхромные
• ЦП < 0,85 – гипохромные

Также анемии классифицируют в зависимости от количества ретикулоцитов – незрелых форм эритроцитов (этот показатель отражает, насколько хорошо протекают процессы регенерации в костном мозге):

• число ретикулоцитов 15–50‰ — норморегенераторные анемии
• более 50‰ – гиперрегенераторные
• низкое содержание – гипорегенераторные

Симптомы

Клиническая картина может различаться в зависимости от причин снижения уровня гемоглобина в крови. Так или иначе, в итоге клеткам организма не хватает кислорода, и это приводит к так называемому анемическому синдрому. Основные признаки анемии у ребенка:

• Бледность – главный симптом. Но ее не всегда удается заметить, особенно если она нарастает постепенно. Проще всего распознать этот признак, если осмотреть слизистую оболочку рта, конъюнктиву глаз, ногти.
• Одышка – с помощью нее организм пытается справиться с кислородным голоданием.
• Постоянная слабость, повышенная утомляемость. Ребенок становится вялым.

• Головные боли, головокружение и шум в ушах.
• Повышенная раздражительность.
• Плохое заживление ран.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия). Во время выслушивания сердца фонендоскопом врач слышит усиленные толчки, шумы.
• При тяжелой анемии нарушается сон, концентрация внимания, ребенок хуже справляется со школьными заданиями. Нарушается пищеварение, снижается аппетит, может развиться анорексия. 
• У девушек нарушается менструальный цикл: он становится нерегулярным, отмечается задержка месячных или их полное отсутствие.
• При анемиях, вызванных разрушением эритроцитов и нарушением структуры гемоглобина, развивается желтуха, увеличивается селезенка.
• При быстром разрушении эритроцитов (гемолизе) ребенок жалуется на головные боли, боли в животе и пояснице. Возможны обмороки, повышение температуры тела.
• При длительной анемии ребенок отстает в росте и психомоторном развитии.

При железодефицитной анемии чаще всего встречаются такие симптомы, как бледность, повышенная утомляемость, отставание в росте и развитии, холодные руки и ноги, плохой аппетит, учащенное дыхание, частые инфекции, нарушения поведения. Специфический признак – извращение аппетита. Например, ребенку может хотеться есть кусочки мела, кирпича, льда и т. п.

При легкой анемии хорошо заметные симптомы могут отсутствовать, а патология выявляется только по результатам анализа крови.

Когда обращаться к врачу?

Все симптомы, перечисленные выше, должны стать поводом, чтобы обратиться к педиатру и пройти обследование. При любых сомнениях лучше убедиться, что с ребенком всё в порядке, чем пропустить серьезное заболевание.

Методы диагностики

При подозрении на анемию в первую очередь назначают расширенный общий анализ крови. Нужно определить количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрит (соотношение клеток и жидкой части крови), цветовой показатель, количество ретикулоцитов, средний объем эритроцитов и другие параметры.

Самый главный показатель, по которому можно выявить патологию и определить степень анемии у детей – уровень гемоглобина. У ребенка диагностируют анемию, если этот показатель составляет:

• у новорожденных – менее 135 г/л
• с 1 до 6 месяцев – менее 95 г/л
• с 5 до 12 лет – менее 115 г/л

Уровень эритроцитов является менее надежным показателем, и он не всегда снижается точно в соответствии со степенью анемии.

Другие исследования проводят по показаниям. Врач может назначить общий анализ мочи, анализы на скрытую кровь, определение в крови уровней билирубина, мочевины, креатинина и других веществ, исследование антител, УЗИ, КТ, МРТ. Иногда требуется исследование костного мозга.

Врачи в клинике «Наше время» строго придерживаются правил доказательной медицины. Они не назначают анализы и исследования «на всякий случай», без веских причин. В каждой конкретной ситуации применяются только те методы диагностики и лечения, которые реально необходимы, могут принести пользу, и эффективность которых доказана в научных исследованиях. Наши доктора подробно объясняют родителям, зачем назначают ту или иную процедуру, как она будет проходить.

Методы лечения

Тактика лечения анемии у детей зависит от причины снижения уровня гемоглобина.

При дефиците железа, витамина B12 и фолиевой кислоты нужно дополнительно обеспечить организм этими веществами. Так, при железодефицитной анемии применяют препараты железа. Дозировки зависят от возраста пациента, степени дефицита, от того, насколько быстро нужно провести коррекцию, от переносимости. На фоне приема возможен металлический привкус во рту, окрашивание кала в черный, запоры). Обычно железо принимают в виде пероральных (предназначенных для проглатывания) форм. Иногда, например, при продолжающейся кровопотере, препараты железа вводят внутривенно.

При нарушениях со стороны костного мозга и стволовых клеток, например, апластической анемии, требуется трансплантация красного костного мозга. Такие ситуации встречаются редко.

При большой острой кровопотере переливают эритроцитарную массу, восполняют объем жидкости через капельницу.

При анемии на фоне хронических заболеваний нужно бороться с основной проблемой. Например, если у ребенка диагностирована аутоиммунная или ревматологическая патология, лечение должно быть комплексное.

Анемия при ускоренном разрушении эритроцитов может потребовать следующих мер:

• если нарушение вызвано лекарственными препаратами, то их нужно отменить (это должен делать врач, а не сами родители!)
• серповидноклеточная анемия и другие гемоглобинопатии требуют переливания крови
• в редких случаях при стойкой гемолитической анемии может потребоваться спленэктомия – удаление селезенки

Родителям важно запомнить: типов анемии бывает много, разобраться в них непросто, и каждый требует своего определенного лечения. Поэтому самолечение недопустимо – оно может навредить ребенку. Назначения должен делать врач. Примерно в 90% случаев анемия оказывается железодефицитной, и ребенку назначают препараты железа.

Прогноз

Прогноз зависит от причин, в большинстве случаев он благоприятный, особенно при стабильном хроническом течении. Серьезные осложнения встречаются редко и связаны не со снижением уровня гемоглобина, а с основным заболеванием. Гибель от хронической анемии – крайне редкое явление. А вот острые массивные кровотечения и гемолиз могут привести к летальному исходу, если не оказать своевременную медицинскую помощь.

Профилактика

Поговорим о мерах профилактики железодефицитной анемии как наиболее распространенного типа:

• Кормите ребенка грудью. До 4 месяцев малыши получают достаточное количество железа с грудным молоком, если мама придерживается правильного рациона.
• С 4-месячного возраста можно давать пищевые добавки с железом, предварительно проконсультировавшись с педиатром. Их дают до тех пор, пока ребенок не начнет регулярно есть продукты, богатые железом.
• Также существуют смеси для искусственного вскармливания, обогащенные железом.
• До 12 месяцев не стоит давать малышу коровье молоко, потому что оно содержит очень мало железа и затрудняет его всасывание в пищеварительном тракте.
• В более старшем возрасте следите, чтобы в рационе ребенка было достаточно продуктов с высоким содержанием железа. К таким относят обогащенные злаки и крупы, красное мясо, яичные желтки, картофель, томаты, изюм.

Главное

• Анемия – состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина и/или эритроцитов. Это не один диагноз, анемия может возникать при многих заболеваниях.
• Существует множество типов анемии. Она может быть вызвана недостаточным образованием новых эритроцитов, их ускоренным разрушением (гемолизом), кровотечением.
• Самая распространенная форма – железодефицитная анемия.
• Наиболее распространенные симптомы: бледность, повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, шум в ушах, одышка, учащенное сердцебиение. Если появились такие признаки, нужно обратиться к врачу.
• Для диагностики анемии проводят лабораторные исследования крови.
• Лечение зависит от первопричины. При железодефицитной анемии назначают препараты железа.
• При хронических анемиях прогноз чаще всего благоприятный. При остром массивном кровотечении или гемолизе возникает угроза жизни.
• Основная мера профилактики железодефицитной анемии – достаточное содержание железа в рационе ребенка.

Источники:

Жетишев Р. А. и соавт. АНЕМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 
urmc.rochester.edu/encyclopedia
cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions—pediatrics/a/anemia-in-children
childrenshospital.org/conditions/anemia
mayoclinic.org/healthy-lifestyle/childrens-health/in-depth/iron-deficiency
healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chronic/Pages/Anemia-and-Your-Child
Aurélie A. Righetti, Ahou-Yah G. Koua, Lukas G. Adiossan et al. Etiology of Anemia Among Infants, School-Aged Children, and Young Non-Pregnant Women in Different Settings of South Central Côte d’Ivoire. Am J Trop Med Hyg. 2012 Sep 5; 87(3): 425–434.
Jake Turner; Meghana Parsi; Madhu Badireddy. Anemia. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
Румянцев А. Г., Масчан А. А. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.
О.Н. Романова, к.м.н. А.А. Зборовская, к.м.н. З.А. Станкевич, д.м.н. А.В. Сукало. АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИКА, ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ. Учебно-методическое пособие.
Ризаева Лола Кучкаровна Эпидемиология распространенности железодефицитной анемии // International scientific review. 2017. №2 (33).
who.int/ru/health-topics/anaemia
РЯЗАНСКИЙ ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ, ОНКОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ имени ДМИТРИЯ РОГАЧЕВА. Железодефицитная анемия у детей и подростков. Клинические рекомендации, проект.
А.Г. РУМЯНЦЕВ, д.м.н., проф., И.Н. ЗАХАРОВА, д.м.н., проф. , В.М. ЧЕРНОВ и соавт. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ И ФАКТОРЫ, НА НЕЕ ВЛИЯЮЩИЕ.
emedicine.medscape.com/article/954506-overview
emedicine.medscape.com/article/198759-overview
emedicine.medscape.com/article/954598-overview
Анемия Даймонда-Блекфен. Клинические рекомендации.
msdmanuals.com
Ершова А.К. Этиология, патогенез и лечение железодефицитной анемии. РМЖ. 2011;12:790.
msdmanuals.com

Анемия у детей | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое анемия у детей?

Анемия является распространенной проблемой в дети. Около 20% детей в США в какой-то момент будут диагностированы с анемией. У ребенка с анемией недостаточно эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин тип белка, который позволяет эритроцитам переносить кислород к другим клеткам в тело.

Существует много видов анемии. У вашего ребенка может быть 1 из них:

• Железо дефицитная анемия. Недостаточно железа в крови. Железо необходимо для образования гемоглобина. Это наиболее частая причина анемии.
• Мегалобластная анемия. Это когда эритроциты слишком большие из-за недостатка фолиевой кислоты или витамина Б-12. Одним из видов мегалобластной анемии является пернициозная анемия. В этом типе есть проблема с усвоением витамина B-12, что важно для создание красных кровяных телец.
• гемолитический анемия. Это когда эритроциты разрушаются. Есть много разных причин, таких как серьезные инфекции или некоторые лекарства.
• Серповидная ячейка анемия. Это тип гемоглобинопатии, наследственный тип анемии с эритроциты неправильной формы.
• Кули анемия (талассемия). Это еще один наследственный тип анемии с аномальные эритроциты.
• Апластик анемия. Это неспособность костного мозга производить клетки крови.

Что вызывает анемию у ребенка?

Анемия имеет 3 основные причины:

• Потеря эритроцитов
• Неспособность производить достаточно эритроцитов
• Разрушение эритроцитов

Снижение уровня эритроцитов или гемоглобина может быть вызвано:

• Наследственными дефектами эритроцитов
• Инфекции
• Некоторые болезни
• Некоторые лекарства
• Нехватка некоторых витаминов или минералов в рационе

Какие дети подвержены риску анемии?

Факторы риска анемии включают:

• Недоношенность или низкая масса тела при рождении
• Проживание в бедности или иммиграция из развивающейся страны
• Раннее использование коровьего молока
• Диета с низким содержанием железа или некоторых витаминов или минералов
• Операция или несчастный случай с кровопотерей
• Длительные заболевания, такие как инфекции или заболевания почек или печени
• Семейный анамнез наследственного типа анемии, например, серповидноклеточной анемии

Каковы симптомы анемии у ребенка?

Большинство симптомов анемии обусловлено недостаток кислорода в клетках. Многие из симптомов не возникают при легкой анемии.

Наиболее распространенные симптомы:

• Учащенное сердцебиение
• Одышка или затрудненное дыхание
• Отсутствие энергии или быстрая утомляемость
• Головокружение или головокружение, особенно в положении стоя
• Головная боль
• Раздражительность
• Нерегулярные менструальные циклы
• Отсутствие или задержка менструации
• Болезненный или опухший язык
• Желтуха или пожелтение кожи, глаз и рта
• Увеличение селезенки или печени
• Медленный или замедленный рост и развитие
• Плохое заживление ран и тканей

Симптомы анемии могут напоминать другие проблемы с кровью или состояние здоровья. Анемия часто является симптомом другого заболевания. Обязательно сообщайте о любых симптомах врачу вашего ребенка. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется анемия у ребенка?

Поскольку анемия часто встречается у детей, врачи проводят рутинный скрининг на это. Кроме того, он часто не имеет симптомов. Большинство анемия у детей диагностируется с помощью следующих анализов крови:

• Гемоглобин и гематокрит. Часто это первый скрининговый тест на анемию в дети. Он измеряет количество гемоглобина и эритроцитов в крови.
• Завершено анализ крови (ОАК). Общий анализ крови проверяет красные и белые кровяные тельца, свертываемость крови клетки (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Оно включает гемоглобин и гематокрит и более подробную информацию о эритроцитах.
• Периферийный мазок. Небольшой образец крови исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, выглядят ли они нормальный.

Чтобы получить образец крови, медицинский врач введет иглу в вену, обычно на руке или кисти ребенка. А жгут может быть обернут вокруг руки ребенка, чтобы помочь медицинскому работнику найти вена. Кровь набирают в шприц или пробирку. В некоторых случаях можно взять кровь с помощью укола иглой.

Анализы крови могут вызвать небольшое дискомфорт при введении иглы. Это может вызвать синяки или отек. После кровь удалена, медицинский работник снимет жгут, окажет давление на область и наложить повязку.

В зависимости от результатов анализы крови, вашему ребенку также может быть сделана аспирация костного мозга, биопсия или и то, и другое. Это делается путем взятия небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) или твердого костного мозга ткани (пункционная биопсия). Жидкость или ткань исследуют на количество, размер и зрелость. клеток крови или аномальных клеток.

Как лечить анемию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение анемии зависит от ее причины. Некоторые виды не требуют лечения. Некоторые типы могут потребовать лекарств, переливания крови, хирургического вмешательства или трансплантации стволовых клеток. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к гематологу. Это специалист по лечению заболеваний крови. Лечение может включать:

• Капли или таблетки с витаминами и минералами
• Изменение диеты вашего ребенка
• Прекращение приема лекарства, вызывающего анемию
• Медицина
• Операция по удалению селезенки
• Переливание крови
• Трансплантация стволовых клеток

Какие возможны осложнения анемии у ребенка?

Осложнения анемии зависят от ее причины. Некоторые типы имеют мало осложнений, но другие имеют частые и серьезные осложнения. Некоторые анемии могут вызывать:

• Проблемы с ростом и развитием
• Боль в суставах и опухоль
• Отказ костного мозга
• Лейкемия или другие виды рака

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию у моего ребенка?

Некоторые виды анемии передаются по наследству и не может быть предотвращено. Железодефицитная анемия, распространенная форма анемии, может предотвратить, убедившись, что ваш ребенок получает достаточное количество железа в своем рационе. Для этого:

• Кормите ребенка грудью, если возможный. Он или она получит достаточное количество железа из грудного молока.
• Дайте смесь с железом. Если ваш ребенок находится на смеси, используйте смесь с добавлением железа.
• Не давайте коровьего молока до тех пор, пока 1 год. В коровьем молоке недостаточно железа. Его нельзя давать младенцам до возраста 1 года, когда он или она ест достаточно другой пищи.
• Кормите ребенка продуктами, богатыми железом еда. Когда ваш ребенок ест твердую пищу, выбирайте продукты, которые являются хорошими источниками железо. К ним относятся обогащенные железом крупы и крупы, яичные желтки, красное мясо, картофель, помидоры и изюм.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка есть какие-либо симптомы анемии. И, если вашего ребенка не проверяли на анемию, поговорите с врачом о риске ее развития у вашего ребенка.

Основные сведения об анемии у детей

• Анемия — это низкое количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина.
• Существует множество различных причин анемии.
• Детей обычно обследуют на анемию. Часто симптомы отсутствуют.
• Лечение анемии зависит от ее причины.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Железодефицитная анемия (для родителей) — Nemours KidsHealth

en español: Анемия por falta de hierro

Отзыв: Робин Э. Миллер, доктор медицины

Гематология (заболевания крови) в Nemours Children’s Health

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это анемия, возникающая при недостатке железа в организме.

У человека с анемией меньше эритроцитов (эритроцитов), чем обычно. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который переносит кислород по всему телу. Тело нуждается в железе для производства гемоглобина (HEE-muh-glow-bin). Без достаточного количества железа вырабатывается меньше гемоглобина и красных кровяных телец, что приводит к анемии.

Лечение препаратами железа обычно улучшает течение анемии.

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Сначала у детей с железодефицитной анемией может не быть никаких симптомов. При появлении симптомов ребенок может:

• выглядеть бледным
• кажутся капризными
• очень устал
• быстро устают от упражнений
• чувствовать головокружение или головокружение
• имеют учащенное сердцебиение
• имеют задержки в развитии и проблемы с поведением
• хочется есть лед или непродовольственные товары (пика)

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия может возникнуть, когда:

• Существует проблема с усвоением железа организмом (например, при целиакии).
• У кого-то кровопотеря из-за травмы, обильных менструаций или кровотечения внутри кишечника.
• Кто-то не получает достаточного количества железа с пищей. Это может произойти в:
  • дети, которые пьют слишком много коровьего молока, и младенцы, получающие коровье молоко в возрасте до 1 года
  • вегетарианцы, потому что они не едят мясо, источник железа
  • детей на грудном вскармливании, которые не получают добавки железа
  • младенцев получали смесь с низким содержанием железа
  • младенцев, родившихся преждевременно или маловесных, которым может потребоваться больше железа, чем содержится в смеси или грудном молоке

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Врачи обычно могут диагностировать железодефицитную анемию с помощью:

• вопросов о симптомах
• спрашивают о диете
• узнать о состоянии больного история болезни
• делает медицинский осмотр
• делать анализы крови, чтобы:
  • посмотреть на эритроциты под микроскопом
  • проверить количество гемоглобина и железа в крови
  • проверить, как быстро производятся новые эритроциты
  • сделайте другие анализы крови, чтобы исключить другие виды анемии

Как лечится железодефицитная анемия?

Врачи лечат железодефицитную анемию с помощью препаратов железа, принимаемых в виде жидкости или таблеток в течение не менее 3 месяцев. Чтобы помочь железу всасываться в организм:

• Избегайте приема железа с антацидами, молоком или чаем, поскольку они мешают организму усваивать железо.
• Принимайте железо перед едой (если это не вызывает расстройство желудка).

Человек с очень тяжелой анемией может получить препараты железа или переливание крови через внутривенный катетер.

Если железодефицитная анемия вызвана чем-то другим, кроме недостатка железа в пище, лечение также может включать:

• лечение для уменьшения кровотечения при обильных менструациях
• уменьшение количества коровьего молока в рационе
• лечение основного заболевания

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка железодефицитная анемия:

• Убедитесь, что ваш ребенок принимает железосодержащие добавки строго в соответствии с предписаниями.
• Включите в рацион семьи продукты, богатые железом. К хорошим источникам железа относятся:
  • злаки, обогащенные железом
  • нежирное мясо, птица и рыба
  • тофу
  • яичные желтки
  • бобы
  • изюм
• Подавайте во время еды фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С или стакан апельсинового сока.

  No related posts.