Лечение зубов у детей под общим наркозом: Детская анестезия при лечении зубов — Талантика — город профессий

Содержание

10 самых частых вопросов о лечении зубов под наркозом у детей

В первую очередь, мы создаем максимально комфортные условия для наших маленьких пациентов. Когда малыш садится в кресло, мы включаем мультфильм и в это время предлагаем подышать кислородом, чтобы ребенок привык к маске, перестал бояться, понял, что ничего страшного не происходит и никто не собирается делать ему больно. Все это время родители находятся в кабинете, рядом с малышом.

Приблизительно через две минуты, также через маску, подается газ Севоран. Он быстро достигает высоких концентраций, поэтому погружение в наркоз происходит примерно в течение 1 минуты – на нескольких первых вдохах.

Когда ребенок засыпает, мы просим родителей выйти из кабинета. Это обязательное условие. Лечение зубов у детей под наркозом – это, по сути, маленькая операция, и врачу лучше не мешать.

Затем в течение 5-10 минут перед началом лечения мы прикрепляем датчики и подключаем необходимую аппаратуру, которая позволяет нам контролировать основные жизненные показатели – артериальное давление, работу сердца, температуру тела, пульс, содержание в дыхательной смеси кислорода, углекислого газа – на уровне расширенного Гарвардского стандарта мониторинга.

Затем устанавливаем ларингеальную маску и подключаем пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), который позволяет нам контролировать все параметры дыхания. После выхода из наркоза самостоятельное дыхание восстанавливается сразу.

Кстати! Для управляемого наркоза мы используем ларингеальную маску, а не интубационную трубку. Дело в том, что сам процесс интубации по уровню своей болезненности и воздействию на слизистые схож с кожным разрезом. Кроме того, чтобы проводить интубацию, Севоран нужно давать через маску в течение 3-4 минут на высоких порогах, чтобы убрать чувствительность к трубке. Интубационная трубка оставляет после пробуждения чувство дискомфорта во рту. Также наличие инородного тела может вызвать ответную реакцию – отек гортани по типу ложного крупа: это довольно распространенное осложнение после интубационного наркоза. Интубация очень удобна анестезиологу, но количество осложнений у пациентов после нее больше.

Ларингеальная маска носит те же функции, что и интубационная трубка, но она не входит в трахею. Она находится в надгортанном пространстве, перекрывает вход в пищевод, и оставляет открытым вход в трахею. Она безопасна и эффективна. Она безболезненна, требует меньшей концентрации Севорана, ускоряет время работы под наркозом, защищает от попадания жидкости в желудок, не дает таких осложнений, как ларингоспазм, отек подсвязочного пространства и т.п.

Ее единственный недостаток заключается в том, что ее сложнее установить, чем интубационную трубку, и не все умеют с ней работать. То есть анестезиолог должен обладать определенными навыками.

Возникают ситуации, когда интубация необходима, например, в силу измененного строения гортани у детей с ДЦП, когда маска не ложится. Так что при необходимости мы можем проинтубировать, у нас для этого есть все необходимое.

Кроме того! После завершения всех необходимых манипуляций мы обеспечиваем малышу мягкое пробуждение после наркоза. Нам удалось найти решение, как сделать этот процесс максимально безболезненным для наших пациентов. Это наша наработка, секреты которой мы раскрывать не станем. Скажем только, что после выведения Севорана из организма ребенок спит еще 10-15 минут (это уже физиологический сон). В это время мы приглашаем родителей. К моменту, когда малыш просыпается… он «продолжает» смотреть мультик, будучи совершенно уверенным, что он уснул, когда любимая мультяшка только началась.

Мы рассказываем малышу, что пока он спал… «прилетала зубная фея, коснулась волшебной палочкой, и теперь зубки здоровы. Но она велела чистить зубки два раза в день и почаще заглядывать к ней в гости, чтобы она могла посмотреть, все ли зубы здоровы»…

Надо отметить, что большинство детей покидают клинику в хорошем самочувствии и настроении. Обычно, удаление зубов у детей — это основная причина для небольших капризулек. Но беспокоит их, собственно, не дискомфортное состояние после наркоза, а неприятные ощущения после местной анестезии (которая призвана уменьшить постоперационную боль, снизить кровотечение и в целом ускорить процесс удаления) – онемение, потеря чувствительности, чуть позже – даже несильно выраженная болезненность.

Также, стоит отметить, что настроение ребенка во многом зависит от настроения родителей. Если родители напуганы и встревожены, постоянно спрашивают, не болит ли у него что-то, не тошнит ли и т.д., то ребенок в конечном итоге начнет испытывать те ощущения, которые ему «подсказывают». Он начинает понимать, что он не просто спал, а с ним «что-то было не так». Поэтому состояние малыша – во многом результат отношения родителей ко всему этому процессу.

Вопросы и ответы о лечении зубов ребенку под наркозом

Пишу отзыв для тех, кто не определился, где лечить зубы ребенку, особенно если нужно лечение во сне. Однозначно здесь! У сына было около больных 10 зубов..ужас! Объездила несколько клиник, и только здесь с первого посещения сразу были сделаны снимки зубов, а так же фотографии, плюс составлен предварительный план лечения. Это очень удобно, в голове есть сразу понимание ситуации «от и до» и выстраивается схема действий.

Сначала приняли решение лечить под местной анестезией и с закисью азота. Первый прием — адаптационная чистка, знакомство с доктором. Далее вылечили 3 зуба, на одном установили коронку. Но на 4ом сын сдался, категорически отказался сотрудничать с доктором, два раза приезжали и никак… Наталья Александровна сделала все, что от нее зависело) но увы) Конечно, я приняла решение долечить зубы во сне, т.к и мои нервы, и нервы сына уже были на пределе… Прошли обследование, получили одобрение. Со мной быстро связалась анестезиолог Наталья Михайловна. Дала рекомендации. В день лечения все прошло быстро и слаженно, до лечения — беседы с врачом и анестезиологом, далее из комнаты отдыха — в операционную, сын сидел у меня на руках, смотрел мультик, ему дали маску с Севораном, затем он на моих руках уснул. Тут же его перехватили сотрудники и меня быстренько вывели)) накапали успокоительного и я ушла из клиники, что бы отвлечься. Лечение длилось 3 часа, потом в комнате отдыха сын «досыпал», около 25 минут, потом еще минут 20 он приходил в себя, так скажем, смотрел мультик, ему принесли мороженое, воду и сок.

Далее мы одели его и направились к выходу) Сын прекрасно перенес наркоз. Был активен, по приезду домой отлично поел, вечером даже вышли на прогулку. Прошло уже 2 дня после лечения — все отлично. Наталья Александровна и Наталья Михайловна всегда на связи, в последующие дни интересовались как самочувствие, из клиники так же связывались со мной несколько раз, что бы узнать как самочувствие сына. И от этого очень спокойно, ты понимаешь, что тебя не бросят)) Так что стоимость услуг оправдана, а так же сервис — все на высшем уровне)

Ответ Дентал Фэнтези:

Ольга, спасибо за приятные слова! Очень рады, что смогли помочь и тому, что все ваши волнения и переживания позади! 🙂 Мы всегда рядом!

Лечение молочных зубов у детей под общим наркозом

Родители, которые приходят с детьми к стоматологу, часто сокрушаются: вот если бы можно было сделать так, чтобы малыш ничего не почувствовал! И действительно, никому не хочется видеть своего ребенка плачущим от страха или боли. Но ребенок начинает плакать еще сильнее, если видит шприц с обезболивающим средством. Вместе с тем, идею общей анестезии большинство мам и пап еще недавно воспринимали в штыки. И главная причина заключалась в мифе о том, как вреден для здоровья общий наркоз.

Сегодня специалисты могут с уверенностью заявить: современная анестезия абсолютно безопасна, она никак не навредит здоровью малыша. Более того, существует целый ряд случаев, при которых общая анестезия в стоматологии даже рекомендована.

Рассмотрим эти ситуации.

Лечение зубов под общим наркозом необходимо, если ребенок испытывает панический страх в кабинете зубного врача. Нужно помнить, что малыш капризничает и плачет не из вредности – ему действительно страшно. И чем настойчивее вы будете пытаться усадить его в кресло, тем большая паника будет его охватывать. Общая анестезия даст возможность ребенку избавиться от ненужного стресса, а стоматологу – спокойно проделать все необходимые манипуляции.

Стоит выбрать общий наркоз и в том случае, если у малыша обострен рвотный рефлекс. Любое прикосновение инструмента может вызвать моментальную реакцию, и лечение будет попросту невозможно.
Общая анестезия в стоматологии показана и тогда, когда пациент – аллергик. Дело в том, что общая анестезия не вызывает аллергической реакции, в отличие от местной. Поэтому у аллергиков больше нет необходимости терпеть боль и дискомфорт.

Специалисты клиники Айсберг+ рекомендуют применять общую анестезию и в случае, если у юного пациента обнаружен многочисленный кариес. Анестезия дает возможность решить все проблемы с зубами ребенка за одно посещение. Это позволит сэкономить время родителей и облегчить переживания малыша.
Лечение с применением местной анестезии невозможно в случаях, когда пациенты страдают от тяжелых нервных расстройств или заболеваний нервной системы. В таких ситуациях также рекомендуется применять только общую анестезию.

Лечение молочных зубов под наркозом противопоказано при следующих заболеваниях:

Некоррегированный сахарный диабет.
Если ваш ребенок принимает следующие препараты: дигоксина, ингибиторов МАО (паргилина, пиразидола, ниламида, метралиндола и т.д.).
Некоррегированные пороки сердца с сердечной недостаточностью.
Бронхиальная астма в приступный период.
Патологическое ожирение с гемодинамическими и респираторными проблемами.
Анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л).
Тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 120 т/мкл).

Для проведения лечения зубов под наркозом необходимо сдать анализы и выполнить рекомендации врача анестезиолога.

Для проведения наркоза необходимо:

Общий анализ крови + гемосиндром (тромбоциты, время свертываемости и кровотечения) – действителен 1 месяц.
Не кормить ребенка 6 часов до проведения общего наркоза.
Поить ребенка только простой водой не позднее, чем за 4 часа до общего наркоза.

Перед лечением под общим наркозом обязательна предварительная консультация с врачом, на которой окончательно будет выбрана тактика ведения анестезии и лечения зубов вашего ребенка с учетом его индивидуальности и результатов обследования.

Вся правда о наркозе в детской стоматологии

Наркоз ― это способ анестезии, при котором после введения специальных препаратов отключается не только чувство боли, но и сознание.

Согласно действующему законодательства, в России детям до трёх лет стоматологические манипуляции в полости рта должны проводиться под общим наркозом. Санация полости рта детям в возрасте старше трёх лет осуществляется под любой анестезией, обеспечивающей безболезненное проведение процедур.

Среди родителей встречается диаметрально противоположное отношение к наркозу. Одни ратуют за то, чтобы этот метод обезболивания применялся при проведении даже самой безобидной процедуры, чтобы ребенок не получил психологическую травму от стоматологического вмешательства. А другие, наоборот, с недоверием относятся к общей анестезии, расценивая её как опасность для здоровья. Разберемся в «за» и «против».

Показания и противопоказания

Для применения наркоза имеются определённые показания. Это:

большой объём терапевтическихи хирургических манипуляций, необходимых для полной санации;
длительность и болезненность планируемого вмешательства;
наличие гнойных процессов (абсцессов, флегмоны), при которых местная анестезия неэффективна;
возможность проведения полной санации в один сеанс;
особенности психики ребёнка;
неврологические заболевания;
аллергия на медикаменты, применяемые при местной анестезии;
выраженный рвотный рефлекс;
бронхиальная астма;
стоматофобия ― непреодолимый страх перед посещением стоматологии, основанный на предыдущем негативном опыте;
желание родителей, но при этом должны отсутствовать противопоказания.

В стоматологической практике существуют также противопоказания для общего обезболивания, которые врач обязательно учитывает. К ним относятся:

острые заболевания органов дыхания;
декомпенсированная сердечно-сосудистая патология;
болезни печени и почек;
патологии эндокринной системы;
тяжёлая форма рахита;
недавняя вакцинация;
недавний приём пищи;
температура тела выше нормы.

Виды наркоза в детской стоматологии

В стоматологии детского возраста применяются следующие разновидности общей анестезии:

I. Ингаляционная	1. Масочная 2. Назофарингеальная 3. Интубационная (эндотрахеальная): • через нос; • через рот; • через трахеостомическую трубку
II. Неингаляционная	1. Внутривенная 2. Внутримышечная 3. Прямокишечная
III. Смешанная
IV. Нейролептаналгезия

Преимущества и недостатки различных видов наркоза

Для каждого пациента выбор наркоза осуществляют 2 специалиста – стоматолог и анестезиолог. Врачи учитывают особенности детского организма и объем предстоящего вмешательства.

Ингаляционный

Чаще на практике применяют ингаляционный масочный наркоз препоратом Севоран. В стоматологии используются носовые маски, которые не перекрывают доступ к полости рта. Масочный метод обеспечивает быстроту введения в глубокий наркоз и быстроту пробуждения после окончания вмешательства.

Назофарингеальный наркоз применяется в том случае, когда выполняются операции на лице. Катетер наркозного аппарата проводится через ноздрю в носоглотку.

При интубационном наркозе трубка аппарата вводится в трахею. Путь введения зависит от планируемых манипуляций:

при манипуляции с зубами для свободного доступа к ним трубка проходит через нос;
при операциях на лице ― через рот;
при сложных пластических операциях, охватывающих полость рта и кожные покровы лица ― через трахеостому (разрез на шее).

Ингаляционный наркоз в стоматологии имеет одну важную особенность. Так, при каждом выдохе через рот улетучивается часть введённого препарата. Для анестезиолога это усложняет расчёт необходимой дозы. У стоматолога трудности связаны с тем, что в поле его деятельности оказывается повышенная концентрация наркотического вещества, которое он вдыхает вместе с воздухом.

Неингаляционный

Внутривенное, внутримышечное или ректальное введение наркотического вещества применяется при проведении краткосрочных вмешательств. Такой наркоз имеет ряд преимуществ:

Простота проведения.
Обеспечение беспрепятственного проникновения к любому участку в полости рта.
Возможность повторного введения наркотического препарата.

Однако у неингаляционного наркоза есть и минусы – слабая управляемость, сложность расчёта дозы, опасность асфиксии при работе в челюстно-лицевой области.

Для наркоза у детей обычно применяется внутривенный анестетик «Диприван» или его аналоги.

Смешанный

Введение в организм разных анестетиков ингаляционным и неингаляционным методом позволяет добиться оптимального сочетания безопасных доз и необходимой длительности наркотического воздействия.

Нейролептаналгезия

Это комбинированное введение препаратов:

сильного аналгетика, который отключает чувствительность боли;
нейролептика, вызывающего апатичное отношение к происходящему.

Нейролептаналгезию применяют как самостоятельный метод обезболивания, так и в сочетании с другими – местной анестезией или интубационным наркозом.

Заключение

Давая согласие на проведение стоматологических манипуляций под наркозом, родители должны убедиться, что медицинское учреждение имеет лицензию на проведение такого рода деятельности, а специалисты имеют соответствующую квалификацию. В клинике «Шифа» эти 2 условия строго выполняются, поэтому здоровье детской улыбки под надежной и безопасной защитой.

Лечение зубов во сне | цена на лечение, удаление зубов под общим наркозом без боли в Самаре

Стоимость от 12 000

Цена на лечение зубов во сне рассчитывается в индивидуальном порядке. Для получения точной стоимости, позвоните по телефону +7 (846) 321-01-49 или запишитесь на прием.

Показания к лечению зубов под наркозом

выраженный рвотный рефлекс;
продолжительная и сложная операция;
непереносимость к местным анестетикам;
психические заболевания или болезни центральной нервной системы;
заболевания внутренних органов, например, сердечно-сосудистые;
лечения детей раннего возраста, что позволяет избежать детских истерик и психических травм.

Особенности лечения зубов во сне или седация

Седáция (от лат. sedatio «успокоение») или медикаментозный сон. Погруженный в глубокий сон человек не испытывает никаких болезненных ощущений, а операция проходит для него в один миг. В современных клиниках для введения в состояние наркоза используется газ «Севоран», пробуждение от него наступает всего спустя пару минут после окончания операции, а эффект полностью проходит за пару часов. В нашей клинике состояние пациентов во время седации и наркоза контролирует Антон Дмитриевич Гуреев. Он является опытным анестезиологом с многолетним стажем работы, ему принадлежит множество научных статей по вопросам анестезиологии, также он является автором нескольких изобретений.

Узнать стоимость услуг

Вам может это пригодиться:

01. 02.2017

Даже взрослому иной раз очень непросто вытерпеть сеанс у стоматолога. Дело не только в боли, но и затекающих конечностях, общей усталости и продолжительных переживаниях. Лечение зубов у детей усугубляется не только их большей восприимчивостью к боли, но и непоседливостью. Малышу очень сложно высидеть длительное время в кресле в неподвижной позе и с раскрытым ртом. К счастью, большинство этих проблем успешно решается с помощью различных обезболивающих или седативных средств, а полностью проблема устраняется посредством лечения зубов под наркозом.

Лечение зубов под наркозом в Новосибирске: стоимость, записаться на прием

Посещение стоматолога для многих ассоциируется с чем-то неприятным и болезненным, страхом и стрессом. Как же хочется это изменить! Сделать так, чтобы ни мы, ни наши дети больше не боялись визита к стоматологу. К счастью, сеть современных стоматологических клиник «СтильДент» претворила заветную мечту в жизнь, предлагая лечение зубов под наркозом (то есть во сне).

Самым маленьким пациентам, нашим малышам, приходится труднее всего из-за их высокой чувствительности к боли и отсутствия навыка терпеть. В основе лечения ребенка в клинике «СтильДент» лежит комфорт и отсутствие боли, а вместе с тем и опасного нервного напряжения. Благодаря лечению зубов во сне, с применением наркоза (общей анестезии), психическое и неврологическое здоровье ребенка надежно защищено, а риск развития хронического страха перед визитом к стоматологу практически сведен к нулю.

Для большинства взрослых пациентов стоматологическое лечение тоже никак не связано с чем-то приятным, а, напротив, сродни пытке. В таком случае лечение зубов под общим наркозом – абсолютно безопасной анестезией – отличное и самое оптимальное решение проблемы.

Ключевые преимущества лечения под наркозом

Вы ничего не почувствуете, а значит не будет «привычного» дискомфорта или стресса, боли или страха;
В рамках одного приема стоматолог сможет выполнить намного больший объем работ. А, значит, вы сэкономите свое время, поскольку вам не придется лишний раз идти к врачу
В ходе лечения зубов под наркозом у детей и взрослых используются специализированные препараты, которые приводят к снижению слюноотделения, а вместе с тем значительному повышению качества оказываемых услуг.

Особенности лечения зубов под наркозом

Наркозом, или общей анестезией, общим обезболиванием, называется комплекс мероприятий, цель которых сводится к обратимым потере сознания и болевой чувствительности пациентов. Лечение зубов под общим наркозом в клинике «СтильДенте» осуществляется с использованием препаратов нового поколения, эффективность, надежность и безопасность которых подтверждена многочисленными тестированиями.

В зависимости от типа лекарственного препарата возможно два способа их введения или их сочетание:

Внутривенно;
Ингаляционно – через дыхательные пути путем вдыхания его частиц через специальную маску.

Лечение зубов во сне осуществляется под постоянным контролем команды высококвалифицированных врачей «СтильДент» – врача-стоматолога, врача-анестезиолога и нескольких ассистентов.

Стоматологические клиники «СтильДент» оборудованы всем комплексом оборудования передовых разработок для постоянного отслеживания состояния пациента на протяжении всего времени лечения зубов.

Стоматологические клиники «СтильДент» располагают всем комплексом современного оборудования последних разработок, которое позволяет постоянно следить за состоянием пациента на протяжении всего времени действия наркоза:

Новейший наркозно-дыхательный аппарат – автоматическое оборудование, работа которого направлена на регуляцию скорости введения препарата для общей анестезии;
Монитор жизненных функций – аппарат считывает основные жизненные показатели – пульс, дыхание, артериальное давление.

Как осуществляется лечение

Сколько длится лечение? Сначала вводится препарат наркоза – на пациента надевается маска и он вдыхает специализированную воздушную смесь. За 1-2 минуты пациент погружается в крепкий сон и врач «СтильДент» может приступать к лечению. Средняя продолжительность такого приема – не дольше 60 минут. Однако при необходимости он может быть продлен.

Пробуждение происходит спустя 10-20 минут с момента окончания лечения. А уже через 30-40 минут пациент в состоянии возвращаться домой.

Лечение зубов под наркозом у детей осуществляется максимально комфортно – в присутствии родителей. Таким образом, снимается напряжение как самих родителей, так и непосредственно малыша.

Что необходимо для лечения зубов под наркозом? Во-первых, отсутствие противопоказаний и, во-вторых, ваше желание либо согласие (при лечении зубов ребенка).

Перед наркозом обязательно проводится предварительная консультация специалистов – стоматолога и анестезиолога. Консультация направлена на определение:

Необходимого объема работ;
Длительности процедуры;
Итоговой стоимости лечения зубов под наркозом.

Мечта миллионов уснуть и проснуться уже с вылеченными зубами со «СтильДент» стала не просто реальностью, а уже обыденностью!

Лечение зубов под наркозом в Новосибирске детям и взрослым осуществляется в филиале «СтильДент» по адресу: ул. Гоголя, 38. Консультативная помощь по вопросам лечения детей полностью бесплатна!

Детская стоматология под наркозом общим. Лечение зубов детей во сне

В нашу Детскую стоматологию приводят детей, которые после предыдущего насильственного лечения у стоматолога, панически боятся даже войти в здание стоматологии. Некоторые дети настолько тяжело переживают такую психологическую травму, что перестают разговаривать или начинают заикаться.

Чтобы избежать неприятных ощущений, наша Детская стоматология общий наркоз применяет при любой даже просто неприятной, дискомфортной манипуляции (даже не операции). В ход идет анестезиологическое сопровождение.

Преимущества лечения в Детской стоматологии с наркозом

Для ребенка

возможность полной санации полости рта за одно посещение
глубокий сон в течение всего времени лечения
отсутствие неприятных впечатлений от лечения
нет необходимости в применении психологического и физического насилия
быстрое пробуждение и адаптация в течение 20 – 30 минут
отсутствие страха при последующих профилактических осмотрах стоматологом

Для стоматолога

полное отсутствие сопротивления ребенка
нет необходимости постоянно «развлекать» ребенка, отвлекать его от процесса лечения, что в обычных условиях значительно осложняет и удлиняет работу
работа в «сухой» полости рта
хороший обзор
улучшение качества работы
нет необходимости в местной анестезии

Детская стоматология под наркозом – подготовка:

Как это происходит?

Вы приходите к назначенному времени в нашу Детскую стоматологию. После непродолжительной беседы, осмотра ребенка и заполнения необходимых документов – мы приглашаем Вас в кабинет, где проводится лечение под общим наркозом.

Мама (или папа, бабушка) вместе с ребенком усаживаются в стоматологическое кресло нашей Детской стоматологии общий наркоз ребенку делается в форме игры — предлагается «подышать в маску, как летчик» или «надуть шарик» или «сделать ингаляцию». После 5-6 глубоких вдохов ребенок засыпает. С этого момента в присутствии родственников необходимости нет, ребенок спит.

После окончания работы стоматолога ребенок 2 -3 минуты дышит только кислородом, и еще через 3 — 5 минут мы приглашаем Вас в кабинет. Дальнейшее пробуждение происходит в Вашем присутствии

Через 30 – 40 минут Вы уже идете домой вместе со своим ребенком из нашей Детской стоматологии общий наркоз, точнее его последствия в виде сонливости ребенка, постепенно спадают.

Безопасность общего наркоза

многолетний опыт работы анестезиологической бригады с детьми разных возрастных групп
высокоэффективный препарат «Севофлуран» обеспечивает надежную анестезию и обладает минимальными побочными эффектами
постоянный мониторинг в процессе лечения: ЭКГ, пульс, артериальное давление и другие параметры.
постоянный мониторинг глубины наркоза исключает возможность неоправданно глубокого или поверхностного наркоза

Краткие сведения о севофлуране:

Севофлуран был синтезирован еще в 70 – е годы, но появился в клинической практике значительно позже. Вначале его стали использовать в Японии, в 1990–е годы – в Великобритании, США, Западной Европе (особенно у детей). С 2004 года севофлуран разрешен к применению в Российской Федерации.
Растворимость севофлурана в крови и тканях организма очень невелика, поэтому засыпание и пробуждение происходят очень быстро. Проще говоря, пока пациент дышит севофлураном – он спит, при прекращении подачи севофлурана – он быстро просыпается.
Севофлуран умеренно угнетает дыхание, но повышенное содержание кислорода в дыхательной смеси не приводит к кислородной недостаточности.
Севофлуран практически не оказывает отрицательного действия на сердечно-сосудистую систему, в головном мозге севофлуран не накапливается, более того он несколько улучшает мозговой кровоток за счет расслабления мозговых сосудов.
Севофлуран может быть причиной злокачественной гипертермии (очень редкого тяжелого осложнения, связанного с «поломкой» на генетическом уровне)

Противопоказания для лечения под общим наркозом

острое респираторное заболевание, ребенок должен быть здоров в течение 10 — 12 дней после перенесенной инфекции
любые хронические заболевания в стадии обострения
возраст менее 2-х лет
указания на повышенную кровоточивость
состояния после операции на органах грудной клетки (сердце, легких)

6 прием пищи должен быть прекращен за 6 часов, а жидкости за 4 часа до наркоза

Обследование перед проведением общего обезболивания (наркоза)

клинический анализ крови с развернутой формулой (не более 10 дневной давности)
время свертывания крови и длительность кровотечения
справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка на момент осмотра
Если ребенок наблюдается у специалиста (кардиолога, невролога, психиатра и др.), то необходимо получить справку с полным диагнозом и принимаемыми лекарственными препаратами.
Дополнительные методы обследования (ЭКГ, рентгенография легких, сахар крови) могут быть назначены при наличии у ребенка сопутствующих заболеваний).

География наших пациентов

Домодедово, Москва, Видное, Раменское, Ступино, Чехов, Одинцово, Долгопрудный, Кашира, города соседних областей.

Анестезия и детская стоматология | Детская больница Питтсбург

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут способствовать успеху этих процедур, и приглашаем вас принять в них участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать об этом лекарстве, его возможном использовании при стоматологических процедурах вашего ребенка и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения об анестезии и детской стоматологии

Стоматолог вашего ребенка порекомендует общую анестезию для лечения зубов только в случае необходимости.
Ваш ребенок проспит процедуру и не запомнит ее.
Когда необходима анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья в домашних условиях перед процедурой.
После процедуры у вашего ребенка будут ограничения.
Вам следует провести в больнице большую часть дня, пока анестезия полностью не пройдет и ваш ребенок не сможет безопасно отправиться домой.

Общая анестезия

Чтобы ваш ребенок был в безопасности и комфортно во время стоматологической процедуры, стоматолог вашего ребенка может решить использовать общую анестезию в операционной.Общая анестезия также может использоваться, если вашему ребенку требуются обширные или сложные процедуры, для выполнения которых потребуется много времени, или если необходимо выполнять несколько процедур одновременно. Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст вашему ребенку лекарства, которые заставят его или ее крепко спать во время процедуры.

Общая анестезия заставляет вашего ребенка засыпать. Это необходимо для определенных стоматологических процедур и процедур, чтобы его или ее рефлексы были полностью расслаблены.Ваш ребенок не почувствует боли во время процедуры и не запомнит ее.

Подготовка дома

Когда требуется общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до процедуры. За один рабочий день до процедуры вашего ребенка вам позвонит медсестра, занимающаяся планированием. Звонки не производятся в выходные и праздничные дни. Подготовьте ручку и бумагу, чтобы записать эти важные инструкции.Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста.

Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для младенцев до 12 месяцев:

Не позднее чем за 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

После полуночи накануне процедуры нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Сюда входят молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательная резинка или конфеты.
Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок. Молоко — непрозрачная жидкость.
Если ваш ребенок принимает лекарства ежедневно, вы можете давать их, если только лечащий врач или медсестра / медбрат специально не запретят это делать.

Засыпаю

После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для участия в процедуре, сотрудник анестезиолога встретится с вами, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какие лекарства от сна ему следует принимать.
Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
Если вы хотите, вы можете остаться с ребенком, пока вам будут назначены снотворные.
После того, как вашего ребенка доставят в операционную, ему на нос и рот наденут небольшую маску, покрытую Chapstick®. Chapstick® поможет предотвратить пересыхание губ вашего ребенка, пока маска находится на месте.Лекарство, которое вводится в маску, — закись азота — поможет вашему ребенку расслабиться и заставит его уснуть.
Когда ваш ребенок заснет, ему начнется внутривенная (IV) седация, чтобы можно было вводить лекарства, чтобы он или она не спали на протяжении всей процедуры. Внутривенная седация требует, чтобы игла была введена в вену вашего ребенка, обычно в руке или кисти.
Во время процедуры будет тщательно контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление и другие жизненно важные функции вашего ребенка.

Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания.

Как успокоить ребенка перед индукцией

Как родитель наблюдать за тем, как ваш ребенок проходит анестезию, может быть очень неудобно для вас. Дети могут почувствовать заботу родителей, поэтому, чтобы ваше присутствие было полезным для ребенка, вы должны стараться быть как можно более спокойным и ободряющим. Есть способы помочь своему ребенку, даже если вы чувствуете себя некомфортно.

Вы можете взять с собой «комфортный» предмет, например, любимую игрушку, мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время индукции.
Вы можете прикоснуться к ребенку, чтобы напомнить ему, что вы там. Держите ребенка за руку или гладите его или ее волосы и лицо, чтобы напоминать ребенку о вашем присутствии.
Вы можете шептать, разговаривать или петь своему ребенку. Звук вашего голоса может успокоить.

Важно помнить

Даже в присутствии родителей операционная может напугать ребенка. Не расстраивайтесь, если ваш ребенок расстраивается — даже если вы готовы помочь.
Основная цель вашего присутствия на вводном наркозе — помочь вашему ребенку; поэтому безопасность вашего ребенка — наша главная забота. Если вас по какой-либо причине просят покинуть комнату, вы должны сделать это быстро и тихо. Медицинский персонал должен полностью сосредоточить свое внимание на вашем ребенке.
Если вы чувствуете дискомфорт и не можете оставаться в палате во время индукции, сообщите об этом одному из медперсонала. Вас проводят в зал ожидания.

После общей анестезии

После того, как процедуры будут завершены, вашего ребенка доставят в палату выздоровления, где медсестры тщательно проверит его или ее жизненные показатели.Эффект от общей анестезии может длиться много часов.

Нос, рот и горло вашего ребенка могут оставаться онемевшими в течение 30–45 минут после процедуры.
Горло вашего ребенка может оставаться легким в течение 1-2 дней после общей анестезии.
Десны и рот вашего ребенка могут болеть в течение нескольких дней, в зависимости от стоматологической процедуры.
Будьте осторожны, когда ваш ребенок ест и пьет в течение 30–40 минут после процедуры.
Ваш ребенок может почувствовать головокружение или рвоту.
Давайте ребенку только мягкую пищу в течение первых нескольких часов после анестезии.

Уход на дому и последующие посещения

Вашему ребенку нельзя возвращаться в школу или детский сад в этот день, и вам, возможно, нужно будет узнать, как он или она себя чувствует на следующий день. Иногда последствия общей анестезии — обычно усталость — могут длиться до следующего дня. Вашему ребенку нужно будет оставаться дома, где за ним или за ней будут наблюдать взрослые.
По возвращении домой ваш ребенок может иметь минимальную активность до конца дня.
Ваш стоматолог скажет вам, когда вам следует назначить контрольный визит.

Когда звонить стоматологу

Если у вашего ребенка чувствительные десны, Тайленол® или Мотрин® помогут избавиться от дискомфорта. Если у вашего ребенка в течение более 24 часов после стоматологической операции, проведенной под анестезией в операционной, у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, вам следует позвонить стоматологу:

лихорадка
Десна сильная кровоточивость
сильная боль
сильная рвота или головокружение

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в стоматологическую клинику по телефону 412-692-5440.Если вы звоните вечером или в выходные, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и спросите дежурного стоматолога.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, необходимо знать стоматологу и анестезиологу, позвоните в отделение анестезиологии детской больницы перед процедурой и попросите поговорить с медсестрой. Если у вашего ребенка появился холодный, заложенный нос или другое заболевание, из-за которого трудно дышать через нос, вам нужно будет позвонить в хирургию в тот же день, и процедуру придется перенести.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Детская стоматологическая хирургия под общей анестезией: дети отказываются от сотрудничества

Anesth Prog. 2018 Зима; 65 (4): 225–230.

, DDS, ^*, DDS, ^†, ^‡, DDS, ^† и, DDS ^§

Роберт Л. Кэмпбелл

^* Заслуженный профессор анестезиологии и челюстно-лицевой хирургии, Университет Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния

Навин С.Шетти

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

Каавья С. Шетти

^‡ Ассистент по исследованию анестезии, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния

Герберт Л. Поуп

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

Джеффри Р. Кэмпбелл

^§ Стоматолог-анестезиолог, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния.

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

^‡ Ассистент по исследованию анестезии, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния

^§ Стоматолог-анестезиолог, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния.

Автор, ответственный за переписку.Адресная корреспонденция доктору Роберту Л. Кэмпбеллу, 11551-A Nuckols Rd, Glen Allen, Virginia 23059; ten.tsacmoc@8468pmacr.

Поступило 18 мая 2017 г .; Принято 3 ноября 2017 г.

Авторские права © Американское стоматологическое общество анестезиологов, 2018 г.

Abstract

Стоматологическое лечение маленьких педиатрических пациентов может быть затруднено из-за отсутствия сотрудничества в стоматологических реабилитационных процедурах и даже при обследовании и / или рентгенограммах. В связи с недавним предупреждением Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, применяемым ко многим анестетикам / седативным средствам для детей младше 3 лет, был проведен ретроспективный обзор случаев общей анестезии (ГА) в 1 частной детской стоматологической клинике по возрасту, полу и индексу массы тела. , продолжительность анестезии, использованное управление дыхательными путями, объем хирургического стоматологического лечения, время восстановления и сердечные / легочные осложнения.За 2016 календарный год у пациентов в возрасте 2–13 лет был выявлен 351 последовательный случай ГА. Из них 336 человек перенесли назальную эндотрахеальную интубацию. 46 из 351 пациента (13%) были моложе 3 лет. Средняя продолжительность анестезии составила около 1,7 часа для всех возрастных групп. Чаще всего встречалось стоматологическое лечение, состоящее из 8–9 зубов, включая коронки, пломбы и удаления. Однако сто шестьдесят восемь пациентов (48%) нуждались в уходе за 10–18 зубами. Эпизодов значительной десатурации кислородом не было.Общая частота осложнений составила 1,1%, из них 2 случая постэкстубационного крупа, 1 случай легкого интраоперационного бронхоспазма и 1 случай интраоперационной брадикардии. Осложнения не коррелировали с избыточным весом или ожирением у детей.

Ключевые слова: Задержка развития мозга, Общая анестезия, Педиатрическая анестезия, Эндотрахеальная интубация, Дыхательные пути ларингеальной маски, Время восстановления после анестезии

Общая анестезия (ГА) или глубокая седация часто требуются для выполнения необходимых стоматологических рентгенограмм и / или лечения у маленьких, не склонных к сотрудничеству детей.Лечение можно пройти в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в офисе. Несмотря на низкую частоту неблагоприятных исходов от ГА, глубокой седации или умеренной седации в стоматологическом кабинете, лечение может быть безопасно и эффективно завершено с помощью хорошо обученных поставщиков в соответствии с установленными протоколами и рекомендациями.

Максимальное рабочее время стоматологической хирургии для наиболее часто используемой детской энтеральной техники умеренной седации с мидазоламом может составлять всего 20–30 минут, быть лишь частично эффективным, но позволять завершить лечение, или быть неэффективным.Если план лечения не может быть выполнен за одно посещение седации, альтернативы могут включать физическую иммобилизацию, использование другого метода умеренной седации или ГА. Дополнительный прием дополнительных или других пероральных лекарств не рекомендуется для умеренного седативного эффекта, поскольку всасывание в желудке очень непредсказуемо и более вероятна непреднамеренная глубокая седация. С GA все необходимые стоматологические процедуры можно выполнить всего за 1 визит.

Недавно в предупреждении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) от 14 декабря 2016 г. было объявлено, что воздействие некоторых седативных и общих анестетиков может повлиять на развитие мозга детей в возрасте до 3 лет, особенно при процедурах продолжительностью более 3 часов.¹ Вот уже несколько лет возможность обратимого или даже необратимого нарушения развития мозга обсуждается без окончательных выводов. ² Хотя данные на животных и людях все еще разрабатываются, мнения экспертов по поводу того, какие рекомендации следует делать, расходятся. ³ Некоторые исследования не обнаружили взаимосвязи между воздействием анестетика и возрастом, ⁴, тогда как другие показали эффекты только при многократном воздействии. ⁵ Это официальное предупреждение было недавно включено в листовки-вкладыши производителей для 11 широко используемых ГА и седативных препаратов: летучие ингаляционные агенты, включая галотан, десфлуран, изофлуран и севофлуран; внутривенные анестетики, включая пропофол, метогекситал и этомидат; кетамин; седативные снотворные, включая лоразепам (инъекции), мидазолам (инъекции и сироп) и пентобарбитал.¹ Как это повлияет на клиническую практику стоматологической анестезии в будущем, неясно.

Поэтому мы рассмотрели случаи ГА в течение 1 года в нашей частной практике, чтобы определить:

Количество детей, на которых повлияет предупреждение FDA, в отношении возраста и продолжительности ГА.
Демографические данные пациента, включая рост, вес и индекс массы тела (ИМТ), которые могут повлиять на ход анестезии.
Тип используемой техники обеспечения проходимости дыхательных путей и тип применяемых анестетиков.
Количество осложнений со стороны дыхательных путей, легких и / или сердца.

МЕТОДЫ

Был проведен ретроспективный обзор педиатрических случаев ГА за 1 год с 1 января по 31 декабря 2016 г. Записи были просмотрены в 1 офисной практике в 2 местах. Все стоматологические процедуры выполнялись 1 из 2 сертифицированных детских стоматологов или 1 стоматологом общего профиля, который лечит детей и взрослых. GA был предоставлен 1 из 2 стоматологов-анестезиологов. Общая практика для стоматологического осмотра, рентгенограмм и полного лечения считалась необходимой в нашей практике, если считалось, что дети не могут сотрудничать, преждевременно начать сотрудничество или имеют физические и / или психические нарушения, которые препятствуют сотрудничеству на основе экспертного мнения лечащего стоматолога.Все идентификаторы графиков удалены из изученных графиков. Информированное согласие не было сочтено необходимым для этого деидентифицированного ретроспективного исследования.

Дети были разделены на 3 возрастные группы: 1-я группа — до 3-х лет; 2 группа — от 3 до 6 лет; и группа 3 — от 6 до 13 лет.

Собранные данные включали в себя физические характеристики роста, веса, возраста и пола, а также рассчитанный ИМТ на основе медицинских осмотров педиатра. Дополнительные собранные данные включали тип управления проходимостью дыхательных путей, продолжительность GA, продолжительность пребывания в палате для восстановления и объем стоматологического лечения, задокументированный на основе количества коронированных, пломбированных или удаленных зубов (CFXT).Сложности конкретной стоматологической операции и то, какие зубы лечили, не изучались.

Методы управления проходимостью дыхательных путей включали назальную эндотрахеальную интубацию, использование гибких ларингеальных дыхательных путей (LMA) или открытых (естественных) дыхательных путей с помощью назальной канюли. Планировалось, что интубация займет более 45 минут, но решение о том, какой метод будет использоваться, в конечном итоге принимал стоматолог-анестезиолог после консультации с хирургом-стоматологом.

Эндотрахеальная ГА была выполнена с индукцией севофлурановой маски и после получения внутривенного доступа атропина или гликопирролата и рокурония для интубации, с поддержанием изофлурана с добавлением непрерывной инфузии пропофола со скоростью 50 мкг / кг / мин.Когда использовался LMA, индукция севофлурана проводилась перед размещением LMA с титрованной инфузией пропофола для поддержания. В группе открытых дыхательных путей севофлуран использовался только для индукции, а после получения внутривенного доступа пропофол вводили в дозе приблизительно 75 мкг / кг / мин с прерывистыми болюсами по мере необходимости. Опиоиды и бензодиазепины не применялись ни у одного пациента в попытке сократить время восстановления и способствовать быстрому пробуждению и своевременной выписке. Использование местной анестезии оставалось на усмотрение оперирующего стоматолога.Обычно при проведении пульпотомии, коронок из нержавеющей стали или экстракции всегда использовалась инфильтрационная местная анестезия. Местная анестезия редко использовалась для зубов, требующих планового реставрационного лечения.

Осложнение легочной анестезии считалось значительным, если у любого пациента развивался эпизод (ы) десатурации кислородом ниже 92% в течение более 30 секунд, и это регистрировалось. Также были зарегистрированы значительные сердечно-сосудистые события.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом обзоре был выявлен 351 пациент с ASA 1 или 2, которым потребовался GA, из общего числа 3661 пациента (9.6%) видели в этом году. В возрастную структуру в 1 группу вошли 46 человек (13,1%), в том числе 4 ребенка младше 2 лет; 216 во 2-й группе; и 89 в группе 3 (). В группе 3 было 11 детей в возрасте от 9 до 13 лет, которые были классифицированы как физически и / или интеллектуально нарушенные из-за тяжелого аутизма или церебрального паралича, а также с синдромом Ретта, Ангельмана или Дауна без основного сердечного или легочного заболевания. Было 208 мальчиков и 143 девочки (). ИМТ рассчитывался исходя из роста и веса. Тридцать три (9.4%; ) имел ИМТ 21 или выше. Пациенты считались страдающими избыточным весом или ожирением на основании ИМТ и диаграмм прогнозируемого роста Центров по контролю и профилактике заболеваний, связанных с возрастом (). Более 95-й процентиль считался ожирением, а 85-95-й процентиль считался избыточным весом (). Исходя из этих критериев, из 33 пациентов с ИМТ более 20 21 имел избыточный вес и 12 страдали ожирением.

Таблица 1.

Продолжительность анестезии и время в комнате для восстановления

Таблица 2.

Количество пролеченных субъектов: пол, вес

Количество пролеченных субъектов по индексу массы тела (ИМТ).

Средняя и медианная продолжительность ГА составляла 1,77 и 1,75 часа (), а продолжительность варьировалась от 0,8 до более 3 часов (). Восемьдесят девяти пациентам (25,4%) потребовалось менее 1,5 часов ГА. Было 3 пациента, 10-летняя девочка и две 6-летние девочки, которым потребовалось более 3 часов ГА. Более 98,6% из 351 пациента перенесли ГА более 45 минут (). Среднее количество зубов CFXT было примерно 9 во всех возрастных группах (,). Однако 168 пациентам (48%) были выполнены стоматологические процедуры на 10–18 зубах ().

Количество пролеченных субъектов с продолжительностью общей анестезии (часы).

Таблица 3.

Число обработанных зубов (CFXT) по возрастным группам *

Число получавших лечение субъектов по числу обработанных зубов (корончатых, пломбированных или удаленных [CFXT]).

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Решение о типе используемой техники прохождения дыхательных путей обычно основывалось на сложности стоматологической операции, предполагаемой продолжительности анестезии / времени операции и ожидаемых затруднениях дыхательных путей во время операции.Носовая эндотрахеальная интубация была выполнена 336 пациентам, гибкая LMA — 13 пациентам, а открытая дыхательная система с капнографической / O ₂ назальной канюлей — 2 пациентам. Двое из 4 пациентов в возрасте до 2 лет лечились с помощью назальной канюли, а два других — с гибкой LMA. Потребности в лечении CFXT этих 4 детей в возрасте до 2 лет до операции считались обширными для их возраста и включали лечение 8 зубов у 2 пациентов и 7 зубов и 5 зубов каждого у 1 пациента.

После того, как была вызвана анестезия, не потребовалось никаких существенных изменений в технике прохождения дыхательных путей ни в одном из 351 рассмотренного случая.В 1 случае была установлена эндотрахеальная трубка 6,0 мм без манжеты большего размера из-за чрезмерной утечки воздуха с трубкой с внутренним диаметром 5,5 мм. Ни в одной из трех групп не было других проблем с проходимостью дыхательных путей.

Восстановление после наркоза

Время восстановления после постанестезии варьировалось от менее 25 до более 65 минут, в среднем около 40 минут (). Пациенты считались готовыми к выписке, когда показатели жизненно важных функций были стабильными, аускультация грудной клетки была нормальной, и они могли пить воду или есть эскимо.Среднее время, проведенное в палате восстановления, существенно не зависело от возраста (). Длительное пребывание (более 60 минут) было зарегистрировано только у 3 пациентов, все из которых были в старшей группе.

Количество пролеченных субъектов по времени пребывания в комнате восстановления (в минутах).

Осложнения

Ни у одного пациента не развились эпизоды десатурации кислородом более 30 секунд или менее 92% во время индукции или выхода. Все 3 осложнения со стороны дыхательных путей возникли в группе интубации.Постэкстубационный круп успешно лечился рацемическим адреналином у 2 пациентов (0,6%). Эти 2 пациента, 2,4-летняя девочка и 3,6-летний мальчик, наблюдались в палате восстановления дольше, чем в среднем. У одной пациентки, 4,6-летней девочки, во время операции развилось легкое свистящее дыхание, и ее успешно лечили с помощью проточного распыления альбутерола между эндотрахеальной трубкой и контуром анестезии. У 12-летнего пациента с синдромом Дауна в течение 2 минут после введения маски с севофлураном развилась выраженная брадикардия в виде низких 40 ударов в минуту, что произошло непосредственно перед введением внутривенного введения с последующим введением атропина.Это было внезапным, но не неожиданным осложнением этого заболевания. ^6,7 Учитывая эти 4 случая, общая частота осложнений составила 4/351 (1,1%).

ОБСУЖДЕНИЕ

Предупреждение FDA о возможном нарушении развития мозга после воздействия на детей в возрасте до 3 лет определенных общих анестетиков или седативных средств, особенно при процедурах продолжительностью более 3 часов, вызвало интерес в сообществе провайдеров анестезии. Неясно, могут ли одни анестетики, стресс хирургической процедуры или какое-либо неблагоприятное анестезиологическое событие, такое как короткие периоды десатурации артериальной крови кислородом или гипотензия, способствовать возможному нарушению развития мозга.Данные по-прежнему неубедительны как в отношении восприимчивого возраста, так и продолжительности воздействия анестетика. В настоящее время проводится несколько исследований для получения дополнительной информации об этих проблемах.

Не зная, на какой объем стоматологической популяции может повлиять это предупреждение, был проведен ретроспективный обзор записей в педиатрической стоматологической практике. Возраст большинства пациентов, выявленных для ГА в этом ретроспективном обзоре, составлял от 3 до 6 лет, поэтому на них не распространялось предупреждение FDA.Однако 13% (46/351) были моложе 3 лет и после оценки были сочтены неспособными сотрудничать для обширного стоматологического лечения. Это значительное число пациентов, которым потенциально может быть отказано в медицинской помощи, если предупреждения убедят практикующих отказаться от лечения этой группы детей с ГА.

Во всех возрастных группах на каждого пролеченного пациента приходилось в среднем около 10 зубов. Это потребует нескольких пероральных седативных средств с непредсказуемой эффективностью. В нашем исследовании 48% лечили 10–18 зубов; такие случаи считаются обширными планами лечения, часто требующими ГА.Возможно, что в отдельных случаях применение местного фторида диамина серебра могло привести либо к сокращению времени операции, либо к отсрочке лечения до достижения пациентом 3-летнего возраста. Однако, как только было установлено, что пациенту требуется ГА, окончательное стоматологическое лечение было признано предпочтительным из-за обширного кариеса.

При рассмотрении вопроса об использовании открытых дыхательных путей, гибкой LMA и эндотрахеальной интубации, врач, оказывающий анестезиологическую помощь, должен учитывать потенциальные осложнения, которые уникально отличаются друг от друга.Носовая интубация и установка LMA в этом исследовании, как правило, были несложными. Однако у 2 пациентов действительно развился круп послеэкстубации, с которым легко справиться. Проведение носовой эндотрахеальной трубки опытными стоматологами-анестезиологами только изредка вызывает носовые кровотечения или требует прохождения трубки через катетер в ротоглотку для преодоления аденоидов или закупорки задней стенки глотки до возможного помещения трубки в трахею. LMA может вызвать легкую травму мягкого неба или надгортанника или неточное размещение над голосовой щелью.В этой ситуации может возникнуть легкая или умеренная обструкция дыхательных путей. Ларингоспазм и / или аспирация являются основными рисками анестезии на открытом воздухе.

В одном исследовании, в котором рассматривались почти 50 000 «медицинских» седативных / анестетиков пропофолом для открытых дыхательных путей с добавлением других препаратов, 1 из 65 случаев был связан со стридором, ларингоспазмом, обструкцией, хрипом или апноэ, требующими вмешательства на дыхательных путях. ⁸ В исследовании стоматологической пероральной седации 111 здоровых детей в возрасте 24–84 месяцев, средний возраст 47 месяцев, принимавших коктейль из трех препаратов, у 3% были побочные эффекты, у 23% были неудовлетворительные результаты, а 5% были остановлены из-за деструктивное поведение и позже вернулся для повторных попыток седации.⁹

В другом исследовании сравнивали 922 пероральных седативных препарата с различными препаратами с когортной группой из 140 общих анестетиков с интубацией трахеи или LMA для МРТ или КТ без проведения инвазивного радиологического вмешательства. В группе пероральной седации общая частота неудач для завершения визуализации составила 28%. Из 28% неадекватная седация была у 16%, неэффективная седация — у 7%, десатурация-гипоксемия — у 3% и у 2% — другие причины неэффективности. Напротив, во всех 140 случаях общей анестезии с LMA или эндотрахеальной интубацией был только 1 случай ларингоспазма из 140 случаев (0.7%), и это было единственное осложнение. ¹⁰ Все сканирования были успешно завершены. Рентгенологическое обследование не считается таким инвазивным, как стоматологическая хирургия.

Хотя только 2 из наших случаев были открытыми дыхательными путями, мы обнаружили, что для успеха этой техники требуется постоянная поддержка проходимости дыхательных путей либо анестезиологом, либо операционным стоматологом, либо ассистентом. Часто требуется санация дыхательных путей, что может быть особенно проблематичным в длительных случаях, как это обычно было замечено в этом исследовании.При необходимости усиление вентиляции требует прерывания стоматологической процедуры и, очевидно, не может быть выполнено во время стоматологического лечения.

В некоторых литературных источниках указывается, что избыточный вес и / или ожирение коррелируют с увеличением частоты периоперационных осложнений, особенно с трудностями в обеспечении проходимости дыхательных путей, обструкцией верхних дыхательных путей и длительным пребыванием в отделении постестезии более 3 часов. ¹¹ В это процитированное исследование включены 6094 ребенка со средним ИМТ 21.6, а совокупная заболеваемость избыточной массой тела и ожирением составила 31,6%. Другое исследование 2170 детей, перенесших аденотонзиллэктомию, положительно коррелировало с интраоперационной десатурацией, многократными попытками ларингоскопии и затрудненной вентиляцией через маску с избыточным весом или ожирением. ¹² Общая частота детей с избыточной массой тела / ожирением составила 20,7%. Однако в нашем исследовании не было подобных периоперационных осложнений у пациентов с избыточной массой тела или ожирением, подтверждающих эти результаты исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данном исследовании 13.1% из 351 пациента, перенесшего ГА в период с 1 января по 31 декабря 2016 г. в частной стоматологической практике, были моложе 3 лет, таким образом, подпадая под недавнее предупреждение FDA относительно использования анестетиков / седативных средств. Ни один из случаев для этой возрастной группы не длился более 3 часов. Все стоматологическое лечение 351 пациента было завершено без осложнений за 1 визит, и ни один ребенок не вернулся для повторного введения анестетика. Серьезных анестезиологических осложнений не было.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Статистический анализ был проведен Деннисом Хаусом, MS, медицинским статистиком, Чапел-Хилл, Северная Каролина.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Сообщение FDA о безопасности лекарств: в результате обзора FDA появились новые предупреждения об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин. Доступно по адресу: www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm532356, дата обращения 14 декабря 2016 г. 2. Андропулос Д.Б., Грин М.Ф. Анестезия и развивающийся мозг — последствия предупреждения FDA. N Engl J Med . 2017; 376: 905–907. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бакельяув Б, Голландия СК, Алтай М, Лёпке А.В. Познание и структура мозга после операции в раннем детстве под наркозом. Педиатрия . 2015; 136: e1 – e12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Сан Л.С., Ли Дж., Миллер Т.Л. и др. Связь между однократным воздействием общей анестезии в возрасте до 36 месяцев и нейрокогнитивными исходами в более позднем детстве. JAMA . 2016; 315: 2312–2320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Уайлдер Р.Т., Флик Р.П., Спранг Дж. И др. Раннее воздействие анестезии и неспособность к обучению в популяционной когорте новорожденных. Анестезиология . 2009; 110: 796–804.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Kraemer FW, Striker PA, Gumaney HG, et al. Брадикардия при вводе наркоза севофлураном у детей с синдромом Дауна. Анест Анальг . 2010; 111: 1259–1263. [PubMed] [Google Scholar] 7. Борланд Л.А., Коллиган Дж., Брэндом Б.В. Частота осложнений, связанных с анестезией, у детей с синдромом Дауна под общей анестезией при некардиальных процедурах. Педиатр-анестезиол . 2004; 14: 733–738. [PubMed] [Google Scholar] 8.Cravero JP, Beach ML, Bilke GT и др. Частота и характер нежелательных явлений во время педиатрической седации / анестезии пропофолом вне операционной: отчет консорциума по педиатрической седации. Педиатр-анестезиол . 2009; 108: 795–804. [PubMed] [Google Scholar] 9. Leelataweedwud P, Vann W. Неблагоприятные события и результаты сознательной седации для педиатрических пациентов: исследование режима пероральной седации. Дж. Ам Дент Асс . 2001; 132: 1531–1539. [PubMed] [Google Scholar] 10.Мальвия С., Вопель-Льюис О.П., Эльдевик Д.Т. Седация и общая анестезия у детей, которым проводится МРТ и КТ: побочные эффекты и исходы. Br J Анаэст . 2000; 84: 743–748. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нафиу О.О., Рейнольдс П.И., Бамгбаде О.А. и др. Индекс массы тела в детстве и периоперационные осложнения. Педиатр Анаест . 2007. 17: 426–430. [PubMed] [Google Scholar] 12. Нафуи О.О., Грин Дж. Э., Уолтон С. и др. Ожирение и риск периоперационных осложнений у детей, обращающихся за аденотонзиллэктомией. Int J Педиатр Оториноларингол . 2009. 73: 89–95. [PubMed] [Google Scholar]

Детская стоматологическая хирургия под общей анестезией: дети, отказывающиеся сотрудничать

Anesth Prog. 2018 Зима; 65 (4): 225–230.

, DDS, ^*, DDS, ^†, ^‡, DDS, ^† и, DDS ^§

Роберт Л. Кэмпбелл

Навин С.Шетти

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

Каавья С. Шетти

^‡ Ассистент по исследованию анестезии, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния

Герберт Л. Поуп

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

Джеффри Р. Кэмпбелл

^§ Стоматолог-анестезиолог, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния.

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

^‡ Ассистент по исследованию анестезии, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния

^§ Стоматолог-анестезиолог, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния.

Поступило 18 мая 2017 г .; Принято 3 ноября 2017 г.

Авторские права © Американское стоматологическое общество анестезиологов, 2018 г.

Abstract

Поэтому мы рассмотрели случаи ГА в течение 1 года в нашей частной практике, чтобы определить:

Количество детей, на которых повлияет предупреждение FDA, в отношении возраста и продолжительности ГА.
Демографические данные пациента, включая рост, вес и индекс массы тела (ИМТ), которые могут повлиять на ход анестезии.
Тип используемой техники обеспечения проходимости дыхательных путей и тип применяемых анестетиков.
Количество осложнений со стороны дыхательных путей, легких и / или сердца.

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1.

Продолжительность анестезии и время в комнате для восстановления

Таблица 2.

Количество пролеченных субъектов: пол, вес

Количество пролеченных субъектов по индексу массы тела (ИМТ).

Количество пролеченных субъектов с продолжительностью общей анестезии (часы).

Таблица 3.

Число обработанных зубов (CFXT) по возрастным группам *

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Восстановление после наркоза

Количество пролеченных субъектов по времени пребывания в комнате восстановления (в минутах).

Осложнения

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Детская стоматологическая хирургия под общей анестезией: дети, отказывающиеся сотрудничать

Anesth Prog. 2018 Зима; 65 (4): 225–230.

, DDS, ^*, DDS, ^†, ^‡, DDS, ^† и, DDS ^§

Роберт Л. Кэмпбелл

Навин С.Шетти

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

Каавья С. Шетти

^‡ Ассистент по исследованию анестезии, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния

Герберт Л. Поуп

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

Джеффри Р. Кэмпбелл

^§ Стоматолог-анестезиолог, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния.

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

^‡ Ассистент по исследованию анестезии, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния

^§ Стоматолог-анестезиолог, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния.

Поступило 18 мая 2017 г .; Принято 3 ноября 2017 г.

Abstract

Поэтому мы рассмотрели случаи ГА в течение 1 года в нашей частной практике, чтобы определить:

Количество детей, на которых повлияет предупреждение FDA, в отношении возраста и продолжительности ГА.
Демографические данные пациента, включая рост, вес и индекс массы тела (ИМТ), которые могут повлиять на ход анестезии.
Тип используемой техники обеспечения проходимости дыхательных путей и тип применяемых анестетиков.
Количество осложнений со стороны дыхательных путей, легких и / или сердца.

МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1.

Продолжительность анестезии и время в комнате для восстановления

Таблица 2.

Количество пролеченных субъектов: пол, вес

Количество пролеченных субъектов по индексу массы тела (ИМТ).

Количество пролеченных субъектов с продолжительностью общей анестезии (часы).

Таблица 3.

Число обработанных зубов (CFXT) по возрастным группам *

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Восстановление после наркоза

Количество пролеченных субъектов по времени пребывания в комнате восстановления (в минутах).

Осложнения

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Анестезия или седация для стоматологической работы вашего ребенка?

Автор: Рита Агарвал, MD, FAAP и Джеймс Том, DDS, MS

Маленькие дети с зубной болью и / или инфекцией нуждаются в лечении в любом возрасте — иногда это означает, что вашему ребенку нужно будет пойти под общим наркозом или седативными препаратами. Конечно, для этого есть много причин. Некоторые стоматологические процедуры требуют, чтобы ваш ребенок лежал совершенно неподвижно, может быть, придется многое исправить или шум дрели может быть пугающим.Наша цель — обеспечить самое безопасное и безболезненное лечение.

Насколько безопасны анестезия или седация при стоматологических процедурах для детей?

В 2019 году Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия детской стоматологии (AAPD) обновили текущие рекомендации для стоматологов и челюстно-лицевых хирургов при предоставлении детям глубокой седации или общей анестезии.

Требуется, чтобы в комнате всегда находилось как минимум 2 человека, которые обучены принимать дополнительные меры жизнеобеспечения в случае возникновения каких-либо проблем.Один из этих людей будет стоматологом или хирургом-стоматологом, выполняющим процедуру, а другой — независимым наблюдателем. Этим независимым наблюдателем должен быть «врач-анестезиолог, сертифицированная медсестра-анестезиолог, второй хирург-стоматолог или стоматолог-анестезиолог».

Следующая информация дает обзор различных типов седации и анестезии. Родителям важно знать, что у них есть. Перед визитом поговорите со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом вашего ребенка о типе седативных средств или анестезии, которые он рекомендует (и регулярно практикует) для стоматологической работы вашего ребенка.

Типы седативных препаратов и анестезии, применяемые у детей — знайте свои варианты:

Закись азота: Это мягкое седативное средство и наименее инвазивное. Это широко известно как «веселящий газ» или «веселящий газ». Дети дышат этим с небольшим количеством кислорода. Обычно они не ложатся спать, но большинство из них будет более расслабленным. Большинство покажется глупым и легкомысленным, но некоторым это не нравится.
Легкая седация: Это лекарство (или комбинация лекарств) обычно используется для детей старшего возраста и взрослых.Ваш ребенок будет спокойным и бодрым, а иногда и сможет делать то, что его попросят сделать стоматолог или хирург. После процедуры ваш ребенок может даже не вспоминать о посещении стоматолога. Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы, потому что ваш ребенок не спит.
Умеренная седация: При умеренной седации дети более сонливы, но обычно они могут делать то, что их просят сделать стоматолог или хирург-стоматолог.Дети старшего возраста и молодые люди лучше справляются с умеренной седацией, чем дети младшего возраста или более напуганные. Они дышат сами по себе и обычно легко просыпаются. Большинство детей ничего не помнят о процедуре. Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы.
Глубокая седация: Сюда входят внутривенные (IV) лекарства, которые помогут вашему ребенку уснуть во время процедуры. Хотя ваш ребенок все еще может немного шевелиться и иногда издавать звуки, он или она может быть не в состоянии нормально дышать самостоятельно.Всегда должен быть как минимум один дополнительный квалифицированный специалист (независимый наблюдатель), например, анестезиолог (см. Список Кто есть кто ниже) , который может контролировать частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, артериальное давление и сатурацию кислорода (дыхание) вашего ребенка во время процедуры и пока он или она не проснется. Этот специалист также может определить, когда ваш ребенок готов пойти домой.
Общая анестезия: Под общей анестезией ваш ребенок будет полностью спать без боли.Специально обученные специалисты по анестезии (врачи, стоматологи или сертифицированные медсестры-анестезиологи) будут вводить лекарства и наблюдать за вашим ребенком, в то время как стоматолог или хирург-стоматолог выполняет стоматологическую процедуру или операцию. Анестезию можно провести в специально оборудованном стоматологическом кабинете, в амбулаторном хирургическом центре (ASC) или в больнице.

Введение лекарств во время стоматологических процедур у детей — знайте, кто есть кто:

После обсуждения вариантов седации и анестезии со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом выясните, кто будет назначать лекарства и кто будет наблюдать за вами. ребенок во время стоматологической процедуры.

Вот обзор различных медицинских и стоматологических специалистов, которые могут участвовать в стоматологической процедуре вашего ребенка. Знания — сила — ознакомьтесь со списком ниже.

Примечание: В новых рекомендациях AAP и AAPD говорится, что специалист по анестезии или другой стоматолог или хирург-стоматолог, имеющий лицензию и обученный анестезии, должен находиться с вашим ребенком, пока стоматолог стоматологический хирург концентрируется на процедуре.Этот человек будет проводить и контролировать глубокую седацию и общую анестезию, пока стоматолог или хирург-стоматолог проводит стоматологическую операцию вашему ребенку. Другой персонал также может присутствовать для оказания помощи в проведении глубокой седации и общей анестезии или стоматологической хирургии.

Стоматолог общего профиля: Закончил колледж, стоматологическую школу и сдал все необходимые экзамены через Государственный стоматологический совет. Стоматолог общего профиля также получил стоматологическую лицензию от своего штата.

Детский стоматолог: Закончил все вышеперечисленное обучение и получил лицензию в качестве стоматолога общего профиля, а также стажировку в педиатрической стоматологии (обычно 2-3 года). Обучение педиатрии седативной терапии включено в обучение в ординатуре. Детские стоматологи могут быть сертифицированы после сдачи национального экзамена.
Челюстно-лицевой хирург: Окончил стоматологическую ординатуру по челюстно-лицевой хирургии (4-6 лет).Большинство челюстно-лицевых хирургов имеют стоматологические лицензии, а некоторые также медицинские лицензии. Кроме того, некоторым из них выдается разрешение на общую анестезию Государственным советом стоматологов. Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут быть сертифицированы комиссией после сдачи национального экзамена.
Анестезиолог: Врач или стоматолог, который завершил 3-5-летнюю резидентуру по анестезиологии после медицинской или стоматологической школы и сдает все необходимые экзамены. Анестезиологи могут проводить анестезию при стоматологических процедурах и челюстно-лицевой хирургии, и у них может быть разрешение Государственного стоматологического совета на проведение анестезии в стоматологическом кабинете.Врач и стоматолог-анестезиолог могут пройти специальную подготовку по лечению детей, а также могут иметь сертификат совета по сдаче национального экзамена.
Медсестра-анестезиолог: Зарегистрированная медсестра, которая завершила двухлетнюю программу после школы медсестер и имеет дополнительный клинический опыт. В некоторых штатах медсестры-анестезиологи могут проводить анестезию в стоматологическом кабинете без наблюдения стоматолога или врача.
Стоматолог-гигиенист: Завершает двухгодичный курс стоматологической гигиены после окончания средней школы — обычно степень младшего специалиста.Некоторые стоматологи-гигиенисты имеют дополнительное образование и подготовку, например, степень бакалавра. Они имеют лицензию своего штата и могут делать местную анестезию (обезболивающие) во рту.
Ассистент стоматолога: никакого формального обучения не требуется. Обучение может быть «на рабочем месте». Есть также 10-12-месячные аттестационные программы. Ассистенты стоматолога могут быть зарегистрированы их государственной стоматологической комиссией. Ассистенты стоматолога не квалифицироваться как независимые наблюдатели при проведении глубокой седации или общей анестезии.
Ассистент стоматологической седации: Требования варьируются от штата к штату, но ассистент стоматологической седации может получить сертификат, позволяющий ему или ей наблюдать за пациентами под наркозом. Сертификаты можно получить через онлайн-образовательную программу или одобренную образовательную программу на месте. Однако ассистенты стоматолога не могут самостоятельно вводить успокаивающие или спасательные препараты в стоматологическом кабинете.

Дополнительная информация и ресурсы:

О компании Dr.Агарвал:

Рита Агарвал, доктор медицинских наук, FAAP , клинический профессор анестезиологии в Стэнфорде и практикующий детский анестезиолог в детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде. Она училась в медицинской школе при Медицинском колледже Бейлора, где также проходила резидентуру. Ее стажировка по детской анестезиологии была завершена в детской больнице Денвера. Доктор Агарвал провела более 20 лет в Детской больнице Колорадо, где она была директором программы детской анестезии, а в прошлом — директором службы острой боли.В Американской академии педиатрии она является председателем секции анестезиологии и медицины боли.

О докторе Томе:

Джеймс Том, доктор медицинских наук, бывший президент Американского общества стоматологов-анестезиологов и штатный доцент кафедры клинической стоматологии в стоматологической школе Германа Острува при Университете Южной Калифорнии. Он закончил стоматологическое образование в Университете Южной Калифорнии и резидентуру по анестезиологии в Университете штата Огайо. Доктор Том представлял стоматологов и стоматологов-анестезиологов в Рабочей группе Американского общества анестезиологов по пересмотру Практических рекомендаций по процедурной умеренной седации и анальгезии .Кроме того, он занимает должность помощника редактора в журнале « Anesthesia Progress: A Journal for Pain and Anxiety Control in Dentistry».

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как действует общая анестезия у педиатрических стоматологических пациентов

Независимо от того, планируется ли вашему ребенку серьезная стоматологическая процедура в местной больнице или вы хотите, чтобы ваш ребенок с особыми потребностями получил качественную стоматологическую помощь, важно знать, как работает общая анестезия.

Ниже вы найдете информацию о том, чего вы можете ожидать, если вашему ребенку потребуется общая анестезия для стоматологической процедуры. Для получения дополнительной информации мы рекомендуем вам проконсультироваться с нашими педиатрическими стоматологами, занимающимися седацией.

Веселящий газ

Прежде чем мы перейдем к общей анестезии, мы хотели выделить общую альтернативу. Веселящий газ (также известный как закись азота) отлично подходит для более простых и менее инвазивных процедур, таких как зубные герметики, пломбирование полостей и чистка зубов.

Наш детский стоматолог введет веселящий газ через маску, закрывающую нос вашего ребенка, и газ начнет действовать после того, как ваш ребенок сделает несколько глубоких вдохов.

Веселящий газ помогает вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным, когда он бодрствует и осознает всю процедуру. Кроме того, он стирается относительно вскоре после снятия маски.

Как работает общая анестезия?

Прежде чем ехать к стоматологу или в местную больницу, обязательно следуйте инструкциям наших детских стоматологов.Например, вы должны убедиться, что ваш ребенок не ест и не пьет в течение определенного времени перед введением седативных препаратов. Это предохраняет вашего ребенка от рвоты и откачивания содержимого желудка.

Общий анестезиолог для педиатрических пациентов вводит пероральные препараты, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать сонливость и расслабиться. Затем начинают внутривенное введение вашему ребенку правильной дозировки лекарства, которая полностью его введет. На протяжении всей процедуры анестезиолог отвечает за наблюдение за жизненно важными показателями вашего ребенка.

Чего я могу ожидать после того, как мой ребенок проснется?

После детской стоматологической процедуры вас попросят присутствовать, пока ваш ребенок просыпается от седативных препаратов. Если держать ребенка за руку, когда он просыпается, это может помочь уменьшить беспокойство и дать ему почувствовать себя в безопасности. Мы также рекомендуем вам принести с собой что-нибудь, что утешит вашего ребенка, например, любимую мягкую игрушку или одеяло.

После того, как вы приведете ребенка домой, вам придется периодически проверять его дыхание. Вернуть их в школу или детский сад — это , а не после того, как они подвергнутся стоматологической седации.

Побочные эффекты общей педиатрической анестезии могут включать следующее:

Шероховатость
Сонливость
Тошнота
Головокружение
Нарушение координации движений

Основные стоматологические процедуры

Общая анестезия детям может потребоваться, если им требуется серьезная стоматологическая процедура. Обычно процедура проводится в местной больнице, где вас встретят наши квалифицированные детские стоматологи и их команда.

Также будет присутствовать анестезиолог, чтобы убедиться, что ваш ребенок находится под безопасным седативным действием во время процедуры. Анестезиолог также отвечает за наблюдение за жизненно важными показателями вашего ребенка, когда он находится под наркозом, включая частоту сердечных сокращений и дыхание.

Родители могут выбрать общий наркоз, когда детям необходимо лечить сразу несколько зубов. Это помогает уменьшить беспокойство ребенка и делает его менее болезненным. Общая анестезия также используется в особых случаях, когда безопасное лечение ребенка в кабинете стоматолога невозможно.

Дети с особыми потребностями

Дети с особыми потребностями могут быть не в состоянии сидеть спокойно в течение длительного времени при удалении кариеса или других стоматологических процедурах. В результате родители могут решить, что самый безопасный вариант для их ребенка — это седация.

В случае неотложной стоматологической помощи или серьезных стоматологических процедур детям с особыми потребностями может потребоваться общая анестезия. Таким образом, они не будут двигаться и не дергаться, пока стоматолог пытается просверлить зуб.

Аутизм только увеличился в последние годы, что сделало его популярной темой, вызывающей беспокойство среди родителей, обращающихся за стоматологической помощью для аутичных детей.Для ребенка с аутизмом яркий свет и странные звуки, когда он сидит в кресле стоматолога, могут оказаться слишком сильной сенсорной стимуляцией.

Чтобы дети с аутизмом не испытывали беспокойства или не пытались сбежать из стоматологического кабинета во время стоматологического лечения, вам может быть интересно проконсультироваться с нашими детскими стоматологами по поводу общей анестезии или других более мягких форм педиатрической седации.

Запросить встречу

Если вы заинтересованы в наших педиатрических седативных услугах, пожалуйста, звоните нашим педиатрическим стоматологам в Гранд-Рапидс по телефону (616) 942-9840 .. Mitten Kids Dentistry помогает пациентам сохранять красивую улыбку благодаря здоровым оральным привычкам.

Это сообщение в блоге было обновлено.

Детская стоматологическая анестезия: что должны знать родители

Кевин Дж. Донли, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой стоматологии развития Техасского университета здравоохранения Сан-Антонио; бывший сотрудник Американской академии детской стоматологии.

Дебби Хэган, защитник семей детей, пострадавших в стоматологическом кабинете.

Рита Агарвал, доктор медицины, практикующий детский анестезиолог; профессор анестезиологии Стэнфордского университета; председатель секции анестезиологии и медицины боли Американской педиатрической академии.

Джеймс Том, DDS, стоматолог-анестезиолог; бывший президент Американского общества стоматологов-анестезиологов.

Ассошиэйтед Пресс: «Семья из Миннесоты соглашается выплатить 2 миллиона долларов в случае смерти подростка в результате хирургической стоматологической операции», «Жюри считает дантиста с Гавайев невиновным в смерти 3-летнего ребенка.”

Cohen & Cohen: «Смерть подростковой стоматологической хирургии по урегулированию споров на сумму 2 млн долларов».

Star Tribune : «Сейчас, обучая и лечя пациентов в U, дантист улаживает иск на 2 миллиона долларов с семьей умершего подростка».

San Francisco Chronicle : «4-летний мальчик умирает после стоматологической операции в Окленде — расследование государственного совета».

Hawaii News Now : «Губернатор подписывает« Закон Финли », чтобы обезболивание зубов для детей было безопаснее.”

Педиатрия: «Этические раунды: смерть после детской стоматологической анестезии: трагедия, которой можно избежать?»

Детская анестезия : «Тенденции смерти, связанные с педиатрической стоматологической седацией и общей анестезией».

Journal of Dental Research : «Глобальное бремя нелеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия.”

Детская стоматология : «Рекомендации по мониторингу и ведению педиатрических пациентов до, во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур».